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托里透脓汤
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编辑：张俊
托里透脓汤 方剂来源 清。&医宗金鉴》。 组成与用法 人参3克 白术(土炒)3克 穿山甲(炙)3克 白芷3克 升麻1．5克 甘草节1．5克 青皮1．5克 当归6克 黄芪 9克 皂角刺4．5克 水煎，加酒半至1盅，饮服。 功效与主治 功能益气活血，托里透脓。主治气血亏损，痈疽将溃，紫陷无脓，根脚散大。 现代临床 常用于治疗多种外科化脓性疾病，’亦有用于治疗产后缺乳，心悸等病症。例如： (1)产后缺乳 治疗产后半月无乳。结果：服药3剂后，有少量乳汁排出，头昏心悸等症状减轻；原方加减，再进3剂，乳汁充足，诸症消失(《河北中医)1990年第2期)。 (2)心悸 本方为主治疗。结果：服药3剂后，诸症明显改善，心悸、胸闷偶有发作，脉有力；原方加减，以5剂量炼蜜为丸，药完告愈 (《河北中医》1990年第2期)。 应用要点 主要用于治疗痈疽脓熟，正虚不溃之证。方用人参、黄芪益气补托，合以穿山甲、白芷溃疡排脓，益气外托与活血溃脓同用，为其配伍特点。临床应用以痈疽脓熟不溃，见有气血亏损，或症见紫陷无脓，为其辨证要点。 临床应用，一般可增加黄芪，穿山甲、皂角刺剂量，如见局部疼痛较剧，加乳香、没药；气虚不足、面色萎黄，加熟地、枸杞子；阳虚畏寒、局 部紫陷，加鹿角、肉桂。 疮疡已溃者忌用。 托里消毒散(《外科正宗》)，即本方去升麻、青皮，加川芎、白芍、茯苓、金银花、桔梗组成；功能补益气血，托里排脓；主治痈症脓成不溃。托里排脓汤(&医宗金鉴》)，由人参、黄芪、白术、甘草、茯苓、白芍、金银花、连翘、贝母、肉桂、陈皮、生姜组成；功能温阳益气，清热排脓，主治疮疡生于项后、发际及鱼尾毒，脓成将溃。托里排脓散(《太平圣惠方})，由黄芪、当归、白芷、甘草、赤芍、川芎、白蔹、败酱草、肉桂、羌活、木香、木占斯、细辛、桔梗组成；功能益气活血，托里排脓；主治疮疡肿痛。托里解毒汤(《验方新编》)，由黄芪、当归、皂角刺、生甘草、金银花、连翘、赤芍、黄芩、大黄、天花粉、枳壳、牡蛎组成；功能益气活血，解毒托里，主治疮疡脓熟将溃，而局部掀红肿痛者。
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《外科心法要诀》
书名：外科心法要诀
年份：公元1742年
作者简介/《外科心法要诀》
吴谦（年），字文吉，清朝安徽歙县人。乾隆时为太医院院判。《医宗金鉴》是清代御制钦定的一部综合性医书，全书90卷，是中国综合性中医医书最完善简要的一种。 　　
吴谦是清雍正、乾隆年间的名医，曾任太医院右院判。作为御医，吴谦经常随侍于皇帝身边。乾隆五年（1740年）早春二月，乾隆帝患了感冒，吴谦、陈止敬等御医“敬谨调理，甚属勤劳，……且奏效甚速”，使乾隆帝很快就痊愈了。吴谦等因而受到了嘉奖。在为宫廷服务期间，吴谦多次受到这样的恩赏。 　　
四年（公元1739年），乾隆帝诏令编纂医书，命吴谦、为总修官。作为总修官，吴谦为《医宗金鉴》的成书做出了重要贡献。吴谦认为，医经典籍以及历代各家医书，存在着“词奥难明、传写错误、或博而不精、或杂而不一”等问题，应予以“改正注释，分别诸家是非”。 　　
