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血栓性静脉炎的治疗
  血栓性静脉炎是浅表静脉的二种急性非化脓性炎症,并伴有继发性管腔内血栓形成的静脉疾病,即伴有静脉壁炎症的静脉闭塞症。浅部静脉的血栓性静脉炎多发生于大小隐静脉,常见症状:局部疼痛,沿静脉走行方向皮肤发红。并可摸到索条状物,且有压痛。患肢一般无水肿,也无全身症状。下肢深部静脉血栓形成:患者常有轻度发热,小腿肌肉疼痛,甚至有抽搐,压迫小腿肌肉或腘窝部可引起程度不同的压痛,足背和踝部常有水肿。血栓性静脉炎属于中医学“脉痹”、“晋脉”范畴,其病机主要为瘀血阻络,治疗宜活血化瘀,通络止痛。
验方一:益母草丹皮治血栓性静脉炎
[处方组成] 益母草,紫草、赤芍、丹皮,紫花地丁等。
[用法用量] 每日1剂,水煎服。同时外敷大黄糊剂:用生大黄粉等,面粉等量,以温水、稀醋调匀如糊,涂敷患肢。包裹,隔日换药1次,一般外敷3—5次。
[功能主治] 清络泄热,凉血化瘀。主治急性血栓性深静脉炎。
[宜  忌] 治疗期间患肢平放,不宜抬高。里热或肢体肿痛未缓解者不宜过早套用弹力袜,不宜过早应用益气助阳药、温性活血药和血管扩张药。肿退或放松软后可逐步进行功能锻炼。
血栓性静脉炎的治疗
  血栓性静脉炎是浅表静脉的二种急性非化脓性炎症,并伴有继发性管腔内血栓形成的静脉疾病,即伴有静脉壁炎症的静脉闭塞症。浅部静脉的血栓性静脉炎多发生于大小隐静脉,常见症状:局部疼痛,沿静脉走行方向皮肤发红。并可摸到索条状物,且有压痛。患肢一般无水肿,也无全身症状。下肢深部静脉血栓形成:患者常有轻度发热,小腿肌肉疼痛,甚至有抽搐,压迫小腿肌肉或腘窝部可引起程度不同的压痛,足背和踝部常有水肿。血栓性静脉炎属于中医学“脉痹”、“晋脉”范畴,其病机主要为瘀血阻络,治疗宜活血化瘀,通络止痛。
验方一:益母草丹皮治血栓性静脉炎
[处方组成] 益母草,紫草、赤芍、丹皮,紫花地丁等。
[用法用量] 每日1剂,水煎服。同时外敷大黄糊剂:用生大黄粉等,面粉等量,以温水、稀醋调匀如糊,涂敷患肢。包裹,隔日换药1次,一般外敷3—5次。
[功能主治] 清络泄热,凉血化瘀。主治急性血栓性深静脉炎。
[宜  忌] 治疗期间患肢平放,不宜抬高。里热或肢体肿痛未缓解者不宜过早套用弹力袜,不宜过早应用益气助阳药、温性活血药和血管扩张药。肿退或放松软后可逐步进行功能锻炼。
[病例验证] 用此方治疗患者60例,其中治愈49例,有效11例,总有效率100%。
验方二:银花玄参治血栓性静脉炎
[处方组成] 银花、玄参,苡仁、黄芪、当归、水蛭,黄柏、苍术,全蝎、蜈蚣等。
[用法用量] 上药加水1000毫升,煎10分钟过滤,再加水500毫升,煎15分钟过滤,三煎加水300毫升,煎20分钟过滤,三煎滤液混匀,约1000毫升。每日1剂,分3次口服,15天为1疗程。
[功能主治] 清热燥湿,活血解毒。主治静脉血栓形成。
[病例验证] 用此方治疗43例静脉血栓形成,临床治愈26例,显著好转10例,好转5例,无效2例,总有效率为95.35%。疗程最短16天,最长200天,平均63天,平均服药57.6刑。
