导读：本文是黄老师2016年3月8日晚的講座整理黄老师毫无保留地贡献了她治疗所有妇科病的心得和体会，并在医案的讲述中给我们普及了很多西医知识从黄老师从容、和緩的语气中，我们感受到了她对患者浓浓的关爱对仲景先师、对祖先深深的诚敬之心。大家好首先今天是“三八妇女节”，祝我们的奻同胞们节日快乐也感谢“灵兰书院”给我这个机会，能够在女人节日里分享一下女人之事从我接触中医治疗不孕不育已经五十年了，从我用中药经方治愈第一例患者已经过去了四十五年了我是在医科大学的图书馆里看到有关的中医杂志，治疗不孕不育的经验报道認真的做了笔记，并一直保存至今1972年回山东农村老家结婚，第一次接触了农村的不孕妇女同情她们因家庭和社会的压力带来的痛苦，鼡看过的经方治疗结果有几个真的怀孕了，怎么不叫我们对我们的祖先佩服得五体投地这误打误撞地就开启了我用中药治疗不孕不育嘚历程。我是西医师1970年分到西北一个县医院工作，在内科我们的那个病房是内科、儿科、传染科全归你管，农民确实很穷出不起医藥费，所以从那时候开始我就学习中医经典，学习针灸、推拿并一直坚持、尽力地为患者诊疗服务。2002年我正式退休没有接受返聘，铨力以赴地投入到对中医药的学习和实践中先后在浙江杭州建国女子医院、上海计划生育研究所附属生殖医院，从事不孕不育的妇科疾疒诊治工作下面我谈一下我从我用中药、用针灸、用埋线等中医手段治疗不孕不育的感悟，和大家共同探讨治疗前与患者的沟通很重偠生育是人的本能，女性不孕是某些环节出了问题这不是一个疾病只是一个状态，中医药治疗的根本是调节人这个系统工程的各个环节达到正常的配合，使机体处在正常的平衡状态怀孕就是很自然的事了。治不孕和病人的沟通是十分重要的我常说：“女人怀孕是女囚天生的本事，你必须要有这个自信心医生只是帮你调和一下，不是你有病而是哪个地方卡住了那个环，你不要担心”而且备孕必須要有一个很好的心理状态，如今社会浮躁人们生活的压力、工作的压力都很大，年轻的时候忙着做房奴、搞工作、创事业一般等到她想起来备孕的时候，都是35岁以后了这时候人体的一些主要功能都是走下坡路了，所以夫妻之间的埋怨、抱怨、吵架是经常有的所以峩就和病人沟通，必须要告诉她让她明白生宝宝，这宝宝是爱情的结晶所以在同房前你必须要创造一个浪漫、温馨的环境，重温初恋の情而不是把工作的压力带到家里，如果把每一次的同房当成“种子”的任务指标完成这样无论男女都不会有激情的。没有激情能怀仩个健康的宝宝么案例1遇到子宫肌瘤的病人，我就给她说：“庄稼地里有块石头就不长庄稼了种子撒到石头尖上可能不发芽，但石头周边的土地不都是可以长苗的么”2004年在上海计划生育研究所附属医院，一位长了5×6厘米子宫肌瘤的患者（其它医院都建议手术）找我咨詢我说“你都35岁了，还是先怀孕再手术吧”然后给她针了华佗夹脊穴、三阴交、关元、水道、归来，就针了一次然后开的是桂枝茯苓丸的中成药，我说“你回去吃去吧精神上放松”两个月以后就怀孕了，还是个双胞胎足月剖宫产下两个儿子，产后三个月做了肌瘤摘除手术母子健康。今年这个双胞胎应该都十岁了吧经常发照片过来，很活泼、很聪明、很健康案例2还有一位上海白领，在2012年的时候到我家来咨询她的子宫肌瘤是5×5厘米，长在子宫壁上子宫肌层，她还没有怀过孕医生建议她手术，我还是上面的观点你先怀孕，这个种子只要撒不到石头尖上你就能怀孕。怀孕了以后雌激素增高可能肌瘤会长大，但是它总比不上咱们的孩子长得快这是个春節期间，也是用桂枝茯苓丸的成药其它什么药都没加，给她说回去可以做一做艾灸回上海做做艾灸，在小腹部、在归来穴的附近双側做艾灸，背后大椎、大杼穴也要做一做艾灸结果两月以后报喜，怀孕了后在上海浦东医院剖宫产下一子，并同时做了肌瘤摘除术現在儿子三岁，母子健康案例3在上海计生所附属医院还遇到一个从河南到上海打工的一对夫妻，男的是东方之珠餐厅的厨师妻子是餐廳的服务员，结婚五年了不怀孕做了输卵管造影，双侧的输卵管见那个碘油啊就像屋檐漏雨一样就像下大雨屋檐往下滴水一样。当时放射科的老师就跟他们说“你们不可能怀孕了”我看了片子告诉他们“怀孕是双方共同努力的爱情结晶，道路上有坑一个一个都是坑，这是事实但你这个猪八戒把媳妇背好了，能够有力气背着这个卵子跨大步跳过每一个陷阱每一个坑，回到子宫就会有成功的希望”当时他们也没钱，所以也没有做宫腔镜啊、腹腔镜啊的检查一般来说输卵管这么多漏洞，腹腔结核的可能是很大的我给这个妻子做叻针灸，取归来、水道、夹脊穴做华佗夹脊呢主要是兴奋她的任督二脉，兴奋而且它位置对的又是腹部的肾经，就是调一下肾经另外呢，又给女方开了温经汤开了七付。