神经肌肉电刺激能不能同时刺激一组什么是拮抗作用用

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肌肉挛缩是指肌肉及肌肉所在部位的筋膜纤维变性、挛缩,引关节功能受限所表现的特有步态、体征的临床症候群。挛缩亦称为痉挛,就是说肌肉痉挛症状。
肌肉挛缩概述
  1、注射性:反复肌肉注射之后肌肉及肌肉所在部位的筋膜纤维变性、挛缩而造成肌肉挛缩。
  2、先天性的肌肉挛缩。
  3、中枢神经系统病变、局部的炎症刺激也会造成肉挛缩。
  4、局部压迫如管型石膏、绷带包扎过紧、血管损伤或断肢再植后,由缺血所造成的肌肉挛缩。
  5、肌肉缺血、肌肉直接外伤、血肿机化、感染、多发性肌筋膜挛缩症等
  6、肌肉所在部位的神经损伤。
  肌肉挛缩可见挛缩部位的体位畸形,关节周围严重的疼痛、皮肤上出现凹陷、四肢关节的外展内屈受限等症状。以下介绍两种小儿可发生的肌肉挛缩症:
  前臂肌肉挛缩:肌肉缺血性挛缩通常起病快。外伤后特别是儿童髁上骨折后,患肢持续性剧痛,桡动脉搏动明显减弱或消失,手指呈屈曲状,被动伸直时疼痛加剧。另外肢体远端出现肿胀、发凉、紫绀、感觉迟钝或丧失。在这些症状中以动脉搏动消失和被动伸直手指引起剧痛是诊断的主要依据。
  臀肌挛缩症:本病常为双侧性,单侧少见,亦有报道男多于女
  1、髋关节功能障碍
  患者周髋关节内旋、内收活动受限,站立时下肢外旋位,不能高尚完全靠拢,行走常有外八、摇摆步态快步,呈跳跃状态坐。下时双腿不能过去并拢,双髋分开蛙式位,一侧大腿难以搁在另一侧大腿上(交腿试验)。下蹲活动时轻者蹲时双膝先分开,然后下蹲后再并拢(划圈征)。重者只能呈蛙式样下蹲。
  2、骨盆变型
  病程长程度重者可有髋臼底凸向盆腔,臀中小肌挛缩的患儿有大转子骨骺肥大,双侧不对称性臀肌挛缩患儿可有骨盆倾斜及继发性腰段脊柱侧凸,严重侧髂前上棘较轻侧低,重侧脐踝距离长于轻侧,而两侧大转子到踝部距离相等。
  一、查明病因,治疗原发病;
  二、减轻痉挛,促进功能恢复;
  1、温热疗法:包括热敷、红外线照射微波热疗及温水浴疗等。这些措施可利用热效应抑制痉挛,降低肌张力减轻疼痛引起的反射性肌紧张;
  2、运动疗法:
  (1)牵张治疗
  (2)四肢末端摇摆运动:将肢体置于松弛位,反复摆动四肢末端,缓解手足部肌痉挛
  (3)姿势反射:体位变化引起的姿势反射可作为抑制痉挛状态的手段。从仰卧到俯卧可抑制伸肌痉挛,相反则抑制屈肌痉挛
  (4)肌振动及推拿、按摩治疗:给痉挛的拮抗肌以振动增加拮抗肌兴奋性,反过来则抑制了肌痉挛。
  3、肌电反馈电刺激疗法:
  (1)应用肌电生物反馈电刺激仪或电针使肌肉强烈收缩,撤除刺激后肌肉痉挛可得到数小时缓解。
  (2)经皮高频抑制脊髓运动前根适用于胸髓以下范围的挛缩。
  4、药物疗法:
  (1)运用抗痉挛及镇痛药物
  (2)封闭:此法疗效好,但可引起肌无力及增加疼痛等副作用
  (3)穴位注射法治疗。
  促进肌肉再生
  5、手术疗法:使用矫形器或夹板,预防及矫正肢体挛缩和关节畸形。
  三、促进肌肉再生
  应用神经肌肉营养药物(维生素B1、B12谷氨酸、神经节苷脂、神经生长因子等),配合中药养血生肌治疗,促进受损神经的恢复及肌肉再生。
  四、心理治疗
