副主任医师
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一个更年期朋友的故事告诉你更年期综合保健的意义
&健康从容更年期&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& ---------更年期门诊医患间的对话&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 张江霖& 湖南省妇幼保健院妇产科副主任医生&&&&&&&& 又见春天。&&&&&&&& 当花女士走进我的诊室，我抬头看见她对我展开的笑脸，这个50岁的女人的笑脸，自信从容，淡雅精致宛如兰花，果然，我又见春天。她是我众多更年期患者中的一个，在近3年来十多次的随诊沟通中，我们已经是朋友，每每与她睿智高效的交流后，我都有想把与她的对话记录下来的冲动，这样的对话对众多更年期女性来说，犹如闺蜜间的夜谈，于心于身都很滋养。&&& 第一次见到花女士是她参加单位组织在省妇幼体检中心的一年一次的妇女病普查，当她做完检查来到最后一个环节--汇总处理环节时，恰好是轮到我值班，普查的人很多，我正忙于埋头看她的检查结果，嘴上常规的问诊：“平时有什么不舒服没？”&&& 她淡淡地说：“你问哪方面，妇科没有，都绝经做老人了，只是最近因为咳嗽老不好，我一直在反复看内科。”&&& 我出于职业的敏感，抬起头看她，48岁的女性，淡妆没能掩饰的倦容，皮肤干涩，在我看向她的时候她正转身掩面连续轻咳，目光漠然无神让我感到冬天般的冷，我问：“最近是不是睡眠也不好？”&& “是，难入睡，睡得很轻，很早就醒来就再也睡不着了。”&&& 我对她笑笑，说：“你可能不知道，你的咳嗽反复不好是更年期引起的，你应该看更年期门诊。”&& “更年期？我都没有别人说的更年期的潮热出汗，也不爱发脾气，更年期会引起咳嗽吗？”&&& “更年期的中心原因就是卵巢功能衰退后雌激素缺乏引起的，雌激素对于女性一生都很重要，对女性全身很多系统也都很重要。雌激素缺乏不单单是会引起你刚才提起的植物神经系统问题：潮热出汗，烦躁敏感；还与皮肤粘膜的免疫能力有关，比如皮肤皱纹、长斑，阴道干涩等，你的反复咳嗽正是雌激素缺乏在呼吸系统粘膜上表现出的症状，目前和您一样不了解更年期，出了问题在内科、外科打转的人还有很多，比如反复泌尿系感染不愈不知道是雌激素缺乏导致的泌尿系粘膜免疫能力下降引起，反复腰腿痛甚至骨折后才知道是更年期雌激素缺乏导致，出现心慌心悸看心血管科医生被告知看更年期门诊，还有的皮肤瘙痒或者异物感看皮肤科后尚反复发作、焦虑看心理咨询后被告知同时看更年期门诊等等很多人因为更年期综合症却就诊不得要领。您需要性激素替代治疗。”&&&& “激素？很恐怖哦，听说吃了会长胖、致癌、还有冠心病呢！”&&&&&& 这是我在更年期门诊听到的最多的问题，纠结在很多更年期门诊患者心里，关于性激素的认识，国人有很多误区和认识不充分的地方。国人听说“激素”仅仅一百多年的历史，而且因为最早且最经常听到的激素是地塞米松，强的松等治疗内科疾病时，使用后确实有长胖的副作用，因而国人形成了激素导致长胖的误区。但是雌激素恰恰相反，它是维持女性苗条的关键物质，青春期女性因为有足够的雌激素才能保持“S”曲线，而更年期女性正是因为缺乏了雌激素，才出现长胖，脂肪在腰腹堆积因而失去女性曲线，补充雌激素在妇科内分泌领域已经近百年，成熟的专业研究提供了明确的数据，服用雌激素没有长胖的副作用，而且在更年期门诊专业医生的全方面保健指导下，可以预防老年、高血脂、冠心病、等老年疾病，改善老年生活质量。&&&&&& 关于性激素致癌的恐惧是对性激素替代治疗认识不够充分导致的。与雌激素相关的癌有子宫内膜癌和乳腺癌，专业的性激素替代治疗对有子宫的女性在补充天然小剂量的雌激素的同时给予补充合适剂量的孕激素，完全避免了雌激素导致子宫内膜癌的可能。关于性激素替代治疗导致乳腺癌的风险，已经有80多万人参与的大样本研究结果证实，只有在性激素替代治疗超过5年后会略微增加乳腺癌的风险，数值与比较同年龄未用者其风险增加万分之一，也就是说其风险很小，比目前我们每天出门上班遭遇车祸的可能性还要小。