武冈市人民医院& 湖南& 邵阳& 422400
【摘要】目的：探究分析X射线在医学影像诊断领域的临床价值及应用。方法：选择2014年6月～2015年6月期间，本院收治的55例疑似十二指肠间质瘤患者为观察对象，分别给予患者X射线检查和CT检查，将两种影像学检查的结果与病理学检查结果相对比，对比两种影像学检查手段在临床诊断准确率上的差异。结果：两组患者在临床诊断准确率上不存在显著差异，P＞0.05，组间对比不具有统计学意义。结论：X射线检查与CT检查在十二指肠间质瘤的临床诊断方面各有优势，相互补充。两者共同运用可以有效提高诊断水平，为十二指肠间质瘤的临床治疗提供有效依据；相比之下，X射线检查的费用低廉，经济性强，适用人群更多。
【关键词】X射线；CT检查；十二指肠间质瘤；准确率
&&&&&&& 十二指肠间质瘤是一种的原发性胃肠道叶性肿瘤，于其他消化道间质瘤相比，十二指肠间质瘤的发病率相对较低[1]。为了提高这一疾病临床诊断水平，本院临床人员使用X射线和CT检查两种影像学检查手段对此类疾病患者进行筛查，具体实施步骤如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
&&&&&&& 本次临床研究分析选择2014年6月～2015年6月期间，本院收治的55例疑似十二指肠间质瘤患者为观察对象。55例患者中，男性患者28例，女性患者27例。患者年龄在21～79岁之间，平均年龄（59.03&4.36）岁。其中30例患者有腹痛腹胀症状，18例患者表现为腹部包块，7例患者贫血。
1.2.1X射线检查
&&&&&&& 实验组使用ADR-1000A数字胃肠造影机，对患者的胃肠道实行气钡双重造影。
1.2.2CT检查
&&&&&&& 对照组的30例患者采用Simens64层螺旋CT扫描机；首先进行肠胃常规扫描，平扫层厚度为10mm，层距为10mm，扫描范围为诊断出有肿块的部分。基础扫描结束之后进行增强扫描，于肘静脉注射规格为300mg/ml的对比剂碘海醇，剂量为75～100ml。注射25～30s后实施动脉期扫描，注射55～65s实施静脉期扫描[2]。
1.3统计学处理
&&&&&&& 利用SPSS19.0软件对数据结果进行分析，计数资料对比方法采用X2检验，使用（n，%）进行表述；计量资料组间对比方法采用t检验，使用均数&平均数（&s）表述；以0.05作为检验的水准，可信区间范围是95%，当P＜0.05时，具有统计学意义。
2.1病理学检查结果
&&&&&&& 55例疑似十二指肠间质瘤患者中，确诊为十二指肠间质瘤的有53例，占总人数的96.36%。53例被确诊的十二指肠间质瘤患者中，降部28例（52.83%），水平部16例（30.19%），球部9例（16.98%）。
2.2X射线检查结果
&&&&&&& 从X射线的检查结果上看，55例疑似十二指肠间质瘤患者中，51例被诊断出十二指肠间质瘤，临床准确的准确率为96.23%（51/53）。51例患者中，降部27例（52.94%），水平部16例（31.37%），球部8例（15.69%）。
2.3CT检查结果
&&&&&&& 从CT的检查结果上看，55例疑似十二指肠间质瘤患者中，51例被诊断出十二指肠间质瘤，临床准确的准确率为96.23%（51/53）。51例患者中，降部27例（52.94%），水平部16例（31.37%），球部8例（15.69%）。
从X射线检查和CT检查的结果上看，两种临床影像学检查方法的准确性不存在显著差异（P＞0.05），均为96.23%。这表明，无论X射线检查还是CT检查，都能够为十二指肠间质瘤的临床诊断提供有力的参考依据，具有较高的临床诊断准确率。此外，两种影像学在诊断十二指肠间质瘤的位置上，也不存在显著差异（P＞0.05），结果较为接近。
2.4其他情况
&&&&&&& 综合X射线检查和CT检查两种影像学检查手段的相关结果，分析出25例患者表现出不同程度的十二指肠狭窄；5例患者已经形成窦道样改变、31例患者都表现出黏膜异样。13例患者表现为不均匀软组织密度，19例患者表现为均匀软组织密度。
&&&&&&& 十二指肠间质瘤是一种发病较少的消化道肿瘤，可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤。从病理学角度上分析，十二指肠间质瘤起源于十二指肠间的叶组织，临床症状多表现为腹部疼痛，容易与其他消化道疾病和急腹症混淆。近年来，伴随着检查手段的进步和临床经验的积累，临床医师对十二指肠间质瘤这一疾病的认识也在不断的深入，也提出了多种诊断方法和治疗方案，临床研究成果十分显著。
