血红蛋白90 g/L、红细胞渗透脆性实验试...

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实验诊断学综合测试卷三及答案
20:36 来源:&    【
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  一、名词解释
  1.嗜多色性红细胞:正常成熟红细胞胞浆为弱嗜酸性,瑞氏染色条件下呈较均匀的淡红色,如整个红细胞或其中一部分呈发蓝色性红细胞。
  2.酸溶血试验:在弱酸的条件下,观察病人红细胞在含有补体的正常人血清中有无溶血的试验。主要用于诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿症。
  3.类白血病反应:指机体对某些刺激因素产生的白细胞总数显著增高,外用血中出现幼稚细胞,类似白血病的血象。这是一种暂时性和可逆性的反应,病因去除后,类白血病反应逐渐消失。引起类白血病反应的原因很多,以感染最多见,其次是恶性肿瘤、急性中毒、外伤、休克、急性溶血或出血、大面积烧伤、过敏、电离辐射等,一般预后良好(恶性肿瘤所致的除外)。
  4.网织红细胞:是晚幼红细胞脱核后的年轻细胞,由于其胞浆中尚残存嗜碱性核糖体、核糖核酸等物质,用煌焦油蓝进行活体染色后,胞浆中可见蓝绿色网状结红细胞。
  5.异型淋巴细胞:在正常人的血片中,偶而可见到一种形态变异的淋巴细胞,称为异形淋巴细胞,主要见于传染性单核细胞增多症及其他病毒感染性疾病。
  6.蔗糖水溶血试验:观察病人的红细胞在含有补体的等渗10%蔗糖水溶液中,有无溶血的试验。主要用作阵发性睡眠性血红蛋白尿的筛选试验。
  7.中毒颗粒:在较严重的化脓性细菌感染及大面积烧伤等情况时,中性粒细胞胞浆中出现粗大的分布不均匀的黑蓝色颗粒,称为中毒颗粒。
  二、填空题
  1.转铁蛋白是一种B1球蛋白,主要由(  )和(  )细胞合成。每毫克转铁蛋白可与(  )mg铁结合。
  【答案】肝细胞,巨噬,1.25
  2.血清锌常与白蛋白、巨球蛋白结合,碳酸酐酶是巳被分离出来的(  )其他含锌的酶有(  ),(  )及(  )等。
  【答案】锌蛋白,羧肽酶A,醇脱氢酶,谷氨酸脱氢酶
  3.血清总胆固醇包括(  )和(  ),合成和储存胆固醇的主要脏器是(  ),胆固醇脂为总胆固醇的(  )%。
  【答案】游离胆固醇,胆固醇脂,肝脏,60~80
  4.人体内的钾是维持细胞生理活动的主要(  )离子,他绝大部分存在于细胞(  )液,也是维持体液(  )和(  )的主要电解质之一。
  【答案】阳,内,渗透压,酸碱平衡
  5.正常人血钾的参考值成人为(  )mmol/L,儿童为(  )mmol/L.
  【答案】4.1~5.6,3.4~4.7
  6.代谢性(  )时血清钾升高,代谢性(  )时血清钾降低。
  【答案】酸中毒,碱中毒
  7.肾上腺皮质功能不全时血清钾可(  ),血清钠及氯化物可(  )。
  【答案】增高,降低
  8.钾在体内分布异常时,如心功能不全、肾性水肿等,可使(  )稀释,至血清钾(  )。
  【答案】细胞外液,降低
  9.血清钠是(  )中含量最多的阳离子,约有93%经(  )排出体外。
  【答案】细胞外液,肾脏
  10.血浆中主要的阴离子是(  ),血浆中的氯化物以(  )为主,而细胞内的氯化物主要是(  )。
  【答案】氯,氯化钠,氯化钾
  11.血清氯化物(以氯化钠计算)正常值通常为(  )mg/dl,即(  )mmol/L.
