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Memorial Sloan-Kettering Cancer CenterSunil Sharma, MD Huntsman Cancer Institute at the University of UtahDavid Shibata, MD H. Lee Moffitt Cancer Center andResearchInstituteJohn M. Skibber, MD The University of Texas MD AndersonCancer CenterConst(来源:淘豆网[/p-6787673.html])antinos T. Sofocleous, MD, PhD φMemorial Sloan-Kettering Cancer CenterElena M. Stoffel, MD ¤University of prehensiveCancer CenterEden Stotsky-Himelfarb, RN The Sidney prehensiveCancer Center at Johns HopkinsChristopher Willett, MD §Duke Cancer Deborah Freedman-Cass, PhDLauren Gallagher, PharmDKristina M. Gregory, RN, MSN,
直肠癌专家组成员2014年第3版,01/27/14
Inc. (美国国家癌症综合网络)版权所有。书面授权许可,不可将这些指南和解释部分以任何形式复制。翻译:陈功,孔令亨,张荣欣姜武,范文华; 审校:万德森, 潘志忠guid(来源:淘豆网[/p-6787673.html])e.肿瘤学临床实践指南——2014 年第 3 直肠癌癌专家组成员指南更新概要临床表现和主要治疗: 带蒂息肉[腺瘤(管状、绒毛管状或绒毛状)]伴癌浸润(REC-1) 广基息肉[腺瘤(管状、绒毛管状或绒毛状)]伴癌浸润(REC-1) 适合切除的直肠癌(REC-2) T1-2,N0:主要治疗及辅助治疗(REC-3) T3,N0或任何T,N1-2:主要治疗及辅助治疗(REC-4) T4和/或局部无法切除:主要治疗及辅助治疗(REC-4) 任何T、N,M1:转移瘤可切除治疗(REC-5) 任何T、N,M1:转移瘤不可切除或医学上不可耐受手术治疗(REC-6)随访(REC-7)复发和检查(REC-8)CEA持续升高(REC-8)病理评估的原则(REC-A)手术治疗的原则(REC-B)辅助治疗的原则(REC-C)放射治疗的原则(REC-D)进展期或转移性直肠癌化学治疗的原则(REC-E)随诊的原则(REC-F)分期(ST-1)这些指南是作者根据最新一致公认的治疗方法做出的共识的陈述。任何临床医师欲参考或应用(来源:淘豆网[/p-6787673.html])该指南应该按照个人所在的临床环境做出独立的医疗判断,以决定患者需要的护理和治疗。对该指南内容的使用或应用不发表任何陈述或保证,并且不承担使用或应用后的一切责任。所有。书面允许,该指南和解释部分不能以任何形式复制。 2014临床试验:认为任何肿瘤患者都可以在临床试验中得到最佳处理,因此特别鼓励肿瘤患者参加临床试验。成员机构的临床试验可查询nical_trials/physician.对共识的分类:除非特别指出,对所有建议均达成2A类共识。对共识的分类2014年第3版,01/27/14
Inc. (美国国家癌症综合网络)版权所有。书面授权许可,不可将这些指南和解释部分以任何形式复制。翻译:陈功,孔令亨,张荣欣姜武,范文华; 审校:万德森, 潘志忠guide.肿瘤学临床实践指南——2014 年第 4
