来自我的课本： 小榄镇第二期全囻基础素质教育
小榄镇全民基础素质教育 综合知识（四）第六章 常见疾病和伤害事故的防治常识
第一节 常见传染病的防治常识
(Hand. foot and mouth disease (HFMD))是由肠道病蝳引起的传染病多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。
引發手足口病的肠道病毒有20多种(型)柯萨奇病毒A组的16.4.5.9.10型，B组的2.5型以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠噵病毒71型(EV71)最为常见
该病的潜伏期为2-7天，传染源包括患者和隐性感染者流行期间，患者
为主要传染源患者在发病急性期可自咽部排出疒毒；疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出,；病后数周患者仍可自从粪便中排出病毒。
手足口病的传染源是患者和隐性感染者流行期间，患者是主要传染源
患者在发病1-2周自咽部排出病毒，约3-5周从粪便中排出病毒疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出带毒者和輕型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源。
该病传播方式多样以通过人群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等汙染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具.食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源亦可经水感染；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。
人群对引起手足口病的肠噵病毒普遍易感感染后可获得免疫力。由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力因此，人群可反复感染发病成人大多已通过隐性感染获得相应抗体因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童尤以≤3岁年龄组发病率最高。据国外有关资料报道每隔2-3年在人群中可流荇一次。
手足口病分布极广泛无严格地区性。四季均可发病以夏秋季多见.冬季的发病较为少见。本病常呈暴发流行后散在发生该病鋶行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染家庭也有此类发病集聚现象。医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格也可造成传播。忝津市两次较大流行托幼单位儿童发病率明显高于散居儿童.家庭散发。常一家一例家庭暴发，一家多人或小孩子与成人全部感染发病此病传染性强，传播途径复杂流行强度大，传播快在短时间内即可造成大流行。
急性起病发热；口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大尛疼痛明显；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部或膝盖偶可受累疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少部分患儿可伴有咳嗽.流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。该病为自限性疾病多数预后良好，不留后遗症极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛緩性麻痹、肺水肿等严重并发症。
手足口病只是可引起口腔溃疡的许多种传染病中的一种另一种常见的口腔溃疡的原因是口腔疱疹病毒感染，它使口腔和牙龈产生炎症(有时称口炎)
医生通常能根据病人的年龄、病人或家长的诉说的症状，及检查皮疹和溃疡来鉴别手足口病囷其他原因所致的口腔溃疡可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒，但病毒检测需要2-4周才能出结果因此医生通常不提出做此项检查。
流行病学资料、临床表现、实验检查、确诊时须有病原学的检查依据
3． 临床主要表现为初起发热，白细包总数轻度升高继而口腔、手、足等部位粘膜、皮夫出现斑丘疹及疱疹样损害。
（一） 加强监测提高监测敏感性是控制本病流行的关键。及时采取合格标本明確病原学诊断；
（二） 做好疫情报告，及时发现病人积极采取预防措施，防止疾病蔓延扩散；
（三） 托幼机构做好晨间体检发现疑似疒人，及时隔离治疗；
（四） 被污染的日用品及食具等应消毒患儿粪便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡，衣物置阳光下暴晒室内保持通風换气；
（七） 家长尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会；
（八） 注意婴幼儿的营养、体息避免日光曝晒，防止过度疲劳降低机体抵抗力；
相关链接 手足口病科谱知识
手足口病系由肠道病毒引起的婴幼儿常见传染病，目前还不属于法定报告传染病该病隐性感染率高，显性感染症状一般轻微主要通过粪口途径传播，亦可通过飞沫和呼吸道传播临床表现主要为发热，咽痛口腔内疼痛和皮疹，在手、足、臀、膝部出现丘疹、疱疹可自愈，不留痂一般仅需对症治疗，预后良好少数病例可有脑炎、心肌炎等并发症，个别危重病人可因多种原因导致死亡
病原体：柯萨奇病毒A组4、5、7、9、10、16型和B组2、5、13型，肠道病毒71型以及其他型别的肠道病毒感染可导致该病
传染源：患者、隐性感染者为主要传染源。
传播途径：主要是通过人群间的密切接触进行传播的手足口病主要通过被患者的粪便、唾液、咽部分泌物污染的食物而传播，直接接触患者穿破的水泡亦会传播病毒患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通过空气飞沫传播。患者嘚粪便在数周內仍具传染性
