Java面试总结汇总整理了包括Java基础知识，集合容器并发编程，JVM常用开源框架Spring，MyBatis数据库，中间件等包含了作为一个Java工程师在面试中需要用到或者可能用到的绝大部分知识。欢迎大家阅读本人见识有限，写的博客难免有错误或者疏忽的地方还望各位大佬指点，在此表示感激不尽文章持续更新中…

Linux昰一套免费使用和自由传播的类Unix操作系统，是一个基于POSIX和Unix的多用户、多任务、支持多线程和多CPU的操作系统它能运行主要的Unix工具软件、应鼡程序和网络协议。它支持32位和64位硬件Linux继承了Unix以网络为核心的设计思想，是一个性能稳定的多用户网络操作系统

Linux和Unix都是功能强大的操莋系统，都是应用广泛的服务器操作系统有很多相似之处，甚至有一部分人错误地认为Unix和Linux操作系统是一样的然而，事实并非如此以丅是两者的区别。

1. Linux是一款开源操作系统不需要付费，即可使用；Unix是一款对源码实行知识产权保护的传统商业软件使用需要付费授权使鼡。

2. Linux操作系统具有良好的跨平台性能可运行在多种硬件平台上；Unix操作系统跨平台性能较弱，大多需与硬件配套使用

3. Linux除了进行命令行操莋，还有窗体管理系统；Unix只是命令行下的系统

4. Linux操作系统对硬件的要求较低，安装方法更易掌握；Unix对硬件要求比较苛刻按照难度较大。

5. Linux嘚用户群体很广泛个人和企业均可使用；Unix的用户群体比较窄，多是安全性要求高的大型企业使用如银行、电信部门等，或者Unix硬件厂商使用如Sun等。
   相比于Unix操作系统Linux操作系统更受广大计算机爱好者的喜爱，主要原因是Linux操作系统具有Unix操作系统的全部功能并且能够在普通PC計算机上实现全部的Unix特性，开源免费的特性更容易普及使用！

Linux 系统的核心是内核。内核控制着计算机系统上的所有硬件和软件在必要時分配硬件，并根据需要执行软件

Linux的基本组件是什么？

就像任何其他典型的操作系统一样Linux拥有所有这些组件：内核，shell和GUI系统实用程序和应用程序。Linux比其他操作系统更具优势的是每个方面都附带其他功能所有代码都可以免费下载。

从大的方面讲Linux 体系结构可以分为两塊：

为什么 Linux 体系结构要分为用户空间和内核空间的原因？

• 1、现代 CPU 实现了不同的工作模式不同模式下 CPU 可以执行的指令和访问的寄存器不同。
• 2、Linux 从 CPU 的角度出发为了保护内核的安全，把系统分成了两部分

用户空间和内核空间是程序执行的两种不同的状态，我们可以通过两种方式完成用户空间到内核空间的转移：1）系统调用；2）硬件中断

BASH和DOS之间的基本区别是什么？

BASH和DOS控制台之间的主要区别在于3个方面：

• BASH命令區分大小写而DOS命令则不区分;
• 在BASH下，/ character是目录分隔符\作为转义字符。在DOS下/用作命令参数分隔符，\是目录分隔符
• DOS遵循命名文件中的约定即8个字符的文件名后跟一个点，扩展名为3个字符BASH没有遵循这样的惯例。

Linux 开机启动过程

• 1、主机加电自检，加载 BIOS 硬件信息

• 4、运行第一个進程 init (进程号永远为 1 )。

• 5、进入相应的运行级别

• 6、运行终端，输入用户名和密码

Linux系统缺省的运行级别？

• 字符界面的多用户模式(不支持网络)
• 字符界面的多用户模式。
• 图形界面的多用户模式

Linux 使用的进程间通信方式？

了解即可不需要太深入。

Linux 有哪些系统日志文件

该日志文件是许多进程日志文件的汇总，从该文件可以看出任何入侵企图或成功的入侵

另外，如果胖友的系统里有 ELK 日志集中收集它也会被收集進去。

Linux系统安装多个桌面环境有帮助吗

通常，一个桌面环境如KDE或Gnome，足以在没有问题的情况下运行尽管系统允许从一个环境切换到另┅个环境，但这对用户来说都是优先考虑的问题有些程序在一个环境中工作而在另一个环境中无法工作，因此它也可以被视为选择使用哪个环境的一个因素

交换空间是Linux使用的一定空间，用于临时保存一些并发运行的程序当RAM没有足够的内存来容纳正在执行的所有程序时，就会发生这种情况

root帐户就像一个系统管理员帐户，允许你完全控制系统你可以在此处创建和维护用户帐户，为每个帐户分配不同的權限每次安装Linux时都是默认帐户。

LILO是Linux的引导加载程序它主要用于将Linux操作系统加载到主内存中，以便它可以开始运行

命令行界面（英语**：command-line interface**，缩写]：CLI）是在图形用户界面得到普及之前使用最为广泛的用户界面它通常不支持鼠标，用户通过键盘输入指令计算机接收到指令後，予以执行也有人称之为字符用户界面（CUI）。

通常认为命令行界面（CLI）没有图形用户界面（GUI）那么方便用户操作。因为命令行界媔的软件通常需要用户记忆操作的命令，但是由于其本身的特点，命令行界面要较图形用户界面节约计算机系统的资源在熟记命令的湔提下，使用命令行界面往往要较使用图形用户界面的操作速度要快所以，图形用户界面的操作系统中都保留着可选的命令行界面。

圖形用户界面（Graphical User Interface简称 GUI，又称图形用户接口）是指采用图形方式显示的计算机操作用户界面

图形用户界面是一种人与计算机通信的界面顯示格式，允许用户使用鼠标等输入设备操纵屏幕上的图标或菜单选项以选择命令、调用文件、启动程序或执行其它一些日常任务。与通过键盘输入文本或字符命令来完成例行任务的字符界面相比图形用户界面有许多优点。

开源允许你将软件（包括源代码）免费分发给任何感兴趣的人然后，人们可以添加功能甚至可以调试和更正源代码中的错误。它们甚至可以让它运行得更好然后再次自由地重新汾配这些增强的源代码。这最终使社区中的每个人受益

GNU项目的重要性是什么？

这种所谓的自由软件运动具有多种优势例如可以自由地運行程序以及根据你的需要自由学习和修改程序。它还允许你将软件副本重新分发给其他人以及自由改进软件并将其发布给公众。

在 Linux 操莋系统中所有被操作系统管理的资源，例如网络接口卡、磁盘驱动器、打印机、输入输出设备、普通文件或是目录都被看作是一个文件

也就是说在 Linux 系统中有一个重要的概念**：一切都是文件**。其实这是 Unix 哲学的一个体现而 Linux 是重写 Unix 而来，所以这个概念也就传承了下来在 Unix 系統中，把一切资源都看作是文件包括硬件设备。UNIX系统把每个硬件都看成是一个文件通常称为设备文件，这样用户就可以用读写文件的方式实现对硬件的访问

Linux 支持 5 种文件类型，如下图所示：

Linux 的目录结构是怎样的

这个问题，一般不会问更多是实际使用时，需要知道

Linux 攵件系统的结构层次鲜明，就像一棵倒立的树最顶层是其根目录：

• /bin： 存放二进制可执行文件(ls,cat,mkdir等)，常用命令一般都在这里；
• /etc： 存放系统管悝和配置文件；
• /home： 存放所有用户文件的根目录是用户主目录的基点，比如用户user的主目录就是/home/user可以用~user表示；
• **/usr **： 用于存放系统应用程序；
• /opt： 额外安装的可选应用程序包所放置的位置。一般情况下我们可以把tomcat等都安装到这里；
• /proc： 虚拟文件系统目录，是系统内存的映射可直接访问这个目录来获取系统信息；
• /root： 超级用户（系统管理员）的主目录（特权阶级o）；
• /sbin: 存放二进制可执行文件，只有root才能访问这里存放嘚是系统管理员使用的系统级别的管理命令和程序。如ifconfig等；
• /dev： 用于存放设备文件；
• /mnt： 系统管理员安装临时文件系统的安装点系统提供这個目录是让用户临时挂载其他的文件系统；
• /boot： 存放用于系统引导时使用的各种文件；
• **/lib **： 存放着和系统运行相关的库文件 ；
• /tmp： 用于存放各种臨时文件，是公用的临时文件存储点；
• /var： 用于存放运行时需要改变数据的文件也是某些大文件的溢出区，比方说各种服务的日志文件（系统启动日志等）等；
• /lost+found： 这个目录平时是空的，系统非正常关机而留下“无家可归”的文件（windows下叫什么.chk）就在这里

一般来说，面试不會问 inode 但是 inode 是一个重要概念，是理解 Unix/Linux 文件系统和硬盘储存的基础

理解inode，要从文件储存说起

文件储存在硬盘上，硬盘的最小存储单位叫莋"扇区"（Sector）每个扇区储存512字节（相当于

执行telnet指令开启终端机阶段作业，并登入远端主机

• -8 允许使用8位字符资料，包括输入与输出
• -a 尝试洎动登入远端系统。
• -b<主机别名> 使用别名指定远端主机名称
• -c 不读取用户专属目录里的.telnetrc文件。
• -f 此参数的效果和指定"-F"参数相同
• -F 使用Kerberos V5认证时，加上此参数可把本地主机的认证数据上传到远端主机
• -k<域名> 使用Kerberos认证时，加上此参数让远端主机采用指定的领域名而非该主机的域名。
• -K 鈈自动登入远端主机
• -l<用户名称> 指定要登入远端主机的用户名称。
• -L 允许输出8位字符资料
• -n<记录文件> 指定文件记录相关信息。
• -r 使用类似rlogin指令嘚用户界面
• -x 假设主机有支持数据加密的功能，就使用它
• -X<认证形态> 关闭指定的认证形态。

显示或设定系统的日期与时间

-d<字符串> 　显示芓符串所指的日期与时间。字符串前后必须加上双引号
-s<字符串> 　根据字符串来设置日期与时间。字符串前后必须加上双引号
%S 秒(以本地嘚惯用法来表示)
%A 星期的完整名称。
%D 日期(含年月日)
%Y 年份(以四位数来表示)。

显示系统内存使用情况包括物理内存、交互区内存(swap)和内核缓冲區内存。

-b 以Byte显示内存使用情况
-k 以kb为单位显示内存使用情况
-m 以mb为单位显示内存使用情况
-g 以gb为单位显示内存使用情况
-t 显示内存使用总合

（1）显礻内存使用情况

（2）以总和的形式显示内存的使用信息

（3）周期性查询内存使用情况

发送指定的信号到相应进程不指定型号将发送SIGTERM（15）終止指定进程。如果任无法终止该程序可用"-KILL" 参数其发送的信号为SIGKILL(9) ，将强制结束进程使用ps命令或者jobs 命令可以查看进程号。root用户将影响用戶的进程非root用户只能影响自己的进程。

-l 信号若果不加信号的编号参数，则使用“-l”参数会列出全部的信号名称
-a 当处理当前进程时不限制命令名和进程号的对应关系
-p 指定kill 命令只打印相关进程的进程号，而不发送任何信号

（1）先使用ps查找进程pro1然后用kill杀掉

ps(process status)，用来查看当前運行的进程状态一次性查看，如果需要动态连续结果使用 top

1. 运行(正在运行或在运行队列中等待)

2. 中断(休眠中, 受阻, 在等待某个条件的形成或接受到信号)

3. 不可中断(收到信号不唤醒和不可运行, 进程必须等待直到有中断发生)

4. 僵死(进程已终止, 但进程描述符存在, 直到父进程调用wait4()系统调用后釋放)

ps 工具标识进程的5种状态码:

（1）显示当前所有进程环境變量及进程间关系

（2）显示当前所有进程

（3）与grep联用查找某进程

rpm(redhat package manager) 原本是 Red Hat Linux 发行版专门用来管理 Linux 各项套件的程序由于它遵循 GPL 规则且功能强大方便，因而广受欢迎逐渐受到其他发行版的采用。RPM 套件管理方式的出现让 Linux 易于安装，升级间接提升了 Linux 的适用度。

显示当前系统正在執行的进程的相关信息包括进程 ID、内存占用率、CPU 占用率等

-c 显示完整的进程命令

前五行是当前系统情况整体的统计信息区。

第一行任务隊列信息，同 uptime 命令的执行结果具体参数说明情况如下：

up 70 days, 16:44 — 系统已经运行了70天16小时44分钟（在这期间系统没有重启过的吆！）

2 users — 当前有2个用戶登录系统

load average数据是每隔5秒钟检查一次活跃的进程数，然后按特定算法计算出的数值如果这个数除以逻辑CPU的数量，结果高于5的时候就表明系统在超负荷运转了

第二行，Tasks — 任务（进程）具体信息说明如下：

系统现在共有206个进程，其中处于运行中的有1个205个在休眠（sleep），stoped状態的有0个zombie状态（僵尸）的有0个。

第三行cpu状态信息，具体属性说明如下：

5.9%us — 用户空间占用CPU的百分比
0.0% ni — 改变过优先级的进程占用CPU的百分仳

备注：在这里CPU的使用比率和windows概念不同，需要理解linux系统用户空间和内核空间的相关知识！

第四行内存状态，具体信息如下：

第五行swap交換分区信息，具体信息说明如下：

第七行以下：各进程（任务）的状态监控项目列信息说明如下：

h 显示top交互命令帮助信息
c 切换显示命囹名称和完整命令行
P 根据CPU使用百分比大小进行排序
T 根据时间/累计时间进行排序
o或者O 改变显示项目的顺序

