&>&&>&&>&风湿热中医治疗方法(转载)王凯|青羊区中医医院内科293人已访问
&&一、中药治疗(1)辨证论治：应首先整体地观察风湿热全病程各个阶段的不同病情，结合中医理论系统分析。本病初起是感受风热病邪，温毒上受，属中医“温病”范畴;游走性身痛，关节痛属“行痹”;急性风湿性关节炎多属“风湿热痹”;慢性风湿性关节炎多属“风寒湿痹”或“瘀血痹”;心脏炎则属“心痹”。因此在临床辨证治疗中，应机动灵活，勿执一端。根据“热者寒之”的治疗原则，风湿热总的治疗大法仍以清法为主线，再根据其病程中不同阶段的不同病因病机分别论治。或兼以疏风，或兼以解毒，或兼以化湿，或兼以散寒，或兼以凉血，或兼以化痰行瘀，或兼以滋阴，或兼以养血，或多法合而施之。&&①风热痹：主症：风热侵袭，温邪上受，发病多急骤易变。初期多见发热、咽喉肿痛、口干口渴等风热上攻症状;继而出现肌肉关节游走性疼痛，局部呈现红、肿、热、痛及伴见全身发热或湿热蒸腾胶着之象。其热偏盛者，关节红肿疼痛，灼热感明显，发热亦甚，皮肤可见红斑，舌质红，舌苔黄干，脉滑数。其风偏盛者，肌肉关节呈游走性疼痛，或汗出恶风，舌尖红、苔薄黄，脉浮数或滑数。治法：清热解毒，疏风通络。方药：银翘散加减。银花15g，连翘15g，薄荷6g，炒牛蒡子9g，板蓝根30g，芦根30g。加减：咽喉肿痛重者，加浙贝母、射干、杏仁、僵蚕。发热重者加葛根、柴胡、黄芩，重用生石膏。关节红肿疼痛明显者，用白虎桂枝汤加减：生石膏、知母、桂枝、白芍、忍冬藤、炒桑枝、丹皮、晚蚕砂、老鹳草等。热毒炽盛者，酌选清瘟败毒饮或化斑汤加减。兼湿盛者，可酌加用藿朴夏苓汤。风邪偏盛者，加用防风、秦艽、孺莶草、威灵仙等。临床体会：本证属风湿热初起，由于风热之邪上犯，起病急，变化快，热势高，除咽喉疼痛外，很快出现皮肤红斑及关节红肿热痛诸症，并可能有败血症出现。此期若能正确及时的治疗，是遏止病情发展与转化的关键所在，处理得当，可以治愈或减轻关节及心脏的受累，故临床应特别警惕，不可拘泥于一法。处方遣药还应注意不能纯用寒凉，易致寒闭邪热，透达之品不可不备。&&②湿热痹：主症：身热不扬，周身困重，肢节烦痛或红肿疼痛，或风湿结节，皮下硬痛，或红疹融合成不规则斑块，或有身肿，小便黄赤，大便黏滞，舌质红、苔黄厚腻，脉滑数。治法：化湿清热，宣通经络。方药：宣痹汤、二妙散、三仁汤加减化裁。苍术20g，黄柏9g，防己10g，杏仁10g，薏苡仁20g，滑石30g，茵陈15g，蚕砂15g，川牛膝10g，茯苓10g，川革薜10g，泽泻10g。加减：关节肿胀明显且疼痛者，可加用活血药，如鸡血藤、当归等，取血行水利之意，同时可用地锦草200g，马鞭草50g，桑枝100g，水煎局部浴洗。临床体会：湿为阴邪，积而为水，聚而成饮，凝而为痰，流注关节。其性重浊黏腻，易阻滞气机，化热损伤关节、脏腑，病情迁延缠绵难愈。其治首当调理脏腑气机，灵活运用温、燥、化、宣、通、渗等治湿大法，或多法合用，上、中、下三焦同治，宣上、运中、渗下并施，并以中焦为重点。对脏腑气机要顾护到肺之肃降、脾之运化、肝之疏泄、肾之开阖及三焦之气化。&&③寒湿热痹：主症：体内蕴热，复感风寒湿邪，致热痹兼挟寒湿，关节局部红肿热痛，兼见有恶风畏冷，得温则舒，关节晨僵、活动后减轻，舌质红、苔白或黄白相间，脉弦紧或滑数。治法：化湿清热，祛风散寒。方药：桂枝芍药知母汤和麻黄杏仁薏苡甘草汤化裁。桂枝10g，炮附子6g，麻黄6g，防风10g，杏仁10g，白术10g，薏苡仁30g，白芍12g，知母10g，鸡血藤15g，忍冬藤15g。