易损斑块及易损患者的新定义及危险分层--《中华心血管病杂志》2004年03期
易损斑块及易损患者的新定义及危险分层
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【分类号】：R541【正文快照】：
心血管疾病是发达国家致死的主因 ,同时正在快速成为发展中国家的头号杀手。据估计 ,每年美国 10 0多万人 ,世界上其他地区 190 0多万人经历突发性心脏事件 ,包括急性冠状动脉综合征和 (或 )心脏性猝死。这些患者中大多数没有先兆 ,有必要对这些突发性心脏事件进行诊断和治疗
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京公网安备75号冠状动脉粥样硬化斑块破裂的生物力学研究进展
作者：[1]&[2]&[2]&[1]&单位：上海交通大学生物医学工程学院[1]&南京沃福曼医疗科技有限公司[2]&&
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14:48:24&&
文字大小：
1&&&&&&&& 引言冠状动脉是心脏自身的血液供应系统。心脏不停地收缩与舒张，致使冠状动脉管壁的几何形态在心肌挤压、拉伸和扭转以及管腔内部脉冲性血压的共同作用下呈现周期性变化[1]。对于迂曲冠脉的内下侧以及冠脉分叉的两侧[2]，其特定的几何形态造成该位置局部的血流速度梯度和壁面切应力降低[3]，血液中的一些损伤源（如生物性病毒、化学毒性物质等）易于粘附内膜并造成血管损伤。
11[]Fig.1 Wall shear stress (WSS) and plaque structuralstress (PSS) have important roles in coronary plaque development, progression, and rupture[]性能的变化。例如，较小的脂质池会减少胆固醇脂类物质的流动而增加固态的胆固醇结晶，进而在理论上增加了斑块的刚度和稳定性2[]Fig.2 An intact and stable coronary plaque and a ruptured plaque with thrombus[]μm2[][]1生物力学研究的重要数据来源。不同的影像模态与建模技术，决定后续粥样硬化患者个体化模型的几何形态，以及所测得的生理指标（如血压、血流速度等），这些都将直接影响计算结果的有效性与精确性。回顾近几十年人体冠脉粥样硬化斑块破裂与力学的相关研究，根据以不同影像数据为建模基础，分以下三个部分进行综述。[, , ]IVUSIVUS[, ]Ohayon[]IVUS3OCT[]Fig.3CTand VH showing the changes of the plaque components(A) baseline,(B) follow up after1 year[]103Chau[]OCTOCTLi[]OCTOCTOCT[][, ][]Fukumoto[]IVUS1-10Pa105Pa[]4VH-IVUSFig.4Based on the virtual-histology IVUS of a coronary atherosclerotic plaque structural stress calculations[, ][, , ]von Mesis300kPa[]44 c70[, ][]。因此，需要更有效的方法来分析在体斑块的力学行为，从而来实现易损斑块的早期预测。参考文献,, [J]. , 2012,& (34),pp 28-31.
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坡面土壤水分入渗及产汇流过程一直是黄土丘陵半干旱区土壤侵蚀与水土保持重要的研究内容。黄土高原退耕还林工程实施后，高等维管束植物恢复的同时，生物结皮大面积发育，成为该区坡面土壤水分入渗及产汇流过程的重要影响因素。通过对黄土高原6个降水量带生物结皮和植被分布格局的调查，研究不同类型的生物结皮和植物对土壤水分入渗的影响，探究其入渗差异的机理，并通过模拟降雨实验探究生物结皮-植被斑块间的源-汇关系，以期明确生物结皮-植被间是否存在源-汇关系，及这种关系与生物结皮的组成、高等植物种类、生物结皮与植被斑块的面积比、分布格局，来...展开
坡面土壤水分入渗及产汇流过程一直是黄土丘陵半干旱区土壤侵蚀与水土保持重要的研究内容。黄土高原退耕还林工程实施后，高等维管束植物恢复的同时，生物结皮大面积发育，成为该区坡面土壤水分入渗及产汇流过程的重要影响因素。通过对黄土高原6个降水量带生物结皮和植被分布格局的调查，研究不同类型的生物结皮和植物对土壤水分入渗的影响，探究其入渗差异的机理，并通过模拟降雨实验探究生物结皮-植被斑块间的源-汇关系，以期明确生物结皮-植被间是否存在源-汇关系，及这种关系与生物结皮的组成、高等植物种类、生物结皮与植被斑块的面积比、分布格局，来水量、坡度、坡长等环境因子之间存在的关系。为有效确定生物结皮-植被镶嵌分布坡面的雨后产流，明确坡面水文循环，从而因地制宜，合理利用当地的水肥资源促进植被恢复，促进生态健康发展提供科学依据。所得结论如下:　　1)在黄土高原降水量250-550mm地区退耕地及自然荒坡上，维管束植物与生物结皮共同存在，呈镶嵌分布，生物结皮可视为被镶嵌体，植物为镶嵌体。维管束植物与生物结皮的盖度在250-550mm降水量带中具有显著的负相关关系。该降水量范围内，不同降水量带生物结皮盖度差异显著，但生物结皮各组分盖度差异不显著。　　2)生物结皮和植物各自组内依种类的不同对入渗的影响是不同的。直根系植物的稳定入渗率高于对照，须根系植物与对照组的稳定入渗率差异不显著。总体而言，植物比生物结皮有更高的稳定入渗率。在雨后的水分再分配中，植物与其周围生物结皮含水量的差异主要体现在0-10cm土层，特别是0-5cm土层范围内。　　3)生物结皮与植被间存在径流上的源汇关系，生物结皮为“源”，促进了径流的产生，植被为“汇”，减缓了径流的产生。坡面产流量随着生物结皮盖度与植物茎基的相对比值的增加而增加。生物结皮在降雨-产流生态过程中起到了正向的，增加的作用，具有“源”景观的性质，可以被认为是“源”景观。植被冠层能截留降水，同时增加入渗，减少产流，植物的地上和地下部分都对降雨产流这个生态过程起到了负向的、减少的作用，具有“汇”景观的性质，即植物在降雨产流过程中是“汇”景观。　　4)实验条件下，雨强(60、90、120mm/h)可显著影响生物结皮-植被间径流的源-汇关系;坡长在2-10m范围时，坡长对该源-汇关系的影响是先促进后抑制，坡长8m可能是本实验的临界坡长。植被格局（随机、条带、聚集）和坡度(16°、25°)对生物结皮-植被间径流的源-汇关系无显著影响，但格局对径流量的影响呈现出聚集格局＞随机格局＞条带格局的趋势。收起
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