原标题：肩周炎精通解剖（珍贵收藏）
30年前治疗肩周炎有什么好方法炎的方法可能就是针对几个穴位针刺艾灸；30年后，医学发展迅速我对“肩周炎”的认识和处理方法跟之前有了很大的变化。“肩周炎”其实是一个笼统的称谓要想取得良好的疗效，在我看来必须要精通肩周的解剖，诊断出明确的損伤部位对症“下手”，驱除病魔才能“狠准稳”
下面介绍一下基础解剖，虽然枯燥但需“头悬梁锥刺股”也得弄懂。
肩胛骨位于胸廓的后面是三角形扁骨，介于第2～7肋之间（内侧缘上角平第二胸椎下角平第七胸椎），分为两个面、三个角和三个缘.
前面为肩胛下窩是一大而浅的窝。后面有一横行的骨嵴称肩胛冈，冈上、下的浅窝分别称为冈上窝和冈下窝。
肩胛冈的外侧扁平称肩峰。外侧角肥厚有关节盂，与肱骨头组成盂肱关节上角和下角位于内侧缘的上端和下端，分别平对第2肋和第7肋可作为计数肋的标志。
内侧缘長而薄对向脊柱。外侧缘肥厚对向腋窝。肩胛骨位于背部的外上方肩胛骨前面微凹，后面有一向外上的高嵴称肩胛冈，其外侧端稱肩峰是肩部的最高点。
肩胛骨可以有上提下降，外旋内旋，外展及内收六种运动
老百姓可以笼统的叫“肩周炎”，作为专业人員我们绝不可以笼统的处理“肩周炎”。附着在肩关节上有16块肌肉哪些肌肉有损伤，治疗处理时心里要跟明镜似的
肩胛舌骨肌起于肩胛切迹旁的肩胛骨上缘。两个由中腱连接的肌腹构成止于胸骨舌骨肌外侧，舌骨体的下缘功能为下压已被上提的舌骨。
胸小肌起自肩胛骨喙突止于第2-5肋。具有上抬肋骨和下回旋肩胛骨的作用
在圆肩驼背的人中，胸小肌多紧张拉长菱形肌；另外胸小肌紧张易卡压臂丛神经和锁骨下动、静脉。
前锯肌起于肩胛骨上角、下角以及两者之间的脊柱缘（内侧缘）止于头8—9肋中间，功能为前拉肩胛骨和抬高肋骨是辅助呼吸肌。
前锯肌无力一般会形成翼状肩并影响肩胛骨上抬活动度。
肱二头肌该肌起于盂上结节及关节孟的后唇向下越過肱骨头进入结节间沟，沟的前侧有横韧带防止长肌滑脱此腱有悬吊肱骨头，防止肱骨头向外向上移位的作用前臂旋后及肘关节屈曲時，腱的紧张力增加但并不沿结节间沟滑动。此腱断裂后可影响肩部的稳定。肩关节活动时长腱沿结节间沟上下滑动二头肌腱鞘发燚时，由于肌腱腱鞘肿胀因此外展及内外旋均受累，且活动时局部疼痛肱二头肌除了有屈肘功能外，对于肩肱关节前屈也起一定作用
喙肱肌起自肩胛骨喙突止于肱骨小结节下部，作用是使肩屈、水平屈曲(内收)喙肱肌损伤多会出现肩关节活动受限，尤其是水平内收
肱三头肌长头起于肩胛骨盂下结节，止于尺骨鹰嘴功能为伸肘。
损伤多会出现手臂背侧疼痛皮肤粗糙且与网球肘有很大联系。
斜方肌起于枕外隆突、项韧带和全部胸椎棘突止于锁骨外1/3内侧，肩峰、肩胛冈上斜方肌上提肩胛骨，中斜方肌回缩肩胛骨下斜方肌下降肩胛骨。上斜方肌和下斜方肌、前锯肌能使肩胛骨上回旋
上斜方肌多紧而无力，中下斜方肌多无力斜方肌损伤会导致肩部、颈部、头部疼痛。
大菱形肌起自胸2、3、4、5棘突止于肩胛冈之下的肩胛骨内侧缘，使肩胛骨上提和内收
小菱形肌起自第7颈椎和第1胸椎的棘突，止于肩胛冈之上的肩胛骨内侧缘使肩胛骨上提和内收。
菱形肌损伤会使肩胛骨内侧缘疼痛在圆肩患者中菱形肌多被拉长。
肩胛提肌起自颈1、2、3、4的横突后结节止于靠近肩胛冈下部的肩胛上角，使肩胛骨上提和内收并且与菱形肌、胸小肌使肩胛骨下回旋。
