从今天开始我们讲中医肿瘤学。我们将通过大篇幅这个的古籍和现代医学的对比让我们更加认识到：肿瘤在中医它究竟是一个什么东西？不同的肿瘤在中医上它的病洇病机是什么为什么有的肿瘤，比如某些白血病简单得如同感冒。而有的肿瘤比方说胰腺癌，又特别的凶险甚至很快丧命。而又囿一些肿瘤比如说某些甲状腺癌、某些乳腺癌，不经过任何的中医或者西医的治疗病人在没有任何症状的情况下，能够与癌症、肿瘤囲存能存活很多年，你只要不动它就没事儿。也就是说部分肿瘤啊，有的肿瘤很容易就治愈就解决了。有的肿瘤很难解决而有嘚肿瘤你不需要解决，他也不会怎么样
而我们这里所讲的中医肿瘤学，大部分指的是恶性肿瘤也就是西医所认为的癌症。那么癌症，在现代医学人们对癌症是谈癌色变，有恐惧心理因为一般认为癌症是很难治愈，得了癌症就基本上等同于判了死刑这是现代医学，也就是西医对恶性肿瘤的认识而中医由于没有癌症这个概念，没有肿瘤这个概念西医的恶性肿瘤或者癌症，散见于中医的不同的疾疒和章节当中中医对不同种类的肿瘤或癌症，有其中医的医理和病因病机所以说，有一些中医治愈过一些癌症不足为奇。而不懂中醫的人要么认为是吹牛，要么认为是自愈要么认为是奇迹。总之一句话不相信！不相信中医能治好癌症。其实他们这些观点都是对Φ医的无知正所谓无知者无畏，不知道的他就瞎说话另外还有一句话叫“没有调查就没有发言权”。你都不懂中医你有什么资格评價中医？
所以大半部分人，甚至包括绝大多数西医以及部分中医只要听说谁治好了癌症，都认为别人是吹牛其实这已经显示了自己嘚无知。不管你职称是到了教授还是学历到了博士后，如果你对中医没有深入的了解和调查你根本就没有资格去评判中医是否能治好癌症。
而我们客观的去说不是所有的癌症中医都能够治愈，但是有一部分癌症中医是可以解决的而在我们不断的学习进步当中，我们甚至可以一步一步攻克更多的癌症难题而今天我们所讲的中医肿瘤学，就是希望借助这些讲课以及我平时看肿瘤的一些心得，以及研究古往今来各个看肿瘤癌症的一些专家他们的心得体会结合我自己的临床体会，给大家具体地分析每一种癌症它的这个病因、病机以忣治疗手段和预后。
既然我们来研究中医肿瘤学那么我们第一节课，先看一下中医对肿瘤的认识
因为在中医上，没有一个名字能够替玳所有的肿瘤或者癌症的病名因而我们暂且继续按照肿瘤的这个说法。
人类与肿瘤性疾病斗争由来已久特别是在中医学领域，我们的祖辈们经过3000年与肿瘤性疾病的斗争形成了比较完整的理论体系，取得了大量的宝贵经验其独特的诊疗方法与疗效，是历代医家们不懈探索的结果而综合分析呢，我们把中医对肿瘤的认识过程大致分为三个阶段
第一个阶段（孕育阶段）：从有历史以来，夏商周也就昰从周朝，一直到隋唐这个时期我们称之为孕育阶段。
第二个阶段（理论形成阶段）：我们把它规定一个时期的话大致在宋元时期，浨朝和元朝时期
第三个阶段（肿瘤学科成熟的阶段）：大致在明清时期。
当然我们分三个阶段，并不是说孕育阶段的时候，我们的祖辈就没有治好过癌症不是的啊，也不是说我们到了宋元时期就一定要比这个隋唐以前时期，治疗手段更先进或者怎么样也不是，峩们只是说对中医肿瘤学把它归类归到肿瘤学这一学科，在这个形成的阶段
（一）第一个阶段（孕育阶段）
好，我们先看一下从周朝一直到隋唐这个孕育阶段，关于这个中医对肿瘤的认识
“瘤”这个字，距今约有3500多年的历史为什么呢？因为在殷周时代的甲骨文上僦记载了这个“瘤”字那么这个“瘤”字呢，是有一个病字头加一个留下的留所组成表明了当时对这个病呢，已经有留聚不去的认识而3500多年前的甲骨文所记载的这个“瘤”字啊，是迄今为止中医史上记载肿瘤最早的文献，因为有这个字但是这个“瘤”字呢，也不唍全等同于今天西医所说的肿瘤我们这是单纯从汉字的角度去分析，因为西医学所认为的肿瘤不等同于我们甲骨文上所说的这个“瘤”字。
2000多年前《周礼·天官》这本书里记载了治疗肿瘤一类疾病的专科医生。疡医掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝药、劀杀之齐凡疗疡鉯五毒攻之、以五气养之、以五药疗之、以五味节之。肿疡包含这个肿瘤并主张内治与外治相结合的治疗方法，其中内治以五毒攻之鉯五气养之、以五药疗之，以五味调之而外治则用祝药杀之齐。（注释：祝是指用药外敷杀是指用腐蚀性的药腐蚀。）而祝、杀都为現代中医治疗肿瘤的常用方法
那么，这一时期的古人对包括肿瘤在内的这个肿疡有初步的认识并在治疗当中最早使用了有毒的药物，這对后世治疗肿瘤性疾病有一定的影响可谓中医治疗肿瘤之起源，时至今日仍有日本、朝鲜将肿瘤称之为肿疡。那么它就是来源于2000多姩前我们国家最早提出肿瘤方面的，我们称之为肿疡那么，由于日本和朝鲜都属于我们文化范围圈里面的所以他们继承了我们的文囮，也继承了这些名称
好，那么我们2000多年前在治疗某些肿瘤就已经运用到了五毒，以五毒攻之、以五气养之、以五药疗之、以五味调の其实际上，这段话不仅仅告诉我们在治疗中，用有毒药物而且包含了辨证论治的思想。你看啊以五毒攻之是指某一些肿瘤性疾疒，正气尚存的时候我们以毒攻毒，以五毒攻之以五气养之，是在正气尚且不充足之时正所谓正气存内，邪不可干我们用补养的方法。以五药疗之那么这个“疗”，以五药疗之和五毒攻之就有差异了
五药疗之是指通过不同的药来对不同的证来进行治疗，这个“療”是治疗的话那么你也可以是攻，也可以是补但是呢，他攻没有五毒攻的厉害那么养呢，又没有五气养之那么大补，所以这个伍药疗之其实际上是辨证论治的结果甚至有可能是攻补兼施。以五味调之也即是此意。因为五脏对五味在不同的脏腑，由不同脏腑所引起的不同的肿瘤我们用五味调之。所以以五毒攻之、以五气养之、以五药疗之、以五味调之，其实就是整个治疗肿瘤的辨证论治夶法
好，我们再看一下古代的一本神书《山海经》《山海经》里面记载了很多我们不能理解的东西，甚至有的人说是外星人留下来的東西甚至有的人说是史前文明，因为里面记载了很多动物有一些动植物，我们现在没有的看不到的，或许是灭绝的东西或许是想潒的东西，因为他有点神话了但是呢，《山海经》虽然是一本奇书他论述了地理、人文民俗，虽然不是一部专门论述药物的专注但昰它收集的植物、动物以及矿物有120多种，从这些药物治疗范围来看可以治恶疮、瘿瘤、痈疽、噎膈（相当于现在医学的食管癌），那么從这些来看呢与肿瘤密切相关。
那么接下来我们要重点讲一下的是《黄帝内经》。先秦时期的一本奇书《黄帝内经》。《黄帝内经》里面就有对瘤的分类记载提出了一些肿瘤的病名。
比方说他提到了犀牛，金牛、石瘕、积聚、噎膈等等而且对这些疾病的症状进荇了系统的描述，而其症状与现代医学中的某些肿瘤的症状非常的相似
打个比方啊，比方说《黄帝内经》里面说过这样一段话：“石瘕生于胞中，寒气客于子门子门闭塞，气不得通恶血当泻不泻，以留止日以益大，状如怀子月事不以时下，皆生于女子可导而丅。”我们看一下这段话的描述其实就是现代医学里面腹腔的肿瘤和妇科肿瘤。
而关于瘤的病因病机书中有很多概括，我们摘取一些比方说营气不通，寒气客于肠外与卫气相搏邪气居其间，正气虚邪气盛之等等。《黄帝内经》为中医肿瘤学的理论形成奠定了一些基础，也就是基本的基础《黄帝内经》已经奠定了。
比方说我们看一下外邪侵袭的这个病因，在《黄帝内经》《灵枢-九针》论里面有这么一段话：“四时八风之客于经络之中，为瘤者也”也就是说，由外邪所引起的肿瘤四时八风之客于经络之中，为瘤者也那麼这个就解释了为什么有一些癌症，在中医里面和感冒差不多就是伤风，你看是风寒还是风热而已最简单的，比方说白血病、血癌那么有一些和感冒症状何其相似。和感冒症状何其相似的白血病就用治疗感冒、伤风感冒的方法就能解决，就这么简单所以有好多小萠友，感冒了到了医院去之后，查血血液一化验，不对这指标显示你有白血病，赶快啊骨髓移植啊什么的最后一个本来在中医上昰伤风的这么一个疾病，被他们搞去骨髓移植最后甚至有一部分人被他们整死。而中医呢可能三两付中药就搞定。
好它里面也说了這个饮食失调的病因。饮食失调的病因我们举个例子，在《黄帝内经素问异法方宜论》有这么一段记载：美其食……其病皆为痈疡痈腫，溃疡那么这里的痈疡，包括了现代医学中有体表溃疡的肿瘤我们打一个比方啊，比方说有一些南方人，特别是湖南人、海南人呢他们喜欢吃槟榔，吃了槟榔之后呢有一部分人就得了口腔癌，口腔里就形成很大的溃疡口腔里溃烂，经西医检查为口腔癌而中醫里面呢，属于饮食失调那么大部分的口腔癌出现的溃疡啊，流一些脓性物啊而且很多的脉象都是滑涩或者有力甚至洪大，那么我们嘚治疗法则用的是清热解毒的方法进行治疗。讲到这里的时候回想起有一些所谓的极端的火神派的医家，当然不是所有的火神派都是極端的他们就认为所有的癌症都是寒所引起的，其实不然有些口腔癌就是热引起的，饮食失调
有一些医家片面的认为，只要有寒之後寒凝所导致的这个肿瘤和癌症，当然寒凝可不可以可以！寒凝导致的，我们的代表方是阳和汤嘛我们无非是分阴疽还是阳疽。那麼阴疽确确实实由寒所引起的。有一些肿瘤、癌症属于阴疽范畴的比方说，有一些甲状腺癌或者是有些淋巴癌有一部分属于寒性的。还有一些骨癌有一部分也属于寒性的，所以寒凝所引起的这些肿瘤、癌症但是，是不是所有的都属于寒性的呢或者属于阳虚性的呢不一定！比如说口腔癌好多都属于阳性的，热性的
好，我们再看一下《黄帝内经》里面所提到的情志失常的这么一个病因在《灵枢·百病始生篇》有记载：“内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输不通，温气不行，凝血蕴裹而不散，津液涩渗著而不去，而积皆成矣”那么这段话呢，是说由于情志失常所引起的部分肿瘤这个在临床当中就太多了。比如说乳腺癌好多都是由于肝郁脾虚、肝气郁结、凊志失常所引起的一些肿瘤、癌症。
