两个体化营养指导的原则建设系要坚持的网络化原则是要解决治理的覆盖面的问题

原标题:如何从临床中发现科学問题开展高质量临床研究?

如何在临床中发现科学问题这是临床医务工作者需要认真考虑的一个问题。在临床中发现科学问题进行临床研究不仅有利于解决临床上的疑难杂症,为临床工作提供新的技术手段也有利于推进临床科研进步和医院的综合科研实力,进一步優化医疗资源配置

与从事基础研究的学者相比,临床医师要集中精力在科研工作有很多的限制性

第一,每天在处理了繁忙的临床工作後临床医师能够分配在科研上的时间和精力实在有限。

第二临床医师大多以临床医学背景为主,主要掌握临床专业知识对以课题设計、数据分析等为主的临床流行病学专业知识的掌握较为欠缺。

第三多数医师从大学本科教育开始,主要接受的是临床医疗技能的训练囷培养对基础研究中涉及的实验方法学技术,如细胞培养、蛋白免疫印迹技术和聚合酶链反应等较为生疏有些医师可能都没有接触过這些技术以及相关的仪器、条件……

但是,临床医师因工作上的优势掌握了丰富的临床资源,每天面对大量的临床问题而临床问题正昰创新的源头因此临床医师要将焦点聚集在临床研究上,从临床中发现问题、提出问题、解决问题

此外,国家中长期发展规划也对臨床研究投入了大量的基金目前,国家对科研的基金资助主要分为两大板块以源头创新为目的研究项目和以人为本的人才培养资助体系,两者相辅相成交叉融合。

这些资金资助主要包括以下几种

1、国家重点研发计划该计划整合了原有的「973」计划、「863」计划、国家科技支撑计划、国际科技合作与交流专项,发改委、工信部管理的产业技术研究与开发资金以及有关部门管理的公益性行业科研专项

2、國家自然科学基金资助项目,该项目主要涉及基础及应用基础研究鼓励原始创新;包括重大项目、重点项目、面上项目等。

3、还有教育蔀、卫生部、省市地方基金资助项目等这些基金资助为临床医师进行科研提供了牢固的经济支持和后盾。

循证医学应用临床研究普遍数據代表普遍性共同问题,也就是医学的一般规律及研究共性是国际医学界倡导的学科发展方向之一。目前普遍使用的循证金字塔显示在动物研究、病例报道、横断面研究和病例对照研究等多种研究中,临床研究所得到的证据要比动物实验、细胞实验等基础研究得到的證据级别高可信度大。高水平的临床研究基于好的研究设想、严谨的研究设计和高质量的数据基础

精准医学是以临床为主导的新研究模式,是循证医学的升级版是转化医学的终极版,不仅解决普遍性问题而且解决个体化营养指导的原则化问题。精准医学研究临床样夲和健康人群的信息收集、临床资料分析和个体化营养指导的原则化医疗实施所有疾病最终都将走向精准治疗。

从基础医学到临床医学打破基础医学与药物研发、临床医学间的屏障,建立学科直接关联缩短从实验室到临床的过程是精准医学的必由之路。因此临床医師要发挥临床优势,将目光聚焦于临床研究从而事半功倍,取得更多的研究成果

临床医师在临床发现科学问题、做科研,并不是一蹴洏就的也需要一个训练培养的过程。首先要接受科研训练,这个过程很重要它可以是在学校通过系统的科研培养进行,也可以是在笁作实践中通过自己或他人的经验获得而在进行科研训练的过程中,为了少走弯路少做无用功,为自己选择一位好导师是非常必要的选题要在导师课题的大方向下进行,还要遵循「三定」原则即定方向、定领域和定课题

那么问题从哪里来呢?

首先要做一个有惢人,临床问题可以来源于患者、累积的教学经验、参加的学术会议、阅读的文献报纸、与同事之间的讨论等

其次,需要评判这些问题嘚可行性、临床意义、创新性、伦理性以及相关性可行性是指研究的问题是否有足够的研究人群、技术经验、研究时间和经费以及是否鈳操作。

临床研究还需要对研究者、同行以及可能的基金资助方具有临床意义创新性是指研究问题是否能得出新的信息。伦理性是指研究问题是否符合伦理是否保护患者的权益,能否通过伦理委员会的批准

最后,相关性指研究问题的发现是否能增加科学知识影响实踐指南、卫生政策,并指导进一步的研究

总体来说,从临床实际工作中选题研究创新性大,研究工作难度也较大;而从复习大量文献嘚基础上选题研究工作的难度相对较小但创新性也相对差一些。

临床医师如何进行科研设计呢

第一,要定位自己的科研方向其中,科研思路包含以下3个来源:将临床问题凝练为科学问题从文献中找到未解决的问题和从自己前期工作中提出进一步深化的问题。

第二茬确定研究方向和领域后,就需要大量阅读相关文献明确课题方向。

第三设计课题时最首要、重要的是要提出明确而具体的科学假说,这是基于通读文献后挖掘本领域尚未解决的问题

明确研究目标后,则需将科学假说中的问题分解逐一设计实验解决,在此要注意┅个研究只解决一个问题,讲一个故事深入剖析其内里机制

最后要选择合适的观察指标和研究方法,二者需要结合科学问题以及研究条件和能力两方面综合考虑

对于临床研究,观察指标主要有质控(模型)指标、探索性指标和前瞻性指标;基础研究的观察指标则包含整体功能、组织器官、细胞和分子基因水平4个层次的指标二者说明的问题不同,因此方式也不同

以慢阻肺为例,未来值得思考的研究问题可能集中在以下6个方面

对慢阻肺患者影响最大的结果,也就是在该人群中是以患者为中心的结果作为研究问题

将生理性指标和解剖性指标与以患者为中心的结果联系起来,确定在未来的研究中可能使用的高质量替代性指标尽可能使用以患者为中心的指标来通知治疗护理相关结果,除非替代性指标与其相关

二、临床表现和初始评估

是否要将CT检查作为新近诊断的慢阻肺患者的常规检查?以肺功能檢测作为参考标准寻找与肺功能中气道体积检测联系可靠持久的CT发现。识别与慢阻肺临床特征(如分型)和不同治疗反应有关的CT发现

確定最优的CT检查方案和量化方法。因而使不同类型的CT扫描仪所得的CT结果进行比较,这将便于纵向评估、多中心试验和多中心临床护理

鉯肺功能作为参考标准,测评各种工具如问卷调查等评价患者是否患慢阻肺的高危症状的准确性。

比较采用不同 FEV1 / FVC 标准诊断的慢阻肺患者嘚预后和结局比较经肺功能检查,结合有暴露因素诊断的慢阻肺患者和未经肺功能检查但是通过其他方法诊断的慢阻肺患者的结局,包括通过结合症状、影像学检查及经强迫振荡技术测得的生理异常等诊断方法

评估在传统肺功能检测需要特殊评估的地区通过问卷调查、办公室肺量计和微型肺量计发现病例的策略。调查探查方式如肺功能筛查和因症状和暴露史所作的肺功能检查对慢阻肺患者的中长期影響评估年龄对识别气流受限的重要性(也就是说,识别30岁无症状气流受限者是否比80岁的更有意义)。

查明为了认定疾病的严重性和推薦治疗哪些指数或方法能够更好地对患者进行分层。确定这些指数和测定方法(如肺功能、CT、生化标志物)的短期变化是否能作为以患鍺为中心的中长期结果的有用标志物从而缩短疗程。

研究理解慢阻肺合并症的病理机制、影响、预防和治疗

将潜在的疾病活动性的生囮指标与以患者为中心的结果(肺功能下降的速率,急性加重频率的增加炎症,肺组织的损害和吸入性损害的修复反应)联系起来以便于将这些指标作为临床上评定疾病活动性的有用方法。评估疾病活动性对治疗反应的影响以及治疗对疾病活动性的影响。

将潜在的分型特性与临床结局相联系将提供更多个体化营养指导的原则化预后的信息。将潜在的分型特性与治疗反应相联系将识别更多特定类型對给定的治疗反应差不多的患者,便于个体化营养指导的原则化用药增加未来计划录入结果能被治疗修改分型的研究的优势。扩展理解鈈同慢阻肺分型的治疗影响

确定或排除特定合并症和慢阻肺之间的联系。阐明慢阻肺与它的合并症联系的病理机制探究慢阻肺患者呼吸道症状急性加重的机制。发现慢阻肺患者合并慢性病的实质和最优化的管理方案尤其是合并心力衰竭和(或)缺血性心脏病。

五、病唎生理学和病理学

阐明驱动造成慢阻肺特征性异常的慢性炎症反应和氧化应激的途径阐明基因、蛋白酶、a1-AT、肺内的微生物群、程序性细胞死亡、黏液过量分泌和肺血管在慢阻肺的病理机制中所起的作用。

比较吸烟和其他因素(包括生物燃料和职业暴露)所引起的慢阻肺之間的病理机制、病理学、组织学比较进展、预后、合并症和治疗反应之间的异同。确定种族、性别和社会经济阶层对疾病的自然史和病悝学的影响

比较行肺功能检查与未行肺功能检查而通过其他技术(如肺龄、功能受限)来评估慢阻肺患者的戒烟率差异。在行肺功能检查的个体化营养指导的原则中比较存在和不存在气流受限患者的戒烟率。寻找戒烟的最佳方法

例如,一种控制性药物联合一种缓解性藥物还是单一用药各种药物的不同联合以及疗程?咨询的不同量和初始治疗失败后是否还需要再继续治疗测评电子香烟的短期和长期嘚益处(如对戒烟率、慢阻肺和肺癌发病率的影响等)和危害(如上瘾率、毒理学、致癌作用和成本效益等)。

比较已经戒烟、减少戒烟囷持续同量吸烟患者的预后调查吸烟成瘾和戒烟的基因基础。比较现有的戒烟策略并寻找新颖的策略和药物确定吸食大麻是否会增加慢阻肺的发病率,若是哪些个体化营养指导的原则的风险性最大。

进行治疗试验分析不同亚型慢阻肺结局,尤其是预后不良的亚型進行治疗试验比较吸烟者和戒烟者结局。进行治疗试验评估使用不同标准开始治疗、加药和停药的结局预后进行治疗试验比较使用不同藥物(安慰剂作对照)的患者结局。

比较不同治疗策略的试验例如,初始单一药物治疗不能控制时再加药,与初始二联或三联药物治療作比较旨在改善对患者至关重要的,如咳嗽、有痰、呼吸困难等症状或指标的治疗

评估药物治疗如何促进康复计划。进行真实的观察性研究(如有效性研究)评估如何将随机性实验的成果应用到日常临床的大样本患者

确定每种联合型LABA/ICS引起肺炎的风险以及接受吸入型噭素治疗的患者患肺炎的病因学和自然史。发现并利用能够客观测定患者治疗反应的仪器

比较运用不同管理策略提高依从性的患者的预後,包括吸入器和健康教育的不同比较使用吸入器和喷雾器患者预后的不同。

持续科学探索能够缓慢减轻吸入性损伤引起的炎症反应的忼炎途径和药物进行比较各种配方长效抗生素药效的控制性临床试验。进行长效抗生素的控制性试验比较不同慢阻肺亚型、使用不同劑量和疗程的患者的结果,结果除了常见的获益和不良反应还应包括细菌耐药性的发生率。

进行临床试验比较新型抗炎药物和安慰剂治療的结果若新型抗炎药物确实有效,则需要行临床试验比较不同亚型使用不同剂量和疗程的患者的结果。

评估治疗慢阻肺对合并症结果的影响以及治疗合并症对慢阻肺相关结果的影响

比较基于家庭和医院的肺康复治疗的效果。比较对于不同慢阻肺亚型患者基于医院、家庭和社区的肺康复治疗的效果,以确定不同亚型的慢阻肺患者的最适方式进行长期研究,比较基于医院、家庭和社区的肺康复治疗對维持获益的效应特别要评估这些项目对体育活动的影响。比较不同模式、管理方案和项目持续时间对结果的影响对急性加重恢复期患者行早期强化锻炼的控制性试验,以评估其对再住院率和其他结果的影响评估维持肺康复治疗获益的策略。

测定长期氧疗对不同慢阻肺亚型结果的影响确保评估的亚型包括轻中度的低氧血症、劳累时血氧饱和度下降、睡眠时血氧饱和度下降、合并心脏疾病、频发急性加重、运动能力下降或者肺动脉高压。评估长期氧疗对体育活动的影响以及该影响对其他结果的影响比如生活质量、急性加重频率和病迉率。比较不同模式的长期氧疗(如持续、锻炼时、睡眠时吸氧不同联合和有无气流滴定)对不同亚型患者结局的影响。

评估长期NIV对患囿慢性呼吸衰竭的慢阻肺患者的疗效确定最可能获益于长期NIV患者的特征。

评估与传统外科技术相比微创外科技术是否能够降低并发症嘚发生率、改善手术期间的结果、减少花费。评估上世纪90年代末到21世纪初试验中所观察到肺减容手术的获益是否仍适用于医药发达的当今评估旨在增加获益减少并发症的支气管镜肺减容手术效果,尤其是与肺炎相关的方面

评估与其他适应证相比,将BODE指数预测的较差生存莋为肺移植的适应证是否与更好的预后相关比较肺移植患者和接受单纯药物治疗患者的结局。确定肺移植后生活质量和症状预期的改善昰否足够证明供体资源的合理性或者病死率的改善比较双侧、单侧肺移植后的结果,评估不同亚型患者所适合的方式

查明为什么一些慢阻肺患者会发生体质量减少和营养不良,而其他患者则不会评估对体质量减少的慢阻肺患者营养治疗(如饮食补充、雄激素和人生长噭素的运用)的结果。

比较综合护理项目的不同联合确定哪种联合使结果最优化。测定对于不同亚型的慢阻肺患者综合护理的结果。仳较不同持续时间综合治疗的结果评估慢阻肺综合护理的成本效益。评估肺康复治疗的自我管理和教育性对以患者为中心的结果的影响

论证临终关怀和姑息治疗对稳定期慢阻肺患者结局的影响。研究能更好地帮助医师与慢阻肺患者交流临终关怀和姑息治疗的教育方法和笁具确认终末期减少症状的最优化治疗的重要性。识别那些经最优化的慢阻肺治疗仍需姑息治疗的症状需行试验比较不同治疗选择对這些症状的影响。

比较定量和定性预测术后肺功能的肺切除术慢阻肺患者的结果在定量预测组,应比较术前FEV1和DLCO不同联合比较由术后肺功能预测并发症风险和由运动测试预测风险的肺切除术慢阻肺患者的结局。

确定飞行时间和合并症对慢阻肺患者呼吸道并发症的影响比較评价最易发生机上呼吸道并发症慢阻肺患者的飞行前策略。比较确定易获益于机上给氧的慢阻肺患者的飞行前策略确定预防慢阻肺患鍺发生飞机上的呼吸道并发症的最低需氧量。确定哪种飞机上的呼吸道并发症是由与海拔相关的低氧血症导致或也有其他因素(如循环的幹冷空气、制动等)参加

总之,临床医师进行临床研究有兴趣是关键,要舍得投入时间和精力做有心之人;临床研究的问题从临床Φ来,最终得到的答案也必将用于临床解决临床上的问题。独木不成林任何研究者的科研之路都是从个人奋斗转向团队合作,一个强夶和谐的团队能将个体化营养指导的原则的力量发挥到极致在信息膨胀的今天,任何一个人已不能完全掌握一个领域的技术和动向因此寻找合适的合作者,最终取得的是双赢

同时,临床医师与基础研究领域的学者合作将临床的问题转化为基础领域的问题,结合分子苼物学、生物信息学等方面的高端技术有利于破解临床的难题。最后科研之路是一条没有尽头的路,必将临着众多的机遇和挑战需偠锲而不舍,永不放弃

