野外毒蛇及蛇伤防治
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野外毒蛇及蛇伤防治
象山县第一人民医院
　　如今喜欢野外活动的人越来越多了，但对野外危险，特别是动植物造成的危险往往估计不足，这些危险，尤以毒蛇最具代表性。无论“生存手册”还是“野外旅行手册”之类的手册里，对毒蛇伤害的介绍不是不适合中国国情，就是说得过于笼统，难以在关键时候发挥应有的作用。网络上许多“野外教室”中都有提到蛇伤防治，但由于种种原因，含糊谬误之处似乎更多。 &&& 每个野外活动的人正确且全面地认识毒蛇和了解蛇伤防治非常必要。 只要我们了解和掌握蛇类特性和活动规律，积极预防和治疗蛇伤，毒蛇和蛇伤并不不可怕。&&& 先从认识的误区谈起误区一：小蛇不毒 &&& 虽然一般情况下被大蛇咬伤症状更严重，但是在很多情况下，刚孵化出不久的小蛇完全有可能比它那茶杯粗的蛇妈妈毒性大。比如大蛇捕食频繁，咬人时注毒量较少。反之，小蛇尤其是刚刚孵化的小蛇较少捕食，因此咬人时注毒量相对较多，而且小蛇大多初生牛犊不怕虎，对人凶狠。许多养蛇专业户甚至蛇类专家都吃过这个教训。 &&& 另外蛇的种类不同，毒性强弱也不同，如银环蛇的个头通常很小，但是它的蛇毒的毒性却极强。所以，哪怕遇到小蛇，也不能掉以轻心。相信每个人都看到过这样的场面：几个男生拿着大棒石头追打一只拚命逃窜的小蛇。现在应该知道，这也不仅仅是好玩。况且，蛇类本身是对人类极其有益的一种动物，我们应该尽量保护野外的每一种生物。 &&& 误区二：被蛇咬过，但是几十分钟内没有不适感，那一定是无毒蛇了 &&& 这是极其常见的认识谬误，甚至在许多网页的“野外教室”栏中也有类似误人子弟的地方。实际上，有些毒蛇咬伤后的症状要经过1到4小时才能显现出来。比如97年福建附一医院就收治了一个8岁大的小孩，他被银环蛇咬伤后4小时才出现症状，耽误了最宝贵的抢救时间，后来经各方全力抢救，仍然昏迷了一个多星期才苏醒。医院收治的这类蛇伤病人不在少数！ &&& 误区三：被蛇咬了，吾命休矣 &&& 首先必须清楚的是，野外无毒蛇占多数，被无毒蛇咬伤的人，因为精神过度紧张，也可能因惊恐而出现伤口剧痛红肿甚至昏倒的现象，这是心理暗示的结果。 &&& 即便是有毒蛇咬伤，大多数也因为多种因素的关系，毒蛇咬人时不一定放出毒液或把足够量的毒液注入人体，被毒蛇咬伤的人只有小部分中毒症状比较严重，个别人有生命危险。
　掌握毒蛇的活动规律，蛇伤的预防&
　蛇是变温动物，它的活动与外界气温有密切联系，气温达到18度以上才出来活动。在南方通常5－10月分是蛇伤发病最高时期。特别是在闷热欲雨或雨后初晴时蛇经常出洞活动。另外这几年春夏之交洪水偏多，洪水将大范围的蛇洞淹没，也会造成陆地上无家可归的蛇增多。所以夏天雨前、雨后、洪水过后的时间内要特别注意防蛇。 &&& 蛇类的昼夜活动有一定规律，蛇种不同，活动规律也不同，眼镜蛇，眼镜王蛇白天活动，银环蛇晚上活动，蝮蛇白天晚上都有活动。蛇伤也主要集中在白天9－15时，晚上18－22时。 &&& 此外蝮蛇对热源很敏感，有扑火习惯，所以夜间行路要穿长裤，用明火照亮时，要防避毒蛇咬伤。露营时应将帐篷拉链完全合上。 &&& 毒蛇怕人，受惊后会迅速逃跑，一般不会主动攻击人。大多由于我们没有发现它而过分逼近蛇体，或无意踩到毒蛇身体时，它才咬人。因此，在适于毒蛇活动的环境中行走时，提高警惕，并做适当的防护，许多蛇伤是可以避免的。&&&&
　识别毒蛇