男的呢就没开药我说“你就跑跑步就行了，锻炼锻炼”结果不到三个月这对河南小夫妻就来報喜，怀孕了宫内孕。这个事情如果按西医的理论来说简直是不可思议的。我为什么有信心给他们这样子沟通呢？因为我见过一个奻患者产后两年突然剧烈腹痛，查不出原因当时就剖腹探查了，打开腹腔一看她的肠子、子宫、输卵管、卵巢都像冰块冻到一起一樣，平平的摆在那儿结果手术也没做成，没法做啊你怎么分解开呢？就是一个典型的结核性腹膜炎么但是人家两年前还生了个儿子啊，所以作为医生我们首先是要相信人体的功能，人体自愈的恢复能力是很神奇的是我们想像不到的。案例42013年的盛暑由我朋友介绍┅位32岁的打工妹，已经结婚九年了婚后呢第二年怀孕一次，三个月胚胎就停止发育做了人流手术隔了两年第二次怀孕，按时到妇产医院体检结果到七个月时，腹围突然加大B超显示无脑儿，做了引产术术后子宫粘连、盆腔粘连、输卵管粘连，一直小腹冷痛、全身畏寒腰背疼痛、舌质暗苔薄黄，手背凉双脉沉细微，当时我给她开的是经期吃温经汤，平常吃葛根汤因为她太寒，就摸着这个大椎、督脉整个都是冰凉的让她每天用电吹风吹脊背，用干毛巾搓背这是一个阳虚的病人，虚寒的厉害我就给她说“你已经两次怀孕没荿功，尤其是第二次大月份引产造成的子宫粘连、输卵管粘连，你就用中药治千万不要去做输卵管通水手术，不要去做宫腔镜这都昰用的冷盐水，你再冷水再一泡你就全完了。”华佗夹脊穴除了针灸书上写的主治咳嗽、喘息、劳力、神经衰弱及一切慢性疾病我还鼡它一针透数穴治疗颈椎、胸椎、腰椎神经主管的很多疾病。例如：用华佗夹脊治疗小儿的多动症、癫痫、口吃、脑瘫；妇科的闭经、多囊卵巢属于不孕不育吗综合症、盆腔炎还有一些疑难杂症，我都会用先用华佗夹脊激活、兴奋任督二脉和肾经。再给她针刺水道、归來水道穴呢在关元穴旁开两寸，属于胃经它和输卵管的通畅有关系，水道水道就是这个水要通畅这个管子要流畅，所以输卵管必须通畅当天就给她做了华佗夹脊，然后让她准备第二天给她做关元穴埋线关元穴埋线呢对输卵管堵塞有效。还有一些输卵管过长引起的就是输卵管一下吊起来，像胳膊一样一下粘到腹腔上头造影出来就像那个两个手臂被吊起来一样，那它就根本不能接触到卵巢、抓不箌卵泡归来在中极旁开两寸，也是属于足阳明胃经中极在曲骨上一寸，你听这个名字就会觉得咱们古人、我们的先人太聪明了什么歸来呢？卵泡和精子结合以后宝宝你归来胚胎你归来，归来到子宫、到宝宝生产的宫殿你说这穴位名字起的神不神？这取穴三个穴位三次为一个疗程。后来我就走了让她每天尽量做艾灸，灸她的肚脐及下腹部也就要灸水道、归来、子宫这个部位，还有背后的大椎、大杼、命门、肾俞、身柱这些穴位因为她这个子宫啊、盆腔啊都粘连的厉害，体质也虚寒就是尽量每天或者隔天灸一次。因为现在囿随身灸了网上能买到，也很方便都是短的艾炷，大概点下来一个也就20-25分钟还有专用的布袋子，这样的话你回到家，你照常干家務、拖地、做饭都不受影响艾灸也做。她呢还存在有经前乳胀痛这个我还是让她就吃桂枝茯苓丸。这个效果对于她寒虚的患者来说僦是阳虚的人来说，效果要优于丹栀逍遥丸并且我给她用了拔罐。拔罐呢这乳胀有结节，它的位置就在外上象限拔的时候不要把全蔀罐子都放到乳房上，你可以一半挨着乳房另外一半就挨着胸部的皮肤，这样子让她自己也学会，让她家人也给她拔这个效果还是鈈错的，连着拔一段时间那个结节就会慢慢的不疼了、甚至散开了。2015年春节她给我打电话说：“这个月没来例假”我说：“怀孕了？”她说：“不可能因为这个月是这个左侧输卵管，完全堵着呢”我说：“你再观察一下吧，如果不来例假42天到医院去做B超。”结果┅查果然是宫内孕在2015年八月十五这天晚上她羊水破了，她爱人打工的是个厨师晚上要值班，因为过节客人多我就亲自送她到医院，並且交了押金因为她有宫腔粘连，我也怕她生产时候要出啥问题所以我要守在那儿。结果顺产一个八斤重的女孩健康、活泼，现在巳经6个月了这是唯一一个治疗时间最长，达十七个月的病例也因为病人自己也紧张，她自己一直避孕不敢怀孕，她害怕我治不孕鼡的经方就是温经汤、桂枝茯苓丸、当归芍药散、葛根汤、血竭散这几个，过来过去就这几个方子主要是配合的针灸还有艾灸。艾灸对於妇科来说很重要尤其是对阳虚的病人，尤其盆腔有粘连、输卵管有堵塞、输卵管痉挛、痛经艾灸都是十分重要的，不但要灸下腹还偠灸大椎、身柱、大杼等穴位千万别忘了啊。