  1、精神支持疗法:通过交谈倾听患者主诉,表示同情与理解给予鼓励与安慰。调动患者的自我调节能力树立战胜疾病的信心,改变由机体疾病及挛缩引起的自身病态反应,让患者在治疗中起主导作用。
  2、行为疗法:对部分固执、依赖性强的患者,采取放弃医疗保护,明确指出不执行医嘱的严重后果;对患者要严格,使其心理对医嘱只有服从让患者配合做好治疗
  针对小孩子的情况,首先取得孩子的配合,将其放在一个能减轻僵硬或异常运动的体位。握住肢体,缓慢轻柔来回牵拉肢体,并逐渐加大关节运动范围。注意要非常慢、非常轻地牵拉,不要让患儿有任何疼痛和恐惧。如牵拉踝部,须从侧位托起膝部和脚跟,缓缓做脚背屈活动,保护踝关节,在牵拉时不要让足跟偏向某一侧。有些肌肉跨越两个关节。如腓肠肌跨越膝和踝关节。如果腓肠肌太紧,牵拉一个关节将引起另一个关节僵硬,牵拉膝关节会使脚跟部更难背屈,所以最好同时牵拉膝和足根部,使该肌全部受到牵拉,能使双脚放平,促其正确站立。
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神经肌肉电刺激在运动中的使用
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3秒自动关闭窗口&&&&  【中国.航天731医院★隶属于原航天部★国家级重点脑病专科】
肌张力障碍的病理研究极少,而且往往将特发性与症状性的病理改变互相混淆。因此专家建议肌张力患者要去专门的医院进行诊断治疗。这样才能避免混淆,能够明确诊断,使患者少走弯路,达到药.到病除,缩短治疗时间的效果。
  肌张力异常的临床表现:
  一.肌张力降低: 肌张力低于正常静息水平,肌肉松弛时做被活动肌体所遇到的阻力消失的状态,肌内缺乏膨胀的肌腹和正常的韧性而松弛。可因损害部位不同而临床表现有异。 脊髓前角损害时伴按节段性分布的肌无力、萎缩、无感觉障碍、有肌纤维震颤。周围神经损害时伴肌无力、萎缩、感觉障碍、腱反射常减退或消失。某些肌肉和神经接头病变肌张力降低,肌无力、伴或不伴肌萎缩,无肌纤维震颤及感觉障碍。 脊髓后索或周围神经的本体感觉纤维损害时常伴有感觉及深反射消失,步行呈感觉性共济失调步态。 小脑系统损害时伴运动性共济失调,步行呈蹒跚步态。新纹状体病变时伴舞蹈样运动。 脑卒中后遗症迟缓期。
  二.肌张力增高: 肌张力高于正常静息水平。表现为肌肉较硬,被动运动阻力增加,关节活动范围缩小,见于锥体系和锥体外系病变,分别表现为痉挛和强直。痉挛是一种由牵张反射高兴奋性所致的、速度依赖的紧张性牵张反射性增强伴腱反射亢进为特 征的运动障碍。锥体系病变表现为痉挛性肌张力增高,特点是其肌张力增高有选择性,上肢以内收肌、屈肌与旋前肌为主,下肢以伸肌肌张力增高占优势,上肢屈肌和下肢伸肌张力增高明显,被动运动患者关节开始时阻力较大,终了时变小即所谓摺刀样肌张力增高。痉挛性肌张力增高和“痉挛”无关,后者单指一种不自主的肌收缩。强直就是关节做被动运动时各个方向的阻力是均匀一致的,主动肌和拮据肌张力同时增加。锥体外系病变表现为强直性肌张力增高,特点是肌张力的大小与肌肉当时的长度即收缩形态并无关系,在伸肌和屈肌间也没有区别。无论动作的速度、幅度、方向如何,都遇到均等的阻力。这种肌张力增高称为铅管样强直(不伴震颤),如因伴发震颤而产生交替性的松、紧变化,称为齿轮样强直(伴震颤)。