加减：寒痛甚加川乌、草乌。热重加生石膏、丹皮。虚者加用黄芪防己汤。临床体会：病虽属风寒湿热错杂为患，但仍有个偏盛或并重问题;以何为主，治亦有所侧重。寒温并用，化通兼施，反佐相辅，清开导引，审时度势，择善而取之。④痰瘀热痹：主症：关节肿胀疼痛，肌肤发热，经久不愈;或关节变形，活动不利;或皮下结节，红斑色紫暗，舌质色暗、有齿痕，舌苔白厚或黄白相间而黏腻，脉多弦滑数。治法：化痰清热，祛瘀通络。方药：痰瘀痹痛汤。桂枝9g，茯苓15g，制南星9g，浙贝母12g，当归10g，炮山甲12g，地鳖虫10g，片姜黄10g，马鞭草30g，忍冬藤30g，鹿衔草20g。加减：湿重加防己、薏苡仁。热重加丹皮、知母。痛甚加制乳香、制没药，或加用制马钱子粉1g冲服，或用大黑蚂蚁粉3g冲服。气虚加黄芪。临床体会：湿凝成痰，病邪入络成瘀，形成痰瘀相结，是本证之关键。化痰与消瘀联合应用，是其大法。虽有热邪，佐以凉血散血，宣透痹阻之品，且不可过用寒凉，免治瘀反瘀，慎之。⑤阴虚热痹：主症：低热，午后潮热，倦怠乏力，口干口渴，鼻出血，心悸，烦躁，关节肌肉肿胀灼热疼痛，脉细数，舌质鲜红、少苔。治法：育阴清热，通经活络。方药：一贯煎加减。生地12g，北沙参30g，枸杞子12g，麦冬10g，当归10g，白芍12g，知母10g，龟板15g，老鹳草30g，丝瓜络20g，地骨皮10g。加减：心气不足，气阴两伤者，加西洋参、五味子、黄精。心烦不寐者，加枣仁、生龙骨、牡蛎、胆星。便干者，加首乌、桃仁等。临床体方药：一贯煎加减。生地12g，北沙参30g，枸杞子12g，麦冬10g，当归10g，白芍12g，知母10g，龟板15g，老鹳草30g，丝瓜络20g，地骨皮10g。加减：心气不足，气阴两伤者，加西洋参、五味子、黄精。心烦不寐者，加枣仁、生龙骨、牡蛎、胆星。便干者，加首乌、桃仁等。临床体会：风湿热至阴虚阳热偏盛阶段，多为素体阴虚或热盛伤津所致。此时心阴损伤亦重，是顾护的重点，须时刻注意因心肌炎而出现的临床征象，如心慌、胸闷痛、短气等。并可能因营血热盛而有出血倾向。近年来由于过量不当的应用激素，临床可见外浮肿、内阴伤的体征，调治十分棘手。⑥血虚热痹：主症：面色萎白无华，头晕，心慌，乏力，气短，低热、关节肿痛但不明显，舌质淡、苔薄黄，脉细数。治法：补血活血，养阴清热。方药：四物汤加味。当归15g，川芎9g，白芍12g，熟地12g，黄芪15g，阿胶10g(烊化兑服)，鸡血藤15g，炙甘草6g，忍冬藤30g。加减：气虚重者加西洋参、太子参，伴见肾气虚者，加制首乌、桑寄生等。关节痹痛者，加地龙及马钱子粉1g冲服。临床体会：久病伤气耗血，血虚必有气虚。补血时勿忘补气，补气不可伤阴，养阴不可滞腻脾胃，补养不可碍邪外透。⑦营热心痹：主症：持续低热或中度发热，昼轻夜重，身热早凉，汗多;心悸，心前区不适，闷痛或灼痛;皮肤红斑，皮下结节，或有眼巩膜充血及鼻腔出血;甚或面色苍白，呼吸困难，浮肿等症;舌质红或暗红，舌苔白厚或黄白相间，脉滑数或细数或疾或结代。治法：清营解毒，救心开痹。方药：参珠救心丹。西洋参9g，丹参20g，苦参15g，珍珠粉1g(冲服)，蚤休20g，麦冬10g，五味子6g，生地12g，玄参12g，丹皮10g，菖蒲9g，郁金10g，天竺黄10g。会：风湿热至阴虚阳热偏盛阶段，多为素体阴虚或热盛伤津所致。此时心阴损伤亦重，是顾护的重点，须时刻注意因心肌炎而出现的临床征象，如心慌、胸闷痛、短气等。