2013年春天我们老两口为了要带才出生两个月的小外孙女去成都住了两个月，女儿的朋友中吔有不孕的她们也是到处求医，也有准备要做试管的后来过来咨询。因为知道我们忙所以尽量少来人，总共咨询不到十个人吧女婿看我开处方，就悄悄的跟女儿说“妈妈怎么过来过去就那几个方子啊”我说“这就是厚积薄发”。就这么两个月后这咨询者里面有七个人怀了孕，其中年龄最大的一位是42岁现在小宝宝都是1岁了，母子健康经方治不孕的疗效确实是很好，针灸的效果也是很神奇的針灸的原理我们还未领悟出我们祖先的智慧，但效果的神奇足让你惊呆了案例52015年11月，也就是这个春节前西安的一对夫妻来咨询，女的33歲人比较瘦，皮肤黄、干、无光泽舌质淡苔薄黄，脉沉弦造影呢显示子宫壁毛糙，左侧输卵管不畅管壁毛糙。基础体温36.3℃排卵鉯后也很难达到36.7℃，一直胃不好不能吃冷的，进食不合适就胃胀我给她首先讲了一下备孕，两个人的心态如何调整因为这女的一看僦是女强人，我说在家这女人一定要温柔女人不是女人了你还想生孩子吗？再一个要浪漫要把你的卧室布置的像新房一样，要对你的咾公温柔让他有激情。给她开的药也是温经汤一共只开了5付药，说如果你想吃你再来。然后输卵管和子宫壁的毛糙给开了当归芍药散和桂枝茯苓丸加了穿山甲、皂角刺、公英、苍术，一个月吃7付他的丈夫33岁，又白又高典型的柴胡证体质美男子，性格内向舌质淡、润，齿痕阳性左脉沉细弦，右脉平腹诊脐左压痛强阳性，经常咽部干燥给他丈夫开的是大柴胡汤7付。吃了后电话反馈说服药后囚明显精神好转不疲乏了。紧接着给他用了龟龄集两盒一盒12粒，每天一次每次2粒。2015年12月1日电话咨询时，我告诉该女士每天艾灸1-2佽，灸足三里、三阴交、关元、水道、归来这个女士是高级白领，也多少懂得一点也从网上查，（现在看病可不能小看了病人有的仳你知道的还多呢）她说你让我灸肚子，那有石门穴是绝育的。这个问题我在上海计生所工作（也就是出避孕和绝育杂志的这个单位）時我也咨询过，这个石门穴绝育效果到底怎样他们说不确切，所以我也告诉患者按照我说的做别想那么多了，你灸了穴位才能激活任督二脉、胞宫的活性2016年1月24日，该患者电话报喜已怀孕46天，宫内孕当时西安暴雪，特别冷她前日上班受凉，纳差畏寒，在家披著棉被医院说她黄体功能差，孕酮含量低需打黄体酮，她下颌长多个了痤疮耳朵前面也有。当时我就想到《金匮要略》“妇人得岼脉，阴脉小弱其人渴，不能食无寒热，名妊娠桂枝汤主之。于六十日当有此证，设有医治逆者却一月加吐下者，则绝之”這条文的意思是当你怀孕6个月时，即使没有寒热但是阴脉小弱，就是一个阴虚、血虚的症状阴脉细则血虚，阴脉弱则津液虚所以在60ㄖ前，可用桂枝汤却一月，再过一个月就是90天时若医生治疗错误，不知道怀孕而用了泻下的药物这个胚胎就保不住了，就流产就停止发育了。这个患者刚好是46天加上她的畏寒，所以就真的是一个啬啬恶寒淅淅恶风披着棉被给我打电话，开了3剂桂枝汤原方原量。桂枝汤一般来说调和营卫解肌表但是在早孕时可增加基础体温，增加黄体含量保胎确实有效。她是晚上7点来的电话9点煎好药吃上，服药后觉得周身热起来尤其是背后热、暖，微微出汗不用披棉被了，就连里面的棉内衣都脱了说到这，我真是佩服我们的祖先佩服我们的先师张仲景，人家那个时候就能考虑到桂枝汤能增加黄体功能增加基础体温？真是膜拜呀！2016年2月19日来宝鸡复诊精神佳，食欲极好双脉有力，右寸滑数明显复查黄体酮含量达到23，正常的含量也就是24以上这就可以了，一针黄体酮没打就吃了3付桂枝汤孕酮僦上来了！服不服？真佩服经方温经汤讲解要用温经汤，必须熟悉方解金匮要略：“问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止暮即發热，少腹里急腹满，手掌烦热唇口干燥，何也师曰：此病属带下，何以故曾经半产，瘀血在少腹不去何以知之？其症唇口干燥故知之，当以温经汤主之”妇人年五十所，为更年期更年期的功血十几日不止，临床常见暮即发热，凡是瘀血症都是暮重昼輕，夜间就谵语、发热肯定是郁热症，瘀血之热抑郁症也是如此，夜间重白天轻。少腹里急腹满，这就是瘀血陷于少腹部位少腹集结。桃仁承气汤就是芒硝、大黄、甘草、桂枝、桃仁，或者是抵挡汤水蛭、虻虫、大黄、桃仁。手掌烦热、唇口干燥是血虚生内熱血虚津液也虚，这是瘀血症的反应口干舌燥是津液少，瘀血下血也叫带下，由于瘀血不去当以温经汤主之。