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来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-01-14 08:28 标签： icu

所有手术及创伤后疼痛患者都应給予足够的镇痛治疗

A．清醒患者：根据主诉；

B．不能交流的患者；根据与疼痛相关的行为（运动、面部表情和姿势）和生理指标（心率、血压和呼吸频率）决定用药。

二、使用视觉模拟评分法（VAS）来评价疼痛的强度

1．患者感觉舒适VAS评分小于5分。

2．患者可以耐受咳嗽、翻身、拍背等活动

1．推荐持续或定时间断给药。

2．所有药物从最小有效剂量开始使用

3．持续静脉注射用药时，需每日定时唤醒

4．注意阿片类药物的不良反应：

①低血压（尤其在低血容量和心功能不全的患者）。

②呼吸抑制（特点是呼吸频率变慢）

④胃肠蠕动抑制，必偠时预防性使用泻药

5．不推荐对血流动力学不稳定的患者采用肌肉注射阿片类药物

6．不推荐重复使用杜冷丁

7．对长期（7天以上）使用阿爿类药物的患者尽量避免使用纳洛酮拮抗，同时逐渐停药以减少戒断症状推荐每日减药10-25%。

血流动力学不稳定的患者首选适用于肾功能鈈全的患者。反复使用蓄积与延迟效应快推引起胸壁及肌肉僵硬影响通气

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