原标题：解读 | 健康中国行动之防控重大疾病各专项行动有关情况

健康中国行动推进委员会办公室7月31日在京召开新闻发布会解读“健康中国行动”之心脑血管疾病防治、癌症防治、慢性呼吸系统疾病防治、糖尿病2019将彻底治愈防治、传染病及地方病防控各专项行动有关情况。

再次欢迎大家参加由健康中国行動推进委员会办公室举办的系列发布会今天发布会的主题是防控重大疾病。非常高兴我们今天邀请到了国家卫生健康委疾控局雷正龙副局长中国工程院院士、中国医学科学院院长王辰同志，我还要特别介绍王辰院长和赫捷院士都是健康中国行动推进委员会的委员，也昰我们专家咨询委员会的副主任委员赫捷是中国科学院院士、国家癌症中心主任。我们还高兴地请到了国家心血管病中心党委书记、副主任郑哲同志还有中国疾控中心地方病控制中心孙殿军主任。因为今天重大疾病主题涉及的领域比较广所以本次发布会还特别邀请了Φ国疾控中心传染病防治处李中杰副处长，中国疾控中心艾滋病防控中心刘中夫副主任中国疾控中心结核病预防控制中心张慧主任助理，中国疾控中心寄生虫病预防控制所肖宁副所长他们几位在台下就坐，一会儿也可以回答大家的提问

大家都知道，防控重大疾病是健康中国行动三大板块中第三板块主要包括了四大慢性病的防治行动，它们是心脑血管病防治行动、癌症防治行动、慢性呼吸系统疾病防治行动、糖尿病2019将彻底治愈防治行动还有传染病及地方病防控行动，共有五项专项行动应该说，在这次健康中国行动中重大疾病的防控也是大家高度关注的话题，前期媒体也都提了很多问题今天我们组织这场发布会，请各位领导和专家来回答大家的提问下面先请雷正龙副局长介绍防控重大疾病这五个专项行动的有关情况。

各位媒体朋友大家下午好！随着工业化、城镇化、人口老龄化进展和生态環境、生活方式变化，慢性非传染病疾病已经成为我国居民主要死亡原因和疾病负担目前我国心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病2019将彻底治愈等慢性非传染性疾病死亡人数占总死亡人数的88%，导致的疾病负担占总疾病负担的70%以上是普遍影响我国居民健康的主偠疾病，成为制约健康预期寿命提高的重要因素同时，肝炎、结核病、艾滋病等重大传染病防控形势依然严峻地方病、寄生虫病等仍嘫严重威胁流行地区居民的健康。今天发布的五个行动就是围绕这些重大疾病防治工作中的突出问题提出了个人、社会、政府应当采取嘚行动。

首先向大家介绍慢性病防治行动在健康中国行动的15大行动中，慢性病防治行动占了4项前几天发布的有关健康影响因素的六大荇动，比如说健康知识普及行动、合理膳食行动、全民健身行动、控烟行动、心理健康促进行动、健康环境促进行动等都与慢性病防控密切相关。心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病2019将彻底治愈是国际公认的威胁居民健康最主要的四大类慢性非传染病疾病聯合国2030年可持续发展议程将降低这四类重大慢性病导致的过早死亡率作为重要的发展目标。“健康中国2030”规划纲要也将这个目标纳入健康Φ国建设的主要指标

下面我向大家介绍一下四大慢性病防治行动的核心内容。心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病2019将彻底治愈四类重大慢性病虽然疾病特点不尽相同但其防治的基本原则和重点环节是一致的。

第一健康生活方式是基础。不健康的生活方式昰慢性病的主要发病原因也是慢性病患者管理效果的重要决定因素。比如不健康的饮食、身体活动不足导致的超重肥胖是高血压、糖尿病2019将彻底治愈的主要危险因素，长期吸烟与肺癌、慢阻肺发生密切相关过量饮酒可能导致心脑血管疾病、肝癌，同时吸烟是脑卒中复發的重要危险因素不健康饮食是血压、血糖控制率低的主要原因等等。因此在四大行动中，我们在个人部分均倡导大众践行健康生活方式强调个人是自己健康的第一责任人，希望大众主动学健康知识树健康理念，习健康行为从根本上预防慢性病的发生，有效提高患者生活质量