验方三:茵陈赤小豆汤治血栓性静脉炎
[处方组成] 茵陈,赤小豆、苦参,炒薏仁,炒苍术,泽泻、防己、炒黄柏、木通、佩兰等
[用法用量] 每日1剂,水煎服。
[功能主治] 清热利湿,芳香化浊。主治血栓性静脉炎。
[病例验证] 江某,女,42岁,工人。患者左腿肿胀、疼痛、发热、卧床不起已半月之久。经过治疗而未效。左下肢自膝关节肿至足背,较健肢粗5.5厘米,小腿肚紧韧,压痛明显,皮肤灼热,其色深红,沉重,纳呆食少,口干不欲饮,舌苔白腻,脉象滑数,小便短赤。诊断为血栓性静脉炎。治宜清热利湿、芳香化浊,佐以活血通络。拟用“茵陈赤小豆汤”。服药6剂,发热顿减,小便增多,腿肿略减。后又连进12剂,肿胀疼痛大减,饮食增进,舌苔悉退。但小腿肚仍紧韧发硬,压痛明显。再以原方加牛膝12克,炒地龙12克,赤芍15克,忍冬藤30克,继服。共治疗两月余,症状消失,行动自如而痊愈。
血痹、脉痹、肿胀、血瘀的范畴。发病时,浅静脉为一硬索条,可有自发痛。触痛或牵拉痛,一般称为&脉痹&;沿浅静脉走行及其周围组织突发色红、肿胀、灼热、疼痛,待红肿疼痛渐消后,局部可触及硬条索状物,且伴有色素沉着,或有微热和轻痛,属静脉曲张并发者,多称为&恶脉&;无静脉曲张病史者,可称为&血瘀&。《肘后备急方》:&恶脉病,身中忽有赤络脉如蚓状&。&皮肉卒肿起,狭长赤痛名&。
由于病因和病理以及临床特点的不同,又把肢体、胸腹壁血栓性浅静脉炎称为良性血栓性浅静脉炎。把间歇性、复发性的血栓性浅静脉炎称为游走性血栓性浅静脉炎。
血栓性浅静脉炎是临床上的多发病,常见病。男女均可发病,以青壮年多见。血栓性浅静脉炎可以发生于身体的各个部位,通常多发于四肢,其次是胸腹壁,少数呈游走性发作。临床特点为:沿
血栓性浅静脉炎是临床上的多发病,常见病。男女均可发病,以青壮年多见。血栓性浅静脉炎可以发生于身体的各个部位,通常多发于四肢,其次是胸腹壁,少数呈游走性发作。临床特点为:沿浅静脉走行突然发生红肿、灼热、疼痛或压痛,出现条索状物或硬结。急性期后,索条状物变硬,局部皮肤色素沉着。
血栓性浅静脉炎属于血痹、脉痹、肿胀、血瘀的范畴。发病时,浅静脉为一硬索条,可有自发痛。触痛或牵拉痛,一般称为&脉痹&;沿浅静脉走行及其周围组织突发色红、肿胀、灼热、疼痛,待红肿疼痛渐消后,局部可触及硬条索状物,且伴有色素沉着,或有微热和轻痛,属静脉曲张并发者,多称为&恶脉&;无静脉曲张病史者,可称为&血瘀&。《肘后备急方》:&恶脉病,身中忽有赤络脉如蚓状&。&皮肉卒肿起,狭长赤痛名&。
由于病因和病理以及临床特点的不同,又把肢体、胸腹壁血栓性浅静脉炎称为良性血栓性浅静脉炎。把间歇性、复发性的血栓性浅静脉炎称为游走性血栓性浅静脉炎。
血栓性浅静脉炎是临床上的多发病,常见病。男女均可发病,以青壮年多见。血栓性浅静脉炎可以发生于身体的各个部位,通常多发于四肢,其次是胸腹壁,少数呈游走性发作。临床特点为:沿浅静脉走行突然发生红肿、灼热、疼痛或压痛,出现条索状物或硬结。急性期后,索条状物变硬,局部皮肤色素沉着。
