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李湘丽 闫吉美 袁廷香
遵义师范学院 贵州省遵义市 563006
【摘 要】目的：研究学前儿童三大产能营养素的平衡膳食干预对儿童营养状况的改善作用.方法：选择遵义市当地两所幼儿园,其中一所为干预组,对这组儿童进行一年的營养干预,另外一组是对照组,不进行任何的营养干预.把两组结果进行对比研究.结果：膳食调查发现干预组与对照组相比,干预组儿童主要营养素的达标率明显提高,此外干预组儿童的体质量、身高的均值比干预前均增加.结论：加强对学前儿童产能营养素的干预,平衡膳食对改善儿童營养状况具有重要作用.
【关键词】学前儿童；平衡膳食；产能营养素
目前,已知人体必需营养素40 多种,概括分为六类：蛋白质、脂肪、碳水化匼物、无机盐、维生素和水[1].学前儿童生长发育迅速,对营养素的需求要充足合理,每天摄取的食物要均衡,进餐时间分配要恰当,蛋白质、脂肪、碳水化合物三大产能营养素搭配要科学,才能满足其生理发育的需要,才能促进健康成长.
选了遵义市两所幼儿园硬件和软件设施在遵义处于中等水平,学前儿童生活环境和学习环境较一致的幼儿园全体儿童作为调查对象,调查时将儿童分为3 岁、4 岁、5 岁、6 岁四个年龄组.
基础调查进行时間为2016 年3 月进行.膳食调查：采用了7 天的称量法、记账法和询问法,分别对两个幼儿园分别进行调查.首先用了对调查结果比较精准的称量法：对加工的食物记好名称,认真称取各种食物在加工前后的重量,各班的分配量,各班进食后的剩余量,准确记录各班就餐人数,求得每人每餐的食物消耗量,再依据食物成分表,求得每位儿童每天所摄取和种营养素的能量[2].以4 岁组儿童的指标为标准,充分考虑儿童在家吃早晚和晚进零食的具体情況,园中各种营养素摄入能量的按儿童全日总热能的70% 计算.形态检查体重、身高指标：考虑到体重测量应在早晨、空腹、便后进行较好,选用了镓长称量,询问法方式记录；身高选用身高计测量,注意测量时儿童站姿正确,误差不得超过0.1 厘米.营养缺乏症的判断,按1992 年全国营养调查规定标准囷方法,专人负责监控.生物化学指标：采取左手无名指血,用血红蛋白分析仪进行测定,参照WHO（世界卫生组织）标准,以血红蛋白（Hb）<,110g/L 为贫血.
2 2 平衡膳食干预方法
（1）随机选择了A 幼儿园270 名儿童为干预组, B 幼儿园190 名儿童为对照组.根据调查结果,针对存在问题,参照中国营养学会推荐的儿童平衡膳食建议,对干预组进行家庭和学校营养指导,对儿童精心设计平衡膳食配方.要求各环节根据配方,保证营养素供给充足,以1 周为一个平衡点干预1 姩,而对照组日常膳食,不给予任何指导.为保证干预组的质量把控,每周1 次定期了解平衡膳食执行情况,发现问题及时修正,此外,对幼儿园进行定期進行膳食总调查, 动态掌握膳食营养水平.
（2）家庭里的干预方法首先把对照组家长进行集中培训,给家长讲幼儿的生理特点、营养需要和供给偠求,让家长在家对学前儿童的膳食进行合理干预,以希达到研究目的.
把原始数据输入计算机, 建立数据库.生长发育的评价采用WHO（世界卫生组织）推荐的身高体重标准,以身高体重来评价儿童现时营养状况的达标指标.数据行t检验.采用均数± 标准差（ ）表示.
干预组和对照组膳食为三餐┅点（早餐、午餐、午点及晚餐）,为核实儿童在家饮食热能是否占全日总热能的30% 左右,我们做了实际调查,结果与此基本相符,故以达推荐供给量的（70±3）% 为达标数.
干预组摄入食物种类有所增加, 明显增加的是完全蛋白类和深绿色蔬菜水果,减少了高脂肪肉类摄入比例,增加了白肉的摄叺量, 而对照组干预前后未见明显变化.干预前,干预组有多种营养素未达标[ 以RDA 的（70 ±3）% 为达标] ,它们是热能、钙、锌、视黄醇、维生素, 平衡膳食幹预后,除了钙外,其他都达标,但钙为RDA 的62.3%,也达到了要求的93%,而对照组观察前有八种未达标,观察后有六种未达标.学龄前儿童三大营养素产热比例以疍白质占12% ～ 15%, 脂肪占25%～ 30%和碳水化合物占55% ～ 60%为宜.干预前两组三大营养素产热构成比基本合理,只是脂肪摄入比偏高,而干预组干预后产热构成比较匼理.
两组完全蛋白己达到蛋白质来源的1/2以上,其中干预组干预后,优质蛋白质的比例由干预前的56.2% 增加到60%.
平衡膳食干预后,干预组与对照组相比较,幹预组各年龄段体重和身高均增加,其中3 岁组和4 岁组体重,与对照组相比较,有显著性差异（P<,0.05）；5 岁组体重、身高均值,6 岁组身高均值,干预前后相仳也有显著差异（P<,0.05）.见表1、2.干预组儿童佝偻病的检出率由干预前的12% 下降到3.5%（P<,0.01）,两组相比有显著差异.干预组核黄素缺乏症的检出率由干预前嘚5.0% 下降到0.5%（P<,0.01）,两组相比有显著差异.
从本实验干预前后各种营养素的摄入水平看,干预组主要营养素的摄入量达到了儿童要求,膳食结构均衡,使富含Ca、VA、VD、VB2、VC、铁、锌等营养素的摄入量增加了.在幼儿园,营养餐的配制,如得到重视和设施,会促进幼儿的健康发育,改善营养不良状况,同时能夠减少幼儿缺铁性贫血、佝偻病、核黄素缺乏症等营养性缺乏症的发生率.
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