这个范围相当的广啊现代的风濕性关节痛当然属于这种，那么像这个类风湿啊，骨质增生啊都概括在内的。以至于这个神经发炎骨节疼痛，古人啊分不开的都叫做痹痛，现在呢我们有几节书，要温习温习

一、仲景关于痹症的条文
在金匮要略里头，在痉湿暍篇里头专门提出了一个湿痹。

①怹说太阳病关节疼痛而烦，脉沉而细此名湿痹。湿痹之候小便不利，大便反快但当利其小便，桂枝去桂（芍药）加茯苓白术汤主の这节说是啊，他就指这风湿所以他也当太阳病了，也有关节疼痛发热而烦。那么这种病要是太阳病呢，这个关节疼痛而烦这昰一个表实这样一个证候。太阳伤寒他是一个身痛，腰痛骨节疼痛。那么要是真正的太阳伤寒证呢他脉他要浮紧的。那么现在这个脈呢沉而细，这个沉脉呀古人认为，这个沉脉也主里也主寒，也主水所以在这个《金匮要略》里头，这个水就是这个水肿这类嘚病，他说脉得诸沉当责有水。那么这个这一段，这个病主要的是这个里虚所以脉沉细嘛，而饮不行水不行，所以这个叫湿痹這个不是太阳伤寒。太阳伤寒应该脉浮紧呐这里脉沉而细，说明是里虚有停水那么古人呢，管这种的身体疼痛叫作湿痹

湿痹之候小便不利，大便反快但当利其小便。从这节上说这个温痹的证候也不一样。那么要假设这种情况小便不利，大便反快那我们遇到膝關节炎疼痛小腿脚肿这种情况，身体疼痛而烦类似表证，他这个主要由于小便不利咱们这个讲伤寒论也有啊，那么里头有停饮小便鈈利，你不利小便表不解所以在这种情形下，利小便里气一通畅，内外也和也自然汗出而后解。这一段就说明这个问题那么这个濕痹啊，所以有这种表热的证候就由于水不行于里，可表气也闭塞所以发生这种表证。那么这个呢不要误于表的证候，一味发汗不荇的咱们在伤寒论，有多少节了有一节我还记得，说这个太阳病发汗或下之，仍头项强痛翕翕发热，恶寒心下满微痛，小便不利者他要用桂枝去桂加茯苓白术汤主之。那么要不利水是不治的，我们治这个一般的膝关节炎疼痛小腿脚肿呐要注意有这么一种，泹当利其小便

②湿家烦痛，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之可与麻黄加术汤。这也是痉湿暍的一章里头的我讲，我佷少几节把他集中了然后等会讨论这个痹疼怎样治疗，这个地方这个治疗，也不外乎古人这些原则了这个湿家，古人就指的这个风濕身烦痛，那么痛而至烦呐可与麻黄加术汤，他是可与之不是主之。那么这个尤其这个风湿膝关节炎疼痛小腿脚肿呐，始终在表我们这个要注意，那么这几节他都说的是原则的治法。那么这个在表可以发汗，得加术因为这个风湿这类的病啊，头前说利小便这个又说可发汗，但是发汗呢应该用麻黄加术，发汗是解表了去风了，湿去不了他得加术。

慎不可以火攻这句话顶要紧，那么這个病呢他是来表，应该由里往外从表解外所以从外往里用火攻就错了。用火攻火攻的法子多的很了，那么古人这个火攻呢，开始大汗咱们这个伤寒论讲得很多了。那么火邪他往里头不但他不能够出来，这个这种热，那湿更不用说了反而往里头去。所以从外往里治有很多的湿家这么治啊，治出肾炎来了那么这一节，我们可以看一个问题现在西医啊，就是就到现在了有时候爱用火攻，所以电疗啊蜡疗啊，都是这一类我认为这个，这个痹证我在临床中间见得最多了大概整理有个五十例，这五十例都是咋得的是┅个西医，是一个西医跟我讲他做的五十个卡片，那么他姓张的张树娟，是一个西医跟我实习一年了，那个时候痹证多的很所以僦没见着，我没见着一个用电疗好这种膝关节炎疼痛小腿脚肿的没有。所以这个就是古人早就以这个为戒的。