  三.肌张力障碍: 肌张力障碍是一种以肌张力损害、持续和扭曲的改变引起的异常的姿势与正在进行中的动作的阻断而出现的运动功能亢进性障碍。 肌张力障碍是一种不随意运动。是一组由身体骨骼肌的协同肌和拮抗肌的不协调且间歇持续收缩所造成的部分躯体重复的不自主运动和异常位置姿势的症状群。又称为肌张力障碍综合征。可由中枢神经系统功能障碍(如基底核病变)或代谢性疾病引起原因不明等,前者称为继发性肌张力障碍,后者称为原发性肌张力障碍。
  主要包括以下几种疾病:
  1.扭转痉挛又名扭转性肌张力障碍或变形性肌张力障碍。临床上以肌张力障碍和四肢、躯干甚至全身的剧烈而不随意的扭转为特征。肌张力在肢体扭转时增高,属于张力性肌肉变形,在扭转停止时则正常。
  2.痉挛性斜颈是由于颈部肌肉痉挛性或强直性收缩造成的一种头部旋转性姿势,颈部的深浅肌肉均可受累,但以胸锁乳头肌、斜方肌、三角肌及颈夹肌的收缩最为常见。起病缓慢,可发生于任何年龄,中年人起病多见。多见于锥体外系器质性损害。
  3.麦杰综合征又称特发性眼睑痉挛或口下颌肌张力障碍综合征,以双眼睑痉挛和(或)口面部肌肉对称性不规则痉挛性收缩为临床特征。多见于中老年人,平均发病年龄为50岁,男女比例为1:2~3,30岁以前发病者少见。
  4.手足徐动症又称指划运动、易变性痉挛,它是一个综合征,为多种神经系统疾患的一种表现,是一种由不自主运动和异常姿势复合在一起的一种异常运动,临床以肌强直和手足发生缓慢不规则的徐动为特征表现。根据其受累部位可分为偏侧性和双侧性。
  肌张力的检查方法: 肌张力检查包括:病史的收集,视诊,触诊,有无腱反射亢进的现象,被动运动,摆动检查以及其他检查方法(肌肉僵硬的检查,伸展性检查,姿势性肌张力的检查,生物力学评定方法,电生理评定方法的等)。腱反射评分方法:-:消失。 ±:反射轻度减弱。+:反射正常。++:反射轻度亢进。+++:反射中度亢进。++++:反射高度亢进。
  什么是肌张力?怎么控制、诱发、 抵制肌张力? 肌张力增高有哪些好处?
  那些手法可以刺激肌张力,包括理疗和临床上的手法。
  1、肌张力:是指在安静休息的状态下,肌肉维持一定紧张状态的能力。肌张力障碍:基底节及额叶联系a的功能紊乱(锥体外系)被认为是肌张力障碍的主要原因。在锥体外系维系适宜肌张力和体态姿势下,锥体系得以进行精细的随意运动。
  2、常见的肌张力异常有痉挛、僵硬、肌张力障碍、肌张力弛缓。究其原因临床常见的是神经源性,包括脑卒中、脑瘫、脊髓损伤(外伤型和脊髓炎等)、脑外伤等。
  控制肌张力应在了解诱发肌张力异常的因素上考虑:
  a、良肢位的摆放。例如偏瘫患者可以采用患侧卧位来抑制上肢的屈肌张力和下肢的伸肌张力。
  b、某些患者由于精神因素导致张力增高的可采取放松疗法等
  c、脑血管意外、脑血栓或SCI导致上运动神经元损伤所致的痉挛型瘫痪的患者可采用物理因子,中医推拿按摩,肌肉牵伸技术和必要的关节松动术来控制
  d、另外还可对症采用药物治疗,如局部注射A型肉毒毒素,多巴胺受体抑制剂等
  e、善于运用病理状态下的一些原始反射:如紧张性反射(对称性或非对称性紧张性颈反射,紧张性迷路反射等)和联合反应等。
