儿科进修心得体会4篇
& 正文儿科进修心得体会4篇已有.人查看过本文标签：心得 体会 儿科100%好评心得一：时间过得真快啊，转眼我即将结束儿科的进修，在儿科三个月的进修学习中让我学到了很多。有些工作我以前没做过，也不了解儿科的工作性质，我如同一个的学生虚心向老师请教、学习、自己摸索实践，在老师的耐心指导下，在护士长的教育下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作，如，静脉穿刺，吸痰，雾化，药透等，在很短的时间内便比较熟悉了儿科的工作，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力。在进修的日子里，从儿科护理实践中我不断总结经验，三个月进修学习情况，有以下心得与大家分享:一、病人的特殊性在儿科护理对象是0-14岁的儿童。更多的是婴幼儿，患儿对护士有惧怕感，既不容易沟通也不容易配合,这就要求我们不仅具有责任心而且更多的是要有爱心、耐心。另一特点是陪伴太多，当前儿童大都是独生子女，一旦发病，父母格外紧张、焦虑，对医护人员操作提出较高要求。所以与家长的沟通也是要求儿科护士特别注意的。二、病情观察的特殊性儿科患儿的病情特点是起病急、变化快,加之患儿年龄小不会叙述病情，所以要求护士在病情观察时要格外细心，勤巡视，同时要对家长耐心宣教及时沟通,以便及时发现患儿的病情变化,及时处理。三、护理操作的特殊性儿科患儿用药剂量小、输液分步多、加药频繁，要求护士配药时一定要计算准确、配药精确，操作时动作要轻柔、准确、迅速、态度和蔼。四、静脉穿刺的特殊性儿科要求过硬的静脉穿刺技术，特别是头皮静脉。初选静脉很重要，选择输液的静脉备皮要彻底，进针角度要小，见回血立即固定，不能再进针。五、开展儿科工作的建议1、树立以人为本的服务理念：“以病人为中心”并不是一句口号，而是医护人员在医疗活动中尊重病人人性的体现，护理工作要做到耐心、细致、周到，没有良好的道德，娴熟的护理技能，真诚的仁爱之心是难以实现的。2、过硬的静脉穿刺技术及有效的沟通：儿科静脉穿刺是一难点，家长要求较高，希望护理人员能一针见血，为患儿作静脉穿刺时加强护士人性化护理知识的学习，加强护患的沟通方法及技巧的交流，称呼要亲热，动作要轻柔，言语要温和、体贴，从种种细微动作中体现对患儿的关心及爱护。3、做护理治疗时到位,加强宣教:为患儿作各种治疗，如加药时要为患儿及家长讲解今天要用多少药，以及这些药的用途；做雾化时要讲解雾化的目的及作用，让患儿参与到自己的疾病治疗中，积极配合医生的治疗。要及时与患儿及家长沟通，询问病情，让患儿及家长时刻感受到医护人员的关心。加强宣教让家属了解常见病的症状、护理及注意事项,刚刚做父母的大部分缺乏育儿知识，往往疼爱有加，知识不足，特别在孩子生病后急需寻求帮助，可以利用宣传烂、黑板报、进行知识宣教。4、改善环境：根据儿童的心理特点，在病区的墙壁画一些卡通图片，患儿的病床换上有动物图案色彩鲜艳的床单被套，房间搁置一台电视，播放他们喜欢的节目，让他们在一个宽松、愉快的环境接受治疗。心得二：美好的时光总让人感觉如此短暂，10个月的进修生活即将结束，总有些许不舍，不舍总院的人文关怀，不舍总院这座知识的殿堂。细数10个月的短暂时光，从陌生到熟悉，是总院儿科每位领导、老师、兄弟姐妹给我默默的关怀，让我在这块陌生的土地上渐渐体会到家的温暖。和蔼可亲、笑容可掬的XXX主任，百忙中还心系在儿科的每位工作人员，从生活到学习，无一不至，充分展现了大家长的风范。还有XXX副主任、XX副主任、XX老师、XX老师、XX护士长都在生活上给人无微不至的关怀。倍感时光短暂还因为总院儿科这座知识的殿堂。知识体系的宏大总有让你学不完，学不到劲头感觉。神经学方面，在XX主任的带领下，儿童癫痫、脑卒中、中枢神经系统感染、遗传代谢性疾病及儿童心理行为障碍等疾病的诊治均走在全国前列，并制定了儿童脑卒中全国诊疗规范，婴儿痉挛症的基础、临床研究更是走在世界的前列。血液肿瘤领域，在XXX副主任的带领下，对儿童白血病、淋巴瘤、实体瘤（特别是神经母细胞瘤）、再生障碍性贫血的诊疗、研究均走在全国的前列，特别是在全国率先开展了造血干细胞移植，为许许多多不幸的儿童带来了福音，重获新生。