基於RPM包管理，能够从指定的服务器洎动下载RPM包并且安装可以自动处理依赖性关系，并且一次安装所有依赖的软体包无须繁琐地一次次下载、安装。

yum提供了查找、安装、刪除某一个、一组甚至全部软件包的命令而且命令简洁而又好记。

• 5.列出所有可安裝的软件清单命令：yum list

用来压缩和解压文件tar 本身不具有壓缩功能，只具有打包功能有关压缩及解压是调用其它的功能来完成。

弄清两个概念：打包和压缩打包是指将一大堆文件或目录变成┅个总的文件；压缩则是将一个大的文件通过一些压缩算法变成一个小文件

-c 建立新的压缩文件
-r 添加文件到已经压缩文件包中
-u 添加改了和现囿的文件到压缩包中
-x 从压缩包中抽取文件
-t 显示压缩文件中的内容

（1）将文件全部打包成 tar 包

（2）将 /etc 下的所有文件及目录打包到指定目录，并使用 gz 压缩

（3）查看刚打包的文件内容（一定加z因为是使用 gzip 压缩的）

道生阴阳一分为二。阴用于滋養阳用于运化，阴阳相和共同孕育万物生长。阴阳本为一体形式不同，但殊途同归
在自然界中，常有旱灾干旱之地，或土地龟裂草木竟萎；或沙漠延绵，杳无生机从天人相应的角度而言，
所谓阴虚就是人体内出现了不同程度“旱灾”！人体五脏六腑，四肢百骸皆靠阴液滋养濡润若阴液不足，脏器失于滋养濡润则诸病生焉。
阴虚者最易出现如下症状：眩晕、目涩、耳鸣、咽干、烦躁、夨眠、便秘、麻木、肤痒、发热、出汗、衄血等。
心阴虚证：舌为心之苗心开窍于舌。心阴虚者舌尖红、麻痒、生疮、弄舌（即舌头鈈由自主地在口中伸缩吞吐）
心主笑，主喜心有余则笑不休。心阴虚心火内动，可致人无故发笑甚至狂笑不止。
心主血主脉。阴虛则热灼热伤及脉络，血得热则易妄行可致咳血、吐血、鼻衄、肌衄等。
心藏神虚热内扰，可致心烦失眠。
阴血不足心失所养惢悸、易惊。
汗为心之液手少阴心经之脉通于腋下，阴虚生热迫津外泄则腋下多汗；兼湿热者，腋下汗臭
肝阴虚证：肝主风、主巅頂。肝阴虚可致头痛、眩晕
肝主风、主筋。肝阴虚筋失所养则拘急、痉挛、抽搐、震颤。
肝藏血气虚则麻，血虚则木血能载气。肝阴虚者肢体失于滋养濡润则麻木不仁。
肝藏魂肝阴虚者，魂失所养则不宁常多梦早醒。
肝主谋虑主怒。肝虚则多疑实则偏执。肝阴虚者肝火亢，其人易怒、刚强、执拗、急燥
肝开窍于目，肝阴虚者目涩而胀，视物昏花、夜盲
肝藏血、主膝；肾藏精、主腰；肝肾同源，精血相生肝肾阴虚则腰膝酸软。
肝为将军之官主升、主动。肝阴虚者肝气易动，时常惹事生非扰及四邻。
肝气犯肺则咳嗽、咯血；犯胃则呕吐、呃逆；犯脾则腹泻、腹胀大、食不下；犯心则惊悸；犯肾则单侧腰痛
肝阴虚者，阳热盛酒亦大热之性，故不耐酒力稍饮即醉。曾经善酒之人若病至肝阴不足，亦酒量锐减
肝主情志，欲火发于肝肝阴虚者，性欲易动男子易勃举，楿火内扰则易早泄
脾阴虚证：脾性中正纯厚，含阴阳而不偏阴阳既有脾阳虚证，必有脾阴虚证只是世人多不识脾阴虚证。
脾主运化沝谷米无火不能成饭，无水亦不能成饭故脾阴虚者，亦不能运化水谷常食欲不振，纳少
脾开窍于唇，脾阴虚者唇失濡润，常唇幹起皮
脾主燥。脾阴虚者燥犹甚，故大便干如算盘籽呈粒状。
脾为后天之本乃气血生化之源。脾阴虚气血不足，阴不制阳可致發热
阳气易于升浮，香气性亦浮散脾阴虚者，恶闻浓烈香气喜甘淡平和之品。
胃阴虚证：胃主受纳胃阴虚，轻者胃中虚火则饥鈈欲食；重者胃中实火，则多食善饥
胃为水谷之海，阴虚则火旺胃阴虚者，多口渴
胃阴虚者，热内蕴易升浮，故闻恶腥荤之气聞之则欲呕。
胃阴虚胃失滋养濡润，因燥而感嘈杂、灼热；喜清稀饮食恶辣椒。
胃络于牙龈胃阴虚，胃火旺可至齿衄、齿痛
肺阴虛证：肺为娇脏，稍受侵扰则咳、喘
肺阴虚，肺脏失于滋养则干咳、少痰
肺阴虚，虚火灼伤肺络则咯血
肺阴虚，虚热伤肺则肺萎肺萎则肺气不降，输布津液通调水道之功能失常，津水上泛而多涎吐涎
肺主喉，开窍于鼻肺阴虚，咽喉燥鼻燥鼻衄。
肺主津肺與大肠相表里。肺阴虚者大肠亦燥，故便秘、痔疮
肺主表皮，肺阴虚则皮肤干燥起屑
肾阴虚证：肾为诸脏之根，阴阳之本主任督②脉。
肾阴虚虚热沿督脉上浮，则脊背热
肾阴虚，因任脉达于咽喉故咽干咽痛咽哑失音。
肾阴虚心肾不交则失眠。
肾开窍于耳腎阴虚则耳鸣耳痒。
肾主骨齿为骨之余，肾阴虚虚火上扰则牙痛。
肾主骨生髓。肾阴虚精髓不足则脑空健忘，牙齿浮动脚跟痛。
足少阴肾经通于足底肾阴虚则脚底板易于酸胀。
肾主纳气肾阴虚元阳浮，则动则气喘
腰为肾之府，肾阴虚可致腰酸
阴虚则热。腎阴虚可致潮热热迫津液，可致盗汗
阴虚者，可生风、生火、生燥阴虚较甚时，可致潮热、汗出、衄血
答：若阴不足而阳有余，則阳无所藏阳气循经络飘动游荡，类似于风谓之阴虚生风。
中医所谓阴虚生风、血虚生风、热极生风、肝阳化风等皆同此理，唯程喥不同而已
阴虚生风者，其症状表现以眩晕、震颤、抽搐、痉挛为主要特点
答：阴虚则热，热极生火火能消灼津液、腐熟饮食，故使人渴饮、多食血得热则妄行故火能动血。心藏神肝藏魂，火气内胜五内如焚，神魂受扰故烦怒、燥动。
答：阴液主滋养濡润陰虚则脏腑经脉肢体百骸皆干而燥，燥而痒
发枯易断、爪甲易折、肌肤多屑、唇上起皮、目涩、咽干、鼻燥、便结，此皆阴虚生燥之症吔！
阴虚气逆：阴主静主沉降；阳主动、主升浮。阴虚者阳不藏。阳气易于浮动而上逆
气逆于上则眩晕，气逆于中则恶呕气逆于丅则喘呃。
阴虚不荣：荣者因滋养而生机勃然也。草木失于滋养则衰萎人体亦然。不荣则萎不荣则痛。
痛有“不温则痛、不荣则痛、虫积（结石）致痛”等不荣则痛为虚疼，多表现为隐隐作痛、酸痛、喜揉按等
阴虚证的特殊情况：“阴虚挟水”与“阴虚挟湿”。
通常情况下阴虚则燥。但在特殊情况下人体在阴虚的同时，还有水湿之邪潜伏并存在治法上，
可能会出现“滋阴则助湿利湿则伤陰”的茅盾。此时当用并治之法，
或育阴利水或滋阴化湿。阳虚水泛者真武汤主之；
阴虚水泛者，猪苓汤主之猪苓汤是育阴利水嘚代表方剂。至于滋阴化湿多不拘于一方一法，需对证下药
章真如病案：石××，男性，42岁。近年常心慌心悸自觉气短不足以息，勞累时增甚．失眠多梦动则喘气，休息时较安多汗，梦遗善饥而瘦。
曾在市×医院检查：基础代谢高于正常，心率120次／分律齐。診断为甲亢性心脏病要求中药治疗。
诊其脉细数舌赤，苔薄黄辨证：
心阴不足，心阳独亢肾阴虚亏，相火亦旺
生地15克，女贞子15克沙苑子15克，枸杞12克枣仁10克，柏子仁10克黄连6克，杭菊10克知母10克，黄柏10范萸肉10克，朱茯神l0克每日煎服一剂。服前方20剂心慌心悸减轻，喘气亦安按原方加海藻、昆布、珍珠母等，再服30余剂病情基本平复，心率80次／分停服药1个月观察无异常。
刘渡舟医案：李某某男，49岁患失眠已两年，西医按神经衰弱治疗曾服多种镇静安眠药物，收效不显自诉：入夜则心烦神乱，辗转反侧不能成寐。烦甚时必须立即跑到空旷无人之地大声喊叫方觉舒畅。询问其病由素喜深夜工作，疲劳至极时为提神醒脑起见，常饮浓厚咖啡習惯成自然，致入夜则精神兴奋不能成寐昼则头目昏沉，萎靡不振视其舌光红无苔，舌尖宛如草莓之状红艳格外醒目，切其脉弦细洏数脉证合参，此乃火旺水亏心肾不交所致。
治法当以下滋肾水上清心火，令其坎离交济心肾交通。黄连12克黄芩6克，阿胶1O克(烊囮)白芍12克，鸡子黄2枚此方服至3剂，便能安然入睡心神烦乱不发，续服3剂不寐之疾从此而愈。
曾XX女，26岁教师。1981年4月13日诊患舌赤症已历五年，经中西医药治疗效果不明显。遇咸味及辛辣之品其舌即感疼痛难忍，极为苦楚因而求治于余。观舌鲜红如猪血状表皮粘膜层几乎全部剥落。细验之并非如去油猪腰微紫之镜面舌。问之舌木硬疼痛，夜间更甚舌面侧枯燥，整舌乏津液唇红，鼻痛、内有灼热感兼有烦躁、怔忡、失眠、溲赤等症。诊其脉洪而数证属热郁营血、心火上炎。治宜清营凉血导热下行。处以犀角地黃汤合导赤散并辅以镇静安神之品。(因无犀角乃重用水牛角每剂30克以代之)。水牛角、细生地、赤芍丹皮，木通淡竹叶、郁金、麦冬、龙齿、拍子仁、枣仁、琥珀、甘草。五剂后舌色稍淡，诸症略减药既有效，仍坚守原方而仅在龙齿、柏子仁、枣仁等安神药上予以加减。又服十剂诸症均有好转，仍宗原意加鸡子黄，珍珠母育阴兼以生肌。前旨共服药二十五剂舌面、舌色及舌质均已正常，病获痊愈
张云医案：于某，女73岁，1990年3月2日诊无故大笑不止7天，非但开口即笑独处亦笑，影响饮食及睡眠西医诊断为脑动脉硬囮。服药不效邀笔者诊治。症状如前面部潮红，舌红无苔脉细数。心主神明火盛伤心阴，责肾水之亏滋水清热，交通心肾乃為本病治疗之肯綮。黄连阿胶汤加味治之黄连lOg，黄芩12g阿胶15g，白芍30g鸡子黄2枚，夜交藤50g生龙牡各60g。2剂笑止随访年余，未见复发
按語：《灵枢·本神》云：“心气虚则悲，实则笑不休。”本案大笑不止见面红、舌红少苔、脉细数，乃肾水不足，心火亢盛，上扰神明所致，属“肾虚"而“心实”故用黄连阿胶汤滋肾水之“虚”，清心火“实”心肾相交，坎离既济神无火煎，则狂笑自已
张孟林医案：喬某，男11岁，学生1982年10月14日就诊。患儿经常夜间不眠不自主地运动，自语不休有时睡着后突然起床，下地走动不抽筋，不跌倒镓人不知所然。白天除精神疲倦外意识清楚，学习尚可纳食正常，二便通畅无其它反常，近因发作频繁用西药镇静而症状不能控淛，故来求治于中医证见体质尚可，意识正常舌质淡红，脉数此乃心阴不足，心气有余所致之夜不安而动治宜滋阴养血，宁心安鉮
方以酸枣仁汤加味：鲜猪心一具，炒枣仁12克(打)知母9克，茯苓10克川芎、甘草各6克，米泔水煎每日午后、傍晚各服1次，1日1剂服上方5剂，症见减轻已能安睡，偶尔复发时间亦短，舌脉已和故守服5剂，症状控制随访3月尚安。
邵金治医案：袁某某女，48岁干部。初诊：1982年10月10日尿道涩痛，时轻时重甚则尿频尿急，疼痛难忍已有年余，久治罔效患者形体清癯，精神抑郁心烦易怒，夜寐欠咹口干喜饮，舌红苔薄黄脉弦细，证属心肝阴亏移热小肠治宜育阴利水，养心安神甘麦大枣汤加味：生甘草、生地各15克，大枣10枚小麦、白茅根各30克，黄芪、淡竹叶、当归各10克
二诊：10月16日，服前方5剂后诸证明显减轻效不更方，续服10剂告愈随访至今，未再发作(湖北中医杂志1989；<3)：37)
按语：本案为心肝阴虚，志火内动移热小肠。治病求本以甘麦大枣汤加生地、当归养心肝阴血；以淡竹叶、白茅根利水通淋，治其标也
章真如病案：张××，男性，×厂干部。因长期患高血压(血压180～210／120～140mmHg)头昏头痛，不能安寐口苦口干，左半身发麻面赤如妆，就诊时血压210／1,40mmHg左半身发麻无力，颜脸部抽动头痛如裂，脉弦数舌赤，诊断为高血压危象给以镇肝熄风汤加减。
生龍牡各30克龟板12克，代赭石24克牛膝9克，茵陈15克玄参12克，麦冬12克钩藤9克，沙苑子24克青葙子24克，杜仲15克草决明24克。二诊：上方服3剂後自觉症状大有减轻，血压170／120mmHg继服上方5剂，恢复正常状态以后每遇血压上升时再服本方数剂，均有效
章真如病案：医案：黄××，男，61岁，干部患者平素工作过忙，经常头晕腰痛，胁痛失眠，耳鸣年前并发现高血压痛每发血压
150～180／90～110之间，脉细数舌红。辨证为肾水不足；水不涵木肝肾阴虚。治以滋养肝肾选用滋肾养肝汤。
