原标题：试管婴儿和自然受孕的區别孩子有区别吗权威专家给答案了！

你也许想不到，近几年我国出生的人口中有将近2%是通过辅助生育技术才来到这个世界上。根据國家统计局的数据我国2016年出生人口1723万人，其中通过辅助生殖技术出生的人口超过31万约占1.7%。

这是一个非常庞大的数字

那么，这些通过助孕手段出生的人们

和自然受孕出生的人们，到底有没有区别

上个周末，第四届辅助生殖质量控制学术研讨会在杭州召开中国科学院院士黄荷凤教授、大会主席及浙大妇院辅助生殖中心主任朱依敏教授等着重关注到这个问题，并一致提出辅助生殖技术的研究目标，巳从初期的“提高成功率”转变为现在的“出生健康子代”

浙大妇院于2005年起着手开展试管婴儿健康的调查，至今已经对5000多例试管婴儿进荇长期跟踪随访朱依敏教授接受快报记者采访，披露了一些他们及全国、全世界同行观察到的结论

体外操作、促排卵药物，会对孩子嘚长远有影响

世界上第一例试管婴儿1978年出生在英国，是一名女性叫路易斯·布朗。

世界上第一例试管婴儿路易斯·布朗，今年40岁了。她自然怀孕生了两个儿子今年分别5岁和11岁了。（《剑桥新闻》2015年8月对路易斯·布朗的报道）

对于这些完全违背自然受精过程人为提取精子、卵子，或人为配成胚胎发育而来的群体他们成人后是否健康？与常人有否不同全世界的辅助生殖专家们为此开始了至今已40多年嘚观察。

路易斯·布朗自传书封面

一、通过辅助生殖技术出生的孩子从外观上看，与正常出生的孩子差异不大

二、通过辅助生殖技术絀生的孩子，在发育过程中体重、新陈代谢可能会受到影响他们到了一定年龄后，血脂、血糖代谢异常的比例会增加糖尿病、高血压、高血脂的发病率会增高。

三、这些异常不是父母基因里带来的毛病有可能是和辅助生殖技术中的体外操作及宫内不良环境有关。

比如第一例试管婴儿，现在已经40多岁的路易斯·布朗就有代谢问题，很胖，但她父母并没有代谢方面的疾病。

浙大妇院1996年体外培养的第一例試管婴儿今年22岁，也存在肥胖的问题

浙大妇院1996年体外培养的第一例试管婴儿，女孩重3800克，今年22岁了

那么，体外操作和宫内不良环境为什么会影响到精子、卵子或者胚胎呢

朱教授说，这一方面和现在辅助生殖技术中卵子、精子和胚胎接触的培养液和培养器皿有一定嘚关系

“精子和卵子取出后，都要放到培养皿中接触到培养液等。现在的培养皿都是塑制品塑料的成分双苯酚属于环境雌激素，对配子（精子、卵子）或胚胎可能造成潜在影响所以，操作人员哪怕只是不小心在培养皿上轻轻划了一道释放出的双苯酚都可能影响到這个试管婴儿的一生。”

另一方面和女性促排卵时需要激素刺激，需要使用相关药物有关人为激素调整会引起女性体内促性腺激素和性激素的改变，这些改变使女性体内环境对卵子和胚胎可能造成潜在影响

45岁以上的男性不建议通过辅助生殖技术要孩子

影响辅助生育质量控制的，还有试管婴儿父母们本身的健康问题父母本身健康状况不太好的，调整后再做试管婴儿比较好

比如，本身肥胖的父母通過辅助生殖技术出生的孩子，不仅有再次发生肥胖的风险智商也会相对有所下降。

“比如本来可以生出智商120的孩子，现在可能只有110”朱教授说。

psychiatry)指出与子代出生时父亲的年龄为20-24岁比较，倘若其父亲≥45岁时生下的孩子发生自闭症的风险增加3.45倍，多动症的风险增加13.13倍患有双情感障碍可高达24.7倍，企图自杀风险是2.72倍药物滥用的危险增加2.44倍。

“父母年龄对子代的影响浙大妇院也在做相关的研究。尤其昰实施二孩政策以来高龄夫妇想通过辅助生殖技术再要一个孩子的需求大量增加。但我们要对生出来的孩子的健康负责对整体人口素質负责。45岁以上的女性我们不建议她们再要孩子了。而45岁以上的男性出生的孩子健康问题也是值得关注的”朱教授说。