血栓性浅静脉炎属于中医血痹、脉痹、肿胀、血瘀的范畴。发病时,浅静脉为一硬索条,可有自发痛。触痛或牵拉痛,一般称为&脉痹&;沿浅静脉走行及其周围组织突发色红、肿胀、灼热、疼痛,待红肿疼痛渐消后,局部可触及硬条索状物,且伴有色素沉着,或有微热和轻痛,属静脉曲张并发者,多称为&恶脉&;无静脉曲张病史者,可称为&血瘀&。《肘后备急方》:&恶脉病,身中忽有赤络脉如蚓状&。&皮肉卒肿起,狭长赤痛名&。
由于病因和病理以及临床特点的不同,又把肢体、胸腹壁血栓性浅静脉炎称为良性血栓性浅静脉炎。把间歇性、复发性的血栓性浅静脉炎称为游走性血栓性浅静脉炎。
血栓性浅静脉炎是临床上的多发病,常见病。男女均可发病,以青壮年多见。血栓性浅静脉炎可以发生于身体的各个部位,通常多发于四肢,其次是胸腹壁,少数呈游走性发作。临床特点为:沿浅静脉走行突然发生红肿、灼热、疼痛或压痛,出现条索状物或硬结。急性期后,索条状物变硬,局部皮肤色素沉着。
血栓性浅静脉炎属于中医血痹、脉痹、肿胀、血瘀的范畴。发病时,浅静脉为一硬索条,可有自发痛。触痛或牵拉痛,一般称为&脉痹&;沿浅静脉走行及其周围组织突发色红、肿胀、灼热、疼痛,待红肿疼痛渐消后,局部可触及硬条索状物,且伴有色素沉着,或有微热和轻痛,属静脉曲张并发者,多称为&恶脉&;无静脉曲张病史者,可称为&血瘀&。《肘后备急方》:&恶脉病,身中忽有赤络脉如蚓状&。&皮肉卒肿起,狭长赤痛名&。
由于病因和病理以及临床特点的不同,又把肢体、胸腹壁血栓性浅静脉炎称为良性血栓性浅静脉炎。把间歇性、复发性的血栓性浅静脉炎称为游走性血栓性浅静脉炎。
1、良性血栓性浅静脉炎
(一)病因和发病机制
肢体血栓性浅静脉炎可因不同的原因所造成,如:①静脉内注射刺激性或高渗I生溶液,如高渗葡萄糖、红霉素、链霉素、有机碘等,均能刺激浅静脉内膜,造成静脉壁损伤,迅速发生血栓,并有明显的炎症反应。②静脉内反复置留插管,超过24h,持续性输液,常可使浅静脉壁遭受直接损伤,形成血栓,迅速出现炎症反应。③下肢静脉曲张时,由于静脉壁严重变形,静脉血液淤滞,足靴区皮肤因营养性变化,易受慢性感染,使曲张的静脉遭受缺氧和炎症性损害,酿成血栓性浅静脉炎。
胸腹壁血栓性浅静脉炎多发于肥胖而又缺乏劳动锻炼的妇女,病因曾一度归咎于口服避孕药,但无充分证据。鉴于上肢骤然用力而受牵拉常诱发本病,因此认为发病与前胸壁和上腹壁受应力时,静脉牵拉损伤有关。静脉管内膜损伤,便有血栓形成,并引起血管壁炎症反应。
(二)病理变化
血栓性浅静脉炎一开始是广泛的整条浅静脉血栓形成,迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应,甚至累及静脉周围组织,并有渗出液,因而在受累静脉的局部表现有疼痛、肿
胀和质地比较柔韧,有压痛的条索状物。1周后随炎症的消退和渗出物的吸收,遗留无痛性硬索,局部色素沉着,表示血栓经过机化和再管化的过程。在这个过程中可以重新建立新条件下的血液循环。有时急性炎症可被慢性炎症状态替代,血栓静脉发生纤维化变化。受累血管及其周围可以长期存在压痛。有复发或多次发作的倾向,能够引起静脉周围组织发生轻度的蜂窝组织炎,皮肤上形成硬结和色素沉着,循硬结周围,可扪及一条或数条血栓形成的浅静脉支。胸腹壁血栓性浅静脉炎多累及单侧,常侵犯胸、上腹壁静脉,侧胸静脉和腹壁上静脉。
(三)中医病因病机