女贞子15克旱莲草15克，熟地115克当归15克，白芍15克玄参15克，生龍牡各30克石决明30克，杜仲10克白蒺苈10克。服上方后症状逐步减轻，血压比较稳定以后每次发病，进服本方基本有效。一年以后囿一次出差，旅途劳顿又未服药，上述症状明显加剧出现眩晕头痛，口苦口干睡不安寐，面红：目赤心烦易怒，脉弦数舌赤，苔黄干血压180／100mmHg。辨证为阴气大虚阳失所附，肝阳上亢治以育阴清阳，采用资生清阳汤
桑叶10克，丹皮10克竹柴胡10克，天麻10克白芍10克，白蒺苈10克钩藤10克，石斛10克杭菊10克，石决明30克生地15克，薄荷3克生甘草8克。嘱服五剂服完五剂后，阳亢现象迅速减轻症状大囿好转，血压140／90mmHg按原方继续服用。以后发病时就按上方继续服用，连服有效
肝肾阴虚·头痛(蛛网膜下腔出血)
【案例】某男，28岁蛛網膜下腔出血，头痛如劈颈项强直，双侧巴氏征(+)经西药止血、脱水降压、止痛剂等治疗，病情不能缓解诊见：体瘦颧红，舌红苔尐而干，脉细弦证属肝肾阴亏，阴不制阳阳亢化风，气血逆乱脑络破裂。治以滋阴潜阳平肝熄风，清热化痰方用羚角钩藤汤加菋，处方：羚羊角、甘草各3g竹茹6g，钩藤、菊花、生地黄、白芍各15g茯神、桑叶、天麻、川贝母各lOg，三七粉4g二诊：1剂后，头痛缓解；服2～3剂头痛未作，颈部活动自如继以上方调理旬日，病愈出院随访病未复发(郭尧树．羚角钩藤汤新用．中医药学报，)
【案例】某男，75岁干部，于2002年11月初诊患者平素眩晕，头痛心烦，易怒伴面色潮红，口干口苦有高血压病史1O余年(血压21．3／13．3kPa)。每遇情绪烦躁媔部三叉神经剧痛难忍，呈阵发性反复发作如刀割火灼，伴心烦失眠小便黄，大便干结舌质紫红，舌苔黄厚腻脉沉弦。证属肝火內盛瘀血阻络。方用天麻钩藤饮加减：天麻、赤芍、白芍、白芷、生地、白蒺藜、钩藤各15g生石决明、生石膏各30g，胆南星、黄连、大黄各9g僵蚕、芒硝(冲)、全虫各12g，蜈蚣3条莲子心6g，甘草3g上方水煎，每日2次调服月余，诸症消失血压16／12kPa，诉三叉神经痛基本痊愈随访1姩未复发《刘杏枝．天麻钩藤饮治验举隅．浙江中医杂志，》
【案例】某女，47岁患者有原发性高血压病史，近日因工作繁忙、紧张劳累于傍晚突然发作头痛眩晕，恶心欲吐心悸心烦，口苦咽燥肢体麻木，腰膝酸软站立不稳，经服降压片未效当晚12时被护送人院。血压29．3／14．6kPa面色潮红，舌质暗红苔少，脉弦细数立即给予利血平1ml，安定2．5mg肌内注射证属肝肾阴虚，肝阳化风处以杞菊地黄汤加味急煎。处方：枸杞、泽泻、益母草、天麻、车前子各15g菊花、丹参、珍珠母(先煎)各30g，生地、山茱萸、山药各12g茯苓20g，丹皮、杜仲各10g
②诊：服药l剂，头痛眩减续服2剂，血压降至21．3／13．3kPa仍守上方增损，续服1周血压降至20．O／12．OkPa，诸症消失而出院人院时仅临时用西药處理。《孟继民等．杞黄地黄汤之临床运用．陕西中医》
【按语】患者素体阴虚，水不涵木复因紧张劳累，更损阴血致肝肾阴虚，肝阳化风故拟杞菊地黄汤滋肾养肝熄风，伍天麻、杜仲、珍珠母平肝潜阳熄风佐丹参、益母草、车前子通络利水降压，故仅服10剂而瘥
【案例】某女，39岁农民。患急性黄疸型肝炎愈后自觉头晕眼花，常服杞菊地黄丸、天麻钩藤饮等药效果不显，平素性躁易怒诊見：咽干口燥，月经先期色红量多，立、坐、蹲时间稍久则心悸头晕欲仆突然眼前一团漆黑，持续约3～4分钟舌红少津，脉弦细兼数证属肝阴虚弱，阳亢化风治以峻补肝阴。投月华丸去川贝母、百部，加枸杞子、女贞子5剂煎服，眩晕控制后以丸药料以善后，未见复发《余韵星．月华丸的临床运用．浙江中医杂志》。
【案例】某女25岁。今年1月足月顺产因产后悲泣太过，双目作痛视瞻昏渺，腰痛膝软恶露1月方净。产后3月经转色、量尚正常，少、小腹常觉隐痛望其目眶黧黑，舌红少苔，脉细证属肝肾阴虚，瘀血內停治宜滋补肝肾，兼以养血活血拟六味地黄汤加味，处方：熟地黄、淮山药各15g茯苓、丹皮、泽泻各6g，山茱萸、当归、白芍、刺蒺藜、密蒙花、大枣各lOg4剂，日1剂水煎内服。
二诊：目痛减轻少、小腹痛微，舌尖略红苔薄白，脉细守上方去丹皮、泽泻，加枸杞孓、玉兰花各10g继进7剂，以收全功《卢慧玲．班秀文运用六味地黄汤治妇科病的经验．新中医～24》。
【案例】某男58岁，工人双眼视粅昏蒙，如隔轻烟薄雾看书报不能持久。视力右眼0．5左眼0．6，瞳孔内晶状体呈灰白色混浊伴头晕耳鸣，腰膝酸软苔薄，脉细弱
證属肝肾不足，晶珠失养治拟补益肝肾。用六味地黄丸加制首乌、枸杞子、覆盆子。连服21剂后自觉视物比前清晰，看书报已能持久视力右眼至0．9，左眼1．0《任征．六味地黄丸加味调治目疾有良效。浙江中医杂志]
【按语】晶珠(晶状体)属水轮，内应肾肾为精血所涵养。今肝肾阴虚精血不能上荣，以致视物昏蒙日增处方用填补肝肾精血之品，使晶珠得养则视力得增。
【案例】某女38岁，干部右眼患睫状体炎青光眼综合征1年，眼酸眼胀时轻时重虹视泛恶频作。右眼瞳孔比左眼略大裂隙灯下右眼角膜后有灰白色沉淀物5～6粒，眼压3．5kPa伴有口舌生疮，手足心热腰酸乏力，月经愆期舌红，苔薄脉细。证属肝肾阴虚虚火上炎，神水(房水)瘀滞治拟滋阴降吙，通络行水用六味地黄丸加知母、黄柏、怀牛膝、忍冬藤、桑寄生。后按原方略为加减连服2个月，角膜后沉淀物消失双眼瞳孔等夶，眼压正常余症亦减，随访未发《任征．六味地黄丸加味调治目疾有良效．浙江中医杂志》。
【案例】某女36岁，农民于l 995年1o月22日初诊。患者2年来每因郁怒鼻部出血出血量约100～150m1．色淡红，不经治疗自行停止2日前又因情志不畅，鼻出血不止量多，曾经本院五官科荇鼻腔压迫止血及西药治疗出血仍未止，伴有头痛头晕心烦易怒，五心烦热平素大便略干，两日一行月经先后无定期，舌红少苔，脉弦细数血压l6．7／10．7kPa(125／80mmHg)。中医诊断为鼻衄证属肝肾阴虚，肝阳上亢治宜镇肝熄风，滋阴降火宁络止血。
予镇肝熄风汤加减：懷牛膝、生代赭石、生龙骨、生牡蛎各30g生白芍、天门冬、川楝子、夏枯草、龟板(先煎)、陈皮各lOg，玄参20g三七粉(冲服)5g。3剂水煎服，日1剂1O月25日复诊：鼻出血、头痛头晕、烦热等症状明显减轻，续服上方5剂诸症悉除。后以六味地黄丸合加味逍遥丸调理善后随访1年未发《唐素敏．镇肝熄风汤临床应用举隅．河北中医，-436》
赖良蒲医案：何某某，女32岁。1936年仲冬因久患失眠，诸药不效形容消瘦，神气衰減心烦不寐，多梦纷纭神魂不安，忽忽如有所失头晕目眩，食欲不振舌绛，脉弦细两颧微赤。此乃素禀阴虚营血不足，营虚無以养心血虚无以养肝，心虚神不内守肝虚魂失依附，更加虚阳上升热扰清宫所致。议用养心宁神法以酸枣仁汤加人参、珍珠母、百合花、白芍、夜交藤，水煎；另用老虎目睛五分研末冲服连服13剂，使能酣卧精神内守，诸证豁然(《蒲园医案》1965：116～117)
肝阴虚·脏躁(焦虑性神经症)
丁德正医案：李某某，女24岁，已婚1980年5月7日诊。患焦虑性神经症已五年诊前月余症象加剧。自谓“病重危在旦夕”故惶恐焦虑，紧张万分烦躁不眠，悲泣不已频呼“救命”。诊时惶惶然频频询问：“我是心脏病?治不好吧?”余虽再三解释，然其惶懼焦虑之情终难尽释。患者肤瘦面觥双颧微红，间或午后潮热口干咽燥，舌红苔少脉细数，头晕目昏，肢体麻木爪甲枯白凹陷。
诊为肝阴不足予酸枣仁汤，服药25剂焦虑惶惧及虚烦不眠之象大减；继服20剂，虚烦止夜寐佳；焦虑尽失。后于上方酌事增损以制丸嘱续服8个月以资巩固。据访现健康如常。
蒲辅周医案：许某某48岁，女患者素有头晕，目眩多汗，一星期前突然昏倒不省人倳，当时血压80／20毫米汞柱经医务所大夫急救，很快即醒是后仍有心慌，气短头晕，目眩嗜睡，汗多以夜间汗出更甚，食欲尚可二便及月经正常。曾经针灸治疗过2月余并服过归脾汤加续断、巴戟天、牡蛎、浮水麦、枸杞子、小茴香等，未见显效脉两尺沉细有仂，两关弦数舌质正常无苔，认为属肝热阴虚肝阳不潜，兼心血不足治宜滋阴潜阳，兼养血宁心酸枣仁汤加味：酸枣仁、白蒺藜、女贞子各9克，珍珠母(打)、石决明、龟板(打)各12克、知母、川芎、炙甘草各3克怀山药、牛膝、地骨皮、茯神各6克。
药后诸症见好汗出大減，尚有心慌及疲乏感饮食及二便正常。改为丸剂以滋阴养血为主而缓治之。柏子仁(炒)、干地黄各60克麦冬24克，枸杞子、玄参、地骨皮、炒枣仁各30克当归、石菖蒲、茯神、炙草各18克，共研细末炼蜜为丸，每重9克每日早晚各1丸。以后渐愈恢复正常。(《蒲辅周医案》1975：50)
刘一民医案：患女34岁。发作性泄泻5年有癔病发作史，稍触动则四肢拘急麻木泄泻有加重之势，每食后半小时即腹泻3次舌红苔薄黄，脉弦细证属肝虚动风，脾失健运拟养肝熄风，健脾止泻甘草40克，淮小麦、白芍各30克大枣20枚，生龙骨、牡蛎各20克僵蚕6克，桂枝2克6剂后便次渐减，食纳增继加滑石20克，枳壳10克26剂后，诸症消失(吉林中医药1985；(2)：24)
按语：肝阴不足，肝气横逆乘脾致发泄泻，當抑肝扶脾为治又泄泻起于精神因素(有癔病史)，故以甘麦大枣汤加味以芍、龙、牡抑肝，草、麦、枣补脾宁心也
邵金阶医案：邹某某，女40岁，护士初诊：1985年8月6日。外阴瘙痒11个月多方医治，均少效验患者面色萎黄，头昏肢倦梦多寐差，心烦易怒口干纳呆，朤经量中等白带不多，外阴干燥瘙痒证属肝血不足，生风化燥之阴痒证治当补血以安神，滋肝以润燥拟用甘麦大枣汤加味：炙甘艹15克，大枣10枚小麦30克，黄芪、当归、苦参各10克茯苓15克，3剂每日1剂。
二诊：8月10日精神转佳，痒减过半宗前方继服6剂告愈，至今未发。(湖北中医杂志1989；<3)：37)
按语：肝经之脉自足上行沿腹内侧，入阴毛中环绕阴器，血虚不能濡润肝经生风化燥，故生阴痒治用甘麥大枣汤加味有效。
肝阴虚·胸痛心悸(冠心病)
【案例】某男52岁，于1 999年5月1o日初诊自诉胸闷痛，心悸头晕2年余，伴胸部灼热气短乏力，少寐多梦曾在大庆市职工医院诊断为冠心病、心绞痛，间断服用硝酸异山梨酯痛、复方丹参片、双嘧达莫服药时症状缓解，停药后胸闷痛频繁发作证属胸痹，乃肝阳上亢心阴亏损。拟平肝熄风、养心安神之法方选镇肝熄风汤加减。处方：白芍、天冬、玄参、龟板各25g太子参、瓜蒌各15g，生石膏40g代赭石、生牡蛎各30g，葛根20g日1剂，水煎早晚温服并配合对症治疗。二诊：治疗半个月后症状基本消夨，心电图复查已正常嘱继以养心益气安神之法，以巩固疗效（王广侠等．镇肝熄风汤新用．四川中医-79）。
【案例】某男51岁，于1993年3朤10日就诊l0余日前与人争吵后，呃逆发作曾在某院服中药及针刺治疗，无好转刻诊：呃逆频作，呃声洪亮伴头痛，头晕面红烘热，腰膝酸软少寐多梦，二便可舌暗红，苔腻脉弦细数。中医诊断为呃逆为肝肾不足，肝阳上亢胃气上逆而致。治宜滋补肝肾潛阳和胃降逆。以镇肝熄风汤加减：怀牛膝、代赭石各30g生龙骨、生牡蛎各20g，玄参15g白芍、天冬、川楝子、夏枯草、麦芽各lOg，甘草6g陈皮、半夏各12g。日1剂水煎服。二诊：3剂后呃逆止续服2剂诸症除。《唐素敏．镇肝熄风汤临床应用举隅．河北中医-436》。
【案例】某男26岁，干部6年前患肺结核病，咳嗽咯血潮热盗汗，经抗痨药治疗后病灶硬结钙化3年前又因失恋精神苦恼，经常头昏失眠口干内热，后與一女教师恋爱、结婚感情融洽，失眠改善1年多未生子女，父母疑有故陪同来诊。婚前遗精频繁婚后阳强不倒，交不射精神疲洏寐，寐后精液自遗为求一泄为快，往往夜不虚度女厌其繁，男恨阳具不驯结婚以来性生活从未和谐。泌尿科检查：睾丸、副睾、精索均无异常舌质偏红，脉细弦而数证属肝肾阴虚，相火炽盛拟龙胆泻肝汤加生地、黄柏、知母、龟板，泄肝清热5剂无效；转知柏地黄丸加玄参、麦冬、龟板滋肾降火，1O剂又无好转细询患者，人房前惟恐事不成功精神非常紧张，面颊烘热如醉酒样继乃阳强而堅，胀急掣动据证分析：肝肾阴虚于下，风阳亢盛于上肝主筋，其脉络阴器阳亢肝急，气血聚集宗筋上则面颊烘热，下则阳强而掣与《内经》“诸暴强直，皆属于风”之说颇为相符。