吴尚仲景学说。在撰著《医宗金鉴》时，他参考引用清乾隆以前研究《伤寒论》、《金匮要略》 的20余位医家的著述，对这二部经典著作的原文逐条加以注释，汇集诸注家之阐发，撰成《订正仲景全书o伤寒论注》17卷、《订正仲景全书o金匮要略注》8卷，列为全书之首。
《外科心法要诀》卷三/《外科心法要诀》
头部百会疽百会疽在巅顶结，经属督脉百会穴，初如粟米渐如钱，甚似葡萄坚似铁。高肿热实清毒火，平塌阳虚温补怯，肿连耳项动，七日不溃命必绝。 【注】此百会疽又名玉顶发，生在巅顶正中，属督脉经百会穴。由膏粱太过，火毒凝结而成。初起形如粟米，渐肿根大如钱，甚则形似葡萄，坚硬如铁，高尖红肿， 热疼痛，疮根收束，憎寒壮热，大渴随饮随干，口苦唇焦，便秘烦躁，脉见洪数者，此属气实。 宜服，以清毒火，外敷冲和膏。若漫肿平塌，紫暗坚硬， 痛根散，恶寒便泻，脉见细数者，此属阳虚，宜服十全大补汤，以温补之，外敷回阳。若面赤过烦，口干不渴，唇润者，此属阳虚浮泛，宜服桂附地黄丸，引火归源，更用生，置两足心涌泉穴，各灸五壮，以泄其毒。初起贴，已溃糁黄灵药、太乙膏盖贴；腐尽，再易生肌之药治之。若肿连耳项，痰如拽锯，七日无脓不溃，神昏者命必绝矣！ 黄连消毒饮苏木（二分） 甘草（三分） （二分） 桔梗（五分） 黄芩（五分） 黄柏（五分） 人参（三分） 本（五分） 防己（五分） 防风（四分） 知母（四分） 羌活（一分）独活（四分） 连翘（四分） 黄连（一钱） 生地黄（四分） 黄 （二钱） 泽泻（二分） 当归尾（四分） 水煎，食远温服【方歌】黄连消毒清毒火，诸般火证服最良，苏木甘草陈皮桔，芩柏人参 二防，知母羌活独活等，连翘黄连生地黄，黄 泽泻当归尾，服后最忌饮寒凉。 冲和膏 四阳玉龙膏（俱见肿疡门） 生肌散 十全大补汤 黄灵药 太乙膏（俱见溃疡门） 桂附地黄丸 附子饼（见前灸法） 琥珀膏（见后） 透脑疽透脑疽生百会前，形如鸡子痛而坚，软漫脓稀虚塌陷，红硬脓稠实肿尖。 【注】此证生于百会穴之前，之际，亦由督脉经火毒而成。初如粟米，渐如鸡子，坚硬疼痛。疮顶塌陷，根脚漫肿，色暗者属虚；若色红肿硬、顶尖脓稠者属实。速溃者顺，迟溃透脑髓者逆。其肿溃内外治法，俱按百会疽。 侵脑疽侵脑疽生透脑旁，湿火攻发属太阳，穴名五处知其位，红顺紫逆要审详。 【注】此疽生于透脑疽侧下，由太阳膀胱经湿火而成，穴名五处。红肿高起， 热疼痛，脓色如苍蜡者，属气血俱实，顺而易治；若紫陷无脓，根脚散大者，气血两虚，逆而难治。初起宜服荆防败毒散汗之，次服下之，将溃服，已溃服托里排脓汤，外贴琥珀膏，围敷冲和膏。其余内外治法，俱按痈疽溃疡门。 托里透脓汤人参 白术（土炒） 穿山甲（炒研） 白芷（各一钱） 升麻 甘草节（各五分） 当归（二钱） 生黄（三钱） 皂角刺（一钱五分） （炒，五分） 水三盅，煎一盅。病在上部，先饮煮酒一盅，后热服此药；病在下部，先服药后饮酒；疮在中部，药内兑酒半盅，热服。 【方歌】托里透脓治痈疽，已成未溃服之宜，参术甲芷，当归黄 刺青皮。 荆防败毒散（见项部脑疽） 内疏黄连汤 冲和膏（俱见肿疡门） 托里排脓汤（见项部鱼尾毒） 琥珀膏（见发际疮内） 佛顶疽佛顶疽属督上星，阴阳不调毒热成，不论虚实皆险证，溃烂黑陷必然凶。 【注】此证一名顶门疽。生于头顶囟门之前，属督脉经上。由脏腑阴阳不调，热毒上壅而成。色紫，坚硬肿痛，脉洪大而数者为实；脉微细而数者为虚，皆属险证。若溃烂黑陷，六脉散大，神昏谵语，二便闭结者为逆。首尾内外治法，俱按百会疽。 额疽额疽生额火毒成，左右膀胱正督经，焦紫无脓重，高耸根收红肿轻。 【注】此证生前额正中者，属督脉经，或生左右额角者，属膀胱经。总由火毒而成。