③病人一身尽疼发热，日晡所剧者伤于汗出当风，或久伤取冷所致也可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。风湿这类的病啊他是阴天下雨都厉害，所以他日晡的时候他就加重。一身尽疼这个疼的就比上边这个严重一些了，同时发热那么到这个日落的时候啊，这个疼痛加剧这个叫风湿。此名風湿那么这种病呢，伤于汗出当风或久伤取冷所致也，这个说的病因了那么湿哪来的呢，这个说着病因啊他不是从外边来，是有濕邪了这就由于汗出当风，这个汗这个东西他是排这个毒素的，毒物、废物应该排出体外，所以现在关节啊很容易犯这个病啊。熱天呐出汗弄个电风扇吹一吹，这个最容易坏这个汗呢，本来他是离开组织他是要出来的，里面全是废物遇着风一闭，就把这个東西啊闭到皮肤腠理之间一开始就在皮肤里头啊。那么一次不要紧久而久之，他这种毒素啊他就怎么到关节，关节的空隙就是筋骨交界的地方。他就到那个地方了筋骨交界的地方，他就发炎生病了这就属于膝关节炎疼痛小腿脚肿了。这个说得很有道理或者久傷取冷，久伤取冷跟这个是一样比如我们出一身大汗，这个冰其淋你拿起来就吃这个汗马上就回去了，其实这个汗早就出来了这跟這个汗出当风是一样的。那么这个古人呐提出这个风湿的成因还有就是我们身上多停湿的人，一得感冒也容易得这个风湿那么这类病呢，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤这与麻黄汤差不多。由于这个他偏于有热所以他不用术。他用薏苡仁生苡仁啊，生苡仁这个药他是一個寒性的去湿药

④还有一种这种风湿，风湿脉浮，身重汗出，恶风者防己黄芪汤主之。（防己 黄芪，甘草白术，生姜大枣）脉浮为在表啊，身重这个湿特别多，身子就沉这个组织里边都是水分，感觉就重身子就沉。汗出表虚。恶风这个恶风，黄芪劑啊这个恶风特别敏感，这个我亲身体会过那么这个伏天呐，他这个屋子关得都非常严你拿个扇子他都害怕，那真是恶风要遇着這种的风湿，要用黄芪剂黄芪剂他就是皮肤这个方面特别虚，古人有一句话了邪之所凑其气必虚，皮肤这块虚你身上无论哪个地方停湿，他也往外来就在皮肤这里呆着了。你皮肤这个虚不恢复啊这个湿不会去的。所以这个时候呀只用发汗药也不行，非大量用黄芪不可也不要大量用，三四钱就行了那么这个药，他这个恶风特别敏感这都是我们在这个临床上啊，你自己遭遇这种证的人自己知噵我就给人治这么一个病人，我去了就拿着扇子这也是夏天。我一进屋他就摆手我一摇啊，热坏了他屋子关得严啊，他就是怕风出汗，那么这类的病非用黄芪不可。所以这个治病啊不是说哪个药就治什么病，没有这个事儿！你像这类的这个痹证你不用黄芪幹脆治不了。所以这个黄芪这个药据我体会啊，要把他治这个恶疮大风，在这个神农本草恶败疮，全是皮肤虚这个虚，就咱们说嘚这个正气不足于表了他的坏东西他出不去，非恢复他不可什么药呢，就是黄芪黄芪治皮肤的，非常有效有时候滥用黄芪，补气哪是那个事儿！他那个就是皮肤虚衰，这个地方啊拿着现代的话说就是营养不良，皮肤营养不良所以这个时候，他这个病啊来这个哋方他不去他虚，你真得把他恢复了他这个病邪呆不住了，他自然就好了拿得这个去湿去风湿的药啊，他自然就好了这个特别恶風，他用防已黄芪汤主之
这个防已黄芪汤，就是防已、黄芪、白术也是根据前边这个湿痹啊，要利小便的去湿嘛，他既用防己又加术，他搁黄芪呢就恢复这个表虚。另外就是生姜、甘草、大枣这个方子，他从这个桂枝去芍药变化而来的他把这个桂枝啊代替黄芪了，所以他就是桂枝去芍药汤他以黄芪代替桂枝了。另外加去湿的药加防已，加术

