质子重离子治疗是国际公认的放疗尖端技术，质子和重离子同属于粒子线，与传统放射治疗采用光子线不同，粒子线可以形成能量布拉格峰，能够在对肿瘤进行集中爆破的同时，减少对健康组织的伤害。
　　那么，与传统放疗相比，质子治疗的优势有哪些呢?携康长荣为您解答：
　　传统放射治疗采用光子束，其射线在照射路径中全程分散释放能量――进入人体后辐射剂量迅速增加达到最大，随后缓慢降低。这使得放射路径上处于肿瘤之前的正常组织受到了比肿瘤处更大的照射剂量，而靶位后的正常组织也要受到相当大剂量的照射。
　　与之不同，质子束在照射路径的末端释放大部分能量――射线在进入人体后释放的辐射并不多，而在达到某一深度(与质子的速度或能量有关)后辐射剂量迅速升高，形成Bragg峰，并释放剩余所有能量，之后剂量陡然降低至零。
　　在传统放疗模式中，医生为了降低对周围健康组织的损害，通常不得不限制辐射剂量。但借助质子治疗技术，医生就可以不用担心辐射的副作用，而根据需要设定消灭肿瘤的最佳剂量。总体来说，该疗法既可以利用高剂量辐射来杀死癌细胞，又可以显著降低对健康组织与重要器官的损害。
　　与传统放疗相比，质子治疗的优势：1、肿瘤周围正常组织遭受的辐射剂量减少达60%，健康组织受到辐射伤害的风险更低。2、增加辐射肿瘤的剂量，从而提高摧毁全部肿瘤细胞的几率。3、副作用更少，严重程度更小。
　　质子重离子治疗作为放射治疗的一种新技术，该海外医疗技术治疗肿瘤的疗效优于传统的光子放疗，治疗相关的不良反应也有所减少，特别是为肿瘤局部晚期外科无法切除，或因伴发心肺功能不佳不能耐受麻醉而无法接受手术治疗等患者提供了一种治疗的新选择。
　　那么如何获得质子重离子治疗?目前，携康长荣上海质子重离子医院与美国、日本、德国等多家医疗机构同时联合会诊，帮助适合质子重离子治疗的患者早日接受治疗。
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质子与重离子治疗和普通放疗的比较
传统放疗并不能有效控制所有的癌症细胞，其主要原因是： a.肿瘤部位太深——普通放疗，对肿瘤的最大放射深度只有3厘米；b.肿瘤细胞对传统放疗耐受性高；c.肿瘤被对传统放射线敏感的正常组织包围，例如肠道。
一、与适形调强（3D-CRT/IMRT）等其他传统放疗比较，质子与重离子优势： a.质子与重离子有足够的放射剂量能到达体内更深部位的肿瘤。质子与重离子能到达皮肤下30厘米深的组织；b.明显提高对肿瘤的控制能力；对比传统放射方式，到达肿瘤部位的放射能量能大大的提高（质子能提高20%，重离子35%）；c.明显减轻肿瘤周边正常组织的损害及副作用；d.减少放疗和化疗同时应用对正常组织的毒性；e.通过提高日照射剂量而明显缩短疗程；f.减少第二原发肿瘤的发生率。
二、质子的生物学优势
质子为带电粒子，其质量约为电子质量的1836倍，其能量传递反比于质子运动速度的平方，接近射程末端能量损失最多，此处即为Bragg峰（是由其发现者德国诺贝尔奖得主威廉·亨利·布拉格的名字命名），Bragg峰后剂量为零，治疗时将病变置于峰区内，可以获得很 高的治疗增益比。
2.1、质子治疗是一种使用电离辐射的外照射放疗。治疗期间，粒子加速器是用质子束照射肿瘤。这些带电粒子造成DNA单链断裂，破坏肿瘤细胞的DNA，最终导致癌变细胞死亡或干扰其繁殖能力。因为癌变细胞的高分裂率以及修复受损的DNA能力降低，使得其DNA特别容易受到攻击。
2.2、质子的计量学特性： a.穿透性能强：可根据病灶的部位及深度调节质子能量，使质子束到达人体的任意深度；b.正常组织损伤小：病灶前面的剂量较低，其后方剂量为零，正常组织受量减小；c.靶区内高剂量：通过Bragg峰展宽得到SOBP（Spread Out Bragg Peak），使病灶位于SOBP峰区，从而获得靶区内高剂量；d.旁散射少：由于质子的质量大，在物质内散射少，因此减少了周边正常组织的照射剂量 。