在总院，还有一个特殊的团队：NICU，一个个提前来到世界的脆弱小生命，在XX主任带领团队的精心呵护下茁壮成长。【儿科进修心得体会4篇】。最让人神往的当数总医院的学习氛围。小到科室：每周二副教授讲课，周四科室会，周五全科疑难病例大讨论；还有科内方便快捷的文献检索系统，可让你一览中外医学最新动态。大到医院：几乎每天都有各种各样的学术活动，包括每周五雷打不动的专家大讲堂，周末各专业的国际性学术活动更是了国内外最知名的专家、学者。听大师讲解，每每令人耳目一新，如沐春风。10个月，转瞬即逝，总感觉跟大家一起生活、学习的时光如此短暂，真期望能再有机会来总院儿科学习。最后，真诚大家的关怀和帮助。愿总院儿科在邹主任的带领下更加强大，为更多的患儿及家庭带来福祉。心得三：复旦大学附属儿科医院进修体会3月春暖花开我来到在国内首创心脏内外科一体化管理发展模式，2015年就被卫生部确定为临床重点专业――复旦大学附属儿科医院心血管中心进修学习,心血管中心包括心胸外科、心内科、心脏监护室、超声心动图室、心电图室和心导管等科室构成。有医务人员80余名，每年完成心脏外科手术近1000余例。其中1岁以下的小婴儿占心内直视手术总数近50%。能来到国内先进心血管中心学习我感到荣幸，也感到做为一个心胸外科护理人肩上的担子有多沉。一、感触第一眼的儿科医院是与我在脑海里反复出现的大医院有很大的差距，医院外面看不见拥挤的人群。门诊听不见喧闹的声音，随处可见卡通的玩具，看见很温馨的提示话语，布置的像家一样的休息室。但到了心脏监护室让我震惊，先进的设备，有序的工作，如此小的心脏患儿手术。二、感动一个体重不到3公斤，月龄不到30天的T#from 本文来自 end#APVD(肺静脉异位引流)患儿要做心脏急诊手术。手术完成以后还不关胸骨，能看见她的小心脏就在我的眼前跳个不停。以前的我从未这么近距离的感受心脏的跳动。给患儿手术的教授看见我的激动与好奇，主动给我讲解此病的病理生理、临床表现、手术如何做、术后护理重点、以及此类患儿术后的远期效果。这里的每位老师都平易近人，对我不知道或不懂的知识点会反复的讲解，并给我资料、文献。我由衷的敬佩他们，感谢他们。三、感想来上海学习之前，接触的先天性心脏病仅有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症。来学习之后才知道我了解的先天性心脏病是很简单的病种。这里有来自全国各地疑难、复杂的先天性心脏病患儿。对先天性心脏病患儿病理生理改变，手术后监护、出院后家庭健康教育、以及术后长期随访是我半年来学习的重点。【儿科进修心得体会4篇】文章出自，转载请保留此链接！。希望通过这次学习，对先天性心脏病患儿围术期护理能有更全面的认识并掌握。并能用到以后的临床护理工作中，也能带动科室护理同事掌握更多先天性心脏病知识。同时感谢胸心外科护理姐妹，有了你们的支持我才能在外面安心的学习。心得四：时间过的真快，不知不觉中在河北省二院进修完毕，很感谢医院的领导能给我这个难得的机会，在短短的三个月的时间里，在新生儿室的护士长及带教老师的悉心教导下，我学到了平时工作中没有遇到过的宝贵知识及临床操作。现在回想起来，让我记忆犹新的是早产儿上呼吸机的护理知识、早产儿的静脉采血、留置动脉留置针的技术及早产儿科学喂养静脉营养的知识、新生儿室消毒隔离制度……还有一些知识我不在这里一一诉说，总之三个月的时间，我受益很大，总感觉时间飞快，自己要学的技术很多。下面我介绍一下我的学习过程和体会。4月8号我离开医院到新生儿室，刚上班第一天对新生儿室的环境不熟悉，干什么不知道从哪里下手，最直接的印象是新生儿室一片繁忙景象。工作人员穿梭在新生儿暖箱间，没有停脚的时候，在我观察中，在静脉输液和早产儿喂养这两部分是最忙的。我把自己定格在这两方面投入到工作中。4月20号新生儿室从产科收治三胞胎，最小的体重仅为500克，是我前几天没有接触到的。患儿由于是早产儿呼吸不规则。医生诊断了新生儿呼吸窘迫综合征，迅速上了呼吸机及心电监护。护理人员也迅速为患儿准备了氧气和吸引器及建立静脉液路。在呼吸机辅助呼吸下，护理人员要患儿呼吸道通畅，要及时清理呼吸道分泌物，每2~4小时更换体位一次，定时吸痰翻身，同时要注意呼吸机的管道环路，机器电源等情况是否是在正常工作状态下。每一小时记录呼吸参数及生命体征。