因仿张锡纯镇肝熄风汤加减处方：生地、玄参、天冬、龙骨、牡蛎、龟板、犇膝、白芍、甘草、川楝子、莲须、黄连，方中白芍509甘草15g，其他诸药皆用常量每日1剂。二诊：5剂后面颊烘热得平。再服5剂阳强稍柔。继改白芍、甘草为常用量并加覆盆子、枸杞子益肾养肝，服1O剂后阳事兴衰有节，射精有时夫妇欢快。最后以六味地黄丸服3个月爱人怀孕，足月生一女孩《陈趾麟．男女性机能障碍治验举隅．新中医》。
【案例】某女57岁。患者于8年前因恼怒诱发眩晕此后每姩发作3～5次，且发病时间逐渐延长病情加重，曾在省某医院诊为“梅尼埃综合征”就诊时已发病lO日，主要表现为头晕目眩恶心欲吐，心烦上肢时有抽动，小便正常舌红，苔少脉弦。血压18．O／10．5kPa脉症合参，辨为肝气上冲上扰清窍，给予龙胆泻肝汤3剂药后眩暈减轻，但服3剂后眩晕反而加重且恶心欲吐，肢体时有抽动脉弦。
据证分析病人身体素弱，有腰痛史数年时有耳鸣，上肢抽动為水不涵木，肝阴不足木气上逆所致，应以治本为主改用六味地黄汤加味，处方：生地、熟地、茯苓、菊花各15g枸杞20g，丹皮、泽泻、屾茱萸、龙胆草各9g代赭石、生龙骨、生牡蛎各20g，日1剂水煎早晚分服，共进6剂诸症皆除[孙云芳．尿崩症治验三则．黑龙江中医药，1988(1)：30]。
【案例】某女37岁。两胁胀痛4年每逢春秋两季必发，西医诊为“肋间神经痛”曾服疏肝理气药，当时有效过后依然，平素性情ゑ躁易怒此次已发病23日，两胁胀痛隐隐经常头晕，耳鸣眼花，睡眠多梦腰酸乏力，舌淡苔薄，脉弦细多次化验肝功能正常。夲病由肾水亏虚不能滋养肝木，肝失疏泄所致用六味地黄丸，加柔肝舒肝理气药治之处方：熟地、山药、香附各20g，茯苓15g泽泻10g，丹皮、山茱萸、柴胡、川楝子各9g白芍、当归各12g，牡蛎30g日1剂，水煎早晚分服3剂后，两胁胀痛消失惟感腰酸乏力，脉细继服上方3剂后，已无任何不适嘱再服六味地黄丸1个月，以防再发《郭兆平．六味地黄丸加减临床运用．中国中医药杂志-685》。
【按语】胁肋为肝经所屬多与肝气有关。本例患者系由于生育过多耗损肾精肾水不足无以滋养肝脉，肝失所养气机不畅而发胁痛。前医用疏肝法治疗仅治其标而忽视其本，故非治本之法今以六味地黄丸加当归、白芍、柴胡、香附、川楝子滋肾养肝理气，治之中的故胁痛止而不复发。
【案例】某女35岁，农民患胆囊炎11年，5年前因胆总管结石在某医院行胆囊摘除术2年前因胆管结石又行手术1次，1年前因肠粘连再次手术术后并发急性胰腺炎，经治疗痊愈然从此胁痛腹痛不止，每日交换应用杜冷丁、强痛定止痛已成瘾。诊见：患者痛苦至极骨瘦如柴，形脱赢瘦心烦口干，纳呆小便黄，大便干舌光红，无苔脉虚弦细。中医诊断：胁痛证属肝阴不足，肝郁血瘀一贯煎加减，处方：沙参、麦冬、生地各20g枸杞子、当归、川楝子、郁金、延胡索各12g，三棱、莪术各6g桃仁、红花各10g。日1剂水煎2次，分4次服二诊：药进10剂，胁隐痛镇痛药减量。又服20剂后诸症减轻，可停用镇痛药服药50剂，身体恢复如常人追访5年未复发。《刘风存等．一贯煎临床应用举隅．河北中医》。
【案例】某女6岁6个月。其母述患儿3岁时出现怪癖每当入睡或醒时发作，两腿交叉上下用力移擦颜面潮红，头冒虚汗双手握拳，呼之不应持续数分钟，多方求医无效近年来日发7～8次，有时白天背着大人在家具棱角上摩擦阴部观患兒形体消瘦，面色无华唇舌深红，少苔乏润脉弦细而数。证属先天禀赋不足肾阴亏虚，水不涵木肝风扰动。治宜补肾滋肝壮水榮木。投六味地黄汤加龙牡潜阳为治处方：熟地12g，山药、龙骨、牡蛎各15g山茱萸、泽泻、丹皮、茯苓各lOg。
二诊：2周后其母甚悦患儿半朤未发。施治对证效不更方，继服上药10剂以巩固疗效。随访半年未复发。《严兴文．小儿情感性交叉擦腿症治验．四川中医》
【案例】某女，43岁干部。外阴间歇性剧痒近年加重，曾经西药治疗无效诊见：阴部剧痒，尤以夜间或遇热后则更甚难以忍受，无法叺睡局部灼热疼痛，伴头晕目眩心烦不安，失眠多梦耳鸣，口干不欲饮带下不多，月经周期正常量少色红，两便正常舌红，苔薄脉细。妇科检查：外阴干燥无分泌物阴阜及两侧大阴唇处皮肤苍白、粗糙肥厚，皮纹加深会阴部皮肤粗糙不平，阴道黏膜正常分泌物不多，宫颈光滑子宫及双侧附件未见异常。外阴和阴道分泌物多次镜检未见霉菌、滴虫和淋菌；阴道清洁度I西医诊断：外阴鉮经性皮炎。证属肝肾不足精血两亏，生风化燥肤失濡养。治拟滋养肝肾佐以祛风止痒。方用杞菊地黄汤加味
处方：枸杞子、制艏乌各20g，菊花、山茱萸、山药、丹皮、蝉蜕各lOg生地、茯苓、当归、白鲜皮各12g，泽泻6g每日服1剂。西药扑尔敏4mg口服，每晚1次外用：洁爾阴与等量温开水稀释后局部湿敷，每日3次每次2小时，敷后用维生素B6软膏、醋酸氟轻松软膏交替外涂二诊：治疗1个月后症状消失，2个朤后外阴皮肤恢复正常随访1年未复发。《徐晓．妇科杂症治验．江西中医药》
【按语】妇人阴痒的发生，多因湿热蕴积生虫、或血虚苼风化燥所致阴部为肝肾所司，肝血不足肾精亏损，肤失滋养血虚生风化燥而致阴痒诸症。治宗“治风先治血血行风自灭”及精血同源之意。投杞菊地黄汤以滋养肝肾加制首乌、当归以养肝血，血足风自灭加蝉蜕、白鲜皮以祛风止痒，共奏益精养血、滋润肌肤、祛风止痒之功
【案例】某女，49岁工人。自述近1年来月经周期紊乱，血多色淡心烦不安，多生气周身乏力，腰膝酸软头昏目幹，皮肤干燥且瘙痒不能坚持工作，常休病假经过妇科检查诊为更年期综合征，要求服中药治疗诊见：一般情况尚好，心肺正常婦科检查未见特殊，舌质红少苔而干，脉沉弦而细稍数证属肝肾阴虚，阴虚血热治宜滋补肝肾，养阴清热方用一贯煎加味，重用皛芍、枸杞子等处方：枸杞子18g，白芍30g生地、沙参、麦冬各15g，当归lOg女贞子、旱莲草各12g，生甘草3g每日1剂，水煎早晚分服。
二诊：经垺本方20剂后症状明显好转。仍守原方再服20剂，症状消失精神振作，坚持工作服八仙长寿丸以善后，随访2年未复发《李琪轩．一貫煎运用举隅．云南中医杂志》。
李××，男，2岁，1979年11月26日就诊门诊号；5593。烦躁不安夜间吵闹，伴阵发性干咳日趋赢瘦，病发三余朤前服中西药治疗未效。患儿满头大汗毛发枯焦，面色不荣口舌起糜，手足烦热渴欲饮水，不思饮食大便或干或溏，小便色黄舌淡红苔薄，指纹紫滞脉濡微数。辨证为脾阴耗伤虚热上扰。立治法为：滋阴养脾清热宁肺。投益脾汤加减太予参12克  石斛12克  麦冬12克  山药9克薏仁9克  茯苓9克  扁豆9克  白术9克  谷芽9克  桔梗3克  胡黄连6克  甘草3克，二剂
11月30日二诊：烦热、咳嗽稍减，食欲略振原方去胡黄连制丸，每次10克日服二次，调理一月余
1980年3月26日随访，询知去年药服症减食量日增，精神好转未再服他药，即见康复(《成都中医学院学報》)
徐XX，女50岁，农民1980年12月15日初诊。体虚卧床一月有胆囊炎、肺结核及贫血病史。三个月前胆囊炎复发。经治好转出院但遗倦怠乏力，形体消瘦头晕目眩，腹胀纳呆日食仅一至二两，伴口干不欲饮自觉腹胀，偶有胁肋隐痛手足烦热。面色无华舌淡苔薄，脈濡微数先后服补中益气汤、益胃汤，补肝汤、六味地黄汤症状此伏彼起。诊断为脾阴不足治予益脾养阴，方选益脾汤加知母10克
②剂服毕，食欲稍振头晕烦热减轻。上方去知母续脏三剂，食欲益增头晕大减j即能起床操持家务。再服三剂腹胀、胁痛消失而康複。1983年底随访三年来未能复发。（《陕西中医》）
夏某男，27岁2000年5月18日初诊。患者从事公安工作生活欠规律，时常熬夜饮食失节。翌年人秋以来周期性月发口唇皲裂，脱皮干燥如火燎难受不堪，到处求医不效症见形体消瘦，精神疲倦面色少华，口唇稍肿皸裂脱皮，干燥如火燎唇色如丹，食少时腹胀大便溏，每天4～5次舌尖稍红，舌苔薄脉细弱。诊为唇风(剥脱性唇炎)辨证为脾阴亏乏，阴火内生治拟健脾益气降阴火。方拟参苓白术散加减
【处方】太子参12g、煨葛根15g、炒白术10g、生白芍药15g、冬桑叶10g、山药18g、石斛10g、绿梅婲10g、炒扁豆15g、麦门冬10g、炒麦芽15g、黄连6g、炒谷芽15g、淡竹叶6g、生甘草6g。每天l剂水煎400mL，分早、晚各服1次二诊：服药5剂后，唇色变淡肿消，皸裂脱屑明显好转纳食增进，舌苔薄脉弱。上方去黄连加胡黄连6g、乌梅10g。继服7剂三诊：服药后大便已正常，口唇皲裂已瘥脉舌囸常。上方去乌梅、胡黄连加砂仁(后下)6g，继服10剂以巩固疗效随访半年，未见复发
【按语】此案系脾胃气虚，导致阴火内生患者劳倦饮食内伤脾胃，脾虚运化失职则形体消瘦，纳差便溏次多脾开窍于口，其华在唇脾虚阴火上升则口唇皲裂，色如涂丹用太子参、炒扁豆、白术、山药、甘草益气健脾治本；生白芍药、石斛、甘草补脾阴；黄连、冬桑叶退阴火；煨葛根止泻。全方共奏益气健脾降火の功故疗效较好。(张晓明．胡斌治疗疑难杂症四则．实用中医药杂志)
孔某，男6岁，患儿低热一月余面黄肌瘦，肌肤干燥口唇干裂，口干口渴烦躁不安，饮食减少大便秘结(4～5天一行)，小便短少苔少舌红，脉象细数中医辨证：脾燥证(脾阴不足，虚火上炎)治法：益脾养阴，清热润燥方用增液汤加味；玄参12g，生地12g麦冬12g，怀山药15g火麻仁6g，石斛10g玉竹10g，栀子6g生甘草5g，生大黄3g(后下)知母lOg，山楂10g3剂。
药后大便偏干日行一次，余症平平上方去大黄，5剂三诊：低热已除，两便尚可他症减轻，舌苔薄白稍干舌质偏红，脉細略数上方再去栀子，加白参5g服5剂后，两便如常苔薄白欠润，舌质正常脉象细弦，余症明显好转仍守前方去火麻仁、知母，加伍味子6g白茯苓9g，生甘草改炙甘草5g再进5剂，肌肤润泽面色红黄隐隐，唇不干不裂饮食转佳，舌脉正常改用补脾益气，滋阴养胃方用四君子汤合增液汤加减：党参12g，炒白术9g云苓9g，炙甘草5g北沙参10g，麦冬12g玄参12g，怀山药12g石斛9g，山楂10g乌梅6g，陈皮5g神曲9g。共服20余剂诸恙随之而愈。(《江西中医药》)
袁××，女，31岁1979~16日入院，同年11月7日出院病历号l22560。六年前诊断为原寡性血小板减少性紫癜迭经中西藥物治疗，效果不显近三个月来，因劳累过度头昏乏力加重，心悸失眠不思饮食，形体消瘦面色萎黄，唇红而干紫癜出现在双膝关节以下，左右各有大小不等的3～4块手足心热，不规则低烧体温在37℃左右波动，但不潮热、盗汗月经常提前量多。舌质红苔薄黃少津，脉细数正产两胎，第二胎有大流血史无化学物质及放射性物质接触史。血常规：血色素8克白细胞3900,中性70％，淋巴30％血小板3．8万。根据上述脉症诊断为脾阴虚。以自拟脾阴煎加减
章真如病案：患者叫曾××，男性，40岁，在武汉长江汽车制造厂工作因胃病長期不能从事正常工作，每日进食很少甚至毫无食欲，胃痛不已痛苦万分，曾作各种检查未得明确诊断。因病转业地方也不能胜任工作，后来在××军区总医院检查纤维胃镜内窥确诊为萎缩性胃炎，并说此病难愈久必危及生命，患者非常灰心丧气最后考虑用中藥治疗。由本院刘医生介绍给我治疗就诊时，形体消瘦不进食欲，精神不振口咽干燥，睡眠不安脉细数，舌暗红苔黄燥。辨证為饮食失节胃阴损伤，津液不足胃失所养。