直肠癌指南 2014 年第 3 版与 2014 年第 2 版相比,主要变化包括:整体改变西妥昔单抗、帕尼单抗的应用由 KRAS 野生型更改为 KRAS/NRAS 野生型REC-5 脚注 (来源:淘豆网[/p-6787673.html])q 更改:详见“病理学检查原则(REC-A 6-5)”-KRAS、NRAS 和 BRAF 突变检测。(也适用于 REC-6,REC-8,REC-10)REC-9 可切除的异时性转移,既往无化疗:新辅助化疗:FOLFOX/CapeOx(首选)/FLOX/卡培他滨/5-FU/CF 可切除的异时性转移,既往无化疗:辅助化疗:FOLFOX/CapeOx(首选)/FLOX/卡培他滨/5-FU/CFREC-A 6-5 KRAS 突变检测,第 1 条目更改:所有转移性结直肠癌患者建议行 RAS 基因突变检测(KRAS/NRAS)。至少进行 KRAS 2 号外显子检测,只要有可能,专家推荐进行 KRAS 其他外显子及 NRAS 基因检测。只要有 RAS 基因突变,西妥昔单抗及帕尼单抗就不应用于此类患者的治疗。 KRAS 突变检测,第 2 条目更改:KRAS 和 NRAS 突变的检测应在经临床检验修正法规 1988(CLIA-88)认证,有能力进行复杂的临床检验(分子病理学)的实验室进行。具体方法不限(基因测序(来源:淘豆网[/p-6787673.html])、杂交等均可) KRAS 突变检测,第 3 条目更改:福尔马林液固定石蜡包埋的组织标本可进行突变检测,所取组织可以是结直肠癌原发灶和或转移灶,并且文献证明两种标本的 KRAS 和 NRAS 突变情况相似 MSI 检测,第1 条目更改:年龄小于等于70 岁或大于70 岁但符合Bethesda 指引标准的结直肠癌患者,都应进行Lynch 综合征筛查(IHC/MSI)REC-A 6-6 增加参考文献 50:Douillard JY, Oliner KS, Siena S, et al. Panitumumab--FOLFOX4 treatment and RAS mutations in colorectal cancer. NEJM : . 增加参考文献 57:Moreira L, Balaguer F, Lindor N, et al. Identification of Lynch syndrome among patients with colorecta(来源:淘豆网[/p-6787673.html])l cancer. JAMA 5-1565.REC 9-5 脚注“8”更改:见病理诊断原则(REC-A 6-5)- KRAS、NRAS 和 BRAF
直肠癌指南 2014 年第 2 版与 2014 年第 1 版相比,主要变化包括: MS-1-更新讨论部分以反应指南的改变UPDATES2014 年第 3 版,01/27/14
Inc. (美国国家癌症综合网络)版权所有。未经 书面授权许可,不可将这些指南和解释部分以任何形式复制。翻译:陈功,孔令亨,张荣欣,姜武,范文华; 审校:万德森,潘志忠guide.肿瘤学临床实践指南——2014 年第 4
直肠癌指南 2014 年第 1 版与 2013 年第 4 版相比,主要变化包括:REC-2 新增脚注 g:“PET-CT 不能取代增强 CT,PET-CT 仅用于那些增强 CT无法明确病灶性质或有严格禁忌症无法行增强对比检查的病例”REC-4 删除脚注 o:一项比较术后 5-Fu/LV、FOLFOX 和 FOLFI(来源:淘豆网[/p-6787673.html])RI 效果的组间试验正在进行 T4 和/或局部不可切除: 增加:医学上不可切除主要治疗后的晚期疾病有效化疗方案(REC-E)条目增加“有切除禁忌症”选项REC-5 删除脚注 o:一项比较术后 5-Fu/LV、FOLFOX 和 FOLFIRI 效果的组间试验正在进行删除主要治疗选项“同期或分期切除转移灶和直肠原发灶”删除脚注 t:放射治疗只推荐用于具有盆腔复发风险的患者REC-7 直肠镜检查推荐更改:低位前切除或经肛门局部切除直肠癌患者,推荐3-5 年内每六个月复查一次直肠镜。