忙完了以上工作后已过去两小时，突然，患儿的经皮血样饱和度下降至50%，患儿出现了青紫，立即通知医生，给予刺激足底，吸氧等紧急措施，急查血气分析，遵医嘱给予气管内滴入肺表面活性物质固尔苏。滴药前要清理干净气道内的分泌物，滴入速度要慢，并与吸气同步，滴入时转动患儿体位，从仰卧位转至右侧位再到左侧位，使药物较均匀的进入肺叶，在滴入后用复苏器加压给氧，以助药物扩散，同时要准确记录24小时出入量，维持营养、体液及电解质的平衡。该患儿最初2~3天内禁止经口鼻喂养，应静脉补充营养需求，经过一系列紧张有序的工作，该患儿面色红润了，我们大家悬着的心放下来了。事后我仔细记录了当天的操作过程，并有关问题向老师们请教，使我切身体会并见证了上机患儿的护理知识，我自己结合书本做总结。首先对上机患儿持续监护心率，经皮血氧饱和度，如有心率、血氧饱和度不正常，呼吸暂停，都要做记录，由于危重新生儿常处于生命垂危的状态。需要进行包括临床观察各种监护仪对生命信息和病情变化的连续监测，要求护士24小时守护在暖箱旁边。及时观察与护理。将收集到的大量数据按时间顺序记录于新生儿护理记录中，用以了解病情的动态变化。发现异常及时通知医生。让我体会最深的是这次对新生儿的抢救。我感觉我们为了挽救弱小的生命在与时间赛跑。经过我们不懈的努力我们了。在往后的工作中我们遇到很多次这种情况。我不再紧张了，我发现我成长了。我虽然每天很辛苦，但我很高兴。在以后的中作中，我陆续学会了，早产儿的动脉采血及留置动脉留置针的技术。首先我选血管，新生儿最主要就是用桡动脉与肱动脉及胫骨后动脉，很少选用股动脉。【儿科进修心得体会4篇】。因为股动脉虽然粗，但部位不好固定及创伤大，然后用手摸搏动，确定血管的位置，根据患儿的胖瘦确定进针角度，动作要稳、准、快。留置针也是一样，回血后平行与皮肤进针同时抽出针芯。工作要领是这些。在工作中需自己实践与琢磨。另外还有最重要的是消毒隔离制度，进入新生儿病房前，工作人员应更换衣服鞋帽，接触新生儿前后要洗手，严格执行无菌原则，避免交叉感染。每天对病室消毒一次。对于新生儿保持皮肤干净并做好脐部护理，口腔护理，臀部护理。每日对患儿用过的暖箱擦拭消毒一次，患儿出箱后给予终末消毒。对于有肝炎、腹泻、发热的患儿放在隔离室，实施保护性隔离。同时在这三个月的时间里，我深切的感受到了这里的医护人员除了具备良好的知识与技术，在科里还要有人性化的管理，良好的团队协作，先进的设备和技术水平，优秀的服务，这也是我学习内容的一部分。总之通过在二院的学习，使我在技术和上有了明显的提高。作为新生儿护士不仅技术高超更要有先进的护理理念，来提高人员素质。不仅要有责任心也要有爱心、良心，做好每项工作，严格遵守无菌操作及消毒隔离制度，避免交叉感染，提高护理质量，做好每个孩子的保护天使。我想，如果每个人都能把工作当作生活一样的享受，那么工作的动力和热情、真诚都有了，现实环境更需要我们拿出无比的热情干，最后我要再次感谢医院的领导给了我这个宝贵的学习机会，使我有了诸多的体验和感受。也许这样的学习机会不会给自己的工作带来翻天覆地的变化，但对生活，对工作，我有了更多思索，希望它可以渗透到我的思想，为我的人生赋予新意。我将不断的吸取新的思想和技术，永远向前。心得体会：看完本文，记得打分哦：很好收藏到文集马上分享给朋友：?知道苹果代表什么吗实用文章，深受网友追捧比较有用，值得网友借鉴没有价值，写作仍需努力心得体会相关文章：本类热门热门群组
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儿童保健科学建设情况汇报
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《3-6岁儿童学习与发展指南》学习总结
上传: 廖艳 &&&&更新时间： 19:00:24
