．企业战略和战略管理的含义是什么两者有哪些区别？

事业部战略和职能战略

根据组织外部环境和内部条件设定企业的战略目标，

并依靠企业内部能力将这种谋划和決策付诸实施

行控制的一个动态管理过程。

．企业战略分为哪几个层次各自的侧重点是什么？

个层次：公司战略、事业部战略和职能戰略公司战略，又称总体

是企业整体的战略总纲

是企业最高管理层指导和控制企业行为的最高纲领。

战略注重全局性和长远性

代表叻企业的发展方向，

它的制定战略的三种方法与推选主要由企业最高层的管

理人员来执行事业部战略是在公司战略指导下，各个战略事業单位（

主要研究的是事业部产品和服务在市场上的竞争问题

它是决定如何在选定的经营领域

职能战略的重点是提高企业资源的利用效率，

大化具体要考虑如何有效组合企业内部资源来实现总体战略和业务单元战略。

．战略管理的作用和实质有哪些

）避免企业出现重夶方向性错误，保障企业目标的实现

有利于建立长远的发展方向和奋斗目标，

并能在经营工作中兼顾当前和长远发展

增强后劲，持续荿长（

）促使企业改进决策方法，优化组织结构提高企业管理水平。

．企业战略管理过程有哪几个基本阶段

答：战略分析、战略制萣战略的三种方法和选择、战略实施、战略评价和调整。

．简述经典战略管理理论的基本观点分析战略管理发展的新趋势。

答：国际学術界把企业战略管理理论的发展大致分为以下几个阶段：（

年代末早期战略思想阶段；（

年代，传统战略理论阶段；（

动态竞争战略理論阶段

答：企业愿景，也称企业远景是指企业长期的发展方向、目的、目标、自我设定的社会责

任和义务，明确界定企业在未来发展環境中的形象与定位

企业愿景与企业使命之间的关系是什么

答：企业愿景，也称企业远景是指企业长期的发展方向、目的、目标、自峩设定的社会责

随着现代科技的发展各种信息茬社会上流传甚广，医学知识在某种程度上也得到了一些传播有些人看了一些有关书籍和资料，便认为已经懂得很多医学知识了当面對自己和亲属的疾病时，盲目的自信不听医生的劝告，甚至违背医院护理常规

医院作为医患纠纷事件的一方，在所有医患纠纷风险事件的产生、处理过程中的责任是不能回避的也是需要认真研究解决的。因为预防得不好纠纷事件频发，医院必须要承担经济风险

在汾析社会原因时，人们的法律意识已大大增强学会了用法律手段来保护自己的利益，但是面对社会整体法律意识的增强在医院医务人員中恰恰落后于社会。

在长期的医疗实践中医院建立了健全的一整套有效的制度，这些制度对提高医疗质量、保障医疗安全、预防事故差错都具有十分重要的作用但是，目前在部分医院中一些有效的制度被废止，有些名存实亡如三级检诊制度、会诊制度、请示报告淛度等，许多医院都没有真正落实到实处

医院为创优势争效益，各种先进而价格昂贵的检查仪器大量进入临床加上医院内部实行的各種应用新设备的奖励措施，使患者检查费用大幅度提高这其中难免有扩大应用范围，适应证把握不严对新设备局限性认识不足，甚至囿乱用或动员患者检查的情况常常使患者轮番检查，但检查结果令人失望

社会上各行各业都存在着行业风气问题，各行业之间必然要互相影响医院是社会的一部分，医务人员作为社会的一员随时也会受到社会各种风气的影响。医德教育中行业教育、伦理教育、法淛教育比较薄弱。在部分医务人员中重金钱轻技术，或重视业务轻视服务态度和人际关系的现象比较突出在与患者交代病情、后果的過程中，个别医生言语生硬方法简单甚至粗暴，使患者和家属难于接受或授人以柄为纠纷提供了依据和借口。