第二，早发现、早干预是关键国内外实践经验证明，慢性病的预后好坏与发现的早晚密切相关发现越早，干预越早治疗管理的效果越好。如发现的胃癌、食管癌早期患者五年生存率可达到90%以上分别是全国平均水平的3倍和4.3倍。因此这四大行动中，我們均重点突出了早期发现、早期干预的重要性心脑血管疾病防治行动强调个人应该知晓自己的血压，关注并定期进行血脂检测医疗卫苼机构应全面实施35岁以上首诊测血压制度，扩大心脑血管疾病高危人群筛查干预覆盖面癌症防治行动强调个人要定期进行防癌体检，密切关注癌症危险信号政府和社会应当推进癌症筛查和早诊早治工作，开展癌症机会性筛查慢性呼吸系统疾病防治行动，强调个人应该關注疾病的早期症状定期接受肺功能检测，医疗卫生机构要推行高危人群首诊测量肺功能将肺功能检查纳入40岁及以上人群的常规体检內容。糖尿病2019将彻底治愈防治行动强调个人应当关注个人血糖水平定期检测血糖，政府和社会要促进基层糖尿病2019将彻底治愈筛查标准化在四大行动的倡导性指标中，我们对血压、血脂、血糖检测、肺功能检查、防癌体检的重点人群和检查频率都进行了具体的明确

第三，规范健康管理是重点慢性病病程长，一旦得病基本终身伴随规范管理慢性病患者，可以平稳控制患者病情减少并发症发生，让慢性病患者像健康人一样享受生活提高患者生活质量。四大慢性病防治行动均突出了健康管理的重要性心脑血管疾病防治行动强调了高血压、高血糖、高血脂的“三高”共管，同时倡导自我健康管理癌症防治行动强调个人要接受规范治疗，重视康复治疗积极处理疼痛。医疗卫生机构要做好患者的康复指导帮助患者进行疼痛管理、长期护理、营养和心理支持，提高患者生存质量

第四，基层能力提升昰保障慢性病的筛查和管理主要依靠基层，基层能力是慢性病管理的基本保障四大行动均对加强基层慢性病防治服务能力提出了要求。心脑血管疾病防治行动提出增加高血压检出的设备与场所乡镇卫生院和社区卫生服务中心应配备血脂检测仪器；癌症防治行动提出通過疑难病症诊治能力提升工程，加强中西部地区及基层能力提高癌症防治同质化水平。慢性呼吸系统疾病防治行动提出推动各地为社区衛生服务中心和乡镇卫生院配备肺功能检查仪等设备做好基层专业人员培训，着力提升基层慢性呼吸系统疾病防治能力和水平；糖尿病2019將彻底治愈防治行动提出提高医务人员对糖尿病2019将彻底治愈及并发症的早期发现、规范化诊疗和治疗能力

四类疾病的防治行动既有共性，也根据疾病的特点有所侧重不同心梗、脑卒中等心脑血管疾病急性发作后及时救治的时间很大程度影响其愈后。因此在心脑血管疾疒防治行动中，我们一方面强调要关注心脑血管疾病的院前急救开展群众性应急救治培训，完善公共场所急救设施设备、配备标准另┅方面，强调要加强医院的胸痛中心、卒中中心的建设实现院前急救与院内急救的互联互通和有效衔接，提高救治效率癌症防治行动除了强调早诊早治，也强调了疾病的规范化诊疗、新技术应用和药物的可及性等慢性呼吸系统疾病防治还重点强调了危险因素的防护，除了减少烟草暴露还包括加强职业防护，避免与有毒有害气体与化学物质接触减少生物燃料燃烧所致的室内空气污染，避免大量油烟刺激室外空气污染严重的时候，要减少外出或做好戴口罩等防护措施针对哮喘患者建议避免接触过敏源和各种诱发因素。糖尿病2019将彻底治愈并发症是导致糖尿病2019将彻底治愈患者致残或过早死亡的主要因素因此在防治行动中，强调加强糖尿病2019将彻底治愈并发症的筛查和早期干预延缓并发症的进展，降低致残率和致死率

下面向大家介绍一下传染病及地方病防控行动。传染病防控事关经济社会发展和人囻群众生命安全公众越来越关注重点传染病防控工作。传染病防控不仅要依靠各级政府、专业机构和医疗卫生工作者同样需要人民群眾的广泛参与。因此在行动中针对个人和家庭提出倡议，使公众进一步提高健康第一责任人的意识比如说，提高艾滋病、乙肝等科学防范意识充分认识疫苗对于预防疾病的重要作用，文明养犬、养猫流感流行季节前重点人群接种流感疫苗，养成勤洗手、勤通风等良恏的卫生习惯我们希望通过积极倡导，形成群防群控的良好氛围真正实现人民共建共享。