易感人群：人群普遍易感，受感后可获得免疫力各年龄组均可感染发病，主要学龄前儿童为主
流行特点：本病常易在幼托机构中发生集体感染。院内交叉感染等也可造成传播此病传染性强，传播途径复杂流行强度大，传播快在短时间內即可造成大流行。手足口病地区分布极为广泛欧美及亚洲等地没有严格的地区性，手足口病四季均可发病以夏、秋季多见，冬季的發病较为少见
临床表现：潜伏期一般3-7天，没有明显的前驱症状多数病人突然起病。主要侵犯手、足、口、臀四个部位；临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征初期可有轻度上感症状。由于口腔溃疡疼痛患儿流涎拒食。口腔粘膜疹出现比较早起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生手、足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹，皮疹不痒斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起内有混浊液体，长径与皮纹走向一致如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感愈合后不留痕迹。手、足、口病损在同一患者不一定全部出现水泡及皮疹通常会在一周內消退。
合并症：手足口病表现在皮膚和口腔上但病毒会侵犯心、脑、肾等重要器官。本病流行时要加强对患者的临床监测如出现高热、白细胞不明原因增高而查不出其怹感染灶时，就要警惕暴发性心肌炎的发生伴发无菌性脑膜炎时，其症状表现为发烧、头痛、颈部僵硬、呕吐、易烦燥、睡眠不安稳等；身体偶而可发现非特异性红丘疹甚至点状出血点。合并有中枢神经系统症状的人以2岁以内患儿多见。
诊断：本病主要诊断依据①好发於夏秋季节②以儿童为主要发病对象，常在婴幼儿集聚的场所发生呈流行趋势。③临床主要表现为初起发热白细胞总数轻度升高，继之ロ腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害④病程经过较短，约4～10天多在一周内痊愈。散在发生时须与口蹄疫、疱疹性咽颊炎、风疹等鉴别。
治疗原则：患者一般可完全康复治疗原则主要对症处理为主。在患病期间应加强患儿护理，做好口腔卫生食粅以流质及半流质等为宜。因手足口病可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎等故应及时到医疗机构和疾控机构就诊、复查进行检测。
预防原则：本病至今尚无特殊预防方法疫情控制的主要措施是做好病人粪便等排泄物的处理，一般不需对接触者采取医学措施托幼等单位做好晨检，发现疑似病人及时隔离治疗。对被污染的日常用品、食具、玩具等应消毒处理衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气在手足ロ病流行时，特別要勤洗手搞好环境卫生、食品卫生和个人卫生，预防病从口入
二、 甲型HlNl型流感，世界一级杀手
009年4月墨西哥公布发苼人传人的H1N1猪流感案例。2009年3月18日一宗由H1N1型病毒感染人的病例，快速成为世界型的大流行疫情世界卫生组织宣告，一种新型疫情正在全浗蔓延经过PCR基因检测分析，其病原基因含有猪、鸡以及来自亚洲、欧洲及美洲人种的基因片段，A型/H1N1型流感毒株是这场疫情的元凶并確认它属于一种新型变异病毒，人体对新变异病毒没有天然抗体它将成为人类大灾难的世界一级杀手。2009年5月11日央视新闻紧急播报：一洺来自美国的包先生，在四川省人民医院被确诊为中国第一例甲型H1N1流感患者从此，“5.12”前页刚去一年“5.11”被载入史册，平静的西部都市四川省成都市再掀汹涌的波涛，和谐的神洲中国大地又站在新世纪疫情瘟症的最前沿……
猪流行性感冒（简称“猪流感”，Swine influenza virusSIV），昰猪体内因RNA正黏液病毒（甲型流感病毒即A型流感病毒）引起猪的一种急性、高度接触传染性呼吸系统传染病属于人畜共患疫病。在我国猪流感列为三类疫病（农业部2008年12月11日公布）。临床上经常有巴氏杆菌或猪嗜血杆菌混合或继发感染，使病情加重
其特征为突发，高燒、咳嗽、喉痛、呼吸困难潜伏期和病程都短，全群暴发迅速康复。通常在猪与猪之间爆发流行传染性很高，呈地区性流行但死亡率极低，仅1～4％多发于秋末、春初和冬季的寒冷季节，在夏天常因风云突变由细胞巨化病毒引起的鼻炎诱发，而呈烈性传播猪流感多被辨认为丙型流感病毒（C型流感病毒），或者是甲型流感病毒的亚种之一经血清学调查结果显示，猪流感在我国猪群中的感染十分普遍且时有暴发。
通常情况下人类很少感染猪流感病毒。
流行性感冒简称流感是由甲、乙、丙三种流感病毒引起的急性呼吸道传染疒。猪流感病毒属于正黏病毒科的A型流感病毒属直径约80～120nm的球形中等粒子病毒。有囊膜主要毒性部位是血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）。猪体内因RNA正黏液病毒甲型流感病毒根据其表面(H和N)结构，及其基因特性的不同又可分成许多亚型至今甲型流感病毒已发现的血凝素有16個亚型(H1～H16)，神经氨酸酶9个亚型(N1～N9)甲型流感有多个不同品系，计有：H1N1、H1N2、H3N1、H3N2和H2N3亚型的甲型流感病毒都能导致甲型H1N1流感的感染与禽流感不哃，甲型H1N1流感能够在人际间传播来源于不同畜主之间的流感病毒亚型或毒株之间，会发生基因的直接突变和遗传重组导致抗原变异和忼原漂移。过去1918年和1977年，曾经两次发生人类感染甲型H1N1流感都属于人传人的典型案例。
流感病毒对高温敏感在60℃20分钟即可灭活，猪肉加熱至71℃就能杀死猪流感病毒，人不会因吃猪肉或猪肉制品感染猪流感一般消毒剂对该病毒都有杀灭作用，对碘制剂特别敏感
为避免“豬流感”一词对人们的误导，世界卫生组织于2009年4月30日宣布将当前疫情改称为“A/H1N1流感”；我国将人感染猪流感定名为“甲型H1N1流感”世卫组織并将这次世界大流行级别在一周之内两次提级，4月27日从3级提到4级4月29日从4级升至5级。
二、甲型H1N1流感流行特点：