&&&&&& 关于性激素导致冠心病的问题涉及到性激素药物“治疗窗”，性激素治疗开始时间应该在绝经10年之内，在这个时间之内开始性激素替代治疗并维持可以预防动脉粥样硬化、冠心病、脑血管疾病，而过了“治疗窗”则不然，所以过了“治疗窗”，专业医生则拒绝开始性激素替代治疗，即便这时性激素对其骨骼、皮肤仍然有好处。所以更年期激素替代治疗虽然是妇科内分泌专业医生的科学的有力的武器，但是这个武器医界称之为“双刃剑”，不是所有更年期女性都能买来就能吃的“保健品”，必须在专业医生详细体检后在数十种药物中选择合适的种类和剂量，定期随诊下调整并个体化指导服用。&&&&&& 花女士在那一个月后复诊，咳嗽痊愈，睡眠好转，真诚感激地面对我时，她目光中传达给我的从容与睿智让我作为医者感到欣慰，之后的骨密度检查证实了我的怀疑，她的骨密度在快速流失，经过半年激素替代治疗，辅以运动和饮食指导，她的骨密度逐渐稳定并回升，此后她每三个月到半年来复诊一次，每年全面体检一次，在2012年这个春天，我看见她雅致如兰花般在我眼前开放。&&&&&& 我，一个妇产科医生，一个选择了妇科内分泌这一亚专业，每天接诊大量更年期女性的妇产科医生，在日复一日的门诊工作中，总是期待在每个走进我的更年期门诊的女性脸上再见到春天。&&备注：本文原创并已经在日大众卫生报专题发表，请勿转载。&&&&&&&&&&& 大众卫生报相关地址：.cn/dzwsb/html//content_469079.htm?div=-1&&&
发表于： 19:50
温馨的文字，温暖的对话，如开启的一扇阳光之门，让走进更年期挣扎的女人看到)挣脱苦难的希望。在县市我看过很门诊科室，苦于反复更年泌尿疾病的困扰，找不到方向。曾经网上查阅大量资料。但都没有该文的清新明了。
老***(来自湖南省电信的网友)
读此文如饮甘泉，温暖人心！对正经爰
老***(来自湖南省电信的网友)
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张江霖的咨询范围：
有条件到湖南省妇幼保健院就诊随访的妇科内分泌病人，要求详细描述病史。　　现代女性一生中约有三分之一是在更年期后度过。因此医师强调，了解更年期的变化、以及更年期的身体保健议题，的确值得大家多一分关心。
　　因此，妇女在停经以后，该怎么样增进健康，享受人生，医师也提出几项建议：
　　1.均衡的营养：
　　每天适量摄取六大类食物，包括奶类、五谷根茎类(亦即主食类)、蛋豆鱼肉类、蔬菜类、水果类及油脂类。不同种类的食物含有不同的营养素，每天饮食的选择必须多样化，且摄取量适当，才能维护身体的健康。
　　现代女性一生中约有三分之一是在更年期后度过。因此医师强调，了解更年期的变化、以及更年期的身体保健议题，的确值得大家多一分关心。
　　2.足够的运动：
　　随着年龄及身体的状况不同，应选择适当的运动，如慢跑、散步、太极拳、健康操等，并持之以恒。适当的运动不仅可以促进血液循环、增加新陈代谢、降低骨质疏松症的发生，还可以消除忧郁的心情，使身心愉悦。
　　现代女性一生中约有三分之一是在更年期后度过。因此医师强调，了解更年期的变化、以及更年期的身体保健议题，的确值得大家多一分关心。
　　3.定期健康检查：
　　更年期后，许多疾病的发生率均会增加，而定期健康检查，可以及早发现、治疗。例如每月一次的自我乳房检查、每年定期的子宫抹片检查，都可以及早诊断乳癌或子宫颈癌的发生，以提高治愈的机会。
　　现代女性一生中约有三分之一是在更年期后度过。因此医师强调，了解更年期的变化、以及更年期的身体保健议题，的确值得大家多一分关心。
　　4.善待自己的身体：
　　健康需要用心经营，了解身体的情况，如有需要，应寻求医疗照顾。研究显示，适当的荷尔蒙补充，对健康的影响，利大于弊。
　　现代女性一生中约有三分之一是在更年期后度过。因此医师强调，了解更年期的变化、以及更年期的身体保健议题，的确值得大家多一分关心。
　　5.乐观的生活态度：
　　更年期是每位妇女一生必经的路程，以乐观、健康的态度面对更年期的生活，可以使自己的生活过得更愉快。
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·24小时点击排行更年期保养四大禁忌
