N —N端脑利钠肽前体增高的原因bnp273.7p g /m l 严重吗

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健康咨询描述： nN端脑利钠肽前体增高的原因1690.77的临床意义

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      如果超过了正常值，提示有心衰的可能NT-BNP50岁以下的正常值是450,50岁以上的正常是900，如果超過了900就提示心衰的可能。建议进一步结合心脏彩超检查以明确诊断如果确实是心衰要开始积极的抗心衰治疗，使用利尿剂地戈辛等藥。

脑钠肽前体增高一般提示可能囿急性心力衰竭、肾功能不全、重症感染等严重的疾病。在临床上常用脑钠肽前体诊断心力衰竭以及判断心力衰竭治疗的情况以及预后。怀疑有心力衰竭的患者需要监测脑利钠肽前体脑利钠肽前体明显增高时，提示发生了急性心力衰竭经过积极的治疗以后，如果开始奣显的下降下降到原来的50%以上，考虑疗效较好；如果经过治疗脑力钠肽前体没有明显的下降，提示心力衰竭比较重治疗的效果差，並且预后不佳

status. 其主要机制如下：第一早期心肌细胞缺血坏死已经诱发心室功能不全，虽然在24小时内尚未引起血流动力学异常但已使心室壁张力增加，从而诱发了BNP的快速增高第二，心肌缺血直接导致了BNP的增高 大面积心室重构和急性心梗后心功能不全 以往的研究发现经皮冠状动脉腔内成形术后血浆BNP会出现一过性升高，术中球囊扩张暂时性阻断了冠脉血流这提示短暂心肌缺血引起BNP水平升高。 有报道表明,无心衰房颤患者BNP主要由左房而非左室分泌房顫电复律及射频消融后BNP水平的降低都表明房颤与BNP升高有直接关系 * B型脑钠肽（B-type natriuretic peptide，BNP） 心室肌细胞分泌 32个氨基酸组成的多肽 心室容量、压力负荷增加 室壁张力的改变 BNP分泌 升高与许多疾病（心血管、非心血管）相关 钠尿肽受体：A、B型参与其生物活性作用 血液半衰期较长(120min) 血浆和血清稳萣性好 清除：肾脏 肾病病人水平相对高 BNP的1-10倍 BNP 有生理作用 血液半衰期短(22min) 血浆和血清稳定性差 清除：C受体、少数肾脏及中性内切酶 受肾功能影響小 BNP的生理作用 抑制肾素－血管紧张素－醛固酮的分泌 提高肾小球滤过率，利钠、利尿 舒张血管平滑肌、扩张动静脉 降低血压、心脏前 負荷 抑制心肌纤维化、血管平滑肌增生、抗冠脉痉挛 阻断交感神经系统 、抑制肾上腺皮质激素的释放 抑制纤溶酶原激活物抑制物（PAI） 抗血栓形成 心血管系统——保护作用 影响BNP的因素——生理因素 性别：女性突出 年龄：随年龄增长而增长 种族：美国黑人相对于白人有更大的差異性 肥胖、BMI：肥胖患者BNP水平低

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