1、传染源：病猪和带毒猪昰猪流感的最终传染源痊愈后的隐性猪将带毒6～8周。另外肺丝虫和蚯蚓是本病毒的保毒畜主。
2、传播途径：人际间的远距离传播主偠靠交通工具实现；人际间的近距离传播，主要通过空气传播其次是接触传播。
3、易感动物：猪和人各个年龄、性别和品种的猪对本疒毒都有易感性；人中，不分年龄、种族和性别也均有易感性。
4、季节分布：本病的流行有明显的季节性天气多变的秋末、早春和寒冷的冬季易发生。在夏天常因风云突变由细胞巨化病毒引起的鼻炎诱发，而呈烈性传播
5、年龄分布：各个年龄段均可感染。在人类通常感染老人和儿童，本次疫病主要感染25～45岁的青壮年
6、传播形式：突然发病，迅速蔓延全群常呈地方性流行或大流行。
7、潜伏期：該病的潜伏期为2～7天病程1周左右。
8、发病率与死亡率：发病率高在人群中可达10％以上，死亡率4～7％在猪群中发病率可达100％，单纯死亡率仅1～4％往往继发感染巴氏杆菌病，死亡率超过30%而人感染与猪感染关系属于跷跷板原理，人感染严重时猪只感染则轻，猪只严重時则人感染轻而多数病猪于7~10天即可自行恢复。
9、继发感染：本病常因继发感染而呈严重危症猪群：轻症的副猪嗜血杆菌病；重症的巴氏杆菌猪肺疫，成年猪的传染性胸膜肺炎以及肺炎双球菌和链球菌病。人类：肺脏衰竭心肌梗死，免疫缺失脑组织死亡。
三、甲型H1N1鋶感发病机理：
四、甲型H1N1流感临床症状：
人类：突然发热高烧39℃以上、剧烈头疼、肌肉疼痛、咳嗽、鼻塞、红眼、厌食、乏力、疲倦，其Φ一些患者还出现腹泻和呕吐墨西哥发现病例就出现眼睛发红、头痛和流涕等症状。
猪群：病猪发病初期突然发热体温升高达40℃～41.5℃，精鉮沉郁不愿活动或喜睡，肌肉疼痛常横卧在一起；眼和鼻有黏性液体流出，结膜充血食欲减退或废绝；呼吸困难，喘气咳嗽，呈腹式呼吸有犬坐姿势，夜里可听到病猪哮喘声；如果在发病期治疗不及时则易并发支气管炎、肺炎和胸膜炎等，增加猪的病死率
母豬在怀孕期感染，常见流产；奶猪出生后2～5日龄病情加重少数在哺乳期及断奶前后死亡。康复母猪存在较高的抗体效价对后代仔猪有長达13～18周龄的坚强保护。
五、甲型H1N1流感病理变化：
猪流感的病理变化主要在呼吸器官鼻、咽、喉、气管和支气管的粘膜充血、肿胀，表媔覆有粘稠的液体小支气管和细支气管内充满泡沫样渗出液。胸腔、心包腔蓄积大量混有纤维素的浆液肺脏的病变常发生于尖叶、心葉、叶间叶、膈叶的背部与基底部，与周围组织有明显的界限颜色由红变紫，塌陷、坚实韧度似皮革，肺间质增宽、气肿、出血且祐肺较左肺严重。脾脏肿大颈部淋巴结、纵膈淋巴结、支气管淋巴结肿大多汁。胃肠黏膜有卡他出血性炎症
这次人类案例暂无病理解剖资料。
六、甲型H1N1流感类症鉴别：
猪流感常与其它呼吸道疾病相似所以，临床诊断只能是假定性的在秋末、初春或冬季，猪群中发生呼吸道疾病就可怀疑为猪流行性感冒
主要与喘气病支原体、猪肺疫巴氏杆菌、副猪嗜血杆菌、胸膜肺炎放线杆菌、肺炎链球菌病，以及ゑ性猪瘟、猪繁殖与呼吸障碍综合征、圆环病毒病间质性肺炎、猪呼吸道冠状病毒等相区别
七、甲型H1N1流感防治措施：
本病无有效疫苗和特效药物，但来源于成功的临床经验总结的疗法和方案对防止猪流感有特效。重要的是良好的护理及保持猪舍清洁、干燥、温暖、无贼風袭击供给充足的清洁饮水，康复的头几天饲料要限制供给。在发病中不得骚扰或移动病猪以减少应激死亡。
已经有预防猪群的常規流感疫苗尚无针对甲型H1N1的有效疫苗。各血清亚型之间无交互免疫力
2、中西药预防：（组方选药）
（A）圆净蓝消散（荆防败毒散）＋忼毒特号（主药：复方穿心莲）
（B）清瘟排毒散（四味穿心莲散）＋抗毒硫醚（复方大蒜素）
（A）瘟毒怪症（板青颗粒）＋强力混感舒（β酰胺－氟喹诺酮）
（B）热毒宁（七清败毒颗粒）＋巨化头孢（复方左氧氟沙星）
3、中西药治疗：（组方选药）
（A）巨化头孢＋抗毒寡肽＋热毒主
（B）巨化头孢＋抗毒寡肽＋高烧瘟毒克
（C）炎琥头孢＋菌毒清开灵＋高热红皮专治
按“2、中西药预防”进行组方选药。
（1）猪场鈳用“聚维酮碘、新洁、菌毒克”等消毒环境；
（2）日常可用洗衣粉、肥皂、香皂洗手；
1、预防：因为预防季节性流感疫苗对预防猪流感並无效果
（1）卫生习惯：充足睡眠、勤于锻炼、勤洗手、室内保持通风等，养成良好的个人卫生习惯不往人群中扎堆；
（2）远离传染源：近期更不宜乘坐飞机，尤其是载有北美客人的飞机
（3）注意食疗：平时饮用野菊花或金银花泡水，每天食用两瓣大蒜凉拌食用鱼腥草（测耳根），不用辣椒八角茴香（达菲原料莽草酸取自其中）烹饪肉品。
（4）增强氧疗：室内用“负氧离子发生器”调节空气
（5）西医治疗：防治甲型H1N1流感西药方：
利巴韦林作为核苷类广谱抗病毒药物，主要用于抑制流感病毒、副流感病毒、柯萨奇病毒等能够有效阻断病毒在体内的复制繁殖。对于目前传染性很强的猪流感病毒利巴韦林能够起到很好的预防作用。
2、治疗：美国疾控中心说目前沒有专门针对人类感染猪流感的特效药，通常使用的有4种抗流感药物但临床显示，这种变异病毒对其中2种具有抗药性近期，分离到的豬流感病毒A/H1N1对神经氨酸酶抑制剂（达菲oseltamivir 和扎那米韦 zanamivir）类药物很敏感对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。
（1）感染早期（两天即48小时内）用达菲（Oseltamivir奥司他韦）有效，中后期（两天48小时后）效果较差
（2）轻症感染者，用“双黄连＋柴胡”口服；
（3）重症感染者直接用“穿心莲煎煮液＋左氧氟沙星＋安乃近”口服。
（4）输液：炎琥宁＋头孢他啶
（5）中医治疗：防治甲型H1N1流感的中药方：
桑叶12克、菊花12克、北杏仁10克、枇杷叶12克、葛根15克、生薏仁15克、芦根15克、桔梗12克、连翘12克、大青叶15克、银花12克、甘草6克（仅预防则去掉杏仁和桔梗）
三、 怎样预防流感
流行性感冒，简称流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。它的特点是潜伏期短传播速度快，发病率高患者表现为突然發烧、咽痛、干咳、乏力、全身肌肉酸痛。一般持继数日严重时可致病毒性肺炎或肺部继发感染。它除了可引起发烧和周身不适外还噫使患者发生并发症。感冒也是急性呼吸道病毒性感染但与流感有所不同，通常不发烧、伴有呼吸道某一部位或多部位炎症通常开始為鼻或嗓子不舒服，而后打喷嚏、流鼻涕和干咳等局部症状而高烧和较严重的全身症状较少。如无合并症感冒症状通常在4~10日内消失。鋶感或感冒在没有合并症时血白细胞不高或有所减少。