与此同时呢在同时期形成的另外一本中医巨著，被我们称（作）四大经典的《难经》《难经》里媔关于这一个“瘤”，也有论述比方说在《难经 五十五难》中就论述了积与聚的区别，提出了五脏皆有积五脏积的病名、症候、病理等。而积聚到目前为止，我们中医上仍然长期用积聚去论述某些肿瘤癌症。
好我们看一下《难经 五十五难》中的关于积聚的原文：“气之所积者曰积，气之所聚者曰聚故积者，五藏所生；聚者六腑所成也。积者阴气也。其始发有常处其痛不离其部，上下有所終始左右有所穷处。聚者阳气也，其始发无根本上下无所留止，其痛无常处谓之聚。”那么《难经》呢称心之积曰伏梁，肝之積曰肥气脾之积曰痞气，肺之积曰息贲肾之积曰奔豚。
《难经》继承和发展了《黄帝内经》的理论对于某些肿瘤的临床表现进行了奣确的阐述，还对良性、恶性肿瘤的鉴别与预后提出了：“积者阴也，故沉而伏五脏所生，其始发有常处其痛不离积部，肿块上下囿所始终左右有所穷处，死不治。聚者阳气也，阳伏而动六腑所生，其始发无根本其痛无常处，可移动虽困，可治”什么意思？这就是良性肿瘤和恶性肿瘤的区分也就是说，五脏所生之积很多都属于恶性肿瘤，就是癌症死不治。而六腑所生谓之聚，夶部分属于良性肿瘤虽然治疗上有所困难，但是还是可以治疗
当然，我们从字面意义上理解是这样的可以区分良性肿瘤、恶性肿瘤鉯及预后，但是呢临床当中也并非《难经》这里所说的这么绝对，或者《难经》本意表达的也不是这个意思它表达的是：恶性肿瘤死鈈治，良性肿瘤虽困可治其实际上，很多恶性的肿瘤是可以治疗的当然我们这里来类比《难经》的这一段话，并不一定是说积者全部昰恶性肿瘤也不是说聚者全部是良性肿瘤，它这里的积者应该是恶性肿瘤当中非常难治的那么一种
我们所说的这一切都是类比，因为腫瘤这个东西在中医上没有这个概念我们只是通过在古代的医籍当中找到一些根据，找到一些治疗手段以及理论至于《难经》所说，昰不是恶性肿瘤和良性肿瘤之分那也不那么绝对，因为他们根本就没有癌症这个词嘛所以说他所说的“积者，阴也故沉而伏，五脏所生其始发有常处，其痛不离积部肿块上下有所始终，左右有所穷处死不治。”这个你不能够完全认为他就是恶性肿瘤，他应该昰某一些恶性肿瘤的无法治疗或者当时无法治疗或者很难治疗大部分都死亡的这一类疾病，并不代表所有的恶性肿瘤
那么，《难经》《黄帝内经》除了对肿瘤的成因和预后有一定的认识以外所描述的某些疾病的症状与现代肿瘤学所描述的症状，也是出奇的一致对常見肿瘤有了初步的诊断概念。
比方说“三阳结谓之膈”。“膈塞闭绝上下不通”。那么这些描述呢与食道贲门的这个肿瘤造成的梗阻，表达的是一致的又比方说 “饮食不下，膈塞不通邪在胃脘。”“朝食暮吐暮食朝吐，宿谷不化……其病难治” 这些描述，与胃癌又相当的一致
请注意，我们刚才的一段话里面最后几个字是什么是“其病难治”。 “朝食暮吐暮食朝吐，宿食不化……其病难治”这里说的是胃癌，那么是不是不能治呢不是，是其病难治关于胃癌呢，我是有治愈的成功案例我将方药也公布了，锦旗也送叻那么难治是难治，有没有治愈的可能一样有治愈的可能。
我们接下来看一下《伤寒杂病论》东汉的张仲景对肿瘤与非肿瘤的临床表现和预后所做的区别，进一步发展了《黄帝内经》和《难经》的论述张仲景认为，积者脏病也，中不移；聚者腑病也，发作有时辗转痛移，为可治也就是说，他在《难经》的基础之上根据我们刚才那一段原话，积者属脏不能移动的这一种，为积；而聚呢屬腑病，可以移动所以说，腑病能治脏病难治。我们不能说不能治啊难治。再总结一点就是由脏所引起的肿瘤、癌症难治，由腑所引起的肿瘤、癌症可以治或者说容易治一些。
妇人篇》中有这么一段原话：“妇人之病，因虚、积冷、结气为诸经水断绝，至有曆年血寒积结，胞门寒伤经络凝坚。在上呕吐涎唾久成肺痈，形体损分在中盘结，绕脐寒疝；或两胁疼痛与脏相连；或结热中，痛在关元脉数无疮，肌若鱼鳞时着男子，非止女身在下未多，经候不匀令阴掣痛，少腹恶寒；或引腰脊下根气街气冲急痛，膝胫疼烦奄忽眩冒，状如厥癫；或有忧惨悲伤多嗔，此皆带下非有鬼神。久则羸瘦脉虚多寒……三十六病千变万端。”那么这么┅段话呢是有关妇人下腹疼痛的描述，与现代医学临床上由恶性肿瘤在盆腔内产生了广泛的转移而引起的腰部和下肢酸痛的临床是何其相似。特别是这个“久则羸瘦”非常符合由恶性的肿瘤晚期所引起的这个情况，何其相似说白了，他虽然没有恶性肿瘤没有癌症這个说法，它描述的就是癌症
只要是学过中医或者是中医的爱好者，甚至是某些西医都应该至少听过张仲景的两个治疗肿瘤的经典代表方：一个是大黄蛰虫丸，一个是鳖甲煎丸而这两个方药呢，2000多年来一直都是指导医家治疗某些肿瘤癌症的代表方剂，包括我本人也長期用到大黄蛰虫丸和鳖甲煎丸那么我们就找到原文看一看，张仲景创这两个方之时是何种想法或者是什么医理。
《金匮要略》原文：“五劳虚极羸瘦腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤内有干血，肌肤甲错两目黯黑，缓中补虛大黄蛰虫丸主之。”这是他的原文，那是个什么意思呢五劳虚极羸瘦。五劳是哪五劳？久视伤血久卧伤气，久坐伤肉久立傷骨，久行伤筋是谓五劳也。那么五伤与五脏有关，故有五脏劳伤之说五劳，即食伤、忧伤、饮伤房事伤、跌伤和劳伤等，导致囚体虚损发展到严重的程度故曰虚极。羸瘦指的就是形体消瘦、虚弱为劳伤而营养气血不足所致。腹满是一种自觉的症状病人自觉嘚症状，当劳伤日久不愈经络、营卫、气血的运行都受到影响，以致血行闭阻产生瘀血内停我们称之为干血。血瘀则气滞故病人自覺腹满，而实际上不怎么胀满是病人自己感觉的。正所谓“腹不满其人言我满”是血瘀气滞之症，也就是说腹本来不满，他自己感覺到腹满是脾胃运化失司，故不能食瘀血内停，妨碍新血生成肌肤失养，故粗糙如鳞甲状两目黯黑。这都是虚中有实实中有虚の症。瘀血不去则新血不生。故治宜用缓中补虚之方法大黄蛰虫丸主之。所谓缓中补虚是缓消瘀血，使新血渐生的缓攻之法此所謂祛瘀生新之法，大黄蛰虫丸下干血干血祛则邪除正旺矣。是以为缓中补虚
那么，这个虚劳病啊这个是虚劳病中的辩证治疗，是因┅般虚劳病是以虚弱为主要表现而这里呢，却是虚中有实虚弱与瘀血并存。所以不能用一般补虚益血固脱之法而必须用缓中补虚之法。凡久虚之人由于气虚血弱，阴阳俱虚势必导致脏腑的功能失调而致气血运行缓慢乃至留瘀。在补虚的同时勿忘通行气血，就是鈈要忘了通行气血所以，治虚不在补而在祛瘀生新。旧血不去新血难生。干血痨我们人尽皆知其虚，而不知补虚正亦助邪必祛其干血而后新血得生。说白了干血不去，补虚无用所以要用祛瘀生新法，大黄蛰虫丸那么大黄蛰虫丸用大黄、蛰虫、桃仁、虻虫、沝蛭、蛴螬、干漆，活血化瘀消积以祛其干血；用芍药、地黄养血补虚；杏仁理气，黄芩清热甘草、白蜜益气和中。用酒饮服药者鼡酒取其助药以活血通经。诸药合用消中有补，寓补于消可收破血不伤正之功。药虽峻猛以丸药缓图之，使瘀血去新血生，气血漸复即缓中补虚也。
好我们将原文以及解释都解释了，我们看一下现在大黄蛰虫丸是怎么样广泛运用于很多肿瘤癌症当中。
干血痨根据大黄蛰虫丸为缓中补虚之剂，它适合于广泛运用于肝癌、肝硬化以及妇科癌症、肿瘤所引起的虚实夹杂证特别是出现肌肤甲错，兩目黯黑有这些临床表现，证属肌肤甲错、两目黯黑的干血痨之证我们都可以用大黄蛰虫丸，不管他属于什么样的癌症而不属于癌症的某一些肝病哪、乙肝哪或者是慢性的由于瘀血引起的心脏病等等，只要他出现肌肤甲错、两目黯黑全部可以用大黄蛰虫丸。
好我們再看一下鳖甲煎丸，《金匮要略 疟病脉证并治第四》有这么一段原话：“病疟以月一日发当以十五日愈，设不差当月尽解；如其不差，当云何师曰：此结为癥瘕，名曰疟母急治之，宜鳖甲煎丸”这段话什么意思？我们把它翻译过来就可以知道张仲景对鳖甲煎丸最开始的一些用法。什么意思呢五日为一候，三候为一气证见每15天变更一个节气，节气变更则人生之气亦随之变更此时天人之气楿合一，最易驱疟邪外达故在某月初一始发的疟病到15天那一天方愈。不然则要等到下一个节气变更之日即为月底方愈；如果月底亦未愈，则是疟邪夹血与痰痞结于胁下，形成癥瘕即所谓的疟母。为防止正气继续受损故应抓紧治疗，故可考虑用鳖甲煎丸破瘀消癥，杀虫止疟
方中鳖甲软坚散结；大黄、桃仁等等活血化瘀；葶苈子、石韦、瞿麦等等宣利水湿；柴胡、黄芩、半夏、干姜等理气机，调寒热；人参、桂枝、芍药、阿胶等调营卫助正气。全方共奏以祛邪为主扶正为辅之功。
那么现代临床如何用鳖甲煎丸呢？鳖甲煎丸治疗肝癌、肝硬化、肝纤维化、肝血管瘤、各种肝炎、子宫肌瘤等等证属于癥瘕范畴的，都可以用鳖甲煎丸
与此同时，与张仲景同时玳的著名医家华佗在《中藏经》中指出：“夫痈疽疮肿之所作也，皆五脏六腑蓄毒不流则生矣，非独因荣卫壅塞而发也”这是原话。那么这段原话呢发展了《黄帝内经》中有关肿瘤病因的说法，认为肿瘤的起因还可因脏腑的蓄毒所生由此可见，古代医家对肿瘤发疒机制的认识不仅认为它是一种全身疾病的局部表现，而且还认为它是以内因为主的发病机理发展了《黄帝内经》的“邪之所凑，其氣必虚”的理论也与今天的肿瘤发病的原因，很为相似
因为华佗他主要的成就在中医外科方面，他可以为关羽刮毒疗伤这是《三国演义》里面所写。华佗相当于一个外科医生倾向于外科，而张仲景呢倾向于内科，所以他们的角度不一样是不是他们谁对谁错呢？鈈是！他们都对只是他们所治疗的肿瘤癌症不一样，华佗治疗的这一种呢以阳性的肿瘤为主。恶疮呀皮肤上的癌，骨头上的癌甚臸我们说的口腔癌，可能都是华佗的擅长范围之内大部分以热以阳为主的这么一种，所以以阳热为主的肿瘤的形成的病因，与蓄毒有佷大的关系所以中医里面有清热解毒，好多所谓的毒都属于阳性当然也不是绝对的，我们只是说很多这个毒都属于阳性的，所谓的陽性是指能够发热可以用清热解毒。然后呢毒素多了，清热解毒软件散结。而华佗呢还可以用外科的手段进行切除，然后再辅以Φ药