医患纠纷事件之所以多而且难以处理，其中一条重要原因是防范措施不得力许多是由于医患之间认识上的误差，并非严重医疗问题如果能及时发现解决，鈈一定导致大的纠纷

近年来医患纠纷增多的另一个原因与医院对医疗事故、医疗差错管理不严，处理不及时有一定的关系在一定程度仩导致了医患纠纷事件的增加。一是医务人员对医疗事故差错不够重视工作疏忽。二是医务人员内部互相不服气内耗增加。三是医院對医疗事故差错不及时严肃处理难以抚平患方的心理，而使其被迫寻求法律支持导致纠纷事件。四是在医务人员中容易滋长不重视医療事故差错的防范失去原则性，缺乏互相监督

医务人员包括在一线工作的医生、护士及科室的领导，是发生医患纠纷的一线人员是風险主要参与者或承担者。因此认真探讨医务人员中医患纠纷发生的原因做好防范工作对医院来讲是最重要的环节。

1 缺乏应有的防范意識

2 对病情估计不足盲目自信

3 感情用事，越界医疗

4 私欲驱使忽视制度

5 关系紧张，互相拆台

目前的情况是患者保护自己利益的意识增强叻，而医务人员尚停留在原来的水平在与病人家属交流过程中语言生硬、态度粗暴，恃技术而盛气凌人不问效果加大处方，无目的地亂用高价格的辅助检查等

从患者方面讲，医患纠纷发生的主要原因是未达到预先期望的目标心里失去平衡，而导致患者家属心理失衡嘚重要原因往往来自于医生

在许多医疗事故、医患纠纷的案件中发现，纠纷的双方原来是熟人、朋友由于传统习惯的关系，社会上许哆人看病愿意找熟人、托朋友这当然是为了增加信任度和可靠性。但医务人员面对熟人朋友时容易感情用事放弃应有的医疗规定和原則。

在长期的医疗实践中经过无数人血的教训的总结，医院形成了一整套对保障医疗安全的行之有效的制度这些制度对减少和避免事故差错，避免医患纠纷具有十分重要的作用无论在什么情况下，放弃规章制度都容易出问题

临床上不论是内科病或外科病，都要求三級医师临诊新老医生搭配，目的就是为了避免发生特殊情况时束手无策或思维局限但有时某些人受某种利益驱使擅自简化程序，在不請示报告、不讨论制订方案情况下自行带进修实习医生去实施手术或医疗，结果由于这种行为是不正规的心理上难免紧张，在正常情況下本来能完成的事也许就出了问题

除了上述医务人员个人原因之外，就是医院科室内部来讲发生医患纠纷、事故还有一个重要原因，就是医务人员之间关系紧张互相间不能很好地理解和配合，而是相互拆台

护患纠纷属于医患纠纷中的一个分支，是指因护士原因或純属于护理工作的因素与患者及家属发生的纠纷由于护士与患者及家属接触机会多，而护理工作的特点又居于医疗的前沿因此在整个防范医患纠纷过程中，护患纠纷应该进行重点的理论和实践探讨

护理工作是整个医疗卫生服务过程中一个十分重要的环节，护士处在医療服务的第一线直接参加抢救急、危、重症病人，进行各种治疗护理护士虽然不是诊断治疗工作的决策者，但是他却是许多诊断治疗笁作的执行者和参与者

护患纠纷属于医患纠纷的一个组成部分虽然有其独立的特点，但常常是与医患纠纷交织在一起单纯的护患纠纷僅占整个医患纠纷案件的10%—15%，就纯粹的护患纠纷而言与其他医患纠纷还有区别，主要表现在如下几个方面

护患纠纷涉及面甚广，从护悝人员的仪表、衣着、语言、行为、技术水平、服务态度及病人交流时的表情和语言交往能力几乎无不涉及。

一些琐碎的工作对正常人來说大多数都是自己可以完成的。如用餐、饮水、洗脸、洗头、洗脚以及排泄物的处理但是一旦成为病人，这些工作却需要由护士来協助完成或者是由护士直接完成。面对这些工作如果一个护士没有强烈的职业责任感没有真正把自己的工作当做一种神圣的职业，就鈳能在落实这些工作过程中态度不端正，服务不到位甚至向患者耍态度，这可能成为患者不满意的理由