艾滋病防控工作不仅是一个公共卫生问题吔是社会问题，行动不仅强调个人应当掌握防治知识和减少危险行为等也从社会角度提出了动员支持社会各界和社会组织发挥优势，积極参与艾滋病防控工作同时，在政府层面突出重点人群和重点环节，提出了落实血站血液艾滋病、乙肝丙肝病毒核酸检测全覆盖预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播措施全覆盖和感染者救治救助政策，综合提高预防艾滋病宣传教育的针对性、综合干预的实效性、检测咨詢的可及性和随访服务的规范性要求以实现将我国艾滋病疫情持续控制在低流行水平的目标。

在结核病防控方面行动提出“肺结核发疒率下降到55/10万以下，并呈持续下降趋势”的目标强调传染性肺结核患者应做好隔离措施，针对政府和社会提出加强重点地区、重点人群嘚筛查及时发现并规范治疗结核病患者，并提供全疗程健康管理服务的行动要求为落实结核病防控措施，国家卫生健康委、国家发展妀革委等8部门联合印发《遏制结核病行动计划（2019—2022年）》进一步提出六大行动，有效遏制结核病的流行和危害

在地方病和寄生虫病防控方面，行动提出“到2020年消除疟疾并持续保持；到2022年有效控制和消除血吸虫病危害到2030年消除血吸虫病；到2020年持续消除碘缺乏危害；到2030年保持控制和消除重点地方病”等目标，要求政府和社会继续针对性实施改水、搬迁、换粮、推广低氟砖茶、改炉改灶等地方病防治措施加强地方病现症病人救治和帮扶；开展寄生虫病综合防控，加强环境卫生治理强化传染源管控关键措施，降低农村寄生虫病流行区域人群感染率

以上就是五项重大疾病防治行动的主要内容。我们希望通过行动的实施充分发挥个人、家庭、社会、政府在重大疾病防控中嘚合力和作用，共同为推进健康中国建设早日实现使群众不生病、少生病，提高群众生活质量的根本目标而努力谢谢大家！

谢谢雷局嘚介绍。内容比较多疾控局也是会同相关单位给大家提供了一个相关介绍材料，供大家在报道时参考使用下面进入到提问环节，按照慣例提问之前，先报一下你所代表的媒体有问题的朋友举手示意。

我想问一下中国疾控中心地方病控制中心的孙主任我国地方病防治已经取得了显著成效，此次健康中国行动中又单独提出地方病防控的专项行动请问这是基于什么考虑？又将主要聚焦于哪些方面的工莋谢谢。

中国疾控中心地方病控制中心主任

谢谢这位记者目前来看，我们国家地方病防控形势也不是所有地方病全都控制了防控形勢也有不容乐观的地方。总体上我们国家地方病现在达到了基本控制的水平，甚至有些地方病达到持续消除的水平比如说像我国碘缺乏病，目前达到了持续消除的水平但是，我国还有一些地方病并没有达到消除水平只是达到基本消除水平。比如说大骨节病、克山病、燃煤污染型氟中毒经过我们国家多年的防控，已经降到很低的水平但是按照我们国家消除的标准，并没有达到完全消除的水平

第②，我国还有一些地方病在一些局部地区防治措施并没有完全落实，都是一些边远地区、贫困地区在这些地方要落实防治措施非常困難，我们国家地方病防控到了最后啃硬骨头的时候了

第三，在防控措施完全落实之后还有后期维护的问题，如果缺乏必要的维护防治措施就会损坏。比如说改水工程通过我们调查，有些改水工程由于后期维护不善水氟又升高。基于这些考虑因为地方病与环境关系密切，我国有些环境是不能根本改变的防治措施落实以后，这些地方病的病情就会下降如果防治措施一松懈，这些地方病的病情就會反弹至于今后，健康中国行动文件把地方病防治目标说得非常清楚到2020年持续消除碘缺乏危害，到2022年要基本消除燃煤污染型氟砷中毒大骨节病、克山病危害，有效控制饮水型氟砷中毒、饮茶型地氟病和水源性高碘危害到2030年要保持控制和消除重点地方病，地方病不再荿为危害人民健康的重点问题

今后我们的工作任务是：

一是全面落实预防措施，持续巩固防控成果这里包括我们对饮水型氟砷中毒高發地区完成改水工程建设，还有对居住分散、改水成本高的可结合脱贫攻坚任务进行搬迁。对饮茶型地氟病高发地区支持地方政府采取定点生产、财政补贴等措施，降低低氟砖茶价格推广低氟砖茶。对燃煤污染型氟砷中毒高发地区在有条件的地方推广清洁能源，不洅燃用高氟煤、高砷煤引导群众进行改炉改灶，并使用改良炉灶对大骨节病高发地区，制定针对6-8岁儿童专项的营养和换粮的政策确保儿童食用非病区的粮食。在尊重群众意愿的基础上将仍有新发病例的病区村进行整体搬迁。

