痣是我们身上的一种良性，对我们人体基本没有什么危害，所以有些人以为身上长痣并没有关系，但有些痣应该要尽早祛除的，肿瘤科王奕鸣主任医师，曾在家庭医生答疑平台上指出：人们去痣往往是为了美容，但痣对外观的影响只是其次，要重视的反倒应该是由痣演变为肿瘤的危害。

出现这些症状警惕痣变黑色素瘤

王奕鸣主任医师表示：黑色素瘤多发于脚底、手掌、屁股等受压易摩擦部位以及、鼻子、嘴巴、肛门、生殖器的黏膜边缘，一旦这些部位的痣发生变化，如四周出现类似卫星的一圈小痣，或突然变黑、变大、破溃，或有发痒、灼痛、的感觉，就可能已经发展为恶性的黑色素瘤。

黑色素瘤在中国的人口发病率为十万分之二，与其他肿瘤相比相对较少，但治疗却相对棘手。手术切除的范围大，一般放疗和化疗的效果都不好，预后差，患者术后也仅能存活一到两年的时间，三年存活率不到一半。同时，黑色素瘤也可发生转移，即使进行了手术，一年之后发和（或）转移到其他脏器组织的风险也依然存在。

不同的痣可用不同祛除方法

所以，与其等痣变成肿瘤后才悔不当初，不如提早除掉它以防后患。突出皮肤表面的痣一般较浅，比较适宜用激光去除，而看起来与皮肤平的痣却可能在皮肤深处，用手术切除会清除得更干净。有的人用化学腐蚀的方法去痣，多数是用强酸强碱的腐蚀作用，易灼伤，不但对皮肤的刺激大，而且控制不了深度，清除得好不好也难以保证。但王奕鸣主任医师也特别提醒，大家最好到正规医院找皮肤科医生去痣，不要轻信非医疗机构的去痣美容服务。

论是激光点痣还是手术切痣，之后都要注意抗的问题。术后一周应保持患处，少湿水，少运动以防止流汗，还可结合药物内服和外敷治疗，有减少疤痕形成的作用。对脸部的伤口更要小心，后应让其自然脱落，切忌自行扯掉，以免再度结痂后效果不好，造成。如果术后一段时间发现患处又长出针尖大小的黑点，则是没有完全清除干净，需要重新治疗。

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“趁着戴口罩，把脸上的痣点了。”

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同步推出的音视频直播节目《健康有道》

胡阳，主任医师，现任南翔医院皮肤科主任。从事皮肤科基础和临床研究工作32年，擅长中西医结合诊治皮肤病。

黑色素痣是由痣细胞组成的良性新生物，又称之为痣细胞痣、色素痣等。

（1）根据痣发生的时间，可分为先天性色素痣和后天获得性色素痣。

（2）根据痣细胞在皮肤内的解剖位置，可分为交界痣、混合痣和皮内痣。

交界痣：痣细胞位于表真皮交界的位置，通常较小，直径1-6毫米，平滑，无毛，扁平或略高出皮面，淡褐色至深褐色斑疹。身体任何部位都可以发生。掌跖及外阴部位色素痣往往为交界痣。

皮内痣：痣细胞位于真皮内，与表皮之间隔有正常的真皮组织，成人常见，呈半球形隆起的丘疹或结节，直径数毫米至数厘米，表面光滑或呈乳头状，或有蒂，可含有毛发。

混合痣：外观类似交界痣，但可能更高起，有时有毛发穿出，多见于儿童和少年。

随着年龄增大，痣也在动态变化：痣开始时多为小而平的交界痣，以后大多发展为混合痣，最后变为皮内痣。

什么样的色素痣建议去除？

后天获得性痣：交界痣因痣细胞比较活跃，相对危险程度高，尤其摩擦部位的交界痣：手掌、足底、外阴、腰部等位置，中国人恶性黑色素瘤大多是肢端型，所以手掌、足底部位的痣，如果大于3毫米建议预防性切除。

先天性痣：约1%的先天性小痣（小于1.5厘米），一般在30岁之后，14%左右的皮肤黑色素瘤源于先天性小痣，5%-18%先天性巨痣（大于10cm）可能发生恶变，可发生于任何年龄。建议切除。