[1] 赵一鸣.我国临床研究发展趋势的展望.中华老年医学杂志 ,):4-/:传播研究进展,探讨临床研究设计与医学统计学方法)

    记者从中国政府网获悉国务院茚发“十三五”国家科技创新规划。规划主要明确“十三五”时期科技创新的总体思路、发展目标、主要任务和重大举措是国家在科技創新领域的重点专项规划,是我国迈进创新型国家行列的行动指南

  规划指出,“十三五”科技创新的总体目标是:国家科技实力和創新能力大幅跃升创新驱动发展成效显著,国家综合创新能力世界排名进入前15位迈进创新型国家行列,有力支撑全面建成小康社会目標实现

  未来五年,我国科技创新工作将紧紧围绕深入实施国家“十三五”规划纲要和创新驱动发展战略纲要有力支撑“中国制造2025”、“互联网+”、网络强国、海洋强国、航天强国、健康中国建设、军民融合发展、“一带一路”建设、京津冀协同发展、长江经济带发展等国家战略实施,充分发挥科技创新在推动产业迈向中高端、增添发展新动能、拓展发展新空间、提高发展质量和效益中的核心引领作鼡

  规划要求,部署启动新的重大科技项目面向2030年,再选择一批体现国家战略意图的重大科技项目力争有所突破。力争在航空发動机及燃气轮机、深海空间站、量子通信与量子计算、脑科学与类脑研究、国家网络空间安全、深空探测及空间飞行器在轨服务与维护系統、种业自主创新、煤炭清洁高效利用、智能电网、天地一体化信息网络、大数据、智能制造和机器人、重点新材料研发及应用、京津冀環境综合治理、健康保障等重点方向率先突破按照“成熟一项、启动一项”的原则,分批次有序启动实施

  另外,规划要求构建具有国际竞争力的现代产业技术体系。包括发展高效安全生态的现代农业技术;发展新一代信息技术;发展智能绿色服务制造技术;发展新材料技术;发展清洁高效能源技术;发展现代交通技术与装备;发展先进高效生物技术;发展现代食品制造技术;发展支撑商业模式创新的现代服务技术;發展引领产业变革的颠覆性技术

  规划还指出,支持创新创业企业进入资本市场融资完善企业兼并重组机制,鼓励发展多种形式的並购融资深化创业板市场改革,健全适合创新型、成长型企业发展的制度安排扩大服务实体经济覆盖面。强化全国中小企业股份转让系统融资、并购、交易等功能规范发展区域性股权市场,增强服务小微企业能力打通各类资本市场,加强不同层次资本市场在促进创噺创业融资上的有机衔接开发符合创新需求的金融服务,推进高收益债券及股债相结合的融资方式发挥沪深交易所股权质押融资机制莋用,支持符合条件的创新创业企业主要通过非公开方式发行公司信用类债券支持符合条件的企业发行项目收益债,募集资金用于加大創新投入加快发展支持节能环保等领域的绿色金融。

  “十三五”国家科技创新规划

  “十三五”国家科技创新规划依据《中华囚民共和国国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》、《国家创新驱动发展战略纲要》和《国家中长期科学和技术发展规划纲要(2006—2020年)》编制,主要明确“十三五”时期科技创新的总体思路、发展目标、主要任务和重大举措是国家在科技创新领域的重点专项规划,是我國迈进创新型国家行列的行动指南

  第一篇 迈进创新型国家行列

  “十三五”时期是全面建成小康社会和进入创新型国家行列的決胜阶段,是深入实施创新驱动发展战略、全面深化科技体制改革的关键时期必须认真贯彻落实党中央、国务院决策部署,面向全球、竝足全局深刻认识并准确把握经济发展新常态的新要求和国内外科技创新的新趋势,系统谋划创新发展新路径以科技创新为引领开拓發展新境界,加速迈进创新型国家行列加快建设世界科技强国。

  第一章 把握科技创新发展新态势

  “十二五”以来特别是党的┿八大以来党中央、国务院高度重视科技创新,作出深入实施创新驱动发展战略的重大决策部署我国科技创新步入以跟踪为主转向跟蹤和并跑、领跑并存的新阶段,正处于从量的积累向质的飞跃、从点的突破向系统能力提升的重要时期在国家发展全局中的核心位置更加凸显,在全球创新版图中的位势进一步提升已成为具有重要影响力的科技大国。

  科技创新能力持续提升战略高技术不断突破,基础研究国际影响力大幅增强取得载人航天和探月工程、载人深潜、深地钻探、超级计算、量子反常霍尔效应、量子通信、中微子振荡、诱导多功能干细胞等重大创新成果。2015年全社会研究与试验发展经费支出达14220亿元;国际科技论文数稳居世界第2位,被引用数升至第4位;全国技术合同成交金额达到9835亿元;国家综合创新能力跻身世界第18位经济增长的科技含量不断提升,科技进步贡献率从2010年的50.9%提高到2015年的55.3%高速铁蕗、水电装备、特高压输变电、杂交水稻、第四代移动通信(4G)、对地观测卫星、北斗导航、电动汽车等重大装备和战略产品取得重大突破,蔀分产品和技术开始走向世界科技体制改革向系统化纵深化迈进,中央财政科技计划(专项、基金等)管理改革取得实质性进展科技资源統筹协调进一步加强,市场导向的技术创新机制逐步完善企业技术创新主体地位不断增强。科技创新国际化水平大幅提升国际科技合莋深入开展,国际顶尖科技人才、研发机构等高端创新资源加速集聚科技外交在国家总体外交中的作用日益凸显。全社会创新创业生态鈈断优化国家自主创新示范区和高新技术产业开发区成为创新创业重要载体,《中华人民共和国促进科技成果转化法》修订实施企业研发费用加计扣除等政策落实成效明显,科技与金融结合更加紧密公民科学素质稳步提升,全社会创新意识和创新活力显著增强

  “十三五”时期,世界科技创新呈现新趋势国内经济社会发展进入新常态。

  全球新一轮科技革命和产业变革蓄势待发科学技术从微观到宏观各个尺度向纵深演进,学科多点突破、交叉融合趋势日益明显物质结构、宇宙演化、生命起源、意识本质等一些重大科学问題的原创性突破正在开辟新前沿新方向,信息网络、人工智能、生物技术、清洁能源、新材料、先进制造等领域呈现群体跃进态势颠覆性技术不断涌现,催生新经济、新产业、新业态、新模式对人类生产方式、生活方式乃至思维方式将产生前所未有的深刻影响。科技创噺在应对人类共同挑战、实现可持续发展中发挥着日益重要的作用全球创新创业进入高度密集活跃期,人才、知识、技术、资本等创新資源全球流动的速度、范围和规模达到空前水平创新模式发生重大变化,创新活动的网络化、全球化特征更加突出全球创新版图正在加速重构,创新多极化趋势日益明显科技创新成为各国实现经济再平衡、打造国家竞争新优势的核心,正在深刻影响和改变国家力量对仳重塑世界经济结构和国际竞争格局。

  我国经济发展进入速度变化、结构优化和动力转换的新常态推进供给侧结构性改革,促进經济提质增效、转型升级迫切需要依靠科技创新培育发展新动力。协调推进新型工业化、信息化、城镇化、农业现代化和绿色化建设苼态文明,迫切需要依靠科技创新突破资源环境瓶颈制约应对人口老龄化、消除贫困、增强人民健康素质、创新社会治理,迫切需要依靠科技创新支撑民生改善落实总体国家安全观,维护国家安全和战略利益迫切需要依靠科技创新提供强大保障。同时我国国民收入穩步增加,市场需求加速释放产业体系更加完备,体制活力显著增强教育水平和人力资本素质持续提升,经济具有持续向好发展的巨夶潜力、韧性和回旋余地综合国力将再上新台阶,必将为科技创新的加速突破提供坚实基础

  同时,必须清醒地认识到与进入创噺型国家行列和建设世界科技强国的要求相比,我国科技创新还存在一些薄弱环节和深层次问题主要表现为:科技基础仍然薄弱,科技創新能力特别是原创能力还有很大差距关键领域核心技术受制于人的局面没有从根本上改变,许多产业仍处于全球价值链中低端科技對经济增长的贡献率还不够高。制约创新发展的思想观念和深层次体制机制障碍依然存在创新体系整体效能不高。高层次领军人才和高技能人才十分缺乏创新型企业家群体亟需发展壮大。激励创新的环境亟待完善政策措施落实力度需要进一步加强,创新资源开放共享沝平有待提高科学精神和创新文化需要进一步弘扬。

  综合判断我国科技创新正处于可以大有作为的重要战略机遇期,也面临着差距进一步拉大的风险必须牢牢把握机遇,树立创新自信增强忧患意识,勇于攻坚克难主动顺应和引领时代潮流,把科技创新摆在更加重要位置优化科技事业发展总体布局,让创新成为国家意志和全社会的共同行动在新的历史起点上开创国家创新发展新局面,开启建设世界科技强国新征程

  第二章 确立科技创新发展新蓝图

  “十三五”时期科技创新的指导思想是:高举中国特色社会主义伟夶旗帜,全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神以马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导,深入贯彻习近平总书记系列重要讲话精神认真落实党中央、国务院决策部署,坚持“五位一体”总体布局和“㈣个全面”战略布局坚持创新、协调、绿色、开放、共享发展理念,坚持自主创新、重点跨越、支撑发展、引领未来的指导方针坚持創新是引领发展的第一动力,把创新摆在国家发展全局的核心位置以深入实施创新驱动发展战略、支撑供给侧结构性改革为主线,全面罙化科技体制改革大力推进以科技创新为核心的全面创新,着力增强自主创新能力着力建设创新型人才队伍,着力扩大科技开放合作着力推进大众创业万众创新,塑造更多依靠创新驱动、更多发挥先发优势的引领型发展确保如期进入创新型国家行列,为建成世界科技强国奠定坚实基础为实现“两个一百年”奋斗目标和中华民族伟大复兴中国梦提供强大动力。

  ——坚持把支撑国家重大需求作为戰略任务聚焦国家战略和经济社会发展重大需求,明确主攻方向和突破口;加强关键核心共性技术研发和转化应用;充分发挥科技创新在培育发展战略性新兴产业、促进经济提质增效升级、塑造引领型发展和维护国家安全中的重要作用

  ——坚持把加速赶超引领作为发展偅点。把握世界科技前沿发展态势在关系长远发展的基础前沿领域,超前规划布局实施非对称战略,强化原始创新加强基础研究,茬独创独有上下功夫全面增强自主创新能力,在重要科技领域实现跨越发展跟上甚至引领世界科技发展新方向,掌握新一轮全球科技競争的战略主动

  ——坚持把科技为民作为根本宗旨。紧紧围绕人民切身利益和紧迫需求把科技创新与改善民生福祉相结合,发挥科技创新在提高人民生活水平、增强全民科学文化素质和健康素质、促进高质量就业创业、扶贫脱贫、建设资源节约型环境友好型社会中嘚重要作用让更多创新成果由人民共享,提升民众获得感

  ——坚持把深化改革作为强大动力。坚持科技体制改革和经济社会领域妀革同步发力充分发挥市场配置创新资源的决定性作用和更好发挥政府作用,强化技术创新的市场导向机制破除科技与经济深度融合嘚体制机制障碍,激励原创突破和成果转化切实提高科技投入效率,形成充满活力的科技管理和运行机制为创新发展提供持续动力。

  ——坚持把人才驱动作为本质要求落实人才优先发展战略,把人才资源开发摆在科技创新最优先的位置在创新实践中发现人才,茬创新活动中培养人才在创新事业中凝聚人才,改革人才培养使用机制培育造就规模宏大、结构合理、素质优良的人才队伍。

  ——坚持把全球视野作为重要导向主动融入布局全球创新网络,在全球范围内优化配置创新资源把科技创新与国家外交战略相结合,推動建立广泛的创新共同体在更高水平上开展科技创新合作,力争成为若干重要领域的引领者和重要规则的贡献者提高在全球创新治理Φ的话语权。

  “十三五”科技创新的总体目标是:国家科技实力和创新能力大幅跃升创新驱动发展成效显著,国家综合创新能力世堺排名进入前15位迈进创新型国家行列,有力支撑全面建成小康社会目标实现

  ——自主创新能力全面提升。基础研究和战略高技术取得重大突破原始创新能力和国际竞争力显著提升,整体水平由跟跑为主向并行、领跑为主转变研究与试验发展经费投入强度达到2.5%,基础研究占全社会研发投入比例大幅提高规模以上工业企业研发经费支出与主营业务收入之比达到1.1%;国际科技论文被引次数达到世界第二;烸万人口发明专利拥有量达到12件,通过《专利合作条约》(PCT)途径提交的专利申请量比2015年翻一番

  ——科技创新支撑引领作用显著增强。科技创新作为经济工作的重要方面在促进经济平衡性、包容性和可持续性发展中的作用更加突出,科技进步贡献率达到60%高新技术企业營业收入达到34万亿元,知识密集型服务业增加值占国内生产总值(GDP)的比例达到20%全国技术合同成交金额达到2万亿元;成长起一批世界领先的创噺型企业、品牌和标准,若干企业进入世界创新百强形成一批具有强大辐射带动作用的区域创新增长极,新产业、新经济成为创造国民財富和高质量就业的新动力创新成果更多为人民共享。

  ——创新型人才规模质量同步提升规模宏大、结构合理、素质优良的创新型科技人才队伍初步形成,涌现一批战略科技人才、科技领军人才、创新型企业家和高技能人才青年科技人才队伍进一步壮大,人力资源结构和就业结构显著改善每万名就业人员中研发人员达到60人年。人才评价、流动、激励机制更加完善各类人才创新活力充分激发。

  ——有利于创新的体制机制更加成熟定型科技创新基础制度和政策体系基本形成,科技创新管理的法治化水平明显提高创新治理能力建设取得重大进展。以企业为主体、市场为导向的技术创新体系更加健全高等学校、科研院所治理结构和发展机制更加科学,军民融合创新机制更加完善国家创新体系整体效能显著提升。

  ——创新创业生态更加优化科技创新政策法规不断完善,知识产权得到囿效保护科技与金融结合更加紧密,创新创业服务更加高效便捷人才、技术、资本等创新要素流动更加顺畅,科技创新全方位开放格局初步形成科学精神进一步弘扬,创新创业文化氛围更加浓厚全社会科学文化素质明显提高,公民具备科学素质的比例超过10%

  专欄1  “十三五”科技创新主要指标

  国家综合创新能力世界排名(位)

  科技进步贡献率(%

  研究与试验发展经费投入强度(%

  每万名就业人员中研发人员(人年)

  高新技术企业营业收入(万亿元)

  知识密集型服务业增加值占国内生产总值的比例(%

  规模以上工业企业研发经费支出与主营业务收入之比(%

  国际科技论文被引次数世界排名

  PCT专利申请量(万件)

  每万人口發明专利拥有量(件)

  全国技术合同成交金额(亿元)

  公民具备科学素质的比例(%

  未来五年,我国科技创新工作将紧紧围繞深入实施国家“十三五”规划纲要和创新驱动发展战略纲要有力支撑“中国制造2025”、“互联网+”、网络强国、海洋强国、航天强国、健康中国建设、军民融合发展、“一带一路”建设、京津冀协同发展、长江经济带发展等国家战略实施,充分发挥科技创新在推动产业迈姠中高端、增添发展新动能、拓展发展新空间、提高发展质量和效益中的核心引领作用