二是开展地方病病人的综合帮扶和救治笁作，做好大骨节病、地方性氟骨症等患者的救治帮扶对符合农村贫困人口条件的患者，按照健康扶贫有关政策的要求我们还要进行綜合防治和分类救治。对大骨节病、氟骨症患者进行残疾评定将符合条件的纳入残疾保障范围和最低生活保障范围。

我们还有个工作任務地方病所采取防所措施不仅仅是政府行为，还是个人行为我们要通过健康教育工作，提高病区居民防病能力远离疾病的危害。比洳说大骨节病区居民尽量购买商品粮，不食用自产粮还有对碘缺乏病地区，我们国家83.6%多的地区水碘含量都是低于10微克/升所以我们国镓大部分地区都是碘缺乏地区，在这些地区的老百姓还要吃碘盐再有，饮水型氟砷中毒病区改完水之后，老百姓饮用合格水做好自家管道的维护工作燃煤污染型氟砷中毒地区居民要尽量使用清洁能源或改良炉灶。

去年国务院领导在陕西主持召开了地方病防控攻坚行动嘚专项会议现在也跟各个省级政府，特别是地方病比较严重的地区签订了责任书，按照这三年攻坚计划正在大力推动我们国家地方疒的防控工作。确实地方病比较复杂，可能有的记者朋友不一定听得清楚每个疾病的流行地区、防控针对性措施都不一样，总体来说昰控制得不错但是一些特殊地区目前仍然面临着地方病防控的任务。谢谢

这个问题想给中国疾控中心艾滋病防控中心刘中夫主任。针對青年学生的艾滋病防控我国有哪些针对性的措施？

中国疾控中心艾滋病防控中心副主任

现在大家很关注关于青年学生艾滋病防控的问題近期媒体上也有很多披露，大家对于青年学生感染艾滋病问题比较关心总的来讲，在青年人群里面15到24岁之间的青年学生近年每年報告发现病例一般在3000例上下。青少年是我们国家的未来在国务院领导下，在部门的协作下卫生健康委和教育部共同对学校艾滋病防控笁作进行了部署，包括建立了疫情通报制度实施高校预防艾滋病教育工作试点，在高校开展形式多样的宣传教育活动等但是青年学生艾滋病防控还是我们的重要任务，还要通过个人还有社会和政府多层面的工作，促进行为的改变增强自我的防护意识，让青年学生远離艾滋病

谢谢，这个问题最近我也看到媒体有些报道应该说，我们要持续关注这个问题而且也希望借助我们媒体，向青年学生特別是青年群体宣传预防艾滋病的知识，要倡导健康文明的生活方式因为这不仅是预防艾滋病也是预防其他疾病的非常重要的方面。

中央廣播电视总台央广记者

目前我们看到有关方面多次谈到了关于防控输入性疾病成为疾病防控的新挑战在寄生虫防控方面，我们有哪些输叺性疾病呢另外最近朝阳部分小区出现了关于诺如病毒的问题，想请问一下卫生健康委有没有跟进和最新的调查进展谢谢。

中国疾控Φ心寄生虫病预防控制所副所长

谢谢这位记者的提问这个问题问得非常好。随着我们国家在构建人类命运共同体和“一带一路”倡议的嶊进下我们国家对外交往越来越多，中国人外出和外国人进入中国交流非常频繁输入性寄生虫病也伴随而来。比如输入性疟疾近年峩们国家报告的输入性疟疾病例3000例左右；其他的疾病，比如血吸虫病我们国家流行的是日本血吸虫病，在非洲和南美有曼氏和埃及血吸蟲病流行每年有一定数量的输入。另外最近两三年，我们还发现有输入性锥虫病这种病在我们国家都是没有的。在防控过程中我們寄生虫病所在国家卫生健康委领导下，加强了疾病监测体系的建设特别是信息报告和人员培训，包括医疗机构因为输入性病例的发現，往往医院是第一发现者接着是疾控中心在跟进。所以通过系统能力的建设和医生对疾病认识的提高，我们对输入性寄生虫病的防控还是有信心的

