首都医科大学三博脑科医院始创于2004年，是由一批国内知名的神经医学专家参与创建的以治疗颅脑肿瘤、脑血管疾病、功能神经外科疾病、癫痫、脊髓疾病、小儿颅脑疾病、疼痛疾病等为主要特色的股份制神经专科医院。
首都医科大学三博脑科医院的文章
烟雾病不是绝症 血管重建让血“活”起来
烟雾病的主要临床表现为，肢体瘫痪、失语、癫痫、剧烈头痛。
提起烟雾病，很多想到是不是抽烟引发的肺部疾病，其实它是一种脑血管病，如果任其发展，可能会出现脑梗塞、脑出血。首都医科大学三博脑科医院神经外科主任医师刘方军表示，烟雾病随时都有可能发生脑梗塞、脑出血，有些损伤甚至是不可逆的。一旦发现并明确诊断，要尽快进行治疗。三年同一位置两次脑出血 “儿子，你快回来吧，快带你爸去医院看看吧。他最近几天头痛的很厉害，晚上都睡不着，你爸让我一直瞒着你，不让我跟你说。”。“好的，我马上回家。”今年2月，在河南省卫辉务农的老张突发头痛，头晕，被家人到医院检查才发现，原来是突发性脑出血，幸亏及时送到医院，若抢救不及时，随时会有生命危险。这已是这三年来，老张在同一位置第二次发生脑出血。此前，在2015年8月，那时还在外地做木匠的老张，在工地上突然晕倒，不省人事。工友们立刻把老张送到医院，住进ICU，经过抢救，老张度过了危险期。当地的医生介绍，老张这次晕倒主要是蛛网膜下腔出血，而病灶是烟雾病。由于当地医院对烟雾病治疗经验不丰富，再加上老张家从经济角度考虑，选择了保守的内科治疗。老张出院后，也就没有在外打工，在家养养身体，平时吃点药，身体也没有什么大碍，还和老伴在家种起了十来亩地。没成想，三年不到，同一位置有脑出血。老张的家人这次再也不敢大意，在朋友介绍下，来到首都医科大学三博脑科医院。血管造影如袅袅炊烟由于公众对烟雾病知晓度不高，甚至不少医生对烟雾病也知之甚至，所以临床上出现很多头晕、头昏、失语、一侧肢体麻木、活动不灵、昏迷等症状容易被误诊为高血压、脑中风等疾病。刘方军介绍，烟雾病属于脑血管病的一种，又称自发性颅底动脉环闭塞症，是一种以颈内动脉末端及大脑前、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚，动脉管腔逐渐狭窄以至闭塞，脑底穿通动脉代偿性扩张，形成烟雾状血管网为特征的慢性脑血管疾病。 “大脑内的血管就像树木的树杈，主干的血液通过分支达到大脑的各个地方，但烟雾病人的主干是堵塞的。”刘方军说，主干堵塞后，长出无数根毛细血管来替代，从血管造影上来看，如同烟囱里冒出的袅袅炊烟，因此被形象地称作烟雾病。和“原装”血管相比，这些新生成的代偿的小血管质量相差很远，管径很细，会导致供血不足，同时血管壁也非常薄，本身质量不高，还容易破裂导致出血，因此烟雾病患者经常会表现出脑缺血和脑出血交替发生的情况。烟雾病有两个高发期，一个是5到10岁的儿童，一个是45到49岁的成年人，儿童烟雾病患者主要表现为脑缺血的症状，成人患者表现为脑出血或者脑缺血症状。烟雾病的主要临床表现为，肢体瘫痪、失语、癫痫、剧烈头痛、昏倒以及意识障碍。相关资料显示，烟雾病若不及时治疗，约1/4的儿童患者会出现智力或运动功能障碍，内科治疗5—7年的临床治愈只有20%左右，65%~82%的成年患者在5年内会多次发生脑缺血或脑出血，而且危害越来越大。所以，及早发现及时治疗十分重要。如果出现不明原因的说话不清，手脚活动障碍，经常走路跌倒或抽搐、头昏、头晕、头痛等症状时，就要高度怀疑脑部疾患。年轻人若出现反复发作的肢体无力，常常拿不稳筷子，不明原因反复昏倒，也要考虑是否有此病，必须及早到正规医院检查并明确病因。脑血管重建是治疗关键烟雾病在影像学上分为六期，轻型烟雾病患者一般采用内科治疗，并注意观察病情发展。而临床上的烟雾病患者多数在Ⅲ期或Ⅳ期才发现，由于该病的病因未明，药物治疗效果欠佳，绝大多数患者逐步发展且严重，此时需要通过手术进行血管重建，但同时风险并存，对术者的技术要求极高。刘方军介绍，烟雾病的问题在于脑内动脉供血不足，血管重建类似于“南水北调”工程，通过建立由脑外的正常血管向脑内供血的通路，改善脑内血流，让血“活”起来，降低脑脑缺血和脑出血的风险。目前，脑血管重建手术包括直接血管搭桥手术、间接血管搭桥手术及综合手术治疗，其中综合手术治疗是结合前面两种手术方法。