&&&&&&& 目前而言，十二指肠间质瘤的诊断主要是根据影像学检查，具体的检查手段是X射线检查和CT检查。X线与CT影像可以根据肿瘤的体积，黏膜是否完整、是否有阴影、是否有窦道形成以及周围组织的情况鉴定十二指肠间质瘤属于良性还是恶性[3]。X射线检查是十二指肠间质瘤的常规检查方法，具有检查操作简单，经济型强的特点。这种检查方式可以有效了解肠腔的内部情况，如黏膜是否改变，有无窦道形成等；也可以动态观察局部情况，但对于体积较小的肿瘤容易漏诊。X线的局限在于无法了解腔外情况和有无转移情况。CT扫描具有速度快、分辨率高的优点。通过CT扫描可以明确肿瘤的体积、生长方式、内部结构与转移情况。与X射线相比，它的优势在于可以展现出肠壁的层次结构和微小的病灶[4]。
&&&&&&& 临床诊断中发现，在患者肠道准备不充分和肠道收缩状态下，体积较小的十二指肠间质瘤容易在影像学检查中漏诊，这一点需要临床医师在实践中加以重视[5]。
&&&&&&& 本文认为，X射线和CT影像在诊断十二指肠间质瘤方面各有优势，相互补充。两种诊断方法联合使用能够十二指肠间质瘤确诊率，但对于经济能力差的患者，X射线检查更容易接受。
【参考文献】
[1]任春旺.X射线在医学影像诊断领域的发展及应用探讨[J].大家健康(学术版),-109.
[2]郭艳莉.X射线在医学影像临床诊断中的应用价值[J].中国药物经济学,-181.
[3]汪宁宁,金奎东,季宏波,陈秀芳,李莉,姜华.浅析X射线在医学影像诊断领域的发展及应用[J].中国卫生标准管理,-168.
[4]夏泽民.X射线在医学影像诊断中的发展与应用[J].中国医药指南,-421.
[5]王宝军.X射线在医学影像诊断领域的发展及应用[J].中外医疗,.
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放射科的第二杀手---对苯二酚粉尘
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　　（3）在通风的场所配制，降低对苯二酚粉尘浓度。
　　（4）在用显影粉配制药水时，控制操作人员数量，减少对苯二酚粉尘的接触。
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医学影像的质量管理
一、A1型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案）。
1．TQM的意义是
A．树立全员的质量意识
B．明了影像质量是影像学科全员的存在价值
C．明了影像质量患者的期望
D．结果是质量提高
E．以上都是
正确答案:E
2．与质量管理的目标无关的是
A．实现代价、危害、利益三方面的最优化
B．改善专业人员管理水平
C．达到全面的组织管理
D．建立标准化及评价方法标准
E．改善人员间的横向联系，达到全面质量管理共识
正确答案:C
3．质量管理活动开展的程序不包括
A．对策实施
B．效果确认
D．遗留问题和今后的改善方法
E．领导决策
正确答案:E
4．质量管理的必要性包括
A．检查设备与频率增加
B．剂量控制
C．设备投资
D．诊断需要
E．以上都是
正确答案:E
5．全面质量管理简称
E．以上都不对
正确答案:A
二、B型题：是一组试题（2至4个）公用一组A、B、C、D、E五个备选。选项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次,也可重复选用，也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。
（6-8题共用备选答案）
A．NEQ、DQE
C．RMS、WS
&6．描述X射线照片斑点特征的物理量是
&7．描述成像系统分辨率特性的重要参量是
&8．信噪比是
正确答案:6.C,7.B,8.E
三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（9-13题共用题干）
X射线影像诊断的正确性，相当程度上依赖于X射线影像的质量，而影像形成过程中的每个环节都可能导致影像质量下降。影像质量下降的后果是使诊断信息丢失，影响正确诊断。影像质量评价是对影像形成过程中的各个环节的性能进行评价，从而确定所成影像的质量好坏及是否符合诊断要求。
9．影像质量评价方法有
A．主观评价法
B．客观评价法
C．综合评价法
D．以上都是
E．以上都不是
10．属于客观评价方法的是
B．模糊数学评价法
C．对比度清晰度曲线图法
11．用测定构成影像的物理属性评价影像质量的方法是
A．主观评价法
B．客观评价法
C．综合评价法
12．客观评价方法有
E．以上都是
13．关于主观评价方法和客观评价方法下列叙述错误的是
A．主观评价方法比客观评价方法好
B．二者各有优缺点
C．二者相互补充
D．二者相辅相成
E．单纯应用哪一种都是不全面的
正确答案:9．E；10．C；11．E；12．E；13．A
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