电影《非诚勿扰2》中李香山脚上长了一颗黑色素瘤，不久之后便撒手人寰。很多人疑惑，这种病真的有那么可怕吗？痣会发展成为癌吗？

大多数的后天获得性痣是不会恶变的，但是由于紫外线暴晒、创伤、刺激等诱导黑色素细胞的异常增生成为恶性黑色素瘤，简称恶黑，是恶性程度极高的一种恶性肿瘤，在我国恶性黑色素瘤发病率也在以每年6-7%速度增长，增长的速度仅次于肺癌。早期在局部、没有淋巴结及远处转移的患者，预后相对较好。一旦进入垂直生长，发展就很快，可能进入真皮内的血管和淋巴管，从而发生远处转移，进入肺、肝、脑，发生相应的器官转移，平均生存时间是7.5个月，5年生存率为6%，对放疗化疗均不敏感，死亡率极高（仅次于肺癌）。

早期诊断及治疗非常重要，直接关系到患者的预后。

如何辨识“好”“坏”痣？

A不对称：良性痣的形状通常对称规则，呈圆形或椭圆形；恶性的形态不规则，或者上下左右不对称。

B边界：恶性的痣边缘不完整，或者色素与周围皮肤分界不清，或呈现毛刺状。

C颜色：良性痣一般为棕黑色或褐黑色，颜色均一。恶性黑色素瘤往往颜色更深或有杂色，如粉红色、蓝黑色、蓝白色（个别恶性黑色素瘤也可无颜色）。

D直径：良性色素痣的直径通常≤5毫米；当良性色素痣短期进展且直径≥6毫米时，应怀疑恶性黑色素瘤可能。手掌、足底≥3毫米就应该引起警惕。

E变化：良性色素痣通常无明显生长，无疼痛及破溃等。恶性黑色素瘤常出现短期内的快速增长，瘤体发生隆起、破溃或出血等。

黑色素瘤皮损发生年龄通常是大于30岁，50-55岁是高发年龄。结节、溃疡、淋巴结肿大、卫星灶等是高危黑色素瘤特征。

快捷、无创，用于黑色素肿瘤的辅助诊断，可以提高诊断的敏感性和特异性。

（3）组织病理是金标准。

“点痣”有什么风险吗？

色素痣治疗原则：不治则已，治则彻底。点痣一定要慎重，因为医生肉眼是无法判断是否做彻底，通常我们认为已经“做干净”，有可能病理上仍有痣细胞存在，过段时间痣又会长出来。反复刺激，反而增加恶变几率。

现在有什么祛痣的方法？

（1）非手术治疗方法：二氧化碳激光、液氮冷冻、药物腐蚀（三氯醋酸等）、电灼等是临床治疗色痣的常见方法。

哪些祛痣方式更安全？我们如何选择？

（1）首先手术切除+病理

（2）小于2毫米的痣，在皮肤镜观察下确定是良性的，首选超脉冲二氧化碳激光汽化治疗，对于体积较大的（比如直径>2毫米）、在容易摩擦部位的（比如手掌、足跖、粘膜、外阴、腹股沟等）、蓝痣、有恶变倾向的痣均需要采用手术彻底切除，切除后做病理检查。

祛痣之后会有疤吗？会不会复发呢？

采用激光等非手术治疗，对于浅表的雀斑样痣，交界痣通常可彻底去除且不留瘢痕，但对于皮内痣等可能出现以下几种情况：一是彻底去除，但由于去除较深造成组织缺损较大，胶原增生及周缘表皮缓慢复盖修复后形成瘢痕，二是去除肉眼所见的黑色，深部无色素的痣细胞仍残留导致复发，三是残留的痣细胞因受刺激而恶变。

手术切除很少复发，术中采用减张密闭缝合，同时使用美容针线，可以最大程度降低疤痕的形成。

如何去痣(这两种方法比较靠谱)|

每个人或多或少都有几颗痣，很多朋友纠结:这颗痣会不会恶变？您想删除它吗？怎么去除？什么时候能准备好？没有伤疤？不疼不疼等等。

今天，我们来谈谈“痣”的问题，一个或大或小的问题。

什么是痣？它是如何产生的？

俗称痣疮，医学上主要指色素痣，是一种良性皮肤肿瘤。

当然也有少数罕见的没有颜色的痣，比如无色痣，贫血痣，不在我们今天讨论的范围内。

色素痣是我们身体中最常见的一种。色素痣可有多种表现，扁平、凸起、黑色、棕色、有毛、无毛、先天性或后发性。

色素痣是从哪里来的？其本质是皮肤内黑色素细胞的良性增生。正常情况下，黑色素细胞存在于我们所有的皮肤中，包括头皮和指甲，所以色素痣也可以发生在我们皮肤或指甲的任何部位。