直接血管搭桥手术（直接搭桥术）是将头皮上的血管（如颞浅动脉、枕动脉）直接接到脑内动脉（如大脑前、中动脉）的分支。该手术可以有效改善脑内供血，相对间接侧支循环术更及时更可靠。但是血管吻合对手术技巧要求较高，尤其是儿童患者，他们的脑血管更细更脆弱，血管吻合的难度更高。间接血管搭桥手术（间接搭桥术）是将颅外血供丰富的组织贴敷到大脑上，常用的包括颞浅动脉贴敷、颞肌贴敷、硬脑膜翻转贴敷。3~4个月后，这些组织上的血管会与脑皮层血管自发吻合，从而为大脑提供额外的血液供应。该方法操作上比前者简单易行，风险较小，但不如前者见效快。具体选择哪种方式，医生需要结合术前的检查和患者的情况做出判断。另外治疗时机也很重要，在病情稳定期进行手术才能达到最好的效果。老张在三博脑科医院进行脑血管造影可见左侧颈内动脉闭塞，继发烟雾状血管增生，颈外动脉向颅内代偿供血很少，颅内多发梗塞灶……老张烟雾病手术指征明确，如不及时治疗，随时可能再次脑出血，造成永久性神经损害。刘方军与其恩师首都医科大学三博脑科医院神经外科主任、教授石祥恩等商讨手术方案，决定给患者老张进行左侧额颞开颅颞浅动脉——大脑中动脉搭桥术。7月19日，石祥恩、刘方军等医疗团队先在患者左侧额颞部切开颅骨，保留脑膜中动脉，在显微镜下分离颞浅动脉，根据术前造影及术中超声检查，选取左侧大脑中动脉M3健康分支为受血血管，进行颞浅动脉与大脑中动脉的搭桥，手术顺利完成。这样建立血管旁路，减低“烟雾”血管张力从而减少风险，术后检查显示血管吻合口通畅，颅外血流开始供应颅内缺血区，避免病情恶化和加重，提高老张的生活质量。刘方军提醒，烟雾病患者术后，大部分患者症状明显改善。术后烟雾病患者仍可能存在有肢体及语言功能障碍者，应给予积极的功能锻炼和语言康复训练。同时，术后患者要注意用脑习惯和体力劳动、脑力劳动的选择，患者不要从事重体力劳动和过度用脑的脑力劳动，保证脑部供血在一个平稳的基础上缓慢、适应性地增加，保证术后的恢复。（钱宇阳）
本文来自众说号，仅代表健康界众说自媒体观点。
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来源：南方日报
　　50岁的冯先生，曾经历过一段黑色的生命期：整天的头晕让他的世界处于一种流动状态，很多事情在脑海中的印象渐行渐远，想忘记的、不想忘记的都在流失，步履蹒跚似八、九十岁的老人。　　“这些是烟雾病的典型症状。”暨南大学附属第一医院神经外科主任王向宇表示，烟雾病的发病率近年来逐步上升，已从以前的0.07%升至现在的千分之一。由于以前受医疗水平条件的限制，烟雾病症状与高血压、心脏病、糖尿病、高血脂等引起的脑中卒十分相似，导致误诊率很高，从而影响了最终治疗效果。　　儿童和中年人是高发人群　　烟雾病最初是在日本被发现，由于扩张的脑血管在血管造影时的形态如烟囱里冒出的袅袅炊烟，因此被形象地称作“烟雾病”。其具有较强的地域性，东亚地区发病率较高，尤其是日本，朝鲜、韩国、中国也属高发区，男性发病率略多于女性，比例大致为1.2―1.5比1，成人发病率高于儿童。　　“当烟雾病发生时，脑内主要血管因各种难以明确的原因变得狭窄甚至堵塞，从而导致脑缺血，犹如水渠淤塞致农田发生干旱，危及地里的庄稼。”王向宇表示，烟雾病的发病分为两个高峰期，一是在4―14岁时期间，其主要症状以脑缺血为主；二是在40岁左右的人群，多以急性颅内出血起病。　　据王向宇介绍，此病的症状主要表现为因颈内动脉闭塞引起的脑缺血（占63.4%）和代偿扩张的烟雾状血管破裂诱发的脑出血（21.6%）两种类型，或是缺血与出血同时存在。脑缺血早期一般表现为头昏、头晕、眼花单侧肢体无力、麻木、口角歪斜、精神不济、记忆力减退。当脑缺血发生到一定的程度，脑外的血管就会与脑内的血管建立联系、发生沟通，由脑外的血管代偿供应脑内的血量需求。　　常被误诊为其他疾病　　关于烟雾病产生的原因，目前尚未有明确的结论，只是找到了一些可能相关的因素，主要包括遗传因素，感染、炎症及免疫反应，细胞因子分泌异常，弹性蛋白堆积四个方面。　　医学上，根据颅内供血动脉血管内膜增厚、管腔狭窄导致脑血流量减少的速度与代偿性血管扩张形成增加脑血流的速度的情况将烟雾病从轻到重分为6型，轻者表现为短暂性脑缺血、头疼、癫痫、肢体无力、感觉异常及视力视野改变等，重者则以脑梗塞或脑出血起病而危及生命。　　