& 通过本次远程培训活动有幸听到了华东师范大学学前教育系副教授，学前教育与特殊教育学院工会主席、学前教育系党支部书记张明红老师详细阐释《指南》制定与发布的背景、《指南》的结构与内容及《指南》中健康领域目标与内涵。张老师通过生动的案例，为大家深入浅出地进行了专题讲座。在学习过程中张老师不仅引导大家解读文本，而且还运用了大量的实践案例帮助我们理解《指南》的理念、目标和标准和五大领域之间的关系，让我感到受益匪浅。 && 作为一名老师，通过学习后，我更加感到肩负重任，正确贯彻落实《指南》的精神关系到幼儿园发展，关系到幼教质量的提高，园内幼儿的发展，甚至是千万家庭的幸福生活，如何让《指南》真正成为幼儿发展的福音，如何让每个孩子都能自信快乐地成长，指导并约束成人教育行为，增进全社会对儿童发展的准备认识，并深入贯彻落实《幼儿教育纲要》能够让幼儿真正像幼儿那样学习与发展，从小学化的教育中解放出来，享受人生唯一的独特的幼儿期，从成人功利主义的教育中解放出来，快乐地游戏，在生活中发展，在发展中生活。将是我们工作开展的&重点工程&。 从《指南》中我领会到教育教学实践一定要遵循孩子学习与发展的规律，如果幼儿的行为特点与《指南》不完全一致，不可以简单地轻率地对幼儿发展的好坏下判断，因为《指南》的&目标&不是准则，而是指引的方向；因为《指南》是整体，而孩子是个体，不能把当作&标准&作筛选幼儿的工具。 另外在学习中要关注幼儿学习与发展的整体性和个体差世，根据孩子的年龄特点，将各领域的学习目标融合在一日生活中，避免小学化倾向，保护与激发孩子的好奇心与对学习的兴趣，培养良好的学习品质，。 《指南》让我们知道了，五大领域中应关注幼儿的什么注重幼儿的什么？《指南》将幼儿的学习与发展分为：健康、语言、社会、科学、艺术五大领域。健康&&关注幼儿身心状况，动作发展和生活习惯与生活能力的培养。语言&&注重幼儿倾听与表达和阅读与书写准备的培养。社会&&注重幼儿的是人际交往和社会适应。科学&&注重培养幼儿科学探究和数学认识。艺术&&注重培养幼儿感受与欣赏和表现与创造的培养。有了《指南》这本&成长册&，让教师们更明确了解了各领域中教学目的及任务，从而更好的入手为教育教学做准备，一切的一切都是为了孩子们能更好的发展。让幼儿&做中学&、&玩中学&、&生活中学&是幼儿学习的特点，知道了幼儿的特点，我们教师就应遵循这些特点，从而更完善更明确我们对幼儿教育应该如何&教&，怎么&教&。不能&填鸭式&，&灌输式&的教。学习《指南》解读后，有很多问题是值得我们去思考和反思，或许是自己在平时的教育教学中还做得不够好，但有了《指南》的出现，我想在今后的教育教学中对我是会有很多的帮助。感谢《指南》，给我们带来了方便，带来了惊喜。 这次的学习受益匪浅，或许我对《指南》的解读还不够深入，还比较片面，但是&路漫漫其修远兮&，我会在今后的教育工作中不断反思，实践，不断的更深入的学习，把《指南》的精神和经验逐步落实到自己的工作中去。我想只有拥有经验而又懂得如何利用经验的人，才是真正的智者。同样，只有拥有教育经验而又不断反思的教师才会获得真正的成长！ & && &
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文明上网,理智发言母婴保健工作总结
母婴保健工作总结
2011年上半年，我院妇幼保健工作在上级主管部门的大力支持和正确领导下，以贯彻实施《母婴保健法》为核心，开拓进取，加大了工作力度;以提高出生人口素质、保障生殖健康为重点;以为儿童妇女健康服务为宗旨，优化服务模式，提高了我院妇幼保健的服务能力降低了孕产妇死亡率、婴儿死亡率和出生缺陷率，拓宽服务领域，使全乡妇幼保健工作取得了长足进展，现总结如下：
一.加强妇幼保健网络建设，做好全乡妇幼保健工作。
(一)做好孕产妇系统管理工作。推行住院分娩，做好孕产妇系统化管理，降低孕产妇死亡率。是妇幼保健工作的基础，今年上半年2011年全乡孕产妇总数为71人，其中早孕建卡68人，建卡率为95.77%，孕产妇系统管理65人，其中住院分娩71人，住院分娩率100%，新法接生率100%，产后访视68人次，访视率为95.77%，未访视3人;母乳喂养62人，喂养率为87.32%。筛查出高危产妇27例，进行全程跟踪管理，使高危孕妇管理率和住院分娩率均达100%。孕产妇死亡0人，免费发放叶酸167人份。
(二)做好儿童系统管理工作。加强了儿童生长发育的监测、疾病防治，提高了全乡儿童健康水平。今年上半年7岁以下儿童870人，5岁以下儿童634人,3岁以下397人,0-36月儿童保健建档452人,完成档案177人,新生儿访视196人,其中：轻度佝偻病0人，低体重9人，确保了儿童的身心健康，我乡上半年3岁以下儿童系统管理人数为367,系统管理率为92.44%，无儿童死亡.