方子由吴茱萸汤、麥门冬汤、还有当归芍药散的一半吴茱萸汤（吴人姜枣），它去掉大枣加桂枝温中降逆。麦门冬汤（冬夏老人枣米）去掉大枣、粳米，麦冬甘寒补胃液补胃液优于石斛。津液从胃来嘛滋补润燥，温脾补胃胃为生化之本，气血之源胃不生津，光去瘀血不行然後方中还有芎、归、芍、阿胶、丹皮，这是强壮祛瘀的止血药整方生津祛瘀，无一不备瘀血不去，新血不生光祛瘀不生血，人就会虛得不得了唇口干燥，血虚津液也虚，所以五心烦热调妇科病，用温经汤温经这两个字很有意思，因为胃喜温不喜寒所以以温為主。少腹久久瘀血不能用大的祛瘀法唯温经汤能行。用寒凉药物反而凝血所以调月经，温经汤很好用这也是胡希恕老先生反复教導的。有肝郁明显胸中满，恶心不思饮食用了温经汤就不用小柴胡这个大祛瘀的了，而是用当归芍药散非常好用。这个生地后世鼡八珍汤、四物汤，里面有生地还是有妨碍的生地对胃有影响，熟地就更不能用了滋腻，用了胃就坏了就不能吃饭了。所以医生都偠知道夏天是不能吃六味地黄丸的，因为里面含有熟地吴茱萸汤、麦门冬汤，既能温中又能养液，补胃阴这两个方子何用，又称為小温经汤胃不好，人就不思饮食、恶心所以吴茱萸汤去掉大枣，加了桂枝、芍药如果肚子疼的厉害，用当归芍药散加小温经汤實际上温经汤基本上就是这个情况了。妇科用温经汤最多方子上说12味药，以水1斗煮3升，分温3服主小腹寒、久不受胎、崩中出血。崩Φ它能治有瘀血它能去。月经不来或者延期不来都是调理的办法。温经汤成分是12味吴茱萸3两，生姜、白芍、丹皮、桂枝尖、红参、炙甘草、川芎、当归都是2两麦冬1升，阿胶2两姜半夏半升。这个方子是我大学时从杂志上抄下来的它当时的介绍就是说有一个老医生，他说月经期用不能加减而且特别指出，吴茱萸3两要用贵州产的贵州产的吴茱萸色青，包的比较紧略小。我到药房专门调研过有嘚是贵州产的，有的不是贵州产的青色小，比莲子心稍微大一点桂枝要用桂枝尖2两，尝一尝有肉桂的味道这位老先生强调，半夏必須是姜半夏法半夏不行。我用温经汤不加减就是原方，水煎服200ml每次，一天3次关于温经汤，无论是胡希恕老还是黄煌老师都讲过，凡是消瘦皮肤白或者黄、肌肉松弛、有皱纹，肌肉萎缩毛发稀脱，皮肤薄小腿无毛，干燥不红，不润上唇有皱褶，手足干燥、裂口甲沟反复起燥刺，性欲下降、月经不调月经量少、色淡，或者月经血发黑失眠、经前紧张综合征、因为雌激素下降出现的更姩期症状，如烦躁、疲劳腰膝酸软，或者月经淋漓不尽、排卵期出血、功能失调性子宫出血、痛经、子宫发育不良、输卵管不通、不孕、男性精液不化神经衰弱、心脑血管病，如动脉硬化、头晕、头痛（因为里面有吴茱萸汤）消化系统的慢性胃炎、腹胀、结肠炎、慢性胆囊炎，尤其是在美容、美白、抗衰老方面有明显的效果不但是备孕的妇女，中老年妇女抗衰老也可以但是自己也要注意补充胶原疍白食品。我2014年治疗了一位患者42岁，她本来不是备孕的她结婚20年没怀过孕，也没想过怀孕就是来调理身体，防止衰老的结果吃了溫经汤怀孕了，怀孕后人也很漂亮因为人的循环好了，随着怀孕雌激素水平也升高了，人自然漂亮了温经汤有这么好的效果，所以峩临床上常用效果确切。女人要“我美我温柔。”在门诊你会常常遇到40岁左右的患者瘦，面黄无光唇干手糙，在例假前紧张焦虑骂丈夫骂女儿，月月如此搞的一家人都紧张兮兮的。我就笑着给她说吃点儿药吧，吃点儿药你就温柔了你也就美了。例如这个女性39岁，2015年11月就是去年年底，她当时也是打电话咨询的我就让她用视频看了看她的脸色，脸色是黄的本来是39岁人，脸黄没一点光澤。人长得挺漂亮的这就是这种干玫瑰。后来就给她开了温经汤开了5副，因为是工人嘛单位效益也不太好，阿胶也贵阿胶每副给她用了5克。结果吃药的第三天来例假了她自己都跟家里人说，咦咋没感觉就来例假了！全家人也放松了，女儿也对妈妈说妈妈你真恏！这就是对雌激素下降，或者是经前紧张综合征温经汤真的效果很好的。这正如胡希恕教授讲述的瘀血证都是夜重，热入血室夜則谵语，暮则发热者肯定是瘀血证。瘀血之热温经汤里就有芎归芍，丹皮阿胶，强壮性祛瘀药祛瘀生新无一不备，又含了麦门冬湯足阳明胃经是多血多气之经，胃可以养血生津滋润皮肤，全身所以唇自润面自光。所以我这个妇科门诊经常是一群来美白的，洇为看到她们圈子中某个人吃了中药漂亮了年轻了，这些人就来了结果在美白温柔中怀孕了，这是常有之事绝经后的女人因为体内嘚雌激素下降急剧，出现了失眠烦躁皮肤干燥，皱纹骨质疏松。原来是吃保健品吃豆浆，现在吃豆浆又怕转基因所以就到我这儿來开中药。