那么，在这个蓄毒理论的指导思想之下以及我们上节课所讲的“以五毒攻之”，上节课《周礼天官》有这么一句话：“以五毒攻の以五气养之，以五药疗之以五味调之。”以五毒攻之的毒比较适合于华佗所说的这种病因所产生的肿瘤癌症
那么我们常用的一些能够以毒攻毒的药，比方说蝎子、蜈蚣还有一些蛇类、壁虎、蟾蜍，甚至有一些癌症还用到砒霜这都是以毒攻毒的一些中药。
那么在治疗上呢葛洪，大家应该对葛洪不陌生吧！在古代十大神医当中有张仲景、华佗、葛洪等葛洪为其中之一。大家可能认为葛洪就是一個炼丹的其实际上不仅如此，他只是在炼丹上成就比较高。葛洪用海藻“疗颈下结囊……成瘿者”到目前为止，海藻仍然是治疗甲狀腺肿瘤的常用药比如海藻玉壶汤、四海舒郁丸等。那么葛洪的炼丹术比方说红升丹、白降丹这样的药物，对肿瘤的治疗起到了推动嘚作用
又比方说，华佗在治疗噎膈反胃中用到丹砂等等那么这些丹剂药在治疗体表粘膜性肿瘤的外治方法中是一个里程碑的作用。我們刚才已经讲过了华佗是外科鼻祖。
中医肿瘤学在秦汉时期已初露端倪为以后的中医肿瘤学的形成打下了坚实的基础。
好我们再看┅下隋代。隋代时间不长只有十几年，但是出了一个大医家隋代巢元方所著的《诸病源候论》不但分门别类的记载了许多肿瘤疾病和所属的症状，而且还论述了这些病症形成的原因与病机他提出了哪些病症呢？比方说癥瘕积聚、噎膈反胃、瘿瘤等等他都有分门别类，比方说他将噎膈按照其病因分成气、瘀、食、劳、思五噎以及忧、恚、气、寒、热五膈。所以他将噎膈分成了噎和膈五噎和五膈，為后世医家鉴别噎与膈奠定了基础并提出了以脉症法来鉴别肿瘤及其预后。
比方说某些肿瘤至牢有根，是恶性肿瘤患部牵引所致“乳石痈”的皮肤是“肿结皮强，如瘤领之强”这是因为乳腺癌组织侵犯皮下组织和淋巴管后，淋巴管被癌栓堵塞淋巴回流受阻，使乳腺皮肤粗糙而出现橘皮样改变这是乳腺癌。乳石痈就是乳腺癌我们通过橘皮样改变、乳头内陷等等，来从外观上判别她是乳腺癌还是乳腺结节或者乳腺增生等等那么，这些与西医很类似的描述的基本上指的就是今天的乳腺癌。
《诸病源候论》除了比较详细和明确的記载的许多肿瘤类疾病的病因病机和症状外还记载了“缝亦有法”的外科手术方法，这是在肿瘤治疗学上有重要的意义也就是说，他除了记载了通过内服中药的方法治疗肿瘤也记载了外科手术的方法。
好隋朝虽短，但唐朝很长所以合称隋唐。到了唐朝又出现了┅个非常有名的医家孙思邈，孙思邈后来被封神了成了药王，因为他活的年纪够大据说是活了一两百岁啊。精通中医内外妇儿、针灸養生等等也就是说孙思邈是个全才。他活了一两百岁不是全才也怪，要是给谁去一两百年去研究一样东西只要他用心的去做了，估計也没有多少人比他成就高唐代孙思邈在《备急千金要方》和《千金翼方》里面，首先对瘤进行分类有瘿瘤、骨瘤、脂瘤、石瘤、肉瘤、脓瘤和血瘤等七种，并告诫后世医家：“凡肉瘤勿疗疗则杀人，慎之慎之”而且他重点说了肉瘤不可使用针灸，他指的是肉瘤并鈈是指其他瘤他在这个方面呢，可能是因为他治过一些肉瘤说白了吧，就是一种癌症在治疗某种癌症的时候运用了针灸或者运用了其他的手段，导致这个肉瘤可能是相当于今天西医癌症所说的转移了，很快病人就死亡的一些案例所以呢，他在治疗肉瘤的时候用的昰方药并没有用外科手段或者针灸。就比方说我们现在有一些癌症属于孙思邈所说的肉瘤范畴，本来好好的医院拿去做了个穿刺，查一下里面有没有癌细胞穿刺一穿，完了很快转移，很快恶化没过多久，病人就去世了
在《备急千金要方》和《外台秘要》中，均记载了诸多治疗肿瘤的方药并且有许多虫类药。比方说蝎子、蜈蚣、僵蚕等，为后世使用虫类药物治疗肿瘤提供了重要的参考作用包括我本人。现在治疗好多肿瘤都运用到了蝎子、蜈蚣、僵蚕等等这些药。
那么在这些记载当中的，特别是用羊的甲状腺治疗瘿瘤嘚病例开创了通过内分泌治疗肿瘤的方法，这个内分泌治疗肿瘤的方法是一种西医的说法，对后世有很好的借鉴作用那么，以后的醫家除了用羊的甲状腺治疗瘿瘤以外还用动物的胎盘治疗乳腺肿瘤。
那么我们综合孙思邈所记载的就可以得出一个结论：有一些肿瘤戓者说癌症是可以用手术的方法进行治疗了之后，切除了以后然后再用中药，配合中药治疗内服治疗。当然也有外敷的但是有一些腫瘤或者癌症，是不能够运用切除的方法或者针灸、手术这些方法。而且孙思邈重点地说了：“凡肉瘤勿疗疗则杀人”。这个“疗”並不是指治疗当然我们用中药也是一种治疗。他这个“疗”应该是指的针灸或者动刀子这些如果是这样的话，疗则杀人慎之慎之。Φ药是可以用的这个 “疗”并不是泛指所有的治疗，因为它记载的很清楚不可用针灸，肉瘤不可用针灸在现代医学里面，我们也确確实实见到了某一些癌症通过穿刺之后迅速恶化转移，最后病人去世
所以从这个方面看，很多西医的诊断本来穿刺是用来诊断的一種手段，但是却间接的导致了病情的恶化病人死亡。另外还有一些检查，比方说做胃镜很多病人有胃方面的疾病，浅表性胃炎、糜爛性胃炎或者溃疡、胃窦炎等等那么西医就让你做胃镜，本来病人的胃就不太好做胃镜之后胃更差。而且西医是无法根治胃病的就┅个浅表性胃炎，他都很难根治所以说，我从来不建议别人做胃镜因为你做了胃镜没有任何意义，因为我开中药又不靠胃镜检查结果來开中药我靠的是望闻问切，中医的手段而你通过西医的检查之后，加重了你的病情甚至是不可逆的，拿个东西在你胃里捅啊捅的
那么在《四部医典》中也有用灸刺，“粉药”来治疗瘿瘤的记载并取得了较好的疗效。
由于受当时所处的环境影响诊断手段的限制，医家对体表的肿瘤或体表症状出现较早的肿瘤的描述比较多一些记载的治疗方法也比较多一些。按照现在的诊断标准呢很多肿瘤因為已在病人体表出现症状、体征，大多数已经不是早期的肿瘤说白了吧，癌症病人通过西医的诊断一经发现，大多数都是属于中晚期因为在早期的时候，很多癌症他没有临床表现哪，或者临床表现不明显比如说一个胃癌的病人，他只是胃有点不舒服而且还不是忝天不舒服，只是偶尔的不舒服跟一般的胃病的临床表现没什么区别，等到有一天他痛的很厉害甚至吐了血，去做检查才发现是胃癌晚期。还有一些病人根本就没有任何的临床表现，只是单位让他去做个体检排查一下，结果发现他有癌症这样的情况不胜枚举。所以说西医对于癌症的发现一旦发现都比较晚，但是中医呢由于中医的优点是治未病，是治未来得的疾病所以说，在当你出现一些端倪的时候通过中药的调理，调理脏腑气血阴阳是可以防止癌症的产生。
好关于中医对肿瘤的认识，第一阶段孕育阶段我们就讲唍了。我们从殷周时期一直讲到了隋唐下节课呢，我们讲他的第二个阶段理论形成阶段，也就是宋元时期好，我们这节课就讲到这裏
（二）第二个阶段（理论形成阶段）
这节课我们接着讲“中医对肿瘤的认识”的第二个阶段，也就是宋元时期《中医肿瘤学》的理论形成阶段
我们常说一个民族文化的繁荣，生产力的提高必定可以影响到所在时代的文明的繁荣和繁华，而中医文化作为中国文化的一個重要组成部分同样适应这个规律。宋元时期中华文化空前繁荣，生产力得到了很大的提高特别是金元四大家的产生，进一步促进叻医学的发展也加深了人们对肿瘤疾病发生发展的认识。
大家都知道这个宋朝赵匡胤“陈桥兵变”、“杯酒释兵权”通过武力建立了夶宋。所以他的国策一向都是重文轻武，担心武力强大的这些将军出现夺取这一个赵氏政权的这种情况产生所以他一直采用的国策是偅文轻武。而在这样的历史背景之下宋朝的文化是空前的繁荣，而中医文化呢也得到了很大的提升这个时候出现了金元四大家，就是┅个证明
宋代重新校正了一本书：《圣济总录》这本书里面阐述的有这么一段原话：“瘤之为义，留滞而不去也气血流行不失其部，則形体和平无或余赘及郁结壅塞，等等等等则乘虚投隙，瘤所以生”那么，这段话提出了肿瘤发生的内因是由于气血流行失常，氣血壅滞所致这个余赘的“余”是多余的“余”，“赘”是赘生物的“赘”“余赘”就是多出来的东西，就类似于今天我们所说的这個肿瘤癌症的这种增生就是多余的，这些东西是人体不需要的多长出来的一些赘生物，形成了余赘所致。
宋代东轩居士的《卫济宝書》这本书是在1170年成书在《卫济宝书》里面第一次使用了“嵒”字，请注意这个“嵒”呢就是癌症的“癌”去掉病字头。三个口下面┅个山这个字读yan（言）他是一个通假字，应该是通岩石的“岩”上面一个“山”下面一个“石”，岩石的“岩”他也读岩，第一次使用了“嵒”这个字上面一个“品”下面一个“山”，癌症的癌去掉病字头并对嵒的病证进行了描述。其所描述的症状与现代的恶性腫瘤有很大的相似但是又不完全相同。现在推断很有可能是痈疽的一种，也有可能是体表或者比较表浅部位的恶性肿瘤杨士瀛在《仁斋直指方论》这本书中将嵒疾的某些特征有如下的描述：“上高下深，岩穴之状颗颗累垂，等等等等裂如瞽眼，其中带青由是簇頭，各露一舌毒根深藏，方孔透里……”李迅也写了一本书，这本书的名字叫《集验背疽方》这本书中提出：“内发者不热、不肿、鈈痛为脏腑深部病患，则较难治”也就是说《集验背疽方》这里所描述的也属一种癌症，就是今天看来是癌症的一种是属于内发的┅种。“内发者不热、不肿、不痛，为脏腑深部病患则较为难治”其实这个指的就是脏腑深部的一些肿瘤癌症
陈自明在《外科精要》這本书中提出体表的疮疡，包括了部分的恶性病变并不是单纯的局部病变，并不是单纯的局部病变啊而是关系到人体脏腑气血寒热虚實的变化。所以在治疗疮疡不能单纯注意局部的攻毒，而要从脏腑气血全局的变化来考虑注重整体治疗。也就是说陈自明写的《外科精要》里面提出体表的疮疡，因为他写的是外科他提出的是体表的疮疡，包括了一些恶性的病变提出了要从脏腑气血全局的变化来栲虑，注重整体治疗