REC-9 再次新辅助治疗更改为重启新辅助治疗REC-B 3-1 经腹切除原则第 6 小点更改:手术推荐在接受为期 5.5 周的全剂量新辅助放化疗后5-12 周进行。 REC-B 3-2 条目 3 更改:原发肿瘤必须 R0 完整切除。必须无肝外不可切除病灶。不推荐行减瘤手术(R1/R2 切除)REC-C 2-1 放化疗+卡培他滨剂量调整:卡培他滨 825mg/m2BID 5 天/周+放疗 5 周REC-C 2-2 Cassidy J 等的参考文献被替换为 deGramont A, Figer A,Seymour M, et al.Leucovorin and fluorouracil with or withoutoxaliplatin as first-line treatment in advancedrectal cancer. J Clin Oncol 8-2947. 和 Maindrault- Goebel F, deGramont A,Louvet C, et al. Evaluation of oxaliplatin dose intensity in bimonthly leucovorin and48-hour 5-fluorouracil continuous infusion regimens (FOLFOX) in pretreated olorectal cancer. Annals of Oncology 7-1483.REC-E 9-1 和 REC-E 9-2 把“只有 KRAS 突变”从“瑞戈菲尼”应用中剔除,并在脚注 16 上加上:对于那些应用过所有有效治疗仍疾病进展的患者,可考虑用瑞戈菲尼(e.g. KRAS 突变型及 KRAS 野生型,既往已行抗 EGFR 治疗的人群)REC-E 9-3 增加了贝伐单抗联合 FOLFOXIRI 作为治疗进展期或晚期结直肠癌患者初始治疗的应用,推荐级别仍然为 2B 级REC-E 9-5 脚注 3,末句作更改为:现无文献数据支持常规应用 Ca/Ma 注射可预防奥沙利铂相关神经毒性,因此指南不推荐应用。脚注 16 增加:对于那些应用过所有有效治疗仍疾病进展的患者,可考虑用瑞戈菲尼(e.g. KRAS 突变型及 KRAS 野生型,既往已行抗 EGFR治疗的人群)REC-E 9-8 增加贝伐单抗与 FOLFOXIRI 联合应用REC-E 9-9 Cassidy J 等的参考文献被替换为 deGramont A, Figer A,Seymour M, et al.Leucovorin and fluorouracil with or withoutoxaliplatin as first-line treatment in advancedrectal cancer. J Clin Oncol 8-2947. 和 Maindrault- Goebel F, deGramont A,Louvet C, et al. Evaluation of oxaliplatin dose intensity in bimonthly leucovorin and48-hour 5-fluorouracil continuous infusion regimens (FOLFOX) in pretreated olorectal cancer. Annals of Oncology 7-1483.UPDATES2014 年第 3 版,01/27/14