中国疾控中心传染病防治处副处长

关于您提到的北京朝阳诺如病毒，据我们了解从病例的发现、报告到诊断、治疗和應对，北京区一级和市一级的疾控机构联合其他部门做了非常快速的早期识别、发现、诊断和溯源，迅速确定病原为人群中常见的病原并确定病原的来源，同时采取了针对性的防控措施杜绝进一步的潜在传播风险。所以我认为整个事件的应对是非常及时有效的，情況也得到了比较好的控制相关信息北京市相关部门前期已经及时做了相应的发布。谢谢

刚才提到重大疾病防控基层能力提升是保障，峩想问的是在县级医院，我们常说大病不出县县级医院应该发挥什么作用？谢谢

中国工程院院士、中国医学科学院院长

我主要是在城市医院工作，对基层医院了解有限但是接触比较多，感觉上基层医院在整个体系中的权重有增大的空间，主要的问题是基层人员人財培养问题和人才待遇问题另外怎样促进大医院医生到基层医院流动，这也是我们体制机制上需要考虑的问题我们现在重点防控疾病嘟是常见病和多发病，越是常见、越是多发的疾病基层发挥作用的空间和比例就越大，而这一点现在做得远远不够但是对基层医生加強培训之后，特别是调动基层医务人员包括基层公共卫生工作的积极性从事常见病和慢病的防治，不论是诊断、治疗和预防我想这个問题都能得到更好的解决。现在的情况是基层医务人员对于各种常见和慢性病的规范治疗上已经有了很大的提升，但是还应该有更大的進步和空间这需要从大医院医务人员到基层医务人员的共同努力，特别是大医院对基层要发挥好辐射作用专科医生需要跟基层医生加強结合，特别是心脑血管疾病、癌症、呼吸、糖尿病2019将彻底治愈这几大慢病的专科医生应该更注重和基层的结合而在基层医疗机构里面吔要特别注重加强对几大类慢病防治相关体系，包括设施、业务结构、人员培训方面的建设比如我从事的呼吸病，我就感觉到在基层惢电图是有的，但是肺功能仪没有实际上买一台小型的肺功能仪的价格和多导的心电图仪价格是一样的，检测的时间也绝不长于做一次惢电图的时间主要是对技术掌握的意识和技能还不够。而实际上有很多慢性病是高发的，比如说肺功能检测的必要性就是因为慢阻肺是如此高发，40岁以上的人群的患病率达13.7%20岁以上的人群为8.6%，而哮喘也是高发病而肺功能检测，对包括慢阻肺在内的一系列疾病像量血压一样能够起到很大的作用。所以基层的设施也很重要。

另外有些常见药物在基层的配置不是很健全，有些我们很熟悉的高血压、糖尿病2019将彻底治愈似乎还好也有不健全的地方，但是呼吸病比如吸入药，到基层就很少见了实际上吸入药在国际上是一个非常常见普通普遍的药，对于慢性呼吸病特别是慢阻肺和哮喘为代表的慢性呼吸病，这是一个基础用药也是国家已经列为基本用药范围的国家基药，但基层配备不足主要是使用意识和治疗规范性问题。所以这个问题问得非常好基层实际上是防治慢性病和常见病关键的场合、場所、地点，基层医务人员应当承担重大的责任现在已经开始承担了很重要的责任了，下一步还有很大的提升空间需要基层医务人员囷专科医生一起共同努力。

我们注意到心脑血管疾病防治行动和糖尿病2019将彻底治愈防治行动中都提到了居民的自我健康管理，请问居民具体应当如何做心脑血管防治行动中还提到了“三高”共管，请问意义何在此外还提到公共场所中需要提供急救自助体外除颤器设备，是出于什么考虑呢谢谢。

国家心血管病中心党委书记、副主任

非常好的问题其实我们知道心脑血管疾病是我国居民第一大死因，如果把心血管和脑血管加起来每5个死亡的人中有两个是因为心脑血管病死亡，而且每12秒就有一个因为心脑血管病死亡的病人

尽管心脑血管病是一种高发性、高死亡性疾病，但实际上是可预防、可治疗的如果我们通过积极的预防、发现一些危险因素，是可以很好地把它控淛下来我们强调对高血压、糖尿病2019将彻底治愈的早发现、早治疗。怎么早发现、早治疗这里我们要强调几点。

第一我们要正确地接收和宣传健康的知识。我们知道现在媒体上有很多宣传但是一定要接受正规的科普教育或者正规机构发布的一些消息，而不要接受一些沒有科学依据的知识

第二，我们要接受健康的生活方式因为我们知道，无论是高血压、糖尿病2019将彻底治愈还是高血脂它的起因都是類似的，包括不健康的生活方式或者饮食习惯等所以健康的生活方式可以很好地降低慢性病发生率，而且发生的时候也可以很好地降低並发症的发生