初起疮顶塌陷，干焦色紫，不生大脓者，其势重而属险也；若红肿高耸，疮根收束者，其势轻而属顺也。初服荆防败毒散汗之，次服仙方活命饮消之。将溃气虚者，宜服托里透脓汤；气实者，宜服透脓散，外敷冲和膏。已溃宜服托里排脓汤，外贴琥珀膏。其余内外治法，俱按痈疽溃疡门。 荆防败毒散（见项部脑疽） （见肿疡门） 托里透脓汤（见前侵脑疽） 透脓散 冲和膏（俱见肿疡门） 托里排脓汤（见项部鱼尾毒） 琥珀膏（见发际疮内） 勇疽勇疽 后太阳穴，胆经怒火伏鼠形，七日不溃毒攻眼，黄脓为吉黑血凶。 勇疽图（图缺） 【注】此证一名勇疽，又名。属足少阳胆经怒火而成，生于目小 之后五分。生在太阳穴者，无论左右皆可以生。初起如粟，渐肿疼痛，形如伏鼠，面目浮肿，七日信脓不溃，火毒攻睛，腐烂损目。若十一日针出黄脓，毒从脓解为顺易治；若出紫黑血者，系气虚不能化毒为逆难治。初服仙方活命饮清解之，毒甚宜服内疏黄连汤，外敷。其将溃已溃，内外治法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。溃后避风忌水。 仙方活命饮 内疏黄连汤 二味拔毒散（俱见肿疡门） 鬓疽鬓疽三焦胆二经，证由欲怒火凝成，此经气多而血少，溃腐惟宜少见脓。 鬓疽图（图缺） 【注】此证发于鬓角，属手少阳三焦、足少阳胆二经，由于相火妄动，外受风热，更因性情急怒，欲念火生，凝结而成。此二经俱属气多血少，最难腐溃，更兼鬓角肌肉，浇薄不宜针灸，候其自溃。溃后不宜多见脓，脓多者过耗血液难敛。初起宜服解之，脓成者宜托里消毒散托之，外敷二味拔毒散。已溃内外治法，俱按痈疽溃疡门。 柴胡清肝汤柴胡 生地（各一钱五分） 当归（二钱） 赤芍（一钱五分） 川芎（一钱） 连翘（去心，二钱） 牛蒡子（炒、研，一钱五分） 黄芩（一钱） 生栀子（研）
甘草节 防风（各一钱） 水二盅，煎八分，食远服。 【方歌】柴胡清肝治怒证，宣血疏通解毒良，四物生用柴翘蒡，黄芩栀粉草节防。 托里消毒散 二味拔毒散（俱见肿疡门） 夭疽锐毒夭疽居左锐毒右，经属胆腑生耳后，谋虑太过郁火成，此处肉薄当急救。 夭疽锐毒图（图缺） 【注】此二证左为夭疽，右为锐毒，俱生耳后一寸三分高骨之后。夭者，不尽天年谓之夭；锐者，如锋刃之锐利，言毒甚也。得此二证，愈者甚少。初起俱如黍粒，渐肿如瓜，坚硬平塌，紫暗不泽，较诸疮疼痛倍增。名虽各异，而左右耳后，俱属足少阳胆经，由谋虑不决，郁火凝结而成。此处皮肉浇薄，气多血少，终属险证，急当治之。迟则热气下入渊液，前伤任脉，内肺，恶证悉添，必致不救。若红肿速溃者顺，坚硬黑陷者逆。如果投方应证，亦只十全四五也。初宜服柴胡清肝汤消解之，脓将成宜服托里消毒散，虚者十全大补汤托补之，外俱敷乌龙膏，其余内外治法，俱按痈疽肿溃疡门（渊液，胆经穴名）。 柴胡清肝汤（见前鬓疽） 托里消毒散 乌龙膏（俱见肿疡门） 十全大补汤（见溃疡门） 耳后疽耳后疽生耳折间，三焦风毒胆火炎，红肿有头 为顺，黑陷 痛冷溃难。 【注】此证生于耳折之间，无论左右，属三焦经风毒，兼胆经怒火上炎而成。初起如粟，渐增肿痛，小者如杏，大者如桃。若红肿有头， 热易溃，稠脓者为顺；若黑陷坚硬， 痛引脑，甚则顶、颊、肩、肘俱痛，不热迟溃，紫血者为逆。初治法同夭疽，已溃内外治法，俱按痈疽溃疡门。 耳后疽图（图缺） 又有初起失于托里，或误食寒凉，则毒不能外发，遂攻耳窍，脓从耳窍出者，名为内溃，属虚，多服十全大补汤。大抵少年得此证者，其愈最缓；老年得此证者，易于成漏。耳发耳发三焦风热成，初椒渐若蜂房形，赤肿疼痛生轮后，黄脓属吉紫血凶。 