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　　初夏季节出现一段持续较长的阴沉多雨天气，称“梅雨”，此时空气湿度大，物品极易发潮霉烂，故梅雨又叫“霉雨”，风湿病老病友们此时可以预报天气，说明潮湿的天气与人的风湿性关节炎密切相关。其实，作为医生知道，类风湿患者在梅雨季节是最痛苦的，关节炎发作疼痛难耐，那么何为类风湿性关节炎呢？
　　类风湿性关节炎的概况
　　类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废,血管炎病变累及全身各个器官。
　　类风湿性关节炎是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。从病理改变的角度来看，类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌键)，其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。类风湿性关节炎的全身性表现除关节病变外，还有发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。广义的类风湿性关节炎除关节部位的炎症病变外，还包括全身的广泛性病变。
　　类风湿关节炎的诊断和鉴别诊断
　　类风湿关节炎常见的表现为双手双足的对称性小关节持续疼痛，伴有长时间的晨僵，但有关节炎的不能都认为是类风湿性关节炎，引起关节炎的疾病有几十种，常见的其他关节炎有痛风、退行性关节炎（骨关节炎）、风湿性关节炎、结缔组织病性关节炎、感染性关节炎、骨质疏松、其它疾病引起的关节炎等，通过临床表现可初步诊断，如夜里突发的单关节剧烈疼痛，伴有肥胖高血脂患者，在喝酒后易发的关节炎首先考虑为痛风；游走性关节疼痛伴有咽喉炎的，化验抗“O”升高的为风湿性关节炎；老年人双膝关节疼痛伴有双手远端关节结节，上下楼困难的要考虑退行性关节炎；系统性结缔组织病如系统性红斑狼疮、干燥综合症等也会伴有全身关节的酸疼；其他疾病如肿瘤、感染、骨质疏松也可引起关节的炎症疼痛，因此，有关节炎的患者，一定要到有风湿免疫科的医院就诊，通过化验和拍片等可确诊。
　　那么在梅雨季节，类风湿关节炎患者如何做好防护和调理呢？
　　首先类风湿关节炎患者应该多活动，把早晨锻炼改成中午锻炼。运动是目前辅助治疗类风湿最有效的方法，但是因为梅雨季节空气潮湿，尤其是早晨露水未干，更是阴冷潮湿，所以不适合风湿关节炎患者外出活动锻炼。早上锻炼，一是可能加重以上不适感；二是早上地面温度较低，关节受凉后可能会引发或加重炎症；三是早晨起床时，肌肉、关节都处于松弛状态，过早锻炼易造成急性或慢性损伤。类风湿患者的最佳运动时间是在14：00～16：00，把“早锻炼”改成“午锻炼”，这段时间做运动效果会更好。
　　其次梅雨季节因空气湿度大，温差大，晴雨交替变化快，年轻人在稍微闷热的环境下就耐不住，要开空调贪凉，喝冰冷饮料，穿衣单薄，长时间地处在空调环境中，殊不知，这样极易造成免疫力下降，风湿乘势随风而入，极易导致关节局部血流代谢紊乱，引起关节发炎。另外，已有各类风湿性关节炎的老病友们遇到多变的天气，各种关节的疼痛和不适也会加重。所以，在梅雨季节值得大家更加讲究饮食起居。
　　为此我们必须在生活起居日常调理中注意以下几个方面：
　　一、防雨防潮，如果被雨淋湿，要及时擦干，居处应干燥明亮，通风，防寒防水。
　　二、关节保暖，尤其要注意四肢关节的日常保暖防护，避免空调直接吹关节，睡觉时应盖被子保暖。
　　三、注意饮食，控制高脂饮食，痛风患者尤应注意禁食高嘌呤的食物，如动物内脏，啤酒等，应多吃新鲜的蔬菜水果。
　　四、适宜的运动，规律活动，不能短时间运动过量，避免关节活动过度，在身体微微出汗而无特别的疲倦感为宜。
