合理用药｜阿司匹林这些副反应，你认真看了吗？
来源：寻医问药网作者：媒体中心
　　药房里摆放着形形色色的药，可是大家有没有想过：这些药是怎么来的？ 　　记得刚踏入医疗圈的时候，我在好友的鼓动下也曾考虑去药厂求个一官半职，因为药厂的效益好选择多。这种浅显的认知伴随我多年，后来参加了一次&新药诞生记&的讲座，从此让我对药厂肃然起敬。 　　药品不同于一般商品，往往需要多学科团队集成式地研究和开发。每年新药申报数不胜数，在经历了十几年甚至数十年的研发砥砺后，却也只有不到0.1%的新药成功突围，绝大多数都因为不良反应或疗效欠佳而中途出局。 　　那些流芳百世、经久不衰的药弥足珍贵，这里面有西药也有中药，分布在内外妇儿等各个领域。提起跌打损伤所致肿胀，人们就会想到三七片；同样,一说到心脑血管病防治，大家会想到阿司匹林。然而再好的药也不可能尽善尽美，总会有或多或少的瑕疵&&不良反应，对此大家都清楚吗？ 　　阿司匹林的常见副作用 　　每次我们去买药的时候，药品包装里的说明书会列举常见的副作用。有些人会认真仔细地检查，然而更多的人选择视而不见。有些副作用会直接表现出来，而有些副作用让人身处危险之中不自知。因此有必要跟大家仔细讲讲。 　　刺激胃黏膜 　　很多人不清楚阿司匹林肠溶片要饭前服还是饭后服，请牢记：饭前服用！ 　　饭前胃内酸性物质相对较少，肠溶型阿司匹林短时间内经过胃传递至十二指肠，最后在肠道里溶解吸收发挥功效。如果饭后吃或包衣溶解性较快，阿司匹林容易在胃内就开始崩解释放并直接刺激胃黏膜。 　　调查显示，在口服阿司匹林肠溶片的患者人群中，15%的患者存在诸如胃痛、反酸、烧心和胃胀等消化道症状。 　　出血和溶血 　　阿司匹林肠溶片的抗栓功能主要源于&抑制血小板&的作用，因此也不可避免地会增加出血的几率，如何权衡出血和血栓颇为伤脑筋。 　　研究已明确证实：75-100mg有最好的抗栓疗效和最小的出血发生率。而加大剂量疗效并未增加，出血事件却明显增加。故提倡阿司匹林长期小剂量服用；且为避免胃部刺激，最好服用肠溶制剂。 　　因服用阿司匹林导致出血的表现也有多种，其中皮下出血相对多见一些，如皮下淤青、皮下有出血点等。其次为牙龈出血、鼻部出血、脑出血和咯血等。 　　消化道出血虽然很少发生，却要加强监测。特别是存在幽门螺杆菌感染、消化性溃疡史的患者，即使服药后未出现出血症状，也要防范胃病的加重及反复。 　　溶血不同于出血，溶血是指红细胞破裂。临床上偶见因服用阿司匹林导致溶血性贫血的病例，相对常见的是隐匿性消化道出血导致的贫血。 　　肝肾损伤和精神症状 　　阿司匹林肠溶片鲜有报道肝肾功能损害的案例，相反，慢性肾炎患者亦可服用低剂量的阿司匹林。不过剂量过大，引发出血或贫血后的肝肾功能损害则要更为常见一些。 　　有一种情况要引起大家的充分重视：阿司匹林依赖症。我曾经接诊过一位中年女性患者，虽然是因为高血压来求诊，对话中得知她养成了多年一头疼就吃阿司匹林的习惯，从最初的一次一片到后来的一次两片，现在几乎每天都要吃。这是很明显的精神依赖！而且由于她长时期服用，现在也经常受胃病的困扰。因此，长时间大剂量服用，也可引起头晕、头痛。 　　少见的过敏反应 　　虽然不常见，但是的确发生过。我曾经接诊过一名患者，吃完阿司匹林3小时左右，突然出现疑似皮疹、喉头水肿、渗出性多形性红斑等过敏症状。这个不难理解，就像有些过敏体质的人一到春天就不敢出门，生怕闻到花粉和粉尘而导致呼吸困难。在此要强调，那些本身就有鼻炎或鼻息肉的患者，吃阿司匹林要尤为谨慎，以免出现特异的药理反应。 　　还有一小部分人吃完阿司匹林后出现哮喘症状，而其本身从未得过哮喘。这是因为阿司匹林抑制环氧酶引发支气管收缩所致。这类患者也被我们称之为阿司匹林耐受不良，需要择时停药。 　　