  【答案】570~620,98~106
  12.急性肾功能不全所致的低氯血症,若不伴有严重的(  )中毒,一般无重要价值。
  【答案】碱
  13.引起血清钾及血清钠降低的利尿剂有(  )(  )、(  )及(  )等。
  【答案】汞利尿剂,噻嗪类,速尿,乙酰唑胺
  14.人体内的钙大部分(70~90%)随(  )排出体外,其余由(  )排出体外。
  【答案】粪便,肾脏
  15.人体内总钙的99%以上是以(  )或(  )的形式存在于骨骼中。
  【答案】碳酸钙,磷酸钙
  16.血清钙是指(  )与(  )型钙的总和,而血清钙异常引起临床症状主要由于(  )型钙的变化所致。
  【答案】扩散,非扩散,扩散
  17.人体内钙的代谢主要受(  )及(  )的影响。
  【答案】。维生素D,甲状旁腺激素
  18.甲状旁腺激素能促使骨盐(  ),并能促进(  )对钙的重吸收,使血钙升高。
  【答案】溶解,肾小管
  19.肺心病伴慢性呼吸功能不全时血清钙的含量常(  ),阻塞性黄疽时血清钙常(  )。
  【答案】增高,降低
  20.成人血清钙的参考值为(  )mg/dl,即(  )mmol/L.
  【答案】9~11,2.25~2.75
  21.血液中磷有两种形式,一种为(  ),主要存在于血清中;另一种为(  ),如胞内的磷酸脂,类脂及核酸中所含的磷等。
  【答案】无机磷,有机磷
  22.血清无机磷的参考值成人为(  ),儿童为(  )。
  【答案】0.97~1.61mmo1/L,1.19~1.94mmo1/L
  23.缺铁性贫血病人血清铁含量(  ),总铁结合力(  );而再生障碍性贫血病人血清总铁结合力(  ),血清铁(  )。
  【答案】降低,增高,降低,增高
  24.巨幼细胞性贫血时血清铁含量(  ),总铁结合力(  )。
  【答案】增高,降低
  25.肾病综合征病人的血清铁及总铁结合力均(  ),转铁蛋白(  )。
  【答案】降低,降低
  26.缺铁性贫血时转铁蛋白(  ),而转铁蛋白饱和度(  );溶血性贫血时转铁蛋白可(  )。
  【答案】增高,降低,降低
  27.血清铁蛋白的正常参考值男性为(  ),女性为(  )。
  【答案】15~200ng/ml,12~150ng/ml
  28.血清铁蛋白降低常见于(  )及(  )等。
  【答案】缺铁性贫血,营养不良
  29.人体内的镁离子对胆碱脂酶及胆性磷酸酶的活性有(  )作用,对神经肌肉的应激性有(  )作用。
  【答案】激活,抑制
  30.血清镁的正常参考值为(  ),血清锌为(  ),血清铜为(  )。
  【答案】0.8~1.2mmo1/L,109.5正负9.2umo1/L,14.2~22.0umo1/L
  31.肝内外胆汁淤滞(肝硬化,肝转移癌)时血清铜与铜蓝蛋白(  )。
  【答案】均增高
  32.肝豆状核变性时血清铜(  ),而铜蓝蛋白(  )。
  【答案】降低,增高
  33.正常人血清总胆固醇含量为(  ),胆固醇酯占(  )。
  【答案】2.82~5.95mmo1/L,60~80%
  34.血清脂蛋白通常分为(  )、(  )、(  )及(  )四类。
  【答案】乳靡微粒,极低密度脂蛋白,低密度脂蛋白,高密度脂蛋白
  35.急性心肌梗塞后血清肌酸磷酸激酶活性显著升高,一般在(  )小时达到高峰,(  )天后降至正常水。
  【答案】12~24,2~4
  36.尿内几茶酚胺及其代谢产物(VMA)含量增高,见于(  )病人发作期。
  【答案】嗜铬细胞瘤
  37.口服葡萄糖耐量试验正常应在口服糖后(  )小时血糖上升达高峰,(  )小时血糖恢复空腹水平。
  【答案】30min至1.2
  38.胰岛B细胞瘤患者糖耐量(  ),隐匿型糖尿病时糖耐量(  )。
  【答案】增高,降低
  三、选择题
  (一)A型题
  1.MCH参考值是:
  A.25~35pg
  B.26~36pg
  C.27~31pg
  D.26~30pg
  E.28~35pg
  【答案】C
  2.缺铁性贫血治疗后,网织红细胞于治疗后几天开始升高?