获得性色素痣起初是扁平的黑色。这个阶段的色素痣称为边界痣。

随着年龄的增长，痣慢慢肿胀，呈黑色或浅棕色，称为复合型痣。

三四十岁的时候，痣呈半球形，凸出在皮肤表面。颜色不一定是黑色的，有些可能和你的肤色差不多。中间可能有一根或几根毛，所以是皮内痣。

什么样的色素痣需要积极治疗？这里简单总结一下，临床上需要治疗的色素痣病例可以分为两类。一种是医生从医学专业角度认为痣留下后患，需要治疗，另一种是医生虽然觉得痣很安全，不需要治疗，但求美者出于审美需要，主动要求将其去除。

其中，医生认为需要积极治疗的情况主要有:先天性痣比较大，直径大于0.6cm；搓揉部位的痣，如手掌和脚底、腰部、腋窝、腹股沟、外阴等部位，特别是直径较大的。

恶变信号痣:短时间内突然增大或局部隆起，颜色不均，边缘不规则，表面出血，疼痛或瘙痒等。

目前最常用的去痣方法是手术或激光，其次是冷冻、电灼等已逐渐被淘汰的方法。关于除痣的基本原理:

对于良性色素痣，最好不要点；

对于可以手术切除的痣，最好不要激光点痣；

点痣一次，最好不要很多次。

适合的色素痣类型:所有类型的色素痣。

适合人群:无疤痕体质人群。

原理:在直视下，医生用手术刀彻底切除色素痣的皮肤组织(过大的色素痣需要分几次切除)。通常是梭形切口，切除范围会比色素痣稍大。之后，缝合皮肤。

疤痕:线状疤痕，略长于色素痣的直径。随着时间的推移，越来越不明显。跟操作者的精细度有关。患者年龄越小，疤痕愈合得越好。

附加优点:切好的色素痣常规送病理检查，可以明确痣的良恶性情况，以及是否切除干净。

通常情况下，去除色素痣的手术可以在医院的普外科、皮肤科、整形外科进行。一般精细度随着上述排名逐渐增加，但相应的手术费用也会增加。

原理:利用高温气化或选择性光热作用的原理，去除含有色素颗粒的色素痣。

适用色素痣类型:色素痣表面较浅，面积较小。通常情况下，痣在表面越突出，痣越大，痣越深。

内痣和复合痣都是从皮肤表面突出来的，所以两种痣都不太推荐激光治疗。

其次，面积有多小才算小？毫不夸张的说，签字笔在纸上画一个点的大小，是最适合激光治疗的大小。如果非要量化的话，我们认为直径小于2mm的摩尔就是所谓的小。

为什么位置深面积大的痣不适合激光除痣？这与激光除痣的效果和风险有关。

适合人群:符合以上标准，无疤痕体质者。不符合上述标准，但强烈要求激光治疗并愿意承担激光治疗风险者，经医生评估后可选择尝试治疗。

治疗后护理:激光点痣后，保持伤口清洁干燥，保持清洁3天，涂少量抗生素软膏，避免日晒，以免感染和颜色沉积。

其他注意事项:不建议针对同一个痣重复接受激光治疗。如果经过2-3次治疗仍未取出，建议手术取出或不再治疗。激光治疗次数过多，有刺激痣细胞恶变的风险。

激光去痣用错了会有什么后果？目前很多美容院和医疗机构都开展了去痣的项目，但是如果处理不当，后果会相当严重。

如果用激光或药物涂抹去除，如果不干净，会刺激黑色素细胞，患癌风险相当高。

身体长摩擦部位的痣也容易恶变，比如脖子，因为经常摩擦衣领；腰，腰带经常系着；手掌和脚掌经常摩擦。反复刺激导致问题。最后，它刺激了黑色素细胞痣的生长。

黑素细胞痣是由许多黑素细胞聚集在一起形成的。

黑色素细胞痣本质上是善良的。它可以在人体皮肤上和体内生长。只要有血液供应，哪里都可以生长，对人体没有威胁。然而，近年来，由于人们不友好的治疗，越来越多的黑色素细胞痣在性质上发生了恶化。

当色素痣有以下变化时，

1.色素痣颜色改变，体积明显增大；

2.不均匀和不对称的边缘；

3.色素痣表面出现破裂、出血、糜烂，伴有瘙痒；

4.大色素痣周围有小的点状和卫星状色素痣；

5.特殊部位(手、脚、指甲等)色素痣。);

6.有黑色素瘤家族史的人。

一般色素痣不宜去除。当然，如果一定要去痣，请选择正规医院，使用正确的方法进行治疗，否则可能会留下遗憾。