与其他多种药物相类似，阿司匹林也是一把双刃剑。日常的疾病管理中要根据患者自身情况谨慎评估、权衡利弊，要选对人并选择最适合的剂量用药，只有当获益明显大于风险时再选用阿司匹林治疗。 　　总结来说，阿司匹林的益处要远远大于可能存在的不良反应。为了防患于未然，请大家牢记：手术一周前停用、饮酒后不应服用、孕妇不宜服用、胃溃疡和哮喘患者禁用、不宜长期大剂量服用。另外同某些药物连用时也要注意，如维生素B1、某些降糖药和抗凝药等。（作者/北京医院心血管内科 汪芳 特约主编/贺鹏） 本文系网（）原创文章，如需转载，请注明出处。
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阿司匹林的合成及精制
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江苏建康职业学院
&11药学1、2、3班
年&&& 月&&& 日&&& 第&& 周
实验课：阿司匹林的合成及精制
知识目标： 熟悉酯化反应的原理和操作技术
能力目标： 学习固体药物的精制方法和操作技术。
情感目标： 树立药品质量第一的观念
重点：阿司匹林的酯化反应。
难点：酯化反应的原理。
无水操作的方式。
1、多媒体课件；
2、操作实物及教师示范；
1、课堂提问&& 2、课堂回示
3、课后作业&& 4、操作考试
1、书写阿司匹林合成和精制的实训报告；
2、练习酯化反应无水操作。
教师讲解示范时间较长，反应过程较长，学生需更多耐心面对实验操作训练。
学生对无水操作的具体运用欠缺，需加强。
某些学生心理素质有待提高。
江苏建康职业学院教案（续页）
教学活动及板书设计
回顾理论课相关知识
解热镇痛药的分类与代表药物。
介绍阿司匹林合成的原理
1、&制备阿斯匹林最常用的方法是将水杨酸与醋酐作用，进行乙酰化反应。
2、&使水杨酸分子中酚羟基上的氢原子被乙酰基取代，生成乙酰水杨酸。
3、&反应过程：
反应中可能出现的副反应
1、水杨酰水杨酸；乙酰水杨酰水杨酸
2、反应过程：
讲授，举例
酯化反应中最重要的无水操作
1、介绍实药品与试剂：水杨酸、醋酐、浓硫酸、活性碳、乙醇。
2、 介绍器材：锥形瓶、量筒、抽滤瓶、布氏漏斗、烧杯、培养皿、天平、温度计、循环真空水泵、恒温水浴锅、烘箱。
3、所有仪器准备必须无水；
4、操作过程中不能引入水；
5、何时不再需要无水操作。
展示实验仪器，示范操作规程；
1、操作过程严格执行无水操作
2、在操作认真仔细，避免化学试剂的伤害。
酯化操作：
在50mL圆底烧瓶中，加入干燥的水杨酸7.0g（0.050mol）和乙酸酐10ml（0.100mol）
再加10滴浓硫酸，充分摇动。
水浴加热，水杨酸全部溶解
保持瓶内温度在70℃左右，维持20min，并经常摇动。
稍冷后，在不断搅拌下倒入100ml冷水中，并用冰水浴冷却15min
得乙酰水杨酸粗产品。
将粗产品转至250ml圆底烧瓶中，装好回流装置
向烧瓶内加入100ml乙酸乙酯和2粒沸石
加热回流，进行热溶解
然后趁热过滤
冷却至室温
用少许乙酸乙酯洗涤
得无色晶体状乙酰水杨酸
称重，计算产率。
1、教师示范实验装置的装配，介绍流程。
2、学生在教师的指导下装配实验装置。
3、学生按照实验流程完成实验。
1、操作过程认真细致，避免损失粗品，影响产率。
2、在操作认真仔细，避免化学试剂的伤害。
精制操作：
将制得的粗品置250ml烧杯中，加入15ml乙醇
在水浴（≤80℃）上微热溶解
在搅拌下倾入35ml热水
加少量活性碳脱色
滤液自然冷至室温
析出白色结晶
用50%乙醇10ml分两次洗涤
放入烘箱中干燥
称重，计算收率。
1、教师示范实验装置的装配，介绍流程。
2、学生分组在教师的指导下装配实验装置。