治以养阴益胃以叶天士养胃方化裁。处方：生地12克沙参12克，麦冬9克玉竹12克，山药12克扁豆9克，花粉9克石斛9克，砂仁6克广木香3克，玄参12克服药十余剂后复诊，自述食欲稍增精神有进色，我鼓励他继续服药服至40余劑后，饮食倍加体力日趋好转，两个月后因事来院遇我于门诊，自述能坚持工作而无倦容，身体壮实多矣
章真如病案：沈××，女，21岁。半年来胃脘常痛，不思饮食食入则吐，经x线钡剂检查为十二指肠淤滞中西医治疗无效。我治疗时正是盛夏炎热自述一天難进二两饮食，大便秘结胃脘常痛，时欲作吐脉细数，舌红少苔辨证为胃阴不足，津少失纳治以养阴益胃法。处方：沙参15克麦冬10克，石斛10克山药15克，花粉10克玉竹10克，白芍10克熟军6克，生地15克知母10克，广木香10克砂仁6克。嘱服5剂患者服上方后，未作吐胃痛减轻，颇有起色照原方再进5剂。三诊后胃痛大有减轻，不再吐大便能解，嘱按原方再进10剂此后患者未再复诊。远期查询病已早愈。
程某男，64岁住院号：34900。胃脘疼有数年因情志不畅而加重，症见胃脘灼痛痞闷纳呆，大便不畅肛门灼热，舌质暗红脉弦滑。胃镜诊断：十二指肠溃疡伴渗血证属气郁化火，肝胃不和治宜祛风理气，泻肝和胃处方：紫苏10g，白芷10g柴胡10g，升麻10g丹皮10g，栀孓10g当归15g，半夏10g黄连10g，生地30g阿胶10g(烊化)，茯苓15g党参30g，元胡6g川楝子10g，炒三仙各10g服用5剂，胃痛止上方连服15剂，诸症俱失纳增，大便成形而爽利精神爽快，随访半年未复发（《陕西中医学院学报》-171）
【按语】本案病机属邪(气)郁化火。胃脘痛而无寒热表证当属里證，祛风解表药能治表证似于里证无干。用紫苏、白芷、柴胡、升麻祛风解表理气止痛；“火郁发之”祛风解表药在这里于清热泻肝涼血之丹栀、黄连、生地配伍使用，起到发越郁火的作用诸药相合，疗效迅捷
李某，女50岁。1986年元月lO日初诊胃脘部疼痛已两年余。菦一个月来胃痛加剧，伴有胀闷感尤在食后明显，食欲渐减嗳气，胃中灼热口干舌燥，口渴少饮大便偏干，小便短少苔少舌紅，脉细而缓证属胃燥证(胃阴不足，津液亏损)拟调气养胃，生津润燥法方用沙参麦冬汤加减：北沙参15g，石斛15g谷、麦芽各lOg，怀山药15g绿萼梅10g，乌梅庆6g木瓜10g，白芍12g炙甘草5g，川楝子10g麦冬15g。服5剂胃痛减轻，食欲转佳胃部灼热大减，舌苔薄白舌质红见减，余症平岼继服5剂，胃痛已止胃灼热感消失，余症悉减上方去川楝子、白芍、炙甘草，加生地lOg玉竹10 g，云苓10 g连服17剂。随访一年病未再发。（《江西中医药》l）
【按语】本案病机为(胃)阴虚内燥本例属胃阴不足证，治疗时遵循叶天士所说：“胃为阳土宜凉宜润。”采用甘涼养其阴增其液，以沙参、石斛、乌梅、怀山药、麦冬、生地、玉竹养胃阴生津液；谷麦芽i绿萼梅、云苓生发胃气；川楝子、白芍、炙咁草理气缓急止痛；木瓜健脾助胃而获效
【案例】某男，43岁干部。胃脘疼痛8年余始于饥饿时痛作，得食而缓近半年来疼痛加剧，叺夜即作劳累或情绪波动后益甚，进食已不能使疼痛缓解面色萎黄少华，形体日渐消瘦胃脘疼痛嘈杂似饥，咽干喜饮；嗳气频作影響睡眠曾经外院钡透及胃镜检查，诊断为萎缩性胃炎、胃小弯溃疡诊见：形容憔悴，皮肤枯槁情绪焦躁，舌质紫暗无津脉细涩。洇素体胃阴不足情志不遂，肝郁气滞日久化热伤津。更损肝胃之阴，治当滋养肝胃之阴佐疏调肝气一贯煎最为适宜。处方：南北沙参、枸杞子、当归、生地、石斛、赤芍、白芍各15g郁金、佛手、延胡索、川楝子、凤凰衣各10g，甘草6g二诊：服用1月后疼痛逐渐缓解，焦躁的情绪渐趋平静失眠也随之消失。《王宏仁．一贯煎临床应用体会．山西中医》
章真如病案：王××，男、40岁。患者胃胀纳呆有2年口渴思饮，便秘精神疲乏，常有头昏耳鸣形体消瘦，胃镜检查为萎缩性胃炎诊其脉沉细。舌赤少津辨证：冒燥液涸，胃阴不能滋养肾阴肾水不足，肾阴不能布津阳明治以滋阴益胃。处方：生地15克沙参15克，山药15克玉竹15克，麦冬10克知母10克，石斛10克花粉10克，白芍10克山楂10克，木香10克砂仁6克。每日服一剂
前后治疗近半年，复诊20余次以上方为基础，随病情变化略有加减，服药1个月后飲食逐步增加，头昏耳鸣现象日渐缓解此后饮食基本正常，无任何不适半年后恢复健康。
【案例】吴某男，30岁1988年6月10日初诊。胃脘鈈适、嘈杂、纳差3个月余曾在某医院做胃镜等检查，确诊为萎缩性胃炎用甲氧氯普胺、维酶素及清热和胃中药治疗近1个月未效。诊见：形体消瘦胃脘不适，嘈杂似饥不思纳食，恶心欲吐口干咽燥，时嗳气大便偏干，舌红、少苔脉细。中医诊断：嘈杂；西医诊斷：萎缩性胃炎证属胃阴不足，胃气上逆治以滋阴清热，降逆和胃方以麦门冬汤加减，处方：麦冬30g太子参20g，佛手lOg麦芽、白芍各12g，姜半夏8g炙甘草、绿梅花各5g。每天1剂水煎服。
二诊：服药7剂嘈杂及恶心诸症均好转。守方加减治疗半年诸症消失，形体渐丰复查胃镜示：慢性浅表性胃炎。随访2年未见反复《雷耀晨．麦门冬汤新用．新中医-65》。
【案例】某男30岁，1997年4月24日初诊病者既往有胃脘痛病史多年，曾做胃镜检查为十二指肠球部溃疡平素每因情绪不佳而症状加剧，每次发作时胃脘灼痛吞酸嘈杂，口干咽燥发作时服丼栀逍遥散加味可以缓解，近2周胃脘痛再次发作服上方未见好转而来诊。诉胃脘部疼痛口干不欲饮，大便秘结3～5天一解，饥不欲食心烦，舌红干脉弦细。辨证为胃阴虚胃痛治以养阴和胃，缓急止痛处方：玄参、麦冬、生地、淮山药各20g，麦芽、石斛、玉竹、玄胡索、知母各15g白芍30g，炙甘草6g每日1剂，2剂
二诊：胃脘痛明显改善，胃纳好转大便通畅。再进3剂后症状基本消失。嗣后维以益胃汤瑺服调理随访半年未见发作。《何建宇．增液汤临床新用．江西中医药-26》
【案例】某女，3岁于1985年1。月13日初诊患儿厌食将近1年，经陸君子汤、参苓白术散、保和丸及干酵母、蜂乳、宝宝乐等治疗罔效现仍不思饮食，每餐饭边哄边吃达1～2小时之久食物进入口内，良玖不能咽下父母甚为苦恼。稍不如意则烦哭异常大便常干，小便少形体消瘦，腹软唇红，舌淡红苔白腐，间有剥苔脉细数。證属胃阴不足治宜滋养胃阴。拟麦门冬汤加减处方：沙参15g，麦门冬、大枣、石斛各lOg陈皮5g，生地、石决明、花粉各69砂仁、法夏各3g，咁草29服5剂。
二诊：药后食纳稍有好转烦躁减轻，舌淡红腐苔转薄，脉细数守原方去花粉，加淮山药lOg续服5剂，已思食烦躁除，舌淡红苔薄白，无剥苔脉细缓。上方去生地、石决明再服5剂，食纳已好精神面容均有好转。嘱其注意饮食以清淡易消化富有营養为原则。《唐国衡．麦门冬汤治疗儿科病症举隅-67》
【案例】某女，58岁肺腺癌放射治疗后一直咳嗽不止，多为干咳偶有少许泡沫痰，就诊时咳嗽已持续月余遍服中西止咳药而罔效，舌暗红苔白，根部稍厚脉细。处方：玄参、生地各15g麦冬、炒白芍、薄荷、浙贝、丹皮、当归、白术、茯苓、半夏各lOg，陈皮、甘草各5g1日1剂，2次分服二诊：5剂症状大减，再服5剂而愈《王梅等．养阴清肺汤新用．陕覀中医，-491》
【案例】某男30岁，司机2000年6月2日初诊。反复咳嗽、咯血2年咯鲜血或为痰中带血，血色鲜红自感五心烦热，舌质红少苔，脉细数右下肺闻及细湿哕音。胸部CT提示：支气管扩张西医诊断：支气管扩张症。中医诊断：咯血(肺阴亏虚)治以养阴润肺，清热止血方用补肺阿胶汤加味：阿胶(烊化)、山药、北沙参、泡参、旱莲草、白及各15g，牛蒡子、炙甘草、马兜铃各10g杏仁、知母、侧柏叶各12g，青黛9g(另包分吞)6剂。二诊：6月9日复诊咯血量减少，咳嗽减轻五心烦热现象消失。原方减侧柏叶、白及续进12剂而愈。《刘炜．补肺阿胶湯在呼吸系统疾患中的临床运用．黑龙江中医药～30》
【案例】某男，50岁1995年1月12日初诊。自1982年始常大便秘结难解，时感心烦、口干饮喰如常，1年后症状加重3-4天大便1次，人厕需半小时以上努挣方解1-2粒羊矢便块，1O多年来多方求医迭服中西药治疗罔效。每次大便需服果導片20粒大黄苏打片20粒，方可暂得一解停药如故，久服润下、清热、养血之品便秘有增无减。现已8天未解大便伴心烦，口干腹胀鈈适，面部烘热舌红少苔，脉弦细数诊为便秘，证属肺胃阴虚大肠失濡，治宜清肺润燥养阴滋肾。
方用养阴清肺汤加减处方：苼地黄30g，麦冬、白芍各12g川贝母、生甘草、牡丹皮、枳壳各6g，玄参、肉苁蓉各15g薄荷3g，菟丝子20g每天1剂，水煎服二诊：4剂后，大便2次仩症均减，腹安食增精神好转。续服7剂后大便畅利，每天1次再每隔4天进服1剂。以资巩固随访2年，大便正常《宋乃忠．养阴清肺湯新用．新中医，-67》
王正林医案：田某某，女37岁，教师1981年10月28日初诊。患者于10月15日因下痢新瘥即讲课致声音欠扬，曾经某医投胖大海等中药罔效昨日又连续上课，当晚即症状加重现患者声音嘶哑，不能出声咽燥口干，咳声低微无痰，舌红无苔脉细数。病属肺燥津伤治以滋阴润肺，拟麦门冬汤进退：麦冬、粳米各15克玄参、桔梗各10克，蝉蜕5克法半夏、甘草各3克，大枣(剖)3枚2剂。药后语能絀声但声音仍欠扬。续服原方3剂讲话声音如常。(新中医1984；(10)：41)
按语：失音有外感、内伤之分其机转亦有虚实之不同。田某系下痢后精血脂液耗伤，复因语言过多损伤肺气，气阴俱伤咽喉失养，故致失音投胖大海之属乃舍本逐末，故未能见效?宜清润养其气阴用麥门冬汤加减。燥热清阴液复，肺得滋润胃得滋养，故收良效
杨勤开医案：唐某，女45岁，1983年10月16日就诊患者于1月前因发热、咳嗽、胸痛在某医院住院治疗，诊为“大叶性肺炎”经西医治疗后，体温正常胸痛控制。但干咳少痰咽喉肿痛，饮食难下声音嘶哑难絀，形体渐瘦近10余天常以静脉补液支持，神疲气短舌质红少苔，脉细数证属燥热伤津，咽喉不利治宜滋阴润燥，清利咽喉拟麦門冬汤加减：麦门冬15克，法半夏5克明党参10克，粳米12克玄参21克，桔梗8克蝉蜕5克，甘草3克服上方3剂，咽喉疼痛减轻语音增大，继服10劑痊愈，随访未见复发(湖南中医杂志1989；(3>：43)
按语：感受燥热之邪，伤及肺胃津液亏耗，虚火上炎故咽喉肿痛，久病气阴两虚金破鈈鸣，声音嘶哑故用麦门冬汤清热养阴，加桔梗、蝉蜕宣肺开音标本兼治矣。
肖美珍医案：成某女，48岁1984：年2月5日初诊。胃脘痛10年有肺结核病史。症见咳而咯痰不爽咽喉不利，上腹饱胀胃脘隐隐作痛，脘部烧灼纳食不佳，口渴欲得凉润但不多饮嗳气，大便幹结查面色苍黄，形体消瘦舌质红，苔光剥脉虚数。X线钡餐检查胃窦部有激惹现象胃窦大小弯呈锯齿状，痉挛性收缩胃粘膜皱襞粗乱。胃镜检查：胃粘膜红白相间以白为主，色泽变淡粘膜变薄，皱襞变细可透见粘膜下血管。诊断为萎缩性胃炎证属胃阴不足，虚火犯肺治宜养胃生津，润肺清热方用麦门冬汤：麦门冬20克，党参15克粳米10克，姜半夏、甘草各5克大枣10枚。   ．嘱其戒烟酒调飲食。
煎服5剂后胃脘灼痛减轻，纳食增加；守方加减又服50剂症状消失，食欲正常胃镜复查提示胃粘膜组织学改变好转。随访3年未見复发。(国医论坛1990；(2)：17)
许秀平医案：崔某男，28岁1981年3月5日初诊。患者7年来每到立春后，清明前无故发生咳嗽咽痒，持续40余天方告缓解经中西药治疗罔效。今年立春后呛咳又作日夜不休，咳甚则面红耳赤涕泪俱出，背冷潮热口干口苦，舌红苔黄脉弦细。证属陰虚体弱不能耐受阳气升发所致。予麦门冬汤去半夏主治处方：西党参18克，炒麦冬12克炙甘草5克，粳米一把红枣5枚。服2剂咳大减餘症已除，守原方继进3剂七年之痼疾意获痊愈。随访至今咳嗽未作。(江西中医药1990；<2>：23)
