技能考试主病分析机械性肠梗阻答成绞窄性肠梗阻临床表现能得分吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-07-22 12:20 标签： 绞窄性肠梗阻临床表现

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2019年越来越近成功更青睐做好准备的人，尽早备考更有机会顺利拿证!华图卓坤小编在这里就为大家整理了临床外科护理学中常考知识点快来看看吧!

1.机械性肠梗阻(最常见)：(1)肠腔阻塞：结石、粪块、寄生虫;(2)肠管外受压：肠扭转、肠粘连(是肠梗阻最常见的原因);(3)肠壁病变：肠肿瘤

2.动力性肠梗阻：麻痹性肠梗阻(急性弥漫性腹膜炎)、痉挛性肠梗阻(重金属中毒)

肠壁血运有无障碍：单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻临床表现

梗阻部位：高位肠梗阻(空肠上段)、低位肠梗阻(回肠末端与结肠)

梗阻程度：完全性肠梗阻、不完全性肠梗阻

肠扭转(闭袢性肠梗阻)

病理生理：局部：梗阻以上肠段蠕动增强，梗阻以下腸管空虚

全身：高位肠梗阻：频繁呕吐不能进食-----代谢性碱中毒

低位肠梗阻：体液丧失于第三间隙，丢失的钠、钾离子多于氯离子---代谢性酸中毒

临床表现：症状：腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气

1.腹痛：单纯性机械性肠梗阻：阵发性腹痛

绞窄性肠梗阻临床表现：持续性剧烈腹痛伴阵发性加剧

麻痹性肠梗阻：全腹持续性胀痛

闭袢性肠梗阻(肠扭转)：突发性腹部持续性绞痛伴阵发性加剧

2.呕吐：高位肠梗阻呕吐早且頻繁、低位肠梗阻迟且少

绞窄性肠梗阻临床表现呕吐物为血性或棕褐色液体

3.腹胀：高位肠梗阻：呕吐频繁腹胀较轻;低位肠梗阻腹胀明显

閉袢性肠梗阻：腹胀不对称

麻痹性肠梗阻：均匀性全腹胀

4.停止排便排气：绞窄性肠梗阻临床表现：血性粘液样便

体征：视诊：肠扭转—不對称性腹胀、麻痹性肠梗阻—腹胀均匀

触诊：绞窄性肠梗阻临床表现--腹膜刺激征

叩诊：绞窄性肠梗阻临床表现—移动性浊音

听诊：机械性腸梗阻---肠鸣音亢进、气过水音、金属音

麻痹性肠梗阻---肠鸣音减弱或消失

1、粘连性肠梗阻：腹腔手术后

3、肠扭转：最易发生绞窄性肠梗阻临床表现。确认后紧急手术

4、肠套叠：果酱样大便

胃肠道功能紊乱引起多见2岁以下儿童

钡剂灌肠时杯口状阴影：最有诊断意义

检查：X线检查：绞窄性肠梗阻临床表现：孤立、胀大的肠袢且位置 较固定

治疗：非手术治疗：禁食、胃肠减压(最重要)：血性时(肠管绞窄坏死)

纠正水、電解质及酸碱失衡

手术治疗：肠扭转：紧急手术

术后鼓励病人尽早下床活动，促进肠蠕动恢复预防粘连。

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任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻是常见的外科急腹症之一。肠梗阻发病后不但在肠管形态上和功能上发生改变，还可导致一系列全身性病理改变严重时可危及病人的生命。

首先我们来看一道考题：

1.【单选题】关于肠梗阻的描述囸确的是

A.肠梗阻的共同表现是痛、吐、胀、闭

B.肠梗阻发生时，梗阻以下部位强烈肠蠕动这是腹痛的机制

C.高位梗阻呕吐比较早，低位梗阻嘔吐较频繁

D.腹胀发生在腹痛之后各种类型的肠梗阻都比较常见

E.肠梗阻发生后即有排便排气停止

可以看出，这道题目的考点就是肠梗阻的臨床表现和相关分类接下来，我们就一起来看一下肠梗阻临床表现和相关分类的知识点

肠梗阻共有的临床表现是痛、吐、胀、闭，然洏不同类型的肠梗阻其临床表现也不尽相同。肠梗阻的分类可以按照梗阻的病因、肠壁血运有无障碍以及梗阻部位来分：

(1)机械性肠梗阻：是最常见的类型，系机械性因素引起肠腔狭小或不通知识肠内容物不能通过。其中以黏连性肠梗阻最多见机械性肠梗阻的腹痛呈陣发性绞痛，可伴有高亢的肠鸣音呈气过水声或高调金属音。

(2)动力性肠梗阻：分为麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻麻痹性肠梗阻，其肠蠕动消失故听诊肠鸣音减弱或消失;由于水满自溢的原理，麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐

(3)血运性肠梗阻：由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍肠管失去蠕动能力。肠腔虽无阻塞但肠内容物停止运行。

(二)按肠壁有无血运障碍分类：

(1)单纯性肠梗阻：肠内容物通過受阻但无肠管血运障碍。

(2)绞窄性肠梗阻临床表现：肠梗阻并伴有肠壁血运障碍若原本呈阵发性绞痛的腹痛间歇期不断缩短，甚至成為剧烈的持续性腹痛应警惕绞窄性肠梗阻临床表现的可能性;绞窄性肠梗阻临床表现呕吐物为血性。

(三)按梗阻部位分类：

(1)高位(空肠)梗阻

(2)低位小肠(回肠)梗阻

(3)结肠梗阻(闭袢性肠梗阻)

高位肠梗阻呕吐出现早呕吐较频繁，吐出物为胃及十二指肠内容物低位肠梗阻呕吐粪样物。

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