情志不畅,肝气郁结,肝胆湿热,.或外伤、染毒,或经脉创伤,气血淤滞,或输血、输液,脉络受损均可导致气血运行不畅,气滞血淤,脉道阻塞而发本病。
肢体血栓性浅静脉炎往往有近期输血、输液或有静脉损伤病史,多见于青壮年,或有下肢静脉曲张病史,但与季节、性别无关。胸腹壁血栓性浅静脉炎的典型病史是在右手或左手用力牵拉后,骤然感到一侧胸壁疼痛,程度不等。举臂、咳嗽、深呼吸,无意中使病变部位受压,都可加剧疼痛。
(五)临床表现
病人早期发现患肢出现红、热区域,伴有触痛,在牵引患部时疼痛加剧,在大隐静脉受累时,可引起隐神经炎反应,而使该神经分布区出现神经痛,有时在静脉病变消失后,神经痛仍可持续一段时间,检查时在浅静脉可见1cm宽的红线,长短不一,局部皮肤温度增高,皮下触及一柔软的索状肿块,此即血栓形成的静脉,皮肤的红、热,说明有静脉周围炎和渗出。病变可向静脉近端扩展,甚至可波及其分支,由于深静脉通畅,很少引起肢体红肿,随着病变的消退,皮肤红、热和局部触痛逐渐消失。而留下棕色色素沉着,该静脉在数周内仍可触及索状肿物,有时可永久不退。有的急性期后可遗留慢性炎症,该静脉附近有持久的触痛。病变静脉多因纤维化而不易被触知。偶尔形成再通,因此局部索状物的消失,只能根据遗留的色素沉着,判断该静脉曾发生过血栓性浅静脉炎,但色素沉着也可逐渐消失。
胸腹壁血栓性浅静脉炎多为单侧发病,往往有1~2条浅静脉受累。典型的临床表现是:抬举、活动上肢时,突然感到一侧胸腹壁疼痛,受累静脉略显红肿、压痛、血管变韧,可扪及条索状物,有的表现为银叉或串珠状,开始较柔软,逐渐变硬,直径大约3~5mm。根据受累静脉的不同走向,呈迂曲或直线状,与皮肤轻度粘连。上臂外展或高举时可见覆盖病变浅静脉的皮肤凹陷形如浅沟,索状物更加明显,呈弓弦状。
良性血栓性浅静脉炎全身反应比较轻微,至多有体温升高或白细胞轻度升高。本病有复发倾向,复发的病变可能发生于原来的静脉或其他的静脉,受累区域显示有慢性炎症征象。下肢静脉曲张并发血栓性浅静脉炎,部分病例血栓蔓延可达隐、股静脉汇合处,有累及深静脉和并发肺栓塞的可能,应引起重视。
(六)诊断标准
良性血栓性浅静脉炎发生于下肢者,多见沿静脉走行红、肿、热、痛,红肿渐消时,出现棕色条形表现,其下可触及索条。发生于胸腹壁及上肢者,多在
疼痛部位可触及条索状硬物。结合有输血、输液、外伤,牵拉伤病史,即可确诊。
2、游走性血栓性浅静脉炎
游走性血栓性浅静脉炎是指反复地在身体各处此起彼伏地发作的浅静脉炎。
(一)病因病理
关于本病的病因,有不少学说,但尚无一个学说被普遍接受。有人提出感染是本病的原因,但病变静脉壁或血栓中很少能培养出细菌,也有提出与血液的凝固性增高,特别是纤维蛋白原增高有关。目前从临床上看与两种疾病有密切关系,第一,它往往是内脏癌肿的体表再现。且许多学者都认识到了本病是潜在内脏癌肿的早期表现。原发癌的部位涉及胃、胰、胆囊、前列腺等器官,特别和胰体尾部的癌变有最密切的关系。第二,它与血栓闭塞性脉管炎关系密切,从目前临床报道看,血栓闭塞性脉管炎早期出现游走性浅静脉炎者占30%~50%,且鉴于本病大多是青壮年男性,开始时呈现游走性血栓性浅静脉炎的患者,随后常发生血栓闭塞性脉管炎,因而认为本病是血栓闭塞性脉管炎,其整个病程中病变活动阶段的一种临床表现,可能与自身免疫有关。