2.3、质子能量可调性
为了治疗深部肿瘤，质子加速器必须提供较高能量的质子束，对于浅表肿瘤则采用低能量质子束治疗。质子治疗的加速器通常产生能量在70-250兆电子伏特（MeV）的质子束。通过在治疗过程中调整质子能量，使得质子束对肿瘤细胞损伤最大化。比肿瘤更接近体表的组织接受较低剂量的照射，因而损伤较小。人体深部组织则几乎不受照射。
2.4、高肿瘤照射适形性
现代的质子放疗融合了光子放疗的三维适形放疗（3D-CRT）和调强放疗（IMRT）技术，能达到高度的肿瘤放疗适形性。由于质子调强放疗（IMPT）融合了全套光子3D-CRT和IMRT技术，使质子放疗达到了迄今为止最高的肿瘤照射适形性，而对肿瘤周围正常组织的剂量明显减少。
三、重离子的生物学优势
重离子分为碳离子、氧离子和氦离子。离子越大，其产生的生物学影响越大（碳离子＞氧离子＞氦离子），对正常组织的影响也越大，也会影响到肿瘤治疗的效果。
3.1、重离子放射的生物活性比传统放射具有更大的破坏力对比传统放疗，重离子造成DNA双链断裂，是细胞无法修复的。
3.2、重离子也会造成血供不良区域肿瘤细胞的损伤血供不良区域的低氧肿瘤细胞对传统放疗完全不敏感，而重离子对DNA的损伤是分子水平上的，对氧气含量没有要求。
3.3、重离子对缓慢生长性肿瘤细胞也会造成大的损伤细胞的放射敏感性是依赖于细胞的生长周期阶段。对于缓慢生长的细胞，大部分时间是处于休眠期，对传统放疗敏感性非常低。而重离子也可以攻击休眠期的癌细胞。
四、质子与重离子治疗适应症
颅底的脊索瘤和软骨肉瘤、儿童肿瘤、神经肿瘤、肝癌、不能手术的直肠癌、不能手术的骨肉瘤、前列腺癌、甲状腺癌、骨盆的脊索瘤和软骨肉瘤
五、质子与重离子治疗周期
大多数患者的粒子放射只会持续几分钟，平均整个放疗分为20次，一周进行五次治疗。放疗后数周再通过CT和MRT来检测肿瘤是否变小。
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保存至快速回贴质子重离子技术，作为目前国际公认的尖端放疗技术走进大家的视野，使得越来越多的肿瘤患者得到良好的救治。质子，是指氢原子剥去电子后带有正电荷的粒子;重离子是碳、氖、硅等原子量较大的原子核或离子.....
质子重离子放疗技术-国际公认最尖端技术，谈到世界重离子治疗，绕不开的一位人物就是日本放医研的y井博彦院士。目前，全世界重离子治疗过的患者大概有1万2千多名，其中放医研治疗了9000多例，在这9000多例患者中y井博彦院士亲自参与治疗的患者有近5000例，是当之无愧.....
质子治疗是世界上最先进、最精确、且适用于多种肿瘤的有效放疗手段。质子治疗并非新型治疗技术，早在50多年前国际上就有首例患者接受了质子治疗。1988年，美国食品药品监督管理局(FDA)批准质子治疗作为一种放射性治疗用于患者的临床治疗。目前质子治疗在美国已经是一种.....
在儿童癌症治疗中，质子放疗的优势尤其受到关注。一方面儿童组织对射线更加敏感，另一方面很多儿童治疗后都有较长的生存期，因此远期的生活、生存质量非常重要。质子治疗可以减少儿童正常组织器官所受放射剂量，降低诸如胃肠道反应、肺炎、心脏疾病等的发生风险，还能减.....
质子治疗属于放射治疗的一种方式，它通过一台重约200吨的设备，打出时速约为2/3倍光速的高能粒子，用以消灭肿瘤细胞，并极少伤及正常人体组织，该项技术在上世纪50年代开始用于患者，并在70年代晚期得以完善。.....
质子治疗不会伤害正常细胞组织，与传统的X光放射治疗不同的是，质子射线是利用质子线所特有的‘博拉格峰’治疗肿瘤的新技术，由于能真正实施‘立体定向定点爆破’，因此在穿越路径时仅释放出少数能量，只有在达到治疗深度时才会释出大批能量，.....