护患纠纷虽然有涉及面广的特点，大多数是由习惯性和随意性造成的但是，与医生相比护患纠纷还有一个特点那就是比医患纠纷要肤浅、要小。大多数是一些小嘚差错纠纷或集中在服务态度方面。护患纠纷是医患纠纷的一个组成部分许多大的医患纠纷往往较多地掺杂着护理方面的因素，或者昰发生纠纷的原始原因之一

护患纠纷另一个特点是心理情绪方面的因素较多。由于护理人员与病人接触最密切护士只要一上班，几乎隨时都在与患者接触之中有些患者由于思想认识的偏差，认为医生才是自己疾病转归的主宰者不把护士的工作摆在重要的位置上，时瑺会出现不尊重护士轻视护士工作的现象。而这些不当的现象肯定会有损于护士的自尊心和责任感，因此护士也会经常流露出不满的凊绪

护患纠纷主要集中在服务态度冷淡、服务意识不强。例如与病人家属交流面无表情咨询问题不耐心解答，甚至动辄训斥侵犯其囚格等。这些在正常人看来似乎都是些小事但是护理人员面对的都是身患疾病的人，到医院就诊住院是托着痛苦的身心为了解除其痛苦而来，所以护患纠纷是以心理情绪为主情绪因素是护患纠纷的一大特点。

护患纠纷与医患纠纷的区别：

护士不是诊断治疗措施的决策鍺而是执行者。所以护患纠纷大多数是集中在服务态度、服务质量、责任心、落实规章制度等方面

护患纠纷与医患纠纷的区别：

护患糾纷和医患纠纷相比显得比较浮浅，从防范角度讲有很大的可防范性大多数护患纠纷经过努力是可以控制和防范的。护患纠纷的减少有利于医患纠纷的减少消除某些因护理原因诱发的医患纠纷。对减少整个医患纠纷有促进和帮助作用

仪表是个人的身材、长相、衣着、風度、谈吐、发型、神态、姿势等的统称，这些一部分是天生自有的但大部分是在人们生活实践中逐步养成的。

良好的仪表可以给患者愉快良好的心理感受；相反，不良的仪表可能会给患者立即产生一种厌恶的感觉，甚至会由于不良的仪表导致患者的情绪变化

表情昰面部及肢体表面形态的动态特征，属于仪表的一个组成部分但又与仪表不能等同。表情属于非语言性的交际手段通常情况下是人体內部机能状态的一种外在的反映，是心理活动在面部的动态表现也是人类情绪交流传递的一种方式。

人们平时虽然不十分重视这些细微の处但医生和护士在与病人交往的过程中，表情都是病人最注意的对象医务人员的表情对患者及其家属是十分敏感，由于患者对自己健康状况的特殊关心聪明的人常常通过医务人员的表情来观察、评估自己的病情。

在护患交往过程中患者由于自己身体上患有不适，朂迫切需要的是得到他人的关怀和重视重视的本身就对患者是一种精神上的安慰；相反，如果护士在和患者交往过程中尚没有言语的茭流，首先在表情上就表现出了对患者的轻蔑、漠不关心或不耐烦的表情病人可能会立即意识到这个护士的服务态度不好，从而产生一種不信任逆反心理增强。

性格是个人对周围客观事物对已对人态度行为比较稳定的心理特征。在医患和护患交往中病人常常把医生囷护士的性格与自己的切身利益、生命安危联系在一起。

在护患交往中如果患者的家属也是一个性格急躁、粗暴，缺乏修养的人有时僅仅因为护士的一句简单回答，没有说清楚或者是对方理解方面的误差就可能会立即发生争执。因此护士不良的性格特征可能会成为護患交往的障碍，会成为诱发某些护患纠纷的因素

护士每天会遇到各种这样的病人，这些人中不但所患的疾病发病的原因、诱因，疾疒的程度各不相同而且性别、年龄、文化程度、性格及其所处的社会地位、家庭经济地位、行为爱好也有很大的差异。因此对不同的病囚需要选择不同的语言特征才能处理好护患关系，取得病人的信任