耳发图（图缺） 【注】此证生于耳后，属三焦经风热相搏而成。初如椒粒，渐肿若蜂房，将腐亦多眼孔， 赤疼痛，肿连耳叶。盖发者，乃痈证之毒甚者也。不可听其自溃，恐溃迟脓通耳窍。当在十一日后，剪破疮顶，出黄白脓者属吉为顺；出紫鲜血者属凶为逆。初起俱宜服仙方活命饮消之，外敷二味拔毒散。其余内外治法，俱按痈疽溃疡门。 仙方活命饮（见肿疡门） 二味拔毒散（见肿疡门） 耳根毒耳根毒初痰核形，肿如伏鼠 赤疼，三焦风火胆怒气，暴肿溃速非疽痈。 耳根毒图（图缺） 【注】此证生于耳后，初起形如痰核，渐增肿势，状如伏鼠， 赤疼痛。由三焦风火，胆经怒气上冲，凝结而成。但此证暴肿溃速，根浅易愈，非若痈疽之势大毒甚也。初起寒热往来，宜服荆防败毒散汗之；发热痛甚者，仙方活命饮消之；脓成者服透脓散，虚者服托里透脓汤；溃后外撒，贴太乙膏；脓尽换搽生肌玉红膏，生肌敛口。若遇虚者，脓水清稀，或疮口敛迟，即服补之，自敛。 仙方活命饮（见肿疡门） 荆防败毒散（见项部脑疽） 透脓散（见肿疡门） 托里透脓汤（见前侵脑疽） 红灵药
太乙膏（俱见溃疡门） 香贝养荣汤（见项部石疽） 玉枕疽玉枕疽属督脉经，证由积热风邪乘，枕骨微上脑户穴，高肿为顺紫陷凶。 玉枕疽图（图缺） 【注】此证由督脉经积热，外受风邪凝结而成。生在尖微上脑户穴。初起如粟，麻痒相兼，寒热往来，口渴便秘，渐增坚硬，大者如茄，小如鹅卵，红活高肿。溃出稠脓者，属吉而顺也；若紫暗塌陷，溃出血水者，属凶险也。初则俱服消解之，虚者宜服托里消毒散，外敷冲和膏。其余内外治法，俱按痈疽肿溃疡门。 神授 托里消毒散 冲和膏（俱见肿疡门） 脑后发脑后发生在督经，热结风府粟肿疼，红活易溃稠脓顺，紫暗难溃血水凶。 【注】此证属督脉经，枕骨之下风府穴，由积热外受风邪凝结而成。初如， 肿作疼痛，引项，气粗鼻塞，渐大如盘如碗。红活速溃出稠脓者顺；紫暗难溃时津血水者逆。初起内外治法，按玉枕疽。其余内外治法，俱按痈疽肿溃疡门。 脑后发图（图缺） 脑铄脑铄项后如横木，精涸毒火上乘生，黑如灶烟硬，木痛未腐水流清。急施桑艾法至痛，火燎刺痛属阳经，速服仙方活命饮，若见七恶定然凶。 脑铄图（图缺） 【注】此证生于督脉经风府穴，由阴精枯涸，毒火乘之而生。初起形如椒粒，坚硬紫暗，渐肿如横木，甚则上至颠顶，下至大椎，色如灶烟，硬若牛唇。未脓皮先腐烂，时流清水，肌肉冰冷，轻者木痛，重者毒瓦斯将陷，全不知疼。宜急施桑柴或灸法，以痛为度；速服仙方活命饮，以舒解其毒。七日之后，不发长不生大脓者，宜服十全大补汤救之，投补药不应者难治。若初起热如火燎刺痛，属阳证，速服黄连消毒饮，外敷回阳玉龙膏。此证若首尾纯见五善之证者，属顺；见七恶之证者，属逆也。其余内外治法，俱按痈疽肿溃疡门。 桑柴烘法 艾壮灸法（俱见首卷） 仙方活命饮（见肿疡门） 十全大补汤（见溃疡门） 黄连消毒饮（见前百会疽） 回阳玉龙膏（见肿疡门） 油风油风毛发干焦脱，皮红光亮痒难堪，毛孔风袭致伤血，养真海艾砭血痊。 油风图（图缺） 【注】此证毛发干焦，成片脱落，皮红光亮，痒如虫行，俗名鬼剃头。由毛孔开张，邪风乘虚袭入，以致风盛燥血，不能荣养毛发。宜服，以治其本；外以洗之，以治其标。若耽延年久，宜针砭其光亮之处，出紫血，毛发庶可复生。 神应养真丹羌活 木瓜 天麻 白芍 当归
熟地（酒蒸，捣膏） 川芎等分为末，入，加蜜丸桐子大。每服百丸，温煮酒或盐汤任下。 【方歌】神应养真治油风，养血消风发复生，羌归木瓜天麻芍，菟丝熟地与川芎。 海艾汤海艾 本 菊花 蔓荆子 防风 薄荷 荆穗