Inc. (美国国家癌症综合网络)版权所有。未经 书面授权许可,不可将这些指南和解释部分以任何形式复制。翻译:陈功,孔令亨,张荣欣,姜武,范文华; 审校:万德森,潘志忠guide.肿瘤学临床实践指南——2014 年第 3 版直肠癌临床表现 a诊断检查结果a 所有的结肠癌患者都应该询问家族史,如果患者疑似遗传性非息肉病性结肠癌()、家族性腺瘤***肉病(FAP)和轻表型家族性腺瘤***肉病(AFAP),请参考结直肠癌筛查指南。b 确定存在浸润癌(pT1)。pTis 在生物学上不具备转移潜能。c 目前还未确定分子标志物是否对制订治疗决策(预测性标志物)和判断预后有用。College of American Pathologists Consensus Statement 1999. Prognostic factors in colorectal cancer.Arch Pathol Lab Med. -994.d 见病理评估的原则(REC-A)——内镜下切除的恶***肉。e 可以考虑观察,但是相对于带蒂的恶***肉来说,患者及家属必须了解这可能会带来较差的后果(肿瘤残留,肿瘤复发,死亡,血道转移,但不是淋巴道转移)带蒂息肉或广基息肉[腺瘤(管状、管状绒毛状或绒毛状)]伴癌浸润病理评估 b, c 结肠镜检查标记癌***肉部位(镜下切除时或切除后 2 周内)单个标本,完整切除,具有预后良好的组织学特征 d、切缘阴性(仅限于 T1)标本破碎或切缘未能评估或具有预后不良的组织学特征 d观察见主要治疗和辅助治疗(REC-3)有蒂息肉伴癌浸润广基息肉伴癌浸润观察e或见主要治疗(REC-3)REC-12014年第3版,01/27/14
Inc. (美国国家癌症综合网络)版权所有。书面授权许可,不可将这些指南和解释部分以任何形式复制。翻译: 陈功, 孔令亨,张荣欣,姜武,范文华; 审校: 万德森,潘志忠注:除非特别指出, 对所有建议均达成 2A 类共识。临床试验: 认为任何肿瘤患者都可以在临床试验中得到最佳处理,因此特别鼓励患者参加临床试验研究。guide.肿瘤学临床实践指南——2014 年第 3 版直肠癌a所有的结肠癌患者都应该询问家族史,如果患者疑似遗传性非息肉病性结肠癌()、家族性腺瘤***肉病(FAP)和轻表型家族性腺瘤***肉病(AFAP),请参考 结直肠癌筛查指南。fCT 应该使用静脉注射和口服对比增强。如果腹/盆腔 CT 不能完成,或患者有 CT 静脉造影的禁忌症,可以考虑腹/盆腔增强 MRI 加上非增强胸部 CT。gPET-CT 不能取代增强 CT,PET-CT 仅用于那些增强 CT 无法明确病灶性质或有严格禁忌症无法行增强对比检查的病例临床表现 a诊断检查临床分期适宜切除的直肠癌活检病理评估结肠镜检查硬质直肠镜检查胸部、腹部、盆腔 CT f CEA 直肠内超声或直肠内 MRI 或盆腔 MRI 如有需要,术前请造口治疗师行造口定位和宣教 PET-CT 检查不作常规推荐 gT1-2,N0T3,N0 或任何 T,N1-2T4 和/或局部不可切除任何 T,任何 N, M1转移灶可切除任何 T,任何 N,M1转移灶不可切除或患者不能耐受手术见主要治疗(REC-3)见主要治疗(REC-4)见主要治疗(REC-4)见主要治疗(REC-5)见主要治疗(REC-6)REC-22014年第3版,01/27/14
Inc. (美国国家癌症综合网络)版权所有。书面授权许可,不可将这些指南和解释部分以任何形式复制。翻译: 陈功, 孔令亨,张荣欣,姜武,范文华; 审校: 万德森,潘志忠注:除非特别指出, 对所有建议均达成 2A 类共识。临床试验: 认为任何肿瘤患者都可以在临床试验中得到最佳处理,因此特别鼓励患者参加临床试验研究。guide.肿瘤学临床实践指南——2014 年第 3 版直肠癌临床分期cT1,N0 f辅助治疗 j,k(推荐 6 个月的围手术期治疗)主要治疗如果合适,经肛门切除 hpT1-2,N0,M0pT3,N0,M0或pT1-3,N1-2观察5-Fu±LV 或 FOLFOX l或卡培他滨 l±奥沙利铂 l,然后 5-Fu输注/放疗(首选)或 5-Fu 推注+LV/放疗或卡培他滨/放疗(首选),然后 5-Fu±LV 或 FOLFOX l或卡培他滨 l±奥沙利铂 l或5-Fu 输注/放疗(首选)或 5-Fu 推注+LV/放疗或卡培他滨/放疗(首选)然后 5-Fu±LV 