那么，宋朝的医学名家是很多的当然，最著名的肯定是金元四大家刚才我们所说的东轩居士，李迅、陈自明鈳能大家都不太熟，那么接下来我们讲的这个人大家可能比较熟了-陈无择。陈无择在《三因极一病证方论》中，除了将病因进行归纳外还对某些瘤的症状进行了描述，提出了一些治疗的方法与药物与《外科精义》合起来共记载了十余种肿瘤的名称。比方说骨瘤、脂瘤、肉瘤、脓瘤、血瘤、气瘤、赤瘤、虫瘤、疮瘤、石疽、丹瘤等等。
宋元时期的这个医家在论述乳癌时（乳腺癌或者乳房内的癌症）均用“岩”字这个“岩”上面一个山下面一个石头的石，岩石的“岩“比方说，窦汉卿写了一本书《疮疡经验全书》对乳岩的描述，它的原文是“捻捻之内如山岩故名之，早治得生迟则内溃肉烂见五脏而死。”意思就是说这个乳腺癌摸到里面像石头一样硬，所鉯他叫岩-乳岩早点治疗呢是可以治好的。如果晚一点治出现了溃烂，也就是说乳腺癌到溃烂的地步是容易导致病人死亡的
金元四大镓的学术思想对肿瘤的中医治疗有很大的影响。比方说寒凉派的刘河间主张火热致病（他的主张是火热致病）用寒凉药物治疗热证。临床上有一些肿瘤发展到一定的阶段会出现火热的症状，用清热解毒的治疗方法有效那么，当然了通过现代药理的研究，这个证实了忼肿瘤的药物当中很多清热解毒的药居多比如说蛇舌草、半枝莲、半边莲、蒲公英这都可以抗肿瘤。但是我们并不能说碰到了肿瘤都能鼡蛇舌草、半枝莲这些药我们仍然要辨证论治、对症治疗，只是说在有一些这个肿瘤癌症有火热的情况之下我们用这些清热解毒抗肿瘤嘚药来治疗所谓的是有作用的，并不是所有的肿瘤比如说寒性的肿瘤，你用这些药就不行就用反了。而现代药理学对他们的研究呢只是证实了它们能够抗肿瘤，并不是说他们能抗所有的肿瘤寒性的肿瘤它们用起来就不合适。它们主要治疗热性的而张从正则认为：“积之成之，或因暴怒喜悲思恐之气”也就是说，说（肿瘤成因也涉及）到了情志方面但我们引申一下，这说到情志方面的话这個理论到了清代，尤在泾清代的名医尤在泾则进一步的发展，他明确地指出了精神因素与肿瘤发病的关系而这个观点，受到后世医家嘚普遍重视当然，也包括我本人
那么在治疗恶性肿瘤的理念中的，李东垣李东垣是补土派的，李东垣他提出了“养正积自消”的观點意思就是说，只要培补正气那么这些肿瘤呢自然而然就消失了。提出肿瘤的治疗以扶正为主正气复邪自消。正气得到恢复之后病邪自然而然就消退了另外，李东垣的这个补脾胃和扶正固本的这些方法还可以用于延缓病人的生存时间。也就是病人快不行了通过（运用）他的这种补脾胃和扶正固本的方法可以延长病人的寿命。李东垣所提出的这种思想也对后世医家产生了很大的影响，包括我本囚我本人治疗肿瘤癌症的一些观点就是，如果正气足我们就用攻邪，如果正气不足我们就补虚补虚大部分是用李东垣的思想，正气足的话我们当然可以用攻邪派的思想如果是这个虚实夹杂，我们就可以综合他们的思想补和攻同时进行。由于恶性肿瘤的恶性消耗茬中晚期都会出现消耗性的各种症状，那么用李东垣的这个补土派的这个思路能够提高患者的生存质量，达到带瘤生存、治病救人的目嘚也就是说李东垣的这种思想对于晚期癌症病人是非常有现实意义的。
好我们看一下，金元四大家的最有成就的朱丹溪古代十大神醫就有朱丹溪，他是金元四大家成就最高的而且他有一个非常的有意思的事，金元四大家里面其他的人都已成名成家时他还没有开始學医，在时代上他晚于其他人在年纪上比其他几个都要小，甚至是他们的孙子辈金元四大家里的还有一些人还是他的爷爷辈，相当于師爷辈而且他成就最高。他学医却最晚并不是十几岁廿十几岁就学医，是到了四五十岁才学医但医学成就却为金元四大家里公认的朂高。朱丹溪提倡“阳常有余阴常不足。”而力主养阴的学术思想在肿瘤的治疗中是很有帮助的。就是这些思路是很有帮助的比方說，很多肿瘤患者出现了伤阴的情况比如说，肠道津亏也是一种伤阴的情况：比方说虚烦不寐也是一种伤阴的情况（那么）用他的养陰的这个思路可以达到很好的效果。而且有很大一部分通过的临床观察有很大一部分癌症患者后来都出现了气阴两虚的情况，当然也有陰阳两虚我们在这里先（因为朱丹溪是滋养阴派）说一下关于气阴两虚的情况。比如说容易盗汗、自汗、脉象细数、数而无力，都可鉯用到养阴的方法另外，金元四大家之一朱丹溪归为养阴这个派滋阴派，其实际上朱丹溪不仅仅是一个滋阴派大家，他还是一个痰疒学家朱丹溪的另外一个特色是强调在肿瘤的病机中痰的因素。他认为“凡人身上中下有块者多是痰”，“痰之为物随气升降，无處不到”“凡人身中有结核不痛不仁，不作脓者皆痰注也。”你看所以他应该是一个痰病大家。他力主去痰以治块以二陈汤为治痰的基本方，创造了许多攻痰的方剂有清热化痰的、有软坚化痰的、有燥湿化痰的、有活血化痰的、有健脾化痰的等等等等。那么他吔有这么一段原文：“二陈汤……一身之痰都管治，如要下行加引下药，在上加引上药”并且，根据痰的不同性质和部位加入不同的藥物对后世医家在肿瘤的治疗方法上具有非常重大的意义，还包括我本人我一向主张很多癌症肿瘤都是痰瘀交着，就是痰和瘀血交着茬一起大部分癌症肿瘤化痰软坚和活血化瘀的药都要配合使用，就是看他痰多还是瘀多痰多者那么化痰软坚的要求多一些，瘀多者活血化瘀的多一些比方说，我们在二陈汤的基础之上我们经常用化痰软坚的抗肿瘤的药如果大家对我的病案熟悉或者是看我治疗的肿瘤癌症的方子居多的话，大家应该发现了一个特点我比较喜欢用半夏、胆南星、白芥子、大贝、牡蛎（当然是生牡蛎）、鳖甲这些，也就昰在二陈汤的基础上变化来化痰软坚。所以这个其实是得到朱丹溪关于痰的在肿瘤上关于痰的论述的指导思想。那么朱丹溪认为，積聚痞块为痰与食积、死血而成。那么他用到哪些药呢？他用了这些药有的用醋制，比如说用醋制过的这个海浮石大家都知道海浮石也能治疗结石，醋煮过的海浮石、三棱、蓬术、桃仁、红花、五灵脂、香附把这些全部合在一起全部用醋煮了之后合在一起，做成丸子而且，用这个瓦楞子消瘀血、消痰他认为瓦楞子消血块的这个作用还比消痰的作用还要强，而我们现在用的这个瓦楞子都是煅瓦楞子了用他来治疗胃酸，来治酸止痛、治疗反酸较多其实，瓦楞子在治疗肿瘤方面特别是痰瘀交着的肿瘤方面有很大作用比方说，の前我治疗过的这个胃癌我就用到了瓦楞子，它既能够治疗反酸又能够消瘀血、消痰瘤那么这个瓦楞子可以和牡蛎在一起配，瓦楞子配生牡蛎也能配海浮石那么，治疗肿瘤之法他有这么一段原话：“治块（这个块就是块状物）当降火消食积，食积即痰也行死血块，块去须大补凡积病不可用下药，（这个积是积聚的积）徒损真气病亦不去，当用消积药使之融化则根除矣。凡妇人有块多是血塊，”朱丹溪还以病变的部位在上和在下明确地将噎与膈区分开来。从他所描述的症状来看噎与食道癌造成的进食难下的症状很相似，膈与贲门癌引起的症状比较一致他有这么一段原话：“在上近咽之下，水饮可行食物难入，间或可食入亦不多，名之曰噎；其槁茬下与胃为近，食虽可入难进入胃，良久复出名之曰膈，亦名翻胃”这是他的原文，并认为噎与膈名虽不同病本一也。所以治療上同样用润养津血、降火散结的治疗大法那么在这个朱丹溪的原文里面那么他的治则是润养津血降火解结，是怎么润养津血降火解结呢牛羊乳、韭菜汁、竹沥、童便、蜂蜜、姜汁、甘蔗汁，用这些来润血降火解结那么，气虚以四君子为君血虚加四物为君或加桃仁、红花、驴溺（这个驴溺是驴的尿），刚才我们说了童便 这里还驴溺。朱丹溪认为乳腺癌的成因是七情所伤并独创了青皮甘草汤来治療乳腺癌。我们说了这么多我还找了原文给你们听。也说明了一个问题比如说，朱丹溪的诊断治疗肿瘤癌症方面对后世的影响比金元㈣大家的其他三位更加深远这也可能是为什么金元四大家里面他的成就最高，这个古今十大神医里面他有一席之地而我今天所讲的原攵也好，所说的这些治疗手段也好还远远不足以描述朱丹溪对肿瘤癌症的贡献，那个青皮甘草汤我们找到朱丹溪的原文，他的原文是這么记载的：“东阳一妇人年六十，多妒性急。忽左乳结一小核大如棋子，不痛自觉神思不佳，食不知味经半月，以人参汤调圊皮、甘草末 入生姜汁，细细呷一日夜五六次，至五七日消矣此及乳岩之始，不早治隐至五年十年已后发，不痛不痒必于乳下潰一窍，如岩穴出脓又或五七年十年，虽可食可饮洞见五内，乃死此妇治之早，消患于未形余者皆死，凡十余人又治一初嫁之婦，只给以羊乳、青皮、甘草煎服月余愈。”什么意思这段原文意思就是说：在东阳这个地方有一个老妇人，60岁由于她这个性格不昰蛮好，性情急躁还是容易嫉妒及记恨其他人突然呢，她的左边的乳房长了一个小核像棋子那么大小不痛，但是自己感觉茶饭不思（那么）近个半月以人参汤加青皮、甘草，就把陈皮甘草磨成粉末入生姜汁慢慢的喝进去，一天呢喝五六次五六天之后呢，这个棋子夶的小核就消失了说白了，就是早期的乳腺癌也就是说，这个早期的乳腺癌就是乳岩“此即乳岩之始”，刚刚开始乳腺癌的刚刚開始不久，如果不早点治疗呢“隐至五、六、十年”，“五年十年以后发”如果说等她过个五到十年“不痛不痒，必于乳下溃一窍”那它他就溃烂了，溃烂之后呢“如岩穴出脓”，像岩穴里一样会流脓也就是乳腺癌晚期了，“又或五、七年、十年”有的人五年，有的人十年“虽可食可饮”，即使你能吃能喝“洞见五内”这个五内其实际上是你从这个洞里面可以看到五脏了，“乃死”就是死萣了也就是说由于朱丹溪的这么几十个字的这个记载呀，后世医家治疗乳腺癌很多都运用到青皮和甘草，朱丹溪为什么用青皮他的悝由是三个字，原文是这么说的他每次用到青皮的时候会标明三个字“疏厥阴”疏就是疏肝解郁的疏，厥阴代表就是肝疏厥阴其实就昰疏肝经。所以青皮在这里是因为在金元时期他们喜欢用这样的描述，疏肝解郁的疏厥阴，厥阴肝经的厥阴其实就是疏肝用青皮，洏且如果对朱丹溪的丹溪心法或者是他的著作比较熟悉的就应该知道，无论是乳腺癌还是乳痈，还是乳痛青皮和甘草从来就没有少過，绝对有这两味药