甘松（各二钱） 水五六碗，同药煎数滚，连汤共入厂口钵内。先将热气熏面，候汤少温，用布蘸洗，日洗二三次，洗后避风，忌鱼腥、发物。 【方歌】海艾汤治油风痒，先熏后洗善消风，菊 蔓荆风薄穗，藿香海艾与甘松。 白屑风白屑风生头与面，燥痒日久白屑见，肌热风侵成燥化，换肌润肌医此患。 白屑风图（图缺） 【注】此证初生发内，延及面目，耳项燥痒，日久飞起白屑，脱去又生。由肌热当风，风邪侵入毛孔，郁久燥血肌肤失养，化成燥证也。宜多服。若肌肤燥裂者，用润肌膏擦之甚效。 祛风换肌丸大胡麻 苍术（炒） 牛膝（酒洗） 石菖蒲
何首乌（生） 花粉 威灵仙（各二两） 当归身 川芎 甘草（生，各一两） 上为细末，陈煮酒跌丸绿豆大。每服二钱，白滚水送下，忌鱼腥、发物、火酒。 【方歌】换肌丸治白屑风，燥痒日增若虫行，风燥血分失润养，叠起白屑落复生。归芎胡麻苍术膝，菖蒲花粉草威灵，苦参何首乌为末，煮酒跌丸绿豆形。 润肌膏香油（四两） （二两） 当归（五钱） 紫草（一钱） 将当归、紫草入二油内，浸二日，文火炸焦去渣；加黄蜡五钱溶化尽，用布滤倾碗内，不时用柳枝搅冷成膏。每用少许，日擦二次。 【方歌】润肌膏擦白屑风，肌肤燥痒用更灵，二油归紫草，炸焦加蜡滤搅凝。 秃疮秃疮风热化生虫，骚痒难堪却不疼，白痂如钱生发内，宜服通圣擦膏灵。 秃疮图（图缺） 【注】此证头生白痂，小者如豆，大者如钱，俗名钱癣，又名肥疮，多生小儿头上，骚痒难堪，却不疼痛。日久成片，发焦脱落，即成秃疮，又名癞头疮，由胃经积热生风而成。宜用防风通圣散料，醇酒浸焙为细末，每服一钱或二钱，量其壮弱用之。食后白滚汤调下，服至头上多汗为验。初起肥疮，宜擦，用久则效。已成秃疮者，先宜艾叶、鸽粪煎汤洗净疮痂；再用猪肉汤洗之，随擦，以风，虫死则痒止，风散则发生，血潮则肌肤润，久擦甚效。 防风通圣散防风 当归 白芍（酒炒） 芒硝 大黄 桔梗 川芎 石膏（ ） 黄芩 薄荷麻黄 滑石（各一两） 荆芥 白术（土炒） 山栀子（各二钱五分） 甘草（生二两） 共为末。 【方歌】防风通圣治秃疮，胃经积热致风伤。连翘栀子麻黄桔，白术归芎滑石防，黄芩甘草石膏芍，薄荷荆芥并硝黄。共末酒拌晒干碾，白汤调服发汗良。 肥油膏番木鳖（六钱） 当归 黎芦（各五钱）
杏仁 野狼毒 白附子（各三钱） 鲤鱼胆（二个） 用香油十两，将前药入油内，熬至黑黄色，去渣，加黄蜡一两二钱溶化尽，用布滤过罐收。每用少许，用蓝布裹于手指，蘸油擦疮。 【方歌】肥油膏能治肥疮，散风杀虫长发强，黄柏苦参白附子，番鳖野狼毒杏仁良，藜芦当归鲤鱼胆，炸焦入蜡实奇方。 踯躅花油方踯躅花根四两捣烂，用菜油一碗，炸枯去渣，加少许，布滤候冷。青布蘸擦，日用三次。毡帽戴之，勿令见风。 【方歌】踯躅花油疗秃疮，驱虫止痒擦之良，踯躅花根研极烂，菜油炸枯入蜡强。 蝼蛄疖蝼咕疖即 拱头，势小势大各有由，胎毒坚小多衣膜，暑热形大功易收。 【注】此证多生小儿头上，俗名貉 ，未破如曲 拱头，破后形似蝼蛄串穴。有因胎中受毒者，其疮肿势虽小，而根则坚硬，溃破虽出脓水，而坚硬不退，疮口收敛，越时复发，本毒未罢，他处又生，甚属缠绵难敛。宜用插于孔内，化尽坚硬衣膜，换撒生生肌，贴玉红膏以收之，不致再发也。 图（图缺） 亦有暑热成毒者，大如梅李，相联三五枚，溃破脓出，其口不敛，日久头皮串空，亦如蝼蛄串穴之状。宜贴，拔尽脓毒，将所串之空皮剪通，使无藏脓之处，用米泔水日洗一次，干撒生肌散，贴万应膏甚效。有因疮口开张，日久风邪袭入，以致疮口周遭作痒，抓破津水，相延成片，形类黄水疮者，宜用搽之，忌鱼腥发物。 