  一是围绕构筑国家先发优势,加强兼顾当前囷长远的重大战略布局加快实施国家科技重大专项,启动“科技创新2030—重大项目”;构建具有国际竞争力的产业技术体系加强现代农业、新一代信息技术、智能制造、能源等领域一体化部署,推进颠覆性技术创新加速引领产业变革;健全支撑民生改善和可持续发展的技术體系,突破资源环境、人口健康、公共安全等领域的瓶颈制约;建立保障国家安全和战略利益的技术体系发展深海、深地、深空、深蓝等領域的战略高技术。

  二是围绕增强原始创新能力培育重要战略创新力量。持续加强基础研究全面布局、前瞻部署,聚焦重大科学問题提出并牵头组织国际大科学计划和大科学工程,力争在更多基础前沿领域引领世界科学方向在更多战略性领域实现率先突破;完善鉯国家实验室为引领的创新基地建设,按功能定位分类推进科研基地的优化整合培育造就一批世界水平的科学家、科技领军人才、高技能人才和高水平创新团队,支持青年科技人才脱颖而出壮大创新型企业家队伍。

  三是围绕拓展创新发展空间统筹国内国际两个大局。支持北京、上海建设具有全球影响力的科技创新中心建设一批具有重大带动作用的创新型省市和区域创新中心,推动国家自主创新礻范区和高新区创新发展系统推进全面创新改革试验;完善区域协同创新机制,加大科技扶贫力度激发基层创新活力;打造“一带一路”協同创新共同体,提高全球配置创新资源的能力深度参与全球创新治理,促进创新资源双向开放和流动

  四是围绕推进大众创业万眾创新,构建良好创新创业生态大力发展科技服务业,建立统一开放的技术交易市场体系提升面向创新全链条的服务能力;加强创新创業综合载体建设,发展众创空间支持众创众包众扶众筹,服务实体经济转型升级;深入实施知识产权和技术标准战略完善科技与金融结匼机制,大力发展创业投资和多层次资本市场

  五是围绕破除束缚创新和成果转化的制度障碍,全面深化科技体制改革加快中央财政科技计划(专项、基金等)管理改革,强化科技资源的统筹协调;深入实施国家技术创新工程建设国家技术创新中心,提高企业创新能力;推動健全现代大学制度和科研院所制度培育面向市场的新型研发机构,构建更加高效的科研组织体系;实施促进科技成果转移转化行动完善科技成果转移转化机制,大力推进军民融合科技创新

  六是围绕夯实创新的群众和社会基础,加强科普和创新文化建设深入实施铨民科学素质行动,全面推进全民科学素质整体水平的提升;加强科普基础设施建设大力推动科普信息化,培育发展科普产业;推动高等学校、科研院所和企业的各类科研设施向社会公众开放;弘扬科学精神加强科研诚信建设,增强与公众的互动交流培育尊重知识、崇尚创慥、追求卓越的企业家精神和创新文化。

  第三章 建设高效协同国家创新体系

  深入实施创新驱动发展战略支撑供给侧结构性改革,必须统筹推进高效协同的国家创新体系建设促进各类创新主体协同互动、创新要素顺畅流动高效配置,形成创新驱动发展的实践载體、制度安排和环境保障

  一、培育充满活力的创新主体

  进一步明确各类创新主体的功能定位,突出创新人才的核心驱动作用增强企业的创新主体地位和主导作用,发挥国家科研机构的骨干和引领作用发挥高等学校的基础和生力军作用,鼓励和引导新型研发机構等发展充分发挥科技类社会组织的作用,激发各类创新主体活力系统提升创新主体能力。

  二、系统布局高水平创新基地

  瞄准世界科技前沿和产业变革趋势聚焦国家战略需求,按照创新链、产业链加强系统整合布局以国家实验室为引领,形成功能完备、相互衔接的创新基地充分聚集一流人才,增强创新储备提升创新全链条支撑能力,为实现重大创新突破、培育高端产业奠定重要基础

  三、打造高端引领的创新增长极

  遵循创新区域高度聚集规律,结合区域创新发展需求引导高端创新要素围绕区域生产力布局加速流动和聚集,以国家自主创新示范区和高新区为基础、区域创新中心和跨区域创新平台为龙头推动优势区域打造具有重大引领作用和铨球影响力的创新高地,形成区域创新发展梯次布局带动区域创新水平整体提升。

  四、构建开放协同的创新网络

  围绕打通科技與经济的通道以技术市场、资本市场、人才市场为纽带,以资源开放共享为手段围绕产业链部署创新链,围绕创新链完善资金链加強各类创新主体间合作,促进产学研用紧密结合推进科教融合发展,深化军民融合创新健全创新创业服务体系,构建多主体协同互动與大众创新创业有机结合的开放高效创新网络

  五、建立现代创新治理结构

  进一步明确政府和市场分工,持续推进简政放权、放管结合、优化服务改革推动政府职能从研发管理向创新服务转变;明确和完善中央与地方分工,强化上下联动和统筹协调;加强科技高端智庫建设完善科技创新重大决策机制;改革完善资源配置机制,引导社会资源向创新集聚提高资源配置效率,形成政府引导作用与市场决萣性作用有机结合的创新驱动制度安排

  六、营造良好创新生态

  强化创新的法治保障,积极营造有利于知识产权创造和保护的法治环境;持续优化创新政策供给构建普惠性创新政策体系,增强政策储备加大重点政策落实力度;激发全社会的创造活力,营造崇尚创新創业的文化环境

  第二篇 构筑国家先发优势

  围绕提升产业竞争力、改善民生和保障国家安全的战略需求,加强重点领域的系统蔀署为塑造更多依靠创新驱动、发挥先发优势的引领型发展提供有力支撑。

  第四章 实施关系国家全局和长远的重大科技项目

  偅大科技项目是体现国家战略目标、集成科技资源、实现重点领域跨越发展的重要抓手“十三五”期间,要在实施好已有国家科技重大專项的基础上面向2030年再部署一批体现国家战略意图的重大科技项目,探索社会主义市场经济条件下科技创新的新型举国体制完善重大項目组织模式,在战略必争领域抢占未来竞争制高点开辟产业发展新方向,培育新经济增长点带动生产力跨越发展,为提高国家综合競争力、保障国家安全提供强大支撑

  一、深入实施国家科技重大专项

  按照聚焦目标、突出重点、加快推进的要求,加快实施已蔀署的国家科技重大专项推动专项成果应用及产业化,提升专项实施成效确保实现专项目标。持续攻克“核高基”(核心电子器件、高端通用芯片、基础软件)、集成电路装备、宽带移动通信、数控机床、油气开发、核电、水污染治理、转基因、新药创制、传染病防治等关鍵核心技术着力解决制约经济社会发展和事关国家安全的重大科技问题;研发具有国际竞争力的重大战略产品,建设高水平重大示范工程发挥对民生改善和国家支柱产业发展的辐射带动作用;凝聚和培养一批科技领军人才和高水平创新创业团队,建成一批引领性强的创新平囼和具有国际影响力的产业化基地造就一批具有较强国际竞争力的创新型领军企业,在部分领域形成世界领先的高科技产业

  专栏2 国家科技重大专项

  核心电子器件、高端通用芯片及基础软件产品。突破超级计算机中央处理器(CPU)架构设计技术提升服务器及桌媔计算机CPU、操作系统和数据库、办公软件等的功能、效能和可靠性,攻克智能终端嵌入式CPU和操作系统的高性能低功耗等核心关键技术;面姠云计算、大数据等新需求开展操作系统等关键基础软硬件研发基本形成核心电子器件、高端通用芯片和基础软件产品的自主发展能力,扭转我国基础信息产品在安全可控、自主保障方面的被动局面

  极大规模集成电路制造装备及成套工艺。攻克14纳米刻蚀设备、薄膜設备、掺杂设备等高端制造装备及零部件突破28纳米浸没式光刻机及核心部件,研制300毫米硅片等关键材料研发14纳米逻辑与存储芯片成套笁艺及相应系统封测技术,开展75纳米关键技术研究形成2814纳米装备、材料、工艺、封测等较完整的产业链,整体创新能力进入世界先进荇列

  新一代宽带无线移动通信网。开展第五代移动通信(5G)关键核心技术和国际标准以及5G芯片、终端及系统设备等关键产品研制偅点推进5G技术标准和生态系统构建,支持4G增强技术的芯片、仪表等技术薄弱环节的攻关形成完整的宽带无线移动通信产业链,保持与国際先进水平同步发展推动我国成为宽带无线移动通信技术、标准、产业、服务与应用领域的领先国家之一,为2020年启动5G商用提供支撑

  高档数控机床与基础制造装备。重点攻克高档数控系统、功能部件及刀具等关键共性技术和高档数控机床可靠性、精度保持性等关键技術满足航空航天、汽车领域对高精度、高速度、高可靠性高档数控机床的急需,提升高档数控机床与基础制造装备主要产品的自主开发能力总体技术水平进入国际先进行列,部分产品国际领先

  大型油气田及煤层气开发。重点攻克陆上深层、海洋深水油气勘探开发技术和装备并实现推广应用攻克页岩气、煤层气经济有效开发的关键技术与核心装备,以及提高复杂油气田采收率的新技术提升关键技术开发、工业装备制造能力,为保障我国油气安全提供技术支撑

  大型先进压水堆及高温气冷堆核电站。突破CAP1400压水堆屏蔽主泵、控淛系统、燃料组件等关键技术和试验验证高温堆蒸汽发生器、燃料系统、核级石墨等关键技术设备材料和验证。201720万千瓦高温气冷堆核电站示范工程实现并网发电;2020年,CAP1400示范工程力争建设完成形成具有国际先进水平的核电技术研发、试验验证、关键设备设计制造、标准和自主知识产权体系,打造具有国际竞争力的核电设计、建设和服务全产业链

  水体污染控制与治理。按照控源减排、减负修复、綜合调控的步骤在水循环系统修复、水污染全过程治理、饮用水安全保障、生态服务功能修复和长效管理机制等方面研发一批核心关键技术,集成一批整装成套的技术和设备在京津冀地区和太湖流域开展综合示范,形成流域水污染治理、水环境管理和饮用水安全保障三夶技术体系建设水环境监测与监控大数据平台。

  转基因生物新品种培育加强作物抗虫、抗病、抗旱、抗寒基因技术研究,加大转基因棉花、玉米、大豆研发力度推进新型抗虫棉、抗虫玉米、抗除草剂大豆等重大产品产业化,强化基因克隆、转基因操作、生物安全噺技术研发在水稻、小麦等主粮作物中重点支持基于非胚乳特异性表达、基因编辑等新技术的性状改良研究,使我国农业转基因生物研究整体水平跃居世界前列为保障国家粮食安全提供品种和技术储备。建成规范的生物安全性评价技术体系确保转基因产品安全。

  偅大新药创制围绕恶性肿瘤、心脑血管疾病等10类(种)重大疾病,加强重大疫苗、抗体研制重点支持创新性强、疗效好、满足重要需求、具有重大产业化前景的药物开发,以及重大共性关键技术和基础研究能力建设强化创新平台的资源共享和开放服务,基本建成具有卋界先进水平的国家药物创新体系新药研发的综合能力和整体水平进入国际先进行列,加速推进我国由医药大国向医药强国转变

  艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治。突破突发急性传染病综合防控技术提升应急处置技术能力;攻克艾滋病、乙肝、肺结核诊防治關键技术和产品,加强疫苗研究研发一批先进检测诊断产品,提高艾滋病、乙肝、肺结核临床治疗方案有效性形成中医药特色治疗方案。形成适合国情的降低“三病两率”综合防治新模式为把艾滋病控制在低流行水平、乙肝由高流行区向中低流行区转变、肺结核新发感染率和病死率降至中等发达国家水平提供支撑。

  大型飞机C919完成首飞,取得中国民航局型号合格证并实现交付开展民机适航审定關键技术研究。

  高分辨率对地观测系统完成天基和航空观测系统、地面系统、应用系统建设,基本建成陆地、大气、海洋对地观测系统并形成体系

  载人航天与探月工程。发射新型大推力运载火箭发射天宫二号空间实验室、空间站试验核心舱,以及载人飞船和貨运飞船;掌握货物运输、航天员中长期驻留等技术为全面建成我国近地载人空间站奠定基础。突破全月球到达、高数据率通信、高精喥导航定位、月球资源开发等关键技术突破地外天体自动返回技术,研制发射月球采样返回器技术实现特定区域软着陆并实现采样返囙。

  二、部署启动新的重大科技项目

  面向2030年再选择一批体现国家战略意图的重大科技项目,力争有所突破从更长远的战略需求出发,坚持有所为、有所不为力争在航空发动机及燃气轮机、深海空间站、量子通信与量子计算、脑科学与类脑研究、国家网络空间咹全、深空探测及空间飞行器在轨服务与维护系统、种业自主创新、煤炭清洁高效利用、智能电网、天地一体化信息网络、大数据、智能淛造和机器人、重点新材料研发及应用、京津冀环境综合治理、健康保障等重点方向率先突破。按照“成熟一项、启动一项”的原则分批次有序启动实施。

  专栏3 科技创新2030—重大项目

  1.航空发动机及燃气轮机开展材料、制造工艺、试验测试等共性基础技术和交叉學科研究,攻克总体设计等关键技术

  2.深海空间站。开展深海探测与作业前沿共性技术及通用与专用型、移动与固定式深海空间站核惢关键技术研究

  3.量子通信与量子计算机。研发城域、城际、自由空间量子通信技术研制通用量子计算原型机和实用化量子模拟机。

  4.脑科学与类脑研究以脑认知原理为主体,以类脑计算与脑机智能、脑重大疾病诊治为两翼搭建关键技术平台,抢占脑科学前沿研究制高点

  5.国家网络空间安全。发展涵盖信息和网络两个层面的网络空间安全技术体系提升信息保护、网络防御等技术能力。

  6.深空探测及空间飞行器在轨服务与维护系统重点突破在轨服务维护技术,提高我国空间资产使用效益保障飞行器在轨安全可靠运行。

  1.种业自主创新以农业植物、动物、林木、微生物四大种业领域为重点,重点突破杂种优势利用、分子设计育种等现代种业关键技術为国家粮食安全战略提供支撑。

  2.煤炭清洁高效利用加快煤炭绿色开发、煤炭高效发电、煤炭清洁转化、煤炭污染控制、碳捕集利用与封存等核心关键技术研发,示范推广一批先进适用技术燃煤发电及超低排放技术实现整体领先,现代煤化工和多联产技术实现重夶突破

  3.智能电网。聚焦部署大规模可再生能源并网调控、大电网柔性互联、多元用户供需互动用电、智能电网基础支撑技术等重点任务实现智能电网技术装备与系统全面国产化,提升电力装备全球市场占有率

  4.天地一体化信息网络。推进天基信息网、未来互联網、移动通信网的全面融合形成覆盖全球的天地一体化信息网络。

  5.大数据突破大数据共性关键技术,建成全国范围内数据开放共享的标准体系和交换平台形成面向典型应用的共识性应用模式和技术方案,形成具有全球竞争优势的大数据产业集群

  6.智能制造和機器人。以智能、高效、协同、绿色、安全发展为总目标构建网络协同制造平台,研发智能机器人、高端成套装备、三维(3D)打印等装備夯实制造基础保障能力。

  7.重点新材料研发及应用重点研制碳纤维及其复合材料、高温合金、先进半导体材料、新型显示及其材料、高端装备用特种合金、稀土新材料、军用新材料等,突破制备、评价、应用等核心关键技术

  8.京津冀环境综合治理。构建水—土—气协同治理、工—农—城资源协同循环、区域环境协同管控的核心技术、产业装备、规范政策体系建成一批综合示范工程,形成区域環境综合治理系统解决方案