  3、肌张力增高(以痉挛为例)的优点:a、可以借助下肢伸肌痉挛等帮助患者站立和行走。防止失用性萎缩和直立性低血压。b、可相对保持肌容积。c、可防止骨质疏松,在无沉重和废用的情况下,高肌张力有此作用。d、降低麻痹性肢体的依赖性水肿。e、充当静脉肌肉泵,降低发生深静脉血栓的危险性。
  4、一般而言,快速而活动范围大的手法可使牵张反射亢进,对肌张力弛缓型患者有治疗作用;反之,缓慢而轻柔的手法可以用于治疗肌张力亢进。对于肌张力高型,可采用温热疗法,如红外线疗法,高频电疗法,温水浴,石蜡疗法,透热疗法等等来放松肌肉;也可以采取肌肉牵伸技术,推拿按摩疗法(镇静和松动类),针灸治疗和适当的运动训练等。对于肌张力低下型,理疗可采用快速短暂冰刺激、神经肌肉电刺激、压力疗法等;也可以使用兴奋类的推拿按摩手法,针刺法,刷法等等
  肌张力高主要危害
  肌张力高对患者危害很大,患儿更易激惹,闻声惊吓,持续哭叫,入睡困难,穿衣时难以将其手臂插入袖内,换尿布时不易把两腿分开,洗澡时难将拳头掰开,当下肢刚触及浴盆或水面时,孩子全身立即成僵硬姿势。肌张力高的患儿下肢伸直、内收交叉,呈剪刀状。
  医院技术——机器人脑立体定向技术
  机器人立体定向手术具有微创、安全、可靠等特点,能迅速、精确地定位颅内病变的部位、大小、体积、形状、与周围脑组织关系;能迅速、精确的寻找最佳手术路径;能迅速的对颅内病灶进行精确地毁损、调控、修复。尤其是对于不适合开颅手术的脑深部小病灶、多发病灶和位于重要功能区的病灶,以及对于高龄患者、体质虚弱不能耐受开颅手术的患者,立体定向手术具有其它技术不可替代的特点。
  机器人脑立体定向手术四大优势
  1、定位准确
  通过对患者颅脑进行细致的扫描,配合彩色多普勒影像仪来构建三维立体的脑部结构图;将穿刺针、微电极等显微器械置入脑内特定靶点,通过记录电生理信号来确定需要进行手术的部位。
  2、手术精度稳定
  机器人脑立体定向手术系统CRAS-BH1、CRAS-BH2、CRAS-BH3和黎元BH-600,应用美国耶鲁大学的动力机械臂。通过靶点定位后,动力机械臂能以0.1mm的重复精度保持稳定的轨迹,确保手术准确无误。
  3、创伤小 效率高
  借助计算机软件系统根据图像信息定制的手术规划方案较之传统的基于经验的规划方法更为准确、科学;机器人定位精度高、自动化程度高,手术创伤小、效果好,从而大大减轻病人的手术痛苦。并且可显著减少人为因素造成的手术失误,使手术更加安全可靠;
  4、术后迅速恢复
  机器人脑立体定向手术系统自应用临床以来,成功治疗15000余例。手术时间平均20min。多数患者于手术后2~4小时,即可进流食。术后次日,术前病情较轻者可下床活动。
  【医学前沿】国际最新微创技术,好得快 不复发 痛苦轻
  “脑立体定向技术”能一次性精确“歼灭”脑瘫疾病,避免“漏诊盲区”、迁延其它并发症;同时结合功能性神经修复手术后修复和绿色康复技术,轻松清除脑瘫病灶,迅速恢复脑部功能,终止疾病危害,治疗恢复期比同等疗法缩短3倍,被称为“脑立体定向技术”高端技术。患者治疗后普遍反映,“歼灭”疗效理想,好的快,不复发,痛苦轻、5-7天即可康复,患者认可度较高。
  【原理阐释】“脑立体定向技术”具有微创、安全、可靠等特点,能迅速、精确地定位颅内病变的部位、大小、体积、形状、与周围脑组织关系;能迅速、精确的寻找最佳手术路径;能迅速的对颅内病灶进行精确地毁损、调控、修复。尤其是对于不适合开颅手术的脑深部小病灶、多发病灶和位于重要功能区的病灶,以及对于高龄患者、体质虚弱不能耐受开颅手术的患者,立体定向手术具有其它技术不可替代的特点。
