肩胛下肌_百度百科
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肩胛下肌subscapularis，位于前面，呈三角形。起自肩胛下窝，肌束向上经肩胛关节的前方，止于肱骨小结节。作用是使肩胛关节内敛和旋内。第一条疾病第三条临床表现
肩胛下肌损伤临床中常见，因而受累者亦多，但因该肌位置深在肩胛下肌模型图隐蔽，患者有症状，又不能准确地指出病变部位，有人描述椎间“胸壳”下痛、肩胛骨里头痛，医生查体又不易找到痛点，于是该病多牵延不愈而成慢性痼疾。肩胛下肌多因上肢突然内收、内旋而突然损伤，或因长期持续上肢内收、内旋动作来回多次收缩、舒张肩胛下肌使起止点处腱纤维轻微撕裂，小血管破坏。因无突出症状，初期多不为人注意，上肢的不断运动而牵拉伤处，使之不能很好的修复、出血、渗出日久机化粘连、而致功能障碍。肩关节前方疼痛、肩胛骨内酸痛不适较重。肩关节内收、内旋疼痛，患肢后背活动范围缩小。患者多习惯于活动肩胛骨。按摩肩胛骨背面肌肉有膈靴瘙痒的感觉。1.外伤史或劳损史、病史。
2.肩胛下肌止点肱骨小结节处疼痛且有压痛。
3.肩关节内收、内旋抗阻力实验阳性。
4.肩胛骨肋骨面酸痛不适，肩胛骨后缘痛点不明确。
5.患肢后背时疼痛，被动使患肢做后伸运动可使疼痛加剧。
6.患者站立、弯腰位、患肢尽力后背、肩胛骨后翘时，术者用手指沿肩胛骨脊柱缘向前外侧抠压，肩胛骨的肋骨压痛明显。
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右肩锁骨与肩胛骨之间的肌肉酸疼
患者：王主任，我右肩锁骨与肩胛骨之间的肌肉酸疼，转动胳膊发出咔咔的响声，在当地医院看过，属于风寒引起的。用热贴敷着，立即就不疼了，转动胳膊也不发出响声，谢谢！请问有什么办法可以治疗？
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平：请注意一下颈椎病问题！
患者：我在当地医院拍过CT，颈椎并没有问题
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平：
肩峰撞击综合症是肩痛最常见的原因。它是由上臂上举后肩袖受到肩峰的压迫造成。
&& 肩袖是由岗上肌，岗下肌，肩胛下肌和小圆肌这四块肌肉的肌腱构成，这些肌肉包绕肱骨头，起着上提和旋转肩关节的作用。
&& 肩峰是肩胛骨的前缘。它在肱骨头的上方，当臂上举时，肩峰檫过或撞击肩袖的表面。这就造成了肩关节的疼痛和活动受限。
疼痛可能是由于滑囊炎或肩袖本身的引起，也可能是由部分的肩袖撕裂造成。
&&& 一. 危险因素和预防
&&& 肩峰撞击在年青的运动员和中年人中比较常见。经常做上举运动的游泳，棒球和网球运动以及建筑工和油漆工都特别容易受伤。疼痛可以是小的创伤或没有明显诱因自发产生。
&&& 二. 症状&
&&& 开始的症状可能很轻微。早期病人并不来求医。疾病初期就可能有活动时的疼痛。疼痛可能从肩部放射到前臂，在上举或持物时产生疼痛加重，运动员可能在投掷或打网球时产生疼痛。当疼痛不断发展后，会产生夜间痛。上肢的力量或运动幅度可能减小。可能不能把手放到背后，做系扣解扣的动作。在严重的病例活动的丧失可能造成凝冻肩。在急性滑囊炎时，肩部会有明显的触痛。肩关节在各个方向的运动都有限制和疼痛。
&&& 二. 诊断
&&& 诊断肩峰撞击，依靠症状和体征。病人需拍片。岗上肌出口位有时可以看到在肩峰前缘有小的。核磁共振可以发现有积液或滑囊炎。在有些病例中可以发现旋肩袖的部分撕裂。肩峰撞击注射实验可以明确诊断
&&& 三. 治疗
&&& 1. 保守治疗
&&& 医生会建议病人休息和避免上举运动。还可能处方一些口服的非甾体抗炎药。在凝冻肩患者进行一些拉伸联系也有些帮助。许多病人对可的松和麻醉剂的局封治疗有效。医生还可能建议一些物理治疗。物理治疗从几个星期一直到数月。许多病人病情逐步改善并恢复功能。
&&& 2. 外科手术治疗
&&& 当保守治疗不能减轻疼痛时，医生会建议手术治疗。手术治疗的目的是去除撞击，为肩袖创造一个比较大的空间。使得肱骨头在肩峰下间隙中自由地活动，无疼痛地上举上臂。最常见的手术是肩峰下减压和前部肩峰成形术。这可以通过手术获开放手术来完成。