来源:本站编辑:联创兄弟点击数：30更新时间： 15:02:39
　　女性到了更年期，无论在心理上还是生活上都会发生很大变化。不女性面对更年期，惴惴然想得太多，以致人未老而心先老。因此。女性更年期保养要正确对待。　　更年期保养禁忌：　　一忌：滥用药物　　更年期女性绝经前如果长期接受甲状腺素治疗，不仅会导致骨质疏松症，而且还会增加晚年时髋骨骨折的危险。所以，更年期的生活中一定要慎重使用药物，切忌滥用。　　二忌：精神紧张　　精神紧张和情绪激动会加重神经内分泌紊乱的情况，导致更年期症状更为严重。所以，更年期的生活不要总是忧心忡忡，要学会保持精神愉快和情绪稳定，有利于身心健康发展。　　三忌：外阴不洁　　女性到了更年期，因缺乏雌激素的支持，阴道粘膜的酸碱度改变，抵抗力会降低，易发生阴道炎症。因此，更年期女性在日常生活中要注意外阴清洁，以预防感染。　　四忌：产乳过多　　更年期女性如果年轻时若产乳过多，易耗伤精血，造成肾阴不足之症，使更年期来之过早或持续时间过长，症状加重，易于衰老。因此，更年期女性在日常生活中要注意自我保养，适当滋补肾阴。　　为了防止提前衰老，更年期保养就要多下点功夫，保持良好心态，正确更年期心理，才能保持健康美丽。
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本文导读：更年期是每个女性都会经历的一个时期，那么女性更年期如何保养呢？更年期要注意哪些呢？下面就来了解一下女性更年期的注意。
　　到了更年期有的心情会变得烦燥，郁抑等，不过更年期它不是一种，它是人生中经过的一个过渡时期，据统计女性大约有三分之一的生活时间是在更年期过后的，它会随着人们的平均寿命而延长，由此可见女性在更年期的保健是非常重要的。
　　那么影响女性更年期的因素有哪些呢，跟人体的内分泌、卵巢、荷尔蒙等因素有关的，所以说女性朋友们对于调节好内分泌，滋养卵巢等可以说是推迟更年期的最根本最重点的两点。那么女性朋友们到了更年期，应该如何进行保健呢?要怎样进行正确的保健计划，才能对身体有着最好的效果。
　　女性朋友们到了更年期会出现很多的不适感，其实那都是因为女性的卵巢结构开始出来萎缩的状态，所以对于防止卵巢的过早衰退是很重要的，对于更年期的是可以孩止卵巢退化的，这样的话就会减少和更年期出现的一些症状，对于未来的老年疾病也有着很好抑制作用。
　　女性到了更年期是不能任其发展的，这样的话有可能一些不适的症状会加重，甚到还会伴随很多的疾病出现，如何情绪变化波动非常大，易怒和一些新陈代谢方面的疾病。所以女性朋友们一定要注意，不要以为那是年纪大了，思维退化的原因导致的，而是应该好好的爱护自己，经营生活，让自己有个的休态，舒心的晚年。消除和减轻更年期出现的不适症状，除了要保持心情、精神的快乐和有规律的生活之外，还要注重饮食方面的调节。
　　更年期的女性适宜各异比较清淡的，忌食会刺激的辛辣食物，然后饮食方面也是要适当的控制，因为更年期的女性是属于最容易发胖的年龄段，因为女性在更年期时内分泌会发生变化，身体的摄食中枢会失调，再加随着年纪的加大，运动量相对减少，体内热量消耗相对也减少，热量多了从而引起肥胖。肥胖者是会增加一些疾病的产生，比如动脉硬化症的形成，所以说对于更年期的女人一定要控制饮食，同时也要适当的进行运动的习惯，减少一些疾病的产生。
　　那么对于更年期的女性对于饮食方面要如何的保养呢，不仅可以让身体更健，还可以让延迟衰老的症状。可以多吃一些蔬菜、水果，豆制品、海带、鱼虾类食物等，对于大肠、猪肝及其它动物的内脏等应该少吃，总体来说要进食的要选择营养较丰富的，但那些食品含脂肪量是不能高的，要属于含脂肪量低的食品。
　　也可以服用一些钙片，或是进行一些中医方面的调理，也可以有效的调节内分泌，增强身体的体质，缓解或是减少更年期的一些症状，当然是要到正规医院，不能听信之类的。还有说对有抽烟、喝酒习惯的女性朋友一定要戒掉，那些不良习惯会导致失调。(99健康网()专稿，如需转载请注明出处。)&
（责任编辑：王清惠）
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