并可能因营血热盛而有出血倾向。近年来由于过量不当的应用激素，临床可见外浮肿、内阴伤的体征，调治十分棘手。⑥血虚热痹：主症：面色萎白无华，头晕，心慌，乏力，气短，低热、关节肿痛但不明显，舌质淡、苔薄黄，脉细数。治法：补血活血，养阴清热。方药：四物汤加味。当归15g，川芎9g，白芍12g，熟地12g，黄芪15g，阿胶10g(烊化兑服)，鸡血藤15g，炙甘草6g，忍冬藤30g。加减：气虚重者加西洋参、太子参，伴见肾气虚者，加制首乌、桑寄生等。关节痹痛者，加地龙及马钱子粉1g冲服。临床体会：久病伤气耗血，血虚必有气虚。补血时勿忘补气，补气不可伤阴，养阴不可滞腻脾胃，补养不可碍邪外透。⑦营热心痹：主症：持续低热或中度发热，昼轻夜重，身热早凉，汗多;心悸，心前区不适，闷痛或灼痛;皮肤红斑，皮下结节，或有眼巩膜充血及鼻腔出血;甚或面色苍白，呼吸困难，浮肿等症;舌质红或暗红，舌苔白厚或黄白相间，脉滑数或细数或疾或结代。治法：清营解毒，救心开痹。方药：参珠救心丹。西洋参9g，丹参20g，苦参15g，珍珠粉1g(冲服)，蚤休20g，麦冬10g，五味子6g，生地12g，玄参12g，丹皮10g，菖蒲9g，郁金10g，天竺黄10g。加减：风湿热心脏炎或心内膜炎出现急性心力衰竭时，应改用参附龙牡汤，并中西医结合救治。临床体会：本症候相当于风湿热急性阶段出现的心肌炎。其致病之因是湿毒，病理产物是痰瘀，结果是心脏器质性损害，一旦罹患常伴随终生。故此阶段的治疗，对病情的预后与转归有着至关重要的意义。临床观察，湿蕴化毒，致血分有热属实，邪热耗气易虚，虚实夹杂，病程冗长难愈。由于气虚卫气不固，又极易感邪而病情反复，治疗常攻补兼施。对部分住院病人，当前使用的所谓中西医结合治疗，出发点和愿望是良好的，但由于过量的输液及对激素的使用不当，往往事与愿违，致病情更加复杂化。临床仍主张解热镇痛加抗生素加中医药辨证论治，争取获得良效。&&二、针灸疗法：由于风湿热关节损害多有红肿热痛，故只针不灸，手法以泻为主。取穴以循经为主，或取阿是穴，忌关节腔深刺强刺。&&①毫针：A.主穴取曲池、阳陵泉、腰阳关、环跳、风重者配膈俞、血海，寒重者配肾俞、关元，湿重者取阴陵泉、三阴交，化热者取大椎、风市、昆仑。留针15～30分钟，留针期间每5分钟行单方向捻转1次。B.辨证取穴配合循经取穴：风痹取风池、风府、膈俞、合谷、太冲;寒痹取大椎、命门、太冲、中渚;湿痹取太白、足三里、支沟、后溪;热痹取曲池、合谷、太冲;同时按病变部位循经取穴，如病变在阳明经，可加肩髑、阿是穴;如病变在少阳经，可加外关、阳陵泉等。按针刺常规操作，用平补平泻法，留针20分钟。1次/d，6次为1个疗程。C.取足三里、阴陵泉、阳陵泉，酌配阿是穴。风寒湿痹主穴用烧山火手法，风湿热痹主穴用透天凉手法。1次/d，10次为1个疗程。&&②三棱针：方1：病灶周围处。方法：用围刺放血法。用三棱针在病灶周围皮肤围刺，刺破出血，如出血不畅，针后配用拔火罐拔吸，以出血为度。每周1次，以愈为度。方2：委中、曲泽，或病灶附近穴位显露静脉2～3根。方法：用点刺放血。先揉按穴位或病灶附近静脉，使郁血聚积一处，便于施术。再用三棱针点刺之，使之出血适量。体壮宜多，体弱宜少。每周1～2次，以愈为度。文章信息来源：好大夫11万公立三甲权威专家APP全天在线，限时免费咨询所在位置： >
中医是怎样治疗风湿病的？
更新时间： 14:48:42　|　文章来源：本站原创