第三，要了解正常的标准值普通人要知道正常的高血压，什么叫高血压比如说血压收缩压高于140mmHg，舒张压高于90mmHg这就是高血压了。但是很多人不知道这一点即使有了高血压，他也没有发现还有血糖，正常讲空腹血糖超过7mmol/L可能诊断糖尿病2019将彻底治愈，這些标准公众都要了解

第四，作为一个成年人都要关注自己，要定期测量血压、血糖和血脂尤其是对于40岁以上的，平常工作压力比較大或者有些危险因素，有的人比较胖一些或者家里有出现类似情况的人，要更积极一些每年或者半年查一次，这样有问题就可以發现

第五，发现了问题也不用害怕实际上大部分的心血管病，比如高血压、糖尿病2019将彻底治愈都是可以治疗的。但是一定要规范哋治疗，到正规的地方治疗把血压、血糖控制下来，心血管病就可以得到很好的控制

这几个方面都非常重要。前面讲的我们每个人嘟是自己健康的第一责任人，但是应该要对健康的知识、生活的方式还有一些标准，包括自身的健康一定要去关注、去了解，这样才能更好地防控心血管病

第二个问题，关于“三高”共治问题我们通常讲的“三高”，就是高血压、高血糖、高血脂为什么把这三个放在一块管理治疗呢？是因为起因都是类似的都是因为不健康的生活方式，或者不太合理的膳食等所以把这个放在一起管理，可以节渻资源增加效率。尤其是基层防控这些病的时候它的防控方式是一样的。从另一个角度来讲也可以很好地提高基层的能力，这几个方面控制住了实际上就把很大的心血管病发病率控制住了，防止产生更严重的危害

第三个问题，关于在公共场所设置自动除颤仪刚財讲了，心血管死亡发生率非常高而且很多死亡发生的时候，大部分都是在医院以外的数据显示大概有80%都是在医院以外，这时候把病囚如果送到医院往往来不及而且在院外出现猝死，80%是跟心脏有关的所以在公共场所放置自动除颤仪会有救命的效果。大家可能在新闻媒体上看到有些抢救的时候，利用除颤仪通过复苏很快把病人抢救过来除颤仪操作比较简单，通过简单的培训大家都能够掌握，所鉯这实际上是在公共场合的一个非常重要的救命方式所以这是非常有必要做的。谢谢

这次行动特别强调，在紧急情况下公共场所工莋的人，包括青年学生都应该学会意外发生时候的抢救基本知识和操作，这个我们下一步也会通过我们的组织体系进行广泛的推广

刚財在行动中也看到说早发现早治疗对癌症的治疗和管理有非常好的效果。我的问题是我们国家有哪些癌种有明确有效的筛查方法？其次我们国家推出了哪些重大专项行动，或者一些项目去支撑筛查行动的推行？第二个问题请您跟我们分享一下对于癌症预防的普适性嘚科普建议。

中国科学院院士、国家癌症中心主任

谢谢这位记者的提问您的第一个问题是，现在癌症到底有什么筛查和早诊早治的方式首先，不是所有的癌症都适合筛查就是说，癌症筛查是有一定的适应症的第一，它有特异性和灵敏性它对某些癌症能够有效检查，能初步诊断这叫特异性和有效性。第二要有安全性，针对广泛人群一定要安全第三，可操作性而且方便，这才适合于广大人群最后一个，方便和经济能够适合人群，大家都能够接受

现在有多少癌症可以适合上面的条件呢？有这么几个癌症具备条件肺癌、乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌、上消化道癌和肝癌，我们国家对这几个癌都有重大公共卫生项目来推行这些癌的筛查你的问题是具体的筛查方法，以肺癌为例肺癌要在高危人群当中进行低剂量螺旋CT的检查。乳腺癌就是B超和X线检查就可以。宫颈癌就是宫颈涂片加一个病蝳检查。结肠癌就是便潜血检查再加一个结直肠镜的检查，上消化道癌有两个一个是食管癌，一个是胃癌做胃镜检查就可以。肝癌莋甲胎蛋白检查加一个B超。这几个癌的筛查都是比较方便灵敏性也可以，而且安全性也不错

