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何为阵发性室上速
全网发布： 15:11
1，什么叫阵发性室上性心动过速？阵发性室上性心动过速是一种常见的，它是因心跳突然急剧加快所引起的一系列临床表现。特点是：没有任何先兆，心跳突然加速，脉搏多在160---240次/分，小孩可达300次/分，这种心跳也是突然恢复正常。发作持续时间长短不一，短则几秒，长则几天，多数病人发病后可自行终止，少数病人必须用药后才能终止。2，射频消融治疗阵发性室上速的操作过程如何？消融方法 ：局麻下穿刺左锁骨下静脉，放置冠状窦电极。穿刺右股静脉放置高位右房、希氏束或右心室电极。左侧旁道穿刺右侧股动脉在二尖瓣环心室侧消融（也可利用房间隔穿刺术，可建立股静脉至左房途径达到二尖瓣心房侧消融左游离壁房室旁道的目的。完成心腔内置管和消融前电生理评价后，进行房间隔穿刺术，大头导管再经导鞘进入左房进行消蚀。）右侧旁道在三尖瓣环心房侧消融。房室双径路在右房侧中位或下位房间隔处消融。射频电能10～50W持续放电时间60～90s。 3，阵发性室上性心动过速射频消融治疗成功率如何？射频消融治疗是一种较复杂的介入治疗，其成功率和复发率与医生的经验和熟练程度明显相关。大的心脏电生理中心，射频消融治疗成功率很高。房室结折返性心动过速成功率98-99%，复发率小于2%-10%。左侧旁道成功率95%-99%，右侧及间隔旁道成功率85-95%。和房扑成功率80--90%。
发表于： 13:29
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谭红伟的咨询范围：
心律失常的药物及导管消融治疗、冠心病诊疗、心脏瓣膜病、心力衰竭治疗、心脏神经症等阵发性室上速
健康咨询描述：
我小学的时候第一次有心跳加速的感觉，但是几秒就没有了，以后每隔1-2年会有这种感觉，但是都是几分钟就好了。昨天早上7点30分又发了，但是到9点30还没好，就去医院急救，才知道是阵发性室上速，最快心跳达到170/分钟
化验、检查结果：
阵发性室上速
曾经的治疗情况和效果：
昨天才知道是室上速
想得到怎样的帮助：以后还会复发吗？复发会很严重吗？还是几分钟就自己好了（感谢医生为我快速解答——该。）
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你好，阵发性室上性心动过速是心律失常的一种。像你这样的情况可以早期考虑做射频消融手术，这个不需要开刀，一般恢复较快，2-3天即可出院。
帮助网友：6709称赞：1407
病情分析：您好；你描述的情况是很常见的，需要及时有效的治疗，积极的预防。指导意见：现在可以彻底治愈这个疾病，可以做射频消融术就可以了，这个方法既简单有安全，效果很好，不易复发，价格早10000元左右。要注意休息，保持充足的睡眠，不要过度劳累，保持平稳的心情。如果犯病可以大口喘气，及时平躺或是坐下不要乱动，不要害怕。
副主任医师
帮助网友：45132称赞：2954
病情分析：你好！阵发性室上性心动过速是一种常见的快速心律失常，容易反复发作，症状可轻可重，如果发作频繁，容易影响心脏功能。指导意见：这种情况现在可以通过介入方法治疗，建议到大医院看一看，根据情况尽早治疗，以免影响健康和生活、工作。在发作当时可以采取用筷子或羹匙压舌头引起呕吐动作的方法，阻止发作。
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请问是阵发性室上速吗？_心律不齐
状态：就诊前
室上速主要靠心电图诊断，因此最好发作时做心电图检查，结果上传，如果确诊，可以考虑手术根治。建议：
祝早日康复！
江苏省人民医院
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
因为每次发作时通过心电图都没有做到，请问可以到你门诊处看吗？我是安徽池州人，本地医院心内科医生推荐去你院做电生理检查。
可以，我帮你直接预约床位即可，不需要专家门诊
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已经把你的电话给护士，有床位及时跟你联系。
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状态：就诊前
噢，谢谢，还想问一下，如果生理期期间做这个检查有问题吗？
状态：就诊前
再请问一下是不是现在约好去了就要住院还是先做检查？我好做准备
需要避开月经期，护士跟你联系时，你可以跟她说好何时来住院。住院后完成一些常规检查（验血、超声、X胸片等），即可安排手术。所有做消融的病例都需要做电生理检查的，如果有室上速，就接下来做导管消融。
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状态：就诊前
十分感谢杨主任的答复，我这个还没有确诊是否是室上速，那如果预约好了去，是不是做电生理检查也得住院检查？我以为是先检查出来了再确定是否住院治疗。如果检查不是室上速，是不是针对这个病情再做一些别的方面的检查？
电生理检查要住院的，事情得一件一件做，你总是患得患失，想那么多有用吗？自己不专业，就相信医生吧。你的病情不明确，不检查是不会有答案的。不要再提这种问题了，我实在没有时间。
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状态：就诊前
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
贫血纠正了吗
术后这么长时间，早就应该康复了，如果还有这种症状，应该排查有没有其他疾病，如果没有问题，应该加强锻炼，增强体质
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状态：就诊后
门诊/住院患者报到
12-09-21找杨兵大夫就诊的小***患者，成功报到医生诊断疾病：阵发性室上速门诊或住院患者：住院最近一次就诊日期：最近一次就诊时大夫给的处置方案：射频消融手术
状态：就诊后
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自觉不适的当时搭脉搏，记录当时心率和节律，可以诊断或排除复发
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状态：就诊后
因当时发作时人比较难受，未自搭脉搏，门诊医生用听诊器测量，说心跳确实比较快，就将我送往住院部了。请问杨主任，我目前的情况还需要做哪些方面的检查？还是暂时观察，不用检查？
当时急诊医生听诊后总会有记录的，心率多少次？心理症状明显，建议看心理科。
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状态：就诊后
当时门诊医生没有告知心率，您说的心里症状指的是心脏神经症吗？如果要去你们医院就诊，是否需要提前预约？再次感谢杨主任的答复，谢谢！
还是观察一段时间，每次如果有发病的感觉，就自己测脉搏，记录脉率和脉律，有证据才可以证实自己没病。如果证据确凿，仍然有症状，再去看心理医生吧
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杨兵大夫通知停诊:下周二下午的专家门诊调整至周三下午
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投诉类型：
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杨兵大夫的信息
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杨兵，男，医学博士，教授，主任医师，硕士生导师。熟练掌握心内科常见病、多发病，如高血压、冠心病和心力...