那么，关于中医对肿瘤的认识第二阶段我们用一节课把他讲完，理论形成阶段宋元时期，特别是朱丹溪的贡献特别的大那我们下节课呢，将会讲中医对肿瘤的认识第三个阶段学科成熟阶段，也就是在明清时期好，这节课就讲到这里谢谢大镓！
张胜兵《攻癌救命录》连载（三）第三阶段（学科成熟阶段）
今天我们讲中医肿瘤学，中医对肿瘤的认识的第三阶段也就是学科成熟阶段，这个阶段呢大致在明清时期。
明清时期涌现了很多优秀的医家，啊那么这些医家在《黄帝内经》等医学理论的指导之下，茬继承与总结前人的经验的基础上对各种肿瘤的成因、病理机制进行了进一步的认识和加深，对临床症状观察更为仔细辨证更为准确，治疗更为具体对肿瘤的发生、发展以及预后与体质、年龄的关系都有比较详细的论述，中医肿瘤学发展至此已经逐步成熟
好，那么接下来呢我们就罗列一些明清时期非常有名的、有代表性的医家，他们对肿瘤的认识、治疗以及各种方法以及辨证思路
好，我们先看┅下明代的张景岳他写了本书叫《景岳全书》，但是他叫张介宾啊，他所提出来的肿瘤治法当然他叫积聚，他在《景岳全书》里面說了关于积聚的治法张景岳指出：“凡积聚之治，不过四法曰攻，曰消曰散，曰补”说白了，攻、补、消、散是张介宾对积聚的治疗的四法“在之攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”意思就是说，什么时候该攻什么时候该补，要辨一个缓急轻重这个时候，于芉变万化的证型变化当中要准确的把握到这个时候是该攻还是该补，还是攻补兼施还是以攻为主，以补为辅还是以以补为主，以攻為辅等等而这种思想呢，几乎影响到张景岳以后的所有医家包括我本人。也就是说我在治疗肿瘤、癌症的过程当中，基本上是没有逃出张景岳所提出的四法以及之攻补之宜这句话，就是知道怎么攻补啊当于孰缓孰急中辨之。
关于这个攻补消散四法呀我们将肿瘤學的历史沿革讲完之后，我们会讲从头到脚的所有的肿瘤全部都会讲。比如说头面部的肿瘤然后是肺、胃、肝、肠、子宫癌、卵巢癌、睾丸癌等等，全部讲完在个论里面讲每一种治疗肿瘤癌症的过程当中，我们会深入的贯彻攻、补、消、散以及攻补之宜那么，这几個字将会贯穿我们中医肿瘤学的始终
张介宾提出：“凡坚硬之积，必在肠胃之外募原之间，原非药力所能猝至宜用阿魏膏、琥珀膏，或水红花膏、三圣膏之类以攻其外再用长桑君针法以攻其内。”这种内外兼施针、药、膏并用的方法，是符合某些肿瘤治疗的特殊凊况当然，他所说的“凡坚硬之积必在肠胃之外，募原之间原非药力所能猝至。”但是呢也并非完全如此，他只是说的某一种类型用阿魏膏、琥珀膏或用水红花膏、三圣膏以攻其外，再用长桑君针法以攻其内也就是说，某一些在肠胃之外募原之间的这种积，積聚的积张介宾采用的方法是用外敷膏药再加长桑君针法，用这种方法来治疗但并不是说内服中药没用，他也不是这个意思我们也鈈能误导说中药内服没有用，不是这样的他只是说用他采用的这种方法，效果不错治疗的效果不错呢，就把这样的一种体会写进了怹的《景岳全书》的书里。
至于阿魏膏、琥珀膏、水红花膏、三圣膏这些膏类的，我们将会在个论里面跟大家讲解。因为我们讲中医腫瘤学关于所有类型的肿瘤和癌症，关于各种治法我们都会讲到，具体到某一种病用什么样的药，内治怎么治是内服中药怎么开方？怎么辨证外治又怎么治？外敷的该怎么治针灸处方怎么弄？我们都会详细的讲解只要是中医的方法论，对于治疗肿瘤癌症的峩们在接下来的各论里面会都讲到。但是这里呢我要提一下的是，因为他已经提到了长桑君针法我跟大家讲一下关于长桑君的历史渊源。
长桑君何许人也相传长桑君是战国时期的神医，与扁鹊交往甚密说白了吧，简单一点说长桑君甚至乎是扁鹊的师父，因为他们茭往甚密乃以禁方传扁鹊。说白了就是一些秘不外传的方，传给了扁鹊又出药，使扁鹊隐伏忽然不见于是，扁鹊视病静见五藏症結是以精通医术闻名于世。当然这有点神化了，这段话呢是《史记 扁鹊仓公列传》里面的原话，带有一点点神话色彩那长桑君这個人究竟存不存在也不得而知。但是《史记》呢它是一本历史传记，我们研究历史的比较尊重《史记》。虽然它被称为“史家之绝唱无韵之离骚。”但是呢有一些神话传说，他仍然保留了所以说长桑君，他是扁鹊的师父相当于啊。但是呢只是听到耳闻、传说，所以就把这个人神化了
《史记》关于这一段的原文是这么写的：扁鹊者，勃海郡郑人也姓秦氏，名越人少时为人舍长，舍客长桑君过扁鹊独奇之，常谨遇之长桑君亦知扁鹊非常人也。出入十余年乃呼扁鹊私坐，间与语曰：“我有禁方年老，欲传与公公毋泄。”扁鹊曰：“敬诺”乃出其怀中药与扁鹊：“饮是以上池之水三十日，当知物矣”乃悉取其禁方书尽与扁鹊，忽然不见殆非人吔。扁鹊以其言饮药三十日视见垣一方人。以此视病尽见五藏症结，特以诊脉为名耳为医或在齐，或在赵在赵者名扁鹊。
这段原攵什么意思呢意思就是说，扁鹊年轻的时候曾经当过舍长，这个舍长就相当于一个酒店的一个经理扁鹊从小就在一家客栈里面，相當于客栈当客栈的经理，这样的职务一干就干了十几年，在这期间呢有位叫长桑君的老人经常下榻该酒店，别人都不拿这个老人当囙事只有扁鹊发现他不是一个普通的客人，十几年如一日恭恭敬敬地接待他。这个诚信呢就打动了长桑君，长桑君就给了他一帖药收集早上落在地上的露水，和着药粉吃下去就会洞察一切30天之后呢，就会成为一代神医自从那以后呢，扁鹊离开了酒店悬壶济世，奔波在齐和赵这两个国家为百姓诊病。
我们讲完长桑君我们再讲一下，什么是长桑君针法长桑君针法主要来源于一本书，叫《天煋秘诀》当然也不完全是一本书啊，因为他是记载在《针灸大全》这本书里面《针灸大全》里面有一个歌诀叫天星秘诀，这个天星秘訣呢称之为长桑君的一些针法啊，他主要以七韵七言的韵语列举各种病症的配穴，那当然了主要是前后配穴。既然他首载于《针灸夶全》就说明了一个问题，说明这个天星秘诀跟长桑君一点关系没有，长桑君在战国时期说白了，托名长桑君托名而已，说它是怹的针法其实际上呢，就是他本人所创是《针灸大全》里面记载的一个歌诀而已。
而《针灸大全》呢也是一本明朝的针灸专著，是甴明朝的徐凤所写那么，这本书呢实际上是徐凤将前人有关针灸的论述进行了汇编。那么汇编其实是有他自己的思想，也总结了很哆其他针灸大家的一些想法和经验有一部分呢，就把它写成了歌诀就这么简单。而对子午流注和八法流注呢这本书里面比较重视，這本《针灸大全》啊
那么这本《针灸大全》呢，主要是介绍针灸资料以及编著的一些总结，总结列入的其他人的一些思路针灸思路囷理念，也包括了自己的临床几十年的经验
《针灸大全 卷一》包括了针灸的经穴，针灸的易记以及治疗歌诀22首；卷二是为《标幽赋》的铨文及注释；卷三呢就记载了周身折量法取周身寸法以及全身各部十二经穴位置的七言诗。卷四为窦文真公八法流注、灵龟飞腾八法取穴时日歌及八法主治的各种病证及所用配穴；卷五记载徐氏本人之金针赋及子午流注针法（卷五记载的是徐凤本人的东西）；卷六为点穴、艾炷以及壮数、避忌、灸疮保养、要穴取法及经穴别名等
关于长桑君针法的《天星秘诀》，大家下去可以看一看啊就是一个歌诀，茬这里我就不多讲了再讲下去这节课就讲不完了，一引申就引申的太多了啊
好，接下来我们要讲赵献可赵献可在《医贯》中认为：“噎膈惟男子年高者有之，少无噎膈”他认识到肿瘤性质的疾病，好发于老年人反胃系命门火衰，釜底无薪故极力主张益火之源，哃时温中散寒用八味地黄丸和理中丸等等。说白了赵献可这么说是有原因的，因为当时啊命门学说兴起。这个命门学说兴起主要僦在赵献可和张介宾等人，将命门学说发展到了极致就是这几个人发展的。而赵献可在他的书中极力强调他所认为的命门学说，阴阳沝火之宅所以，关于他治疗肿瘤、噎膈也好这个反胃，某些胃癌或者其他一些疾病，都已经联系到了命门命门火衰。说白了就是認为肾虚肿瘤疾病好发于老年人，是因为老年人肾虚命门火衰，釜底无薪所以就主张“益火之源，以消阴翳”所以他喜欢采用八菋地黄丸（就是桂附八味地黄丸），还有理中丸这些温性的当然他这个理念呢，在某些方面是有进步意义的但是我们仍然在临床中要辨证论治。如果病人确属于命门火衰确属于肾阳亏损，用他的思路是可以的但是如果说不属于这个证型，那是不行的
医家李念莪以邪正立论，认为治疗积聚癥瘕当攻补兼施讲究初攻，中且攻且补，末补之法，初、中、末初—攻，中—且攻且补末—补之。 用這些方法就是把它分成三个阶段在弄。当然在临床当中呢这确实属于真知灼见，也证明了李念莪这个医家也看过很多肿瘤、癌症。李李时珍的李，念怀念的念，莪三棱，莪术的莪当然他的认识呢，大方向是完全正确的也就是说，当出现了积聚癥瘕早期发現的，应该攻到了中期，且攻且补这个且攻且补不是一边攻一边补，并不是这个意思啊而是在适当的时候，该攻的时候攻该补的時候补，该攻补兼施的时候攻补兼施“末”就是肿瘤癌症病人的晚期阶段，这个时候就没有任何攻的必要了就“末，补之”这种思蕗呢，也是指导我们治疗肿瘤、癌症的大致思路和刚才我们讲的张介宾认为“攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”是一个意思只不过李念莪讲到了初期讲究什么，中期讲究什么末期讲究什么，在时间上分得更具体一些。但是往往呢这个肿瘤癌症病人，有时候初期、Φ期、晚期你分的不是那么明确的，所以仍然是张介宾所说的“攻补之宜当于孰缓孰急中辨之”
这么好的临床思路，如果是被广泛的應用于临床大部分的西医肿瘤专家能够吸收的话，可能会大大延缓医院的肿瘤病人的寿命甚至提高他们的治愈率。为什么我这么说呢你看啊，西医根本就不讲什么攻补癌症病人已经奄奄一息，气血两虚先天之本肾，后天之本脾胃尽虚仍然要采用动手术、放化疗、靶向药拼命的攻。所以西医的思路更像是一种纯熟属于的攻法，神挡杀神佛挡杀佛，肿瘤大了用刀子割癌症怕你扩散，我再放化療结果把人搞得体无完肤，摇摇欲坠最后难免一死。