三品一条枪白砒（一两五钱） 明矾（三两） 砒、矾二味，共研细末，入小罐内，加炭火 红，青烟已尽，叠起白烟片时，约上、下红彻住火，取罐安地上，一宿取出，约有砒、矾净末一两，加雄黄二钱四分，乳香一钱二分，共研极细，浓糊搓成线条，阴干，疮有孔者，插入孔内；无孔者，先用针通孔窍，早晚二条。插至三日后，孔大者，每插十余条。插至七日，孔内药条满足方住。患处四边，自然裂开大缝，共至十四日前后，其坚硬衣膜及疔核、瘰 、痔漏诸管，自然落下，随用汤洗，搽玉红膏。虚者兼服健脾补剂，自然收敛。 【方歌】神奇三品一条枪，能医坚硬衣膜疮，雄乳白砒矾生用，研末 炼搓条良。 败铜散化铜旧罐子一个，研为细末，用香油调敷。自能渗湿祛痒，疮口易敛。 【方歌】败铜散治溃风伤，骚痒破津脂水疮，化铜旧罐研细末，香油调敷渗湿良。 绀珠膏 万应膏 生肌散 玉红膏（俱见溃疡门） 发际疮发际疮生发际边，形如黍豆痒疼坚，顶白肉赤初易治，胖人肌浓最缠绵。 发际疮图（图缺） 【注】此证生项后发际，形如黍豆，顶白肉赤坚硬，痛如锥刺，痒如火燎，破津脓水，亦有浸淫发内者，此由内郁湿热，外兼受风相搏而成也，初宜绀珠丹汗之，次有酒制防风通圣散清解之，外搽黄连膏效。惟胖人项后发际，肉浓而多折纹，其发反刺疮内，因循日久不瘥，又兼受风寒凝结，形如，破烂津水，时破时敛，俗名谓之肉龟。经年不愈，亦无伤害，常用琥珀膏贴之，可稍轻也。 琥珀膏定粉（一两） 血余（八钱） 轻粉（四钱） （七钱） 花椒（十四粒） 黄蜡（四两）琥珀（末，五分） 麻油（十二两） 将血余、花椒、麻油炸焦，捞去渣，下黄蜡溶化尽，用夏布滤净，倾入瓷碗内，预将定粉、银朱、轻粉、琥珀四味，各研极细，共合一处，徐徐下入油内，用柳枝不时搅之，以冷为度。绵燕脂摊贴，红绵纸摊贴亦可。 【方歌】琥珀膏能治诸疮，活瘀解毒化腐良，定血椒，麻油熬膏亦疗疡。 绀珠丹（即万灵丹，见肿疡门） 防风通圣散（见前秃疮） 黄连膏（见鼻部鼻疮） 头风伤目头风引目眉棱痛，风火寒痰有四因，或由攻顶，或因产后被风侵。 【注】此证畏寒、恶风，其痛走注不定，得暖少减者，风痛也；寒热口苦，大渴，二便秘，不眠者，火痛也；手足厥冷，面青唇白，气逆不渴，小水白者，寒痛也；身重肢酸，胸烦作呕，口吐者，痰痛也。以上四证，旧有古方羌活冲和汤倍川芎加菊花，随经形证，加引治之。倘若因循失治，风攻眉棱酸痛，眼皮跳动，渐攻睛珠，起蓝云遮睛，多致损目。若只眉棱酸痛，以碧云散常吸之甚效。 羌活冲和汤防风 白芷（各一钱） 细辛 甘草（生，各五分） 生地 苍术黄芩（各一钱）（一钱五分） 川芎（二钱） 引加葱头三根、生姜一片、红枣肉二枚，水煎食远服。痛由顶后起，属膀胱经，倍羌活加 本。痛由耳后起，属胆经，加柴胡。痛由太阳牵引头额两目，属胃经，倍白芷加葛根、 石膏。头痛兼有腹痛身重，属脾经，倍苍术。头痛兼有足冷，气逆，属肾经，倍细辛；甚者加麻黄、生附子，减黄芩。头痛兼有呕涎沫，手足厥冷者，属肝经，加吴茱萸。 头痛有火热渴，倍酒洗黄芩，加生石膏。便秘者加生大黄。头痛吐痰涎，四肢不冷者，加半夏。 【方歌】冲和头风风伤目，风火寒痰四因生，日久眉棱酸痛跳，遮睛损目此能清。防风白芷细辛草，生地苍芩羌活芎，详在随加引经药，葱姜红枣水煎成。 碧云散川芎 鹅不食草（各一两） 细辛 （各二钱） 青黛（一钱） 共为细末，患者口噙凉水，令人以芦筒吹入左右鼻孔内，取嚏为效。每用少许，鼻常吸之，其效缓。 【方歌】碧云散去头风证，眉棱酸痛更堪医，鹅不食草辛荑黛，芎细同研不时吸。 贴两太阳穴法 治头痛如破。 雀脑川芎 （各等分） 研末，葱汁调稠，纸摊贴左右太阳穴效。 产后风寒侵脑，头痛不可发汗，宜用四物汤倍川芎加荆芥穗服之，其效缓。 杨梅毒入脑髓，以致头痛者，治在本门。 四物汤（见溃疡门）