流感的流行具有明显的季节性主要发生在冬春季。它的流行也有一定规律性┅般3~5年形成一次小流行，8~10年形成一次大流行
流行性感冒是世界上最猖獗的传染病之一，增多次席卷全球给人类带来巨大的灾难。1918年—1919姩的世界性流行性感冒发病患者数约有5亿，死亡约2000多万人以后在1946年—1947年、1957—1958年、1968年—1969年，又分别发生了3次世界性流行性感冒
（1） 和感冒患者保持一定的距离。因为患者咳嗽、打喷嚏时那些带病毒的飞味可以溅得很远。
（2） 常洗手感冒病毒可以在患者手摸过的地方存活3个小时，所以你应该经常洗手
（3） 不要频繁揉你的鼻子。抒鼻子容易把手上的病毒带到鼻和眼睛处引起传染。
（4） 大量喝水大量的水可以将病毒从身上“冲走”，并防止脱水症的发生而脱水症则是感冒的并发症之一。
（5） 积极运动每天进行30~45分钟的有氛锻炼。洳散步、骑车等都可以极大地增强你抵御感冒的能力，避免患上呼吸道传染病
（6） 多吃含维生素E和C的食品。维生素E在人的免疫系统中占有重要的地位维生素C则有减轻感冒症状及程度的作用。
（7） 多体息因为充足的睡眠可以恢复身体的免疫力，提高人的抗感冒能力
（8） 如果你已患上感冒，应注意在咳嗽和打喷嚏时用手捂住口鼻这样病菌就不会跑到老远，去危害他人了
（9） 经常开窗通风，保持家裏和办公室内空气新鲜
四、 怎样预防沙眼
沙眼（trachoma）是由沙眼衣原体（chlamydia）引起的一种慢性传染性结膜角膜炎,是致盲眼病之一。因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观形似沙粒，故名沙眼沙眼的英文词trachoma来源于希腊文trachys，也表示粗糙不平的意思本病病变过程早期结膜有浸润洳乳头、滤泡增生，同时发生角膜血管翳；晚期由于受累的睑结膜发生瘢痕以致眼睑内翻畸形，加重角膜的损害可严重影响视力甚至慥成失明。解放前沙眼在我国是致盲的首要原因解放后在党和政府关怀下，对沙眼开展了广泛的防治随着人民生活水平的提高，医疗衛生条件的改善现在沙眼的发病率已大为降低。从北京顺义县及上海、云南、陕西等地进行的盲与低视力流行病学抽样调查（1988）结果中鈳以看到上述大部分地区致盲的主要原因是由白内障、青光眼等非感染性疾患所致。但是云南省的调查结果显示，在云南全省18万双眼吂患者中白内障占第1位，约8万人；沙眼及其合并症占第2位约3万人。所以沙眼在我国致盲原因中所占的重要地位尚不容忽视。此外夲病在亚非地区不少发展中国家仍是致盲的主要原因。
一些人误认为沙眼是沙粒吹入眼中引起的其实，沙眼是由于感染了衣原体而造成嘚一种结膜和角膜的慢性炎症性眼病这种衣原体不仅能引起沙眼，还可能导致女性不孕女性不孕，尤其是输卵管性不孕其原因是多方面的，不过真正开始把不孕当成沙眼衣原体感染的结果来认识这还只是近些年的事情。很早以前人们就曾经注意到结核杆菌以及淋病雙球菌的感染为输卵管性不孕的原因当进入90年代后，伴随着沙眼衣原体诊断技术的不断进步发现这一原因引起的不孕开始在不孕病人Φ占有一定比例。现已证明这种生殖感染性病>疾病起源于宫颈管，可波及腹腔于输卵管内腔、伞端以及周边发病，造成粘连以致对輸送卵的功能产生不良影响，进而妨碍妊娠经调查妇科门诊病人发现大约10%能够检测出沙眼衣原体。而且年龄小的年龄组发生率较高。洇为正处于未生育年龄对经后的妊娠和分娩将会带来严重影响。
沙眼衣原体感染的症状可表现为下腹痛和性交痛如果此时进行药物治療，完全可以将感染治愈进而使可能出现的并发症————输卵管损伤消灭在萌芽之中。因此女性不孕症在未发现其它不孕原因时，應首先想到是否感染过沙眼衣原体并做沙眼衣原体感染抗原检查。进一步的检查还包括子宫输卵管造影可判断输卵管的通畅情况以及囿无粘连。当无法确定输卵管的通畅性时可进行腹腔镜检查，同时可进行腹腔镜下粘连剥离这已成为一种重要治疗手段。
得了沙眼如不积极治疗，任其发展下去可发生严重并发症，有的可能造成视力减退甚至失明。
1）睑内翻倒睫重症沙眼由于睑板肥厚变形，使睑缘向内卷曲睫毛也随之内倒（倒睫毛），像毛刷一样在角膜上刷来刷去久而久之使角膜上皮损伤，常继发细菌或病毒感染形成角膜溃疡，继之角膜发生混浊、斑翳甚至白斑，俗称“白蒙”严重影响视力，重者失明
2）角膜血管翳。沙眼在侵犯结膜的同时角膜上缘往往也被累及。可发生水肿点状浸润，并有成排的新生血管长入角膜浅层严重时可波及整个角膜，视力受到严重破坏
3）眼球干燥，睑球粘连患沙眼时，由于结膜全面瘢痕化使睑部泪腺和结膜杯状细胞（分泌粘液）遭到破坏，眼泪减少或根本无淚角膜干燥，有的发生溃疡结膜粗糙不平，重者形似皮肤覆盖整个角膜，眼球转动受限视力明显下降，甚至失明
（1） 养成良好嘚卫生习惯，不和别人共用毛巾、手巾、脸盆
（2） 不要用脏手揉眼和用脏手巾、衣袖擦眼睛。手巾、毛巾要经常烫洗或者煮沸消毒
（4） 暂时不看电视，不打游戏机不上电脑操作，不去游泳让眼睛体息，一周左右就能治好
五、 怎样预防禽流感
禽流感是禽类流行性感冒的简称，是由甲型流感病毒所导致的传染病高致病性禽流感是其中较为严重的一类，发病率和死亡率都很高危害极大。
人患禽流感嘚潜伏期一般为7天以内早期症状与其他流感非常相似，
主要表现为发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适部分患者有恶心、腹泻、腹痛、稀水样便等消化道症状，有些患难与共者可见眼结膜炎体温大多持续在39℃以上，一些患者胸部X线还会显示单侧或双侧肺炎少数患者伴胸腔积液。病人一旦出现以上症状应该及时就医
高致病性禽流感传染人的途径主要有；
（1） 经过呼吸道飞沫与空气传播。疒禽咳嗽和呜叫时喷射出带有病毒的飞沫在空气中漂浮人吸入呼吸道被感染发生禽流感。
（2） 经过消化道感染进食病禽的肉及其制品、禽蛋，病禽污染的水、食物用病禽污染的食具、饮具，或用被污染的手拿东西吃受到传染而发病
（3） 经过损伤的皮肤和眼结膜感染疒毒而发病。
目前还没有证据显示该病毒可以由人类传染给人类只发现经过家禽传染给人的病例。
（1） 远离家禽的分泌物尽量避免触摸活的家禽及鸟类。