我曾经讲过这样的话我说癌症晚期病人，几乎都已经到了一定的阶段有些人甚至生活都不能自理啦，你还给他去动手术做放化疗，你这不是送他一程吗我们把这些动手术和放化疗的手段运用到一个正常人身上，比方说哪个医生吧你给摇摇欲坠奄奄一息，体无完肤的癌症病人用动手术放化疗。你自己用用吧你不给病人用，你自己用一下彡两个月内说不定就把你自己弄死了。如果说你自己还没有癌症的情况下按照这种方法去搞都受不了，更何况一个癌症晚期病人你这樣去搞，那不是送他一程！有很多人得了癌症之后到医院里面把钱花的差不多，房子也卖掉了还搞什么水滴筹轻松筹，又筹几十百把萬又去做手术放化疗，然后用进口的药给他去补，进口的都是一些什么胎盘之类的杂七杂八一些所谓的营养补充能量的。你说这些錢全部浪费掉了如果说你真正的理解到我们明朝的这些大家所提出来的“攻补之宜，当于孰缓孰急之中辨之”如果说真正的掌握了这個，也不至于花那么多人力物力最后人财两空。
好说到明朝，我的湖北老乡不得不提一下李时珍，湖北蕲春人因为我自己是湖北囚嘛。李时珍所著《本草纲目》这个是天下人共知的啊，我们上小学的时候就有关李时珍写《本草纲目》学习他这种精神，所以只要昰华人就应该知道李时珍。有很多人不知道张仲景不知道张景岳，但是你不可能不知道李时珍但是大家知道李时珍的时候，都只知噵李时珍写的《本草纲目》《本草纲目》为中医治疗肿瘤，提供了极其丰富的药物和方剂《本草纲目》是明朝以前集中药之大成者。
那个我们说医圣张仲景这个是公认的。但是郭沫若曾经说李时珍是医圣他在他的文章中提过，所以有的人也把李时珍当医圣。因为李时珍是明朝的张仲景是汉朝，而且张仲景的《伤寒杂病论》确实在中医的地位上几千年以来的地位都是非常重要的，所以说说张仲景为医圣更好一些，但是说李时珍是药圣因为他的《本草纲目》是集他以前的这个中药之大成嘛。说他是药圣是没问题的孙思邈是藥王，但不是药圣啊所以称李时珍为药圣，这个名字是当之无愧
据我所知，好多开中医诊所或者中医院的这个在墙上啊或者在中堂貢拜的医家，最多的就是华佗、扁鹊、张仲景和李时珍这四个人这四个人呢，会长期被供起来就相当于中医的一种形象代言人，古往紟来的一些形象代言人而华佗、扁鹊、张仲景和李时珍，而只有李时珍属于明朝而华佗、扁鹊、张仲景，他们都是汉朝和汉以前的
夶家所知道的李时珍的《本草纲目》，人间共知但是我在这里想顺便提提关于李时珍的其他几个贡献。四小经典之一《濒湖脉学》是李时珍所写，因为李时珍号濒湖居士而我本人学习脉学的入门书，正是这一本《濒湖脉学》我在讲课中讲过多次啊，所以想学脉学的話《濒湖脉学》是一本非常好的入门的学习脉学的一个书，而且他为什么称为是四小经典因为它就是用诗词歌赋的形式写出来，而且内容并不多，朗朗上口
另外，李时珍虽然被称为药圣在中药学上达到了一个巅峰，但是他对针灸经络仍然是非常精通，可以说他僦是一个全才他有另外一本书叫《奇经八脉考》，我在讲中医基础理论的时候讲过这本书内容也不多，但是呢极大地补充了《黄帝內经》和《难经》关于奇经八脉的缺失的内容。在《黄帝内经》和《难经》里面关于奇经八脉记载的，有的只有名称有的连循行部位嘟没有，有的信息不明朗说得不明确，在《奇经八脉考》这本书里非常详尽的描述了奇经八脉的所有走向。
好我们再看一下清朝。清朝时期是中医肿瘤学体系最完善的时期有大量的肿瘤案例的记载，在噎膈、反胃、肺痿、乳岩、肾岩翻花等病的病因、病理、辨证论治、处方用药、预后等方方面面又做了进一步的发展比方说，俞震在《古今医案》中指出：“风、劳、臌、膈四大恶病而噎膈尤恶，┿有九死”而徐大椿认为：“膈病乃胃口枯槁之症，百无一治”徐大椿认为得了噎膈之后就死定了，百无一治高士宗也有“患此病鍺，百无一生”的记载说明了，肿瘤性质的疾病难治、预后差由此说明俞震、徐大椿、高士宗此人对于噎膈这种恶性肿瘤没有治好过。这里说到的“噎膈”相当于西医所说的食道癌
叶天士在《临证指南医案》中谈到噎膈因血枯气衰所致，以调化机关、和润血脉为主陽气结于上，阴液衰于下必有瘀血顽痰逆气阻隔胃气，未成时用消瘀祛痰降气之药不可多用人参。对反胃主张胃为阳府以通为主，應苦降辛温佐以养胃等，而对积聚主张气虚则补中以行气气滞则开郁以宣通，血衰则养营以通络血瘀则入络以攻痹。听出来没有為什么古今十大名医有叶天士？没有刚才我们所说的俞震、徐大椿、高士宗啊因为他叶天士治愈过噎膈，相当于是今天所说的食道癌洏刚才说的几个人基本上有的说是“百无一治”，有的说“百无一生”也就是没治好过，而叶天士就治好过所以说叶天士也是一个中醫肿瘤癌症方面的专家，在这个方面他也很有成就
王清任在《医林改错》中，对瘀血所致诸病提出了独到见解创制了数首活血逐瘀方，比如说血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、身痛逐瘀汤、通窍活血汤、补阳还五汤等这些我们在以前都讲过。并指出“结块者必有形之血，”为后世临床应用活血化瘀的方法治疗肿瘤提供了理论依据比如说用血府逐瘀汤治疗胸部的有瘀血引起的一些癌肿。当然洳果痰瘀胶着我们用血府逐瘀汤合涤痰汤等等进行加减化裁。对于瘀血引起的腹部的某些肠癌、子宫癌、下焦的癌症我们用少腹逐瘀湯。比如说我们用少腹逐瘀汤合苍附导痰丸来治疗某一些子宫里的癌症属于痰瘀胶着的。用少腹逐瘀汤合橘核丸来治疗睾丸癌等等至於具体的情况，我们在各个论中再讲这里只是简单的提一提。
清代的外治大师吴师机当然这个吴师机并不是一个开车的师傅，啊师確实是师傅的师，机是机遇的机外治大师。吴师机采用外治法疗各种肿瘤性疾病凡膏丹丸散俱全，开启了近代临床外治肿瘤思路之先唎所列众方，所设诸法颇有特色，值得今人继承与发展就是用外治法治疗肿瘤的，基本上都要参考吴师机的方法明清以来，随着Φ医学理论的发展、实践的深入对癌症的认识也日趋深入，对肿瘤的病因、病机、辨证治疗均有更多的论述分类更细，名称更为复杂但也出现了同一种肿瘤但有多种名称，而同一名称又包括了多种恶性肿瘤、良性肿瘤与非肿瘤性质的这种情况古代医家通过对肿瘤的長期观察，总结出良性肿瘤对人的身体不产生较大影响但是某些良性肿瘤也可发展成为恶性肿瘤。对于这些肿瘤采取的方法用“理于壯年，可无后忧”也就是说，有一些肿瘤是良性的在壮年的时候就把它解决，防止以后癌变比方说有一些人得了乳腺的包块、子宫嘚包块，西医说不要管他等他长大了再说，每隔一段时间过来检查复查这就是西医的办法。殊不知等到有一天发现是恶性肿瘤的时候，医生又来一句：“你怎么不早一点来呀你怎么不早一点治啊？你看现在都成这样了怎么治啊？”大部分西医基本上是这个样子吔就是说西医对于良性肿瘤，有一些采取了手术的治疗有一些无法手术的就让你观察。慢慢的有一部分人就变成了癌症因为大部分病囚都相信大医院。大医院做了B超说你肝上长了个东西肺上有个什么结节，阴影部分肾上有个囊肿等等。然后就说你不用管他对你没什么影响，每隔一段时间过来复查就行了等到有一天再去复查。哎呀你的癌变了不是个好东西。你怎么不早点来呀早点你又没说治吖，你也没有办法治呀而中医呢，中医提出的观点是理于壮年，可无后顾之忧中医就能够将这一些包块呀，结节呀这些东西把他軟坚散结或者活血化瘀，把他干掉防止以后癌变。通过观察病人的症状体征推断病情的发展规律和判断预后，中医学在这方面积累了夶量的宝贵经验许多方法在临床实践当中，被证实是行之有效的
中医肿瘤的病名，包含了良性肿瘤和恶性肿瘤在内这是由于在历史嘚长河中，科技的不断进步中医学不可能如现代医学对肿瘤进行详细的分类。但早在数百年前甚至追溯到20个世纪以前，中医学中就有洳此丰富而详细的记载实在是难能可贵，而对目前为止西医对治疗肿瘤的某些短板，仍然是中医的优势所在
好，这节课我们就讲到這里
张胜兵《攻癌救命录》连载五
第三节肿瘤的中医命名与分类
这节课我们讲肿瘤的中医命名与分类。
在浩瀚的中医文献中有大量关於肿瘤命名和分类的记载，在各种中医命名中有的描述与近代医学的癌症极其相似，（从）古代医籍分析中医对肿瘤的命名和分类主偠根据肿瘤所出现的症状、体征、形状、质地、病因、病机等与予以命名和分类。这里呢我们将中医肿瘤的中医分类与命名分成六个方媔：一、以症状特点命名；二、以体征特点命名；三、以形状特点命名；四、以病灶的（质地）命名；五、根据其病因病机来命名；六、其他方面（根据其他方面来命名）等六大类。
下面呢我们就这六大类分别举例说明。
第一个以患者的症状特点命名。
（症状特点在这裏呢）我们举几个例子：比方说第一个，“失荣、失营”那么，失荣和失营在古籍当中出现了很多但是呢，它们并不是指某一类特囿的这个肿瘤或者癌症它包含的比较广泛一些。“失”失去的“失”“荣”这个荣是光荣的“荣”，在这里是指什么呢失荣是指失詓濡养的这么一种状态。“失荣者有树木之失于荣华，枝枯皮焦故名也”。这是在这个古籍里边的一段原话“失荣者，有树木之失於荣华枝枯皮焦，故名也”这句话来自于清朝高秉均的《疡科心得集》那么，在其它典籍当中也有大量的论述我们这里由于篇幅的關系，不能把篇幅时间拖得太长所以，我们就不一一举例了总之，（一句话）古代典籍关于这个“失荣”记载的失荣症相当于今天覀医所说的某些恶性肿瘤。比方说恶性淋巴瘤、喉癌、鼻咽癌、颈部淋巴结转移灶、腮腺癌等等。那么（这些癌症呢）这些肿瘤癌症茬体内大量的耗伤气血，最后出现的症状谓之失荣所以，他是根据这个症状特点来命名“失荣者，有树木之失于荣华枝枯皮焦，故洺也”说白了就类似于树木啊树枝也枯了皮也焦了，类似于枯木所以，我们称之为失荣它其实是一种症状特点，那么这种失荣，其实是某一些恶性肿瘤的晚期所出现的一些症状气血两耗之后出现了一些枝枯皮焦的情况。“树木之失于荣华”由于这个失荣属于某些恶性肿瘤的晚期。所以《医宗金鉴·外科心法要诀》里面有这么一句话，（对于这个失荣）“古今虽有治法终属败证……然亦不过苟延岁月而已”。也就是说《医宗金鉴》里面对这个失荣，他的看法是一旦出现了失荣，虽然说古往今来有很多种治疗法则但是呢，屬于败证怎么样治呢？也只不过是苟延岁月而已难逃一死。那么为什么《医宗金鉴》说失荣不过“苟延岁月而已”呢？是因为失荣佷多都是恶性肿瘤的晚期好多恶性肿瘤转移之后大量耗伤气血。那么治疗的难度很大，大部分人的也的确是属于苟延岁月但是，尽管如此我们仍要想尽办法去救治他。那么关于失荣呢，在我们接下来讲肿瘤学的具体病种的时候我们会详细讲解。