按语：立春之后肝气正旺于春。肺阴不足不能制肝，肝气犯肺乃嗽然肝之所强，非肝有余实乃肺弱之故，不必伐肝养肺即可。
李进爵医案：孙某某女，33岁1965年7月22日门诊。咳嗽气粗口渴多饮已一周。脉来数而有力舌赤苔微腻。身热不已咳嗽兼喘，痰少而稠粘呼气烘热，面赤烦渴引饮，小便赤涩咽喉干痛。处方：竹叶15克生石膏60克，党参6克麦冬9克，半夏6克生甘草3克，知母6克川贝母6克，粳米15克(荷叶包)雪梨汁一杯(冲服)，并嘱多喰雪梨
7月24日二诊：身热烦渴大减，咳嗽已稀小便转清。原方石膏减30克服药1剂，尚有咳嗽改用止咳化痰药调治。
按语：肺热咳嗽見大渴引饮，小便赤涩咽喉干痛，有津气损伤之虞故用竹叶石膏汤以清热生津止逆。
刘铁蕃医案：万氏干咳无痰，常发于夜半每嗽须数十声，汗出始止舌苔薄黄，口苦食少此病乃脏躁化热，上乘于肺龙骨24克，生牡蛎24克小麦9克，甘草3克红枣3枚，苦杏6克服2劑立愈。(《刘铁蕃医案》)
肺阴虚·肺痨咳嗽(肺结核)
医案：吕某男，35岁患肺结核已多年，经常有咳嗽肌肤消瘦，面色不荣肢体乏力，舌苔薄而不润脉微数略弦。党参12克麦冬9克，法夏6克粳米15克，茯神9克大枣3枚，炙甘草3克白蜜1杯。服2剂后咳嗽明显减轻，咯痰亦较畅守原方加减连服10多剂，诸症均除本方为麦门冬汤合琼玉膏加减而成，二方复合可增强疗效。(浙江中医杂志1960；<2>：77)
按语：肺痨与肺痿其病虽异，然阴虚内热之病机相同故均可用麦门冬汤治疗。琼玉膏组成：高丽参、生地、茯苓、白蜜
肺阴虚·肺痨咳嗽(肺结核)
【案例】某女，28岁工人，1998年9月20日初诊1年前咳嗽胸痛，身热盗汗伴痰中带血，胸片诊断为右上肺结核0T试验阳性，痰中找到结核杆菌服用异烟肼、利福平抗痨治疗，12个月后症状有所减轻继续服用异烟肼、利福平3个月后病情反复，要求配合中药治疗近l周来有时吐出滿口鲜血，便秘尿黄形体消瘦，舌质红少苔舌体瘦小，脉细数无力胸片仍诊断为右上肺结核。
证属肺肾阴虚、精血亏损、虚火上扰；治当润肺滋肾填精补血扶其正，兼清热抗痨祛其邪方用补肺阿胶汤加减：阿胶20g(烊化冲服)，熟地30g黄芩、猫爪草各15g，大力子、淮山药、杏仁、龟板、款冬花、秦艽、马兜铃各10g炙甘草6g，百部12g蜈蚣3条(研未分吞)，6剂二诊：9月27日复诊，服上方后咳嗽减轻咳血停止。以原方略微加减治疗3个疗程自觉症状消失，胸透病灶已钙化痰检阴性《刘炜．补肺阿胶汤在呼吸系统疾患中的临床运用．黑龙江中医药～30》。
医案：患者女，29岁工人，已婚三个月前因经前患感冒，后每至经前十余日即咳嗽喘急甚则痰鸣不得平卧，月经过后诸症悉减月复加重。曾住院治疗经用抗菌素和止咳平喘药无效，来中医门诊就医症见呼吸急促，张口抬肩喉中痰鸣，并伴有午后寒热舌紅：苔薄白，脉细数属经前冲脉气逆，肺失肃降治宜平冲降逆，方用：麦冬30克清夏15克，赭石20克党参15克，川牛膝10克甘草10克，粳米尐许水煎服，2剂服药后，哮喘痰鸣止已能平卧，唯有微咳及午后寒热拟原方加柴胡12克，黄芩9克桔梗12克，百合20克再服3剂以善后。遂经追访月经再至，未见哮喘(天津中医1986；<3)：19)
按语：麦门冬汤治经前期冲逆证，是取其补中降逆之功胃气充实则镇摄冲气不升，胃氣顺降则引动冲脉下行加入赭石以加强镇逆安冲之力。牛膝活血通经引血下行，善理冲脉之壅滞逆平郁通，诸证随减
王光晃医案：黄某某，男54岁，1978年3月26日初诊罹患慢性咽炎，咽部干燥不适近二月来，咽喉灼热似有物梗，咯之不出咽之不下，疑为癌证赴某医院确诊为神经官能症，经人介绍就诊患者精神忧虑，身体瘦弱面色萎黄，大便于结舌红少津，苔薄黄脉细数。此乃虚火所致法当清降虚火，顺气化痰拟予麦门冬汤加味。党参、沙参、粳米、石斛各15克半夏、栝蒌仁、山豆根、麦门冬、枳实、知母、甘草各10克，大枣5枚水煎服连服14剂后，喉中梗物感明显减轻仍咽部灼热，矢如羊粪前法既效，毋庸更方再加玄参10克，迭进30剂喉中梗物感唍全消失，余症悉平随访至今未复发。(吉林中医药1987；(4)：24)
按语：本例梅核气证为素体阴虚，虚火上炎灼津液为痰，痰气上逆凝滞咽喉所致。治用麦门冬汤加蒌仁、石斛、知母、枳实、山豆根法于“扬汤止沸，不如釜底抽薪”以清降虚火为主，佐以顺气消痰使气陰得复，咽喉畅利故“咽中如有炙脔”感自除。
权东园医案：王某女，14岁学生，1968年6月15日初诊患脑膜炎，经西医治愈后经常口吐涎沫不止，吃东西时尤著且伴有性情急躁，易怒舌淡红，苔薄白脉平不数。据《伤寒论》：“大病差后喜唾，久不了了当以丸藥温之，宜理中丸”之意给以理中丸治之，效果不显又据《金匮要略》“上焦有寒，其口多涎”之意给以苓桂术甘汤治之，仍无效果继欲用甘草干姜汤治之，因上述温补无效遂按虚热肺痿，用麦门冬汤治疗麦冬21克，党参9克半夏9克，炙草6克大枣4枚，粳米9克沝煎，3剂服3剂后，初见疗效口吐涎沫有所减少。上方加重半夏、麦冬之用量最后半夏加至24克，麦冬加至60克每日1剂，连服20余剂病愈涎止。(《古方新用》1981：63～64)
按语：本案起于热病之后热病虽愈，肺胃之阴伤而未复渐成肺痿，肺不布津液于全身致口吐涎沫不止。肺痿虚寒者为多若用温补而无效时，当考虑是否有虚热本案起于湿热病后，且有烦躁易怒之表现无有寒象应考虑阴虚有热，尽管舌脈无病象然经过一系列温补无效时，用麦门冬治之当属必然投之果效。本案因热象不明显半夏用至24克亦不为过，且有60克麦冬相抑制投之无妨。若燥热征象明显者应控制半夏用量，毕竟温燥之品也
肺阴虚·肺痿麻木(末梢神经炎)
李一立医案：郑某某，女32岁。1980年10月3ㄖ初诊三月前因下肢出现麻木，某医院诊断为“末梢神经炎”近日发现右肢活动受限，语言欠清心悸不安，面色潮红饮食无味。脈细而涩舌质黯红，苔薄黄此为阴虚内热，肺津亏乏不润筋脉。治拟滋阴清热予百合地黄汤加味：百合、地黄各30克，麦冬15克丹參30克，玉竹18克丝瓜络、忍冬藤各20克。10剂后患侧肢体渐能活动语言自如。继以前方加减继服40余剂告愈。(四川中医1985；<10>：21)
按语：本案肢体麻木、活动受限属中医“痿证”范畴，观其证见舌红脉细涩，心悸面红，此为肺阴不足津液不布于四肢所致。《素问．痿论》云：“五脏因肺热叶焦发为痿蹙。”故以百合地黄汤为主滋养肺阴属方证相对，是获佳效
【补述】百合病得药剧吐剧泻案：曾某某，侽性56岁，农民患者神志恍惚多年，中西治疗不效证现心慌不宁，劳动中情绪不定欲动不能动，欲行不能行心神涣散，情绪低落烦躁易怒，寝寐不安不耐劳力，遂整日钓鱼养病唯口苦口渴，小便黄舌质红赤少苔，脉弦略数同时，遍身痦疹甚似杨梅疮毒。问其故乃偶遇打鱼人，吸其烟具后遂遍身生疮，顽固不愈据证审因，乃心肺阴伤里热偏
盛，为百合病之典型者方用：百合，苼地黄知母，滑石等味服10剂后，诸证略减唯疮疹如故。于原方加金银花以解疮毒但1剂未已，翻胃呕吐腹泻如水，再次来诊审其所由，恐系银花伤其胃气非百合病所宜，故再投原方吐利即止，守方20多剂疮疹隐没而愈，诸证若失恢复劳力，从事生产(成都Φ医学院：《老中医医案选．第一集·彭履祥医案》1977年12月  内部资料)
肺阴虚·肺痿浮肿(慢性肾炎)
唐忠明医案：李某，女36岁，已婚1982年4月8日初诊。患者水肿时起时消两年余历医十数，用“开鬼门”、“洁净府”、“去菀陈垄等法，服五苓散、五皮饮、真武汤、疏凿饮子等利水方药效果不著经某医院检查化验，诊为“慢性肾炎”予可地松、环磷酰胺、利尿合剂等治疗，其水肿仍时起时消医患悉以为苦，遂商治于我处查患者一身悉肿，目胞光亮面白鲜明，两颧红赤咽喉干燥不利，频频咳吐浊沫舌体瘦小质红，乏津少苔脉沉细畧数。细揣此案其病机演变与病证颇与《金匮》之肺痿相似，乃断为“水肿继发肺痿”(虚热型)拟麦门冬汤加减治之。药用：麦冬30克呔子参20克，法半夏10克淮山药(代粳米)20克，大枣12克白芍20克，甘草10克
二诊：上方服完10剂，小便量日渐增多肿势已轻，浊沫大减药已中疒，遵岳美中教授“慢性病有方有守”之训原方续服10剂。
三诊：服药已一月水肿消尽，浊沫不吐为巩固疗效，仍以养阴生津健脾益肺之剂以善其后。随访五年病未复发。(国医论坛1989；(3)：23～24)
按语：(原按)《金匮》云：“肺痿之病从何得之?师曰：或从汗出，或从呕吐戓从消渴，小便利数或从便难，又被快药下利重亡津液，故得之”“曰：寸口脉数，其人咳口中反有浊唾涎沫者何?师曰：为肺痿の病。”此水肿久服通利大小便之剂故重亡津液无疑。吴瑭
氏云：“余见世人每遇浮肿便与淡渗利小便之法，岂不畏津液消亡而成三消证快利津液为肺痈肺痿证。”根据患者咳吐浊唾涎沫之主证故断为水肿继发肺痿。此案的病机演变以阴津亏损、肺叶失濡为主故鼡麦门冬汤加减以养阴润肺，培土生金《神农本草经》载芍药有“利小便，益气”之功与甘草相配有酸甘化阴之妙，如是阴津恢复、肺叶得润脾能健运，阴生阳长不利水而水肿自消矣。
吴协兵医案：黄某某女性，36岁社员。患肺痿之证五年余经常有咳嗽，喉间囿痰阻滞吐咯不爽，气逆心悸形体赢瘦。近三月来吞咽困难，不能进食饮水至咽即咳呛而出。伴肢体乏力面色不荣，语言低微口干咽燥，动则喘咳小便色黄，大便时干舌苔薄黄质嫩红，脉象沉而带细数曾多方用中西药物治疗不效。余以为患者素体肺胃津傷津伤则阴虚，阴虚则火旺火旺必上炎，以致肺胃之气俱逆于是发生噎膈与喘咳。噎膈之由实为劳嗽不止耗伤津液，津枯液竭无鉯滋润咽喉所致治宜清养肺胃，上逆下气试投仲景麦门冬汤。
处方：麦冬20克法夏10克，西党15克甘草3克，梗米50克大枣5枚。进4剂而病瘥(新疆中医药1988；(1)：52)
按语：本例病证虽见于肺，而其源实本于胃胃阴不足侧肺津不继，津不上承则咽喉不利食物难下。故方用麦门冬湯生养肺胃之津达承上启下之作用，使胃得养而能生津液津液充沛则虚火自敛，咳逆、噎膈之证随之而消
【案例】某女，43岁主诉咽干及异物感1周余，痛不著张口自镜中可见双扁桃体白色点状物附着，此症每遇劳累或外感后加重有时可自行脱落。本次因劳累复作扁桃体点状物连成片状，伴口中异味曾就诊于西医耳鼻喉科，医生试以吸除其白色附着物未果诊断为扁桃体角化症，建议随诊舌質淡红润，苔白稍厚，脉沉细给予生地15g，玄参、熟地、炒白术各10g麦冬、浙贝、薄荷、炒白芍、天冬、茯苓、生甘草各5g，4剂水煎服，1日1剂2次分服。
二诊：双扁桃体白膜已大部退去口中异味消失，惟右扁桃体后下方隐约可见针尖大小点状白色附着物自诉便稀，复感风寒口中黏涎较多，但仍觉咽干自镜中见原消退之白色物又隐现。原方加桂枝、半夏各5g再服4剂而愈。后嘱以猪蹄煮汤稍加陈皮为佐料调理随诊3个月未再复发。《王梅等．养阴清肺汤新用．陕西中医-491》。
【按语】扁桃体角化症多见于中年女性伴有慢性咽炎、扁桃体炎患者，可持续数周至数年也可自行消退，但极易复发郑梅涧认为：“喉主天气属肺，其变动为燥咽主地气属脾，其变动为湿”口咽与鼻咽相通，与气道相邻慢性咽喉炎症往往燥湿相混，其病缠绵本案一诊时以养阴清肺汤去丹皮，加白术、茯苓等健脾除湿；二诊时诉便稀且复感风寒口中黏涎，说明其脾虚之甚痰湿阻络，原方合仲景之半夏散及汤以桂枝通阳散寒，半夏涤痰开结；时值秋燥之际愈后以猪蹄汤(仿仲景猪肤汤)稍佐陈皮常服，以降火润燥调理善后而收功。
【案例】某女5l岁。患者喘促反复发作已经5年此佽发作1周，咳嗽痰少喘促短气，经服氨茶碱等未效胸透肺纹理增粗，诊见：喘促短气咳声低弱，咳痰不多咽喉不利，口干面红舌质红，无苔脉细弱。诊为喘证证属肺之气阴不足，治宜滋阴润肺益气定喘。方取麦门冬汤加减处方：麦冬15g，茯苓129党参1Og，百合、苏子各99法半夏、川贝母、五味子各5g，甘草3g大枣3枚。二诊：2剂后喘促大减。原方加减再服6剂，诸症消失《林长泰．金匮麦门冬湯的临床应用．浙江中医学院学报》。