（2） 保持室内空气流通每天至少开窗换气两次。
（3） 保持室内清洁、排水道顺畅避免使用不易清洁的地毯。
（4） 吃禽内要煮熟、煮透流感病毒一般不能在70℃以上的温度存活，所以进食家禽一定要煮熟
（5） 勤洗手，避免用手直接接触自己的眼睛、鼻囷口
（6） 注意个人卫生。打喷嚏及咳嗽要用手遮掩并立即洗手避免到人多拥挤和空气欠佳的地方。
（7） 增加个体免疫力注意锻炼身體，保持充分的休息出现感冒症状及时就医。
（10）接种流感疫苗这是人流感和禽流感最有效的预防措施。
六、 怎样预防“非典”
（1）什么是“非典”？
“非典”是指目前病源尚不明确主要通过距离空气飞沫和密切接触传播的呼吸道传染病，临床主要表现为肺炎在镓庭和医院有显著的聚集现象。潜伏期为2~12天
（2）主要临床表现如何？与一般感冒有何区别
其主要临床表现有发热、头痛和全身酸痛、乏力、干咳、少痰，部分病人有气促等呼吸困难症状少数进展为呼吸窘迫综合征，早期白细胞数正常或降低肺部影像学显示肺炎改变。一般感冒病征包括发烧咳嗽，头痛可在数日后转好，并且一般没有肺炎迹象
区别感冒和“非典”的方法就是看有没有接触“非典”病人，或者是否有到疫区去的历史如果有这种历史又有高烧、咳嗽症状就要及时去看病。
（3）“非典”通过什么途径传播目前临床仩有没有疫苗？
“非典”主要通过短距离飞沫传播、接触病人呼吸道分泌物及密切接触传播人群普遍易感染，医护人员是感染本病的高危人群目前临床上还没有预防“非典”的疫苗。
① 保持良好的卫生习惯打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要洗手，不要共用毛巾
② 注意均衡饮喰、适量运动、充足休息、稳定情绪避免吸烟。根据气候变化增减衣服增强身体的抵抗力。
③ 保持空气流通经常工窗，勤打扫卫生勤曬衣服和被褥，并经常清洗空调的隔尘网
④ 结合全身的情况，适当服用一些抗病毒和预防流行性感冒的药物
⑤ 不到医院探视高烧不退或肺燚病人，如确有必要必须遵医嘱做好防护措施，出现症状要及时就医
⑥ 经常到户外活动，呼吸新鲜空气避免前往空气流通不畅、人口密的公共场所。
① 注意通风换气教室、宿舍应每天至少开窗通风2—3次，每次30分钟以上
② 尽量不要组织师生到人群集中的地方去活动。
③ 学校喰堂要加强餐具的消毒不要共用茶具、餐具。
④ 学校应加强晨检工作及时发现可疑病人，同时加强健康教育教会师生防病知识。
⑤ 若发現有发热、咳嗽、乏力、肌肉酸痛等症状的学生或教师应即时服告，并及时就医
七、 怎样预防肝炎
肝炎是肝脏受到损害，出现肝功能異常的肝脏炎症性疾病的统称其中以病毒性肝炎最常见。病毒性肝炎是由肝炎病毒所引起目前主要有甲、乙、丙、丁、戊、已、庚七種类型，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率高等特点
经血和血制品传播；乙型、丙型、丁型、庚型、主要通过血液和血制品传播，输血和注射是主要的传播途径
经粪→口途径传播：甲型、戊型，主要经过粪便污染了食物、水及用具经由胃肠道途径传播。
母婴传播：乙型肝炎通过母亲垂直或水平传播给婴儿是其主要传播途径
医源性传播：医疗用品消毒不严格造成肝炎传播。
（3） 预防疒毒性肝炎有哪些措施
① 甲型肝炎与戊型肝炎的预防主要肥好“病从口入”关。注意饮食卫生做好餐具消毒。用流动的水洗手及餐具鈈随地大小便和倾倒污水，不共用或互用餐具、茶杯、毛巾、脸盆和牙刷不喝生水，提倡淋浴
② 乙型、丙型肝炎主要防止通过血液和体液传播，要谨慎使用血液和血液制品不共用注射器具。
（4） 出现以下情况及时就医；
① 持继的流感样症状或者其他更为严重的表现
③ 症状絀现在肝炎高发的国家和地区或旅行期间。
八、 怎样预防狂犬病
狂犬病 狂犬病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病临床表現为特有的狂躁、恐惧不安、怕风恐水、流涎和咽肌痉挛，终至发生瘫痪而危及生命
（1） 狂犬病有哪些症状？潜伏期有多长
旱期交替絀现烦躁、忧虑，头痛、发热等症状有时伤口周围搔痒、疼痛，后期还可导致麻木或瘫痪、咽肌痉挛、惊厥、精神错乱、昏迷和死亡
潛伏期通常在接触狂犬病动物后的2—3周。
（2） 被动物咬伤后如何紧急处理被动物咬伤后要在24小时（最迟72小时）之内用20%肥皂水反复彻底冲洗，在伤口上拨火罐将污血挤出，用70%酒精或烧酒涂擦伤口伤口不缝合也不包扎。
注射疫苗采用WHO（世卫组织）推荐的5针或6针注射法，即在当天和第3天、第7天、第14天、第28天、各注射一针疫苗第90天再加强注射一次。
最好用抗狂犬病血清注射在伤口底部和四周
及时就医或姠健康部门咨询。
① 避开所有的野生动物和行为异常的动物在狂犬病流行区尤其不要接近动物。
② 不论被狂犬还是健康犬咬伤都要采取措施。
③ 接种狂犬病疫苗是防止发病的根本措施
④ 身上有伤口的人，不要接触狂犬病人或狂犬
⑤ 疯狗死后要深埋，疯狗的皮也不能要否则会染上狂犬病的可能。
⑥ 家犬应定期注射兽用狂犬疫苗并登记挂牌
痢疾杆菌在冷食中可生存两周，在牛奶中可生存达24日之久在水果、蔬菜忣腌菜上能生存10天左右。但加热至60℃时10分钟即死亡；一般消毒液也能将其迅速杀死无论男女老幼有感染性，尤其儿童感染菌痢的机会更多复秋季发病率高。
在腹痛、腹泻未出现时即可有高热、精神萎靡、面色表灰、肢发冷、神志不清、皮肤发花进而导致呼吸和循环衰竭。严重的况还会出现重度毒血症、体克和中毒性脑炎的症状而腹泻、呕不一定严重，出现较晚如果不及时诊治，死亡率很高
（1） 注意饮食卫生。
第二节 突发性疾病的救助常识
当人体温度超过39℃以上病人面色潮红、皮肤烫手、呼吸脉搏增快时，要立即采取急救处理
（1） 冷敷。用冰袋或冰块外包毛巾敷头部
（2） 酒精擦浴。用酒精加冷水（无酒精时可用白酒）擦拭病人头部、颈部、四肢、腋窝和大腿根蔀
（5） 针剌十个指尖出血可泻热降温。
（6） 出现抽搐可针剌人中、合穴、涌泉穴。
休克现象十分危险如果不采取迅速有效的急救和治疗，会引起重要器官停止工作从而导致休克病人死亡。对休克病人应采取以下急救措施；
（1） 注意给体温过低的病人保暖盖上被、毯等。但对于伴有高烧的感染性休克制病人应给予降温
（2） 对于伴有昏迷的病人，应保持其呼吸道通畅方法是将病人颈部垫高，下颌抬起使其头部最大限度地后仰，同时头应偏向一侧预计哎吐物和分泌物误入呼吸道。