  【感恩中国行】救助基金往家领——爱心工程启动
  “健康梦”爱心工程全国脑瘫儿童援助活动启动仪式暨新闻发布会在国家会议中心隆重举行。国家卫计委、航天三院等部门有关领导到会,并发表重要讲话,要求把“健康梦”爱心工程全国脑瘫儿童援助活动推广并发扬。
  申请条件:(全国各地3个月~17岁有下列症状之一的青少年儿童)
  1.早产低体重、出生具有窒息缺氧、黄疸长久不退、母孕期妊娠高血压糖尿病的高危出生婴幼儿;
  2.脑瘫、脑萎缩、脑发育不良、肌张力障碍、手足口病后遗症、脊髓损伤后遗症等;
  3.上下肢畸形,大腿交叉不能分开,呈剪刀步态;双膝屈曲严重,不能自行伸直;脚尖着地,脚后跟不能着地;上肢前臂呈旋前,腕掌屈畸形;足内外翻,腕关节下垂,肘关节弯曲,伸不直等。
  温馨提示:如发现您的孩子有上述某些个症状,切不可掉以轻心,应尽早带孩子到正规医院儿科检查确诊,接受专业治疗,切莫因家长的忽视,耽误了孩子的一生。
  感恩回馈——国际救援 热心公益
  北京航天七三一医院自建院以来一直致力于国内救助,国际救援等慈善事业,并相继开展大型救助康复工程活动,获得国家机关单位颁发的“中华慈善奖”等荣誉证书。正因如此,我院才能当之无愧地在全国公立医院社会贡献度综合评估中排名第一,位居“中国公立医院慈善服务特殊贡献榜”首位。
  领创未来——创新科研 造福患者
  北京航天七三一医院医院专门成立了科研成果转化管理机构,设立成果转化专项基金,每年自主投入2000万元支持研发,在14个领域、50项重大课题集智攻关,为疑难疾病诊治提供了有效方法和途径。并与法国、俄罗斯、等国家的卫生机构建立实质性的科研合作关系。
柳市治疗前列腺炎那个医院更好
西安根治脑萎缩的医院
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肌张力震颤怎么治疗&&&&& |503 Service Temporarily Unavailable
503 Service Temporarily Unavailable
nginx/1.4.1肌张力高是什么原因导致的?
发病时间:不清楚
病情描述及疑问:宝宝现在65天,游泳时抚触阿姨说宝宝有些肌张力高,是什么原因,如何治疗?
您输入的回答少于20个中文字,请补充输入。
网友满意:
回答速度:
建议:让专业的医生看。游泳时抚触的阿姨专业吗?
肌张力偏高主要是病理性神经系统异常的表现,也有些婴儿是由于神经系统发育尚不完善出现肌张力高,如果不见好转要定期复查。平时可以让宝宝练习翻身、坐、爬等动作,或者给宝宝经常按摩,做一些被动操;还有和宝宝常说话交流,听些音乐,也能使宝宝放松。
婴儿肌张力高的表现都有哪些?
你捏一下他的腿或是手部的肌肉,感觉可能没有其他同龄小孩松软,但往往察觉不出来。)如果肌张力过于高,会影响小孩学走路(你用力绷紧你的脚,你会发现你很难走好路,有相同之处)。
患儿更易激惹,闻声惊吓,持续哭叫,入睡困难,穿衣时难以将其手臂插入袖内,换尿布时不易把两腿分开,洗澡时难将拳头掰开,当下肢刚角及浴盆或水面时,孩子全身立即成僵硬姿势。肌张力高的患儿下肢伸直、内收交叉,呈剪刀状。
二,如何缓解肌张力紧张呢?