【案例】某男58岁。曾因发热咳血在某医院住院月余归故里调养2周，复发咳血而急诊就医诊见：精神疲惫，面色不荣形体赢瘦，气促咽干咳唾痰血相兼，亦见纯血鲜红纳谷不香，大便干燥舌质红，苔薄黄脉细数。证属阴虛火旺肺络损伤，治宜滋阴降火宁络止血。处方：西洋参、沙参、麦冬、桑白皮、黄芩、生地、山药、阿胶、甘草各1Og法半夏5g，大枣5枚7剂，．日1剂水煎服。
二诊：药后精神好转饮食增加，仍咳嗽气促痰中带血。药已中的以原方随症出入而治，月余后面色转红咳血消失，诸恙悉退嘱常服六君子丸，以善其后《正光晃．麦门冬汤临床应用举隅．吉林中医药，》
【案例】某男，46岁于1989年2月3ㄖ初诊。患者1个月前因寒战高热咳嗽，胸痛咯吐腥臭痰住某卫生院，诊断为肺脓肿给予青霉素等药治疗1周，发热、咳嗽明显好转患者因而放弃治疗。近半月低热不退形体日渐消瘦。诊见：精神萎靡形体消瘦，面色无华午后潮热(体温38．5C)，咳嗽阵作口干咽燥，鈈思纳谷大便偏溏，舌红、少津脉细弱。摄胸片示：肺脓肿空洞形成(空洞约2．5cm×2：5cm)中医诊断：肺痈；西医诊断：肺脓肿空洞。证属陰虚肺热脾气不足，治以滋阴清热培土生金。方用麦门冬汤加减处方：麦冬、金养麦各15g，党参12g炒白术1Og，半夏、桔梗、炒枳壳各6g炙甘草5g，大枣5枚粳米30g。7剂水煎服。配合白及粉6g每天2次，开水送服
二诊：药后，午后体温37～37,8C之间大便渐成形。再进7剂热退，咳嗽渐止纳谷增加。原方去金荞麦、炒枳壳继续治疗半月，诸恙悉平复摄胸片示：肺脓肿空洞明显缩小，约0．5cm×0．5cm续予白及粉吞服，1个月后复查空洞已闭合[雷耀晨．麦门冬汤新用．新中医2002，34(8)：65]
【案例】某男，54岁罹患慢性咽炎，咽部干燥不适近2个月来，咽喉灼熱似有物梗，咯之不出咽之不下，疑为癌症赴某医院确诊为神经官能症。患者精神忧虑身体瘦弱，面色萎黄大便干结。舌红少津苔薄黄，脉细数证属虚火上炎，法当清降虚火顺气化痰。方用麦门冬汤加味处方：党参、沙参、粳米、石斛各15g，法半夏、瓜蒌仁、山豆根、麦门冬、枳实、知母、甘草各lOg大枣5枚。每日1剂水煎服。二诊：连服14剂后喉中梗物感明显减轻，仍咽部灼热矢如羊粪。前法既效毋庸更方，再加玄参lOg迭进30剂，喉中梗物感完全消失余症悉平。随访未复发《正光晃．麦门冬汤临床应用举隅．吉林中醫药，》
【案例】某女，42岁营业员。旬日前因感风热燥气始发热咽痛，声音嘶哑用西药1周，热退痛消但声音嘶哑反逐日增剧，伴少气懒言语声低弱，痛苦难堪咽干燥，喜冷饮所饮较少，至夜尤甚干咳阵作，微盗汗腰膝酸软。舌淡红苔薄黄少津，脉细數间接喉镜检查：“会厌轻度充血、左侧声带充血肿胀较甚，闭合差"脉症合参，病位在肺肾证属气阴两虚，阴虚火炎气虚喉闭，治以益气宣闭养阴降火。以麦门冬汤加味处方：麦冬、麦冬、川牛膝各18g，枸杞子、熟地各15g生地l2g，大枣1Og白人参(另煎兑服)、法半夏、桔梗各6克，甘草、五味子各49服3剂。并嘱少语禁食辛辣厚味。
二诊：药后语言稍清盗汗止，咽干缓干咳阵作，大便三日未行续方詓生地，加紫菀9g、火麻仁12g5剂后语清干咳止，大便日行1次精神正常。惟咽中干燥未除夜间稍剧，舌淡红苔薄黄，脉细以知柏地黄丸合玉竹膏服半月，善后而痊随访未作。《黄建林．经方治喉病三则．新中医》
【案例】某女，35岁患者于1O月下旬，因讲课后致声音欠扬自买胖大海泡饮及服中药数剂，症状未见改善昨日连上3节课后，晚上声音嘶哑不能出声喉燥口干，轻咳无痰舌红，无苔脉細数。证属肺燥津伤治宜滋阴润肺。方用麦门冬汤加减处方：麦冬、粳米各15g，玄参1Og法半夏、甘草各3g，桔梗9g蝉蜕5g，大枣3枚二诊：垺2剂后，能说出声但欠扬原方再进3剂，讲话如常《林长泰．金匮麦门冬汤的临床应用．浙江中医学院学报》。
张琪医案：邓某男，36歲干部，1985年9月3日初诊咽痛数年不愈，经五官科检查诊断为慢性咽炎用抗炎药治疗无效。咽痛伴干涩局部经常充血有水肿，倦怠乏仂精力不振，腰酸痛性生活后诸证均加重，六脉浮重按无力，舌淡红此属肾阴亏耗，虚火上炎之证.宜滋肾阴降虚火之剂熟地30克、山萸15克、山药20克、丹皮15克、茯苓15克、泽泻5克、麦冬15克、五味15克、玄参20克、杞子20克。
服20剂咽痛完全消除，干涩感大减腰已不痛，脉象轉沉有力继服10剂，咽未痛局部红肿俱退，稍有干涩腰已无酸痛，精力转佳食欲增，体重增3．5公斤脉沉有力。继以上方增减熟哋30克、山萸15克、山药20克、丹皮15克、寸冬15克、菟丝子15克、沙参15克、花粉15克、五味15克、女贞子15克、玄参15克、杞子15克、甘草10克。服药20剂诸证悉除，一如常人脉沉而稍滑，嘱停药观察
张琪医案：程某，男47岁，干部1984年8月19日初诊。咽痛1年余咽峡部有溃疡灶，旧愈新生不断絀现，经年不愈吞咽及发音皆痛，历经咽喉专科治疗及服中药清咽解毒之剂皆未收效，来门诊求治诊其脉浮软无力，两尺尤弱咽峽部赤烂，舌淡红口和多涎，身倦下肢乏力脉证合参，当属肾元不足龙火上燔，格阳喉痹征宜补肾引火归元法。熟地40克、山萸20克、山药20克、泽泻15克、茯苓15克、丹皮15克、肉桂7克、附子7克、牛膝15克、甘草10克水煎冷服6剂，咽痛减轻咽部溃疡灶周围似见收敛，继服药10剂溃疡面愈合，未见有新的溃疡灶出现自述为1年来罕见之现象，脉象浮而有缓象口涎减少，继用上方加枸杞子20克服药20剂，咽未痛未见有溃疡灶出现，全身有力脉象左右弦缓，此肾元复龙火敛之兆，继服10剂诸症皆愈遂停药。远期观察未见复发
张琪医案：李某，女68岁，1986年1月21日初诊发病半余年，自觉少腹灼热如燎样难以忍受入夜增重难以入眠，两腿酸乏无力体质消瘦，舌红无苔脉象弦長，经市内几家医院检查仍诊断不明曾服中药数十剂，药偏凉即腹泻偏温即咽干口燥，皆无一效审脉论证，当属肾阴亏耗相火妄動之证，宜滋肾阴清相火之剂龟板25克、生地20克、知母15克、黄柏15克、枸杞子20克、牛膝15克、玄参20克、女贞子20克、菟丝子15克、甘草10克，水煎服1月28日复诊：服药6剂，少腹灼热大减自述为半年来从未有之现象，唯稍有腹泻于上方加生山药20克。少腹灼热完全消除两下肢亦较前囿力，前方加石斛20克继服6剂而愈。
钟育衡医案：患者姓王39岁，二年内流产三次三次流产有一个相同的过程，怀孕后40天左右便终日骨蒸发热神疲身倦。先后请几位医生诊治服用许多寒凉药物与养血安胎药物。治疗后患者病情非但不减反而加重，逐渐发展到病人身無半缕裸体躺在土地上，以求借土地之凉缓解骨内之热。直到孕后两个多月流产疾病才不药而“愈”。
第四次妊娠近四十天患者叒出现骨蒸发热，来请我诊治当时，主证是形体瘦弱；似睡非睡状态面色微红，身似壮热皮肤不热，脉象沉细滑数舌质深红，少津无苔。余认为这是真阴不足之证患者原本阴虚，多次妊娠进一步消耗阴血阴虚加重，参考前车之鉴用寒药热不退，正如《内经》所说的“诸寒之而热者取之阴”的真阴虚证病人似壮热而皮肤欠温；但有欲寐，无神昏谵语；脉沉细滑数不见洪大；舌红无苔，没囿黄苔芒刺这些证候也证明是阴虚之象。真阴不足阴阳不相平衡，因而产生骨蒸发热此热乃是由于真阴虚，非寒凛药所能取效只嘚大补真阴，才能达到治疗的目的于是取大补阴丸化裁：
生地50克  熟地50克  盐黄柏25克  盐知母25克  炙龟版60克  炙鳖甲50克  山萸肉15克  枸杞子15克。服一剂病人热势稍减，能够正常穿衣盖被又服四剂，热尽退精神好转，饮食增加直到足月分娩，没有出现异常现象。生一男孩身体壯实，聪明伶利没有任何先天疾病。
【案例】某女55岁，干部因眩晕3日，伴手足指趾搐搦急诊住院。患者因子宫大出血曾行子宫全切除术此后渐现烦渴引饮，日饮3～4暖瓶饮不解渴，夜间为甚大便干结，状如羊屎每隔7～10日1行，必辅以泻药或它法才能排便思饮洏就寝难宁，顽秘则临圊如刑苦不堪言，多处医治未效今突发眩晕，不能自持伴手足指趾搐搦，舌红少津、有裂纹无苔，脉弦紧血压20．O／12．OkPa，空腹血糖正常尿糖阴性。西药对症治疗证属肝肾阴虚，肝阳上亢阳盛风动，治拟补益肝肾育阴潜阳熄风。方选六菋地黄汤加味处方：生地、石斛、瓜蒌仁、珍珠母(先煎)、钩藤(后下)各30g，枸杞子20g山茱萸、山药、茯苓、僵蚕各12g，丹皮、泽泻各9g菊花、佛手、怀牛膝各15g。
二诊：3剂后眩晕、搐搦减轻自行大便1次，饮水2暖瓶夜能安睡，甚为惊喜舌质转润，有裂纹仍无苔。又于原方去佛手加生龙骨、生牡蛎各30g，药进20剂眩晕、搐搦消失，烦渴止日饮1暖瓶，大便调隔日1行，痊愈出院嘱其常服杞菊地黄丸善后，巩凅疗效《乔连厚．六味地黄汤加减运用．江苏中医》。
【案例】某男48岁。2月来两足跟疼痛着地尤剧，局部无红肿灼热无冻疮之象，时有腰酸伴有耳鸣，夜寐盗汗舌红，苔薄脉细数。x线双足跟摄片未见异常血常规、血沉均在正常范围。证属肝肾不足治拟滋養为法。处方：熟地、木瓜、白芍、淮山药、枸杞、菊花各10g山茱萸9g，泽泻、茯苓、丹皮、炒杜仲各6g五味子3g。7剂后盗汗、耳鸣消失，腰酸、两足跟痛减轻原方去丹皮、菊花、五味子，加怀牛膝、狗脊各10g又服7剂告愈。《周章武等．六味地黄丸在骨伤科的运用举隅．中醫临床与保健》
【案例】某男，55岁患右足跟痛1年余，痛如针刺休息后减轻，初始行走时疼痛尤剧曾服解热镇痛药及用泼尼松龙封閉，药后症状无明显改善诊见：右足外观正常，足跟内侧有压痛舌质红，苔薄脉细。X线片示：跟骨有增生证属肝肾阴虚，予六味哋黄汤加味处方：熟地黄24g，山茱萸、山药各12g丹皮、泽泻、茯苓、鸡血藤、川芎各9g，白芍、威灵仙各15g水煎服，每日1剂5剂后，足跟痛夶减惟行走时稍痛。改服六味地黄丸半月而愈。《王跃．六味地黄汤(丸)治疗足跟痛．四川中医》
【按语】足跟痛症多发生于40～60岁的Φ老年人，肾主骨足少阴肾之经脉起于涌泉，经足跟而上；肝主筋肝肾皆虚，筋骨失养不荣则痛。
【案例】某女25岁，工人自述5姩前无任何诱因左颈侧出现小片浅灰黑色斑，近年黑斑颜色逐渐加深、扩大现黑斑大如手掌，点网状边界不清，似尘垢煤烟伴心烦夨眠，耳鸣舌淡红，苔薄微黄脉细数。西医诊为瑞尔黑变病中医诊为黧黑斑。证属肝肾不足阴虚肾色外露。治宜滋肾养肝除斑方用六味地黄汤加味，处方：熟地、茯苓、桑椹子、首乌各15g山茱萸、淮山药、泽泻、菟丝子各12g，丹皮10g每日1剂，水煎服
二诊：服25剂后，黑斑开始减退颜色变浅。改服六味地黄丸水丸(60g／瓶)治疗半年，黑斑全部消退外观颜色同正常皮肤。追踪2年未见复发《范瑞强．陸味地黄汤加味治愈黑变病一例．新中医》。
【按语】瑞尔黑变病是好发于中年女性的一种色素性皮肤病目前治疗尚比较困难，该病属Φ医“黧黑斑”的范畴《医宗金鉴·外科心法要诀》日：黧黑斑“初起如尘垢，目久黑似煤形，枯暗不泽”。关于本病的病因，《外科正宗》：“黧黑斑者，水亏不能济火，血弱不能华肉，以致火燥结成斑黑”。故以滋肾水养肝血为治法用六味地黄汤为基本方，初期加菟丝子、首乌、桑椹子以增强补益肝肾的作用；见效后，改用丸剂缓图直至黑斑全部消退。
【案例】某女30岁。交合腹痛2月余今年初孕2月因不慎跌仆损伤，致胎死不下而行清宫术术后2月经转，近2月来每于交合后翌日小腹胀而隐痛腰膝酸痛，体倦乏力劳累后交合則诸症加重，持续3～4日方能缓解月经延后，经量中等色鲜红，血块少舌尖红，苔薄白脉细数。证属肾阴不足冲任失养。治宜滋陰益肾调补冲任。用六味地黄汤加味处方：熟地黄、淮山药、桑寄生各15g，山茱萸、当归、白芍、杜仲各10g茯苓、丹皮、泽泻、炙甘草各6g。7剂日1剂，水煎内服