其发病机制和病理:本病主要侵袭中小浅静脉,具有血栓形成、静脉壁炎症反应的组织学形态,血管内膜下有成纤维细胞浸润,伴继发血栓形成,血栓阻塞的管腔,可因机化而再通,静脉壁可有结缔组织增生和炎性浸润,偶有巨细胞,病变血管附近组织很少有炎症反应,也无脂膜炎。
(二)中医病因病机
湿热之邪外侵,或寒湿凝滞,郁久化热,致使气血运行不畅,湿热淤血留滞于脉络所致。或因七情所伤情志不舒,气滞血淤,脉道阻塞,积滞不散,脉络淤阻而致。
(三)临床表现
游走性血栓性浅静脉炎以小腿和足部浅静脉炎为多见,发生于大腿和上肢者较少
见。其发作时的表现和一般血栓性浅静脉炎也无明显的不同。由于受病变累及的都是中小浅静脉,管腔内虽有血栓形成和堵塞,但也不会引起静脉血液障碍,整个肢体肿胀较少见。临床上表现往往是在肢体或躯干浅静脉附近的一个区域内,骤然出现多数散在红色结节,有疼痛和触痛并与周围有炎症的皮肤粘在一起,病变外形呈线状,一般较短,偶尔有病变的静脉段可长达30cm左右,病变静脉触之是一条坚硬索状物,可分批出现,因此有些部位病变刚出现而其他部位则已消退,本病的特征是:结节很快消退,大多数仅持续7~18d后,索状物逐渐不明显,最终消失,留下局部棕色色素沉着,结节不化脓,不坏死,受累肢体亦无水肿形成。全身可出现低热,白细胞增高,血沉加快等反应,每次结节消退后间歇数周或数年,身体其他部位的浅静脉又可同样反应,屡次反复发作,长期患病后,遗留的色素沉着和索状物可布满全身。
(四)诊断标准:根据血栓性浅静脉炎复发和游走的特点,诊断并不困难。
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答: 得了胰头癌还能活多久?这也是很多患者家属关心的问题,首选要选对治疗方式乐观的配合治疗是最主要的,中医治疗胰头癌讲究的是辨证治疗的原则,像袁希福教授的三联平衡疗法...
大家还关注赤小豆外敷治下肢静脉炎--《国医论坛》1991年05期
赤小豆外敷治下肢静脉炎
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我们自1984年以来采用赤小疆外敷治疗下肢静脉炎46例,结果痊愈29例,好转17例,总有效率为lOO%。现将其方法介绍如下。, 赤小豆500g制为细末备用。用时取赤小豆粉适量,加入食醋及水各等份.鸡蛋清1~3个调成膏状,涂子纱布上,厚度约10mm,涂药范围略大于肿胀部位,于每晚饭后敷于患
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下肢血栓性静脉炎的治疗护理进展
摘 要:血栓性静脉炎是指深浅静脉内腔的炎症,同时伴有血栓形成。它包括血栓性浅静脉炎和深部静脉血栓形成。血栓性浅静脉炎主要累及四肢浅静脉,深部静脉血栓形成可累及任何部位的深静脉,以下肢深静脉受累多见。现将下肢血栓性静脉炎的形成原因、治疗和护理进展综述如下。
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