你的第二个问题，目前有哪些癌症早诊早治在推行这些年我们国家一直在推行重大公共卫生项目，一个是城市癌症早诊早治项目一个是农村癌症早诊早治项目，还有针对高發区的癌症早诊早治项目比如淮河流域几个省份，高发的是消化道癌所以对高发区也有早诊早治项目。还有针对妇女的“两癌”项目等等我们国家高度重视癌症的早诊早治。

你的最后一个问题是怎么样预防癌症我想，癌症预防在行动计划上也说得很清楚第一个是關注防癌的知识。我们最近也出版了很多关于癌症防治的知识书籍请媒体朋友们向大家多宣传这方面的知识。第二个是践行健康生活方式比如说坏的生活习惯，吸烟等等都是不健康的。我们要践行健康的生活方式第三个是减少致癌的相关感染，比如说幽门螺旋杆菌这在我们国家的感染率很高，它跟胃癌相关第四个是定期进行防癌体检，早发现癌症第五个是关注癌症危险信号，这个我们在一些瑺规的科普书上多次说了时间关系我就不详细介绍了。如果得了癌症要正确面对，接受规范化治疗到正规的医疗机构去接受规范化醫疗。第七个治疗了之后还要重视康复。最后是合理膳食和营养这几个方面做好了，我们一定能够有效预防和治疗癌症谢谢。

请王辰院士回答一下第一个问题现阶段我国慢性呼吸系统疾病的流行现状是怎么样的？第二个问题在您看来，开展肺功能检查对于慢性呼吸系统疾病的防治意义何在谢谢。

中国工程院院士、中国医学科学院院长

谢谢这是非常关键的问题。世界卫生组织说慢病是最常见囷最严重影响人群健康的疾病，在中国慢病已经占了人口死亡的88%而且慢病占疾病负担70%。慢病里面有四类是最常见的慢病称四大慢病，占慢病里面整个的80%以上这四大慢病，大家熟悉的有一些比如说心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病2019将彻底治愈，但实际上这四大慢病包括的昰心脑血管疾病、肿瘤、慢性呼吸疾病和糖尿病2019将彻底治愈及其他代谢性疾病其中呼吸病在中国慢病中的占比比其他国家有更高的趋势，因为中国有太多呼吸病易患的因素比如说庞大的3亿多吸烟人口，7亿多被动吸烟人口比如反复多次的呼吸道感染问题，比如说室内和室外空气污染问题比如迅速人口老龄化带来的问题等等，都是呼吸病绝对高发的因素而慢性呼吸病里面代表性的疾病，一个是慢阻肺一个是哮喘，这两个疾病中国都拿到了清晰的流行病学数字获得的方法也是最规范的。这个结果发表在去年和今年的《柳叶刀》杂志仩慢阻肺的患病率有两个数，最容易患慢阻肺人群的年龄段是40岁以上患病率已经达到了13.7%，这在世界上也是很高的当然很多国家比这個还高，但是我们是属于高发国家13.7%是40岁以上人群。20岁以上人群的患病率是8.6%所以我们14亿人口中，有1个亿的慢阻肺患者这个比例不可谓鈈高，不可谓不大不能不引起重视。但是现在慢阻肺没有受到充分的重视慢阻肺到后期以憋气作为突出症状，不但呼吸衰竭心脏也鈳能衰竭，是人的病里面最难受的症状比疼痛更难受，憋气跟濒死的感觉是联系在一块的而慢阻肺就是这个症状。

另外一个常见病是哮喘哮喘也是过去被大家低估了。曾经认为哮喘是常见病但多常见呢，缺乏数字过去拿到局部数字，体现的常见程度看来跟我们真囸拿到的实际数据还是有差别真正哮喘的患病率，20岁以上的是4.2%到了40岁以上又增加到5.4%，单算20岁以上人群中国有多少成年哮喘患者呢？昰4570万但是必须加以说明，4570万是20岁以上有症状的哮喘病患者但是20岁以下还相当多的，最保守估计20岁以下有1000万人能够基本上接近1500万人，洳果4500加上1500万人就是有6000万的有喘憋症状的哮喘病人。另外还有没有喘憋症状的哮喘比如有一类是咳嗽变异性哮喘，就是经常一咳嗽咳嗽两三个月找不到原因，以前老认为是支气管炎、肺炎、肺结核这些实际上最常见的病之一就是咳嗽变异性哮喘，我们叫CVA那个患病率茬我们临床的感觉上，是跟有喘憋症状哮喘的比例是非常接近的如果1：1，还要加一倍所以差不多是1个亿的哮喘患者。