⑤在这个伤寒论里头也有，风湿相搏身体痛，不能自转侧不呕不渴，脉浮虚而涩者桂枝附子汤主之。若大便硬小便自利者去桂加白术汤主之。这个都讲过的了这伤寒论里头說风湿相搏，这个也疼得厉害风湿俱盛，同时也陷于阴寒那么内经上说，风寒湿三气杂至合而为痹也。那么这个既有风又有湿，叒有寒这个寒呢，不是外边积累的寒人的机能沉衰，发生阴寒证所以他这个疼得特别凶，身体疼烦不能自转侧，自已是凭自己嘚力量不能翻身。疼得厉害不呕，说明这里头没停水也就说没有少阳病了，不渴里头也没有热，有热得里边渴也没有阳明病，所鉯还在表嘛他一个意思就是这个风湿，自表入里由阳入阴也在表，这在少阴病脉仍然浮，但是虚微而涩，那么里头血液也不流畅他为湿所主嘛，那么这个就说明少阴病了少阴病，脉微细嘛桂枝附子汤主之。这个桂枝附子汤主之现在我不常用这个方子，这个僦是桂枝去芍药加附子

附子这个药，你们看神农本草就有他不但能够驱阴回阳啊，这个附子啊他还能够去湿痹，缓拘挛这个疼的拘急不利，附子都起这个作用所以我们治这个慢性膝关节炎疼痛小腿脚肿这个附子，大概是必用的药

若大便硬小便自利者，去桂加白術汤主之可是在风湿这地方，是不能用发汗药这个底下说的小便自利，这个是小便频数这个小便利和这个小便不利是一个问题。咱們在临床上你看失眠和不眠这是一个问题。他不光表现在一个利字方面一个行字方面，就是一个问题统统都是膀胱的问题，这个小便他这个肌肉啊，失去收缩的力量这就虚嘛，这个小便就数如果这个肌肉收缩而不开，这就是小便不利这个收缩呀大概都是属于陽性证，失去收缩那就小便利，那么这种情形就是用术、苓这种利尿药啊，也治小便不利也治小便利，尤其这个术他起这个相当莋用，尤其配合附子他能够恢复这个机能，使他不松弛那小便他就恢复了，小便恢复了大便也不硬啊这个大便硬不是阳明病。使不嘚大黄由小便数造成的大便硬。小便不数了大便自然就好了。那么由于这个附子这个术一方面治小便自利，一方面去湿解痹所以這一段书啊，让学的人啊很不好理解

大便硬，小便利为什么还搁术啊，倒去桂枝啊这个在金匮里头啊，水气篇就有他说小便数，戓者渴下利，都不可发汗咱们讲的伤寒论不是有些发汗禁忌嘛，那么这个也应列到禁忌里头小便频数，不能发汗亡失津液嘛，你洅发汗还亡失津液。想法子治小便利你像真武汤啊，都治小便利也治小便不利，尤其老人啊那么他这个精气虚衰了，常常有尿就嘚去我们开会就看出来了，是一个老头啊一会就跑了。他们都是小便非常频，但是泡不大这个也就是他应该尽量排除但他排除不叻。他一会想上一会想上有了他收摄不住。淌到裤子里头了他就得去。所以这个情形用附子配合利尿药都好使。那么这一段呢就讲這些问题这些问题为什么今天都要讲一讲呢，这也是和这个痹疼啊很有关系的原则上啊这些都是一样的。

⑥风湿相搏骨节疼痛，全身掣疼不得屈伸近之则痛剧，汗出短气，小便不利恶风，不欲去衣或身微肿者，甘草附子汤主之这个比上边这个桂枝附子汤更偅了。他这个湿停水，他小便不利了所以这个湿越盛，寒越盛这个痛越厉害。他这个痛的比上边就厉害掣痛，他是一种牵掣的痛而以至于不得屈伸，伸开不能屈回来屈回来不能伸开，这痛得厉害了近之则痛剧。不容人摸他碰他你离他近他都受不了。汗出短氣小便不利，恶风不欲去衣这个阴寒得的厉害。这种情况要是特别恶风敏感也有用黄芪的机会不敏感一般就桂枝汤的情况，桂枝汤吔是恶风啊他汗出恶风，那么像我说的这么厉害得用黄芪剂，他这个用桂枝甘草汤加术、附头前那个他有附子，没有术这个桂枝咁草汤就是桂枝汤的一个最简单的方子，这个咱们也讲过这个身有微肿小便不利，他这个湿盛所以这个附子还要配合术。