或 FOLFOX l或卡培他滨 l±奥沙利铂 lT1, Nx切缘阴性观察T1,Nx, 有高危因素 i或 T2, Nx经腹切除 hpT1-2,N0,M0pT3,N0,M0或pT1-3N1-2观察5-Fu±LV 或 FOLFOX l或卡培他滨 l±奥沙利铂l,然后5-FU输注/放疗(首选)或 5-Fu 推注+LV/放疗或卡培他滨/放疗(首选),然后 5-Fu±LV 或FOLFOX l或卡培他滨 l±奥沙利铂 l或5-FU 输注/放疗(首选)或 5-Fu 推注+LV/放疗或卡培他滨/放疗(首选)然后 5-Fu±LV 或 FOLFOX l或卡培他滨 l±奥沙利铂 l见监测(REC-7)f T1-2,N0 应根据直肠内超声或 MRI 来确定。h 见外科治疗的原则(REC-B)i 高危因素包括:切缘阳性,淋巴管/血管侵犯,组织学低分化或侵犯 sm3。j 见辅助治疗的原则(REC-C)k 见放射治疗的原则(REC-D)l FOLFOX 和卡培他滨±奥沙利铂的应用是从治疗结肠癌现有证据的外推。经腹切除 hcT1-2,N0 fREC-32014年第3版,01/27/14
Inc. (美国国家癌症综合网络)版权所有。书面授权许可,不可将这些指南和解释部分以任何形式复制。翻译: 陈功, 孔令亨,张荣欣,姜武,范文华; 审校: 万德森,潘志忠注:除非特别指出, 对所有建议均达成 2A 类共识。临床试验: 认为任何肿瘤患者都可以在临床试验中得到最佳处理,因此特别鼓励患者参加临床试验研究。guide.肿瘤学临床实践指南——2014 年第 3 版直肠癌h 见外科治疗的原则(REC-B)j 见辅助治疗的原则(REC-C)k 见放射治疗的原则(REC-D)l FOLFOX 和卡培他滨±奥沙利铂的应用是从治疗结肠癌的现有证据的外推。m 不推荐放疗同期使用***尿嘧啶类之外的化疗药物。n 对于 T3,N0 的上段直肠癌,若切缘阴性、无不良预后因素者,放疗的额外效果有限,可考虑予单纯化疗。o 所有接受术前辅助治疗的患者,无论术后病理结果如何,都应接受术后辅助治疗。P 此种情况下不推荐使用 FOLFOXIRI。临床分期主要治疗辅助治疗 j,k,o(推荐 6 个月的围手术期治疗)T3,N0或任何 T,N1-2术前 5-Fu 输注/放疗或卡培他滨/放疗(1 级,二者皆首选)或 5-Fu 推注+LV/放疗经腹切除 h5-Fu±LV或FOLFOX l或卡培他滨 l±奥沙利铂 l见监测(REC-7)T4 和/或局部不可切除或不耐受手术5-Fu 输注/放疗或 5-Fu 推注+LV/放疗或卡培他滨/放疗如有可能,手术切除任何T如有手术禁忌晚期疾病有效的化疗方案 p(见 REC-E)(2B)pT1-2,N0,M0pT3,N0,M0 m, n或pT1-3,N1-2观察患者具有综合治疗的医学禁忌证经腹切除 h 再次考虑5-Fu±LV 或 FOLFOXl或卡培他滨 l±奥沙利铂 l,然后 5-Fu 输注(首选)/放疗或 5-Fu 推注+LV/放疗或卡培他滨(首选)/放疗 m,然后5-Fu±LV 或 FOLFOX l或卡培他滨 l±奥沙利铂 l或 5-Fu输注(首选)/放疗或5-Fu推注+LV/放疗或卡培他滨(首选)/放疗 m,然后 5-Fu±LV 或 FOLFOX l或卡培他滨 l±奥沙利铂 lREC-42014年第3版,01/27/14
Inc. (美国国家癌症综合网络)版权所有。书面授权许可,不可将这些指南和解释部分以任何形式复制。翻译: 陈功, 孔令亨,张荣欣,姜武,范文华; 审校: 万德森,潘志忠注:除非特别指出, 对所有建议均达成 2A 类共识。临床试验: 认为任何肿瘤患者都可以在临床试验中得到最佳处理,因此特别鼓励患者参加临床试验研究。guide.肿瘤学临床实践指南——2014 年第 3 版直肠癌h 见外科治疗的原则(REC-B)j 见辅助治疗的原则(REC-C)k 见放射治疗的原则(REC-D)p 此种情况下不推荐使用 FOLFOXIRI。