质子或重离子射线在加速器中被加速到光速的70%(约为21万公里/秒)时引出，射入人体。在到达肿瘤病灶前能量释放不多，一旦到达病灶，则在瞬间释放大量能量杀灭肿瘤细胞，随后能量迅速衰减。粒子射线在整个射程中，其能量变化过程将形成被称为“布拉格峰”的能量........
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质子重离子治疗为什么好？
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施捷 马亚宁
适应症范围广
质子重离子放疗，因具有能级高和穿透性强的特点，使得其适应症范围较之普通光子放疗有了极大拓宽。目前，国际上已应用的治疗适应症包括：
中枢神经系统：脑膜瘤、胶质瘤颅底：脊索瘤、软骨肉瘤头颈部：鼻咽癌、黑色素瘤胸腹部：肺癌、纵隔肿瘤、肝癌、胰腺癌、直肠癌、胆管癌等
盆腔：前列腺癌、子宫肿瘤及其他不能切除的盆腔肿瘤
其他部位：骨肿瘤、软组织肉瘤
质子重离子放射治疗肿瘤精度高，杀伤力强，对头颈部肿瘤、脑恶性肿瘤、前列腺癌、软组织和骨肉瘤、脊索瘤、肺癌和肝癌等都有较好疗效。
医院整套系统还配备了目前世界上最先进的笔形扫描技术、粒子放疗计划系统，及定位和影像验证系统等技术设施，更有助于提高疗效。此外，质子重离子放疗是一种无创伤治疗，因此高龄、心肺功能较差或不能耐受手术的患者也可以获得根治性的肿瘤治疗。
轻微副作用
质子或重离子射线在加速器中被加速到光速的70%（约为21万公里/秒）时引出，射入人体。在到达肿瘤病灶前能量释放不多，一旦到达病灶，则在瞬间释放大量能量杀灭肿瘤细胞，随后能量迅速衰减。粒子射线在整个射程中，其能量变化过程将形成被称为“布拉格峰”的能量释放轨迹，犹如“立体定向爆破”，对肿瘤细胞产生强大的杀灭效应，同时又对周围正常组织的损伤相对较小，从而达到杀灭肿瘤又不产生明显放射毒副作用的目的。
订制治疗方案
所谓质子，是指氢原子剥去电子后带有正电荷的粒子；重离子是碳、氖、硅等原子量较大的原子核或离子。在两种放射性治疗方式上，要看病人的实际情况，必要的时候还会两者相结合。
当肿瘤长在远离关键脏器的位置时，会直接采用重离子治疗，如果靠近关键脏器尤其是靠近消化道，会考虑光子放疗联合重离子放疗，或质子联合重离子放疗。比如胰腺癌中胰头部位的肿瘤和十二指肠是完全贴在一起的，如果全部用重离子治疗的话，对十二指肠的影响会较重，如果把两者结合起来会避免严重毒性和副作用。
每个疗程中，患者平均需接受37次质子治疗，12次重离子治疗。
呼吸门控技术
在质子重离子的治疗过程中，全程均通过电脑和“机器手”完成。为此，有患者和家属担心，如果病人躺在床上，因紧张导致呼吸急促，而此时又恰好要进行肺癌等恶性肿瘤的治疗时，会不会出现癌细胞“打偏”，导致患者被误伤的情况？
“对于运动肿瘤，特别是随着呼吸而运动的肿瘤，如肝癌、肺癌、胰腺癌等，在放射治疗中是会随着呼吸而运动的。为此我们引进了控制呼吸的 ‘呼吸门控技术’，用这种技术之后，对肿瘤照射的准确度会提高，对正常组织的照射性损伤会减少。”蒋国梁教授说。在医院提供的一段视频上记者也看到，这些肿瘤患者在治疗前会先佩戴一个呼吸监测装置，可以监测到他们呼吸的频率，随后根据不同的频率再进行放射治疗。
蒋国梁说，此前，“呼吸门控技术”仅德国在1例患者身上使用过。而上海市质子重离子医院在临床试验期间，成功应用到了3例肺癌患者的治疗上，并均取得了比较好的效果。
本报记者 施捷 马亚宁
本文来源：新民晚报
责任编辑：王晓易_NE0011
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