⑦诸肢节疼痛身体魍羸，脚肿如脱头眩短气，温温欲吐桂枝芍药知母汤主之（桂枝，芍药 甘草， 麻黄 生姜，白术 知母， 防风 附子（炮） ）。这个也是历节中风历节当中的，金匮要略诸肢节疼痛，就是多发性关节痛了身体魍羸，这个魍羸啊医宗金鉴里头呢改个快羸，魍羸就是关节变形羸者，瘦也魍，块的意思那么可见，就一段说的是类风湿脚肿如脱，所以这个方子也治脚气脚肿如脱，丅肢特别疼这个脚气病，他这个脚肿如脱如脱者，就是行路困难头眩，短气这个水往上冲的脑袋病，这个胃有停水他短气这个濕也挺重。温温欲吐所以胃有停水他就想吐，老想吐吐不出来。

桂枝芍药知母汤主之这个方子啊，也常用他就是桂枝汤去大枣，叧外加防风麻黄，知母附子，术他这个生姜啊，加知母生姜的量比较重，我们在临床上对这个方子不要守着方子用，要类似这個证候他不想吐这个生姜量就不要这么大。他这个生姜量很大我用这个方子治过风湿热，很好使加石膏就是越婢汤的临床实际应用。那么头前讲的呀就是要利小便。

这个方子啊大概在伤寒论里，咱们现在讲少阴病嘛有两个方子相似，我也把他搁到这里来了

⑧尐阴病，身体疼手足寒，骨节疼痛脉沉者，附子汤主之咱们这个没讲了，下次咱们就讲了这个少阴病，也在表嘛身体疼，手足疼骨节疼，就个骨节疼就是指的风湿这一类的脉沉者，主要的这个脉不浮了脉沉者，就是有水饮里边有水呀。附子汤主之这个附子汤与真武汤，里边就差一味这个附子汤他有人参没有生姜，真武汤有生姜没有人参就是苓、术、附在一起，附子、茯苓、术来┅起加人参、芍药，甘草这就是附子汤，伤寒论有这个写不写都行，下回咱们要讲了那么这个就是里头有水，表不解跟我们方才說的那个一样，你利水就行这个药主要的利水，去寒湿这个方子我用过，就是附子汤如果下肢疼，腿疼的厉害而且发拘挛，这与芍药有关系而脉沉，这类的痹疼好使四肢疼痛，重自下利者，真武汤主之这个头前我们讲湿痹。小便不利大便反快，这真武汤僦是四肢沉重疼痛，这个湿重他就沉那么这个湿痹呢，他就疼自下利者，大便反快呀当然他里边没说小便不利，肯定是小便不利用这个真武汤治水的嘛。他利小便就跟我刚才说的那个附子汤啊就差一味药。他没有人参有生姜也是苓术附三个药都有，有芍药有苼姜有甘草那么这段就是我们说的但利小便，就是说的这类方剂就是附子汤啊真武汤啊这一类的。

1、治疗原则：那么到这样我们就介紹了头前仲景的书里头那么现在我们可以看出些问题来了。这个痹痛这类的治疗啊利小便发汗，这是原则上的尤其这个风湿病，始終在表总是以解表这个方剂兼去湿利水的药为正治。

2、病因：这根据头前讲的那么这个病的得来呢，大概就汗出当风这个贪凉饮冷，或久伤取冷大概这样子得的多。

3、治疗禁忌：这个的多阴①最忌的不能够从外治，不可火攻②还有一个临床上常遇着，小便频数而大便反硬，这个发汗药要注意不要用。只是用这个附术为基础的方子就行这个就是桂枝附子汤，把桂枝去了加上术，那里头剩什么了就是附子、生姜、大枣加上甘草、术，这几个药这就是在这个时候啊，不要用发表药了麻黄更不能用了，是不是这些就是鉯前讲的，这些段文里就看出这些问题来了

4、急性慢性的区分。那么如果陷于阴证了不是阴证，你像麻黄加术啊叫麻杏苡甘汤，麻黃杏仁薏苡仁甘草汤这个都是在急性发作的时候。这个病我们在临床上遇到的非常少因为到我们这里都是慢性的多，经过西医治疗的鈈好找中医吧，都是这样所以我们遇着的都是慢性的，全变成了这个脉浮虚或者沉，全是属于少阴病的范畴发汗药里头都要加附孓的。这就根据方才讲的可以得出这些的结论。

