肩关节脱位 - 搜狗百科脑卒中患者肩关节半脱位康复治疗脑卒中患者肩关节半脱位康复治疗轻探的脚步百家号脑卒中是一种严重危害人类健康的常见病之一,目前在我国死因顺位中占第2位。其存活者致残率亦高达7 2 . 5 %～75. 0 % ,肩关节半脱位是脑卒中病人常见的并发症之一,国外报道其在脑血管意外生存者的发生率为17 %～66 % 。肩关节半脱位不仅妨碍了病人上肢功能,而且对日常生活自理能力以及病人的心理都有严重的影响,但目前临床仍缺乏有效的治疗手段。本文旨在对肩关节半脱位的康复治疗与护理方法进行探讨,改善脑卒中病人肩关节半脱位的情况,缩短功能恢复时间,提高病人的生活自理能力。肩关节半脱位的评定标准是采用指诊检查法：检查者以右手食指对病人的患侧肩关节肩峰与肱骨头之间进行触诊：距离小于1/ 2横指为Ⅰ度；大于1/ 2 横指而小于1 横指为Ⅱ度；大于1 横指为Ⅲ度；正常为0 度。脑卒中病人易发生肩关节半脱位。从解剖学上看肱骨头的2/ 3 处于关节囊外,肩关节自身的稳定性较差,需要韧带和部分肌肉来加强和固定肩关节。脑卒中发生后,处于软瘫期的肩关节囊及周围的韧带等固定结构强度降低,肩关节周围的肌肉尤其是冈上肌变得软弱,加上坐位和站立位时患侧上肢自身重量的牵拉,以及患侧上肢在姿势治疗、功能训练和搬动时被不恰当的处理,使肱骨头容易脱出关节囊。有报道,在急性脑血管病存活的病人中,尤其是整个上肢处于迟缓性麻痹期时,发病率可达60 %～73 %。现代康复医学理论认为,任何疾病发病时康复护理均应早期进行。早期的功能康复护理对减少脑卒中的发生及预防治疗并发症是行之有效的。脑卒中的并发症肩关节半脱位不仅妨碍上肢功能的恢复,而且影响日常生活活动能力,因此对脑卒中病人应采取有针对性的肩周防护措施,如为病人翻身、变换体位时,特别要注意肢体的正确摆放和功能性康复护理的指导和训练。在操作过程中还要注意随时与病人沟通,观察病人的反应,适时调整手法和力度,做到无痛操作。病人良好的心理状态、稳定的情绪对肩关节半脱位的疗效亦具有重要的意义,既有利于治疗,同时也能增强病人战胜疾病的信心,这样才能减少肩关节半脱位的发生,促进上肢功能的早日恢复,提高病人的日常生活自 理能力和生存质量,缩短住院时间,使病人以最佳状态回归家庭和社会。康复治疗方法矫正肩胛骨位置：正常情况下肩关节稳定性的维持依赖于肩关节的骨性结构及其周围的肌肉和韧带,其中肩胛骨关节盂与肱骨头之间特殊的位置关系所形成的“锁定机制”对于肱骨头在关节盂中的位置起着重要作用。通过矫正肩胛骨的位置恢复肩关节原有的“锁定机制”,主要是恢复肩关节的解剖关系。由治疗师辅助病人将患侧上肢上举过头;也可令病人双手叉握(Bobath 式握手) ,用健手带动患手上举过头。当运动肩胛骨至充分上举并前伸时,要求病人双肩同时向前伸,否则健侧肩将旋后,患侧肩的前伸只是表面现象,并不完全。刺激肩关节周围稳定肌的活动和张力：①坐位,使患侧上肢负重,通过对上肢关节挤压,反射性刺激肌肉收缩。治疗师一手扶持患手,另一手协助患侧躯干伸展,以确保肩胛骨处于正确位置。令患侧上肢保持屈肩、伸肘位,治疗师通过患侧手掌向肩关节方向做快速反复的挤压,让病人保持肩不后退并前伸对抗推压,以提高三角肌、冈上肌的活动及张力。②治疗师一手支持住患臂向前伸,一手轻轻向上拍打肱骨头,通过牵拉反射使三角肌和冈上肌的张力和活动增加。③治疗师手指伸直从近端向远端快速擦刷患肢的冈上肌、三角肌及肱三头肌,以提高其活动性。亦可在做主动运动之前用冰块快速擦拭。④在本体感觉神经肌肉促进疗法( PNF) 中选择肩胛带模式,改善肩胛骨和肩关节周围的肌肉活动;应用节律性稳定技术增加肩关节活动度,增强肩胛带的稳定性和肩关节周围肌群的肌力,从而使肩关节半脱位明显改善。保持肩关节无痛范围内的被动活动度：被动活动患侧上肢时,在整个运动中治疗师都要保证肱骨头在盂肱关节中的正确位置。