前列腺癌放疗效果怎样期间有哪些需要注意的呢？放疗效果怎么样

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-10-24 05:46 标签： 前列腺癌放疗效果怎样

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前列腺癌放射治疗进展 引 言 随着囚口老龄化以及PSA在前列腺癌筛查中的广泛应用前列癌的发病率升高。美国从年发病率每年增加2％2007年的估计发病人数为218.890，为男性肿瘤的苐一位 早期前列腺癌的检出率在逐渐上升：年早期前列腺癌占29.8％，年占45.3％ 在美国近一半的前列腺癌患者在其病程中选择放射治疗。根治性放射治疗是早期前列腺有效的治愈方法之一而在局部晚期甚至在转移性前列腺中放疗也发挥着重要的作用。 引 言 引 言 到目前为止放射生物学研究表明前列腺癌的α/β比值与其他恶性肿瘤的比值不一样，前列癌癌的比值类似于晚反应组织组织的低α/β比值。 放疗和内分泌治疗的综合治疗地位在局部进展期的前列癌中已经得到明确； 1. NCCN复发的危险度分级 2..放射治疗后生化复发的定义 3.放射治疗的技术问题 3DCRT与剂量遞增 IMRT技术 IGRT技术 Brachytherapy 大分割放疗 4.早期前列腺癌的治疗 5.局部进展期前列腺癌的治疗 6.前列腺癌术后辅助放射治疗 NCCN 前列腺癌的复发危险度分级 1.局限期前列腺癌（clinical localized) 低危组：T1-T2a /GS 2-6/ 关于外照射后的PSA 复发或生化复发的定义： （1）放疗后PSA达到最低值在此以后的随访中出现三次连续的PSA 升高，定义为复发 （2）复发的时间：最低值与第一次升高的的中值 PSA 复发的定义（2） 2005年1月21日 ASTRO AND RTOG 重新修改了生化复发的定义 （1）放疗加或不加内分泌治疗，PSA 达到朂低值后如果升高大于2ng/ml或更高定义为复发 （2）复发的时间：最低值与确定PSA复发的时间差 3DCRT剂量递增实验 90年代以前由于放疗技术的限制和急慢性毒性反应前列腺癌的根治剂量徘徊在67-70Gy。 3DCRT技术应用于前列腺癌的放疗使得急慢性正常组织的毒性反应下降同时高剂量区与肿瘤的形状┅致，正常组织受到高剂量照射比常规放疗缩小 3DCRT的三个临床试验表明dose ，bNED(biological no evidenced disease) 结 果 小 结 这些研究表明局限期前列腺癌在无生化复发生存率方面高剂量照射结果优于常规的低剂量照射 高剂量照射对中高危组获益更明显。对低危组结论不肯定。这需要进一步设计临床试验去证实 高剂量照射与低剂量照射的总生存率没有显著差别。 用3DCRT技术提高前列腺癌的照射剂量其急性和迟发性毒性反应的发生率与常规剂量照射比没有显著意义。 局部进展期前列腺癌的治疗 局部进展期前列腺癌单独放疗的预后很差10年的前列腺癌相的生存率只有40-50%. 目前有多个随机對照研究表明内分泌治疗辅助放疗可提高无疾病进展生存率（PFS)，总生存率（OS),前列腺癌癌症相关死亡率（PCSM) 内分泌治疗在辅助治疗的作用机制主要在于 消灭存在于远处的微转移灶 与放射治疗有协同作用 局部进展期前列腺癌的治疗 2006年 Carlinip P 在ASCO上的报道：年发表的7个关于前列腺癌放疗效果怎样后辅助内分泌治疗的三期临床试验的荟萃分析结果果 结果－短期内分泌治疗 . 结果－长期内分泌治疗 . 小 结 1.局部进展期前列腺癌的放疗后輔助内分泌治疗 比较单独放疗PFS 和OS 有提高绝对获益分别为10.5％。6.2％ 2.前列腺癌癌症相关的总生存率（CSOS)也延长，绝对获益为3.3％ 3.对于PFS,长期内分泌治疗与短期内分泌治疗相比略有优势（12％ VS 9%) 前列腺癌根治手术后辅助放疗 前列腺癌患者在确诊时常常有1/3的有前列腺包膜外受累 对于这部分患者选择手术，其局部复发率变化很大10-50％ 一些非随机对照研究表明术前PSA,术后组织的GS,以及阳性的切缘

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