　　五、保证充足的睡眠，如果睡眠时间不足，关节得不到充分休息，极易引起关节不适，诱发关节炎，平时保持乐观的心态，适当参加日常工作。
　　六、药物治疗。如果关节疼痛不能短时间缓解，应及时就医，对于风湿病病人，此时如诱发关节疼痛或疼痛加重，还是应当去医院就医，必要时对症处理，坚持适当合理的治疗。
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（别名：关节炎）
风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。临床一以关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛为特征。属变态反应性疾病。
风湿性关节炎概述
　　风湿性关节炎属变态反应性疾病，是风湿热的主要表现之一。多以急性发热及关节疼痛起病，典型表现是轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节，常见由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红、肿、灼热、剧痛，部分病人也有几个关节同时发病，不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现，急性炎症一般于2-4周消退，不留后遗症，但常反复发作。若风湿活动影响心脏，则可发生心肌炎，甚至遗留心脏瓣膜病变。
　　风湿病按西医的观点其患病原因是一种以关节和关节周围组织的非感染性炎症为主的全身性疾病，很多学者认为与遗传因素、自身免疫反应有关，总之目前西医对病因病理至尽尚未明确。
　　中医认为发病原因和发病过程的道理大体有四种：
　　1、脏腑阴阳内伤：
　　按中医阴阳五行的观点讲，五脏是心、肝、脾、肺、肾。心主血脉：肝主筋;脾主肌肉;肺主皮毛;肾主骨。发生风湿病主要是肝脾肾发生内伤，肾为先天之本。藏精生髓，在体为骨是作强之官;肝为筋之本，藏血生筋，统司筋骨关节;脾为后天之本，气血生化之来源，主四肢肌肉。人体的阴阳之气必须保持平衡，如果阴阳不平衡，出现偏盛偏衰，受到邪气侵入，所以发生风湿病的热与寒的症状表现。
　　2、外感六淫之邪：
　　六淫之邪气是指风、寒、署、湿、燥、火六种正常之气太过的六气侵入人身体引起发病的气就称为邪气，风湿病是受到风、寒、湿邪气侵入人身而发生的。风气胜者为行痹;寒气生者为痛痹;湿气胜者为着痹。风寒湿邪闭阻经络和关节，不通则痛，故而引起关节肿胀疼痛。
　　3、痰浊瘀血内生：
　　痰浊与瘀血即是人体在病邪作用下的病理产物，也可以作为病因作用于人体，风湿病大多有慢性进行过程，疾病已久，则病邪由表入里，由轻而重，导致脏腑功能失调，而脏腑功能失调的结果就产生痰浊与瘀血，这些就是风湿病情缠绵而难治的根本原因
　　4、营气卫血失调：
　　中医讲营气卫血，营气脉中、卫行脉外，阴阳相贯，气调血畅。营养四肢百骸脏腑经络。营卫和调，卫气在外保护人的体表，防御邪气侵入身体，营卫不和，邪气乘虚而入，故营卫失调是风湿病发病的重要因素之一。
　　风湿性关节炎是风湿热的一种表现。风湿热是由A组乙型溶血性链球菌感染所致的全身变态反应性疾病，病初起时常有丹毒等感染病史。风湿热起病急，且多见于青少年。风湿性关节炎可侵犯心脏，引起风湿性心脏病，并有发热、皮下结节和皮疹等表现。风湿性关节炎有两个特点：一是关节红、肿、热、痛明显，不能活动，发病部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节，其次是肩、肘、腕关节，手足的小关节少见;二是疼痛游走不定，一段时间是这个关节发作，一段时间是那个关节不适，但疼痛持续时间不长，几天就可消退。血化验血沉加快，抗&0&滴度升高，类风湿因子阴性。治愈后很少复发，关节不留畸形，有的病人可遗留心脏病变。