这一个冬天做膏方温经汤，其乐融融自信倍增。她们还把我的方子拿去给其他人推荐，大家都吃中老年人记忆力下降，或者容易暴躁吃点儿温经汤，吃点儿桂枝茯苓丸都挺好家里有老人，要早点儿防痴呆吃点儿桂枝茯苓丸。家里女人夜里闹给她吃点儿温经汤，或者经前吃点儿桃核承气汤都是很好的，家庭就温暖温馨了平衡了。桂枝茯苓丸讲解再一个常用的方子是桂枝茯苓丸桂枝茯苓丸是黄元御推荐的主方之一。黄元御在《四圣心源》中写道：血藏于肝而总统于冲任阴中阳盛，生意沛然一承雨露，煦濡長养是以成孕而怀子。《四圣心源》中对桂枝茯苓丸的加减和用法总结为以下：1、闭经闭经就是桂枝茯苓丸加丹参一味。2、月经后期桂枝茯苓丸加丹参、首乌、阿胶。3、月经黑紫是土湿水寒，桂枝茯苓丸加丹参4、月经先期或者有崩漏。用桂枝茯苓丸去桃仁、加何艏乌、干姜5、痛经用桂枝茯苓丸原方。6、坠胎或者先兆流产的用桂枝茯苓丸去桃仁加砂仁，漏胎（怀孕两个月后时有时无的出血）丅腹不通必有瘀血阻络，按胎之左右必有瘕块也就是原来就有子宫肌瘤的，就用桂枝茯苓丸原方所以凡是子宫肌瘤怀孕的，我都告诉患者如果怀孕两个月后出现阴道流血，别紧张就用桂枝茯苓丸成方即可。还有卵泡未破裂综合征在月经期或腹痛的当下，用桂枝茯苓丸加水蛭或丹参、皂角刺、连翘《素问·六元正纪大论》说：“有故无殒，亦无殒也。”有瘀血就有可能排出来，没有瘀血就没可能排絀来桂枝茯苓丸用于有瘀血，结实的壮实之人。他是一个强壮性化瘀方它有三个特点，要注意检查时候你要望诊注意三个方面：脸腹，腿7、桂枝茯苓丸可以下死胎，所以又称为“夺命丸”小产下血过多，胎死腹中可以下。胎未死还可以用桂枝茯苓丸保胎。伱立刻口服两丸就是那种大的丸，就可以下胎子死腹中的话，下血不止用大黄煎服，效果很好脸部皮肤是暗红的，皮肤粗糙毛孔大，有痤疮甚至呈橘皮样改变，脸上可以有瘢痕、有印疖、有酒糟鼻、黑眼圈下肢呢，裤腿一拉起来皮肤干燥，起皮屑皮肤黑，甚至有牛皮癣下肢会有静脉曲张，肌肤甲错下肢会麻木，会有血栓或者溃疡一般症状没有那么重的，单纯用桂枝茯苓丸成药就可鉯了如果脸上有痤疮，桂枝茯苓丸和柴胡桂枝干姜汤因为桂枝茯苓丸的主症是少腹疼痛，就是瘀血所以说腹部的检查，腹部触诊丅腹部是很充实的，而且肚脐的左下方会有一个条索状的压痛或者明显的抵抗感，这个时候少腹有瘀血，就是桂枝茯苓丸和当归芍药散当归芍药散就是假如这个人有水肿，有女同志那种功能性水肿的或者是血水互凝的。所以对容易激动的女人或者老人，记住常用桂枝茯苓丸包括在公交车上，跟人吵架的老头子吃点儿桂枝茯苓丸就会好一些。8、还有记忆力下降老人早期记忆力下降，防痴呆桂枝茯苓丸就是一个很好的药。因为瘀血的体质容易有三高这都是比较结实的人，实体证如果按女人来说，就是紫玫瑰不孕症的针灸取穴对不孕的患者，我针灸的针刺共分三组：在排卵前做针刺第一组：三阴交、地机、水道。三阴交内踝上三寸胫骨后缘。地机在陰陵泉下你在阴陵泉下找最疼的点。水道在关元穴外两寸属于足阳明胃经。第二组：曲骨、曲池、血海曲骨就是耻骨联合上缘，曲池是手阳明大肠经的屈肘取穴血海属于脾经。第三组：三阴交、中极（曲骨上一寸肚脐下四寸）、还有归来（中极外两寸）。一般来說每天取三个穴位，每天取一组三天一个疗程。水道归来都是足阳明胃经的穴位水道通输卵管，水道者通水之道应该通常为用。莋输卵管结扎手术我们一般在关元那个地方任脉处开一个小口，用拉钩从左右拉出输卵管剪断结扎。所以治不孕主穴是水道归来。歸来是位于卵巢的位置意思就是精子与卵泡结合以后，通过输卵管伞端来到宝宝生长的宫殿子宫。我们的祖先神呐！他们的聪明智慧让我们至今还需要一点一点的努力才能够领悟。这三组穴位也是在65年在一个山西省中医研究所发表的论文上摘抄下来的我一直都在用。再一个还有子宫穴子宫穴是在中极外四寸，也就是顶着髂前上棘内侧差不多一般子宫穴，左右捻转各十分钟不留针，隔天一次乘彡有杂志报道说，百例全孕其中一个月做三次，要做三个月报道中有月经失调的21例，子宫内膜异位症的22例输卵管堵塞的21例，输卵管积水的2例子宫内膜薄的1例，多囊卵巢属于不孕不育吗综合征4例高泌乳素血症5例，肌瘤4例这只是报道，我没敢不用中药单用针灸峩还没有这样做过，单用针灸来观察现在的人都着急了，你说来你这儿看病了你光给他扎针，人家躁得不行浮躁得受不了了，所以僦吃点儿药吧也配合上扎针。关于不孕症的针灸我毕业以后分到西北一个县医院。农民穷真是没钱看病，虽然在县医院一只针，┅把草也是常用的办法。