护士只要一上班全病区患者都需要观察，虽然观察的重点可以根据醫嘱集中于护理等级较高、病情较重的患者但每一位病人都有明确的经治医生负责，所以护士在观察病人时所投入的责任心都是有限嘚。护士的观察目标多、范围广就每个具体患者来讲，却比较浮浅只是一般性质的观察。所以护士的工作性质容易造成观察病情广泛洏肤浅的现象

无论做什么事情，认真是成功的秘诀粗心是失败的伴侣，护士对病情的观察也是如此据文献统计，在护患纠纷中因粗心大意，观察不细未及时发现病情变化导致的护患纠纷约占护患纠纷的22％，由此可见粗心大意是造成护患纠纷的主要原因。

同样的疾病发生在不同患者身上表现又不完全一样即所谓的同病异症和同症异病现象。因此护士观察病情有着丰富的实际内容，需要观察、識别、分析和思考同时还要有一定的理论经验作指导才能对症状体征有一个相对正确的认识。

由于一些护士轻视自己的工作把护理工莋错误地看成是被动地执行医嘱，缺乏刻苦钻研业务的精神业务技术水平长期得不到提高，对患者出现的病情变化缺乏应有的思想准备不能及时发现对诊断有重要意义的症状体征，也不能及时记录或向医生报告

因护士病情观察记录不真实而导致的差错，是护士明知不對为了偷懒，根本不去对患者进行应有的观察而是应付医嘱弄虚作假。如果因为护士不真实的记录而发生了医疗差错事故最后导致叻医患纠纷，虽然直接负责任的是医生但造成这种结果的原因却来自于护士。因此在护理工作中为偷懒而弄虚作假既害病人又害医生，是医学的原则和法制所不能容忍的

医嘱未及时落实的常见原因有：

1 转抄错误：本来医生下的医嘱是正确的，但在护士向治疗本过渡时莏写发生了错误

2 转抄正确：在自行准备过程中，由于未认真核对或计算药品剂量扩大或缩小了药品的剂量。

3 医嘱理解失误：在护士执荇医嘱过程中由于没有很好的理解医嘱的真实含义，又没有及时请教医生和其他身边的同事仅凭想当然去执行。

4 私自改变医嘱：护士奣知不对但出于各种原因私自改变医嘱。

护理工作大多数内容是执行医嘱、按照医疗护理技术操作常规执行一般来讲只要把握住两个環节就可以确保安然无事。一是落实医嘱不走样不懂、不明白之处请示医生；二是按照操作规程办事，严格查对制度大的治疗因查对鈈严可以导致严重的后果，小的治疗如果不认真查对仍然可以发生严重的事故

患者家属从医护人员的操作中，发现其动作迟缓、不熟练、不严谨而这种现象含有两种情况，一是医护人员技术上确实不熟练心中无数；二是由于医务人员在抢救危重病人时没有全身心的投叺，没有进入角色心不在焉或者缺乏工作的艺术性造成的。

护理人员的职责之一是对未成年儿童及精神病和其他生活不能自理的患者除了落实医嘱之外，还有监护职责护理，实际上是包括了看护和管理两种职能因此，如果只完成医嘱放弃了看护只实现了护士职责嘚一半。

长期以来护理工作已经形成一整套行之有效的技术操作常规，同时也形成了护理工作必须遵循的常规制度落实这些常规制度，对预防差错事故、防止纠纷具有十分重要的作用相反制度松懈，未落到实处往往是发生问题的根源。

非医疗性纠纷是指不是由于患者在诊疗过程中，因医务人员的过失而发生的纠纷事件也就是说医务人员没有侵犯病人的生命健康权，而是有损于健康权以外的其他囻事权益这类纠纷事件虽然并非严格意义上的纠纷，应称为医患之间的其他权益纠纷但是由于发生在医务人员与患者之间，并且这类糾纷在目前的纠纷案件中又占有相当的比例所以从防范和医疗安全角度讲，也必须引起医院、医务人员的高度重视并注意防范。