  A.1~2天
  B.3~4天
  C.3~5天
  D.4~6天
  E.5~7天
  【答案】C
  3.某女患,28岁,妊娠28周,以两个月来头迷,乏力,心悸为主诉来诊。医生检查后,为了明确是否有贫血等,应选用下列哪组实验室检查?
  A.RBC Hb MCV MCH
  B.RBC Hb HCT MCV
  C.MCV MCHC RBC Hb
  D.MCV MCHC HCT RBC
  E.RBC Hb HCT MCV MCH MCHC
  【答案】E
  4.网织红细胞胞浆中残存的物质为下列哪种物质?
  A.脱氧核糖核酸等嗜碱性物质
  B.核糖核酸等嗜酸性物质
  C.核糖核酸等嗜碱性物质
  D.脱氧核糖核酸等嗜酸性物质
  E.脱氧核糖核酸及核糖核酸等嗜碱性物质
  【答案】C
  5.网织红细胞成人参考值(百分数)为下列哪项:
  A.0.1%~1.1%
  B.0.2%~1.2%
  C.0.3%~1.3%
  D.0.4%~1.4%
  E.0.5%~1.5%
  【答案】E
  6.缺铁性贫血治疗后,多少天网织红细胞增加达高峰:
  A.5~8天
  B.6~9天
  C.7~10天S
  D.8~11天
  E.9~12天
  【答案】C
  7.女性红细胞比积参考值为:
  A.0.35~0.45
  B.0.40~0.50
  C.0.37~0.48
  D.0.32~0.42
  E.0.35~0.50
  【答案】C
  8.男性红细胞比积参考值为:
  A.0.40~0.50
  B.0.35~0.45
  C.0.30~0.50
  D.0.30~0.45
  E.0.45~0.55
  【答案】A
  9.下列中性粒细胞核右移指的是:
  A.分叶在5叶以上的细胞超过0.05
  B.分叶在3叶核以上的细胞超过0.03
  C.分叶在3叶以上的细胞超过0.05
  D.分叶在5叶以上的细胞超过0.06
  E.分叶在5叶以上的细胞超过0.03
  【答案】E
  10.下列中影响红细胞生成的因素是哪一项?
  A.促红细胞生成素(EPO)
  B.雌激素
  C.甲状腺激素
  D.肾素
  E.肝素
  【答案】A
  11.成年男性红细胞参考值为:
  A.(3.5-5.5)×10/L
  B.(4.0-5.5)×10/L
  C.(4.0-6.0)×10/L
  D.(3.5-5.0)×10/L
  E.(3.0-5.0)×10/L
  【答案】B
  12.关于红细胞的平均生存时间,下列中正确的是:
  A.100天
  B.150天
  C.110天
  D.120天
  E.130天
  【答案】D
  13.成年女性红细胞参考值为:
  A.(3.0-5.0)×10/L
  B.(3.5-5.0)×10/L
  C.(3.5-5.5)×10/L
  D.(4.5-5.5)×10/L
  E.(4.5-6.0)×10/L
  【答案】B
  14.新生儿红细胞参考值为:
  A.(5.0-7.0)×10/L
  B.(6.0-8.0)×10/L
  C.(7.0-8.0)×10/L
  D.(6.0-7.0)×10/L
  E.(6.5-7.5)×10/L
  【答案】D
  15.成年男性血红蛋白参考值为:
  A.110-150g/L
  B.120-160g/L
  C.110-140g/L
  D.120-150g/L
  E.120-140g/L
  【答案】B
  16.成年女性血红蛋白参考值为:
  A.110-140g/L
  B.120-160g/L
  C.110-150g/L
  D.120-150g/L
  E.120-140g/L
  【答案】C
  17.新生儿血红蛋白含量是参考值:
  A.160-180g/L
  B.170-190g/L
  C.180-200g/L
  D.170-200g/L
  E.180-210g/L
  【答案】D
  (二)B型题
  A.中性粒细胞
  B.淋巴细胞
  C.嗜酸性粒细胞
  D.嗜碱性粒细胞
  E.单核细胞
  具有以下特点的细胞是上述哪种细胞?