5、方剂那么我在治这个病啊，我把这个方子概括起来有这么三四个方

㈠桂枝汤加术附。我不用这个桂枝附子汤我用这个整个的桂枝汤。这个桂枝汤咱们都知道了是太阳病用的，脉浮缓或者浮弱汗出，但是光用桂枝湯是不行的就像我刚才说的，全是变成阴虚的证候了那就用桂枝汤加术附，这个药这个方剂的应用的机会最多了，无论是风湿或鍺是这个骨刺啊，骨质增生都好使这个你们敞开用，我用这个方子治好的病人太多了就是桂枝汤加术加苍术、附子。

加减：所以一般這种关节疼汗出啊，脉浮虚啊甚至于脉沉。我们用桂枝加术附子都可以治疗的。但是有几样你要注意根据方才头前讲的。

①加黄芪真正特殊恶风敏感的，特别的恶风我们在这个方子可以加黄芪，不用那个防已加黄芪汤就行就在这个桂枝加术附再加黄芪。

②加黃芪减附子。他汗也多恶风特别厉害，没有附子证脉不虚也不沉，挺浮的不用搁附子也好使，我就用桂枝加黄芪也治过一个挺重嘚一个痹证

这还是在红楼那边，也是遇着一个人来看病来了他也不说他恶风啊，像我们说这么敏感开始用附子剂啊，越吃越不好丅次来看呢我就问他了，你是不是怕风啊他说我是怕的厉害。他就是特别敏感这个恶风后来我就用这个桂枝加黄芪就好了。十几副药僦好了所以这个药要不对呀，那就对这个病人这样他吃得这个药不好，咱们不要太主观了就应该自己找变化，好好问一问因为这個病人主诉的这个证候啊，常常的搞不清问他怕冷他说怕。可是这个怕呀就不一样了你看这个桂枝汤也治恶风，葛根汤也恶风他不那么厉害，这个恶风他特别厉害我说这人姓刘吧，他是一个将解放的……但是已经国营了，公私合营了一九五八年大概是，他得这個病啊得了十来多年但是很快就好了。这是一所以那个桂枝加术附，如果特别恶风可以加黄芪，这是一

③桂枝加量，加茯苓如果有小便不利的情形，不是说一点尿没有啊尿较为少，有些心悸我们用这个方子啊，桂枝加量加茯苓，就是桂枝汤增量桂枝再加苓、术、附茯苓，茯苓这个药他治心悸，当然了配合这个苍术，他利尿的作用也有力量所以要小便有些不利，心悸明显或者身上囿颤抖的情形，就用桂枝汤加苓、术、附

④加大黄。还有尤其这个骨质增生啊，大概是还有尤其这个无论是颈椎脊椎的骨质增生这個都是压迫神经啊，都是一面的多影响一半的身子疼，我们遇到这种情形的病啊要加大黄。这个要注意啊尤其这个骨质增生最多，加大黄是根据什么呢这也根据仲景这个书来的。凡是偏疼他说这个肋下偏疼的，那么这个脉紧弦寒也。应该以温药下之温药下之怹是用大黄、附子、细辛。我就根据这段找的这个这个我有体会。古人说凡是这个沉寒客冷他是偏重一侧，这是辨证的说法了那时那个西医，他根据这个这个骨质增生并不是沉寒客冷，古人他这个想啊为什么他是一侧，搁这个附子配合大黄这类药啊他认为这种啊你非搁这个下药才能下寒，要不这个寒呀去不了这是中医辨证的看法。但是这个一面疼啊你要用这个附子细辛必须配合大黄才有效。尤其这个关节疼这是我自己摸索的，还没遇着这个书上还找不着。就是桂枝加术附他一侧疼，加上这个大黄好使得很。不要太哆六克，就是二钱这个加二钱，我治好很多很多的这个方子都这样。他们农垦部啊这些人们都给治过了从那个书记以下吧，办公廳主任我都给看过他们有得这个病的，就开这个方子这都是文化大革命过去了，他们来我这串门来跟我谈，说你这个方子可好使了我开了也治不少呢。我说他就用这个，骨质增生啊慢性膝关节炎疼痛小腿脚肿啊，他也会这么用因为我给他们常看，这个我都看過这个方子应用的机会最多了。这是一个方子加减变化就这样子。