在不损伤关节及其周围结构的前提下保持肩关节无痛性的全范围被动活动。肩胛胸廓关节运动:一手固定肱骨近端,另一手固定肩胛下角,被动地完成各个方向的运动;肩关节屈曲。外展运动:治疗师一手扶持肩胛骨,另一手固定上肢按盂肱关节与肩胛胸廓关节2 ∶1 的运动比例向前方运动。康复护理方法心理护理干预：对脑卒中病人除给予常规的康复治疗外,还应给予积极的心理护理,有的放矢地进行疏导教育,以利于消除病人抑郁、焦虑情绪,改正错误认知,积极配合医护人员。心理护理应贯穿在整个康复过程中,帮助病人减少或消除焦虑、抑郁、恐慌等精神症状,改善病人不适应社会的行为,建立良好的人际关系,较好地面对生活和适应社会,恢复自信,增强战胜疾病的信心,鼓励他们主动进行功能训练。护士向病人及家属说明脑卒中后发生肩关节半脱位的原因、治疗的目的和准备采用的治疗方法,使其充分认识自己的病情、转归及预后,较好地了解各种康复治疗手段,制订现实可行的目标和治疗计划。良肢位的摆放：仰卧位:头枕不宜过高,面部朝向患侧;患侧肩部下垫一个比躯干略高的枕头,将伸展的上肢置于枕头上,防止肩胛骨后缩;前臂旋后,手掌心向上,手指伸展张开。患侧卧位:患侧上肢前伸以避免肩关节受压和后缩,确保肩胛骨的内缘平靠于胸壁;肘关节伸展,前臂旋后,手指张开,掌心向上。健侧卧位:在病人胸前放一枕头,使患肩前伸,肘、腕、手伸展放在枕头上,避免肩胛骨后缩。肩关节囊及韧带的保护：病人取床上坐位时,护士指导病人用枕头将患侧上肢托起或放在前面的桌子上,肩外旋,肘伸展;站立位时患肢可由他人扶持。如果病人上肢处于软瘫期,在半脱位的早期,护士应指导病人正确使用三角巾,待肩胛提肌等力量出现恢复时再拿掉,避免长期悬吊可能造成的肩关节内收内旋畸形。肩托也可供选用,既能保护肩关节,同时也可以活动,但也不可长期使用。避免牵拉肩关节：对病人采取不适当的牵拉可使半脱位加重,且可引起肩痛,如翻身时牵拉其上肢、不正确把病人从椅子中拉起等。除了医护人员避免错误的动作以外,还应对病人家属进行指导,使其能正确地转移或转换病人的体位。配合各种康复治疗,督促病人练习：护士每日给予患侧肢体各关节被动运动2 次,教会病人十指交叉运动、单桥及双桥运动,并进行指导及监督;教会病人及家属功能训练的方法及注意事项,做被动运动时手法轻柔、速度缓慢,避免产生疼痛,避免引起病人过度劳累。也可每日督促病人根据医嘱进行中医康复疗法及物理疗法。本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。轻探的脚步百家号最近更新：简介:随着轻探的脚步，领略世上那拂面的魅力风情作者最新文章相关文章& 偏瘫后肩关节半脱位的预防
肩关节半脱位，又称不整齐肩，是偏瘫患者常见的并发症之一。偏瘫后肩关节半脱位好发于Brunnstrom Ⅰ~Ⅱ期肌张力迟缓阶段，多数发生在病后1个月内。国内报道的发病率为60%~70%，国外报道的发生率为7%~81%。表现为肱骨头在关节盂下滑，肩峰与肱骨头之间出现明显的凹陷，目前临床上多用触诊法，患者取静态坐位，双上肢自然垂于体侧。检查者用示指触诊患侧肩峰突起和肱骨头之间的距离，诊断标准为半横指或一横指。肩关节半脱位后，上肢一般预后比较差。1、原因偏瘫患者肩关节半脱位的致病原因尚不十分清楚，主要考虑一下几个方面：1、以冈上肌及三角肌后部为主的肩关节周围肌肉的哦、功能低下；2、肩关节囊及韧带的松弛，破坏及长期牵拉所致的延长；3、肩胛骨周围肌肉的瘫痪，痉挛及脊柱直立肌的影响等所致的肩胛骨向下旋转。4、偏瘫侧上肢早期护理时，包括姿势治疗、功能训练和搬动过程中被不恰当的处理。2、预防1、良肢位摆放研究发现早期对脑血管意外患者上肢进行良肢位摆放，并坚持全过程，能有效预防肩关节半脱位的发生。仰卧位时，患者双侧肩关节固定于枕头上，防止肩关节后缩，患侧上肢与躯干保持一定夹角（大于45度），将上肢放在软垫上。