3、学生按照实验流程完成实验。
对学生的成品进行目测，记录晶型、颜色与收率。
阿司匹林合成注意事项
1. 酯化反应所用仪器需干燥后才可以使用。
2. 反应温度不宜过高，否则将增加副产物的生成。
3. 阿司匹林20℃时，水中溶解度为0.33g，乙醇中的溶解度为20g。
4. 趁热过滤前仪器需预热，防止结晶阻塞。
5. 干燥时温度不宜超过60℃。
&学生分组讨论，教师讲解
1. 本实验中仪器为什么需要干燥？
2. 反应中加入少量浓硫酸的目的是什么？
3. 本反应中可能发生哪些副反应？产生哪些副产物？
4. 重结晶为什么选用乙醇-水为溶剂？在精制过程中为什么滤液要自然冷却？快速冷却会产生什么结果？
提出问题，学生分组讨论，教师讲解
整理实验器材
1、学生分组进行实验设备的拆卸，清洗。
2、介绍残留结晶的清洗方法。
3、实验室清洁。
本课小结：
阿司匹林是使用最多、使用时间最长的解热、镇痛和消炎药物，适用于解热、减轻中度疼痛。阿司匹林的合成重点在于酯化反应的无水操作，学生普遍掌握较好。学生操作过程中，产率较高，但依然出现了一些有色的副反应产物。精制的过程普遍完成较为顺利，学生可以熟练地完成从粗品至精品的纯化反应操作。您的举报已经提交成功，我们将尽快处理，谢谢！
减肥药对人体有副作用是每个人都知道的，但是到底有哪些副作用却不是每个人能答上来的，这些副作用是不是真的对人体很有害呢？接下来让小编为大家解答...
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答: 你好，不排除是感染了阴道炎的症状，建议你到正规医院做一个白带常规检查，确诊以后针对性的治疗。日常生活应保持外阴清洁干燥，避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食品。勤换内...
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阿司匹林的结构简式为______，写出制备它的化学方程式______．长期使用它会造成的不良反应有______和水杨酸反应，若出现水杨酸反应，此时应立即停药，并静滴注射______溶液，反应的化学方程式为______．
题型：填空题难度：中档来源：不详
邻羟基苯甲酸与乙酸酐反应生成阿司匹林和乙酸，该反应为，所以阿司匹林的结构简式为，长期服用阿司匹林会会造成的不良反应有胃肠道反应和水杨酸反应，出现水杨酸反应应注射碳酸氢钠溶液中和其酸性，发生的反应为，故答案为：；；胃肠道反应；碳酸氢钠；．
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据魔方格专家权威分析，试题“阿司匹林的结构简式为______，写出制备它的化学方程式______．长期..”主要考查你对&&有机物分子的空间构型&&等考点的理解。关于这些考点的“档案”如下：
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有机物分子的空间构型
有机物分子的空间构型:(1)烷、烷基：(2)烯：(3)醛、酮、羧酸(4)苯、苯的同系物,稠环芳烃 　苯是一种平面型分子,当苯环上的H被其它某个原子取代后仍为平面型。当取代基为非平面型，整个分子也就变为非平面型。(5)炔：因为C2H2为一种直线型分子：H－C≡C－H。所以它的卤代物C2HX、C2X2均为直线型分子：H－C≡C－X、X－C≡C－X，丙炔CH3－C≡C－H分子中3个C和乙炔基中H共直线整个分子非直线也非平面型(含-CH3)
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