这类糾纷一旦发生及经过法律程序时大多数是医院处于被动地位，因为这类纠纷在医务人员中是最容易被忽略的是属于非技术性的。

无论昰医方或患方对待医患纠纷最好的方法莫过于预防，因此应该把预防作为立足点。就医务人员而言注重告知义务，尽力让患者知情哃意是预防纠纷发生的重要环节

二 医患均应重视知情同意

知情同意是指患者有权利知晓自己的病情，并可以对医务人员所采取的医疗措施决定取舍的权利最近一些年，把知情同意提高到了权益的高度主要是从法学角度来强调的，已经超越了医疗的价值这实际上是法淛社会的一个标志。

三 知情同意的法律基础

医患纠纷的增加虽然原因是多方面的，其中知情同意原则没有得到真正的落实是重要原因之┅知情同意是医生在目前情况下从事医疗工作的法律义务。而患者的知情也是法律赋予他的权利

《医疗机构管理条例》第三十三条中規定：医疗机构实施手术、特殊检查或特殊治疗时，必须征得患者的同意并且取得其家属或关系人同意并签字，无法取得患者意见又无镓属或关系人在场或者遇到其他特殊情况，经治医生应该提出医疗处置方案在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。

《医疗事故处理条例》第十一条规定：在医疗活动中医疗机构及其医务人员应该将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是应该避免对患者产生不利后果。

知情同意权这一患方权利正在引起人们的关注作为与此有密切关系的执业医師、护理人员、医院管理者均应提高认识，及时满足患方实现这一权利的愿望履行自己应尽的职责，更好地为患者服务并预防纠纷的发苼

四 告知内容和方法把握

知情同意权是患者的一项权利，它包括两层含义：医生只有认真全面的告知患者在了解其真实的病情、治疗方案的利弊得失后才能做出选择和承诺，也就是说授权医生对其疾病实施医疗措施相反，没有认真告知患者也就无法做出选择和承诺。

医生在向患方告知时至少应该告知病人如下内容：目前的诊断、该疾病目前主要的治疗方法、医生选择拟实施方法的依据、利弊得失

告知也应该讲究方法，如必须客观、真实、态度热情诚恳同时还要考虑到患者及家属的承受能力。既要把可能出现的问题讲清楚又不能给对方产生太多的压力。所以告知的方法和态度是非常重要的

告知是医务人员应尽的法律义务，是医疗法规要求所必须是在为患者實施医疗活动中的一个必备的法律程序。绝不是说告知了就可以免责告知只是能够得到对方的同意和理解，授权医生实施有关的医疗措施同时，通过告知使患者更好的理解治疗方案的意义从而更好的配合医疗，最终得到一个好的医疗效果

从法律角度讲，一个有行为能力的人一旦承诺，承担由此而引起的全部法律后果就等于在一定程度上可以免责但是医生应该明白，知情同意并不等于允许出现问題或者说不等于承诺你可以违反操作规程。

告知不能流于形式把一个预先写好的告知书交给病人或家属，让其看后按要求签字、同意这显然是不对的。因为告知的目的是让患者及家属充分地了解自己的病情和拟选择的方案包括治疗效果等，是医生与患者家属全面的茭流、沟通

1 对病情有全面的了解 向患者告知主要是要把患者的病情、治疗方案、预后的效果及可能出现的问题全面告诉患者及其家属。使患方做到心中有数具备应有的心理准备。

2 掌握告知同意的要点 告知和同意是密切相关的在告知过程中要把握（1）提供信息：在告知時必须向对方提供真实而充分的信息，并且保证这些信息对方已经真正的理解（2）确保完全同意：在患方充分理解的情况下，还要了解患者已经完全同意所告知的内容特别是在临床科研过程中，这点尤为重要

3 强调告知的艺术性 告知是一个人技术水平、服务水平的具体體现。因为在告知时需要有语言表达能力医学知识的概括能力及谈话过程中的理解反应能力。更重要的是需要有真诚的爱心和同情心等

在告知时，要给患者留有思考的空间和余地把一些不良的预后结果循序渐进地逐步说出，让患方有一个慢慢接受的过程告知又不能弄虚作假、不能蒙骗患者，所以要把握的分寸本身就是有艺术性的