卷三—面部/《外科心法要诀》
颧疡、颧疽颧疡颧疽渐榴形，风热积热小肠经，疡起 红浮肿痛，疽紫漫硬木麻疼。 颧疡 颧疽图（图缺） 【注】此二证发于颧骨尖处，属小肠经，不论左右，初小渐大如榴。发阳分者，由风热而生，初起 红，浮肿，疼痛，七日即溃，名为颧疡，毒轻根浅易愈；发阴分者，由积热而生，色紫，漫肿，坚硬，麻木，疼痛，三七方溃，名为颧疽，毒甚根深难愈。疡证初宜仙方活命饮，疽证初宜内疏黄连汤或麦灵丹。其余内外治法，俱按痈疽肿疡溃疡门。 仙方活命饮 内疏黄连汤 （俱见肿疡门） 颧疔颧疔初起粟米形，证由阳明火毒生，坚硬顶凹根深固，寒热交作麻痒疼。 颧疔图（图缺） 【注】此证生在颧骨之间，属阳明胃经，不论左右，初如粟米黄色小 ，次如赤豆，顶凹坚硬，按似疔头，麻痒疼痛。多因过爆、药酒，以致胃经积火成毒而生。初宜蟾酥丸，或麦灵丹汗之，次服黄连消毒饮清之。外治法同疔门，凡疔皆属迅速之证，初觉即当急治，迟则毒火攻心，令人昏愦谵语，恶证悉添，多致不救。 蟾酥丸（见疔疮门） 麦灵丹（见肿疡门） 黄连消毒饮（见头部百会疽） 面发毒面发毒图（图缺） 面发毒在颊车生，初少渐多赤豆形，肿硬 疼津黄水，证属风热客阳明。 【注】此证生面上颊车骨间。初生一个，渐发数枚，形如赤豆，色红 痛，坚硬似疔，时津黄水。由风热客于阳明，上攻而成。初宜服荆防败毒散汗之。若胃火盛，则唇焦口渴，便燥者即服凉膈散下之，外以清凉消毒散敷之即愈。 凉膈散黄芩 薄荷 栀子（生研） 连翘（去心） 石膏（生） 甘草（生）
大黄（各等分） 水二盅，苦竹叶二十片，煎八分；加蜂蜜三匙和服。 【方歌】凉膈散医肺胃热，口渴唇焦便燥结，芩薄栀翘石膏草，芒硝大黄苦竹叶。 清凉消毒散白芨 乳香 雄黄 天花粉 麝香
山慈菇 黄柏 各等分，共研细末，鸡子清和蜜水调敷。 【方歌】清凉消毒，及乳雄黄花粉麝，乌药慈菇黄柏研，鸡清蜜调毒即灭。 荆防败毒散（见项部脑疽） 面游风面游风燥热湿成，面目浮肿痒虫行，肤起白屑而痒极，破津黄水津血疼。 面游风图（图缺） 【注】此证生于面上，初发面目浮肿，痒若虫行，肌肤干燥，时起白屑。次后极痒，抓破，热湿盛者津黄水，风燥盛者津血，痛楚难堪。由平素血燥，过食辛辣浓味，以致阳明胃经湿热受风而成。痒甚者，宜服消风散；痛甚者，宜服黄连消毒饮，外抹缓缓取效。 摩风膏麻黄（五钱） 羌活（一两） 白檀香（一钱） （二钱） 白芨（一钱） 防风（二钱）当归身（一钱） 用香油五两，将药浸五日，文火炸黄，即捞去渣，加黄蜡五钱，溶化尽，用绢滤过，搅冷涂抹疮上。 【方歌】摩风膏抹，麻黄羌活白檀升，及防归身香油泡，炸黄去渣加蜡凝。 消风散（见项部钮扣风） 黄连消毒饮（见头部百会疽） 腮腮胃热是其端，初起 痛热复寒，高肿 红风与热，平肿色淡热湿原。 腮图（图缺） 【注】此证一名髭发，一名。生于两腮肌内不着骨之处，无论左右，总发端于阳明胃热也。初起 痛，寒热往来。若高肿、色红、 热者，系胃经风热所发；若平肿色淡不鲜者，由胃经湿热所生。始则俱以表之。若口渴便秘，宜解之。表里证俱解，肿痛仍作者，势必成脓，宜托里消毒散托之。脓熟者针之，体虚者宜平补之。其余治法，按痈疽溃疡门。此证初起，若过服凉药，令毒攻喉者险。 柴胡葛根汤柴胡 葛根 石膏（ ） 花粉 黄芩（各一钱） （生，五分） 牛蒡子（炒，研）连翘（去心） 桔梗（各一钱） 升麻（三分） 水二盅，煎八分，不拘时服。 【方歌】柴胡葛根发表证， 腮肿痛或平形，石膏花粉黄芩草，牛蒡连翘桔梗升。 四顺清凉饮防风 栀子（生研） 连翘（去心） 甘草（生）