　　中医是怎样治疗风湿病的？西医认为，风湿病是一种较为常见的易反复发作的急、慢性全身性的结缔组织炎症，主要累及心脏、关节、中枢神经系统、皮肤和皮下组织。临床表现以心脏炎和关节炎为主，可伴有发热、毒血症、皮疹、皮下小结、舞蹈病等。急性发作时通常以关节炎较为明显，但在此阶段风湿性心脏炎可造成病人死亡。急怀发作后常遗留轻重不等的心脏损害，尤以瓣膜病变最为显着，形成慢性风湿性心脏病（rheumaticheart disease）或风湿性瓣膜病（rheumatic valvular disease）。
　　风湿病的中医治疗效果如何呢？
　　古往今来，中医药治疗类风湿关节炎有诸多方法，也积累了不少经验，但是，单纯使用中医药治疗类风湿关节炎的效果尚难尽如人意。而单纯西医治疗该病也有不少问题有待解决。中医药如何在西医规范治疗的前提下针对病程中的不同阶段、不同环节、不同问题适时参与，有机配合，共同提高类风湿关节炎的治疗效果，有很多探索和研究可做。
　　总之，类风湿关节炎是一种慢性系统性结缔组织病，目前不管单用西药，还是单用中药都不能收到满意的效果。而中西医又各有自己的优势和特点。疾病的不同时期、不同阶段，针对不同的问题，中西医结合、中西药互参，发挥优势，取长补短，类风湿关节炎的治疗就能取得更好的效果。
　　风湿病的中医是怎么治疗的呢？
　　中药巩固善后：西医认为类风湿关节炎在目前尚是一种能控制不能治愈的疾病，且容易复发，需要长期用药甚至终身服药。中医则认为正邪交争，正虚邪留是类风湿关节炎的主要病理变化。邪去则正安，正气旺盛，阴平阳秘则百病不生。在去除类风湿关节炎病邪后，人体正气就可以恢复，阴阳就可达到新的平衡而恢复健康。临床也确实有不少类风湿关节炎的患者，经西药规范治疗后，疾病得到较好的控制再经中医滋补肝肾、调养气血、活血化瘀、祛风散邪等巩固治疗后，数年无复发，达到临床治愈的目的。
　　治疗风湿病的偏方有哪些呢？
　　组成：甘草5克、桂枝9克，附子、白术、当归、芍药各12克。
　　方解：本方为甘草附子汤加味，其中桂枝祛风通阳，附子温经散寒，白术健脾化湿，甘草和中缓急，用以疏通经络关节，消肿止痛、桂枝与甘草同用，功能助心阳，益心气，加附子振奋心肾阳气，对于预防和治疗风寒湿痹引起的心脏病也有良好的作用、在甘草附子汤的基础上加当归、芍药，与桂枝相配，可以增强调和营卫和疏导气血的作用、当归与附子相配，镇痛功效比单用附子强得多。
　　适应证：风湿病属风寒湿痹者。
　　加减法：1、风邪偏胜：加防风、2、寒邪偏胜：加重附子的剂量，并加细辛等，以增强温经散寒的力量、3、湿邪偏胜，脉沉细、苔滑腻，宜加防己、茯苓等，以增强利水渗湿的作用。
　　风湿病的治疗方法有哪些呢？
　　在中医看来主要是风、寒、湿、热之邪通常是引起类风湿关节炎主要外因，所以散寒、祛风、除湿、清热等是此病的常用祛邪方法。由于正气虚损是引起本病的内在因素，因此，和营卫、健脾胃、养气血、补肝肾等是本病的常用扶正方法。由于此病得病时间都比较长，患者气血循行不畅，而致“血停为瘀”“痰凝为瘀”，痰瘀互结，阻闭经络，常入筋骨，缠绵难愈，因而化痰软坚、活血化瘀也是常用的方法。
　　以上内容是对“中医是怎样治疗风湿病的？”的简单介绍，希望对患有风湿病的朋友们有所帮助，如果您还想了解更多关于风湿病治疗方面的内容，请登录进行提问，我们有专业的医生为您解答。
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