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副主任医师
江苏省人民医院
心血管内科
副主任医师
上海第一人民医院状态：就诊前
咨询标题：阵发性室上速
1***提交于
是室上速，如果发作较多，可以再做一次。
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丁立刚大夫本人 发表于
状态：就诊前
很想做，每天担心会复发，
状态：就诊前
丁医生，08年重做没诱发
确实存在这样的问题，术中如果不诱发，对诊断心动过速类型及手术造成困难。如果发作较多，还是建议尝试一下。
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丁立刚大夫本人 发表于
状态：就诊前
每次发作完以后，可能是年龄大的原因，得缓几天身体才能好起来，做两次没成功，心里还是犹豫，听群里人说找阜外姚焰医生，我每次在半夜发病，怕真会出事，明年放暑假您给我安排手术
状态：就诊前
重做没诱发出来，是技术的原因吗？手术过程真是太煎熬，，丁医生我真的好犹豫
很多因素可以影响，如诱发方法，自主神经张力等。可以，明年再找姚主任手术。
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丁立刚大夫本人 发表于
停诊:11月28日停诊一次
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丁立刚大夫本人 发表于
停诊:各位患者，实在抱歉，12.23日因为临时加手术，上午门诊停诊一次，
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丁立刚大夫本人 发表于
科室: 心血管内科
职称: 主治医师 讲师
擅长: 1、心律失常诊治：各种心律失常的诊断和治疗，包括快速和缓慢性心律失常；
2、介入治疗：心脏起搏器/CRT/ICD植入及各种心律失常的射频消融治疗
丁立刚，男，主治医师，医学博士,以心律失常诊断和治疗为专业特长，在心脏起搏器/埋藏式心律转复除颤器（IC...阵发性室上速的治疗
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阵发性室上速的治疗
专家指导：深圳孙逸仙心血管医院内科副主任医师王丽丽
    阵发性心动过速是一种阵发性过速而整齐的心律，其特征是突然发作和突然停止，可分为房性、结性、和室性。房性与结性心动过速有时难以区别，常统称为室上性心动过速，简称室上速。
    病因：阵发性室上速的病因最常见为预激综合征（含隐匿性旁道），约占60％，房室结双通道占30％，其它心脏病包括冠心病、原发性心肌病、甲状腺机能亢进、洋地黄中毒等约占10％。
    临床表现：阵发性室上速，突然发作，心率增快至每分钟150至250次，可能持续数秒，数小时或数日。心悸可能是唯一的症状，但如有心脏病基础或心率超过每分钟200次，可能表现无力、头晕、心绞痛、呼吸困难或昏厥。若心动过速发作时伴典型心绞痛，提示可能有冠心病。体检时心律规则，第一心音强度一致。
    治疗：（一）急性发作的治疗
    发作持续或有器质性心脏病者，应尽早控制其发作。
    1.去除病因
    2.刺激迷走神经①用压舌板刺激悬雍垂诱发恶心呕吐。②深吸气后屏气，再用力作呼气动作（Valsalva法）或深呼气后屏气，再用力作吸气动作（Muller法）。③颈动脉窦按摩；按摩前应听颈动脉，如有杂音不宜按摩。病人取仰卧位以免发生昏厥。先按摩右侧约10分钟，如无效则按摩左侧，且不可两侧同时按摩，以免引起脑缺血。颈动脉窦按摩的同时，作Valsalva动作可能提高疗效。如单用药物治疗无效，加作颈动脉窦按摩则可使心动过速终止，但一定要在医生指导下进行。④压迫眼球；病人取平卧位，闭眼并向下看，用拇指在一侧眶下适度压迫眼球上部，每次10秒，重压眼球可引起视网膜剥离，对青光眼或高度近视者禁忌。
    3.药物治疗①异搏定：无心衰的患者首选，一般用5mg稀释后缓慢静注，室上速未终止，再给5mg，总量一般不超过15mg。②西地兰：大心脏特别是伴心衰者，如两周内未用洋地黄类药物，首选西地兰0.4mg稀释后作静脉注射，2小时后无效，再静脉注射0.2mg，24小时总量不超过1.2mg。③三磷酸腺苷酶（ATP）10－20mg加入于稀释后静脉注射。病窦综合征患者忌用。④还可用胺碘酮或心律平稀释后静脉注射或滴注。通过电生理检查诱发和药物试验观察，以选择较敏感有效的药物治疗。
    4.同步直流电复律上述方法治疗无效时，可考虑同步直流电复律。但洋地黄中毒所致的心动过速及有低血钾者不宜。
    5.可经食道心房调搏术，用超速刺激或短阵猝发刺激终止心动过速。
    6.频繁发作而药物治疗预防无效者可考虑在电生理标测基础上，进行心内导管射频消融术阻断折返径路。
    （二）预防复发
    发作频繁的病人，可选用能控制发作的药物口服，如异搏定，心律平、或胺碘酮口服期维持。
    
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