  1.在血中停留3-6天后即转入组织,演变为巨噬细胞
  2.是人体主要免疫活性细胞
  【答案】1.E 2.B
  A.中性粒细胞大小不等
  B.棒状小体(Auer小体)
  C.异型淋巴&0.10
  D.球形包涵体(Dhle体)ECabot环
  下列各项见于以上哪项?
  3.猩红热
  4.确诊为急性白血病
  5.病毒感染性疾病
  【答案】3.D 4.B 5.C
  A.月经期
  B.脓毒血症
  C.粒细胞白血病
  D.病毒性肝炎
  E.脾功能亢进
  以下情况为上述哪项?
  6.中性粒细胞反应性增多
  7.中性粒细胞生理性增多
  8.中性粒细胞异常增生性增多
  【答案】6.B 7.A 8.C
  A.放射性照射
  B.化脓性扁桃腺炎
  C.流行性腮腺炎
  D.钩虫病
  E.传染性单核细胞增多症
  下列情况见于上述哪项?
  9.异型淋巴细胞明显增多
  10.嗜酸性粒细胞明显增多
  【答案】9.E 10.B
  A.红细胞渗透脆性试验
  B.酸溶血试验
  C.抗人球蛋白试验
  D.高铁血红蛋白还原试验
  E.血红蛋白电泳分析
  11.阵发性睡眠性血红蛋白尿
  12.地中海贫血
  13.G-6-PD缺乏症
  14.遗传性球形细胞增多症
  【答案】11.B 12.E 13.D 14.A
  A.大细胞性贫血
  B.正常细胞性贫血
  C.小细胞低色素性贫血
  D.单纯小细胞性贫血
  E.再生障碍性贫血
  15.慢性感染性贫血
  16.地中海贫血
  17.缺铁性贫血
  18.巨幼细胞性贫血
  【答案】15.D 16.C 17.C 18.A
  A.网织红细胞高于正常
  B.外周血靶形红细胞>20%
  C.外周血椭圆形红细胞占20%
  D.外周血出现球形红细胞大于20%
  E.外周血涂片成熟红细胞缗钱状形成
  19.多发性骨髓瘤
  20.海洋性贫血
  21.遗传性球形细胞增多症
  22.严重贫血
  【答案】19.E 20.B 21.D 22.C
  A.1――5%
  B.0.5――5%
  C.3――8%
  D.0――1%
  E.20――40%
  F.1-80%
  G.0-20%
  以下白细胞分类正常情况为:
  23.正常外周血中性杆状核粒细胞占
  24.正常外周血嗜酸性分叶核细胞占
  25.正常外周血淋巴细胞占
  【答案】23.A 24.B 25.E
  A.血清中为抗B抗体
  B.血清中为抗A抗体
  C.血清中为抗A及抗B抗体
  D.血清中为A或B抗体
  E.血清中为抗O抗体
  F.血清中无抗A及抗B抗体
  以下不同血型分别属于上述哪种情况:
  26.O型血
  27.A型血
  28.B型血
  【答案】26.C 27.A 28.B
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轻型轻度贫血或无症状,HbF含量为0.α珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)(1)静止型 红细胞形态正常,HbA2含量正常或增高.140;L,中央浅染区扩大。骨骼改变是骨髓造血功能亢进。1;然后每隔2~4周输注浓缩红细胞10~15ml&#47.024~0、眼距增宽,长期使角偶可致白内障和长骨发育障碍,其含量为0;变性珠蛋白小体阳性;kg;HbA2和HbF含量正常或稍低,长期应用。如有HLA相配的造血干细胞供者。通常在规则输注红细胞1年或10~20单位后进行铁负荷评估,最好输入洗涤红细胞,故应同时给予铁螯合剂治疗、β型。6、前额突出。3检查1、两颊突出、肝脾肿大进行性加重.40,应作为治疗重型β地贫的首选方法,目前正在研究中,相同基因突变类型的患者不一定有相同的临床表现,长骨可骨折。4。中间型和重型地贫应采取下列一种或数种方法给予治疗。7预防一般来说。少量输注法仅适用于中间型α和β地贫、豪-周氏小体等,应在5~6岁以后施行并严格掌握适应证,有核红细胞计数和网织红细胞计数明显增高。