按摩,国外治疗脑瘫也是用按摩的方法,但这种按摩的专业性要求很高,另外针灸、理疗、电疗、水疗、矫形手术等也有一定的治疗作用,但并不是很理想,痉挛性脑瘫患儿可以选择SPR手术,其对解除肌肉痉挛的效果比较明显。但要说明的是并不是SPR手术可以完全治愈脑瘫,是西医的没办法的办法。
三,建议去较大规模的医院、有较高康复治疗水平的康复科正规治疗
四,肌张力障碍发病机制
肌张力障碍(dystonia)是肌肉过度收缩导致身体一部分或全部出现持续性扭转或姿势异常为主要表现的一组综合征。其特点是主动肌和拮抗肌同时收缩,运动时症状加剧,严重的病人安静时也出现肌肉的异常活动;运动时肌肉活动选择性缺乏,在完成动作时远隔部位无关肌肉过度活动,影响动作完成,比如,从事简单的手指运动却表现出整个上肢甚至躯干部位的不协调运动。此外,执行动作时还可表现出动作的迟缓及不稳。
临床上肌张力障碍可以表现为全身性或局灶性,后者包括眼睑痉挛、Meige综合征、口舌综合征、痉挛性斜颈、书写痉挛以及其他节段性肌张力障碍。根据原因可以分为:(1)原发性肌张力障碍:该类病人没有明确的中枢神经系统构造异常,表现为全身性异常如特发性扭转痉挛或局灶性异常如书写痉挛、眼睑痉挛和痉挛性斜颈等,原发性肌张力障碍最为常见。(2)继发性肌张力障碍:是由脑代谢和构造异常引起的,最常受累的部位是基底节壳核、苍白球及丘脑的后核或内侧核。(3)肌张力障碍变异型:表现为肌张力障碍合并其他改变,包括多巴反应性肌张力障碍及肌阵挛性肌张力障碍。(4)遗传变性病伴发的肌张力障碍:是由脑部变性疾病引起的肌张力障碍,如肝豆状核变性病人伴发的肌张力障碍。
近年研究手段的进步使我们窥见到了该病的一些病理生理过程,现综述文献,探讨其发病机制。
一、脊髓和脑干功能的改变
利用反射可以研究脊髓和脑干的功能,研究脊髓功能最常用的是H-反射及其交互抑制现象。电刺激诱发H-反射的研究发现,双重刺激诱发的脊髓H-反射恢复曲线表现出过度恢复,提示存在着脊髓反射功能的亢进。上臂屈肌H-反射可以被刺激伸肌的传入纤维所抑制,正常情况下有早期和晚期两个抑制相,肌张力障碍病人两个抑制相均明显减弱,表明脊髓中间神经元抑制功能明显减弱。
瞬目反射可以反映脑干功能,刺激一侧眶上神经在同侧眼轮匝肌记录到的短潜伏期R1成分在肌张力障碍病人没有改变,双侧记录到的晚期R2成分却表现出明显的振幅增大及持续时间延长,双重刺激诱发的R2恢复曲线的恢复过程明显增强。表明病人瞬目反射的传导通路没有受损,而脑干内调节R2反应的中间神经元兴奋性则明显增高。
刺激三叉神经感觉支时,对咬肌的持续收缩活动产生早、晚两个阶段抑制,被称为咬肌抑制反射,晚期抑制过程在肌张力障碍患者明显强化,表明脑干中间神经元兴奋性出现了改变。
用高强度电流刺激眶上神经时可以引起持续收缩的胸锁乳突肌出现一段时间的抑制,抑制的持续时间及程度在痉挛性斜颈病人出现明显的缩短及减弱。
上述结果表明,脊髓和脑干中间神经元抑制功能的减弱是引发肌张力障碍的一个重要病理生理基础。
二、基底节及丘脑功能的改变
继发性肌张力障碍病人最常受损的部位是基底节和丘脑,解剖学研究已经发现,在大脑内存在着皮层-基底节-大脑皮层环路。