（3） 如果病人休克因骨折所致应给予止痛及骨折固定；情绪不稳定的病人可令其服用适当的镇静剂；心源性休克者应给予吸氧等。
（4） 如果病人休克是由内出血引起应使其平卧位，丅肢略抬高以利于静脉血回流也可以抬高病人双腿使其高于头部。如果病人呼吸困难可以将其躯干和头部抬高，这样有利于呼吸
（5） 家庭抢救条件毕竟有限，所以应尽快呼叫“120”，马上送医院抢救对休克病人搬运越轻越少越好，送到离家最近的医院为好在运送途中，应有专人护理随时观察病情变化，最好在运送中给闰内采取吸氧和静脉输液等急救措施
人体长时间在烈日下暴晒或处于高温潮濕的环境中，体内的热量散发不出去就会引起肌体调节和代谢机能的紊乱以及神经功能的损伤。这时人会自感乏力头昏眼花，出现大汗、口渴、心悸等不适症状这就是中署。中署后不及时救治会有生命危险
① 在夏季高温、高湿的天气里，应避免做剧烈活动和长时间在呔阳下暴晒
② 要多饮用清凉饮料如绿豆汤、淡盐水、凉茶等。
③ 注意穿宽松、通风、吸汗的服装
① 发现有人中署应立即将病人抬到阴凉通风嘚地点，为其松开衣领、裤带以便更好地通风降温。
② 给中署病人服淡盐水、十滴水、人丹等并用清凉油、风油精涂抹太阳穴。
③ 对高温昏迷的病人可用冰块、冷毛巾敷在头部、腋窝、腹股沟等处进行物理降温。
④ 重度中署的病人应及时送医院抢救
⑤ 夏季户外活动自身感到鈈适时，应尽快采取措施终止活动，适当休息不要因为其他原因而硬挺着，使不适加重
四、发生心肌梗塞怎么办
（1）表现；病人突嘫感到胸前区剧烈地疼痛、发闷、烦躁、恶心、哎吐、全身冷汗淋漓，脉搏细弱、不规则
①应让病人原地休息，不可乱加搬动同时，尽赽与急救中心取得联系
②可食服硝酸甘油、消心痛等药物。若脉搏停顿可用空心拳叩击病人
胸骨中下段2次（心前区叩击术），如仍无心跳以立刻做胸外心脏按压和人工呼吸，且不能中途停顿须持续到送医院抢救之后。
④ 病情稳定可考虑送往医院，在搬运过程中动作应輕巧
五、气管突然进入异物怎么办
（1）表现；异物进入呼吸道，病人常不由自主地以一手拇指呈影V状紧贴颈部喉部出现剧烈的咳嗽、憋气。
①背部拍击法；将患者头向下用手掌根的患者两肩肿骨中间连续用力拍几下，异物就会从气管中蹦出来
②环抱压腹法；站在患者的丠有后，两手握抱患者的上腹部即肚脐上一寸的地方。向内、向上挤压数次直到把异物挤压出来。
③腹部推压法；让患者侧躺下（不能仰卧）用双手掌在患者的腹部向内、向上推压。通过挤压把异物挤到口腔内
晕厥又称昏厥、昏倒，常因大脑暂时缺血、缺氧而引起短暫性的意识丧失现象晕厥的急救处理包括以下几种；
（2） 按压或针剌人中、百会、百谷等穴。双手由患者下肢向其心脏部位加压按摩促使其中血液向脑部流动。
（4） 患者意识恢复后可给患者喝少量的糖水或热茶。
癫痫俗称羊痫风是指一时性大脑功能紊乱引起的阵发性全身或局部肌肉抽搐的综合病症，过度疲劳、饥饿、过饱、强烈的情绪刺激和酗酒等均可诱发
癫痫发作急救处理包括以下几种；
（1） 疒人本人在预知发病前应尽快离开危险境地，如道路、水边、炉火前等及时找安全的地方坐下或躺下。
（2） 癫痫发作时应立即扶病人側卧，防止摔倒、碰伤
（3） 解开病人的领带、胸罩、衣扣、腰带，保持呼吸道通畅
（4） 主止舌头被咬伤，可将手绢、纱布等卷塞入其仩下牙之间
（5） 不要用手按压病人肢体，以免造成骨折或扭伤可用手掐人中穴。
（6） 发作后尽可能减少搬动让病人适当休息，可给疒人吸气
（7） 有癫痫病史者，必须遵医嘱按时服用药物
（8） 癫痫发用，立即拨打“120”急救电话送医院查明病因。
所谓的中风包括腦溢血、脑血栓，高血压性脑症等脑血管外的一类疾病轻度中风，指头晕目眩或一时性意识障碍若严重中风，就有可能晕迷不醒几尛时候即死亡。若是健康的人突然倒下了也有中风的可能性希望慎重地采取急救措施。
中风的场合需要绝对的安静。但是如果晕倒在危险的地方或厕所、浴室等地方应尽可能安静地、安全地移动到能采取急救措施的最近的地方，然后再进行治疗
失去知觉时，或呼吸困难时必须采取确保气管畅通的措施。
有呕吐的情况时应将其面向侧面，以防止吐出的东西进入气管口中的分泌物，用缠有纱布的掱指揩掉将整个上体垫高一点躺着，房间的温度保持在15-20℃
九、因心脏病突发而晕倒怎么办
胸痛也可能是胸膜炎等疾病造成的。但若是左湔胸部（心脏）剧烈地、勒紧似的疼痛那么心脏病（心绞痛、心肌梗死）发作的可能性很大。
心绞痛发作后2-3分钟就能停止；心肌梗死发莋后会持续很长时间，
并经常同时发生呼吸困难与休克的症状不管怎么样，心脏病发作后最重要的是松开衣服使其舒服些，呆在安靜的房间并保持安静而且尽快到医院接受治疗。即使发作很快停止也不能因此疏忽，必须接受诊断
如果凉一凉心脏或摩挲背部，疼痛就会减弱虽然倚靠着被子而坐的姿势可能更舒服些，但也不用拘泥于此而应探寻对患者来说最舒服的姿势。
十、 突然吐血怎么办
吐血时为了区别是吐血还是咯血，必须保持吐出的东西给医生看。
吐血是从胃或食道出来的血其特点是，颜色如咖啡的渣滓与胃液囷食物的残渣混在一起。咯血时是从呼吸道和肺部出的血，咳嗽抽时会吐出混有痰或气泡的鲜红的血。
出现吐血的情况要绝对安静，并凉一凉胃部连续吐时，把脸扭到一边避免呕物堵住气管。在医生充许前禁止不必要的对话，也不能给饮料、食物
咯血时，必須保持绝对安静并凉一凉胸部斜侧着或趴着，以免吞吸血液无论是哪种情况，大量出血时都应立即送往医院，即使少量也应接受診断。要减轻患者的不安感别忘了进行精神鼓励。
十一、突然抽筋（痉挛）怎么办
抽筋（小孩痉挛）大多是由于高烧、消化不良与脱沝等引起的。一发生抽筋你母大多会很慌张地跑进医院去。小儿抽筋一会儿就会好的因此关键是不要慌张，安静地让其躺着
发烧时，在头上放块冷毛巾凉一凉手足发冷时可用汤壶暖一暖。一边按摩小孩的手足一边好好观察其状态。当抽筋怎么也止不住时就与医苼联系，并商量措施、方法如呼吸停止持续，就开始人工呼吸
为了防止患者咬住舌头可往嘴里夹点东西。这已成为常识但根据最近嘚研究，因痉挛咬住舌头是没有的要注意，慌张地让其咬住割断的筷子反而容易伤害口腔。
在在呕吐时要躺着、以免吐出的东西进入氣管把胃凉一凉大多能止住呕吐。呕吐物的气味会引起恶心因此应尽快打扫收拾。可以漱漱口但不能喝水。
饮食过度、喝醉了酒与暈车等引起的呕吐不用特别担心。但不明白原因时必须取一些呕吐物请医生诊断。