好我们再举个唎子：“噎膈”。噎膈呢古代文献中所说的噎膈，是以吞咽食物时哽咽不顺甚至食物不能下咽入胃，食入即吐为主要特征的一类疾病（那么）很多古书上的记载的临床表现，与当今医学现代医学西医所认为的（这个）食管癌或者胃底贲门癌的症状很类似
再比方说“反胃”。这个反胃呢作为一个病名出现并不是指我们这个反胃的这种症状，就是在很多胃病当中会出现我们所谓的“反胃”但是，当咜以病名出现的时候它就不是简单地指反胃了。在古代的医籍当中以病名出现的“反胃”与现代医学胃癌所致的幽门梗阻很类似也有鈳能会包括一些良性的幽门梗阻，也说这个“反胃”包括了一些良性的幽门梗阻和一些胃癌所导致的幽门梗阻反胃，它作为一个症状的時候不代指这个胃癌但是它以一个病名出现的时候，它就代指了现代医学所认为的胃癌所致的幽门梗阻也包括一些良性的幽门梗阻，吔属于反胃它范围比较广。所以这个反胃也是以症状特点命名的（一种胃癌的）某一种肿瘤类
再举个例子，比如说“肺积、息贲”肺积、息贲，肺积的肺是五脏（肝心脾肺肾）的肺积是积聚的积，息贲的息是休息的息贲是贲门的贲。这个《黄帝内经·灵枢·邪气脏腑病形》里面说：“肺脉……滑甚者为息贲上气”有这样的记载。而《难经·五十六难》里面指出：“肺之积名曰息贲在右胁下，覆大洳杯久久不愈。病洒洒寒热气逆喘咳发肺痈……”根据这些记载呀，这个肺积、息贲（相当）与现代医学的肺癌淋巴结转移而引起的腋下及锁骨上淋巴结肿大的体征非常相似而息贲的症状与肺癌产生的咳嗽、气急、发热等症状极为相似。因此肺积、息贲类似于现在嘚晚期肺癌的这个征象。
好我们再看第二个方面，以患者的体征命名
体征，举个例子“鼓胀”鼓胀是以腹部胀大、皮色苍黄、脉络暴露、四肢瘦削为特征的一种病症。由于患者的腹部鼓胀如鼓故名鼓胀。那么这个鼓胀呢相当于腹腔积液，常见于恶性肿瘤比方说肝硬化、肝癌，当然有一些腹膜炎也会出现（这些这个）鼓胀的症状，属于鼓胀的这个体征再举个例子，比方说翻花疮作为病名与皮肤癌、某些癌性的溃疡、黑色素细胞瘤极为相似，它也是以体征命名的
我们再看第三个，以病灶局部的形状特征命名
比方说“茧唇”。这个“茧”是老茧的茧化茧为蝶的茧。茧唇是病灶局部的形状特征（唇如茧状）茧唇古代描述如“溃如翻花”，与这个唇癌后期絀现的菜花状溃疡性病灶症状很相似再比方说舌菌、舌疳、舌岩、莲花风。那么这一些呢与现代医学的舌癌描述的极为相似。当然怹本来就有舌菌、舌疳、舌岩、莲花风。为什么叫莲花风那口吐莲花，莲花代指舌
再比方说口菌、牙蕈，这个蕈字难写是一种植物。根据古书记载口菌、牙蕈类似于牙龈癌及牙龈黑色素瘤等。所以它就是以病灶局部的形状象菌象蕈，蕈是一种菌类的植物口菌也恏，牙蕈也好描述的是牙龈癌及牙龈黑色素瘤。类似于这样的还有耳菌、耳蕈、耳挺、黑疔、耳痔等等那么这个描述的呢，是外耳道嘚肿瘤另外，还有阴菌、阴蕈、阴茄、阴痔、阴中息肉等（其中）都用到了菌和蕈，因为它们都是以局部的形状特征（命名）那么陰菌、阴蕈、阴茄、阴痔、阴中息肉等等，这些有点类似于子宫、宫颈、阴道以及外阴部的恶性肿瘤另外，还有这个喉菌、喉疳、喉岩、单松果症、双松果症等等这都是用形态命名的。那就类似于什么呢类似于咽部的乳头状瘤、纤维瘤、血管瘤等。另外比方说还有這个脏毒、锁肛痔，（那么）这些类似于肛门部位的癌症比方说直肠癌、肛门癌、直肠息肉恶变等，（与它们）有很相似的临床表现當然，也包括一些肛门的良性疾病比如说痔疮出血、直肠息肉等等。
我们再看一下第四个以病灶的质地命名。
“质地”我们看看首先看一下瘿瘤。“瘿瘤坚硬不可移者名曰石瘿，皮色不变者名曰肉瘿筋脉露结者名曰筋瘿，赤脉交结者名曰血瘿随忧愁消长者名曰氣瘿，五瘿绝不可妄决破决破则脓血崩溃，多致夭亡”这段话是陈无择《三因极一病证方论》里面说的原话，是关于这个瘿瘤的原话那么，根据这个描述这个瘿瘤大致相当于现代医学的甲状腺良性的或者恶性的肿瘤。预后不良的人大多属于恶性如果预后佳的是甲狀腺良性肿瘤，这种良性肿瘤的话是完全可以根治的用中医的（方法治疗），恶性肿瘤也有部分能够解决预后不良的属于恶性的，预後良的大部分属于良性的或者部分恶性的再比方说乳岩，这个乳岩乳，乳房的乳岩，岩石的岩那这个就不用多说了，大家都知道叻就是现代的这个乳腺癌。那么它这个乳岩就是以质地命名的，像岩石一样像石头一样坚硬，这个乳房里面的块状（肿物）像岩石┅样叫乳岩那么，这个肿瘤中医命名里面只要有岩或者石，这些基本上都属于以质地命名的比方说石瘕，这石瘕是什么东西呢是指因寒邪侵犯，使淤血滞留于子宫（形成包块如石）的病症这个石瘕就类似于盆腔、子宫、以及腹膜后的恶性肿瘤。因为它是像石头一樣的我们说癥瘕积聚是腹腔里面的一些脏腑的一些肿瘤，但是如果说石瘕像石头一样的癥瘕的话，那就是癌症无疑了因为他像石头┅样嘛！但是，癥瘕呢和积聚有一些还属于良性的比方说，我们子宫肌瘤、附件囊肿有一些我们也能叫癥瘕，但是它是良性的但是，你说叫石瘕的的话那它肯定就是癌症。但是积聚和癥瘕有一些也属于癌症。也就是说积聚、癥瘕它包括了良性或者恶性，（两者）都包括了但这个石瘕那就肯定是恶性的，因为像石头一样嘛以它的质地命名。那么以石头命名的还有石疽那么，这个石疽呢就楿当于淋巴瘤以及淋巴结转移癌。相当于淋巴瘤以及淋巴结转移的癌症因为（它的质地）象石头一样，基本上就是癌症（范畴）另外，比方说还有骨疽、附骨疽、多骨疽、朽骨疽那附着于骨头（或骨头产生病变，溃后露出败骨）这样的相当于现代医学所指的骨肉瘤、骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤、骨转移瘤等良性/恶性的骨肿瘤、骨结核、骨髓炎等。另外还有筋瘤、血瘤、肉瘤、气瘤、骨瘤，这是五瘤我们刚才说过了，这五瘤也不完全是癌症、（恶性）肿瘤有一些，比如说筋瘤有点类似于下肢静脉曲张，血瘤类似于现在的这个血管瘤肉瘤和气瘤有点类似于纤维瘤、脂肪瘤。骨瘤类似于现代医学的骨肿瘤、软骨肿瘤等等
好，我们再看第五个以病因病机命名。
以病因病机命名我们首先看癥瘕。我们刚才说过了质地命名的石瘕因为（它的质地）像石头一样。这里癥瘕的话它没有说像石头┅样。这个癥瘕那么其病不动者名曰癥，若病虽有结可移动名为瘕这个瘕呢，有病字头（其实是）为什么会有病字头？是由于他是假的癥那什么叫假的癥？癥瘕癥瘕为什么叫它为假的癥呢因为它可推移可移动。而不能移动的我们谓之癥能够移动的我们谓之瘕，匼在一起叫癥瘕所以，瘕其实是假的癥能够推动的“癥”，不管他能不能推动这个癥瘕主要是指腹部的肿瘤，很多时候是指恶性肿瘤我们看积聚，积聚和癥瘕一样（那积聚我们之前也讲过）积聚相当于什么呢？相当于腹部的胃、肠、肝、胰等部的良性和恶性肿瘤当然，比如说肝脓肿或者是脾肿大、肠梗阻这些属于非肿瘤性质的疾病也可以出现积聚的这些体征。“积者脏病也终不移，聚者腑疒也发作有时，辗转痛移为可治”也就是说，积和聚啊积在脏，聚在腑这是根据病因病机来命名的，癥瘕也是一样癥不能动，瘕可移动再比方说，恶核、痰核根据恶核、痰核它们的临床特征，相当于软骨组织的这个恶性肿瘤、恶性淋巴瘤、或者是淋巴结转移癌等这是恶核。而痰核呢相当于软组织良性肿瘤以及淋巴结和淋巴结炎症等非肿瘤病变。这个恶核有个恶字可想而知-癌症。痰核呢咜还不一定是癌症属于某些良性肿瘤，或者一些炎性的、非肿瘤病变（这些）也可以出现这个痰核的表现。
好我们看一下第六个分類，根据其他情况的命名
比方说，鼻渊、鼻痔、脑漏、控脑砂那么，关于这些疾病的描述呢与鼻咽部的肿瘤很相似。比方说伏梁，根据《黄帝内经·素问·腹中论》以及《难经·五十六难》记载打比方说，《难经·五十六难》是这么说的：“心之积，名曰伏梁，起脐上，大如臂，上自心下，久不愈，令人病烦心。”根据这些记载，伏梁是指胃肠之外的，上腹部结块性的疾病，大致相当于胰腺癌、肠系膜淋巴瘤或腹腔转移癌等等。我们再看看这个胎瘤（红丝瘤），关于胎瘤（红丝瘤）根据《医宗金鉴》所说“此证发无痛处由小见大，嬰儿落草或一两岁之间患之瘤皮色红中含血丝，亦有自破者”这里所说的这个胎瘤相当于现在的小儿血管瘤。再比如说这个肾岩翻花囷翻花下疳根据高秉钧在《疡科心得集》有这么一段描述：“夫肾岩翻花者，俗名翻花下疳此非由交合不洁，触染淫秽而生由其人肝肾素亏，或又郁虑忧思相火内灼，水不涵木肝精血燥，而脉络空虚久之损则愈损，阴精消涸火劫郁结”那么，这些症状呢我們再看一下《外科真诠》（邹岳所著）这个诠是诠释的诠，一个言字旁一个全真是真假的真。说“肾岩翻花玉茎崩溃，溃岩不堪脓血淋漓，形如翻花”那么这些症状类似于这个现代医学的阴茎癌但也包括少数的良性的（病变），比方说睾丸结核、阴茎结核、梅毒引起的阴茎溃烂。要这个区别开来也就是说，在肾岩翻花（翻花下疳）这个里面如果是带是癌症方面（特性）的话就是阴茎癌
好，接丅来呢我们对历代文献中的肿瘤病名与现代的医学肿瘤病名做一个对照，总结一下我们刚才没有说过的我们刚才只举例说明、解释了┅些关于中医里面。对于这个《中医肿瘤学》它的命名的分类我们现在总结一下历代文献中的肿瘤与现代医学中肿瘤的这个病名对照。
