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快速诊断疟疾胶体金免疫层析试条方法的建立与评价
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　　　　　　　　【摘要】 目的 分析对比胶体金法和免疫- 化学双联法检测粪便隐血的的临床应用价值。方法 200例接受粪便隐血试验检查的" />
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胶体金法和免疫― 化学双联法检测粪便隐血的方法学评价
2014年26期目录
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　【摘要】 目的 分析对比胶体金法和免疫- 化学双联法检测粪便隐血的的临床应用价值。方法 200例接受粪便隐血试验检查的患者， 取患者粪便样本分成两份， 分别采用胶体金法和免疫- 化学双联法检测隐血， 以内窥镜检查结果为标准进行对比。结果 采用胶体金法检测粪便隐血阳性137例， 阳性率为68.50%， 采用免疫-化学双联法检测粪便隐血阳性182例， 阳性率为91.00%， 两组差异具有统计学意义（P<0.05）；在消化性溃疡、结肠息肉、食管癌、胃癌和结肠癌患者单独阳性率检测中， 免疫- 化学双联法的准确性均高于胶体金法。结论 粪便隐血试验检查消化道出血和消化道恶性肿瘤等疾病时， 免疫-化学双联法检测的准确率高， 值得在临床诊断中推广使用。 中国论文网 /6/view-6362883.htm　　【关键词】 胶体金法；免疫-化学双联法；粪便隐血 　　隐血是指肉眼或者显微镜观察不到的潜在出血现象， 主要分为尿隐血和粪便隐血。其中粪便隐血是临床上诊断肠道或者消化道出血的主要试验方法， 它对于急性或慢性的消化道?血、消化道恶性肿瘤等疾病具有重要临床诊断价值[1]。目前临床上粪便隐血实验多采用胶体金法和免疫-化学双联法检测。为分析对比两种方法的临床应用价值， 本次研究选取本院2013年4月～2014年4月收治的200例接受粪便隐血试验检查的住院患者， 取粪便样本检测， 现分析报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2013年4月～2014年4月收治的200例接受粪便隐血试验检查的住院患者作为研究对象， 其中消化性溃疡患者80例， 结肠息肉患者13例， 食管癌患者50例， 胃癌患者40例， 结肠癌患者17例。取所有患者粪便样本分成两份， 一组采用胶体金法检测， 另一组采用免疫- 化学双联法检测， 以内窥镜检查结果为标准进行对比。 　　1. 2 试验方法 取患者粪便标本分成两组， 均放入一次性验便杯中， 加入0.5 ml蒸馏水搅匀。胶体金法检测使用的检测卡由艾博生物医药（杭州）有限公司提供， 免疫-化学双联法检测试剂由天津中新科炬生物制药有限公司提供。实验过程中所有试剂和仪器使用需严格遵照说明书， 实验结果依据试剂说明书判读[2]。 　　1. 3 统计学方法 2 结果 　　通过对比和统计得出， 采用胶体金法检测粪便隐血阳性137例， 总体阳性率为68.50%， 采用免疫-化学双联法检测粪便隐血阳性182例， 总体阳性率为91.00%， 两组差异具有统计学意义（P<0.05）；在消化道溃疡、结肠息肉、食管癌、结肠癌和胃癌患者单独阳性率检测中， 免疫-化学双联法的准确性均高于对照组， 详情见表1。 　　3 讨论 　　粪便隐血是临床上用来诊断消化道出血疾病和消化道恶性肿瘤的常用辅助性诊断手法， 目前主要使用的是胶体金法和免疫-化学双联法两种。胶体金指氯金酸在还原剂（枸橼酸钠、鞣酸、抗坏血酸和白磷等）作用聚合成的大小一定的金颗粒， 它会因静电作用呈现稳定胶体状态并形成带负电的胶溶液[3]。胶体金法检测是依据双抗体高灵敏度夹心法的检测原理进行， 发挥多克隆与单克隆抗体特异性来检测粪便标本当中的人血红蛋白， 具有操作简单快速、灵敏度高、特异性高、不受饮食限制和不受其他药物、动物血及铁剂等干扰的优点。但是临床应用中发现该检测方法存在一定问题：当血红蛋白的抗原性改变时， 与抗体结合可能发生异常， 造成假阴性；当患者出血量比较大时， 血红蛋白的含量增高， 检测时可能因抗原过剩出现钩状效应， 造成假阴性；当血红蛋白在消化道内存留过长时， 可能被胃酸与肠道内细菌所分泌的酶降解破坏， 造成假阴性[4]。化学法是借助血红蛋白里含铁血红素存在的类似过氧化物酶作用， 来分解催化过氧化氢释放新生态氧气， 进一步氧化色原物使其呈现颜色， 颜色的深浅可以反映血红蛋白的多少；但化学法检测的准确性和特异性不高， 敏感度低， 患者检测前需要控制饮食， 避免大量食用动物性食品或者生蔬菜[5]。免疫学法是采用免疫胶体金技术， 采用的抗体多为抗人红细胞基质抗体或者血红蛋白， 免疫学检测的灵敏度高， 特异性好， 患者检测前后不需要控制饮食[6]。免疫-化学双联法是将免疫法和化学法联合检测粪便隐血。双联法判读结果标准：只要免疫法检测呈现阳性， 结果则为阳性， 这与单纯免疫法结果一致。免疫法为阴性， 化学法检测为阳性， 需要稀释标本重新检测。结果会出现两种情况：免疫法， 化学法均为阳性， 从而降低了单纯免疫法的假阴性率。免疫法阴性， 化学法阳性， 则可能为其他物质干扰， 导致了化学法的假阳性。因此免疫-化学双联法提高了粪便隐血阳性检出率， 既可以确保检测准确性和敏感性， 患者也无需控制饮食。 　　本次研究选取本院2013年4月～2014年4月收治的200例接受粪便隐血试验检查的住院患者作为研究对象， 通过对比和统计得出， 采用胶体金法检测粪便隐血阳性137例， 总体阳性率为68.50%， 采用免疫-化学双联法检测粪便隐血阳性182例， 总体阳性率为91.00%， 两组差异有统计学意义（P<0.05）；在消化性溃疡、结肠息肉、食管癌、结肠癌、和胃癌患者单独阳性率检测中， 免疫-化学双联法的准确性均高于胶体金法。这说明在临床粪便隐血实验组， 免疫-化学双联法的准确度好， 敏感性和特异性高， 值得在临床诊断中推广使用。 　　参考文献 　　[1] 吕蓉. 联合免疫法和化学法检测粪便隐血的临床应用评价. 医学理论与实践， 2014， 27（3）： 387-388. 　　[2] 叶辉铭， 陈佳美， 张清渊， 等. 免疫法粪便隐血试验用于消化系统疾病的消化道出血评估研究. 中国全科医学， 2013， 16（10）： . 　　[3] 李雪峰， 王厚照. 胶体金法检查粪便隐血假阴性的分析. 国际检验医学杂志， 2011（17）：67. 　　[4] 陈志新， 陈建森. 免疫胶体金法与邻联甲苯胺法检测粪便隐血的比较. 福建医药杂志， 2011， 33（001）： 68-70. 　　[5] 路爱丽， 齐振普， 张敏. 联合应用免疫法与化学法潜血试验对胃出血的诊断价值探讨. 检验医学， 2013， 28（8）： 723-725. 　　[6] 贾红丽. 联苯胺法、匹拉来洞法、 免疫胶体金法三种粪便隐血试验测定的评价. 中国保健营养， 2013， 23（01）：295. 　　[收稿日期：]
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