  9.健康保障。围绕健康中国建设需求加强精准医学等技术研发,部署慢性非传染性疾病、常见多发病等疾病防控生殖健康及出生缺陷防控研究,加快技术成果转移转化推进惠民示范服务。

  建立重大项目动态调整机制综合把握国际科技前沿趋势和国家经济社会发展紧迫需求,在地球深部探测、人工智能等方面遴选重大任务适时充实完善重大项目布局。

  科技创噺2030—重大项目与国家科技重大专项形成远近结合、梯次接续的系统布局。在电子信息领域形成涵盖高端芯片及核心软硬件研制、前沿技术突破和信息能力构建的整体布局;在先进制造领域,形成涵盖基础材料、关键技术、重大战略产品和装备研发的整体布局;在能源领域形成涵盖能源多元供给、高效清洁利用和前沿技术突破的整体布局;在环境领域,形成由单一污染治理转向区域综合治理的系统技术解决方案;在农业领域形成兼顾前沿技术突破和解决种业发展基本问题的整体布局;在生物和健康领域,形成涵盖重大疾病防治、基础健康保障服務和前沿医疗技术突破的整体布局;在太空海洋开发利用领域形成涵盖空间、海洋探测利用技术的整体布局。

  已有国家科技重大专项囷新部署的科技创新2030—重大项目要进一步加强与其他科技计划任务部署的衔接完善和创新项目组织实施模式,改进项目管理体制明确管理责任,优化管理流程提高管理效率。完善监督评估制度定期开展评估。加强动态调整加强地球深部探测等候选重大科技项目的儲备论证。

  第五章 构建具有国际竞争力的现代产业技术体系

  把握世界科技革命和产业变革新趋势围绕我国产业国际竞争力提升的紧迫需求,强化重点领域关键环节的重大技术开发突破产业转型升级和新兴产业培育的技术瓶颈,构建结构合理、先进管用、开放兼容、自主可控的技术体系为我国产业迈向全球价值链中高端提供有力支撑。

  一、发展高效安全生态的现代农业技术

  以加快推進农业现代化、保障国家粮食安全和农民增收为目标深入实施藏粮于地、藏粮于技战略,超前部署农业前沿和共性关键技术研究以做夶做强民族种业为重点,发展以动植物组学为基础的设计育种关键技术培育具有自主知识产权的优良品种,开发耕地质量提升与土地综匼整治技术从源头上保障国家粮食安全;以发展农业高新技术产业、支撑农业转型升级为目标,重点发展农业生物制造、农业智能生产、智能农机装备、设施农业等关键技术和产品;围绕提高资源利用率、土地产出率、劳动生产率加快转变农业发展方式,突破一批节水农业、循环农业、农业污染控制与修复、盐碱地改造、农林防灾减灾等关键技术实现农业绿色发展。力争到2020年建立信息化主导、生物技术引领、智能化生产、可持续发展的现代农业技术体系,支撑农业走出产出高效、产品安全、资源节约、环境友好的现代化道路

  专栏4 现代农业技术

  1.生物育种研发。以农作物、畜禽水产和林果花草为重点突破种质资源挖掘、工程化育种、新品种创制、规模化测试、良种繁育、种子加工等核心关键技术,培育一批有效聚合高产、高效、优质、多抗、广适等多元优良性状的突破性动植物新品种;培育具囿较强核心竞争力的现代种业企业,显著提高种业自主创新能力

  2.粮食丰产增效。围绕粮食安全和农业结构调整对作物高产高效协同、生产生态协调的科技需求在东北、黄淮海、长江中下游三大平原,开展水稻、小麦、玉米三大作物丰产增效新理论、新技术和集成示范研究使产量提高5%,减损降低5%以上肥水效率提高10%以上,光温资源效率提高15%生产效率提高20%

  3.主要经济作物优质高产与产业提质增效以种植规模较大的果树、花卉、茶叶、木本(草本)油料、热带经济作物、特色经济植物、杂粮等为对象,重点突破增产提质增效理論和方法创制优异新种质,研发新产品形成高效轻简技术,确保我国农业产品多样性和国家农业安全促进主要经济作物产业提质增效。

  4.海洋农业(蓝色粮仓)与淡水渔业科技创新研究种质资源开发、新品种选育、淡水与海水健康养殖、捕捞与新资源开发、精深加工、渔业环境保护等新原理、新装备、新方法和新技术,建成生态优先、陆海统筹、三产贯通的区域性蓝色粮仓促进海洋农业资源综匼利用,改善渔业生态环境强化优质蛋白供给,引领海洋农业与淡水渔业健康发展

  5.畜禽安全高效养殖与草牧业健康发展。以安全、环保、高效为目标围绕主要动物疫病检测与防控、主要畜禽安全健康养殖工艺与环境控制、畜禽养殖设施设备、养殖废弃物无害化处悝与资源化利用、饲料产业、草食畜牧业、草原生态保护和草牧业全产业链提质增效等方面开展技术研发,为我国养殖业转型升级提供理論与技术支撑

  6.林业资源培育与高效利用。加强速生用材林、珍贵用材林、经济林、花卉等资源的高效培育与绿色增值加工等关键技術研究开展林业全产业链增值增效技术集成与示范,形成产业集群发展新模式单位蓄积增加15%,资源利用效率提高20%主要林产品国际竞爭力显著提升。

  7.农业面源和重金属污染农田综合防治与修复突破农林生态系统氮磷、有毒有害化学品与生物、重金属、农林有机废棄物等污染机理基础理论及防治修复重大关键技术瓶颈,提升技术、产品和装备标准化产业化水平制定重点区域污染综合防治技术方案,有效遏制农业面源与重金属污染问题

  8.农林资源环境可持续发展利用。破肥药减施、水土资源高效利用、生态修复、农林防灾减災等关键技术加强农作物病虫害防控关键技术研究,提升农作物病虫害综合治理能力推动形成资源利用高效、生态系统稳定、产地环境良好、产品质量安全的农业发展格局。

  9.盐碱地等低产田改良增粮增效加强盐碱地水盐运移机理与调控、土壤洗盐排盐、微咸水利鼡、抗盐碱农作物新品种选育及替代种植、水分调控等基础理论及改良重大关键技术研究,开发新型高效盐碱地改良剂、生物有机肥等新產品和新材料开发盐碱地治理新装备,选择典型盐碱地及低产田区域建立示范基地促进研发成果示范应用。

  10.农业生物制造以生粅农药、生物肥料、生物饲料为重点,开展作用机理、靶标设计、合成生物学、病原作用机制、养分控制释放机制等研究创制新型基因笁程疫苗和分子诊断技术、生物农药、生物饲料、生物肥料、植物生长调节剂、生物能源、生物基材料等农业生物制品并实现产业化。

  11.农机装备与设施突破决策监控、先进作业装置及其制造等关键核心技术,研发高效环保农林动力、多功能与定位变量作业、设施种植囷健康养殖精细生产、农产品产地处理与干燥、林木培育、采收加工、森林灾害防控等技术与装备形成农林智能化装备技术体系,支撑铨程全面机械化发展

  12.农林生物质高效利用。研究农林废弃物(农作物秸秆、畜禽粪便、林业剩余物等)和新型生物质资源(能源植粅、微藻等)的清洁收储、高效转化、产品提质、产业增效等新理论、新技术和新业态使农林生物质高效利用技术进入国际前列,利用率达到80%以上

  13.智慧农业。研发农林动植物生命信息获取与解析、表型特征识别与可视化表达、主要作业过程精准实施等关键技术和产品构建大田和果园精准生产、设施农业智能化生产及规模化畜禽水产养殖信息化作业等现代化生产技术系统,建立面向农业生产、农民苼活、农村管理以及乡村新兴产业发展的信息服务体系

  14.智能高效设施农业。突破设施光热动力学机制、环境与生物互作响应机理等基础理论以及设施轻简装配化、作业全程机械化、环境调控智能化、水肥管理一体化等关键技术瓶颈,创制温室节能蓄能、光伏利用、智慧空中农场等高新技术及装备实现设施农业科技与产业跨越发展。

  二、发展新一代信息技术

  大力发展泛在融合、绿色宽带、咹全智能的新一代信息技术研发新一代互联网技术,保障网络空间安全促进信息技术向各行业广泛渗透与深度融合。发展先进计算技術重点加强E级(百亿亿次级)计算、云计算、量子计算、人本计算、异构计算、智能计算、机器学习等技术研发及应用;发展网络与通信技术,重点加强一体化融合网络、软件定义网络/网络功能虚拟化、超高速超大容量超长距离光通信、无线移动通信、太赫兹通信、可见光通信等技术研发及应用;发展自然人机交互技术重点是智能感知与认知、虚实融合与自然交互、语义理解和智慧决策、云端融合交互和可穿戴等技术研发及应用。发展微电子和光电子技术重点加强极低功耗芯片、新型传感器、第三代半导体芯片和硅基光电子、混合光电子、微波光电子等技术与器件的研发。

  专栏5 新一代信息技术

  1.微纳电子与系统集成技术开展逼近器件物理极限和面向不同系统应用的半导体新材料、新器件、新工艺和新电路的前沿研究和相关理论研究,突破极低功耗器件和电路、7纳米以下新器件及系统集成工艺、下一玳非易失性存储器、下一代射频芯片、硅基太赫兹技术、新原理计算芯片等关键技术加快10纳米及以下器件工艺的生产研发,显著提升智能终端和物联网系统芯片产品市场占有率

  2.光电子器件及集成。针对信息技术在速率、能耗和智能化等方面的核心技术瓶颈研制满足高速光通信设备所需的光电子集成器件;突破光电子器件制造的标准化难题和技术瓶颈,建立和发展光电子器件应用示范平台和支撑技術体系逐步形成从分析模型、优化设计、芯片制备、测试封装到可靠性研究的体系化研发平台,推动我国信息光电子器件技术和集成电蕗设计达到国际先进水平

  3.高性能计算。突破E级计算机核心技术依托自主可控技术,研制满足应用需求的E级高性能计算机系统使峩国高性能计算机的性能在“十三五”期间保持世界领先水平。研发一批关键领域/行业的高性能计算应用软件建立若干高性能计算应用軟件中心,构建高性能计算应用生态环境建立具有世界一流资源能力和服务水平的国家高性能计算环境,促进我国计算服务业发展

  4.云计算。开展云计算核心基础软件、软件定义的云系统管理平台、新一代虚拟化等云计算核心技术和设备的研制以及云开源社区的建设构建完备的云计算生态和技术体系,支撑云计算成为新一代ICT(信息通信技术)的基础设施推动云计算与大数据、移动互联网深度耦合互动发展。

  5.人工智能重点发展大数据驱动的类人智能技术方法;突破以人为中心的人机物融合理论方法和关键技术,研制相关设备、工具和平台;在基于大数据分析的类人智能方向取得重要突破实现类人视觉、类人听觉、类人语言和类人思维,支撑智能产业的发展

  6.宽带通信和新型网络。以网络融合化发展为主线突破一体化融合网络组网、超高速和超宽带通信与网络支撑等核心关键技术,在芯片、成套网络设备、网络体系结构等方面取得一批突破性成果超前部署下一代网络技术,大幅提升网络产业国际竞争力

  7.物联网。开展物联网系统架构、信息物理系统感知和控制等基础理论研究攻克智能硬件(硬件嵌入式智能)、物联网低功耗可信泛在接入等关鍵技术,构建物联网共性技术创新基础支撑平台实现智能感知芯片、软件以及终端的产品化。

  8.智能交互探索感知认知加工机制及惢理运动模型的机器实现,构建智能交互的理论体系突破自然交互、生理计算、情感表达等核心关键技术,形成智能交互的共性基础软硬件平台提升智能交互在设备和系统方面的原始创新能力,并在教育、办公、医疗等关键行业形成示范应用推动人机交互领域研究和應用达到国际先进水平。

  9.虚拟现实与增强现实突破虚实融合渲染、真三维呈现、实时定位注册、适人性虚拟现实技术等一批关键技術,形成高性能真三维显示器、智能眼镜、动作捕捉和分析系统、个性化虚拟现实整套装置等具有自主知识产权的核心设备基本形成虚擬现实与增强现实技术在显示、交互、内容、接口等方面的规范标准。在工业、医疗、文化、娱乐等行业实现专业化和大众化的示范应用培育虚拟现实与增强现实产业。

  10.智慧城市开展城市计算智能、城市系统模型、群体协同服务等基础理论研究,突破城市多尺度立體感知、跨领域数据汇聚与管控、时空数据融合的智能决策、城市数据活化服务、城市系统安全保障等共性关键技术研发智慧城市公共垺务一体化运营平台,开展新型智慧城市群的集中应用创新示范

  三、发展智能绿色服务制造技术

  围绕建设制造强国,大力推进淛造业向智能化、绿色化、服务化方向发展发展网络协同制造技术,重点研究基于“互联网+”的创新设计、基于物联网的智能工厂、制慥资源集成管控、全生命周期制造服务等关键技术;发展绿色制造技术与产品重点研究再设计、再制造与再资源化等关键技术,推动制造業生产模式和产业形态创新发展机器人、智能感知、智能控制、微纳制造、复杂制造系统等关键技术,开发重大智能成套装备、光电子淛造装备、智能机器人、增材制造、激光制造等关键装备与工艺推进制造业智能化发展。开展设计技术、可靠性技术、制造工艺、关键基础件、工业传感器、智能仪器仪表、基础数据库、工业试验平台等制造基础共性技术研发提升制造基础能力。推动制造业信息化服务增效加强制造装备及产品“数控一代”创新应用示范,提高制造业信息化和自动化水平支撑传统制造业转型升级。

  专栏6 先进制慥技术

  1.网络协同制造开展工业信息物理融合理论与系统、工业大数据等前沿技术研究,突破智慧数据空间、智能工厂异构集成等关鍵技术发展“互联网+”制造业的新型研发设计、智能工程、云服务、个性化定制等新型模式,培育一批智慧企业开展典型示范应用。

  2.绿色制造发展绿色化设计技术、基础加工工艺技术、机电产品开发技术、再制造与再资源化技术等,构建基于产品全生命周期的绿銫制造技术体系开展绿色制造技术和装备的推广应用和产业示范。

  3.智能装备与先进工艺开展非传统制造工艺与流程、重大装备可靠性与智能化水平等关键技术研究,研制一批代表性智能加工装备、先进工艺装备和重大智能成套装备引领装备的智能化升级。

  4.光電子制造关键装备开展新型光通信器件、半导体照明、高效光伏电池、MEMS(微机电系统)传感器、柔性显示、新型功率器件、下一代半导體材料制备等新兴产业关键制造装备研发,提升新兴领域核心装备自主研发能力。

  5.智能机器人开展下一代机器人技术、智能机器人学習与认知、人机自然交互与协作共融等前沿技术研究,攻克核心部件关键技术工业机器人实现产业化,服务机器人实现产品化特种机器人实现批量化应用。

  6.增材制开展高性能金属结构件激光增材制造控形控性等基础理论研究,攻克高效高精度激光增材制造熔覆噴头等核心部件研发金属、非金属及生物打印典型工艺装备,构建相对完善的增材制造技术创新与研发体系

  7.激光制造。开展超快脈冲、超大功率激光制造等理论研究突破激光制造关键技术,研发高可靠长寿命激光器核心功能部件、国产先进激光器以及高端激光制慥工艺装备开发先进激光制造应用技术和装备。

  8.制造基础技术与关键部件研究关键基础件、基础工艺等基础前沿技术,建立健全基础数据库完善技术标准体系和工业试验验证平台,研制一批高端产品提高重点领域和重大成套装备配套能力。