(三)开展全乡、村、镇妇女病查治工作。根据妇女保健的要求，为已婚妇女进行查体，对防治妇女病起到重要作用，并且掌握影响妇女健康的主要因素。通过普查对妇女的常见并多发并“两癌”做到早发现、早治疗，极大保障了妇女的身心健康。今年“三八”节期间在区妇联的大力协助下，(文章转载自[工作实用文档频道] )对我乡已婚妇女进行健康查体，实查1517人，查出各种疾病369人，疾病发生率达到24.32%，其中阴-道炎208人，患病率13.71%，宫颈炎161人，患病率10.61%，尖锐湿疣、宫颈癌、乳腺癌、卵巢癌均为0人，都及时进行了有效治疗和指导。各项计划生育总数为83人，放置宫内节育器33人，取出宫内节育器17人。药物流产23人。
(四)完善“两个系统化管理”措施，进一步巩固社区卫生服务站的“六位一体”的功能，不断加强孕产妇、儿童系统化管理工作，对已开展的产后访视工作进行了进一步加强、完善，确保全乡人民满意。
(五)加强网络建设，完善妇幼保健网络建设：区、镇、村三级网络建设是妇幼保健工作的基础，要进一步加强建设和管理，并定期进行培训指导。加强业务管理，提高服务质量
二、不断加强业务学习提高服务质量，拓宽服务领域。根据盛市卫生行政部门的要求和区卫生局的安排，组织业务技术人员参加盛市级卫生部门的培训班和进修班，坚持自学和每周五的业务学习，大大提高了业务人员的技术平。
通过半年来的共同努力，我区的保健工作和社会工作有了较大的发展，并且取得了一些好成绩，这都离不开各级领导的关心和支持。我们决心在今后的工作中要坚持以贯彻落实《母婴保健法》为核心，进一步推动妇幼卫生工作的全面发展。要依法加强妇幼卫生管理，提高妇幼卫生工作水平，放开发展，强化管理，提高整体素质，为全区妇女儿童提供更方便、更优质、更温馨舒适、更全面周到的服务，为我区的妇幼保健事业做出更大贡献!!
《母婴保健工作总结》：本站已经通过实名认证，所有内容由黄志亮大夫本人发表
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首先要感谢医院、感谢张晓光书记、杜彦李院长、侯殿臣科主任给予我这次宝贵的机会，还要感谢各位同事、我的家人，因为他们的辛勤工作和默默奉献，使我安心完成学业。&&& 2010 年1月至2011年6月，我在北京大学人民医院心脏中心、心外科，胸部微创中心、普胸外科顺利完成为期整整一年半多的进修学习。这次经历，对我来说，是非常珍贵和值得记忆的。回味这一年多的历程,我感到有苦辣,有辛酸,但更多的是甘甜。我的收获无疑是丰裕的。我感谢院领导和所有关心爱护我的人给我的这次难得机会！正是这次机会，使我的专业技术有了一定的提高，在此将我的学习体会与计划开展的业务与想法向院领导汇报如下：
一、神往神圣的医学殿堂
北京大学人民医院是中国人自己兴建的第一所大型综合医院，有着光荣的历史和优良的传统，代表着中国医院的发展进程。北京大学人民医院心脏中心内设的心脏外科病区成立于1987年5月，至今已有20余年的历史，已经开展各种各类心脏外科手术8000余例，包括先天性心脏病、瓣膜性心脏病、性心脏病、胸部主动脉疾病、心力衰竭、心律失常、心脏肿瘤、心包疾病和心脏外伤等，涵盖心脏外科各个领域。科室现有医生15人，其中主任医师2人，副主任医师6人，主治医师5人。博士后学位1人，博士学位6人，硕士学位3人。博士生导师1人，硕士生导师1人。心外疗区设有床位40张，重症监护病床10张。另有心外动物实验室，心外超声心动室、支气管镜室、心外导管室、心外手术室等相关科室。是北京市设备最精良的先进单位。目前年手术量在400－500例，其中冠脉外科约占50％左右，先心病约占30％左右，瓣膜疾病约占15%，是一所综合性强、以治疗疑难重症心脏疾病为特色的心脏外科治疗中心。其技术与欧美同步，代表国内一流，拥有着胡大一、万峰、王京生、汤楚中、陈彧等一大批著名专家教授。在基层医院从医多年来，我一直梦想着到那里学习一段时间，去感受科学的春天，去拜仰名师的风采！
&&& 日，我早早起床，告别了元宵节的热闹，告别了即将担负家庭全部重任的妻子，告别了患病的岳母，告别了赋予我巨大期望的内蒙古林业总医院，踏上赴京的列车。春运票紧，连火车的站票也买不到，只好托人挤上了火车，一路颠簸曲折，因为怀着一颗神往神圣医学殿堂的虔诚真心，30余小时的漫长行程，居然精神抖擞，难有困意。能带着一种为林区人民健康事业而努力学习的宏大理想，真是一种良好的心态，这样的动力将永远激励着在求学道路上艰苦行走的人！
&&& 1月21日抵达北大人民医院！给我留下第一深刻印象的是，北大人民医院是真心为进修医生提供学习的！北大人民医院继续教育处和心外科给我们制定了详细的培训计划，几乎是计划准备到每一周的每一天，培训内容明确，有专职教授带教，还有《外科百讲》、《卫生部十年百项工程》等义务培训课程。在接下来的进修过程中，也正是按照进修计划有条不紊地实施。我分别在心外科的四个组轮转，针对、先心病、瓣膜病、心外监护、超声心动图、介入等专题进行深入学习，亲眼目睹并亲身体验了这里先进的理论和精湛的技术。
&二、豪取名师的智慧