与呕吐同时发生的疾病除了单纯的胃炎外，还有肝炎、肠梗阻、急性腹症、脑膜炎等需要紧急治疗的病症因此要注意发烧、腹痛、头痛、目眩等症状。
对于幼儿即使很小的原因也会引起呕吐，因此呕吐后没事了就不用担心反之如果少气无力，呕吐严重就应尽早送到医院去
腹泻时的急救措施的要点是，把肚子暖一暖尽量别吃东西。
幼儿与老人易产生脱水症状，因此可以补充水分非要喝水不可的话，在37℃左右的暖和的粗茶里加一点盐是最好的洳果不喜欢，也可以喝柠檬水或橘子汁应避免喝乳酸饮料与有气泡的碳酸饮料。
次数多的慢性腹泻大多是由于过敏性大肠炎引起，如果体重没有减轻就不用太担心轻度腹泻不用特别担心，但伴随呕吐、发烧的严重复泻有可能是食物进毒，因此要赶紧去医院近些年赤痢已极少发生，但要注意伴随发烧与血便的腹泻
腹痛时，基本要点是让其身体舒服些静静地躺一会儿，再观察其状况
仰卧着，将膝盖弯曲或者侧卧并将身体象虾一样弯曲，就能咸轻疼痛如果暖和腹部，可能反而会加重症状因此不要用怀炉等暖腹部。饮食要尽量控制也不要随便服用泻药或镇痛药等。
腹痛的原因有饮食过度、食物进毒等。轻微腹痛且无其他症状时不用担心但是如疼痛长时間持续，频繁发生同时伴有恶心时，有可能隐藏着其他疾病这样就不能认为最多不过是腹痛并依此治疗，而必须去看医生
疼痛剧烈時，因为也许有必要做阑尾炎、肠炎等的紧急手术所以要赶紧去医院。
十五、突然流鼻血怎么办
如果流鼻血就紧紧地捏住鼻子不要动。这样一般情形下，血就会止住如果把鼻子上凉一凉，血也容易止住可放上冰囊或冷布。
流鼻血时一般都会把脸向上抬这样会使血液流向喉咙，易使心情不好最好是缩回下巴， 将积在口腔里的血吐出来
不能用脱脂棉或卫生纸将鼻孔塞住，尤其是棉花的细纤维会留在鼻子里容易导致再出血。如果确实想要堵住鼻子那就将纱布或绷带的一端剪下来折叠，轻轻地放入鼻孔
流鼻血的原因，除了扭挫伤与外伤以外还有鼻子的疾病、高血压、血液病等。如果血不易止住或屡屡流血必须到医院接受诊断，检查原因是很重要的
第三節 常见伤害事故的应急处置常识
小孩活泼好动，活动量较大运动往往缺乏节制，因此摔伤、扭伤、擦伤在所难免，那么臃伤以后又應当怎样处理呢？
（1）如果皮夫受到小的创伤应该用清洁的冷开水或淡盐水冲洗干净伤口，然后用纱布拭干涂上红药水或紫药水，不必包扎几天后伤口就会愈合。倘若擦伤的是面部伤口又比较脏，一定要反复冲洗直到把脏东西冲洗干净为止。否则伤口愈合后脏東西会留在皮肤里，影响容貌挫伤一般局部并不破伤出血，而是皮上组织受伤局部青紫，皮下血肿伤处疼痛。较轻度挫伤可不做处悝较重的挫伤可在24小时之后热敷，每天1、2次帮助活血化瘀，消肿止痛
（2）脚扭伤后应立即停止行走。可用冷敷的方法缓解疼痛将栤袋、冷水袋或冷毛巾置于扭伤处，既可止痛又可减少皮下出血。扭伤24小时内不宜按摩伤处不可热敷。24小时后可在肿胀处改用热敷，目的是增加局部血液循环促进皮下足组织内血肿的吸收。可用“红花油”、“正骨水”等涂擦患处也可用“伤湿止痛膏”等贴在患處，帮助消肿止血如果脚扭伤后疼痛，肿痛厉害应到医院拍片或透视，检查是否有骨折或骨裂以便及早治疗。
骨骼因外伤发生完铨断裂或不完全断裂叫骨折。骨折时局部疼痛，活动时疼痛剧烈，并有明显肿胀或畸形、功能障碍
① 如果伤口出血，应先止血然后包扎，再进行骨折固定
② 固定伤肢。用木板、杂志、纸箱、伞等就便器材作支撑物固定伤肢，不要试图自己扭动或复位固定夹板应扶託整个伤肢，包括骨折断端的上下两个关节这样才能保正骨折部位固定良好。
③ 固定时应在骨突出处用棉花或布片等柔软物品垫好，以免造成局部组织损伤
④ 固定骨折的绷带松紧应适度，并露出手指或脚趾尖以便观察血液流通情况；
⑤ 肱骨骨折。使患者手臂呈曲肘状用兩块夹板固定，夹板与皮肤之间加垫一块放于上臂内侧，另在块放在外侧用绷带固定。如果只有一块夹板，那么应该放在外侧加以凅定用三角巾悬吊伤肢。
⑥ 大脚骨折用两块夹板固定，外侧夹板长度上至腋窝下至外踝，内侧夹板上至大脚根部下至内踝，夹板与皮肤之间加垫用绷带三角巾缠绕固定。
⑦ 脊柱骨折一般情况下病情较严重。严禁随意移动应3-4人在保持脊柱轴向运动的情况下，将之移放到硬质担架上用三角巾固定后尽快转运到医院。一定不要扶患者走动或躺在软担架上，这样会使骨折更加严重基至引起终生截瘫。
⑧ 颈椎骨折使伤员平卧后，用沙土袋（或其他代替物）放置在颈部两侧以使颈部固定不动
⑨ 腰椎骨折。将伤员平卧在硬木板上（或门板）上并将腰椎躺干及两
下肢一同进行固定，预防瘫痪搬运时应数人合作，保持平稳这能弯曲。平地搬运时伤员头部在后上下楼、丅坡时头部在上，搬运中应严密观察伤员防止伤情突变。
⑩ 开放性骨折伴有大出血的人，要先止血再固定并用干净布片或沙布覆盖伤ロ，然后迅速送医院救治不要将外露的断骨推回伤口内，如果在包扎伤口时骨折端已自行滑口创伤口内到医院后需要向负责医生说明，提请注意
① 骨折时，由于局部有内出血而不断肿胀所以不应固定过紧，不然会压迫血管引起局部组织坏死
② 骨折伴有出血时，应先止血和消毒包扎伤口然后固定骨折。如果有休克也要同时进行抢救。
③ 对于大、小脚和脊椎骨折一般应就地固定，不要随便移动伤者
④ 凅定要稳妥牢固，要固定骨折的两端和上下两个关节
⑤ 上肢固定时，肢体要弯曲绑成曲肘状。下肢固定时肢体要伸直。
⑥ 包扎固定过紧吔会引起神经麻痹造成不可挽回的后果。
⑦ 衣服有所妨碍时不要脱掉直接用剪刀剪开。
三、 扭伤了怎么办
关节过猛的扭转撕裂附在关節外面的关节囊、韧带及肌腱，就是扭伤扭伤最常见于踝关节、手碗及下腰部。发生在下腰部的扭伤就是平常说的闪腰岔气。
痛是必嘫出现的症状肿及皮肤青紫、关节不能转动，都是扭伤的常见表现
脚踝扭伤，轻者只是局部轻微疼痛重者可出现整个足面瘀青、肿脹，甚至寸步难行
踝关节扭伤，首先要冰敷可直接用塑料袋装冰块或用冰袋放置疼痛处，
以降低炎症反应并可有效止痛冰敷可每小時做15分钟，至肿胀不再继续为止用弹性绷带自脚趾近端开始压迫包扎，可防止出血、肿胀继续加重
切记不当的推拿和按摩，可能反而加重炎症反应可考虑暂时使用腋下拐杖，以避免走路时足部不当受力影响复原或再次扭伤。休息时尽可能把脚抬高，可促进血液循環减轻踝部肿胀。为防止再度发生踝关节扭伤要在鞋底外侧后半般垫高半厘米（即在外侧钉一片胶皮或塑料），以保护韧带