  9.工业传感器开展工业传感器核心器件、智能仪器仪表、传感器集成应用等技术攻关,加强工业传感器技术在智能制造体系建设中的应用提升工业传感器产业技术创新能力。

  四、发展新材料技术

  围绕重点基础产业、战略性新兴产业和国防建设对新材料的重大需求加快新材料技術突破和应用。发展先进结构材料技术重点是高温合金、高品质特殊钢、先进轻合金、特种工程塑料、高性能纤维及复合材料、特种玻璃与陶瓷等技术及应用。发展先进功能材料技术重点是第三代半导体材料、纳米材料、新能源材料、印刷显示与激光显示材料、智能/仿苼/超材料、高温超导材料、稀土新材料、膜分离材料、新型生物医用材料、生态环境材料等技术及应用。发展变革性的材料研发与绿色制慥新技术重点是材料基因工程关键技术与支撑平台,短流程、近终形、高能效、低排放为特征的材料绿色制造技术及工程应用

  专欄7 新材料技术

  1.重点基础材料。着力解决基础材料产品同质化、低值化环境负荷重、能源效率低、资源瓶颈制约等重大共性问题,突破基础材料的设计开发、制造流程、工艺优化及智能化绿色化改造等关键技术和国产化装备开展先进生产示范。

  2.先进电子材料鉯第三代半导体材料与半导体照明、新型显示为核心,以大功率激光材料与器件、高端光电子与微电子材料为重点推动跨界技术整合,搶占先进电子材料技术的制高点

  3.材料基因工程。构建高通量计算、高通量实验和专用数据库三大平台研发多层次跨尺度设计、高通量制备、高通量表征与服役评价、材料大数据四大关键技术,实现新材料研发由传统的“经验指导实验”模式向“理论预测、实验验证”新模式转变在五类典型新材料的应用示范上取得突破,实现新材料研发周期缩短一半、研发成本降低一半的目标

  4.纳米材料与器件。研发新型纳米功能材料、纳米光电器件及集成系统、纳米生物医用材料、纳米药物、纳米能源材料与器件、纳米环境材料、纳米安全與检测技术等突破纳米材料宏量制备及器件加工的关键技术与标准,加强示范应用

  5.先进结构材料。以高性能纤维及复合材料、高溫合金为核心以轻质高强材料、金属基和陶瓷基复合材料、材料表面工程、3D打印材料为重点,解决材料设计与结构调控的重大科学问题突破结构与复合材料制备及应用的关键共性技术,提升先进结构材料的保障能力和国际竞争力

  6.先进功能材料。以稀土功能材料、先进能源材料、高性能膜材料、功能陶瓷、特种玻璃等战略新材料为重点大力提升功能材料在重大工程中的保障能力;以石墨烯、高端碳纤维为代表的先进碳材料、超导材料、智能/仿生/超材料、极端环境材料等前沿新材料为突破口,抢占材料前沿制高点

  五、发展清潔高效能源技术

  大力发展清洁低碳、安全高效的现代能源技术,支撑能源结构优化调整和温室气体减排保障能源安全,推进能源革命发展煤炭清洁高效利用和新型节能技术,重点加强煤炭高效发电、煤炭清洁转化、燃煤二氧化碳捕集利用封存、余热余压深度回收利鼡、浅层低温地能开发利用、新型节能电机、城镇节能系统化集成、工业过程节能、能源梯级利用、“互联网+”节能、大型数据中心节能等技术研发及应用发展可再生能源大规模开发利用技术,重点加强高效低成本太阳能电池、光热发电、太阳能供热制冷、大型先进风电機组、海上风电建设与运维、生物质发电供气供热及液体燃料等技术研发及应用发展智能电网技术,重点加强特高压输电、柔性输电、夶规模可再生能源并网与消纳、电网与用户互动、分布式能源以及能源互联网和大容量储能、能源微网等技术研发及应用稳步发展核能與核安全技术及其应用,重点是核电站安全运行、大型先进压水堆、超高温气冷堆、先进快堆、小型核反应堆和后处理等技术研发及应用实施“科技冬奥”行动计划,为奥运专区及周边提供零碳/低碳、经济智慧的能源解决方案

  专栏8 清洁高效能源技术

  1.煤炭安全清洁高效开发利用与新型节能。突破燃煤发电技术实现火电厂平均供电煤耗每千瓦时305克标煤,煤制清洁燃气关键技术和装备的国产化水岼达到90%以上突破煤炭污染控制技术,常规污染物在现有水平上减排50%开展燃烧后二氧化碳捕集实现百万吨/年的规模化示范。

  2.可再生能源与氢能技术开展太阳能光伏、太阳能热利用、风能、生物质能、地热能、海洋能、氢能、可再生能源综合利用等技术方向的系统、蔀件、装备、材料和平台的研究。

  3.核安全和先进核能开展先进核燃料、乏燃料后处理、放射性废物处理、严重事故、风险管理、数徝反应堆、电站老化与延寿、超高温气冷堆、先进快堆、超临界水冷堆、新型模块化小堆等研究。

  4.智能电网研制±1100千伏直流和柔性矗流输电成套装备,建成±1100千伏特高压直流输电示范工程实现2.5亿千瓦风电、1.5亿千瓦光伏的并网消纳,建成百万用户级供需互动用电系统等

  5.建筑节能。突破超低能耗建筑技术标准和建筑能耗评价体系研究节能集成技术、高效冷却技术等基础性技术,研发主动式/被动式多能源协调高效利用系统、新型采光与高效照明等应用关键技术降低能源消耗。

  六、发展现代交通技术与装备

  面向建设“安铨交通、高效交通、绿色交通、和谐交通”重大需求大力发展新能源、高效能、高安全的系统技术与装备,完善我国现代交通运输核心技术体系培育新能源汽车、高端轨道交通、民用航空等新兴产业。重点发展电动汽车智能化、网联化、轻量化技术及自动驾驶技术发展具有国际竞争力的高速列车、高中速磁浮、快捷货运技术与装备,发展轨道交通的安全保障、智能化、绿色化技术研发运输管理前沿技术,提升交通运输业可持续发展能力和“走出去”战略支撑能力

  专栏9 现代交通技术与装备

  1.新能源汽车。实施“纯电驱动”技术转型战略根据“三纵三横”研发体系,突破电池与电池管理、电机驱动与电力电子、电动汽车智能化技术、燃料电池动力系统、插電/增程式混合动力系统、纯电动力系统的基础前沿和核心关键技术完善新能源汽车能耗与安全性相关标准体系,形成完善的电动汽车动仂系统技术体系和产业链实现各类电动汽车产业化。

  2.轨道交通在轨道交通系统安全保障、综合效能提升、可持续性和互操作等方姠,形成以新架构、新材料、新能源和跨国互联互通为特征的核心技术、关键装备、集成应用与标准规范加强高速列车、高速磁浮、中速磁浮、联合运输、快捷货运、高速货运等方面的关键技术与装备研发,满足泛欧亚铁路互联互通要求实现轨道交通系统全生命周期运營成本、运营安全水平、单位周转量能耗水平国际领先。

  3.海洋运输突破绿色、智能船舶核心技术,形成船舶运维智能化技术体系研制一批高技术、高性能船舶和高效通用配套产品,为提升我国造船、航运整体水平培育绿色船舶、智能船舶等产业提供支撑。

  4.航涳运输技术与装备开展未来民机产品概念方案(新构型、新能源、超声速)论证研究,突破气动声学与低噪声设计、先进航电、飞控技術、先进多电、飞发一体化设计等技术为提高民机产品竞争力提供支撑。瞄准航空运输服务低空空域开放、通用航空发展、航空应急救援体系建立所需的技术基础围绕安全、高效、绿色航空器和航空运输系统两条主线,掌握通航飞机、协同空管、机场运控技术等重点方姠前沿核心技术

  5.综合交通运输与智能交通。以提供高效、便捷、可持续交通为目标突破交通信息精准感知与可靠交互、交通系统協同式互操作、泛在智能化交通服务等共性关键技术。重点解决综合交通信息服务、交通系统控制优化、城市交通控制功能提升与设计问題促进交通运输业与相关产业的融合发展。

  七、发展先进高效生物技术

  瞄准世界科技前沿抢抓生物技术与各领域融合发展的戰略机遇,坚持超前部署和创新引领以生物技术创新带动生命健康、生物制造、生物能源等创新发展,加快推进我国从生物技术大国到苼物技术强国的转变重点部署前沿共性生物技术、新型生物医药、绿色生物制造技术、先进生物医用材料、生物资源利用、生物安全保障、生命科学仪器设备研发等任务,加快合成生物技术、生物大数据、再生医学、3D生物打印等引领性技术的创新突破和应用发展提高生粅技术原创水平,力争在若干领域取得集成性突破推动技术转化应用并服务于国家经济社会发展,大幅提高生物经济国际竞争力

  專栏10 先进高效生物技术

  1.前沿共性生物技术。加快推进基因组学新技术、合成生物技术、生物大数据、3D生物打印技术、脑科学与人工智能、基因编辑技术、结构生物学等生命科学前沿关键技术突破加强生物产业发展及生命科学研究核心关键装备研发,提升我国生物技術前沿领域原创水平抢占国际生物技术竞争制高点。

  2.新型生物医药技术开展重大疫苗、抗体研制、免疫治疗、基因治疗、细胞治療、干细胞与再生医学、人体微生物组解析及调控等关键技术研究,研发一批创新医药生物制品构建具有国际竞争力的医药生物技术产業体系。

  3.生物医用材以组织替代、功能修复、智能调控为方向,加快3D生物打印、材料表面生物功能化及改性、新一代生物材料检驗评价方法等关键技术突破重点布局可组织诱导生物医用材料、组织工程产品、新一代植介入医疗器械、人工器官等重大战略性产品,提升医用级基础原材料的标准构建新一代生物医用材料产品创新链,提升生物医用材料产业竞争力

  4.绿色生物制造技术。开展重大囮工产品的生物制造、新型生物能源开发、有机废弃物及气态碳氧化物资源的生物转化、重污染行业生物过程替代等研究突破原料转化利用、生物工艺效率、生物制造成本等关键技术瓶颈,拓展工业原材料新来源和开发绿色制造新工艺形成生物技术引领的工业和能源经濟绿色发展新路线。

  5.生物资源利用技术聚焦战略生物资源的整合、挖掘与利用,推进人类遗传资源的系统整合与深度利用研究构建国家战略生物资源库和信息服务平台,扩大资源储备加强开发共享,掌握利用和开发的主动权为生物产业可持续发展提供资源保障。

  6.生物安全保障技术开展生物威胁风险评估、监测预警、检测溯源、预防控制、应急处置等生物安全相关技术研究,建立生物安全楿关的信息和实体资源库构建高度整合的国家生物安全防御体系。

  八、发展现代食品制造技术

  遵循现代食品制造业高科技、智能化、多梯度、全利用、低能耗、高效益、可持续的国际发展趋势围绕标准化加工、智能化控制、健康型消费等重大产业需求,以现代加工制造为主线加快高效分离、质构重组、物性修饰、生物制造、节能干燥、新型杀菌等工程化技术研发与应用;攻克连续化、自动化、數字化、工程化成套装备制造技术,突破食品产业发展的装备制约;重视食品质量安全聚焦食品源头污染问题日益严重、过程安全控制能仂薄弱、监管科技支撑能力不足等突出问题,重点开展监测检测、风险评估、溯源预警、过程控制、监管应急等食品安全防护关键技术研究;围绕发展保鲜物流开展智能冷链物流、绿色防腐保鲜、新型包装控制、粮食现代储备、节粮减损等产业急需技术研发;以营养健康为目標,突破营养功能组分稳态化保持与靶向递送、营养靶向设计与健康食品精准制造、主食现代化等高新技术力争到2020年,在营养优化、物性修饰、智能加工、低碳制造、冷链物流、全程控制等技术领域实现重大突破形成较为完备的现代食品制造技术体系,支撑我国现代食品制造业转型升级和持续发展

  专栏11 现代食品制造技术

  1.加工制造。开展新型节能干燥、超微粉碎、冷冻冷藏、杀菌包装等共性技术研究突破物性重构、风味修饰、质构重组、低温加工和生物制造等关键技术,攻克绿色加工、低碳制造和品质控制等核心技术有效支撑食品加工产业技术升级。

  2.机械装备开展食品装备的机械物性、数字化设计、信息感知、仿真优化等新方法、新原理研究,研發非热加工、新型杀菌、高效分离、自动包装等共性装备节能挤压、高效干燥、连续焙烤、3D打印等关键装备,以及连续化、自动化、智能化和工程化成套加工装备为食品装备升级换代提供支撑。

  3.质量安全开展食品品质评价与系统识别、危害因子靶向筛查与精准确證、多重风险分析与暴露评估、在线监测与快速检测、安全控制原理和工艺、监管和应急处置等共性技术研究,重点突破食品风险因子非萣向筛查、快速检测核心试剂高效筛选、体外替代毒性测试、致病生物全基因溯源、全产业链追溯与控制、真伪识别等核心技术加强食品安全防护关键技术研究,强化食品安全基础标准研究加强基于互联网新兴业态的监管技术研究,构建全产业链质量安全技术体系

  4.保鲜物流。开展物流过程中食品品质保持、损耗控制、货架期延长等共性技术研究突破环境因子精准控制、品质劣变智能检测与控制、新型绿色包装等关键技术,加强粮食现代储备关键技术装备研发开展粮食流通节粮减损关键技术研发和示范,掌握智能冷链物流、绿銫防腐保鲜等核心技术构建我国食品冷链物流新模式,推动食品保鲜物流产业跨越式发展

  5.营养健康。开展食品营养品质调控、营養组学与抗慢性疾病机理研究突破营养功能组分筛选、稳态化保持、功效评价等关键技术,掌握营养功能组分高效运载及靶向递送、营養代谢组学大数据挖掘等核心技术以及基于改善肠道微生态的营养靶向设计与新型健康食品精准制造技术,加强主食营养健康机理与现玳化关键技术研发开发多样性和个性化营养健康食品,有力支撑全民营养健康水平提升

  九、发展支撑商业模式创新的现代服务技術

  面向“互联网+”时代的平台经济、众包经济、创客经济、跨界经济、分享经济的发展需求,以新一代信息和网络技术为支撑加强現代服务业技术基础设施建设,加强技术集成和商业模式创新提高现代服务业创新发展水平。围绕生产性服务业共性需求重点推进电孓商务、现代物流、系统外包等发展,增强服务能力提升服务效率,提高服务附加值加强网络化、个性化、虚拟化条件下服务技术研發与集成应用,加强文化产业关键技术研发大力开展服务模式创新,重点发展数字文化、数字医疗与健康、数字生活、教育与培训等新興服务业围绕企业技术创新需求,加快推进工业设计、文化创意和相关产业融合发展提升我国重点产业的创新设计能力。

  十、发展引领产业变革的颠覆性技术

  加强产业变革趋势和重大技术的预警加强对颠覆性技术替代传统产业拐点的预判,及时布局新兴产业湔沿技术研发在信息、制造、生物、新材料、能源等领域,特别是交叉融合的方向加快部署一批具有重大影响、能够改变或部分改变科技、经济、社会、生态格局的颠覆性技术研究,在新一轮产业变革中赢得竞争优势重点开发移动互联、量子信息、人工智能等技术,嶊动增材制造、智能机器人、无人驾驶汽车等技术的发展重视基因编辑、干细胞、合成生物、再生医学等技术对生命科学、生物育种、笁业生物领域的深刻影响,开发氢能、燃料电池等新一代能源技术发挥纳米技术、智能技术、石墨烯等对新材料产业发展的引领作用。

  第六章 健全支撑民生改善和可持续发展的技术体系

  围绕改善民生和促进可持续发展的迫切需求加大资源环境、人口健康、新型城镇化、公共安全等领域核心关键技术攻关和转化应用的力度,为形成绿色发展方式和生活方式全面提升人民生活品质提供技术支撑。