&&& 最令我深感快慰的是能够跟国内、外知名的教授及北京大学医学部的国之娇子们共事，向他们学习医学上最高层次的专业知识。这里的教授极其大度，总是竭力奉献着自己的学识，毫无保留，只要你肯学，不用偷艺、巧取，随处可学，任意豪取，处处体现着“爱心、奉献、求精、创新”的八字院训精神。
&&& 我首先进入成人冠脉组。在第一天，我就接收了一个急性心肌梗死的重患，有着一大堆并发症，在基层基本是被判死亡了。我感觉真是老虎吃刺猬，不知所措，无从下手。带组的陈生龙副教授、刘刚副教授几乎是手把手教会我处理流程，辅导我半天心肌梗死的系统知识，业务的细致和高深，令我目瞪口呆！
非常荣幸，一位“腕级”人物，著名的心脏手术专家汤楚中教授带了我将近七个月！他查房时，总是讲许多国外的新观点、新思想和许多他自己的新观点、新思想，让我们耳目一新。他们心脏中心及心脏外科主任每周各查房1次，三线每周查房2次。查房时感觉气氛和谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。全科不定期组织有放射诊断科、病理科、外科、内科、超声科等多学科参加的联合大查房。查房时，先由一线或进修医生报告病史；上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是北京大学人民医院高诊疗水平的重要因素之一。他一直关心着基层医疗，为了照顾我们这些基层医生，他总是结合基层医院的实际，教会我们如何在基层运用最先进的技术。他的知识非常全面，有个人专科又全面开花，他总教导我们做一个优秀医生一定要全面和整体的去看待一个病人，甚至包括患者的衣食住行、情感变化。同时我也是最能被提问和批评的一员，汤楚中教授孜孜不倦的教学，手把手的教我手术，让我在迷茫的求学路上得到一丝安慰。其中第一例房间隔缺损修补术、第一例室间隔缺损修补术、第一例3.5公斤低体重儿颈动脉穿刺术、第一例重症低心排综合症抢救等等等都是在汤楚中教授的指导下完成。我深深地记着汤楚中教授的教诲，曾有一次，在手术中他提问了我一个问题，可惜我当时没有回答上来，汤楚中教授详细讲解完后语重心长的对我说，好好学吧，有时候我批评你，虽然严厉了点，但将来你会感谢我的。
&&& 给我留下深刻知识记忆的，还有高文根、陈胜龙、凌云鹏、刘刚等教授。胡大一、王京生、陈彧等科室主任，每周也都亲临一线，查房讲课，分析病历。高手毕竟是高手，他们查房的时候，常能查出被我们忽略的东西，他们渊博的知识和严谨的作风让我们肃然起敬！患者对他们也奉若天神，毕恭毕敬。
&&& 科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。北大人民医院学术氛围绝对浓厚，处处体现着知识的流动生机。多功能厅、钟惠谰讲堂等四五个教室常常同时办班授课，让你可以任意遨游医学的海洋，弥补差距，增加见识，拓展思维，而且毫文不付。此期间，我自费花了约4000余元，买了心脏、普胸等相关教材《心脏外科技术图谱》、《成人心脏外科学》、《心血管外科手术学》、《先天性心脏病超声心动图谱》、《临床诊断与治疗指南》、《心脏解剖与临床》、《小儿心脏外科监护学》、《小儿先天性心脏病学》、《胸心外科手术学》、《冠状动脉外科学》、《心脏外科基础图解》、《血管医学》、《血管外科学》、《心脏外科手术扎记》、《心胸外科住院医师手册》、《心血管外科疾病病案分析》、《冠状动脉造影与临床》、《2011心血管病治疗指南和建议》、《脉络论》、《实用胸部外科学》、《标准化手术图谱》、《胸腔镜肺叶肺段切除术图解》、《食管癌最新进展汇编》、《胸外科手术全集》等，灯下苦读。我参加的学术活动主要有：每周2次理论学习、治疗新进展；每周1次科内学术讨论；不定期的对外学术交流，包括国内外著名专家的讲课、国内外的学术会议，参加了第二十一届长城心脏病会议、第七届心外科医师年会议、国家复杂先天性心脏病研讨培训班、世界华人胸腔镜微创外科学术会、国际心血管病会议等著名学术会议，聆听名家百谈，荟萃精典思想，让我在巨大的收获中感受着巨大的差距，井底之蛙豁然开朗！
三、没有报酬的苦役
&&& 如果真正的去学习，其实真是一件很辛苦的事儿。辛勤工作在北京的大型三甲医院病房第一线的白衣战士中，几乎全是北医研究生、进修生。他们没有身份地位，常常遭到患者的冷落白眼、甚至辱骂。他们从来不怕脏、不嫌累、不知苦，无所谓什么节假日、休息时间，任劳任怨，我当然也是其中的一个。很多时候，早早起床，在太阳没升起之前扎入病房，拖着疲惫的身躯踏着一片夜色归回招待所，无心理会路边的万家灯火、都市辉煌，心中却无比充实。夜班更是辛苦，四五十个患者，大事常有，小事不断，一夜无眠，有时顾不上吃饭饿得直烧心。一次夜班，刚接班就遇到一个术后患者突然出现心脏停搏，我马上和二线教授进行心肺复苏术，经过紧张忙碌的抢救后患者终于恢复了心跳和神志，却一直是逸搏心律、无血压，危如累卵，二线教授指示我床边监护，寸步不离，测血压、扎血气、描心电图、准备药品......不停的忙碌，持续的高度紧张。不想后半夜该患又出现心脏停搏，我和二线教授轮流心脏按压，累得气喘吁吁，一点力气都没有，却要坚持到底，二次心肺复苏术终于成功，当白班医生来接班时，我的精神终于可以松懈下来了，却几乎晕倒......