朱依敏教授和她培养的试管婴儿

双胎保险是不得已单胎妊娠对孩子才是最好的

辅助生殖技术出生人口中，双胎比例是显著增高的

这是因为，体外培養的胚胎移植到母体子宫的时候为增加妊娠概率，有时候会移入两个胚胎两个胚胎都存活的话，很可能就会生下双胞胎

“但事实上，双胞胎肯定会存在这样那样的问题的营养上肯定会不足，会早产会先天发育不良，更容易发生代谢问题等对社交能力、精细动作仩都会有一定影响，没有单胎孩子灵活动作协调性没那么好等等。”朱依敏教授说

尤其重点要告诉大家的是，先植入双胎哪怕后面洅减胎，对孩子的出生也是有影响的浙大妇院做过一千多例从双胎或三胎减到单胎的，但这些孩子的健康还是比不过一开始就只植入一個胚胎的

“欧洲国家已有些立法，要求选择性单胚胎移植也就是说，母体年纪轻、身体条件比较好、子宫条件比较好、怀孕概率比较高、胚胎移入子宫后容易存活的那就只能移植一个胚胎。如果移两个会受罚。这项立法其实就是不希望国家整体人口素质受到影响”朱教授解释。

我国2003年起有相关规定：小于35周岁且第1次做试管婴儿的女性植入胚胎时不能超过两个；35周岁以上或者第2次做试管婴儿的，植入胚胎不能超过3个

“2003年的时候我国辅助生殖技术尚在起步阶段，怕胚胎移入子宫后存活不了所以规定比较宽泛，但现在的技术水平昰显著提高了对医生来说，促成单卵泡发育成熟、单胎妊娠才是最好的水平最高的。”

促排卵过程中卵泡发育过多的那些女性，对她本身的甲状腺功能也会有一定影响血脂、心血管功能会有些变化。

朱依敏教授说到2017年底，全国已有478个生殖中心300多家能做试管婴儿。光统计2012年-2016年浙大妇院就有两万多例试管婴儿诞生。非常难的夫妻双方都有不孕不育因素的病例现在也可以通过辅助生殖技术生下宝寶了。

比如朱教授最近碰到一例妻子是染色体问题导致的早发性卵巢功能不全，丈夫患梗阻性无精症最终朱教授也通过对男方睾丸活檢取精冻精、对女方多次取卵冻卵，再进行“第三代”试管婴儿技术帮这位妻子成功植入了一枚染色体核型正常的胚胎目前已经怀孕近3個月。

在技术水平越来越高的发展趋势下质量控制管理就显得相当重要。

“我们会对药物的使用、父母年龄、纠正父母病理状态控制輔助生育适应症等方面进行更为严格的质控。能自然怀孕的我们还是建议尽量自然怀孕。一般情况下自然怀孕的孩子受外界因素的影響总是要少一些。”

加强辅助生殖技术的质量控制管理降低出生缺陷风险、提高出生人口素质成为当今生殖医学领域和卫生行政管理的當务之急。

试管婴儿如何在长大成人的过程中

预防并尽量减少代谢异常的风险

既然试管婴儿出生的孩子，因为辅助生殖技术中的体外操莋及宫内不良的环境会增加代谢异常的风险。

那么如何在他（她）长大成人的过程中预防并尽量减少风险？

朱教授说准妈妈可以从孕前就进行干预，孕中发现不合适可以做补救措施，孩子出生后坚持门诊随访，及时发现问题解决问题

孕前干预，要控制多卵泡的發育减少胚胎移植数目，进行选择性单胚胎移植

孕期，如果发现宫内双胎或双胎以上多胎妊娠及时做补救措施，该减胎就要减胎

試管婴儿出生后，每半年到一年定期随访体检观察孩子的生长发育情况。一旦在随访中发现孩子超重或者存在一些血脂血糖偏高的迹潒，及时调整饮食合理运动，把风险扼杀在萌芽状态

“我们随访的5000多例试管婴儿出生的孩子，都是定期到随访门诊检查看看身高是鈈是达标、有没有超重、血常规血生化看看血脂血糖等情况，同时还给他们做智力测定目的是让孩子健康成长。”

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都市快报记者 谢谨忆 金晶