&&& 肩手术技术：在手术过程中，需要作2－3个穿刺孔。肩关节用光纤的摄像系统来检查，用一些精细的小器械来进行肩关节内的手术操作。
切开手术：可以在肩关节的前方作一个小切口，这样可以在直视下看到肩峰和肩袖。
&&& 大多数肩峰撞击的病人在肩峰前缘去除一些骨质，并附带一些滑囊组织。
外科医生在治疗肩峰撞击的同时还可能治疗一些伴随的疾病，如：肩锁，肱二头肌或部分肩袖撕裂。
&&& 3. 康复
&&& 在手术后肩关节需用夹板暂时固定，这可以促进早期愈合。只要你感觉不痛了你可以去除固定，开始练习并使用肩关节。医生会根据你的需要和手术中的发现来提供一个康复计划。这包括通过锻炼来恢复肩关节的活动范围和力量。一般需要2－4个月来获得疼痛的完全缓解。
发表于： 21:59
发表于： 06:28
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风湿免疫疾病,心脑血管疾病,中西医结合临床内科疾病，医学科普& 肩胛骨酸痛的病因
肩胛骨酸痛的原因有哪些？
权威编辑：快速问医生(医生组)
　　由肌肉长时间痉挛变形引起的。本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素；②长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因③上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。④肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。
温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况
肩胛骨酸痛的病因医患问答
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肩关节常见损伤问答
更防止肌腱肱
肩部疼痛肩部疼痛
&&&&，肩部疼痛肩部疼痛肩部疼痛
&&&&，也可以肩部疼痛肩部疼痛疼痛
&&&&第三，肩部疼痛关节肱肌腱
&&&&肩部疼痛
肩部疼痛只好给关节综合征综合征的诊断
&&&&与其相关的因素包括：女性、年龄大于40岁、肿瘤、糖尿病、延长制动、甲状腺疾病、中风或心肌梗死以及自身免疫性疾病等。，肱等部位
原发性粘连性关节囊炎的患者应该得到个体化的治疗。保守治疗时可供选择的方法有口服非甾体类抗炎药，必要时添加其它止痛药；关节内注射皮质类固醇药物；减轻关节疼痛和滑膜炎的理疗；康复及运动疗法等。手术治疗方法有闭合推拿、关节镜下关节囊松解和推拿；切开关节囊松解术。关节镜下微创粘连松解术是目前治疗2~3期冻结肩的先进方法，具有微创、无痛、恢复快的优点。
囊重度者；或患者因为惧怕疼痛而难以达到预期的目标，症状没有改善甚至变差者，均2周～3，
&&&&盂肱关节
&&&&劳损劳损
&&&&挤压逆
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。锁骨肩胛骨骨骨折的功能锻炼
健康咨询描述：
我于8月31日发生交通事故,右侧肋骨7根骨折,锁骨骨折,肩胛骨粉碎性骨折,后背皮肤大面积烧伤
曾经的治疗情况和效果：
由于背部烧伤骨折部位没有治疗,现在已有80天手臂抬不起.化验,检查结果:
想得到怎样的帮助：我的手臂还能抬起吗（感谢医生为我快速解答——该。）
附件：点击查看大图
时间： 23:02:46
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帮助网友：721称赞：100
病情分析：根据你的描述,你的情况还比较严重,肋骨和锁骨骨折应该处理了,建议尽早手术治疗肩胛骨骨折,这样可尽早恢复.治疗情况好的话手臂还是可以抬起来的.指导意见：锁骨骨折：练功活动骨折复位固定后,即可作肘,腕关节,手指的屈伸活动和用力握拳.中期可加作肩后伸的扩胸活动.解除固定后,可逐渐作肩关节的各种活动,重点是肩外展和旋转活动,防止肩关节因固定时间太长,而导致活动功能受限制.生活护理：肩胛骨骨折手术治疗后要固定数周,再行肩关节的功能锻炼.
