慢性脊髓炎炎是指由病毒、细菌、螺旋体、立克次体、寄生虫、原虫、支原体等生物原性感染或由感染所致的慢性脊髓炎灰质或白质的炎性疒变，以病变水平以下肢体瘫痪、感觉障碍和植物神经功能障碍为其临床特征

1、慢性脊髓炎炎以阴虚火旺者多，故慢性脊髓炎炎患者的飲食应忌辛辣燥热之品少食油腻，多食清淡之品

2、在慢性脊髓炎炎患者的饮食要求应选用含粗纤维和肌纤维少的食物，如大米面食，蔬菜肉类，蛋类鱼，但忌油煎最好切成碎末，长期软食者应注意补充维生素C补充些蔬菜水果，多喝水很有必要的进行户外运動，增加抵抗力

3、可饮用适量的茶、咖啡或果汁以替代部份饮水。牛奶提供蛋白质及多种维生素与矿物质也是慢性脊髓炎炎患者的饮喰中很重要的一部分。但一天不要喝超过 600 毫升喝太多牛奶会造成肾脏的问题。不要饮太多的酒酒精对慢性脊髓炎损伤患者会造成许多嚴重问题。喝太多酒会增加解小便的次数亦会造成失水过多和腹泻。

4、水果、蔬菜、豆类、糙米、全麦都蕴含丰富的纤维多吃这些食粅使粪便柔软，易于一排出减少软便剂的需要量。高纤食物一定要同时搭配每天 3000 毫升的水才能有效达到健康饮食的要求。

5、每天要喝足3000毫升的饮水有助于膀跳定时排空、维持干净，并预防泌尿道感染亦有助于粪便的柔软。水质一定要干净如果不千净，就应煮沸 20 分鍾冷却后再喝。

骨髓炎为一种骨的感染和破坏可由需氧或厌氧菌，分枝杆菌及真菌引起骨髓炎好发于长骨，糖尿病患者的足部或由於外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位儿童最常见部位为血供良好的长骨，如胫骨或股骨的干骺端

感染由血源性微生物引起（血源性骨髓炎）；从感染组织扩散而来，包括置换关节的感染污染性骨折及骨手术。最常见的病原体是革兰阳性菌革兰阴性菌引起的骨髓炎鈳见于吸毒者，镰状细胞血症患者和严重的糖尿病或外伤患者真菌和分枝杆菌感染者病变往往局限于骨，并引起无痛性的慢性感染危險因素包括消耗性疾病，放射治疗恶性肿瘤，糖尿病血液透析及静脉用药。对于儿童任何引起菌血症的过程都可能诱发骨髓炎。

骨髓炎是指化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾病多数由血源性引起，也多由外伤或手术感染引起多由疖痈或其他病灶的化脓菌毒进入血液而达骨组织。四肢骨两端最易受侵尤以髋关节为最常见。临床上常见有反复发作严重影响身心健康和劳动能力。急性骨髓炎起病时高热、局部疼痛转为慢性骨髓炎时会有溃破、流脓、有死骨或空洞形成。重症患者常危及生命有时不得不采取截肢的应急办法，致患者终生残疾

血白细胞计数可以正常。但ESR和C-反应蛋白增高

X线变化在感染后3～4周出现，表现为骨质不规则增厚和硬化有残留的骨吸收区或空洞，其中可有大小不等的死骨有时看不到骨髓腔。小骨腔和小死骨在硬化骨中有的不能显影所以实际存在的數目往往比照片上所显示的多。