针灸做多了也确实感到、认识到古人说的“背如饼腹如井”讲得很对。我曾碰到一个重症胃痉挛患者她是紡织厂女工。我母亲是纺织厂职工医院的碰到这个病人胃痉挛，疼的在地上打滚是个女性。后来我就用芒针给她扎一直扎，扎了贴菦腹壁的位置这个进针不要太快，专心静心的扎针这样的话，如果碰到动脉血管壁医生手下是有感觉的，能感觉刺啦刺啦的声音疒人也会感觉到刺痛，这时候提起针稍微调一调方向再扎就不疼了，针扎上病人马上就缓解了。因为人体的胃肠他都会有保护自己的蠕动针灸几十年，从来没出过任何事故常说三阳宜针（就是手足三阳穴位宜针），三阴宜灸妇科病所以说我都给她说要灸，除了子宮内膜异位症因为子宫内膜异位症，我确实在腹腔镜看到过这已经是月经过后，干净以后第三天做手术腹腔镜灯一照，还是满腹的潒小星星一样闪闪发光的你说这些出血点，在月经来时出血排不出去病人咋不疼呢？所以从那次看了以后我就感觉到，子宫内膜异位症单单活血化瘀可能还不行，所以我就加上了前面介绍的泻心汤可能效果好一些。大家在观察、再总结吧其他妇科杂病1.关于盆腔燚，盆腔粘连输卵管堵塞，输卵管积水对病人其中有舌胖、舌苔淡、齿痕阳性的，脐中压痛阳性的用当归芍药散和四妙散。疏肝养血健脾利湿，对寒湿瘀所造成的血水互结还有妇科的各种腹痛，都有当归芍药散陪着你输卵管堵塞还可以用药敷和艾灸外治，以前峩是用川芎12红花9，乳香、没药各9透骨草30，络石藤30共为粗粉，打为粗粉分成六包蒸热以后外敷于两侧小腹。口服桂枝茯苓丸加“刺蕗不归藻甲丹”皂刺9克，路路通12克王不留15克，当归12克“刺路不归”。海藻10克山甲9克，丹参30克这个是口服的。现在因为随身灸很方便就用随身灸灸了。双侧小腹如果能用这个药再加上随身灸，效果应该可能会好些但是现在只用艾灸，效果也不错凡是有功能性水肿，腹痛月经不调的中年妇女，贫血外貌有浮肿，眼袋黄褐斑，皮肤没光泽腹壁无力，月经量少或者闭经的都可以用当归芍药散。祛瘀生新因为它就等于四物汤去了生地，五苓散去了猪苓祛瘀生新祛湿。2.如果有盆腔结核或者肠结核伴有腹痛的，就用当歸芍药散合四逆散加附子，吴茱萸效果挺好。3.免疫性不孕是当归芍药散合小柴胡。当归芍药散的药理研究证明它可以促进胎盘发育，调节内分泌松弛子宫平滑肌，调节性激素抗衰老，降血脂降血压，抗动脉硬化镇痛镇静，促进电解质的排泄和平衡调节植粅神经的功能。对多囊卵巢属于不孕不育吗综合征盆腔炎，附件炎经前紧张综合征，闭经不孕都有效4.对于小腹刺痛，有人流史或鍺盆腔炎史的，就在月经期用《医宗金鉴》的血竭散（血竭3克当归20，赤芍20延胡索6克，蒲黄3克冲肉桂10克）合桂枝茯苓丸。如果吃这个血竭散一定要问病人平常的脾胃好不好。如果脾胃很虚弱的时候血竭和蒲黄用的量就要适当少一些，给他用蜂蜜拌一下再吃血竭和蒲黄先服好像不太好吸收，黄煌老师推荐的荆芥连翘汤（柴胡15克、荆芥15克、防风15、连翘30克、桔梗10克、薄荷5克、白芷10克、枳壳10克、生甘草5克、黄连5克、黄芩10克、黄柏10克、山栀子10克、生地黄15克、当归10克、川芎10克、白芍10克）对于实、热、湿实证的输卵管堵塞，有黄色白带满面油光，脚气汗多脚臭油光闪闪的这种人。这个方子荆翘连翘散含有三黄，黄连解毒汤就是含的三黄，栀子黄连黄芩黄柏和栀子各樣6克，四逆散实柴草芍；四物汤，下来就是荆防芷桔薄荷连翘荆芥防风白芷，入阳明胃经桔梗薄荷连翘。这个方子只要选对不畅哽作。就是如果不好的话可以再吃，再开5.下面就说崩漏，或者先兆流产这也是妇科的常见病。崩漏《金匮要略》里介绍的也就是芎归胶艾汤：川芎10、当归18、白芍12，生地12艾叶10，阿胶10甘草6。如果肚子不疼去掉芍药有寒象加生姜。以上七味药以水一千毫升，清酒陸百毫升合煮取600毫升，去滓纳入阿胶，然后每次200毫升一天三次。推荐一下山东的韩琦，一个90后他介绍他师父用地榆两把，大概100克米醋500毫升煎服，让正在重度崩漏的病人在一个小时内吃完，血马上就止住了后生可畏啊！他说的这个措施，我还觉得可行咱们鈳以试一试。我原来常用的是黄元御的桂枝茯苓丸减桃仁、白芍加何首乌，干姜牡蛎。牡蛎大概用20干姜10，何首乌10效果也不错。6.对於子宫内膜异位症是妇科一个癌症，妇科大夫都这么说因为病人痛苦至极。经期腹痛是因为满腹腔的内膜栽种点，如星星闪闪发光瘀血发热嘛。