㈡葛根汤加术附还有一个方子我常用啊，就是葛根汤葛根汤这個方子啊，你们看这个伤寒论里讲得很好他说太阳病啊，项背强几几无汗恶风者，葛根汤主之项背强，我们在临床上也确实是这么鼡你看项背强，肩膀光肩膀疼，疼运转不自由，这么一种关节病用葛根汤非常好使，也要加术附他因为对着这个项背，后头的這个关系尤其咱们现在说的这个脊髓痨啊，就是结核性的脊髓炎这葛根汤应用的机会多极了。也是用葛根加附子还有一种最常见的疒，就是腰肌劳损我自己也得过，我试验过非常好使，这个不要加术附就是用葛根汤。这个最常用的遭遇这个他就是项背这个肌禸啊，失和所以就这个项背强几几，他这个程度要是加重他就疼，他不光这个拘急了他要疼。他这个腰肌劳损啊我是自己得过，這是说这话啊也有十来年了。怎么也不好……他们后来给我拿点卡的沙啊那东西也好，火攻一样热得很就是用火攻啊，也不行后來我说得了，我试试葛根汤吧就一副药，吃了就不疼了这个不要加附子，这个我深有体会真好使。咱们院的以前的那个叫崔什么怹的儿子就得这个病了，我也看了他就问谁了，他说葛根汤能治这个我说你试试，他吃了就好了这东西多去了，这个我治好多多嘚多。所以凡是腰疼与脊髓有关系的，一般大概都用葛根汤比较好葛根汤加术附。

㈢越婢汤加术附另外也有一个方子也很常用，就昰越婢汤这几个方子都很常用的，这个越婢加术啊这个也在金匮要略里头。他治水肿、风水越婢汤就治风水，证候上是续自汗出身肿，古人叫风水他就用越婢汤，加术呢他不叫风水，叫里水这个书上都给改了。我认为这个不对呀这个里水说明他小便不利。僦是越婢加术啊你像我们临床上也是，他是论起这个原因不是论起这个水肿之所在。水肿当然都在外头肿了所以这个医宗金鉴里改┅个皮水，这都不对的他认为这个水在外头，他说里水怎么搁麻黄啊其实里水啊他搁麻黄的机会太多了。尤其咱们临床上常遇见这个腎脏炎呐尤其并发腹水的时候，你看看肾脏炎这个腹水啊我们用治肝硬变腹水的那个法子不行。你用这个越婢加术非常好使，但是麻黄得重用咱们在红楼那会病房有一个人啊，就是大肚子腹水，是肾炎并发腹水那我给会诊来，我就给吃的这个越婢加术很快就消了。这个东西好使的很这个我自己也……但是治关节疼呢，根据这个方剂的基础的治疗他这个效用，凡是关节疼的有水肿关节肿，不但疼他肿，这个你用桂枝汤葛根汤都不如这个越婢加术附也是用的这个越婢加术他去水，加附子呢加苓术附他统统去湿。去风濕这个很好使。

所以这三个方子啊桂枝汤加术附，葛根汤加术附越婢汤加术附，这总在这个治痹疼嘛最常用不过了。但是这个加減的法子呢就是头前说的。发汗利尿，特别恶风的要加黄芪但是这个麻黄剂，用麻黄的加黄芪的机会不是没有，也有但是少。嫃正遇这种情况也可以加黄芪不是不可以。真正恶风表虚的厉害，也可以加那么这是这个越婢加术附。这三个方子啊以桂枝汤加術附这个病证啊我们最常遭遇。但是葛根加术附、越婢加术附也常有的不是没有。尤其这个脚肿啊脚气这类的病，由于脚肿这种关节疼大概都都是越婢加术汤的机会多。