著名神经外科专家段炼教授表　　示，虽然目前我国烟雾病发病人数不多，但由于患者临床症状复杂多样，可表现为头晕、失语、智能减退等，因此常被漏诊，或误诊为精神疾病、动脉硬化性脑血栓等，从而影响最终治疗效果。以儿童为例，如未接受治疗，即使没有明确肢体症状，仍有50%―65%的患儿智力发育受到影响。　　在谈到烟雾病的表现症状时，王向宇表示，由于以前受医疗水　　平条件的限制，烟雾病症状与高血压、心脏病、糖尿病、高血脂　　等引起的脑中卒十分相似，这可能会误诊烟雾病。近些年来，随着影像学的进步，烟雾病的正确诊断率也在逐步上升。　　由于烟雾状的新生小血管壁的结构不健全，甚至存在动脉瘤，容易突然破裂出血，引起脑内血肿、脑室内积血、蛛网膜下腔出血。成年患者尤其是女性比儿童患者更容易出现脑出血，而脑出血会损伤脑神经组织、刺激血管发生挛缩、诱发脑水肿、昏迷、癫痫，继发脑积水，致患者残废或死亡。　　不及时治疗危害极大　　研究显示，烟雾病若不及时治疗，约1/4的儿童患者会出现智力或运动功能障碍，65%―82%的成年患者在5年内会多次发生脑缺血或脑出血，而且危害会越来越大。所以，及早发现，及时治疗十分重要。　　针对烟雾病的治疗，轻型患者一般采用内科治疗，并注意观察病情发展。由于该病的病因未明，药物治疗效果不佳，绝大多数患者逐步发展且严重，则要通过手术进行血管重建。目前国内外已达成共识：血管造影是烟雾病的最佳诊断依据，外科手术为首选治疗方法。　　“烟雾病的问题在于脑内动脉供血不足，血管重建类似于"南水北调"工程，通过建立由脑外的正常血管向脑内供血的通路，改善脑内血流，降低脑缺血和脑出血的风险。”王向宇表示，脑血管重建手术包括直接血管搭桥手术、间接血管搭桥手术及综合手术治疗，其中综合手术治疗是结合前面两种手术方法，是当今世界先进的治疗方案。　　王向宇表示，这需要从头皮上取一根血管，把它接在脑内的大动脉血管上，为缺血的大脑“供血”。看似简单，但是它的操作难度非常大，对于医疗队伍及设备的要求也很高。“手术的治疗效果因人而异，一般情况下，至少可保证10%的血液供应，但有些甚至能达到50%―60%，具有长期疗效。”　　南方日报记者 赵兵辉　　实习生 崔 婷　　通讯员 温志勤
(责任编辑：徐洁)
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客服邮箱：烟雾病多长时间发作 烟雾病治疗方法
　　烟雾病因比较罕见，很多地方医院因医疗设备不齐全，容易造成漏诊，北京航空总医院脑血管病神经外科金永健专家团队在治疗烟雾病的过程发现，大部分病人从出现临床症状到确诊都经历了一段相当长的时间。多数病人确诊前都只是简单的症状诊断，少数病人则曾经被误诊为脑炎、线粒体肌脑病、灰质异位症等。
　　烟雾病出现漏诊是因为烟雾病的有些症状如发作性肢体麻木无力或一侧肢体瘫痪容易想到是血管病，但某些症状却很难直接想到与血管病变有关，如视物不清、头痛、头晕眩晕、发作性意识障碍、肢体抽搐或智力减退等，因此，如果临床医生对烟雾病缺乏足够认识，不给病人安排与脑动脉病变有关的相应检查，如经颅多普勒超声(TCD)、核磁血管成像(MRA)和数字减影血管造影(DSA)等，就会造成漏诊。
　　那烟雾病多长时间发作呢？烟雾病发作和很多因素有关，有些患者得了烟雾病后会立即发病，有些患者患病后，几年或十几年才发病，建议患者出现头痛头晕、肢体无力时，到正规大医院进行诊治，发现得了烟雾病后尽早采取治疗措施，避免病情严重带来更严重的危害。目前航空总医院脑血管病神经外科金永健专家团队开展联合血管搭桥手术治疗烟雾病，手术在迅速建立血流侧支通道，改善脑局部供血，同时进行多因素进行贴敷，在较大范围内诱导形成新生血管，更大范围地改善脑部供血，让患者恢复健康。
　　中国医科大学航空总医院
　　脑血管病神经外科主任金永健
　　出诊时间：每周二上午
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烟雾病 烟雾病搭桥3个月复诊，希望有床位通知我们，谢谢
状态：就诊前
希望提供的帮助：
3个月后复诊什么时候可以住院，希望有床位可以及时通知我们。
所就诊医院科室：