帮助网友：2087称赞：273
你现在可复查个体X光片看看,锁骨骨折端的确位置怎样的.锁骨要求不高,能连上都能长.肩胛骨一般都没什么影响的,可不用怎样复位都可以.
帮助网友：446称赞：137
病情分析：您好,如果没有伤及相关神经和肌肉,等骨折恢复后早日进行功能锻炼和理疗,应该能抬起的,要有信心.指导意见：肩胛骨的运动可分为上提,下抑,外旋,外展及内收等6种运动. 肩胛骨任何一个方向的运动,均由互相协同而又相互拮抗的肌肉共同完成.有关肩胛骨运动的肌肉中,大都直接附着于肩胛骨上,但少数通过肱骨的运动(如胸大肌,背阔肌)而间接运动.1,肩胛骨上提：由斜方肌的上部纤维,肩胛提肌及大小菱形肌作用,前者牵拉肩胛骨外侧角,还有外旋作用.除肩胛提肌起于颈椎横突外,其他三肌起于椎骨棘突及项韧带,均可使肩胛骨内旋. 2,肩胛骨下抑：重力本身可以抑低肩胛骨,特别是其外侧角.参与的肌肉有的附着于肩胛骨,也有的附着于锁骨和肱骨,在后一类中,如胸大肌下部纤维及整个背阔肌(特别是其下部纤维)作用于肱骨,亦可使肩胛骨抑低.当引起向上或用双拐支撑时,可防止肩胛骨向上;前锯肌下部纤维(附着于肩胛骨下角),斜方肌下部纤维(附着于肩胛)亦可使肩胛骨抑低.除上述肌肉外,胸小肌,锁骨下肌亦起到辅助作用.所有这些肌肉主要作用于肩胛肌下角.除前锯肌外,其他各肌尚同时使肩胛骨内旋. 3,肩胛骨外旋：主要为前锯肌作用,它牵引肩胛骨下角使内缘更向前.协助前锯肌者尚有斜方肌,其上部纤维能提起肩胛骨外侧角,而下部纤维能牵引肩胛冈基底向下.前锯肌单独作用使肩胛骨外旋,斜方肌单独则不能,但在外旋开始时,它能支持肩胛骨外侧角,仅在上臂外展45度以后,前锯肌开始收缩,因此斜方肌瘫痪时,肩胛骨最初下垂,上臂外展时内旋仅在前锯肌开始作用后,才见抬高并外旋. 4,肩胛骨内旋：包括附着于肩骨脊柱缘的上提肌(肩胛提肌,大小菱形肌)及附着于肩胛骨及肱骨的下抑肌(胸大肌,胸小肌,背阔肌). 5,肩胛骨外展：主要为前锯肌,可使肩胛骨脊柱缘紧贴胸壁,协助者尚有胸大肌,胸小肌.胸小肌与前锯肌在旋转肩胛骨运动中虽然作用相反,前者内旋,后者外旋,但如同时作用,则可使肩胛外展. 6,肩胛骨内收：参与者有斜方肌(特别是其中部纤维),大,小菱形肌及背阔肌(特别是其上部纤维). 上提肩胛骨的肌肉受到神经及丛上部纤维支配,下抑肌则受臂丛中,下部纤维支配.生活护理：在恢复期间注意饮食和营养支持,在不影响恢复的前提下,在医生指导下早日进行功能恢复活动.
帮助网友：1128称赞：287
病情分析：
您好!对于您的情况,骨折后80天骨折基本已经愈合,现在主要是功能锻炼一定要跟上,肋骨的骨折不影响手臂的抬举,主要是肩胛骨和锁骨的骨折,虽然都不构成肩关节但对肩关节的形状和关节周围的肌肉都有影响,不能忽视.骨折80天骨折愈合位置基本都已经固定,现在重要的是关节周围的肌肉恢复其功能,至于能恢复多少就要看锻炼的情况
指导意见：
现在建议您主要采取的应该是功能锻练的跟进.从现在开始积极主动的进行关节的锻炼,尽可能的恢复关节的功能使手臂尽可能的抬高,恢复手臂外展,内收和旋转的功能.生活护理：
要注意保暖,积极正确的锻炼.防止肩关节出现创伤性肩周炎
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