健侧卧位时，躯干略微前倾，患侧肩关节向前平伸，上肢放在枕头上，和躯干呈100度角。患侧卧位时，躯干略微后仰，患侧肩关节充分向前平伸内旋，患侧上肢与躯干呈90度角。2、平常的转移，体位变换过程中，家属要注意保护患者的肩关节，避免患者坐起时家属拉扯患肢。坐在轮椅上时，患肢要有支撑，避免下垂于体侧。患者向健侧翻身时，要注意保护患肢，避免背在身后的情况。医生或治疗师检查患者肩关节活动度时，如果远端抬起手臂而没有支持近端的肱骨头，也可能损伤易受损的结构。3、在使用肩吊带方面还存在争议，早期运用肩吊带能够减少肩关节半脱位的发生。在常规康复治疗的基础上，加用肩吊带可减轻肩痛的发生，减轻肩痛的程度，有利于提高偏瘫上肢运动功能。但不能提高肩关节半脱位的复位率。在临床的治疗中发现很多家属不会正确的佩戴方法，我们治疗师应该正确的教诲家属使用。嘱咐患者在坐位，立位时佩戴，在卧位时不需要佩戴。4、早期关节负重，研究早期关节负重预防脑卒中后肩关节半脱位的临床效果，发现早期关节负重能有效预防肩关节半脱位发生发展，能明显提高患侧上肢运动功能。5、低频电刺激，通过低频电对肩关节稳定性肌群的刺激，特别是在三角肌和冈上肌刺激，能够使其产生运动，但早期进行电刺激可以预防肩关节半脱位，对于肩关节半脱位已经发生再予以电刺激治疗，其作用有待研究。6、偏瘫患者处于软瘫期时，应注意减小肩关节的被动活动度，和被动活动的频率。前去不要超过120度，当患者在床上进行Bobath握手训练时，应当动作缓慢，不宜用力过大或过猛，抬至额头正上方即可。【我要咨询】：【一对一QQ咨询】：&&&&【分享到】：
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肩关节脱位术后的功能锻炼
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你可能喜欢前脱位和后脱位最常见的发生机制是什么？
大多数脱位发生于一个直接外力作用于上肢之后,前脱位(95 % 的脱位是此类型）是当肩关节处于外展90%最大外旋，不同程度的 屈曲位时，由一个外旋伴或不伴过度屈曲的力作用于肩部而产生。 后脱位（占脱位的5%)是当肩关节处于不同程度的后伸、内收、内旋 位时，一个作用于上肢的间接暴力。此力通常沿着上肢的轴线使 之向后。后脱位常发生于耀痫发作，电刑和电击时。
你好,关节的脱臼一般都会造成韧带的拉伤,不一定发生断裂,至少相对来说是比较少的,多是拉伤.因为韧带有损伤,所以你的关节弯曲自然就受限,这是韧带损伤后特有的病理症...
估计是肩关节复发性脱位
肩关节复发性脱位的治疗方案是根据病情决定的。并不是单纯的关节囊松弛。治疗费用也是根据术前MR和三维重建CT检查确定的
病情分析：
这个状态，不是肩关节脱臼，关节脱臼，会出现方肩，上臂无法活动，疼痛较重等症状。
指导意见：
所以，现在只是肩部肌腱损伤或皮下淤血引起的症状，可以局部...
先天性髋关节脱位的特征:
1 髂腰肌紧张,挛缩，压迫髋臼的入口
2 关节囊变形呈葫芦样
3 股骨头颈变形,主要有股骨头呈椭圆形,股骨颈短,股骨颈前倾角增大
肩关节前脱位和后脱位可通过腋位像得到最好的鉴别。X线从 腋窝下方直接投射到上方的感光板。腋位像可显示任何类型的前后脱位。
答: 任德广滑膜炎引起膝关节肿胀怎么办?
答: 颈椎与腰椎病虽然都可以手术治疗，但我认为颈锥病最好还是保守治疗较稳妥，因为颈锥部位的神经是豆腐脑状的，手术起来极为危险！腰椎部位的神经是纤维状的，拿手术刀可以拨...
答: 您好，这些药对颈椎病只有缓解作用，但是达不到根本目的。
答: 颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难
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