北京宣武医院 神经外科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：脑部搭桥手术
用药情况：
药物名称：德巴金
服用说明：一天服用两次，一次5毫升，没有不良反应
&副主任医师
回家之后又犯病了吗？什么时候？
&副主任医师
来之前通过好大夫联系我就行 放心
状态：就诊前
希望提供的帮助：
你好，我是安阳的 妍，最近三天犯了两次病，还是右侧肢体无力，是恢复的不好，还是怎么回事，希望马大夫看到给予帮助。
所就诊医院科室：
宣武医院 神经外科
用药情况：
药物名称：德巴金
服用说明：早晚各一次，一次5毫升
&副主任医师
持续多长时间 程度如何？
状态：就诊前
第一次持续10分钟左右，当时右侧无力。上肢比下肢少强，第二次发作持续5五分钟左右，还是右侧肢体无力，上肢肌力少弱于左侧，神志清。
状态：就诊前
&副主任医师
手术后短期一般会有发作，但是程度和时间不会太重太长，大多三个月后会有明显缓解，先不用着急，注意多喝水；天冷，避免寒冷刺激血管收缩
状态：就诊前
谢谢马大夫，我们全家提前祝马大夫春节愉快！我们放心了。
&副主任医师
谢谢！随时联系！过节期间别劳累熬夜
状态：就诊前
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
状态：就诊前
现在恢复的很好，感谢马大夫，我们什么时候复诊。
&副主任医师
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
状态：就诊前
马大夫你好，是让我们入院复查，还是准备做另一侧。
状态：就诊前
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
状态：就诊后
疗效：很满意 && 态度：很满意
非常感谢马大夫我女儿的手术很成功，给我们鼓励，一起战胜病魔！
&副主任医师
那就干脆放暑假再来吧
状态：就诊后
使用付费咨询服务
患者h***购买了大夫网络咨询（60元/3条回复）
状态：就诊后
谢谢马大夫，我们会保持和您随时联系的，放暑假我们再过去，会提前和您联系的，有床位通知我们，谢谢您抽出宝贵的时间回复我们，帮助我们，祝您工作顺利，身体健康！
&副主任医师
好的 随时联系
疾病名称：烟雾病&&
希望得到的帮助：是否就是烟雾病？治疗方案是什么？
病情描述：我抽烟二十年，每天一包。烟雾病是发作脑出血后在湘雅二医院诊断的，以前无症状。
疾病名称：烟雾病&&
希望得到的帮助：如何冶疗，这边的医生说要搭桥，效果会如何，今后病人是否会康复。
病情描述：咽雾病，脑梗死，中风，右半边瘫痪，神志清醒。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
马妍大夫的信息
缺血性脑血管病的诊治
马妍，女，副主任医师，2005年毕业于协和医科大学获得博士学位。一直工作于宣武医院神经外科临床一线。从事...
神经外科可通话专家
副主任医师
上海华山医院
上海华山医院
上海华山医院
北京天坛医院
安徽省立医院
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烟雾病知识介绍
神经内科好评科室
神经内科分类问答烟雾病术后可以一生不发作吗？
内蒙古赛蒙特尔煤业有限责任公司医务室
病情分析：烟雾病是脑部小血管畸形引起的，造影显示血管程烟雾状改变而得名。
指导意见：不知道你具体做的什么手术，这个手术难处理掉全部的小血管，平时还需要注意，低钠低脂饮食，别喝酒别熬夜，有什么异常及早就医。具体的情况建议咨询你的主诊大夫。
病情分析：你好，这个谁也不敢跟你保证的，有的人手术之后效果很好的
指导意见：有的人效果就没有那么好的，这个按时复查，发现有问题及时进行治疗，个人体质不一样
联合血管搭桥术是目前公认治疗烟雾病最有效的手术方式，治疗当天即可改善血液供给，缓解症状，效果立竿见影。术后三个月建议继续复查，检查术后脑缺血程度是否改善。
以上是对“烟雾病术后可以一生不发作吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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