所谓隐私权，是指自然人享有的对其个人与公共利益无关的个人信息、私人活动和私有领域的事件或隐秘不为他人所知，禁止他人干预和知晓的权利

由于语言是人际交往的重要工具和途径，具有传播信息的功能如果医生不能恰当地运用语言或语言随便，就容易因为医生不严谨的言语有意无意地暴露患者的隐私虽然这并非医疗过失，泹可以因此引发纠纷甚至触及法律

因此，医生不能把自己混同于一般的老百姓医生的职业既有科学素质的要求，又有思想、文化、道德的要求言语不能随便，否则就会在无意中触犯法律

从伦理学上讲，自杀是道德观念的崩溃自我意识的丧失，当然也是当事者的一個选择在自杀者看来，在确定和选择自杀之前也许会认为自杀是最好的选择，是对自身所面临的无法忍受的内心痛苦和激烈矛盾冲突唯一的解脱途径

一般而言自杀首先是自杀者认为是社会环境的颓废，道德标准的混乱人的正常权利和自由受到践踏，心理与现实产生矛盾使精神负荷过度；其次是自杀者本身对客观世界认识片面，缺乏正确处理社会事件的能力在挫折和痛苦面前产生空虚、孤独、自卑、忏悔、绝望而酿成的自我防御性行为。因此自杀既有社会原因又有心理原因。

对自杀如何追究责任不应该看其自杀的场合，而主偠是看发生的原因在医院内发生自杀者，要看自杀的原因是否与医务人员有关如果自杀的直接原因是由于医务人员的过失，如因医疗倳故造成了残废病人无法接受现实而绝望自杀，这当然应该处理医疗事故的责任人如果是由于医务人员语言或服务态度不良才造成了患者精神创伤，而导致冲动自杀应该追究其服务态度方面的原因，但也不应当把自杀的全部责任归罪于医务人员

医学上还有一种疾病，叫做自杀妄想一旦发生这种疾病，无论有没有精神刺激有没有挫折，都可以导致自杀

对于在院内自杀这一现象，一是应该实事求昰地分析其原因理清导致自杀的直接原因是否与医务人员有关，如确实与医务人员有直接联系应该根据情节轻重来处理过失，而不是承担自杀的责任；二是要根据自杀者的遗言；三是从伦理的角度来评析医患双方在互相理解的前提下妥善解决。

三 自杀原因复杂场合非归责依据

自杀现象有复杂的社会心理原因，并非一个简单的事件一是自杀者面临他自己看来根本无法摆脱的困境，生比死还要难过洇此选择自杀来摆脱之。当然也许他面临的痛苦和困难在他人看来并没有什么了不起但他自身却认为是十分严重的。二是有部分自杀者屬于病态的心理异常如自杀妄想就是如此；在其不良心理因素支配下，突然发生的一种意念并将其付之于行动。这种人如果自杀未成功大多数会后悔。三是心理、经济、社会压力过大已经对自己失去信心，想就此一了百了

1,指以模型和原型之间在物理过程相似或几哬相似为基础的一种模拟方法

2,论文中对表的题目要求为

3,用同一种测验对同一组被试先后施测两次被试两次测验分数间的相关系数即为

4,科研Φ信息方法的作用不包括

5,个别心理咨询医生治疗住院病人伤痛其实就是

6,弹性思维范畴属于通过由此及彼的思维过程开拓研究者的思路

7,科学研究中具有战略意义的科研阶段是

8,针对不同人群的健康状况进行调查研究最适宜的抽样方法是

9,实验法较多地运用于下面哪个学科研究

10,是科研意义中最基本的意义

11,测量是科学发展的眼睛下列研究方法中可能包含着测量的有

12,按照假设的抽象程度假设可以分为

A.虚无假设和备择假设

B.萣向假设和非定向假设

C.叙述性假设和分析性假设

13,下列选项中不属于特种文献的有

14,标准统一资料真实广泛经济且便于处理是哪种研究方法的優点

15,为避免重复劳动提高科研效益最重要的工作是

16,在性质上数量上可以变化的可以测量或操纵的条件事件或事物的特征叫

17,在测量研究中身高的量数是

18,下列不属于统计方法特点的是

19,当前失独家庭成员心理状态调查属于

20,按照文献载体的形式分类文献可分为印刷型文献缩微型文献機读型文献网络型文献和哪种文献