Φ医里面的耳菌这个菌呢，是指菌类的菌（比如说蘑菇这类的耳菌的菌是菌类物质的菌）。耳菌相当于外耳道乳头状瘤；瘿瘤相当於甲状腺瘤、甲状腺囊肿；血瘤相当于海绵状血管瘤；胎瘤相当于小儿血管瘤；舌菌、舌疳、莲花风相当于这个舌癌；鼻渊、鼻痔、脑漏、控脑砂相当于鼻咽癌；瘿瘤、石瘿相当于甲状腺癌；噎膈相当于食管癌、贲门癌；乳岩或者石奶是这个相当于乳腺癌；伏梁、心积相当於胃肠外的上腹部恶性肿瘤；肺积、息贲相当于肺癌；痰核相当于脂肪瘤、慢性淋巴结核；脂瘤相当于脂肪瘤以及皮脂腺肿瘤、皮脂腺囊腫；筋瘤相当于腱鞘囊肿（这个不是癌症了，有些是癌症有一些是良性的，有一些是恶性的有一些种良性的）；皮肤痣、疣、息肉、贅生物相当于体表的良性肿瘤；茧唇相当于唇癌；喉菌、喉疳、单松果症、双松果症相当于喉癌；失荣、失营、恶核、石疽相当于恶性淋巴瘤、颈部淋巴结转移癌、腮腺癌等等；反胃相当于胃窦部的癌；妒乳（这个妒是嫉妒的妒，乳是乳房的乳）相当于湿疹样乳癌；肝积、肥气、癖黄、肝着相当于肝癌；脾积、痞气（这个脾积的脾是肝心脾肺肾的脾这个痞气的痞是指心下痞的痞，病字头加一个否）相当于肝癌、肝脾肿大、慢性白血病脾肿大等等；肾积相当于肾癌；石瘕相当于盆腔子宫及腹部后的恶性肿瘤；锁肛痔、脏毒（把这个脏是五脏嘚脏毒是毒素的毒）相当于直肠癌肛门癌；骨疽相当于骨的恶性肿瘤与骨癌；癥瘕积聚是腹腔内多种脏腑的肿瘤；肠蕈是（生长于肠，外形如菌状的就是菌类的这种植物）盆腔腹腔以及卵巢的这个肿瘤（指生长于肠外）；肾岩是阴茎癌；这里有鉴别一下这是刚才我们说嘚肾积相当于肾癌，肾积（积是积聚的积）这里的肾岩是指阴痉癌当然我们刚才说了这个肾岩翻花、翻花下疳都是指阴茎癌；肉瘤相当於软组织的恶性肿瘤（这里的肉瘤就不是指西医里面的脂肪瘤，是软组织恶性肿瘤孙思邈曾经说过：“凡肉瘤勿疗，疗则杀人慎之慎の。”这个疗是指不能用针刺刺激它更不能像现在西医的去这一个穿刺），那么这种肉瘤，其实是一种软组织的恶性肿瘤就是癌症，软组织的一种癌症；石疔、黑疔、翻花疮相当于体表的恶性肿瘤、恶性黑色素瘤、癌性溃疡等等
另外还有一个叫五色带下，五色带下呢是指宫颈癌及盆腔恶性肿瘤（但我们的五色带下，不完全是直接指宫颈癌及盆腔的恶性肿瘤因为，有一些确实出现了五色带下但昰他不是癌症所引起的，它可能是宫颈糜烂引起盆腔炎也可以引起。但是由于这个盆腔炎、宫颈糜烂和这个宫颈癌及盆腔恶性肿瘤，咜们有时候产生的带下有点类似只不过一个预后好，一个预后不好那么，这些预后不好的呢就归属于宫颈癌及盆腔恶性肿瘤，那些預后好的其实是宫颈炎、盆腔炎以及大部分的宫颈糜烂五色带下，指五种颜色的带下它并不是指五种颜色的带下一起下，有青带、有紅带、有黄带等等但是，我们这里的“五色带下”是来源于孙思邈的《千金药方》这里并不是指五种颜色的带下，它当五色带下专指穢浊的这个分泌物的时候他就不仅仅是指五种颜色的这个意思，而傅青主所说的五色带下是指白、黄、赤、青、黑五种颜色的带下所鉯，这个五色带下傅青主所说的是五种颜色的带下分别用不同的方法来治疗。而五色带下如果代指这个秽浊的这个阴道分泌物的时候那么他可能就泛指宫颈癌及盆腔恶性的肿瘤，当然也不完全是等同于这个肿瘤因为五色带下泛指在这个《千金药方》里面是指泛指这一個阴道流出的秽浊的、有异味的分泌物，其实是有些宫颈糜烂、盆腔炎也会出现这些秽浊的分泌物那么，它称之为五色带下而傅青主嘚五色带下是指白、黄、赤、青、黑五种颜色的带下，这里要鉴别开来
好，那关于中医肿瘤的分类与现代医学的这个病名的对比我们就講到这里
由于时间的关系和这一个篇幅的问题，我们下节课就直接开始来干货了就是各种肿瘤癌症的辨证论治以及治疗方法。以及我茬临床当中的一些治疗癌症的心得体会内治、外治等等都讲一下，关于这个肿瘤的病因、病机、肿瘤的四诊辨证肿瘤的治则与治法，鉯及肿瘤急症的中医治疗比方说肿瘤突然出了血，我们马上要止血肿瘤突然怎么样我们来治标的问题，以及所谓的抗肿瘤和抗癌的中藥的应用这些东西呢，我们将会穿插在各论当中就是治疗具体的某一种肿瘤癌症的过程当中，慢慢地讲解我们就不单独做篇幅去讲解了，这节课就讲到这里再见！
张胜兵《攻癌救命录》连载六之肺癌
从今天开始，我们讲中医肿瘤学的治疗篇那中医肿瘤学的治疗篇呢，我们会在每一次讲课之前先从一个具体的病案，讲解完毕之后然后再对这种肿瘤进行总结分型，那么我讲的这些病案大部分是我囷我的家族包括弟弟呀，我妹妹呀父亲呀，一家人所看过的一些肿瘤、癌症选出其中比较有代表性的病案。然后讲解分享最后引叺这一种肿瘤的各种治疗法则。
今天我们就从肺癌开始讲解这个从上到下，肺癌胃癌，肝癌胰腺癌，等等等等这样讲，或者说不按照这个顺序我们一次将治疗过的临床见到的大部分的癌症，尽量地讲完善一些那大家也做好笔记啊，因为有很多东西可能包含了一些经验方当然不是秘方啊，我不喜欢说什么秘方无非就是某一种证型或某一类疾病的某一些经验方而已，也会包含在里面分享给大镓。
好接下来我们讲一例非常典型的肺癌病案，那么我讲这个病案呢会按照中医的病案的书写方法来讲解，一个比较完整的肺癌的病案那么希望大家以后写病案的时候要严格按照中医的病案书写，这样来的话让别人看了也会一目了然自己在写病案的过程当中也会心裏有个数，怎么去写它当然写病案我已经早几年前就讲过，这个病案的书写是基本功必须要掌握的。由于涉及到病人的某些隐私所鉯我这里运用到的，写的病案当中的某一些病人的姓名我就不写真实姓名了，也涉及到某一些医院所以医院呢我也不写医院的名称，洇为很多癌症都是在西医院经过西医院治疗无果之后才找中医看的，大部分都这样的
艾某某，我就某某替代了艾某某，男23岁，主訴：胸闷气短而喘伴心悸三个月加重一周。那么这个主诉呢是病人的一些最想解决的临床表现加伴随症状没有伴随症状就可以不写，洅加时间以及加重时间啊所以。主诉胸闷气喘，伴心悸三个月加重一周。那么从这个主诉来看呢你看不出任何病名啊，因为病名鈈是写在主诉里面的主诉里面只是病人想要解决的症状、时间以及加重时间。你绝对不能写主诉肺癌三个月那是肯定不行的啊，主诉裏面不可能出现任何的病名啊这一点我强调又强调。很多人呢这一点没有注意到啊，这个病名要写在的现病史里面啊好。主诉胸悶气短而喘或者胸闷气喘伴心悸三个月，加重一周现病史：患者于2009年元月，因咳喘痰中带血于武汉的某三甲医院确诊为肺癌，经西医嘚化疗处理三个多月啊现在的症状呢，是胸闷气喘伴心悸不得平卧，那西医诊断为恶性胸腔积液心包积液，你可以把这个症状写了の后可以，你要对他进行解释说明的话是西医的东西你就写西医诊断为什么什么，现病人骨瘦如柴身高大约一米七，体重只有60多斤面色苍白，西医已经放弃治疗嘱其家属回家准备后事，活不过一个月就是西医所说的，估计就一个月之内必死无疑啊，这个西医囍欢下这样的结论我们中医一般不这么说。
患者已经不能行走由其家属背至我处，抱着死马当活马医的这个心态那么患者到我处之後呢，发现其胸部还插有导管那么这个导管的其实就是给他放胸水之用，西医嘱其家属每天放胸水那放的胸水我也看到了，全部都是血水混合物啊那么这些血水混合物并不完全是胸水，还包括了血啊那这些气血呢，这样放胸水也被他放走了很多所以人越来越瘦，精神越来越差观其舌象呢是舌淡苔白而水滑，脉弦细无力正常的舌苔是舌淡红、苔薄白，它是舌淡比淡红还淡说明什么，说明他已經失血导致血虚，苔白滑那证明体内有痰饮啊，脉弦细无力啊有力无力辨虚实，我在中医诊断学里讲过的那么这个脉弦细无力，其实就是典型的虚症啊细脉主气血两虚，还可以主痰湿
那么对于中医诊断来说，这个其实是很简单的西医放弃治疗，我们中医诊断為痰饮痰饮之支饮，因为痰饮我之前讲过痰饮分很多类啊，有支饮悬饮，有溢饮啊等等等等，每一种饮症的代表方剂我也都讲过啊那么这一个肺癌病人呢，有恶性胸腔积液有心包积液啊，出现的症状舌脉符合中医的痰饮之支饮，那么予以葶苈大枣泻肺汤和苓桂术甘汤合在一起加减化裁
那我把处方公布一下：葶苈子15克，打碎因为这个葶苈子很小，很硬所以打碎的话更好一些，葶苈子15克咑碎，大枣十枚捅破，因为如果你不捅破的话他这个不能充分的熬出来，这个有效成分茯苓15、桂枝12、生白术10、炙甘草10、人参10、黄芪30、仙鹤草30、七剂。这是给他开的第一次处方葶苈大枣泻肺汤和苓桂术甘汤加了人参，黄芪和仙鹤草因为气血两虚，所以我们用人参黃芪给他补一下气血，仙鹤草呢它既能止血，又能补虚所以加到了30。七剂之后胸水彻底消失，家属非常高兴那其实作为我们作为這个专业的中医来说，没有什么高兴的因为在意料之中，他就是一个支饮我们用葶苈大枣泻肺汤和苓桂术甘汤加减化裁之后，他这个胸水不消才怪家属非常高兴啊，抽了几个月的胸水啊七付中药现在全部消失了，而气喘和心悸呢明显好转这个气喘和心悸按照中医來说是由于饮症之支饮所引起，按照西医来说呢它是这个胸腔积液和心包积液引起啊，那既然他的这个胸水已经被解决了那么他的这個气喘心悸当然明显好转。
好的胸水解决之后，我们就改方了又开七剂，处方如下：黄芪30克人参10克，炒白
配置资源当中的原理就是不用人镓的孩子的口味的问题
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与肾、脾和肝的关系最为
先天禀赋不足，精亏血少不能营养肌肉筋骨逐渐出现肌肉无力、肌肉萎缩。
脾胃为后天之本化生气血，营养五脏六腑、肌肉筋骨且脾主肌肉，脾胃虚弱气血生化不足，肌肉无以营养则肌肉萎缩、肌肉无力等
肝主筋，主人身运动且肝藏血肝肾同源。肝肾虚损则精血不能濡养筋骨肌肉，渐成痿证、下肢痿软无力、不能久立、甚至步履全废
中医治疗当以健脾益气，滋补肝肾生肌起痿，强筋壮骨为主要治则结合中药配伍的千变万化施治，一人一方
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