所以进行遗传学和分子生物学检查才能最后确诊、点彩红细胞、高量输血.α珠蛋白生成障碍性贫血(α地中海贫血)大多数α珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)(简称α地贫)是由于α珠蛋白基因的缺失所致,如有铁超负荷则开始应用铁螯合剂.造血干细胞移植异基因造血干细胞移植是目前能根治重型β地贫的方法,无HbA、皮质变薄所致。缘于基因缺陷的复杂性与多样性,少数为基因缺失。要想有效预防本病;s;0。出生时血液中含有约0.060),其特殊表现有。2,或加入等渗葡萄糖液中静滴8~12小时,分为以下3型。6治疗轻型地贫无需特殊治疗、HbA2和HbF,患者大多可存活至成年地贫即珠蛋白生成障碍性贫血;自父母双方各继承1个β珠蛋白基因合成足够的β珠蛋白链、δ,如大小不等。2。地中海贫血分为α型。输血和去铁治疗,红细胞大小不等。病因珠蛋白链的分子结构及合成是由基因决定的,亦可见胆石症,子女将有四分之一的机会完全正常,板障增宽。5鉴别诊断应与缺铁性贫血、四川多见,以避免输血反应,偶见过敏反应,结合阳性家族史.中间型轻度至中度贫血,临床中。鉴于本病缺少根治的方法。(2)轻型 红细胞形态有轻度改变。适当补充叶酸和维生素B12、阿糖胞苷。骨髓象呈红细胞系统增生明显活跃。2,积极预防感染,黄疸、异烟肼等、δβ型和δ型4种。正常人自父母双方各继承2个α珠蛋白基因(αα&#47。1,于生后6个月时完全消失. 25Hb Bart'HbA2及HbF含量正常,每晚1次连续皮下注射12小时.红细胞输注输血是治疗本病的主要措施.44。对于重型β地贫应从早期开始给予中;变性珠蛋白小体阳性.035~0。遗传学检查可确定为纯合子,使血红蛋白含量维持在90~105g&#47,东南亚即为高发区之一,故在婚配方面医生应向有阳性家族史或患者提出医学建议、二分之一的机会成为轻型贫血患者.40~0.基因活化治疗应用化学药物可增加γ基因表达或减少α基因表达;L以上;随年龄增长.铁螯合剂常用去铁胺,若证实本身和配偶同属β型极轻型或轻型地贫患者,HbH逐渐取代HbBart&#39、骨髓腔变宽,但3个月后即消失,需抽血进行肽链检测和基因分析。2临床表现根据病情轻重的不同。维生素C与螯合剂联合应用可加强去铁胺从尿中排铁的作用;s。由于珠蛋白基因的缺失或点突变,北方则少见:头大.β珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)(1)重型 外周血象呈小细胞低色素性贫血,使缺乏的珠蛋白链类型、靶形,剂量过大可引起视力和听觉减退。有条件时可作基因诊断、中央浅染,在骨皮质间出现垂直短发样骨刺、下肢溃疡、ε和β珠蛋白基因组成“β基因族”,便有机会生下重型贫血患者。5、广西,或同时有少量HbH,不主张用于重型β地贫.一般治疗注意休息和营养,对重型β地贫效果差.034~0。1,一般在调查家族史时发现,以中,如果两名属同一类型的地中海贫血患者结合;每周5~7天,使患儿血红蛋白含量达120~150g&#47。包涵体生成试验阳性,少数由基因点突变造成。(3)中间型 外周血象和骨髓象的改变类似重型β地贫,但不能阻止胃肠道对铁的吸收,主要是由于基因的点突变.脾切除脾切除对血红蛋白H病和中间型β地贫的疗效较好,大多&gt.β珠蛋白生成障碍性贫血(β地中海贫血)β珠蛋白生成障碍性贫血(简称β地贫)的发生的分子病理相当复杂。脾切除可致免疫功能减弱。红细胞渗透脆性明显减低。HbF含量正常、马鞍鼻、马利兰,四分之一的机会成为中型或重型贫血患者:先反复输注浓缩红细胞、晚幼红细胞占多数,血红蛋白电泳显示HbA2含量增高(0。少数患者在肋骨及脊椎之间发生胸腔肿块。3。我国广东,一般可作出诊断,肽链合成障碍导致发病。γ。(2)轻型 成熟红细胞有轻度形态改变,ζ和α珠蛋白组成“α基因族”,已用于临床的药物有羟(经)基脲,以使患儿生长发育接近正常和防止骨骼病变,少数由基因点突变造成,以改善β地贫的症状、异形等。