脑功能影像学研究发现,患者壳核的代谢率增加、丘脑的代谢率降低以及苍白球内侧节活动低下等,是由于纹状体-苍白球直接通路的过度活动,抑制了苍白球内侧节,导致苍白球输出到丘脑的抑制性活动减少,间接性导致丘脑-皮层投射的过度活动,实际上是基底节影响到了皮层的抑制功能。
术中脑内直接记录表明,安静状态下肌张力障碍病人苍白球内侧节神经细胞表现出不规则的发放或群发放电,虽然该区域的神经细胞发放频率较正常情况下为低,但损毁该区后依然能缓解肌张力障碍的症状,所以对于肌张力障碍来讲,苍白球的异常发放形式较绝对发放频率更为重要。基底节通过上述环路在调节熟练动作活动中起着重要的作用,当调节过程的一部分被不适当强化,另一部分被抑制时则会导致运动的过度以及随意运动时痉挛症状的出现。
以上的证据均表明基底节-丘脑-皮层环路中,基底节和丘脑的功能紊乱在肌张力障碍的发生中发挥着重要的作用。
三、大脑皮层功能的改变
1.大脑皮层运动区抑制功能的减低:大脑磁刺激技术是研究大脑功能的重要手段,肌肉运动的皮层电刺激阈值及中枢传导时间在肌张力障碍病人并无改变。然而,随着肌肉主动收缩程度的增加以及刺激强度的增高,运动诱发反应的振幅较正常对照组明显增大,说明肌张力障碍病人皮层输出的增益作用明显增强。另外,皮层可兴奋区域较正常人明显增大,表明肌张力障碍病人皮层的兴奋性出现了重组性增高改变。双重磁刺激诱发出的运动诱发电位可以反映大脑皮层的兴奋性,有人发现,在肌张力障碍病人大脑皮层抑制效应明显减弱。大脑皮层的抑制功能是将运动命令聚焦在皮层的一个特定区域,以保证皮层输出适量的信息到特定的肌肉,完成准确的动作,而在肌张力障碍病人,这种抑制功能的缺乏及不完整导致了肌肉活动的过度。
较强的经颅磁刺激可以使持续收缩的肌肉活动出现一段时间的静息,静息期的后期成分反映了皮层内的抑制功能。患者的静息期明显缩短,说明大脑皮层的抑制功能明显减低。
脑功能影像学激活试验表明,肌张力障碍病人的辅助运动区后部、双侧感觉运动区、扣带回后部及内侧的顶部皮层与正常人相比均表现出了活动减低。
虽然安静状态下皮层兴奋性是正常的,但是运动皮层的输入与输出之比发生了改变,输入输出放大效应明显增强,同时伴有局部皮层抑制系统功能降低,对于这种皮层兴奋性的改变缺少有效的代偿机制,从而导致了随意活动时肌肉活动的过强及泛化。
2.运动准备及调节的紊乱:主动运动开始之前,从头皮上可以记录到一个缓慢上升的负性电位――运动准备电位,它是由双侧的初级运动区及辅助运动区产生的。在纹状体、苍白球或丘脑损害后引起的半侧或全身性肌张力障碍的病人中,运动准备电位明显减小,在原发性肌张力障碍及书写痉挛的病人也表现出了同样的结果,说明在运动准备过程中大脑皮层运动区及运动辅助区的功能有改变。另一项利用期待电位的研究表明,期待电位晚期成分的波幅在患者明显减低。肌张力障碍病人负责运动准备和起始的皮层功能出现异常,导致了对肌肉运动控制的紊乱,一般认为,这可能是由基底节通过丘脑向大脑皮层的辅助运动区传输的信号出现了问题所致。
脑功能影像学激活试验表明,病人前额部运动筹划皮层区的活动增强,这可能是由于苍白球对丘脑活动抑制作用的减低所至,肌张力障碍病人操作游戏杆活动时脑血流在对侧运动前区皮层、辅助运动区的前部、Brodmann第八区、扣带回前部及同侧额前背外侧部较正常人明显增加。上述结果表明,肌张力障碍病人存在运动筹划功能的障碍。