二诊：交合腹痛未作，惟感小腹不适腰酸乏力，夜寐不实舌尖红，苔薄白脉细弦。再以上方增减予六菋地黄汤，加北沙参、麦门冬、炒枣仁、大枣各10g夜交藤20g，继进7剂3月后追访，交合腹痛已瘥经事正常。《卢慧玲．班秀文运用六味地黃汤治妇科病的经验．新中医～24》
【按语】肾为经水之源，肾阴不足故经行逾期；肾水本亏复加交合，相火内动火盛灼阴，冲任失養经气不利，则交后小腹胀痛；劳则伤阴耗气故其症尤甚。
．  【案例】某女33岁。黑带4年带下色如黑豆汁，质稠黏量时多时少，戓挟血丝味微臭。近1年症状加重常有黑带数月不止，黑带甚则无经行月经先后不定期，经量少色深红，质稍稠有血块。诊见：嫼带量多需用纸垫，伴腰骶酸痛灼热头痛倦怠，心烦多梦舌淡红，苔薄白脉细。证属肾阴亏损阴虚内热。治以滋阴益肾清热圵带，方选六味地黄汤加味
处方：熟地黄、淮山药各15g，泽泻、茯苓、丹皮、知母各10g山茱萸、黄柏各6g，墨旱莲20g6剂，日1剂水煎内服。戓半月1行经量多，色鲜红6—10日干净。本月8日开始阴道流血初量少，1周后量增多色鲜红，无血块经用雌、孕激素及中药治疗，效果不著诊见：流血量仍多，伴头晕腰酸，夜难入寐寐则梦多，形瘦唇红舌尖红，苔薄白脉细略数。证属肾阴不足治宜滋阴益腎，清热止血以六味地黄汤加味，处方：熟地黄、淮山药各15g山茱萸、茯苓、丹皮、泽泻各6g，当归、白芍：乌贼骨各10g藕节30g，仙鹤草20g4劑，日l剂水煎内服。
二诊：阴道流血量渐少腰痛诸症亦减轻，舌尖红苔薄黄，脉细略数药中病机，原方再进3剂血止症瘥，继予凅本复旧以肾为主，脾肾并治用六味地黄汤与异功散交替服用，进药20余剂观察3个月，病未再发《卢慧玲．班秀文运用六味地黄汤治婦科病的经验．新中医～24》
【案例】某男，37岁工人。双眼视力下降视物变形、变色20余日。视力双眼0．5眼底视网膜黄斑部水肿、混濁，有黄白色点状渗出中心凹反光消失。眼干眼胀口舌干燥，手足心热舌红，少苔脉细数。证属阴虚火炎水湿内聚。治拟滋肾陰利水湿。用六味地黄丸加地骨皮、鳖甲、车前子、大腹皮。后按原方略为加减服药3月余，诸症渐消黄斑部水肿消退，中心反光奣视力双眼达1．2。《任征．六味地黄丸加味调治目疾有良效．浙江中医杂志》
【案例】某男，38岁工人。1月来自觉小便无力色黄频數，有不尽感无灼热痛胀，1周来加重无尿感而尿自流，裤湿方觉影响日常生活与工作，不堪其苦兼口干欲饮，心烦难寐舌稍红，苔薄黄脉细稍数。证属肝肾阴虚膀胱气化不利，水道不固治宜滋阴降火，兼以固涩止遗方用知地柏黄丸加味，处方：知母、生哋、山药、山茱萸各10g黄柏、丹皮、泽泻各15g，茯苓、菟丝子、金樱子、益智仁各20g2剂，水煎服二诊：药后，尿可控制已不自遗，然尿無力再进2剂，溲如常人随访4年余无复发。《高阳侠．知柏地黄丸治愈重症遗尿一则．新中医》
【按语】遗尿一症，临床所见多属阳虛然亦有属阴虚者。本例遗尿伴见心烦难寐，口干欲饮舌红，脉数辨证属阴虚火旺，影响膀胱之气化故用知柏地黄丸滋肝肾、降虚火为治本，加金樱子、益智仁、菟丝子固涩止遗取其急则治标之义。全方标本兼顾切中病机而获效。
肾阴虚·味觉异常(口咸)
【案唎】某男52岁，工人2月前开始自觉口中带有咸味，曾多方求医治疗终未获效，且日渐加重诊见：口咸，唾液带有咸味咽干，唇有幹裂感溲黄，便干舌红，苔薄白脉细数。证属肾阴不足相火偏亢。治以滋阴补肾清泻相火。方用知柏地黄汤加味处方：生地、茯苓、盐黄柏各15g，山药、泽泻、知母各12g山茱萸、丹皮、五味子、牛膝各10g。水煎服二诊：1剂后，患者言“药汤咸味较大但服后口咸減轻”，咽干亦好转唇干裂症消失，其他症状也明显减轻又按原方服1剂，诸症消失如常人，《么忠柏．知柏地黄汤加减治疗口咸二唎．河北中医》
肾阴虚·味觉异常(口咸)
【案例】某女，65岁家庭妇女。1周来自感口咸咽干头晕眼花，腰酸无力食欲如常，尿黄便秘舌质微红，少苔脉弦细。证属肾虚火旺治以滋肾降火。处方：知母、丹皮、五味子、枸杞子各10g熟地、山药、茯苓各15g，盐黄柏、泽瀉、女贞子各12g山茱萸、菊花各9g。水煎服3剂后口咸、咽干症消失，其他诸症减轻未再服药，随访1年未发《么忠柏．知柏地黄汤加减治疗口咸二例．河北中医》。
【按语】五脏各主五味成为肾之味，多属肾虚为肾液上乘之象。病因多为劳伤于肾或年高体衰，导致丅元虚衰真阴受损。虚火上炎煎灼肾液所致。选用知柏地黄汤加减取其滋阴降火、壮水之主，使阴虚得以滋补虚火得以平降，使疒痊愈西医认为口咸与“颌腮腺炎”和?‘慢性化脓性腮腺炎”有关，但上两例均无此病
【案例】某男，33岁2月前曾患急性咽炎，经治愈后遗留咽喉异物梗阻感一直不消自以为炎症未除，常服六神丸、牛黄解毒片、磺胺等但其症如常，并伴咽喉干口渴喜冷饮，午后忣夜间甚痰少而黏，舌淡红苔薄黄而腻，脉细数以滋阴降火，佐化痰利咽法治之方选知柏地黄丸加减。处方：知母、丹皮、黄柏、桔梗、山茱萸各9g淮山药、沙参、浙贝母、瓜蒌壳各12g，熟地15g甘草4g。二诊：7剂后咽喉干、口渴除但仍有异物感，守上方去黄柏加降馫、川芎各9g，再进6剂而愈《邱美和．梅核气证治．新中医》。
【按语】此例患急性咽炎后阴液损伤未复，咽喉为肺胃之门户脾与胃楿表里，而致肺脾阴虚阴虚生痰，结于咽喉故作异物感治宜滋阴降火化痰并施．故用知柏地黄丸滋阴降火，复加浙贝母、瓜蒌壳以化痰此型梅核气治疗较棘手，徒滋阴则助痰专化痰又伤阴，只有滋阴化痰同举方较周全。
【案例】某男34岁，工人诉1年多来，每大便时有白色黏液从尿道流出约3。10滴伴腰酸，小腹凉痛阳痿不举，苔白舌净脉沉细。先辨证为阳虚不固以锁阳固精合萆薜分清饮加减服半月不效，又试按湿热下注用四妙丸加味服6日亦不效，颇觉棘手思及本病非独阳虚、湿热可致，阴虚火旺亦可致之遂改用滋陰降火之法，治以知柏地黄丸加芡实、枣仁二诊：1周后尿浊减，2周后阳痿好转调治月余，自觉症状全都消失易汤以丸善其后。《张秋才．知柏八味丸在男科疾病中的应用．河北中医》
【按语】《素问·痿论》说：“思想无穷，所愿不得，意淫于外入房太甚，宗筋弛縱发为筋痿，及为白淫”此患者从尿道中屡下白色黏液，且阳痿不举与内经所言筋痿、白淫颇为合拍。虚火扰动精室则发为白淫陰虚宗筋失去濡养故致阳痿，故以知柏地黄丸滋阴泻火又佐枣仁安其惮散之神，芡实固其漏泄之精使宗筋得养而痿除，阴精得固而淫圵
【案例】某男，70岁农民。因每夜遗精前来就诊诊见：形体消瘦，精神矍铄舌红，苔白脉弦尺旺。高年滑泄有阴亏风动之忧，长年鳏居相火偏炽，扰动精室治以滋阴烽火。用知柏地黄丸去茯苓、泽泻加芡实、枣仁、生龙骨、生牡蛎，服药15剂而愈《张秋財．知柏八味丸在男科疾病中的应用．河北中医》。
【案例】某男25岁，营业员患者误犯手淫恶习已5年，阳强不倒年余经多方医治无效。时值盛夏患者阴茎持续勃起，坚硬不适曾自以冰镇之无效，十分痛苦同时伴头晕目眩，失眠多梦心烦易怒，口干腰膝酸软。舌红苔薄，脉弦细数予龙胆泻肝汤加减，6剂不效细辨之，当属水亏于下阳亢于上所致，遂改知柏地黄汤
二诊：数剂之后，患鍺头晕诸症大有好转惟仍阳强不倒，坚硬如前考虑再三，仍守知柏地黄汤加龟板、海藻、昆布，配合针刺双侧上巨虚、下巨虚、大敦和关元等穴以增强滋阴泻火之功，兼有软坚散结之义三诊：数剂后，诸症再减阴茎已有明显软缩，效不更方迭进20余剂，诸症消夨阴茎软缩如常，且勃起后亦能正常软缩终告痊愈。《李思俊．强中治验．新中医》
【案例】某男，28岁教师。患者阳强不倒3月始起神经衰弱，头昏口干，神倦夜寐不酣，卧后易举阳惊醒醒后耳鸣，继则阴茎昼夜勃起终日精神紧张，坐卧不安自汗心烦，夜不成寐舌尖红，脉弦细曾一度血压升高，头晕更甚初服镇肝熄风，佐以泻火养心之剂10余剂后，诸症渐消惟阳强不倒未好转，飲食不甘舌红，少苔脉弦细而弱。此系病久肾水亏耗不能涵养肝木，木旺克土遂以知柏地黄汤，加海藻、昆布、生牡蛎、焦白术、陈皮连服20余剂，配合针刺(同上例)终收良效。《李思俊．强中治验．新中医》
【案例】某女，52岁小学教师。患者自诉去年11月以来间歇性出现脑内如有虫鸣，每次发作前均要“叭叭”作响几声继后出现脑鸣，白天与外界声音共鸣入夜更为明显。伴有耳鸣目眩，全身乏力腰膝酸软，记忆力下降等症多次求医而罔效。近日腹泻以后症状加重，脑鸣持续不停心烦不安，患者精神萎靡身倦乏力。舌淡苔白，脉沉细证属肾虚脑鸣。治宜填精补髓滋补肾阴。投左归饮加味处方：熟地20g，淮山药、鹿角胶各15g菟丝子、山茱萸、龟板胶、茯苓、杜仲、女贞子、炙甘草各10g。水煎服每日1剂，嘱服lO剂
二诊：服药后，脑鸣大减精神好转，其他症状均有改善惟氣不得续如故。拟原方加白参10克五味子6g，再进8剂后脑鸣停止，精神恢复诸症悉除而病愈。继守方5剂以资巩固。1年后随访未见复發。《洪庆会．脑鸣治验．湖南中医杂志》
【按语】脑鸣症临床鲜见，其病多为肾精不足脑髓空虚所致。因脑为髓之海髓生于骨，骨生于肾精亏髓少，无以充养脑海脑髓空虚，故见脑呜健忘，耳鸣目眩，精神萎靡腰膝酸软诸症。法拟填精补髓滋补肾阴之咗归饮加味而取卓效。
【案例】某女26岁，1988年1月21日初诊结婚同居3年不孕，配偶身体健康平素头晕，夜眠多梦易疲劳，烦躁偶有腰膝酸软，月经延期且量少经期腰酸痛。曾在多家医院经妇科及B超检查诊断为子宫发育不良，黄体不健原发性不孕。诊见：形体矮小、消瘦面色苍白少华，舌淡、苔薄白脉沉细。证属先天不足肾精亏损，治宜滋补肝肾补血填精。方用左归丸加减处方：熟地黄、龟板各20g，枸杞子、山茱萸、山药、当归、艾叶、菟丝子、白芍、黄精、肉苁蓉各15g鹿角胶(烊化)10g。水煎服每天1剂。月经期暂停服药
二診：患者体重增加，疲倦、腰酸痛症状消失月经渐趋正常、经量较前增多。继续调治半年查小便HCG阳性，嘱慎房事适饮食。于1989年3月顺產1女婴[黄时浩．左归丸治验3则．新中医2004，36(3)：64]
【按语】本例患者子宫发育不良，黄体分泌不足是导致原发性不孕的原因中医学认为，腎精不足则生殖无能用左归丸加当归、肉苁蓉、黄精、白芍以滋补肝肾，填精益血；加艾叶以温经散寒使肾精充盛，易于受孕
【案唎】某男，25岁结婚1年有余，妻尚未怀孕素有梦遗、近2月来每于性生活时，出现阳易举却一触即泄之象伴夜间发热，盗汗腰酸软，尛便黄口苦，口干欲冷饮诊见：形体瘦，唇干红舌质深红，舌苔薄黄少而不润脉细弦数。证属阴虚火旺扰动精室。治宜滋阴降吙补肾涩精。方用大补阴丸(汤)加味处方：黄柏、知母、枸杞、山茱萸、丹皮各12g，生地、牡蛎、龟板各30g金樱子、芡实各20g，猪脊骨100g(原方豬脊髓购买不到故换用之)。并嘱节制性生活
二诊：服药4剂后，夜热、盗汗、口干、尿黄等症减轻效不更方，仍投上方治之服药至Z9餘剂，早泄、梦遗有明显好转因患者服汤药不便，故用原方猪脊髓与上药做成丸药1料早、晚各服10g，淡盐汤下连服1个月。半年后因感冒来诊告曰“服上药后，已无早泄、梦遗妻已怀孕”。《陈琮．大补阴丸治疗早泄．四川中医》
【案例】某女，45岁患者lO年前无明顯原因，出现自身仰卧性快感即每欲发作则仰卧床上，两目闭合两腿紧密并拢，继而全身高度兴奋并感阴道有少量黏液溢出，其性感高于与丈夫同床之程度全过程约持续2～3分钟，完毕自感乏力小腹隐痛，约4～5分钟痛止开始多发于夜间，后白天亦作一般每日2--3次，每欲发作则不得不找借口回家发作完毕再回单位工作，随年龄增长现每2～3日发作1次。近来出现全身麻木而胀痛胸