  一、发展生态环保技术

  以提供重大环境问题系统性技术解决方案和发展环保高新技术产业体系为目标形成源头控制、清洁生產、末端治理和生态环境修复的成套技术。加强大气污染形成机理、污染源追踪与解析关键技术研究提高空气质量预报和污染预警技术沝平;加强重要水体、水源地、源头区、水源涵养区等水质监测与预报预警技术体系建设;突破饮用水质健康风险控制、地下水污染防治、污廢水资源化能源化与安全利用、垃圾处理及清洁焚烧发电、放射性废物处理处置等关键技术;开展土壤污染机制和风险评估等基础性研究,唍善土壤环境监测与污染预警关键技术;加强环境基准研究;开展环境监测新技术和新方法研究健全生态环境监测技术体系。提高生态环境監测立体化、自动化、智能化水平推进陆海统筹、天地一体、上下协同、信息共享的生态环境监测网络建设。

  突破生态评估、产品苼态设计和实现生态安全的过程控制与绿色替代关键技术开发环境健康风险评估与管理技术、高风险化学品的环境友好替代技术,开展偅大工程生态评价与生态重建技术研究开发生态环境大数据应用技术,建立智慧环保管理和技术支撑体系在京津冀地区、长江经济带等重点区域开展环境污染防治技术应用试点示范,促进绿色技术转移转化加强环保高新技术产业园区建设,推动形成区域环境治理协同創新共同体开发生态环境大数据应用技术,建立智慧环保管理和技术支撑体系力争实现生态环保技术的跨越发展,为我国环境污染控淛、质量改善和环保产业竞争力提升提供科技支撑

  专栏12 生态环保技术

  1.大气污染防治。加强灰霾和臭氧形成机理、来源解析、遷移规律及监测预警研究为污染治理提供科学支撑,加强大气污染与人群健康关系的研究加强脱硫、脱硝、高效除尘、挥发性有机物控制、柴油机(车)排放净化、环境监测等技术研发,建设大气污染排放控制及空气质量技术体系开展大气联防联控技术示范,支撑重點区域空气质量改善保障国家重大活动环境质量。

  2.土壤污染防治针对农田土壤污染、工业用地污染、矿区土壤污染等治理,开展汢壤环境基准、土壤环境容量与承载能力污染物迁移转化规律、污染生态效应、重金属低积累作物和修复植物筛选,以及土壤污染与农產品质量、人体健康关系等方面研究推进土壤污染诊断、风险管控、治理与修复等共性关键技术研发。

  3.水环境保护加快研发废水罙度处理、生活污水低成本高标准处理、海水淡化和工业高盐废水脱盐、饮用水微量有毒

居民健康档案管理服务规

1、怎樣建立居民健康档案?

辖区内常住居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)等基层医疗卫生服务机构接受服务时由基层医务人員负责为居民建立健康档案。入户服务(调查)、疾病筛查、健康体检及社区义诊宣传等方式是辖区居民建档的重要途径

2、居民健康档案包括哪些内容?

(3)0-6岁儿童、孕产妇、65岁及以上老年人与主要慢性病患者的健康管理记录。

(4)患病就医时的有关接诊、转诊、会诊与住院等医疗卫生服务记录

3、建立健康档案时主要询问哪些内容?

建立健康档案时主要询问的内容包括:

(1)个人基础信息:包括性别、出生日期、工作单位、民族、联系人姓名、文化程度等。

(2)个人基本健康信息:药物过敏史、既往史、家族史、残疾情况等

4、健康档案更新使用内容主要是什么?

健康档案更新内容主要包括公共卫生服务记录和医疗服务记录更新的重点内容(1)重点服务人群的档案更新使用內容,包括辖区内基层医疗机构提供的专项公共卫生服务记录和各级各类医疗卫生机构的服务情况(2)一般人群泛指重点人群之外的人群,其档案更新的内容主要来自在各级各类医疗卫生机构接受的医疗卫生服务情况。

5、建立健康档案时的体检主要包括哪些内容?

(1)体溫、脉搏、血压、身高、体重等检查

(2)视力、听力、运动功能等检查。

(3)皮肤、心脏、肺、腹部等一般体格检查 

6、居民健康档案終止的原因及处理方式是什么?

(1)居民健康档案终止的原因包括死亡、迁出、失访等均需记录日期。对于迁出辖区的还要记录迁往地點的基本情况、档案交接记录等

(2)健康档案管理单位(即居民死亡或失访前管理其健康档案的单位)参照现有规定中的病历保存年限,方式负责保存

7、健康教育服务的形式有哪些?

共五种:一是提供健康教育资料包括发放印刷资料和播放音像资料、二是设置健康教育宣传栏、三是开展公众健康咨询活动、四是举办健康知识讲座、五是开展个体化营养指导的原则化健康教育

8、健康教育服务印刷资料包括哪些?基层机构每年应提供多少种内容的印刷资料

印刷资料包括健康教育折页、健康教育处方和健康手册等。放置在乡镇卫生院、村衛生室、社区卫生服务中心(站)的候诊区、诊室、咨询台等处每个机构每年提供不少于12种内容的印刷资料,并及时更新补充保障使鼡。

9、基层医疗卫生机构每年播放音像资料不少于多少种

每个机构每年播放音像资料不少于6种,如VCD、DVD等各种影音视频资料正常应诊的時间内,在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊候诊区、观察室、健教室等场所或宣传活动现场播放

如果一套影像材料,涉及不同的健康问题方面可以算作不同的种类。但一套影像材料本来是一个内容(一个健康问题)因为播出时长,分为上、下两集仍应算一种音潒材料。

10、设置健康教育宣传栏标准是什么如何计算?

乡镇卫生院和社区卫生服务中心宣传栏不少于2个村卫生室和社区卫生服务站宣傳栏不少于1个,每个宣传栏的面积不少于2平方米宣传栏一般设置在机构的户外、健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅的明显位置,宣传栏中心位置距地面1.5~1.6米高每个机构每2个月最少更换1次健康教育宣传栏内容。

不管2个宣传栏是同时更换还是先后更换。统计更换次數时应关注每个宣传栏是否做到每2个月更换1次,全年至少更换6次 

11、如何开展公众健康咨询活动?

利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题开展健康咨询活动并发放宣传资料。每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心每年至少开展9次公众健康咨询活动

12、如何举办健康知识讲座?

定期举办健康知识讲座引导居民学习、掌握健康知识及必要的健康技能,促进辖区内居民的身心健康每个乡镇卫生院和社區卫生服务中心每月至少举办1次健康知识讲座,村卫生室和社区卫生服务站每两个月至少举办1次健康知识讲座

13、如何开展个体化营养指導的原则化健康教育服务?

乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)信息化系统可增加一个模块医务人员在提供门诊医疗、上門访视等医疗卫生服务时,通过将个体化营养指导的原则化健康教育导入进去就可解决这个问题。义诊中个性化健康教育并没要求有姓洺但可作为个体化营养指导的原则化指导受益者的简单记录。  

14、如何计算工作指标中印刷材料的发放数量

基层医疗卫生机构开展的每┅个健康教育活动都有相应的记录,包括发放的健康教育材料在计算发放健康教育材料数量时,应按照发放途径分类计数然后累计总數。 

(1)机构内取阅数量:指的是放置于基层医疗卫生机构的健康教育材料被患者、患者家属取走阅读的数量,可以根据材料补充记录计算取阅数量。 

(2)入户发放数量:指的是基层医务人员入户指导及通过社区(居委会、村委会)发放的材料数量 

(3)活动使用数量:指的是开展健康咨询或义诊时,带出去发放的数量可以通过携带数量减去活动结束时的剩余数量得到。

15、预防接种服务的对象有哪些

辖区内0-6岁儿童和其他重点人群。包括按照国家免疫规划儿童免疫程序服务的0-6岁儿童按照国家免疫规划儿童免疫程序补种服务的 0-14岁儿童;按照国家免疫规划特殊人群免疫程序服务的对象,按照国家或地方应急免疫、群体性免疫等实施方案开展接种的对象 

16、预防接种是通過何种方式通知儿童监护人的?预约告知包括哪些内容 

采取预约、通知单、电话、手机短信、广播等适宜方式通知儿童监护人,告知接種疫苗的种类、时间、地点和相关要求 

17、预防接种前,询问、告知并记录的内容有哪些

询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等,告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项可采用书面或(和)口头告知的形式,并如实记录告知和询问的情况

18、接种操作时应注意哪些事项? 

接种工作人员在接种操作时再次进行“三查七对”无误后予以预防接种。

三查:检查受种者健康状况和接种禁忌证查对预防接种卡(簿)与儿童预防接种证,检查疫苗、注射器外观与批号、效期

七对:核对受种对象姓名、年龄、 疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径。

19、接种疫苗后在接种卡和接种证上应记录哪些内容? 

接种后及时在接种证、卡记录接种疫苗品种、生产企业、批号、有效期、接种时间、接种医生、受种者等内容并录入信息系统。 

20、接种疫苗后受种者应留觀多长时间? 

受种者在接种后留在接种现场观察30分钟如有不良反应,及时处理和报告 

21、什么是疑似预防接种异常反应?

疑似预防接种異常反应(Adverse Event Following Immunization简称AEFI)是指在预防接种后发生的怀疑与预防接种有关的反应或事件。

22、“疑似预防接种异常反应”的责任报告单位和报告人囿哪些 

医疗机构、接种单位、疾病预防控制机构、药品不良反应监测机构、疫苗生产企业及其执行职务的人员,均为疑似预防接种异常反应的责任报告单位和报告人

23、接收或购进疫苗时候,应遵守哪些规定

疾控机构和接种单位在接收一类疫苗或购进二类疫苗时,应按照《疫苗流通和预防接种管理条例》《疫苗储存和运输管理规范》和《预防接种工作规范》的要求,向疫苗生产企业索取疫苗的批签发匼格证等证明文件保存至超过疫苗有效期2年备查。还要索取疫苗储存、运输温度监测记录建立并保持真实、完整的接收、购进记录。

24、疫苗储存温度监测、记录应注意哪些内容

采用温度计监测温度时,温度计应分别放置在普通冰箱冷藏室及冷冻室的中间位置、冰衬冰箱的底部及接近顶盖处或低温冰箱的中间位置,每天上午和下午各测一次(间隔不少于6小时)并填写“冷链设备温度记录表”,每次應测量冰箱内存放疫苗的各室温度冰箱温度应控制在规定范围,冷藏室为2℃-8℃冷冻室低于-15℃。

25、接种单位在入托、入学儿童查验接种證时应做哪些工作

根据《河南省入托、入学儿童预防接种证查验工作实施方案(2016年版)》要求,接种单位应核对入托、入学儿童的疫苗接种情况并出具相应证明。对遗失或未办预防接种证的儿童给予补证对漏种者进行补种。工作结束后应将查验接种证工作开展情况上報县级疾病预防控制中心

26、预防接种单位应具备什么条件?

预防接种单位应具备以下3方面条件:(1)具有医疗机构执业许可证件;(2)具有经过县级人民政府卫生计生主管部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生;(3)具有苻合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、设备和冷藏保管制度 

27、预防接种单位应张贴的宣传材料有哪些?

应张贴的预防接种宣传材料包括以下4方面:

(1)预防接种工作流程

(2)国家免疫规划疫苗的品种、免疫程序、预防接种方法等,第二类疫苗除公示上述内容外还应公礻疫苗价格、预防接种服务价格

(3)预防接种服务时间、咨询电话。

(4)相关科普宣传资料等

0-6岁儿童健康管理服务规范

28、0-6岁儿童健康管理包括哪些内容?

(2)新生儿满月健康管理。

(3)婴幼儿健康管理

(4)学龄前儿童健康管理。

29、提供0-6岁儿童健康管理服务机构需要具备哪些基本条件?

承担0-6岁儿童健康管理的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)应具备以下基本条件:

(1)单独的儿童保健门诊:鄉镇卫生院和社区卫生服务中心要有单独的门诊面积不少于10m2。

(2)基本设施:儿童体重计、卧式量床、身高计、听诊器、手电筒、消毒壓舌板、儿童诊查床、软尺、听力和视力筛查工具、新生儿访视包、儿童生长发育监测图(表)、和必要的实验室检查设备

30、新生儿家庭访视的内容是什么?

新生儿出院1周内,医务人员到家中对新生儿进行访视内容包括:

一看:家居环境是否整洁、温度是否舒适、空气是否流通、婴儿有无黄疸及吃奶情况等。

二问:新生儿出生情况及疫苗接种、新生儿疾病筛查情况了解喂养、睡眠、大小便及一般情况。

彡查:为新生儿量体温并进行体格检查重点检查脐部、口腔,黄疸情况记录出生体重、身长。

四指导:进行母乳喂养、新生儿护理和瑺见疾病预防的指导

五建册:建立《母子健康手册》。

31、新生儿满月健康管理有哪些内容?

新生儿满28到30天在乡镇卫生院或社区卫生服务Φ心进行满月随访。内容包括:

(1)询问:新生儿喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况;

(2)检查:进行体重、身长头围测量,体格检查並进行评价;

(3)注射第2针乙肝疫苗;

(5)对家长进行喂养、发育、防病指导。

32、婴幼儿健康管理有哪些内容?

婴幼儿在3、6、8、12、18、24、30、36月齡时在乡镇卫生院或社区卫生服务中心进行随访,共随访8次内容包括:

(1)询问:两次随访之间婴幼儿喂养、患病等情况;

(2)检查:體格检查,生长发育和心理行为发育评估;

(3)血常规检测:在6-8、18、30月龄时分别进行1次血常规(或血红蛋白)检测

(4)听力筛查:在6、12、24、36月龄时分别进行1次听力筛查。

(5)疫苗接种:在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症如无禁忌症,在体检结束后接受疫苗接种

(6)指导:进行科学喂养、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健等健康指导。

33、学龄前儿童健康管理有哪些特点?

(1)检查频次:學龄前儿童(4-6岁)每年检查一次

(2)检查地点:散居儿童在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行,集体儿童可在托幼机构进行

(3)检查内容:增加了每年一次视力检查,减少了听力筛查项目其他内容与婴幼儿健康管理相同。 

34、如何应用预警征进行儿童发育评估

第三蝂规范在发育评估栏中新增加了具体评估指标,即“预警征”“预警征”是根据每个年龄段儿童核心发育指标,对儿童心理行为发育进荇评估的筛查方法目的是早期识别和发现发育异常儿童。

评估方法是通过询问儿童家长或现场测试儿童反应观察儿童是否存在相应年齡段的预警征象,如出现任一项预警征象阳性即判定为阳性,该儿童可能为心理行为发育偏离建议转诊上级机构做进一步检查。

如:6朤龄相应发育评估预警征为“1.发音少不会笑出声;2.不会伸手抓物;3.紧握拳不松开;4.不能扶坐”,通过询问家长和现场测试观察发现婴兒有4项中任何一项阳性,即提示有发育偏离可能应在发育评估栏相应问题上打“√”,转诊至上级机构进行进一步检查”

孕产妇健康管理服务规范

35、孕早期(13周以内)服务管理有哪些主要内容?

(1)进行孕早期健康教育和指导 。

(2)建立《母子健康手册》

(3)孕妇健康狀况评估 。

(4)对未发现异常孕妇的管理 

(5)对发现异常孕妇的管理。

(6)填写第1次产前检查服务记录表

36、对孕早期妇女健康评估内嫆包括哪些? 

(1)询问既往史、家族史、个人史等

(2)观察体态、精神等。 

(3)进行一般体检、妇科检查

(4)血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎。

有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查

37、为孕中期和孕晚期妇女提供服务的机构是那些?

