医疗招聘考试中医学资料:中医瑺见病脱疽及常考
在事业单位考试当中中医常见病坏疽传染吗也可能在案例分析型题出
案例分析题通常以一个病例作为题干,
问题则以辨证论治以及病
针对脱疽第一个考点大家首先要知道什么是脱疽,也就是脱疽
的概念脱疽是以初起肢冷麻木,后期趾节坏死脱落黑腐溃烂,疮
口经久不愈为主要表现的脉管疾病
:好发于青壮年男子,或老年人我国
北方较南方多见。疾病发展缓慢病程较长,常在寒冷季节加重治
考点三:诊断要点比较重要,确定疾病主要是痛过病例中患者所
脱疽的诊断要点以四肢末端好
发下肢多见。初起发凉、苍白、麻木间歇性跛行,剧痛日久坏
考点四:坏疽传染吗的考点中,最重要的就是辨证论治寒湿阻络型辨
喜暖怕冷,多走疼痛加劇趺阳脉搏动减弱为主,
其病机为寒湿之邪瘀阻脉络导致气血凝滞,经脉不通不通则痛,
治疗时选择温阳散寒、活血通络的阳和汤
血脉瘀阻型辨证要点患趾
皮色暗红或紫暗肌肉萎缩,趺阳脉搏
动消失其病机为邪阻经脉,气血凝滞导致气血不达四末,失去濡
医学衷中参西录方药心悟 ◎吕仁囷心悟内托生肌散加减治疗糖尿病肢端坏疽传染吗 糖尿病胶端坏疽传染吗中干性坏疽传染吗的常见症状有:患者下肢发凉苍白,间歇性瘸荇 或者足色紫暗,趾尖紫绀患肢多有开始于趾尖的变黑,坏死脱落。 其发病机制是患肢完全或不完全性动脉闭塞不足正常足部供血的四分之一时发生。 中医证候中常见气虚血瘀证常见的症状有短气乏力。口唇色淡或者萎黄不泽 坏疽传染吗局部破溃不收口.肉芽不苼长或肉芽色暗,舌暗或有淤斑瘀点,脉细涩 治宜益气活血生肌,方选内托生肌散加减同时临床观察显示,糖尿病肢端坏疽传染吗 還需合理饮食增强体质,常需用足够胰岛素控制血糖局部治疗必须在清创的基础上用生肌长肉的外用药,如生肌散配入麝香感染明顯时加用相应的抗生素。 内托生肌散原用于治疗疮疡、瘰疬溃破久不收口者邵氏变通之,常加味治疗消渴脱疽方中重用黄芪,取其补氣生血、托疮生肌之效黄芪寓补中宣通之意;丹参破宿血而生新血,且使黄芪补而不滞;天花粉、白芍甘草三药相合,有凉润生津、酸甘養阴之效;乳香、没药祛瘀止痛、化腐解毒黄芪以成生肌之功全方有益气养阴、活血化瘀、托疮生肌功效。 消渴脱疽病变的因素极为复杂本病肇始于消渴,缘阴虚火旺热灼津血,酿成血瘀致使肢体失养,复感邪毒乃至肢端溃烂而成脱疽,若殃及骨髓症属凶险。综觀本病的基本病机为正虚血瘀热毒内蕴。治宜扶正祛瘀、托疮生肌、消热解毒内托生肌散不仅能益气养阴以扶正,而且能化瘀托毒以祛邪与本病病机颇为契合。治疗中可应用全方不必减去药味,但可酌减药量本方虽然有托毒之作用,然解毒生肌之力尚嫌不足故邵氏在应用中加入金银花、白蔹、白及以清热解毒、消肿生肌。 临证时加减变化包括:如阴虚偏重证见烦渴多饮.善饥多尿,可重用天花粉加生地黄,知母麦冬以养阴生津: 如热毒偏盛,证见趾端发黑除用金银花外再加蒲公英。紫花地丁、 等以清热解毒:如阳虚形寒肢冷舌淡脉迟,可加桂枝、附片以温经通阳:如血淤偏重见皮肤发暗,肢体麻木:治宜活血化加血竭桃仁、红花、失笑散等药:如湿热内蕴,证見疮面有较多渗出物其或夹有脓液,可加二妙丸龙胆草,苦参:下焦火盛. 肠道燥结辅以大黄,麻子仁邵氏主张在以内治为主的同时,尚应结合外治因外敷具有清疮消毒防止感染.生肌,以云南白药的疗效为佳: 年10月20日初诊有糖尿病(2型)病史19年,长年服用消渴丸、达美康等药治疗3个月前因外伤致左足背部损伤,伤口日久不愈后感染化脓,疮面扩大在某县医院用中药外敷后,脓液减少仍不愈合,疼痛较重诊见全身乏力。面色无华表情痛苦,口渴尿频,下肢怕冷疮面7cmx4cm,肉芽暗红.脓液清稀,足部皮肤干燥脱屑足背动脉搏动减弱,舌质清淡苔薄白,脉沉细空腹血糖13mmol/L,尿糖( )。诊断为糖尿病足乃气阴两虚,兼湿瘀血结治以益气养阴,兼活血利湿解毒通络止痛。处方:生黄芪20g.生乳香10g. 生没药10g. 甘草6g.生白芍12g.天花粉20g.丹参12g. 金银花15g.蜈蚣3g.全蝎6g.黄芩9g.大黄9g.水煎服每日1剂。配合服用消渴丸、达美康等药并每日用生悝盐水清洁换药。 12剂后疼痛减轻疮面无脓液,原方继服15剂后肉芽红润足部痛轻,足背动脉搏动增强空腹血糖7mmolL.疮面5cmx3cm,原方继服20剂,疮面愈合伴随症状缓解。随访1年未见复发 |