　　1、疼痛：关节疼痛是风湿病最常见的症状，全身关节都有可能发生疼痛，但是肢体和躯干部位的疼痛和可能引起内脏和神经系统的病变。
　　2、肌肉也会出现疼痛症状，而且还可能出现肌无力、肌酶升高、肌原性损害等，如系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、皮肌炎等。
　　3、不规律性发热：风湿出现之前会出现不规则的发热现象，不会出现寒颤现象，用抗生素治疗无效，同时还会出现血沉快，如系统性红斑狼疮、急性嗜中性发热性皮病、成人斯帝尔病、脂膜炎等均可以发热为首发症状。
　　4、皮肤黏膜症状：皮肌炎、干燥综合症、白赛病、脂膜炎等会出现皮疹、口腔溃疡、皮肤溃疡、网状青紫、眼部症状等。
　　5、雷诺氏征：指端会遇冷或情绪变化时会发白，然后转变成紫色，最后转变成红色并伴有麻木、疼痛和严重的皮肤溃疡，可见于类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病。
　　6、自身抗体血液指标异常：抗ENA抗体、抗ds-DNA抗体、抗血小板抗体、抗核抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子等。
　　一、自身抗体 在风湿性疾病的范围内应用于临床的自身抗体分以下四类：抗核抗谱、类风湿因子、抗中性粒细胞浆抗体、抗磷脂抗体。对弥漫性结缔组织病的诊断有很多的作用。
　　1、抗核抗体谱
　　2、类风湿因子 除出现在类风湿关节炎外，尚见于其他结缔组织病，如系统性红斑狼疮、干燥综合症、混合性结缔组织病、系统性硬化等。
　　3、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)以常人中性粒细胞为底物按所见荧光的图型，分为C-ANCA(胞浆型)和P-ANCA(核周型)、其他各自的抗原为胞浆内的丝氨酸蛋白酶和骨氧化酶。本抗体对血管炎的诊断极有帮助，且不同的ANCA抗原提示不同的血管炎，如C-ANCA主要出现在Wegener肉芽肿、Churg-Strauss综合症，P-ANCA则见于显微镜下结节性多动脉炎，新月形肾炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。
　　4、抗磷脂抗体 临床上应用的有抗磷脂抗体和狼疮抗凝物两种测定方法。本抗体出现在系统性红斑狼疮等多种自身免疫病。抗磷脂综合症是指临床表现有动脉或静脉栓塞、血小板减少、习惯性流产并伴有抗心磷脂抗体和(或)狼疮抗凝物者，除继发于系统性红斑狼疮外也可以是原发性的。
　　二、滑液检查 在一定程度上反映了关节滑膜炎症。特别是在滑液中找到尿酸盐结晶或滑膜细菌培养阳性则分别有助于痛风或化脓性关节炎的确诊。
　　三、关节影像检查 X线检查有助于关节病变的诊断和鉴别诊断，亦能随访了解关节病变的演变。是目前最常用的影像学诊断方法，其他尚有关节CT、MRI、同为素等检查。
　　四、病理活组织检查 所见的病理改变如狼疮带对系统性红斑狼疮、类风湿结节对类风湿关节炎、唇腺炎对干燥综症、关节滑膜病变对不同病因所致的关节炎都有着重要的意义。
　　一、药物治疗
　　治疗的原则是早期诊断和尽早合理、联合用药。常用的抗风湿病药物如下：
　　1、非淄体抗炎药 此类药物因可抑制前列腺素的合成而迅速产生抗炎止痛作用，对解除疼痛有较好效果，但不能改变疾病的病程。临床上常用的有盐酸氨基葡萄糖颗粒、布洛芬、青霉胺、双氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。
　　2、慢作用抗风湿药 此类药物多用于类风湿关节炎及血清阴性脊柱关节病。对病情有一定控制作用但起效较慢。常用的有金合剂(肌注或口服)、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。
