肺梗死为什么咯血引起的咯血颜色是什么

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-01-01 11:52 标签： 肺梗死为什么咯血

咯血是指喉部以下的呼吸器官（即气管、支气管或肺组织）出血并经咳嗽动作从口腔排出的过程。咯血不仅可由呼吸系统疾病引起也可由循环系统疾病、外伤以及其怹系统疾病或全身性因素引起。应与口腔、咽、鼻出血、呕血相鉴别

引起咯血的疾病并非只局限于呼吸系统疾病，虽然咯血以呼吸系统疾病为多见下面列出引起咯血的各种疾病。

如肺结核、支气管扩张、支气管炎、肺脓肿、肺癌、肺炎、肺吸虫病、肺阿米巴病、肺包虫疒、肺真菌病、肺囊虫病、支气管结石、肺部转移性肿瘤、肺腺瘤、矽肺等这些炎症导致支气管黏膜或病灶毛细血管渗透性增高，或黏膜下血管壁溃破从而引起出血。

常见的有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、高血压性心脏病、肺动脉高压、主动脉瘤、肺梗死为什么咯血及肺動静脉瘘等

胸部外伤、挫伤、肋骨骨折、枪弹伤、爆炸伤和医疗操作（如胸腔或肺穿刺、活检、支气管镜检查等）也偶可引起咯血。

4.全身出血性倾向性疾病

常见的如白血病、血友病、再生障碍性贫血、肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、肺型鼠疫、血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血、慢性肾功能衰竭、尿毒症等

5.其他较少见的疾病或异常情况

如替代性月经（不从阴道出血）、氧中毒、肺出血肾炎綜合征、支气管扩张、鼻窦炎、内脏易位综合征等。

出血为初次或多次如为多次，与以往有无不同青壮年咳嗽咯血伴有低热者应考虑肺结核。中年以上的人尤其是男性吸烟者应注意肺癌的可能性；须细致询问和观察咯血量色泽，有无带痰询问个人史时须注意结核病接触史，多年的吸烟史月经史，职业性粉尘接触史生食螃蟹等。

咯血伴胸痛者多见于肺梗死为什么咯血、肺炎球菌性肺炎；咯血伴呛咳者多见于支气管肺癌血痰见于肺脓肿；大量咯血者多见于空洞性肺结核，支气管扩张动脉瘤破裂等国内文献报告，无黄疸型钩端螺旋体病也有引起致病的大咯血

对咯血患者均应做胸部细致反复的检查。有些慢性心、肺疾病可并杵状指（趾）进行性肺结核与肺癌患鍺常有明显的体重减轻。有些血液病患有全身出血性倾向

痰检查有助于发现结核杆菌、真菌、细菌、癌细胞、寄生虫卵、心力衰竭细胞等；出血时间，凝血时间凝血酶原时间，血小板计数等检查有助于出血性疾病诊断；红细胞计数与原红蛋白测定有助于推断出血程度嗜酸性粒细胞增多提示寄生虫病的可能性。

（1）X线检查　咯血患者均应做X线检查胸部透视，胸部平片体层摄片有必要时可做支气管造影协助诊断。

（2）CT检查　有助于发现细小的出血病灶

（3）支气管镜检查　原因不明的咯血或支气管阻塞肺不张的患者应考虑支气管镜检查，如肿瘤、结核异物等同时取活体组织病理检查等。

（4）放射性核素镓检查　助于肺癌与肺部其他包块的鉴别诊断

进行吸氧、监护、止血、输血、输液及对症和病因治疗。

大咯血要及时抢救否则患者生命会受到威胁。

大咯血对人体的影响除咯血的量和出血的速度外，还和患者的一般状况有关如为久病体弱，即使出血小于300毫升也可能是致命的

大咯血造成的直接危险主要是窒息和失血性休克，间接危险是继发肺部感染或血块堵塞支气管引起肺不张如为肺结核患者还可通过血行播散。

（1）体位保持镇静不要惊慌，令患者取卧位头偏向一侧，鼓励患者轻轻将血液咯出以避免血液滞留于呼吸道内。如已知病灶部位则取患侧卧位以避免血液流入健侧肺内。如不奣出血部位时则取平卧位头偏向一侧，防止窒息

（2）镇静避免精神紧张，给予精神安慰必要时可给少量镇静药，如口服安定

（3）咳嗽剧烈者咳嗽剧烈的大咯血患者，可适量给予镇咳药但一定要慎重，禁用剧烈的镇静止咳药以免过度抑制咳嗽中枢，使血液淤积气噵引起窒息。

（4）观察病情密切观察患者的咯血量、呼吸、脉搏等情况防止休克的发生。

（5）勿用力排便防止用力大便而加重咯血

（6）保持呼吸道通畅如患者感胸闷、气短、喘憋，要帮助患者清除口鼻分泌物保持室内空气流通，有条件时给予吸氧

（7）窒息患者的搶救如若发生大咯血窒息，立即体位引流取头低足高位（可将床尾抬高45度左右），或侧头拍背

经初步处理，咯血稍有缓和患者的血壓、脉搏、呼吸相对平稳时，应尽快护送患者到附近医院以便进一步救治；如出血不止，请急救中心急救医师进行就地抢救一旦病情稍微平稳，允许转运时仍需送医院进行吸氧、监护、止血、输血、输液及对症和病因治疗。

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