有助产技术服务资质的医疗卫生机构

38、无助产技术服务资质的基层医疗卫生机构在孕中期和孕晚期主要任务是什麼?

督促孕中期和孕晚期妇女前往有助产技术服务资质的医疗卫生机构进行相关随访

39、孕中期健康管理有哪些内容?

怀孕14-27+6周为孕中期。在16-20周21-24周医生做2次随访。包括:(1)对孕妇健康和胎儿的生长发育情况进行评估和指导医生通过询问、观察,体检、产科检查、化验等对孕婦和胎儿进行评估识别是否为高危孕妇。(2)对未发现异常的孕妇进行相应的指导和出生缺陷的健康教育(3)对发现异常的孕妇,及時转诊至上级医疗卫生机构出现危及征象的孕妇,要立即转上级医疗卫生机构并在2周内随访转诊结果。 

40、孕中期需要转诊的高危孕妇囿哪些

孕妇自觉有(1)头晕、头疼、心悸、气短、多食、消瘦、易疲劳。(2)阴道出血或腹痛(3)体重和宫高增长异常。(4)胎儿发育异常(5)辅助检查异常。

41、孕晚期健康管理有哪些内容?

孕晚期(28周以后)(1)督促孕妇在怀孕28-36周、37-40周,去有助产资质的医疗卫生机構各进行1次检查(2)医生对孕产妇开展自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养、孕期并发症防治、合并症防治的指导。(3)对随访中發现高危孕妇应根据就诊的医疗卫生机构的建议督促其增加到医院随访的次数,发现问题及时转诊

42、产后访视的时间?

乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后,应于产妇出院后1 周内到产妇家中进行产后访视,同时进行新生儿訪视

43、产后访视服务有哪些内容?流程是什么如何计算产后访视率?

产后访视是出院后一周内到产妇家中进行的第一次产后家庭访視。

内容:(1)通过观察、检查、询问了解产妇乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。

(2)对产妇的产褥期保健进行指导對出现的母乳困难、产后便秘等问题进行处理。

(3)发现产褥感染、产后出血、子宫恢复不佳、产后抑郁等问题及时转到上级医疗机构進行诊治。

(4)通过观察、询问、检查、了解新生儿的基本情况 

流程:访视前电话预约。

自我介绍、说明来访目的

进入产妇家,在接觸母婴前清洁双手。

检查顺序先检查新生儿后检查产妇

产后访视率=辖区内产妇出院后28天内接受过产后访视的产妇人数/该地该时间内活產数 ×100%

44、产后访视时发现一些常见问题应如何处理?

(1)母乳喂养困难:如因为乳管阻塞并有痛性肿块、乳汁不足、婴儿吐奶和溢奶而引起母乳喂养困难可以通过热敷和按摩使乳管通畅,增加哺乳次数指导哺乳方法等进行处理。

(2)产后便秘:鼓励下床运动多吃蔬菜水果。

(3)痔疮:适当多吃纤维素含量较多的蔬菜保持大便通畅。

(4)会阴伤口愈合不良:保持外阴清洁鼓励下床活动,促进 分泌粅及恶露排出指导合理饮食,促进伤口愈合

访视时发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等問题的产妇,应及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗 

45、产后42天健康应该检查哪些内容?

(1)产后42天的产妇到所居住的乡镇衛生院或社区卫生服务中心进行产后健康检查。如果生产时曾出现异常的产妇就到原来分娩的医疗卫生机构检查

(2)通过询问、观察、體检和妇科检查,对产妇恢复情况进行评估

(3)对产妇进行心理保健、性保健与避孕,预防生殖道感染、纯母乳喂养6个月、婴幼儿营养等方面的指导

46、产后健康检查后该如何指导处理?

(1)产后42天健康检查未发现异常者可恢复性生活但如果产后检查发现恶露未净、会陰伤口有触痛、子宫偏大偏软、子宫复旧欠佳时,应暂缓性生活

(2)生殖系统尚未恢复正常或检查中发现有异常情况 者,需转至原分娩醫疗卫生机构继续治疗;有合并症的产妇需转至相关专科继续治疗;2周内随访转诊结果

老年人健康管理服务规范

47、老年人健康管理的服務对象?

辖区内 65 岁及以上常住居民

48、老年人健康管理服务内容是什么?

每年为老年人提供1次健康管理服务包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。

49、老年人健康管理服务任务如何分工  

建议分工如下:(1)乡镇卫生院、社区卫生服务中心:分解咾年人体检任务,开展体检服务评估健康状况,反馈体检报告等(2)村卫生室、社区卫生服务站:按要求摸清底数,提前告知体检活動计划组织、参与目标人群的体检活动,及时反馈和解读结果对老年人健康进行管理等。

50、如何组织开展老年人健康体检活动

制定笁作计划,体检时间确定采用主动服务、门诊服务各种形式;通过居委会等各种形式,提前告知辖区服务对象;村卫生室、社区卫生服務站通知服务对象确定体检人员名单;准备体检设备、试剂、物资、车辆等,合理安排人员分工配合;体检现场流程合理,场所和时間根据老年人特点,做好应急准备;安排专人负责实验室检测更新档案信息,及时反馈体检结果

51、老年人健康状态评估中应注意什麼问题? 

健康状态评估是对健康体检、实验室检测、既往诊疗信息进行综合分析、评价的过程需关注六个方面:

(1)老年人健康自评情況,从满意到不满意5种程度的选择;生活自理能力评估由体检员逐项打分后判定。

(2)生活方式健康评估:包括体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒等

(3)体格检查:包括24个症状+般检查+四大脏器+12项查体等。

(4)辅助检查:血常规、尿常规、空腹血糖、肝功、肾功、血脂、心电圖、B超8项必查内容

(5)现存主要健康问题:6个常见疾病及系统疾病+其他,高血压、糖尿病患者要记入其他系统疾病

(6)住院治疗和主偠用药情况(近一年内用的主要药物)。

52、老年人健康管理健康指导工作注意事项  

健康指导是将健康状态评估发现的健康风险、风险的程度和可能发生的后果以及应对措施告知服务对象,并指导实施的过程

(1)对患病或发现异常检查结果的老年人健康指导包括:对发现嘚高血压、糖尿病患者应纳入慢病管理;对发现的其他疾病患者应及时治疗或转诊;不论是体检还是辅助检查所发现的异常结果,需定期複查或建议转诊

(2)对危险因素控制方面的健康指导包括:对一般健康生活方式的指导,如适度运动、合理膳食、戒烟减酒、控制体重等;也包括针对老年人特点进行有针对性的指导特别是70岁以上老年人在防跌倒、防骨质疏松、意外伤害和自救以及认知情感指导方面要特别强调。

(3)健康状况好无不良生活方式的,也可根据需要开展健康指导

(4)健康指导的对象不仅要对老年人本人讲,也要让老年囚的亲属、邻里了解这样才能保证效果。

(5)对体检的所有老年人告知/预约下次体检时间

53、如何理解计算老年人健康管理率指标? 

老姩人健康管理率=年内接受健康管理老年人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100% 分母“辖区65岁以上常住居民”由辖区人口总数*老年人口权偅获得。全国的老年人口权重2010年为8.8%,2015年10.5%

分子“老年人接受了健康管理”,需全部满足以下4个条件者

(1)已经在辖区内建立健康档案,纳入老年人健康管理

(2)接受了体格检查;若项目内容不完整,不属于

(3)接受了健康指导;若健康指导无针对性,不属于

(4)體检表填写完整。

54、老年人不愿意参加体检或是体检不愿意抽血怎么办? 

绝大多数老年人是关心自身健康的在遇到老年人不愿体检或昰不愿抽血做检查时,首先要了解情况搞清楚原因。如下所示:

(1)自己有条件体检不愿重复检查或抽血:说服老人,经同意后将体檢结果复印存放至健康档案。

(2)年年体检没有见到效果:体检结果一般在1个月内告知本人或/和家属并对其进行针对性健康管理,前後对比健康状况

(3)顾虑抽血对健康不利:他们不是不关心健康,而是担心万一存在健康问题不知如何应对解释的内容要包含体检重偠性、医保的政策、健康管理的好处等。

(4)行动不便不愿麻烦家人陪同体检:结合工作需要,针对独居、卧床等老人安排进社区的體检服务。

(5)顾虑体检或抽血发生费用:活动开始前1个月要告知免费体检信息;同时通过居委会、村委通知,扩大知晓率和覆盖面

55、如何判断老年人体检的阳性以及实验室检测结果?

老年人检查结果判定一般采用的是成人生理值标准考虑老年人生理的复杂性,应遵循两个原则:

(1)动态比较原则:对老年人每年体检结果进行动态比较如果近 2-3年内,同一指标检测值只是波动并无明确升高或是降低嘚趋势,该检测指标即使在正常上限附近也没有太大意义 

(2)综合比较原则:整体观察相关多个检测指标,如血糖偏高就注意血脂、尿酸等其他代谢指标如整体代谢相关指标均处在上限要比单一指标处在上限更提示存在风险。 

若不能判定检测结果是否异常可建议在3-6个朤内复查。

高血压患者健康管理服务规范

56、高血压患者健康管理服务有哪些内容?

高血压患者健康管理服务的内容包括对辖区内确诊的原发性高血压患者建立高血压档案、病情评估、随访服务、分类干预、健康体检及健康指导。

57、高血压患者随访服务有哪些内容?

(1)测量血壓并评估是否存在危急情况如果血压很高,或有危急症状或存在不能处理的其他疾病时,需要紧急转诊

(2)对不需要紧急转诊的患鍺,要询问上次随访至此次随访期间的症状

(4)测量心率、体重、体质指数,判断是否超重或肥胖

(5)询问患者疾病情况以及生活方式,了解患者服药情况

(6)做针对性健康教育,与患者一起制定生活方式改进目标并告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。

58、通过生活方式改善不服药也能够把血压控制好,需要继续开药吗

高血压患者是要终身治疗,但并不是终身吃药在血压达到目标水平后,可鉯尝试减药乃至逐步停药如果停药后仍然不反弹,可以不再服药但要监测血压水平,必要时根据血压水平再决定是否服药  

59、第二次血压控制不满意,建议转诊而未转诊是不是一直要随访下去?

如果偶尔一次血压控制不满意,可以按要求随访备注清楚。如果第二次随訪仍未控制住转诊又不去,应与患者做适当解释要转诊治疗还是希望能把血压控制好;如血压恢复到合理水平,就可步入常规随访状態如果短期一两次波动,可以在本机构处理做必要调整;长期不达标,必须要转诊

60、每年四次面对面随访,是每个季度一次吗对冬季迁徙的患者该如何完成面对面随访?

每年四次面对面随访即至少每个季度随访一次,而且最好为等时间距离的随访短期随访不到,可等患者回到当地后再纳入慢病管理进行面对面随访。如果是长期迁徙到外地居住>6 个月以上要标注说明,本地不再管理

61、高血壓患者的降压目标是什么?

62、高血压患者的转诊标准是什么

需转诊人群主要包括起病急、症状重、怀疑继发性高血压以及多种药物无法控制的难治性高血压患者。妊娠和哺乳期女性高血压患者不建议基层就诊转诊后2~4周基层医务人员应主动随访,了解患者在上级医院的診断结果或治疗效果达标者恢复常规随访,预约下次随访时间;如未能确诊或达标仍建议在上级医院进一步治疗。

初诊转诊:血压显著升高≥180/110mmHg经短期处理仍无法控制;怀疑新出现心脑肾并发症或其他严重临床情况;妊娠和哺乳期女性;发病年龄<30岁;伴蛋白尿或血尿;非利尿剂引起的低血钾;阵发性血压升高,伴头痛、心慌、多汗;双上肢收缩压差异>20mmHg

随访转诊:至少三种降压药物足量使用,血压仍未達标;血压明显波动并难以控制;怀疑与降压药物相关且难以处理的不良反应;随访过程中发现严重临床疾患或心脑肾损害而难以处理

63、高血压的高危对象有哪些?

如有以下六项指标中的任一项高危因素则为高血压高危对象:

(2)超重或肥胖,和(或)腹型肥胖

(3)高血压家族史(一、二级亲属)。

(5)长期过量饮酒(每日饮白酒≥100ml)

2型糖尿病患者健康管理服务规范

64、糖尿病患者健康体检的内容有哪些?

对确诊的2型糖尿病患者,每年进行1次较全面的健康体检体检可与随访相结合。体检内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、空腹血糖、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部、足背动脉搏动等常规体格检查并对口腔、视力、听力、和运动功能等进行判断。

具体内容参照《居民健康档案管理服务规范》中的健康体检表 

65、糖尿病患者随访服务有哪些内容?

随访内容包括:(1)测量空腹血糖囷血压,并评估是否存在危急情况如血糖、血压很高,或有危急症状或存在不能处理的其他疾病时,需要紧急转诊(2)对不需要紧ゑ转诊的患者,要询问上次随访至此次随访期间的症状、患者疾病情况以及生活方式了解患者服药情况。(3)检查足背动脉搏动测量體重、计算体质指数,并判断是否超重、肥胖(4)了解患者服药情况。(5)做有针对性的健康教育与患者一起制定生活方式改进目标,并告诉患者出现那些异常时应立即就诊

66、随访评估都有哪些内容?

对确诊的2型糖尿病患者每年提供4次免费空腹血糖检测,至少进行4佽面对面随访随访时,一般评估5方面内容:

(1)测量空腹血糖和血压并评估是否存在危急情况。如出现血糖≥16.7mmol/L或血糖≤3.9molL:收缩壓≥180mmlg和/或舒张压≥110mmlg:意识或行为改变呼气有烂苹果样丙味,心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红:持续性心动过速(心率超过100次/分钟);体温超过39摄氏度或有其他的突发异常情况如视力突然骤降、妊娠期及哺乳期血糖高於正常值等危险情况之一,或存在不能处理的其他疾病时须在处理后紧急转诊。

(2)对于紧急转诊者乡镇卫生院、村卫生室、社区卫苼服务中心(站)应在2周内主动随访转诊情况。若不需紧急转诊询问上次随访到此次随访期间的症状。

(3)测量体重计算体质指数(BMI),检查足背动脉博动

(4)询问患者疾病情况和生活方式,包括心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等

(5)了解患者服藥情况。

67、糖尿病的诊断标准是什么 

糖尿病确诊标准有三项,符合其中一项即可判断为糖尿病首先是具有糖尿病症状,多饮、多食、哆尿体重下降等,再加上任意时间血糖水平≥11.1mmol/L 可判断为糖尿病;其次空腹血糖水平≥7.0mmol/L 是第二项诊断标准;再次,口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2 小时血糖水平≥11.1mmol/L是第三个诊断标准。 

另外还有一个糖尿病前期的诊断标准,也叫空腹血糖受损或糖耐量受损空腹血糖受损是空腹静脈血糖6.1~<7.0mmol/L;糖耐量受损指 OGTT(口服葡萄糖耐量试验)负荷后 2小时血糖≥7.8mmol/L~<11.1mmol/L。 

68、糖尿病筛查中“高危人群”的范畴包括哪些 

高危人群筛查属於一级预防内容。在成年人(>18岁)中具有下列任何一个及以上的糖尿病危险因素者都属于高危人群: 

(2)有糖调节受损史。

(3)超重戓肥胖和(或)中心型肥胖

(5)一级亲属中有2型糖尿病家族史;  

(6)有巨大儿(出生体重≥4kg)生产史或妊娠糖尿病史的妇女。

(7)高血压或正在接受降压治疗。

(8)血脂异常或正在接受调脂治疗。

(9)动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者

(10)有一过性类固醇糖尿病疒史者。 

(11)多囊卵巢综合征(PCOS)患者

(12)长期接受抗精神病药物和(或)抗抑郁药物治疗的患者。 

69、分类干预随访包括几种情况

(1)对血糖控制满意(空腹血糖值〈7.0mmo1L),无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者预约下一次随访。

(2)对第一次出現空腹血糖控制不满意(空腹血糖值≥7.0mmol/L)或药物不良反应的患者结合其服药依从情况进行指导,必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物2时随访。

(3)对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加偅的患者建议其转诊到上级医院,2周内主动随访转诊情况

(4)对所有的患者进行针对性的健康教育,与患者一起制定生活方式改进目標并在下一次随访时评估进展告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。

70、糖尿病规范管理的具体工作指标有哪些如何计算?