q 检测肿瘤 KRAS/NRAS 基因状态(如果 RAS 未突变,考虑检测 BRAF 基因状态)。见病理评估的原则(REC-A 6-5)——KRAS、NRAS 和 BRAF 突变检测。r 术前或术后联合应用 5-Fu 类和贝伐珠单抗的安全性仍未得到充分评价。最后一次应用贝伐珠单抗之后至少 6 周后方可行择期手术。尤其是在 65 岁以患者中,中风和其他动脉血管意外的风险增加。使用贝伐珠单抗可能影响伤口愈合。s 具尚缺乏足够的数据,依据患者的 V600E BRAF 突变状态来指导抗 EGFR 单抗与一线治疗中有效化疗方案的联合使用。或5-Fu输注/盆腔放疗(首选)或5-Fu推注+LV/盆腔放疗或卡培他滨/放疗(首选)临床分期主要治疗辅助治疗 j, k(转移灶已切除)(推荐 6 个月的围手术期治疗)任何 T 任何 N, M1同时性转移灶可切除 q联合化疗(2-3 个月)FOLFIRI/FOLFOX/CapeOX±贝伐珠单抗 r或FOLFIRI/FOLFOX±帕尼单抗[仅 KRAS/NRAS 野生型]或 FOLFIRI±西妥昔单抗[仅 KRAS/NRAS 野生型] p,q分期或同期切除转移灶 h+直肠原发灶考虑5-Fu 输注/盆腔放疗(首选)或卡培他滨/放疗(首选)或 5-Fu 推注+LV/盆腔放疗见监测(见REC-7)分期或同期切除转移灶 h+原发灶5-Fu 输注/盆腔放疗(首选)或 5-Fu 推注+LV/放疗或卡培他滨/放疗(首选)晚期疾病有效的化疗方案 p(见 REC-E)(2B)分期或同期切除转移灶 h+直肠原发灶或REC-52014年第3版,01/27/14
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覆盖网络覆盖网络就是在通信技术中,一种有传输来路和交换中心组成的网络,该网络可以叠加到另一网络上并在某几个特定网点实行互联.
可以解释一下覆盖网络吗~
知识有限,爱莫能助q.s.是什么意思_q.s.在线翻译_q.s.什么意思_q.s.的意思_q.s.的翻译_英语单词大全_911查询
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&2015  京ICP备号-6 京公网安备30 韦庄的诗有多少就举多少,全一点.要有顺序.最好有解释和评析.希望有哪位文友人帮帮小弟哈.在此致敬了.3Q啦.一定要有翻译._百度作业帮
韦庄的诗有多少就举多少,全一点.要有顺序.最好有解释和评析.希望有哪位文友人帮帮小弟哈.在此致敬了.3Q啦.一定要有翻译.
韦庄的诗有多少就举多少,全一点.要有顺序.最好有解释和评析.希望有哪位文友人帮帮小弟哈.在此致敬了.3Q啦.一定要有翻译.
韦庄的诗词都很有名,下面是他的主要试做,可以信息行一下:诗方面今传《浣花集》十卷.韦庄曾经家陷黄巢兵乱,身困重围,又为病困.中和三年883年)三月,在洛阳,著《秦妇吟》.长诗《秦妇吟》反映战乱中妇女的不幸遭遇,在当时颇负盛名,但诗中对黄巢农民起义军颇多诋毁.后人将《孔雀东南飞》、《木兰诗》与韦庄的《秦妇吟》并称为“乐府三绝”.所作词语言清丽,多用白描手法,写闺情离愁和游乐生活,情凝词中,读之始化,以至弥漫充溢于脏腑.其词无专集,散见于《花间集》、《尊前集》和《全唐诗》等总集中,近人王国维、刘毓盘辑为《浣花词》一卷,凡五十四首,盖取其诗集为名者也.代表作有《菩萨蛮》([一]、[四]、[五])、《浣溪沙》(五)、《应天长》(二)、《荷叶杯》([一]、[二])、《清平乐》(三)、《谒金门》([二]、[三])、《河传》(二)、《天仙子》([二]、[四])、《诉衷情》(一)、《女冠子》([一]、[二])、《木兰花》等.韦庄与温庭筠同为花间派的重要词人.温秾丽,韦清新.诗人韦应物四世孙.至韦庄时,其族已衰,父母早亡,家境寒微.

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