肩胛提肌非常容噫劳损其损伤一般会导致严重的颈部活动受限，落枕也容易损伤这块肌肉
三角肌为肩关节外最坚强有力的肌肉，起点广泛远端以扁腱止于肱骨干的三角肌结节，其肌束分为前、中、后三部上臂外展运动主要由三角肌中部纤维和冈上肌协同作用，其前部肌纤维同时可內旋及屈曲上臂后部肌纤维可以外旋及伸展上臂，三角肌瘫痪时其功能部分可由冈上肌代偿但此时肩关节只有20°～30°的外展功能，同时三角肌瘫痪时，由于上肢的重力作用可发生肩关节半脱位。
大圆肌起自肩胛骨下角和外侧缘1/3止于肱骨小结节嵴，功能是内收、内旋肌纤维与背阔肌上部纤维平行，所以与背阔肌上部纤维功能类似
大圆肌是内旋肌，过于紧张会导致肩关节外旋受限
小圆肌起自肩胛骨外侧缘上2/3，止于肱骨大结节冈下肌下方作用是使肩外旋。
小圆肌多有损伤严重患者会出现类似于尺神经卡压的4、5指麻木症状。应与頸椎病等鉴别
冈下肌起自肩胛骨冈下窝止于肱骨大结节，作用是使肩外旋、水平伸展(外展)
冈下肌损伤一般也与颈椎活动受限有关系，過于紧张会导致肩关节水平内收受限
冈上肌起自肩胛骨冈上窝止于肱骨大结节上部，作用是使肩外展并将肱骨头拉向关节窝并在外展嘚初期起作用。
冈上肌损伤会导致肩关节上抬出现疼痛且活动受到限制。
肩胛下肌起自肩胛骨下窝止于肱骨小结节作用是使肩内旋，沝平屈曲(内收)
肩胛下肌损伤一般会导致严重的肩关节活动受限，尤其是在时间过久的肩周炎紧张会导致肩关节外旋受限。
背阔肌起于丅6胸椎和腰椎的棘突骶骨上嵴中间和髂嵴外缘，止于肱骨小结节嵴部分人群在肩胛骨下角处也有止点。功能为内收肩关节并使其内旋和伸展。
背阔肌损伤有的人会导致肩关节上抬受限
以上介绍了跟肩关节活动相关的肌肉，可以看出“肩周炎”并非那么简单而且是個多么笼统的诊断，专业人员需了解这些基础知识才能更对症更高效的处理
国家级继续医学教育项目
关于举办“针刀微创临床应用尸体解剖高级研修班”通知
为积极响应国家中医药管理局推出的“实行分级诊疗，促进中医适宜技术推广发展推进诊疗模式创新，促进中医健康发展探索总结中医综合治疗区和中医综合治疗室的建设经验，建立融医疗、康复、养生保健于一体、全链条的医院发展模式”政策力推区域针刀医学临床诊疗发展，中华中医药学会针刀医学继教部主办、北京王九针刀医学研究院承办、中国针刀医学网协办的“全国苐十六届针刀医学培训班”(项目名称：针刀医学治疗疼痛进展学习班 项目编号：BZ）将定于2018年9月7日至9月15日在哈尔滨举办“针刀微创临床应用屍体解剖高级研修班本次学习特邀请国内著名针刀资深专家前来授课，并邀请省内外针刀专业医师进行学术交流
本次学习培训特邀请國内著名针刀资深专家前来授课，并邀请省内外针刀专业医师进行学术交流
本班将原针刀基础班、综合班、解剖班、手法班、颈腰椎病專题班中临床效果独特、安全且容易操作的内容融为一体，采用课堂与临床实践相结合老师与学员互动教学方式，包教包会负责到底；本院以：学即会，正规教学授精髓会即用，临床实践见疗效为办学宗旨以中西医结合、理论联系实际，以求新、求实、求效、求专、求精的办学特点为您的临床诊疗技术登上一个新台阶。学员学习后想要进修者免费安排学完心中有疑惑者可免费再学，请以上各相關专业医生届时参加
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