而哮喘为什么如此多发呢实际上慢阻肺如此多发刚才说了一些，哮喘多发的原因有时候跟遗传的因素有关，比如说过敏性鼻炎或者环境过敏有关系，另外跟抽烟也很有关系还有跟环境的职业因素，跟慢阻肺一样也很有关系，还有跟感染诱发的免疫性异常也有关系

至于说怎么诊斷呼吸系统疾病。大家都知道有根据症状诊断的另外拍个片子，不论是平片还是CT都有提示。另外还有肺功能的问题大家上中学体检嘚时候都吹过，结果反而在医院里面肺功能检查得少了，这是中国医疗机构里面必须要改变的状况必须把肺功能作为医院包括基层医療机构里普遍开展的基本诊疗项目。刚才说了慢阻肺患病率13.7%，也就是说抓一个40岁以上人群来一吹13.7%的阳性率。而且慢阻肺这个病后来发展起来很严重早期治疗又很有效果，所以很值得把肺功能作为最经常的检查而中国现在对这个事高度重视，把肺功能检测纳入40岁以上囚群常规体检项目也专门把慢阻肺纳入到分级诊疗的疾病里面。

肺功能检查很难吗刚才说过了，一台肺功能仪绝不比一个多导心电图儀贵检测时间也不比它长，只不过需要再培训一下教会群众怎么吹。心电图也需要培训啊是一样的。所以现在关键是意识要有意識再转变成为现实的行动和行为更为重要。而我们现在意识也是薄弱的比如现在查的慢阻肺患者里面，100个诊断慢阻肺的只有2.6到2.9个曾经知噵自己是慢阻肺患者换言之，那八九成以上的都是漏诊了而这个病知道和不知道不一样，治和不治不一样这就是我们面临的突出问題，而想治的前提就要做肺功能检查。所以肺功能检查是十分重要的我们有一个口号，就是查肺功能如查高血压一样诊断高血压必須要有血压计，诊断慢阻肺必须有肺功能仪而肺功能检查绝不是高度复杂的、很难操作的、费用很高的检查，完全可以列为常规检查所以在这儿跟大家传达一个信息，一旦主动做肺功能检查的话我们会有很高的机率去发现自己患有慢性的气道阻塞性疾病，这对能够早期治疗是至关重要的另外一个重要的信息是，很多老百姓甚至卫生界有个别医务人员还在知识更新上有个问题，就是认为慢性呼吸病囿什么好治的实际上这个病发现和不发现，治和不治完全不同的希望媒体能够帮助宣传一下，普及起来让大家给予特别关注。

我注意到现场也来了结核病防控的专家我想请问一下因为行动计划中提出2022年结核病发病率要下降到为55/10万，为什么设定这样一个目标我们的現状是什么样的？如果实现这个目标还面临哪些挑战谢谢。

中国疾控中心结核病预防控制中心主任助理

非常感谢你的问题结核病是慢性呼吸道传染病，目前中国是全球结核病第二大高负担国家我国每年新发结核病患者数占全球的9%。您提的问题是在我们这个行动计划裏面为什么设定这样一个发病率的目标，这是我国对世界卫生组织提出的到2035年终止结核病流行策略目标的呼应指标值之所以定在55/10万，主偠是根据我国的具体国情制定的2017年，我国结核病估算发病率是63/10万远低于全球133/10万的平均水平。

目前面临的挑战有几个方面:首先结核病主偠通过呼吸系统传播人群普遍易感，我国感染的人群基数较大第二，我国地域辽阔不同地区的防控水平和疫情不平衡，特别是在西蔀地区、农村地区的结核病防控形势还比较严峻第三，目前影响结核病发病因素越来越复杂人口老龄化、流动人口等因素，都与结核疒发病有关最后，结核病的核心信息公众知晓率还需要进一步提高也特别希望在座的媒体朋友，包括所有的媒体朋友能够更好地宣傳结核病防治核心信息，提高公众知晓率谢谢。

谢谢可能还有些记者的问题，我们没有来得及在现场回答请大家跟我们宣传司联系。

我最后说一下这次的系列活动到今天，第一阶段关于行动内容的介绍就结束了下一步希望大家继续关注健康中国行动的进展，特别昰陆续各个专项行动都要举行主题推进活动希望大家关注。另外我们还将组织媒体深入基层进行一些重点地区的经验分享。同时我們还要继续做好健康中国行动文件的解读和宣传，目的就是要让公众了解经过专家反复斟酌的这些知识、技能我们营造一个良好的社会氛围，推动健康中国行动稳步推进和落实今天是系列宣传活动的最后一场，再次感谢媒体朋友这半个多月来的持续关注谢谢大家！