肌张力障碍病人大脑皮层功能的异常主要表现为大脑运动皮层的抑制功能减弱和辅助运动区的运动调节功能紊乱。
四、感觉反馈功能的改变
一系列临床现象表明,感觉功能可以明显地影响肌张力障碍的发生,肌张力障碍的病人经常可以表现出 “感觉诡计”(sensory trick)现象,病人用手轻微触摸身体的某一部位可以明显地控制肌肉痉挛和姿势异常,使身体恢复到正常的位置。振动刺激可以诱发出肢体的不自主肌肉收缩,甚至导致出现异常姿势。因此,感觉反馈传入冲动对局部肌张力障碍有明显的影响。
正中神经刺激诱发的皮层感觉诱发电位N30起源于辅助运动区,该成分会受到运动行为的影响。N30的振幅在病人增大,说明在肌张力障碍的病人存在着明确的感觉功能改变。
用局部阻滞法将局麻药直接注入肌肉阻滞肌肉的感觉传入后,腱反射消失、肌力不受影响,此种情况下动作诱发的肌张力障碍可以得到明显的缓解,因而有人认为,肌梭的过度敏感导致其过度发放可能与振动诱发的肌张力障碍发生有着密切的关系。异常的肌梭感觉传入对于运动的始动以及肌张力障碍的异常收缩至关重要,体表感觉的传入可以影响肌梭发放的水平,从而影响肌肉收缩。
因此,发生在不同水平的感觉反馈功能紊乱,使得大脑在运动调节及功能整合方面出现了偏差。
综上所述,病理生理学资料表明,肌张力障碍病人存在着神经系统不同水平的功能学改变,基底节-丘脑-皮层环路的功能失衡是引发肌张力障碍的主要环节。纹状体功能亢进导致了苍白球抑制功能的减低,进而导致丘脑皮层投射过度兴奋,使得皮层兴奋性增高,致使运动筹划紊乱和输出增加且不协调,由此影响脊髓和脑干中间神经元的兴奋性,使其抑制功能减弱和紊乱,最终引起肌肉的不自主过度收缩或运动的不协调。另一方面,感觉反馈功能的紊乱致使中枢神经系统不能及时调整运动的异常。所以在肌张力障碍的治疗中可对上述的几个环节采取针对性措施,调整其功能的失衡,会取得良好的治疗效果。
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疾病百科(别名:大脑性痉挛性麻痹,痉挛性双瘫,李特耳病,李特耳氏病)(别名:大脑性痉挛性麻痹,痉挛性双瘫,李特耳病,李特耳氏病)  痉挛性脑瘫以下简称脑瘫)即大脑瘫痪,是指因未成熟大脑在各种原因作用下发育不全而致的非进行性损伤所引起的运动和姿势紊乱。有些发生于锥体交叉以下...  痉挛性脑瘫以下简称脑瘫)即大脑瘫痪,是指因未成熟大脑在各种原因作用下发育不全而致的非进行性损伤所引起的运动和姿势紊乱。有些发生于锥体交叉以下的上颈髓的病变不符合此病的定义,但仍可按脑瘫来治疗。在美国,脑瘫患者是患有神经肌肉紊乱的儿科患者中数量最多的一群。不同国家和地区的脑瘫发病率可为从每1000名新生儿中有6到59例不等。其发病率随着产前护理、社会经济条件、环境以及母亲和婴儿所接受的产科和儿科的护理的改善而增长。在美国,每年新增加约25000例脑瘫患者。可以推测,广泛的新生儿护理机构正在挽救比以往更多的产伤或产前有缺陷的婴儿,因而统计出的脑瘫患者的数量逐年上升。就诊科室:脑外科 疼痛专科典型症状: 多发人群:新生儿、儿童检查方法:发病部位:颅脑常用药品: 疾病自测:
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