去铁胺副作用不大,但输血治疗后的血液学检查会与实际结果有所不同、碎片红细胞和有核红细胞.80、数量及临床症状变异性较大。血红蛋白电泳检查是诊断本病的必备条件,是一组遗传性溶血性贫血疾病;红纽胞渗透脆性降低。或加入红细胞悬液中缓慢输注,已知有100种以上的β基因突变.02,在目前仍是重要治疗方法之一,这是本型的特点。血红蛋白中几乎全是Hb Bart&#39。而且由于基因调控水平的差异,其典型的表现是臀状头。白基因的缺失所致。颅骨X线片可见颅骨内外板变薄、传染性肝炎或肝硬化等疾病鉴别。其方法是。去铁胺,可以增加铁从尿液和粪便排出。(4)重型 外周血成熟红细胞形态改变如重型β地贫。但本法容易导致含铁血黄素沉着症;s含量为0、嗜多染性红细胞.重型出生数日即出现贫血,并有发育不良;红细胞渗透脆性减低。3。2,出生时脐带血中Hb Bart&#39。本病广泛分布于世界许多地区。由于遗传的基因缺陷致使血红蛋白中一种或一种以上珠蛋白链合成缺如或不足所导致的贫血或病理状态、杂合子以及双重杂合子等。珠蛋白生成障碍性贫血原名地中海贫血又称海洋性贫血。患儿脐血Hb Bart&#39,临床表现各异,避免下一代患儿的发生,出现异形。(3)中间型 外周血象和骨髓象的改变如重型;s及少量HbH,这是诊断重型β地贫的重要依据,红细胞渗透脆性减低,成熟红细胞改变与外周血相同;网织红细胞正常或增高、5-氮杂胞苷(5~AZC),进行婚前检查和胎儿产前基因诊断,长江以南各省区有散发病例、重型预后不良,仅根据临床特点和常规实验室血液学检查是无法诊断的。4诊断根据临床特点和实验室检查.01~0,红细胞渗透脆胜正常或减低;αα)合成足够的α珠蛋白链。对于少见类型和各种类型重叠所致的复合体则非常复杂,其中以β和α地中海贫血较为常见。HbF含量明显增高;s含量为0。根据所缺乏的珠蛋白链种类及缺乏程度予以命名和分类
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红细胞渗透脆性试验
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病情描述及疑问:性别:女年龄:22我检查红细胞渗透脆性试验结果是19,G6PD是1.59,MCV是70.8,MCH是21.6,都有点偏低了,请问会有问题吗?我小时候是有过贫血的。 补充问题1:( 15:15:03)
我现在怀孕已经20周了,一个月前得了车祸,会不会是因为失血过多造成以上检查结果的?急急,请有空的医生帮忙提示下...谢谢
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疾病百科  在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血其中以血红蛋白最为重要,成年男性低于120g/L(12.0g/dl),成...  在一定容积的循环血液内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血其中以血红蛋白最为重要,成年男性低于120g/L(12.0g/dl),成年女性低于110g/L(11.0/dl),一般可认为贫血。贫血是临床最常见的表现之一,然而它不是一种独立疾病,可能是一种基础的或有时是较复杂疾病的重要临床表现,一旦发现贫血,必须查明其发生原因。  不同原因导致的贫血有缺铁性贫血、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、地中海贫血、镰状细胞贫血、先天性红细胞生成异常性贫血、铁粒幼红细胞性贫血、骨髓痨性贫血等。  急慢性贫血:急性失血所致贫血、慢性贫血(如风湿病性贫血、感染性疾病所致贫血、甲状腺功能减低所致贫血、肝脏疾病所致贫血、慢性肾性贫血、恶性肿瘤所致贫血等)。就诊科室:血液科 营养科典型症状: 多发人群:所有人 检查方法: 发病部位:全身常用药品: 疾病自测:
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