&&& 一年多下来，我主管了近百例患者，苦辣酸甜，个中滋味，深有感触。当学徒就要无休止的干活磨练、忍辱负重，练就一颗不平常的平常心，才能求得真经。我对自己做的每件事情都抱有很大希望的，每一件事情都会用心去做，完全的投入，并且都希望看到一定的成绩，来证明自己的进步，虽然有时会很辛苦，但总能从中总结出对自己有用的经验。知识需要聪明的领会，更需要时间的积累、心智的消耗。从来不讲报酬，也没有报酬，没有报酬的学习也许更让人珍惜，更能锤炼一颗是否求得真经的真心！“故天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身行，行拂乱其所为，所以动心忍性，曾益其所不能。人恒过，然后能改。困于心，衡于虑，而后作。” 孟子的这段话现在很是流行，每当我遇到困难和痛楚的时候，便会用此来安慰自己，究竟是阿Q精神还是其他，我觉得没有追究的必要，毕竟他给了我继续战斗的勇气和信心。
四、痛并快乐着
&&& 因为心外科随时都有手术的可能，再说往往很少能够回舍，为了减少路途花费的时间，我放弃了有着舒适环境的单位办事处，居住了医院内部的宿舍，是地下二层招待所，与蝼蚁潮虫为伴成为京底洞人。因为这是北京的二环，地下二层也不便宜，每月800元人民币。穷人吃精米，不住也得住，没有讲价与选择的余地，除非你没有睡眠的需要。地下二层的生活实在让人值得记忆，没有阳光与月光，光和作用只能靠灯光，灯一闭，真的伸手不见五指，静得阴深恐怖很甚人，从来没在坟墓住过，我想不过如此。闷热夏日，不怕酷暑，就怕潮湿，据大家不完全统计，一般刚晾晒干的被褥四个小时后就顺着针线处湿得一片片，第二天可以拧出水来。长期饱受潮湿，我的身体出现了变化，经常腹痛拉肚，脚上长癣生疮，好我在医院时间大约1天20个小时，七个月后终于离开了那个让我终生难以忘怀的地方。
&& 面对如此居室 ，我只能痛并快乐着，咀嚼着“斯是陋室，惟吾德馨”。有志须伏枥，休学楚舆狂，不必为了吃穿住行的质量而伤神，无需为那些无可奈何还有无能为力的事情而叹息，不管怎么说，艰苦也比痛苦强！
<FONT color=#、通过这次学习，我也小有收获。首先是系统学习了相关理论基础知识、掌握了心血管外科疾病的病理解剖、手术适应症的选择、最新的诊疗技术，全面熟练掌握了心外科及相关科室常见病、多发病的诊断治疗，心肌保护尤其是婴幼儿心肌保护，术后监护等知识，上台手术200余台次并参与同等数量的术后监护工作（具体患者原始资料见附表1），其中独立主刀行单纯继发孔型房间隔缺损修补术2例，单纯膜部室间隔缺损修补术1例，独立行大隐静脉桥血管获取100余例，独立行挠动脉桥血管获取50余例。导师手把手指导下行房间隔缺损修补术2例，行室间隔缺损修补术1例，行法洛氏四联症1例。先心病手术第一助手100余例，冠脉搭桥手术第一助手100余例。参观手术100余台。对小儿简单房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症等有较系统深入的认识和学习。对婴幼儿和新生儿先天性心脏病手术、单心房、单心室、肺动脉闭锁、三尖瓣闭锁、完全房室隔缺损、重症瓣膜病、Ebstein畸形、主动脉弓离断矫治术、F4Ⅳ型肺动脉闭锁、横断主动脉完全性肺静脉异位连接修复术、Fontan及改良Fontan全腔静脉肺动脉连接手术、双向Gleen术、Restalli手术、Senning术，Mustard术、Banding术、Bentall手术、Ross手术、Switch手术等高难度的手术有一定的认识与体会，积累了一定的宝贵的临床经验。熟练掌握呼吸机监护仪等的使用，对心肺复苏、低心排血量综合症、顽固性室上性心动过速及室性早搏扭转心律等心律失常、灌注肺、消化道大出血等严重并发症有了一定的抢救治疗经验。工作细心，有钻研精神，获得北大人民医院心外科全体医护人员一致好评。
六、拟开展业务及对我科室现状提出一点建议：
根据进修后总结并结合本科室的现状提出以下建议:1、加强团队合作精神：心脏外科不是一个人所能完成，是一个高度团结的集体团队，需要各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要，如影像诊断科、超声诊断科、心内科、介入科、呼吸科、肾内科、泌尿外科、手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出，才能有诊疗高水平。为了构建和谐团队，建议我院组建心血管病诊疗中心，由专门的中心主任，由德高望重的、经验丰富的高年资医师担任。每周召开心脏中心例会，讨论疑难病例及学习心血管最新进展，也可由公司赞助组建，这样既能扩大规模及影响力，又能减少医疗事故的发生。