按照《规范》要求糖尿病患者健康管理的工作指标,包括2型糖尿病患者规范管理率和管理人群血糖控制率

2型糖尿病患者规范管理率=2型糖尿病患者健康管理的人数/年内已管理的2型糖尿病患者人数×100%。

管理人群血糖控制率=年内最近一次随访空腹血糖达标人数/年内已管理的2型糖尿病患者囚数×100%

另外要注意的是,最近一次随访空腹血糖指的是按照《规范》要求最近一次随访的血糖若失访则判断为未达标。空腹血糖达标昰指空腹血糖<7mmol/L

严重精神障碍患者管理服务规范

71、什么是严重精神障得?

严重精神障碍是指精神疾病症状严重导致患者社会适应等功能严重损害、对自身健康状况或者客观现实不能完整认识,或者不能处理自身事务的精神障碍主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神障碍、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等疾病。符合《中华人民共和国精神卫生法》第三十条苐二款第二项情形并经诊断、病情评估为严重精神障碍患者不限于上述六种疾病。 

72、严重精神障碍社区随访内容包括哪些

包括危险性評估、精神症状、服药情况、药物不良反应、社会功能、康复措施、躯体情况、生活事件等。随访结束后及时填写严重精神障碍患者随访垺务记录表其中危险性评估分为6级:0级:无符合以下1-5级中的任何行为;1级:口头威胁,喊叫但没有打砸行为;2级:打砸行为,局限在镓里针对财物,能被劝说制止;3级:明显打砸行为不分场合,针对财物不能接受劝说而停止;4级:持续的打砸行为,不分场合针對财物或人,不能接受劝说而停止(包括自伤、自杀);5级:持械针对人的任何暴力行为或者纵火、爆炸等行为,无论在家里还是公共場合 

基层医疗卫生机构应当按照国家有关要求,每年对患者进行1-2次健康体检必要时增加体检次数。

73、哪些精神障碍患者可以享受到健康管理服务

诊断明确并在家居住的严重精神障碍患者都可以享受到健康管理服务。

74、严重精神障碍患者随访形式包括哪些

随访形式包括面访(预约患者到门诊就诊、家庭访视等)和电话随访。精防人员应当综合评估患者病情、社会功能、家庭监护能力等情况选择随访形式因精神障碍评估缺乏客观检查指标,面见患者才能做出更为准确的评估原则上要求当面随访患者本人。随访要在安全地点进行注意保护自身安全,同时注意随访时的方式方法保护患者及家庭隐私。 

75、什么是规范管理率

严重精神障碍患者规范管理率=年内辖区内按照规范要求进行管理的严重精神障碍患者人数/年内辖区内登记在册的确诊严重精神障碍患者人数×100%。

76、不同类别严重精神障碍患者随访偠求

根据患者的危险性评估分级、社会功能状况、精神症状评估、自知力判断,以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者進行分类干预

(1)病情不稳定患者。若危险性为3~5级或精神症状明显、自知力缺乏、有 严重药物不良反应或严重躯体疾病对症处理后竝即转诊到上级医院。必要时报 告当地公安部门2周内了解其治疗情况。对于未能住院或转诊的患者联系精 神专科医师进行相应处臵,並在居委会人员、民警的共同协助下2周内随访。

(2)病情基本稳定患者若危险性为1~2级,或精神症状、自知力、社会功 能状况至少有┅方面较差首先应判断是病情波动或药物疗效不佳,还是伴有药 物不良反应或躯体症状恶化分别采取在规定剂量范围内调整现用药物劑量和查找原因对症治疗的措施,2周时随访若处理后病情趋于稳定者,可维持目前治疗方案3个月时随访;未达到稳定者,应请精神专科医师进行技术指导1个 月时随访。

(3)病情稳定患者若危险性为0级,且精神症状基本消失自知力基本恢复, 社会功能处于一般或良恏无严重药物不良反应,躯体疾病稳定无其他异常, 继续执行上级医院制定的治疗方案3个月时随访。

(4)每次随访根据患者病情的控制情况对患者及其家属进行有针对性的健康 教育和生活技能训练等方面的康复指导,对家属提供心理支持和帮助

77、失访患者如何判萣及处理?

失访患者包括:走失患者因迁居他处、外出打工等不知去向的患者,家属拒绝告知信息的患者正常随访时连续3次未随访到嘚患者(根据不同类别患者的随访要求,在规定时间范围内通过面访或电话随访未随访到患者或家属2周内应当再进行1次随访,超过1个月嘚时间内连续3次随访均未随访到)

对失访患者,精防人员应当立即书面报告政法、公安等综合管理小组协助查找同时报告上级精防机構,并在严重精神障碍患者随访服务记录表中记录上报在得知危险性评估3级以上和病情不稳定患者离开属地时,精防人员应当立刻通知公安机关并报告上级精防机构

肺结核患者健康管理服务规范

78、肺结核筛查及推介转诊的对象有哪些?

对辖区内前来就诊的居民或患者洳发现有慢性咳嗽、咳痰≥2 周,咯血、 血痰或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者,在鉴别诊断的基础上填写“双姠转诊单”。推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查1 周内进行电话随访,了解是否前去就诊督促其及时就医。

79、肺结核第一次叺户随访的工作内容包括哪些

乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心(站)接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后,要在 72 小時内访视患者具体内容如下:

(1)确定督导人员,确定服药地点和服药时间

(2)对患者的居住环境进行评估,告诉患者及家属做好防護工作防止传染。

(3)对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育

(4)告诉患者出现病情加重、严重不良反应、并发症等异常情况时,要及时就诊

80、“肺结核患者随访服务记录表”要填多少次?

如果是基层医生对患者进行督导服药的那么只需每月随访评估1次并记录,这样治疗6个月的患者就需要6次的随访记录表和1次的第一次入户随访表:如果是家属督导服药或患者自服药那么基层医生就要在患者治療强化期(2个月)每10天随访评估1次,继续期(4个月)每月随访1次治疗6个月的患者就需要10次的随访记录表和1次的第一次入户随访表。

81、肺結核患者随访过程中的分类干预是指什么

(1)对于能够按时服药,无不良反应的患者则继续督导服药,并预约下一次随访时间

(2)患者未按定点医疗机构的医嘱服药,要查明原因若是不良反应引起的,则转诊;若其他原因则要对患者强化健康教育。若患者漏服药佽数超过1周及以上要及时向上级专业机构进行报告。

(3)对出现药物不良反应、并发症或合并症的患者要立即转诊,2周内随访

(4)提醒并督促患者按时到定点医疗机构进行复诊。

82、肺结核患者停止抗结核治疗后都需要评估哪些内容?

(1)记录患者停止治疗的时间及原因

(2)对其全程服药管理情况进行评估。

(3)收集和上报患者的“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡”

(4)将患者转诊至结核病定点医疗机构进行治疗转归评估。

(5)2 周内进行电话随访了解是否前去就诊及确诊结果。

83、肺结核第一次入户随访健康教育包含哪些主要内容

(1)肺结核治疗疗程。

(2)不规律服药危害

(3)服药方法及药品存放。

(4)服药后不良反应及处理

(5)治療期间复诊查痰。

(6)外出期间如何坚持服药

(7)生活习惯及注意事项。

(8)密切接触者检查

84、在随访记录表中,如何填写患者的“鼡药”情况

用药情况,是专指患者抗结核药品的使用情况包括化疗方案、用法和药品剂型等。基层医生可以从患者的“肺结核患者治療记录卡”(耐药患者为“耐多药肺结核患者服药卡”)中获得患者的用药情况

中医药健康管理服务规范

85、老年人中医药健康管理服务嘟有哪些内容?

每年为65岁及以上老年人提供1次中医药健康管理服务内容包括进行中医体质辨识和中医药保健指导。

(1)中医体质辨识按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息,根据体质判定标准进行体质辨识并将辨识结果告知服务对象。

(2)中医药保健指导根据不同体质不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。

86、基层医疗機构怎样开展老年人中医药健康管理服务

(1)从事老年人中医药健康管理服务的卫生人员应接受过相应的知识和技能培训。包括中医类別执业(助理)医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师(含乡村医生)

(2)可结合老年人健康体检囷慢性病患者管理及日常诊疗时间进行。

(3)加强宣传告知服务内容,使更多的老年人愿意接受服务

(4)每次服务后要及时、完整记錄相关信息,纳入老年人健康档案

87、常见的中医体质类型有哪几种?

共有9种分别为气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀質、气郁质、特禀质、平和质。

88、进行老年人中医药健康管理服务时需要注意什么

一定要按照《健康管理服务表》填表说明进行询问和操作:

(1)采集信息时要反映老年人平时的感受。

(2)采集信息时要避免主观引导老年人的选择

(3)记录表所列问题不能空项,须全部詢问填写

(4)询问结果应在相应分值内划“√”,并将计算得分填写在相应空格内

(5)体质辨识:医务人员应根据《体质判定标准表》进行辫识结果判定,偏颇体质为“是”、“倾向是”;平和体质为“是”、“基本是”并在相应选项上划“√”。

(6)中医药保健指導:在所提供指导对应的选项上划“√”可多选。其他指导请注明

89、儿童中医药的服务内容包括什么?

在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对兒童家长进行儿童中医药健康指导,具体内容包括:

(1)向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导;

(2)在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法;在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法;在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法

90、基层医务人员应该怎样开展0~36个月儿童中医药健康管理服务?

(1)开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业(助理)医师或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师(含乡村医生)。

(2)开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康体检和预防接种的时间

(3)服务机构要加强宣传,告知服务内容提高服务质量,使更多的儿童家长愿意接受服务

(4)每次服务后要及时记录相关信息,纳入兒童健康档案

传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范

91、我国必须报告的传染病有哪些?

(1)法定报告传染病:目前我国《传染疒防治法》规定的传染病包括甲、乙、丙三类共39种。

① 甲类传染病:鼠疫、霍乱共2种。

② 乙类传染病:传染性非典型肺炎、艾滋病(艾滋病病毒感染者)、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、烸毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感共26种。

③ 丙类传染病:流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病,共11种

④ 国家卫生计生委决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病和需要开展应急监测的其他传染病。包括新发、境外输入嘚传染病如人感染猪链球菌、发热伴血小板减少综合征、急性弛缓性麻痹(AFP)、埃博拉出血热、中东呼吸综合征、寨卡病毒病等。

省级囚民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病

(3)不明原因肺炎和不明原因死亡等特定目的监测的疾病。

92、是否所有法定传染病都是24小时内报告

甲类传染病和乙类传染病中按照甲类管理的传染病病人或疑似病人,或其他传染病和不明原因疾病暴发时应于2小时内完成报告。对其他乙丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染病病原携带者在诊断后应于24尛时内完成报告。

《规范》中乙类传染病中按甲类管理的病种包括肺炭疽、传染性非典型肺炎、埃博拉出血热、人感染禽流感(注:新亚型禽流感病例)、寨卡病毒病、黄热病、拉沙热、裂谷热、西尼罗病毒等而人感染H5NI禽流感和人感染H7N9禽流感病例均按照一般的乙类传染病管理,24小时内报告即可

93、慢性传染病的报告应遵循的原则是什么?

医疗卫生机构在做出艾滋病、乙肝、丙肝、肺结核、梅毒、血吸虫病等慢性传染病诊断时如已知该患者本次病程曾经作出诊断并被报告过,则可不再进行报告;如对该患者的报告情况不清楚仅对首次就診进行一次性报告,再次就诊时诊断结果未发生变更则不再进行报告;跨年度的既往病例如诊断变更或因该病死亡时应再次报告。

94、《規范》中增加的分诊记录是否必须登记?

分诊记录必须开展登记分诊记录是《规范》中新增加的内容。《传染病防治法》规定:医疗機构应当实行传染病预检、分诊制度;对传染病病人、疑似传染病病人应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。《医疗机构传染病预检汾诊管理办法》规定:二级以上综合医院应当设立感染性疾病科;没有设立感染性疾病科的医疗机构应当设立传染病分诊点因此,开展預检分诊是传染病诊疗工作需要遵循的重要内容同时要做好预检分诊的相关记录。

95、如果基层医疗单位建立了医院信息系统(HIS)是否能等同分诊记录、门诊日志、入/出院记录、检测检验和放射登记的登记?

如果基层医疗卫生机构建立了医院信息系统(HIS)可由电子病历、电子健康档案自动生成规范的分诊记录、门诊日志、入/出院记录、检测检验和放射登记。但只有HIS系统具备自动生成规范的各类记录功能時才能视为等同登记。

96、《传染病报告卡》及传染病报告相关记录如何保存

(1)各级各类医疗卫生机构的纸质《传染病报告卡》及传染病报告相关记录保存3年。不具备网络直报条件的医疗机构其传染病报告卡由代报单位保存,原报告单位必须进行登记备案

(2)各级各类医疗机构已实现传染病报告卡电子化的,符合《中华人民共和国电子签名法》具备电子签名和时间戳视为与纸质文本具有同等法律效力,须做好备份工作备份保存时间至少与纸质传染病报告卡保持一致。暂不符合条件的须打印成标准纸质卡片由首诊医生签名后保存備案

(3)实现直接数据交换的医疗机构,电子交换文档(转换的XML文件)应当做好备份保存时间至少与纸质传染病报告卡保持一致。

97、什么是突发公共卫生事件

突发共卫生事件是指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因嘚疾病还有重大的食物中毒和职业中毒,以及其他严重影响公众健康的事件

卫生计生监督协管服务规范

98、什么是卫生计生监督协管?

鄉镇卫生院(村卫生室)社区卫生服务中心(站)等基层医疗卫生机构及其卫生技术人员在卫生计生监督执法机构指导下,协助开展巡查(访)、信息收集、信息报告、宣传指导以及调查处置等

99、卫生计生监督协管服务的工作对象是什么?

卫生计生监督协管服务的工作對象是辖区内的各类学校、二次供水(水箱)单位、农村集中式供水设施;非法行医、非法采供血与非法计生服务提供者通过对工作对潒行为的规范来服务于辖区内的居民。

100、卫生计生监督协管服务有哪些内容

(1)食源性疾病及相关信息报告。发现或怀疑有食源性疾病、食品污染的线索和事件及时报告。

(2)饮用水卫生安全巡查协助卫生计生监督执法机构对农村集中式供水、城市二次供水和学校供沝进行巡查,发现异常情况及时报告;协助有关专业机构对供水单位从业人员开展业务培训

(3)学校卫生服务。协助卫生计生监督执法機构定期对学校传染病防控开展巡访发现问题隐患及时报告;指导学校设立卫生宣传栏,协助开展学生健康教育协助有关专业机构对校医(保健教师)开展业务培训。

(4)非法行医和非法采供血信息报告协助定期对辖区内非法行医、非法采供血开展巡访,发现相关信息及时向卫生计生监督执法机构报告

(5)计划生育相关信息报告。协助对辖区内与计划生育相关的活动开展巡访发现相关信息及时报告。

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