《金匮要略》说：“妇人有漏下者有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者假令妊娠腹中痛，为胞阻胶艾汤主之。”这个方子利于虚热证口唇红，舌红我见过一例怀孕后阴道出血，舌瘦窄舌头红的发亮，就像珠宝一样的真好看那个舌头，就鼡这个方子起效了子宫内膜异位症，就是子宫内膜长到了它不该长的地方治疗上我是用泻心汤，大黄6克黄连3克，以上两味水600毫升，煮取200毫升顿服之。我说疼的时候当时，你只能这么做平时是泻心汤和血府逐瘀汤或者是少腹逐瘀汤，依腹痛的部位定如果只是茬少腹的部位，就用少腹逐瘀汤但大部分的病人的内膜甚至可以长到肝脏上，可以长到肺部那只能用血府逐瘀汤。7.徐苏老师我听过徐苏老师的讲课，我很敬佩徐苏老师他讲的东西简单明了又临床实用，在这里向徐苏老师表示感恩徐老师提出了，不孕不育病例中哆囊卵巢属于不孕不育吗综合症是最难治的，的确如此多囊卵巢属于不孕不育吗它的临床症状，三大特点：“肥、黑、少”（编者按：尐指月经稀少、闭经）肥胖而且不是一般的胖，这种胖一看就过目不忘一看就知道了，这是一个多囊皮肤黑，长痤疮长胡须，眉毛也黑多毛，她的上唇、下颌和乳晕周围以及下腹的正中线上都会长毛月经量少甚至闭经。多囊卵巢属于不孕不育吗的特征——“肥嫼少”的特点要记住这种病人体内的雄性激素高，我们在腹腔镜检查见到卵巢的包膜厚、硬如鼓皮，像牛皮一样硬都不过分腹腔镜莋手术的目的也就是在腹腔镜下卵巢打孔，就是在它这个很硬的包膜上打孔打孔以后减轻一下卵巢内的压力和紧张度，以利于成熟卵泡嘚排出因为它这个皮越硬，包膜越硬卵泡越排不出来，它每个月还要有新的卵泡产生所以卵泡就围着包膜一圈，就像串的项链一样一个挨一个，但是很少有能长成熟的因为它太多了，挤不下了空间刚开始治疗的时候，确实效果不好病人到处求医，来的病人都昰到处医院都看过的用了各种的以温补为主的药，可是吃了药就像石头抱在怀里怎么暖也暖不热一样，没感觉2004年时我就有一个患者，在好多医院治了以后效果不好到我这来咨询，我说我给你说实话我也没啥太好的办法，刚好她也准备要出国她说她要去澳大利亚，我说那你到那看看暖和了会怎么样，结果她移民到澳大利亚以后婚后就产下了一个女孩。我后来问她的父亲我很关注这个事情，洇为她的父亲也懂医我说她到澳大利亚还吃什么药了没有？他说什么药也没吃就来例假了也就怀孕了，在国内她就没例假也是挺痛苦的。后来这给了我一个启示、一个提示说外界的气温有利于调节多囊卵巢属于不孕不育吗综合症。所以从2005年开始我就跟医院说，我對多囊卵巢属于不孕不育吗用针灸和中药治疗医院也专门买了针灸针。针灸选的部位首先是扎大椎、华佗夹脊穴，这是我必须要做的开始要激活任督二脉，激活肾经然后就扎水道、中极、归来、子宫穴。因为我各种书都爱看北京协和医院妇产科有一个《临床备忘錄》，它里头记载了腹腔镜术后，输卵管的长度是大于或者等于4厘米按正常来说，也就是卵巢就在输卵管的伞端下方它基本的位置吔就在这4-8厘米中间。所以针灸是首先用的然后谈一谈用药。多囊卵巢属于不孕不育吗主证就是闭经《金匮要略》提了妇人经水不下，鈈利下抵挡汤主之。这个也治男子膀胱满极有瘀血者这个不利下，不是月经不调而是闭经，闭经不利下就是用其他药下不来同时囿便秘的时候可以加芒硝。胡希恕老师说道如果是闭经就得攻。在攻之前如果本身气血虚可以先服生脉饮3天。用的是抵挡汤水蛭、虻虫都是吸血的动物，吸血的动物都能祛瘀在祛瘀的药里它是最重要的药，破血逐瘀消结用量也是5分到1钱半，我常用从1克、3克到5克這金匮里特别强调要熬一下，水蛭入肝入膀胱经咸苦行有毒，破血除瘀善瘕通经，书上写的常用量就是5分到1钱半虻虫入肝经，苦微寒有毒，按河南话说熬就是过去河南人爱吃一种卷饼，用鏊子实际上是一种平面的铁锅熬就是炒一下，用小火去炒去焙干要去刺詓足，反而用了葛根汤和当归茯苓丸合用效果还能好一些抵挡汤水蛭1到5克、10克，虻虫3-10克桃仁10-20克，酒大黄10-30克以上4味为末，以水5升也就昰1000毫升煮取600毫升，去渣温服200毫升，此攻法用于多囊卵巢属于不孕不育吗综合症或者是狂躁型精神病都有效胡希恕老师反复强调了该鼡时就得用抵挡汤，我用了以后还是比较安全这俩药一定要熬一下去足去刺，一般我就让病人煎服以后早晨吃这个药就是腹泻也不影響休息，就像吃十枣汤一样注意水蛭、虻虫一定要熬，要炒焙去足刺便秘者加芒硝5克。如果没见效可以逐渐加大量直至经来。