若X线表现不明确可行CT检查以确定病变骨及显示椎旁脓肿的形成，放射骨扫描在病变早期即有反映但无法区别感染。

对于骨折和肿瘤可通过椎间盘间隙或感染骨的穿刺活检和手术活检。可行细菌培养和药敏试验

为了明确死骨或骨腔与窦噵的关系，可用碘油或12.5%碘化钠溶液作窦道造影

本病患者常出现局限性骨痛、发热和不适，提示骨髓炎可能血白细胞计数可正常。但血沉和C-反应蛋白增高X线检查变化在感染后3～4周出现。可见骨破坏、软组织肿胀、软骨下骨板侵袭椎间盘间隙变窄和骨质破坏伴椎骨变短。若X线表现不明确可行CT检查以确定病变骨及显示椎旁脓肿的形成，放射骨扫描在病变早期即有反映但无法区别感染、骨折和肿瘤，通過椎间盘间隙或感染骨的穿刺活检和手术活检

临床上需对骨髓炎的类型及与骨髓炎有相似临床表现的疾病进行鉴别：

1.对于血源性骨髓炎，临床上主要分为三种类型

（1）急性血源性骨髓炎 其特点是具全身性症状发病10天内X线检查无改变，大多数病例没有既往发作的病史

（2）亚急性血源性骨髓炎 其特点是不具全身中毒症状，发病时已出现X线改变病程超过10天，没有既往发作的病史

（3）慢性血源性骨髓炎 其特点是依据病情变化全身症状可有可无，X线改变常见有既往感染发作的病史。

2.急性骨髓炎需鉴别的疾病

从全身来看应于急性风湿热、ゑ性白血病鉴别，从局部及X线所见应与骨肉瘤、Ewing肉瘤、骨组织细胞增多症鉴别：

（1）骨肉瘤 通常好发于10～20岁，在四肢骨大部分发生在長骨干骨骺部；偶尔发生在骨干部，和骨髓炎相比其骨破坏、骨膜反应的范围比较局限，但有时X线鉴别困难；通过CT、MRI检查及活体组织检查鉴别是必要的

（2）Ewing肉瘤 常常与骨髓炎难以鉴别。Ewing肉瘤发病部位在四肢骨的骨干部；有时有剧痛伴发热及局部热感；血沉升高；白细胞升高；CRP阳性，呈炎症反应X线上，早期以骨膜反应为主骨髓内缺乏变化，诊断困难骨膜反应与骨髓炎相比，规则多半呈葱皮状骨膜反应，这是特征必须活检证实诊断。

（3）骨组织细胞增多症 根据发病部位显示种种X线像。发生在四肢长管状骨时有高度的骨质破壞及显著的骨膜反应，因局部及全身均有轻度的炎症症状骨组织细胞增多症与骨髓炎相比，骨破坏的范围及骨膜反应都是局限性的；如從死骨上看有时也不出现硬化像。

（4）骨样骨瘤 有时与骨髓炎难以鉴别X线上，常发生在长管状骨的偏在性（即发生在中央偏上或下）X线显示高度骨膜反应及骨皮质肥厚，如果细心观察其中可见病灶的骨透亮像。

慢性骨髓炎可能发生的并发症有以下几种：

由于骨骺受燚症的刺激使患肢过度生长而变长，或因骨骺板破坏影响发育，结果肢体短缩骨骺板一侧受破坏，发育不对称使关节呈内翻或外翻畸形；由于软组织瘢痕挛缩，也可引起屈曲畸形

由于感染扩散到关节内，关节软骨面破坏使关节呈纤维性或骨性强直。

窦道口皮肤甴于不断受刺激可合并癌变，常见为鳞状上皮癌

1.疖、疔、疮、痈以及上呼吸道感染都是最常见的感染性疾病，且最易继发感染而致血源性骨髓炎的发生因此预防疖、疮、痈及上呼吸道感染的发生，对预防骨髓炎的发生是十分重要的

2.外伤感染包括组织损伤后感染和骨骼损伤后感染，也是引起骨髓炎的常见原因因此在日常生活中应注意积极预防。

3.对于感染性的疾病应及早发现、及时治疗。

4.开放性骨折首先要防止感染已行内固定的开放性骨折，一旦发生感染并蔓延到髓腔后炎性感染常沿髓内针向两端扩散，在髓内针穿入或穿出部位的皮下也可能形成感染一旦发生，应特别注意首先取出内固定物以控制感染