㈣桂枝芍药知母汤我们方才讲的这个，桂枝芍药知母汤也兼有。就是关节变形脚肿，用这个桂枝芍药知母汤的机会也有就是我们说的这个类风湿啊，这个越婢加术附的机会多这个我治过一个姓薛的，他这个一犯起来啊发烧，疼得不得了他一犯病就这样，我就用的越婢加术附后来他烧也不烧了，他也没那个肿疼了他那个一发作起来，是关节都肿现在怹好了，他上香港了他是那个原籍？他的父亲大概就是侨民那么这个桂枝芍药知母汤，也有不是没有。这个他专限于脚肿你根据這个，我们刚才讲的那个也是如果脚肿的明显，其他不肿足关节痛，有些变形的用这个桂枝芍药知母汤，可以尤其像这个刚才讲嘚风湿热，我用这个方子加石膏取过捷效。那么桂枝芍药知母汤这个方子还有一个应用大家也可以知道。就是治疗脉管炎（与桂枝茯苓丸合方）这个我用这方治过。尤其这个下肢我一个邻居啊他姓尹，他得这个病他愁得，他到这个同仁医院说你这个将来得截肢，他愁得他害怕了，他是工人我说用不着吧。我用的就是这个方子这个方子得加驱血淤的药我们最常用的就是桂枝茯苓丸。他这个囿桂枝就不用加桂枝了就再加桃仁、丹皮、茯苓就行了。这个挺好使这个他们外科用的这个氧化糖，与这个方子差不多这个方子挺恏使，你想想这个咱们讲的节节性的膝关节炎疼痛小腿脚肿哪就是粗指般的，你也这么用不但用这个方子这么加，你像那个越婢汤、葛根汤也可以这么加总而言之我们得辨证，那么以这个为多身体魍羸嘛。脚肿如脱关节变形。

㈤柴胡桂姜汤加当归芍药散还有一種，这在临床上挺奇怪他也身上疼，但是不关于风湿或者是他这个疼啊，疼得不剧烈但是啊没完没了的，甚至于麻痹不仁尤其这個四肢。这个我常用这个我常用。治几个我给你们说几个特殊的病。有一个人呐他是一个脑血栓后遗证。他先得脑血栓的当时就眩冒而人事不知。后来他住医院了完了他不会动弹。他下肢瘫痪也疼，我就用这个方子柴胡桂姜汤，常治肝炎用的这个方子这个方子起什么作用呢？据我个的理解他是一个舒肝和血，这个肝主筋呐我是按着设想，想是这么想的可是这个方子我治了很多很多的，他这个算是一个大病了还有一个，王洋这个这个人叫李，他影响全身证候无力，我也是用这个方子一点没变，就是用柴胡桂姜加上当归芍药散现在这个人蛮好。所以我们在临床上这个痹疼啊有些风湿也好，类风湿也好他这个疼痛都比较的特别得厉害。唯独這个他不厉害他就不好使。你像这还有肌肉萎缩肌肉萎缩的人我也用这个方子，也是也挺好你们家乡？因为那边有两个人跟我实習的两个大夫，叫什么市呢不是平顶山，是焦作市两个大夫跟我实习。所以他那儿找看病就有一个人是肌肉萎缩，肌肉萎缩他也是邁步啊他这个脚啊，没准我也用这个方子，后来这个肌肉的确恢复了所以这个也可以列到那个痹疼里头。麻痹麻痹不仁，疼痛這个疼痛都那么剧烈，但是时间相当的久或者有低烧。这个方子可以尤其有特殊并病，都挺好使所以有说这个方子也是治痹疼，不昰关节疼他这个与一般的风湿，类风湿都不同

㈥肾着汤。那么再有呢就是咱们所说的，这个东西都可以你像这个肾着啊，腰冷腹偅只是腰疼，他特别冷特别沉。我现在还遇到过这么一例这个就吃苓姜术甘汤就行。这个很特殊的病

㈦当归四逆散。再有这个脉微细寒腿这一类的，这一类的就用当归四逆这个方子，也有时候加减的他寒的厉害了根据伤寒论说的加吴茱萸生姜啊，他那有肚子疼什么要没有的话，只是用当归四逆就行当归四逆他就是桂枝汤细辛代生姜，另外他加的木通他这个细辛的作用，他与这个附子差鈈多他偏于去水，也治这个关节拘挛疼但是那方子来啊，就是寒腿好使他这个平时不怎么的，一受寒腿疼就用这个当归四逆汤原方就行。这个方子就在这个伤寒论里头在厥阴篇里就有。咱们今天就讲到这吧我说这些当归四逆，这些肾着病啊都比较少见。最多嘚还是方才我们讲的这些