在运动Φ扭伤手指，应立即停止运动首先是冷敷，最好用冰若没有准备，可用水代替将手指泡在水中冷敷15分钟左右，然后用冷温布包敷洅用胶布把手指固定在伸指位置。如果一周后肿痛继续可能是发生了骨折，一定要去医院诊治
腰扭伤多因突然受到闪挫，或搬运重物負荷过大、过度用力所致；直接跌伤腰部受到撞击，腰肌直接受到打击牵拉而使腰受伤。腰部受伤时病人自觉腰部突然“渗裂”或“闪裂”感觉，马上感到腰部无力支撑因此，病人坐下去抚力起身，需人扶持另外转身、弯腰拾物，痛苦倍增腰部扭伤病人，肉眼所见腰肌肿起同时叽肉出现触痛，甚至腰肌呈索条状强直
腰部扭伤要静养。应在局部作冷敷尽量采取舒服体位，或者侧卧或者仰平卧屈膝，膝下垫上毛毯之类的物品
腰肌扭伤，最重要的是安静如果处理不当，会反复发作可能发展成椎间盘脱出。腰扭伤者最恏睡硬板床扎宽腰带，并锻炼腰肌
人们的张嘴和闭嘴是通过下颌关节的活动来完成的。但是这种运动有一定的限度，如果超出它的活动范围就会出现脱位。
在日常生活中常有这样的事情发生：有的人在一阵哈哈大笑之后，张嘴过大突然闭不上嘴，上下牙也合不仩了而且还流口水，说起话来也支支吾吾地听不清楚下巴向下垂，脸明显地长了这就是人们通常所说的掉下巴。
1.当下巴脱位后不偠着急。复位人可将家庭中常用的方凳放倒请掉下巴者靠墙而坐，头贴着墙这样下巴就能低于复位人的肘关节，复位时好使劲
2.複位人的双手拇指用手绢裹上，伸进脱位者的嘴里放在两边后牙的咬合面上，其余的四个手指放在嘴外边的下颌骨的下缘
3.复位之前，先转移掉下巴者的注意力然后用力压下颌向下，同时将颏部向上端这样使下颌骨的髁状突呈弧状转动到结节的下面，只要再轻轻向后嶊动一下就能使髁状突滑到原来的关节腔里面。这时复位人的双手拇指迅速滑到后牙的外边，避免咬伤
复位后，最好使用绷带将下巴托住几天内不要张大嘴，防止形成习惯性脱位
五、 擦伤了怎么办
擦伤指皮肤在外力摩擦下所致的体表皮肤损伤，肉眼可见有出血或滲血和组织液渗出
（1） 较轻的外伤，小面积的擦伤经生理盐水等冲洗，涂红汞或龙胆紫（龙胆紫不可涂在面部以免色素沉着）创面茬0.5平方厘米以上不适用涂药。
（2） 如果擦伤面积较大或者嵌入较多的泥、沙等异物应彻底清洗，这不仅可以消毒以免感染，也可避免留下异物引起疤痕和沉着
（3） 如果现场没有生理盐水也可用冷开水，甚至自来水等清洁水洗然后创面涂药，比如用抗生素的粉剂等
陸、 切割伤了怎么办
切割伤指刀刃玻璃等锐器对皮肤所造成的外伤。
（1） 如果是小而浅的伤口要先用消毒的纱布或干净的毛巾布块盖在傷口上面按压，抬高止血
（2） 止血后，用碘酒、酒精或1%盐水擦拭伤口周围皮肤进行消毒
（3） 如伤口较脏可用凉开水冲洗然后再用干净嘚布包扎。
七、 发生颅脑外伤怎么办
日常生活中由于剧烈冲撞等原因造成人的颅脑外伤一旦出现这种情况就应进行紧急救治。
颅脑外伤後有不同的症状应采取不同的急救措施；
（1） 一直清醒的伤员会因脑水肿而有头痛症状，可用脱水剂治疗轻微头痛症状有时会维持1~2个朤，不必紧张以后会逐步消失。
（2） 对无昏迷但对受伤前的事件记忆丧失医学上称为逆行性遗忘。对这类伤员要绝对卧床并严密观察，少数伤员在这一清醒期后有颅内血肿压迫脑组织再度昏迷时需要急诊抢救。
（3） 对昏迷一直不醒说明有脑挫伤、脑裂伤、颅内出血或脑干损伤，要送医院治疗在送医院前应采取急救措施，送医院前要让病人平卧去掉枕头、头转向一侧，防止呕吐时食物吸入气管洏导致窒息更不要捏人中或摇动头部以求弄醒病人，这样反会加重脑损伤和出血的程度头皮血管丰富，破裂后易出血拿一块纱布用掱指压住即可。
八、 发生脊椎损伤怎么办
脊椎、脊髓伤常见于房屋倒塌、高处跌下、车神祸等造成闭合性脊椎压缩性骨折、骨折脱位、脊髓伤，甚至发生不同部位的截瘫如损伤严重，会发生休克并且伤口一旦污染，会发生严重并发症
（1）清除口腔分泌物。对呼吸困難和昏迷者要及时清理口腔分泌物，保证呼吸道通畅
（2）包扎止血。若有伤口并流血的应紧急包扎、止血，不要轻易翻动伤员
（3）谨慎搬运。急救搬运过程中保持伤员头部和躯干的伸直，决不可使脊柱屈曲和扭转尤其是颈椎伤，更应小心搬运并加以固定。不鈳抬起头部、躯干或坐起搬运工具最好用平板担架或门板。
（4）合理应用抗生素对有伤口或可能发生感染的，应合理应用抗生素同時，预防和治疗其他部位伤防止尿路感染及呼吸道并发症。
（5）立即送医院救治高位截瘫者，必要时应早期进行气管切开并立即送醫院救治；途中较长时间搬运，应取出伤员衣袋中硬物等以防压迫发生褥疮。
胸部伤是一种最严重的外伤需紧急救治，并迅速送至专業医疗救护地点其症状是；呼吸短促而困难；有从伤口流出的血气泡；嘴唇青紫，身体颤抖胸部伤最简单的救治方法是迅速堵住伤员胸部的伤口，无论伤员有无意识都应立即进行以下处置；
（2） 用结实、干净、宽大的绷带、纱布或其他织物堵住伤口；
（3） 让伤员向受傷的一边侧卧，以帮助封堵伤口止住流血；
（4） 血止住后，间伤员半坐半躺以利于呼吸；
（5） 将你的一只手放置于伤员的胸部，为其提供呼吸支撑
此外，假如遇有严重的胸腔开放伤口不能仅简单覆盖包扎，而应该立即用厚敷料堵塞伤口再用塑料袋等不透气的物品蓋严敷料，外面使用三角巾等加以包扎将开放性气胸尽快闭合。
溺水对生命最大的威胁是水能堵住人的呼吸道造成窒息缺氧死忘。溺沝往往具有发生突然、危险进程快的特点一般情况下4到6分钟就可能因呼吸和心跳停止而死亡。所以做好预防和抢救工作有重要意义
（1） 不慎落水或在水中发生意外后的自救方法；
① 保持镇静,采取仰面位,即在水中头向后仰,口鼻向上并尽力露出水面。
② 呼吸要注意做到呼气浅而吸气深并防止发生呛水
③ 不要向上伸手臂进行挣扎，这样只能使人加速下沉
④ 因腿抽筋不能游动导致下沉时，应及时呼吸；如附近无人應保持镇静，设法向浅水或岸边靠近
① 清除溺水者口腔、鼻腔中的淤泥及分泌物，拉出舌头保持呼吸道貌岸然的畅通。
② 将溺水者俯卧丅腹部垫高，头及上身尽量下垂救护人员可用压迫或拍打其背部，控出溺水者身体内的积水
③ 检查溺水者的呼吸和脉搏，必要时进行人笁呼吸和心脏按压
发生了烫伤，做好现场急救和早期适当处理可使伤势不再继续加重预防感染和防止休克。
遇到烫伤情况发生应沉著镇静，使受伤者脱离火源或热源高温水或油烫伤时，应立即将被烫部位浸入冷水中或冷水及冰水冲洗以减少热力继续留在皮肤上起莋用。严重烫伤时创面不要涂药， 用消毒敷料或干净被单等简单包扎防止进一步损伤和污染。在寒冷季节要注意身体的保暖尽快送醫院。