<FONT color=#、积极开展心血管病流行病学调查：纵观国内大型心外科的组建与开展，都是以流行病学调查开始的，包括中科院阜外心血病医院、首都医科大学附属安贞医院、上海儿童医院、北京大学人民医院等。心血管病是多发病，在我们这个地区，不仅病人较多，先心病患儿也不少，但是大多数患者及患儿家属都缺乏对疾病的认识，随着人民生活水平的提高，生活质量随之提高，对疾病的认识和重视程度也逐渐提高，积极开展心血管病流行病学调查不仅会为医院产生一定的经济效益和社会效益，而且也会给林区人民带来福祉。我建议由胸心血管外科、心内科、超声心动图科、儿科、心外ICU等相关兄弟科室组成流行病学调查组，定期走到乡间镇所，联合牙克石政府、红十字会等组织积极开展心血管病普查活动。同时和国际红十字会“胡大一”爱心工程联合，开展心脏手术，为我院减轻负担，同时增加经济效益，扩大我院知名度和影响力。
<FONT color=#、科室建设和人才的培养：由于我院心脏外科专业是一个新型的学科，人员较少，万事开头难，现在侯殿臣主任为首的团队是一个和谐的团队，这样就需要进一步加强科室的建设。我希望能聘请国内著名的心脏病专家陈彧教授（北京大学人民医院心脏中心副主任，主任医师，博士生导师，中华医学会心血管分会秘书长）做名誉心脏中心主任，帮助指导开展心脏中心工作。人员培养方面，我建议积极引进高学历心外专业人才，肯为林区人民做贡献的医学类学生，定期把有心外基础的年轻医生派出去学习心脏手术。也可以让有能力的年轻医生出国学习。构建一个立体式的培养模式，加强梯度建设。
<FONT color=#、加强科内业务学习：不会手术的医生不是一名外科医生，但是不知道理论的医生不能称其为医生。一个新兴的学科，需要不断的充实先进的理论知识。我建议我们科室成立完备的科研教学体系，由有能力的医师担任科研、教学秘书，专门负责科室的科研与教学工作。每周周六7：00上班，由科研教学秘书主持召开一周读书报告会与科研进度会。具体实施办法在这里不再从述。
<FONT color=#、随访工作：心脏外科专业是三级学科，基础要求非常高，基础打好了，才能走的更远，所以建议一开始就建立完善的随访制度，这样不仅有利于我们的业务的开展、论文的发表，而且有利于我们科室的宣传，医院的发展。我建议设立专门的门诊专家，即成立“医--患爱心会”。帮助指导病人出院后用药，电话随访，门诊就诊，做到一次手术，终身服务！的理念。
<FONT color=#、仪器设备：我进修期间发现，北京大学人民医院先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题，有了先进医疗设备及技术，会让我们迎刃而解，豁然开朗。尽管如此，常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得，依靠我院目前的技术、设备，只要能规范的、合理的运用常规技术，开展力所能及的新业务、新技术，也可以使大多数患者获得满意的疗效。但是随着病员的增加，设备需要不断的更新，我建议需要逐渐购置的设备有：256排螺旋CT，床边多功能血气分析仪，自体血液回收仪，ECMO，IABP，智能床旁血滤仪CRRT，电子纤维支气管镜，食道超声，EBAS-TBNA，纵膈镜，心胸外科微创手术器械等。
<FONT color=#、拟开展新手术、新业务：继续巩固已有的成果，辅助侯殿臣主任继续积极开展心外手术，严格把握手术适应症与术后围手术期处理，逐步独立完成简单房室间隔缺损修补术及法洛氏四联症矫正术等手术。逐步独立完成非体外循环下冠状动脉旁路移植术。联系中科院阜外心血病医院、北大人民医院、安贞医院等国内知名医院协助开展复杂先心病等手术。
但是由于时间较短，要学的知识太多，以前在我院见到的病种较少，所以感觉收获还没有预计的大，感到还有更多需要掌握的还没掌握，回来后要不断巩固收获的知识，努力学习使自己有更大的提高。通过这次进修学习使自己在心血管外科疾病的理论知识、诊断治疗及手术技巧上均有了明显提高，更重要的是视野的开拓，思维的拓宽，理念的转变是我最大的收获。
最后再一次感谢院领导大力的培养；感谢杜彦李院长对我生活、学习、工作上的关心、帮助和支持；感谢侯殿臣科主任，即我的恩师的大力栽培和关照；感谢我的同事们默默无闻的奉献，感谢我的家人一贯的支持；没有大家我的学业不会如此顺利完成，在此一并致谢！&
汇报人：内蒙古林业总医院胸心血管外科 黄志亮
发表于： 22:29
写的很好，学习一下
游客(来自内蒙古呼伦贝尔市联通的网友)
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