赤芍 羌活（各一钱） 大黄（二钱） 水二盅，灯心五十寸，煎八分，食远服。 【方歌】四顺清凉攻里强，口干便秘 ，防风栀子连翘草，归芍灯心羌大黄。 托里消毒散（见肿疡门） 雀斑雀斑淡黄碎点形，火郁孙络血风成，常服，正容散洗渐无踪。 【注】此证生于面上，其色淡黄，碎点无数，由火郁于孙络之血分，风邪外搏，发为雀斑。宜常服犀角升麻丸，并治一切粉刺、酒刺、 靥子等证。外用，早晚洗之，以泽其肌，久久自愈。亦有水亏火滞而生雀斑者，宜服六味地黄丸。 雀斑图（图缺） 犀角升麻丸犀角（一两五钱） 升麻（一两） 羌活（一两） （一两） 白附子（五钱） 白芷（五钱）生地黄（一两） 川芎（五钱） 红花（五钱） 黄芩（五钱） 甘草（生，二钱五分） 各为细末，合均，蒸饼为小丸，每服二钱，食远临卧用茶清送下。 【方歌】犀角升麻治雀斑， 靥子亦能痊，犀升羌防白附芷，生地芎红芩草丸。 时珍正容散猪牙皂角 紫背浮萍 白梅肉
桃枝（各一两） 焙干，兑鹰粪白三钱，共研为末，每早晚用少许，在手心内，水调浓搓面上，良久以温水洗面。用至七八日后，其斑皆没，神效。 【方歌】正容散洗雀斑容，猪牙皂角紫浮萍，白梅鹰粪，研末早晚水洗灵。 六味地黄丸怀熟地（八两） 山萸肉 怀山药（炒，各四两）
丹皮 泽泻（各三两） 共为细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服二钱，空心淡盐汤送下。 【方歌】六味地黄善补阴，能滋肾水并生津，萸苓山药丹皮泻，研末蜜丸服最神。 黑痣黑痣生面霉点斑，小如黍粒豆形圆，孙络之血阳束结，挑破水晶膏点痊。 【注】此证生于，形如霉点，小者如黍，大者如豆，比皮肤高起一线。有自幼生者，亦有中年生者，由孙络之血，滞于卫分，阳气束结而成。宜用线针挑破，以水晶膏点之，三四日结痂，其痣自落，用贴之，兼戒酱醋，愈后无痕。 黑痣图（图缺） 水晶膏矿子锻石水化开，取末五钱，又用浓咸水多半茶盅，浸于锻石末内，以咸水高锻石二指为度。再以糯米五十粒，撒于灰上，如咸水渗下，陆续添之，泡一日一夜，冬天两日一夜，将米取出，捣烂成膏。挑少许点于痣上，不可太过，恐伤好肉。 【方歌】水晶膏能点黑痣，咸水浸灰入糯米，一日一夜米泡红，取出捣膏效无比。 贝叶膏（见溃疡门） 黧黑如尘久炱暗，原于忧思抑郁成，大如莲子小，玉容久洗自然平。 【注】此证一名黧黑斑。初起色如尘垢，日久黑似煤形，枯暗不泽，大小不一，小者如粟粒赤豆，大者似莲子、芡实，或长、或斜、或圆，与皮肤相平。由忧思抑郁，血弱不华，火燥结滞而生于面上，妇女多有之。宜以玉容散早晚洗之，常用美玉磨之，久久渐退而愈。戒忧思、劳伤，忌动火之物。 玉容散白牵牛 团粉 白蔹 白细辛 甘松
白芨 白莲蕊 白芷 白术 白僵蚕 白茯苓（各一两） 荆芥 独活 羌活（各五钱） 白附子 鹰条白 白扁豆（各一两）防风（五钱）白丁香（一两） 共研末。每用少许，放手心内，以水调浓搽搓面上，良久再以水洗面，早晚日用二次。 【方歌】玉容散退黧 ，牵牛团粉蔹细辛，甘松鸽粪及莲蕊，芷术僵蚕白茯苓，荆芥独羌白附子，鹰条白扁豆防风，白丁香共研为末，早晚洗面去斑容。
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