　　3、细胞毒药物 此类药物通过不同途径产生免疫抑制作用。常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤、金独春等。它们往往是系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和血管炎的二线药物，副作用虽较多且较严重，但对改善这些疾病的愈后有很大的作用。
　　4、肾上腺皮质激素 本类药物是强的抗炎、抗过敏药物，明显地改善了系统性红斑狼疮等结缔组织病的愈后，但不能根治这些疾病。其众多的副作用随剂量加大及疗程延长而增加，故在应用时要衡量它的疗效和副作用而慎重选用。
　　二、外科疗法
　　包括不同的矫形手术、人工关节的置换、滑膜切除等。手术不能治愈疾病只能改善关节功能和生活的能力。
　　三、代替疗法
　　鉴于目前针对风湿性关节炎，传统医疗只是缓解疼痛没有根治的疗法，所以80年代开始，世界上各发达国家(美日欧等)盛行代替疗法&&利用纯天然锯峰齿鲛(大青鲨)软骨粉治疗各种关节炎，并取得临床上的疗效验证。现在，在欧洲一些国家已把鲨鱼软骨萃取物认定为药品，日本也选定了企业专门提供临床之用。
　　四、热熨疗法
　　防己30g，威灵仙30g，苍术30g，马钱子10g，生川、草乌各10g，南星10g，生姜40g，当归30g，木瓜30g，牛膝30g，樟脑30g，红花30g，防风30g，生半夏7g，生附子6g，桂枝35g。将上药共研末，用酒拌湿，装入布袋。将药袋围摊于关节周围，缠扎，外用热水袋热熨30分钟，每日3~4次。本法适于遇冷加重的寒痛。特别提醒：此药毒性大，用后要认真洗手。此方严谨内服。
　　五、热敷疗法
　　生川、草乌各30g，乌附片30g，当归30g，丹参30g，白芥子30g，生麻黄15g，干姜15g，桂枝12g，木通12g，白芍20g，细辛10g，乳香、没药各10g，三七5g，麝香0.5g(另包)，虎力散4支(云南个旧市制药厂生产)，马钱子散2包(山西历城制药厂生产)，葱白4跟，白酒适量。制用法：除麝香外，全部中药共研细末，将马钱子散和虎力散掺入，再将葱白捣烂均匀和入，后入白酒，调成稀糊状，入锅内炒热至不灼伤皮肤为度。入麝香0.25g和匀，以约0.5cm厚度摊于辅料上，趁热敷于患处，外以绷带固定。注意事项：严谨内服;若为湿热痹痛，禁用此方;敷药可采用晚敷晨去法;上药一剂可重复使用5~7次，每次重复使用时，需按上法加入麝香、葱白和白酒，随炒随用;患部皮肤如果起泡，则应立即停药，局部涂以龙胆紫药水，以防破溃感染。本方只适用于寒邪偏胜者。
　　六、其他治疗
　　包括物理、康复、职业训练、心理等治疗，是本类疾病综合治疗的不可少的部分。
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　　1、加强锻炼，增强身体素质。
　　经常参加体育锻炼，如保健体操、练气功、太极拳、做广播体操、散步等，大有好处。凡坚持体育锻炼的人，身体就强壮，抗病能力强，很少患病，其抗御风寒湿邪侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多。
　　2、避免风寒湿邪侵袭。
　　要防止受寒、淋雨和受潮，关节处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季暑热，不要贪凉受露，暴饮冷饮等。秋季气候干燥，但秋风送爽，天气转凉，要防止受风寒侵袭。冬季寒风刺骨，注意保暖是最重要的。
　　3、注意劳逸结合。
　　饮食有节、起居有常，劳逸结合是强身保健的主要措施。临床上，有些类风湿性关节炎患者的病情虽然基本控制，处于疾病恢复期，往往由于劳累而重新加重或复发，所以要劳逸结合，活动与休息要适度。
　　4、保持正常的心理状态。
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