鼻窦炎手术做完两个月了有一个鼻子还是有鼻涕一天五六...
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鼻窦炎手术做完两个月了有一个鼻子还是有鼻涕一天五六次（男，23岁）
中山大学硕上学位论文 慢性鼻窦炎术后患者长期小剂量服用罗红霉索对手术疗效的影响 慢性鼻窦炎术后患者长期小剂量服用罗红霉素 对手术疗效的影响 专 业：耳鼻咽喉一头颈外科科学 硕士生：廖伟 导 师：陈新野主任医师 摘 要 目的 大环内酯类抗生素通过减轻黏膜炎症反应，对慢性鼻窦炎、鼻息肉起到良好 的治疗作用。我们对II型慢性鼻窦炎手术后的病例，给予罗红霉素治疗，通过
对临床症状评分及生活质量评估，对术腔清洁时间及上皮修复时间的比较，以及 对黏膜中自细胞介素-4(IL-4)含量变化的检测，综合评价罗红霉素干预治疗对 慢性鼻窦炎内镜术后的总体疗效的影响，证实：长期小剂量口服罗红霉素能抑制 术腔黏膜炎症反应，促进黏膜上皮修复，提高鼻窦炎手术后的临床疗效，改善患 者术后症状及生活质量，为慢性鼻窦炎鼻内镜术后药物治疗提供依据。 对象与方法
选取2008年3月至2008年12月间，在中山大学附属第五医院耳鼻咽喉科 接受手术治疗的慢性鼻窦炎鼻息肉II型患者共60例，采用单纯随机化方案， 根据入院顺序编号，按照1：1比例，分为治疗组和对照组，每组30例。两组患 者术后接受相同的常规治疗方案，只是口服大环内酯类抗生素种类不同，治疗组 服用罗红霉素，对照组则服用乙酰螺旋霉素。两组患者在性别、年龄、病程因素
方面差异无统计学意义，组间指标分布均衡，有可比性。 毕给予膨胀海绵填塞，术后48小时撤出填塞物。术后常规治疗包括：抗生素、 止血、激素喷鼻、鼻腔冲洗等治疗，术后第5天开始局部清理。术后当天开始口 III 中山大学硕士学位论文 慢性鼻窦炎术后患者长期小剂量服用罗红霉素对手术疗效的影响 服大环内酯类抗生素，按抗菌剂量的半量，持续服用3个月，治疗组服用罗红霉
素，对照组则用乙酰螺旋霉素。随访3个月，分别在术后第1月，每周复查1次， 术后2-3个月，每2周复查1次，并进行记录。观察术腔清洁时间，上皮化 时间；分别于术前和随访结束后对患者治疗前后症状及生活质量进行评价；取中 鼻道黏膜采用酶联免疫双抗体夹心法测定治疗前后标本IL一4的含量，观察其含 量变化；随访结束后，采用海口标准评价手术疗效。
本实验数据均采用SAS8．0处理，对计量资料进行t检验或秩和检验(非 正态分布)、计数资料进行卡方检验、相关性分析采用Pearson相关。 结果 1．两组疗效比较，治疗组和对照组的总有效率分别为96．67％和90．00％，两 组间无统计学意义(乃0．05)；治愈率分别为80．00％和53．33％，两组间有统计 学意义(尺O．05)，治愈率治疗组高于对照组。
2．术腔清洁时间比较，2周内治疗组术腔完全清洁比例83．33％高于对照组 59．99％，两组间有统计学意义(尺0．05)，提示术腔清洁化治疗组优于对照组。 3．两组上皮化时间比较，8周以内，治疗组术腔黏膜上皮化比例86．67％高于 对照组63．33％，两组间有统计学意义(尺O．05)，提示上皮化进程治疗组好于 对照组。 4．随访结束后，在症状评分及生活质量评分的改善程度上治疗组优于对照
组，经统计学处理，尸值
O．05，故认为两 组间以上指标相关性无统计学意义。 结论 1．口服罗红霉素能够缩短慢性鼻窦炎患者内镜术后术腔清洁时间和黏膜上 皮化时间，加速创伤黏膜的修复，减少术后并发症，对提高手术治愈率具有积极 作用。 IV 中山大学硕十学位论文 慢性鼻窦炎术后患者长期小剂量服用罗红霉素对手术疗效的影响 2．罗红霉素有助于改善慢性鼻窦炎患者术后临床症状及提高术后生活质量。 3．罗