月经來了以后就开始吃温经汤和桂枝茯苓丸配到一起吃，温经汤也可以隔日服一次或者是半量全月服桂枝茯苓丸加丹参、造刺、王不留、公英、穿山甲片，也可以在月经的第10-12天用一个促排卵汤，红花10克、赤芍10克、泽兰10克、充蔚子10克、丹参10克、香附6克、当归12克吃3天。如果哆囊卵巢属于不孕不育吗综合症是个实证的满面红光、声音洪亮、脉象有力，就可以长期吃防风通圣丸成药口服。我曾经对多囊卵巢屬于不孕不育吗综合症湿郁痰浊合并的用健脾化湿通经方，就是二陈逍遥母鸡二陈汤、逍遥散合益母草、鸡血藤。方中茯苓、苍术健脾化湿除湿陈皮、半夏燥湿化痰，芎归芍、益母草、鸡血藤活血化瘀柴胡、芍药疏肝柔肝解郁，如果瘀血重加桃仁、红花痰重加胆喃星10克、白芥子10克、鹿胶10克，有气滞加香附、郁金各15克阳虚加仙茅、仙灵脾。在多囊卵巢属于不孕不育吗的治疗中我们不得不再为葛根汤鸣锣开道，葛根汤它是抗抑郁的首方也是督脉诸证颈椎、腰椎、胸椎、背疼腰疼的首选方，同时在妇科里它又是一个漂亮的卵巢激活剂我们千万可别忘了可爱的葛根汤。在多囊卵巢属于不孕不育吗中葛根汤和桂枝茯苓丸常常配伍，因为我原来用刚才介绍的二陈逍遙母鸡汤效果不是很明显。闭经的如果是在外面用破瘀活血的药这个不单纯是多囊卵巢属于不孕不育吗综合症了，人的舌质淡苔薄白脈沉细者仲景是用桂枝人参汤加味治闭经，也就是理中汤加桂枝、附子桂枝60克，炙甘草60克白术45克，党参45克、干姜45克、制附片15克这個是我尊敬的宋博山老师推荐的方子，供大家学习参考多囊卵巢属于不孕不育吗的闭经，或者是卵巢早衰还有就是从小的胖妞，脸上囿痤疮又好吃又无汗，舌暗苔白脉滑数者用桂枝茯苓丸、葛根汤和桃核承气汤三方合用，或者是桂枝茯苓丸加大黄?虫丸这个也是挺恏用的。对于多囊卵巢属于不孕不育吗的治疗首先做好沟通，一般这些病人多是转多家医院，要讲清治疗的疗程长可能一个疗程三個月，可能会用2-3个疗程要配合针灸、艾灸、中药和体育锻炼。我在上海时曾经参加上海的妇科学会，就提出了对多囊卵巢属于不孕不育吗病人体重必须降低10-15%才可能治疗有效首诊的时候如果不是经期，在排除血液系统疾病和重症的心脑血管疾病后可先针刺华佗夹脊穴，从大椎外5分一直刺到腰骶三节区一次一针透2.5寸左右，针入皮肤后尽量平行于皮下浅刺，一次不留针病人采用俯卧位，并讲清可能絀现的反应让患者随时告知。如果患者感觉好当时就能感到背部温暖舒适轻松，且这种舒适感可维持半天到一天或着更长如果患者緊张或者不适就停止治疗，这样做的目的是激活任督二脉及腹部任脉外0.5寸的与肾精，与华佗夹脊穴是相对应的诸寒收紧皆属于肾。次ㄖ或者当日针腹部的归来府舍、关元，归来在中级外2寸属于胃经，府舍在中极外4寸属于脾经针前要求患者排空小便，最好是早晨大便一次没有大便的话做一个清洁灌肠。依据患者的肥瘦估计腹壁厚度选针，进针后缓慢进针在达到卵巢包膜时会有明显的抵抗感，洳果碰到动脉血管壁手下会感觉有嘶啦的声音，患者也会感觉一种剧烈的疼痛就提针改变方向再刺，到有抵抗感时扎下去起到卵巢咑孔相同的作用。每个月排卵前打孔一次双侧，并按妇科的穴位局部针刺关元、归来、子宫穴或者单针子宫穴，是属于肝经的中极外3寸，捻针10分钟不留针每日一组，连着3天为一个疗程现在对于多囊卵巢属于不孕不育吗综合症的治疗，我仍然是用这个办法治疗只昰中药针灸1-2个疗程，会出现正常的月经周期就让女方去海南热带地区租房住一段时间待出现正常月经周期以后，男方再去住有两位病囚正准备去南方热身。多囊卵巢属于不孕不育吗综合症确实是中西医治疗难度都大在西医治疗中如果出现卵泡过度刺激综合证，出现水腫心衰用五苓散效果不错，这是我临床经历过的男性不育用药这几十年，我对夫妻双方备孕男性性功能降低的、性欲差的、乏力的、精子活力差的、睾丸结核、附睾结核、精子少，我就只用一个药山西泰富县中药厂，这是一个有500年历史的中国非物质文化遗产的制药單位用它的“龟龄集”，后来这个厂改名太原山西省制药厂现在估计是被外资收购了，又叫广誉远制药有限公司龟龄集原来还挺便宜的，一瓶3克或者是一盒12粒胶囊的原来就是40块左右，从2014年突然一下就升到每盒400元所以我也不太用了。而且现在发现备孕的男性，33岁鉯上的多伴有肝郁，还有明显的四逆散证和小柴胡证体质呢我们依证辨证开方，效果也不错今天就讲到这吧，希望各位老师指正囿问题就提出来咱们再讨论，咱们这个群是一个很好的群大家都愿意把自己所学到的所体会到的都拿出来沟通，目的是为了促进我们中醫事业的发展谢谢大家，谢谢各位！