　对不同的毒蛇，防治的方法也有所区别。只有正确识别毒蛇，才能进行对症防治。 &&& 毒蛇的标志器官是毒牙，按其形态，可以分为沟牙和管牙，按其在上额骨着生的位置，可分为前毒牙和后毒牙。但是这种鉴别在应用上很不方便。另一种方法是从蛇的外形和色斑上来鉴别。 &&& 通身绿色为主：竹叶青。分布我国南部，长江流域，受惊时逃跑。咬伤症状相对较轻。 &&& 通身黑色为主，竖起，扁颈：眼镜蛇。分布我国长江以南，性情凶猛，能长时间对峙，喷射毒液，但不主动袭击人。咬伤症状为伤口组织坏死，胸闷，高热，呼吸困难。 &&& 通身黑褐色为主，竖起，扁颈：眼镜王蛇。分布我国南方。性情凶猛，为毒蛇中体型最大的。主动袭击，紧咬不放。症状为发病特急，很快死亡，碰到这类蛇咬伤，除积极抢救外，还要祈祷好的运气。 &&& 背面黑色，有许多白横纹：银环蛇。分布长江以南，受惊时逃跑，但太近时会张口咬人。咬伤多见。伤口不肿、不痛，数小时后全身瘫痪，呼吸停止。 &&& 背面黑色，有许多黄横纹：金环蛇。分布长江以南。其余类似银环蛇。 &&& 通身棕褐色为主，头大，三角形：蝮蛇。分布全国各地甚至生活于海拔4000米的丽江雪山上。受惊时多逃跑，不主动袭击。症状发病凶，全身出血，伤口剧痛、组织坏死。 &&& 通身棕褐色为主，头大，三角形，鼻子上翘(看上去象叼个烟头)：尖吻蝮(五步蛇)凶狠，主动袭击，症状发病凶，全身出血，伤口剧痛、组织坏死。 &&& 通身棕褐色为主，头三角形略长：蝰蛇。受惊时，能长时间对峙。症状类似五步蛇。 被咬伤后没有把握识别毒蛇时，应尽量把毒蛇打死带回。我不赞成打蛇，也没有打蛇的实践经验，但是对一些蛇，如眼镜蛇等，用衣服盖住蛇身应是有效的。
　蛇伤中毒的类型
　各种毒蛇的头部都有毒牙、排毒导管和毒腺。当毒蛇咬人时，借着包裹在毒腺外面的肌肉进行收缩，迫使毒腺内的毒液经过排毒导管沿着毒牙的沟(管)道，注入被咬者的伤口内，再经过淋巴和血液循环扩散，引起局部和全身中毒。　蛇毒的成分比较复杂，主要由毒性蛋白质，多肽类和多种酶类组成。其性质为无色、淡黄色、金黄色或浅黄略带草绿色的透明粘稠液体，具有特殊腥味，含水量65-80％。新鲜时呈微酸性。在室温时容易腐败变臭，放在冰箱里也会逐渐变质，如经过充分干燥后，密封或放在干燥容器内，其毒性强度或抗原特性都不会改变，可长期保存，但将其加热后，则可发生絮状沉淀，部分毒力即可丧失。在紫外线照射下，也使蛇毒失去毒力。蛇毒遇到重金属、乙醇、酚类等也可发生沉淀而变质。蛇毒易受氧化剂(如高锰酸钾溶液、双氧水等)，还原剂(如亚硫酸氢钠)、，强酸、强碱所破坏；还易受蛋白水解酶类(如胰蛋白酶、链激酶、木瓜酶、a一糜蛋白酶等)所分解、破坏，从而使其失去毒力。　蛇毒对机体的作用比较复杂。按其有毒成分的毒理作用，可分为神经毒、血循毒和混合毒三类。　一、神经毒类　银环蛇、金环蛇、海蛇等的蛇毒主要含神经毒。从各种蛇毒中提纯出来的神经毒，其主要作用特点为阻断神经--肌肉接头的传导，引起横纹肌瘫痪，严重者可致外周性呼吸麻痹。这种作用可分为两种类型：　(一)作用子运动终板的突触后膜部位 能抑制运动终板上的乙酰胆碱受体，但对神经末梢乙酰胆碱的释放没有影响，其作用原理与箭毒相似。银环蛇毒素甲和海蛇神经毒属于这一类。　(二)作用于触突前膜部位 能抑制运动神经末梢，释放乙酰胆碱，使横纹肌瘫痪，但对运动终板上的乙酰胆碱受体无影响，它与肉毒杆菌毒素乙属于这一类。　二、血循毒类　蝰蛇、五步蛇、烙铁头和竹叶青等的蛇毒主要含血循毒，包括心脏毒、凝血毒、溶血毒、蛋白水解酶、透明质酸酶等。　(一)心脏毒 是一种小分子多肽。它可使心肌、平滑肌、横纹肌和神经等组织细胞膜，引起持久不易恢复的除极化，造成心肌在短暂兴奋后转入严重抑制。临床上常出现各种心律失常传导阻滞、循环衰竭，最后发生心室纤颤，心跳骤停。同时，可见到神经肌肉和局部组织有损害表现。　(二)凝血毒 蝰蛇、五步蛇等的蛇毒主要含凝血毒，可促进血循凝固。蝰蛇毒是通过对X凝血因子的激活作用，在V凝血因子、磷脂和钙离子参与下，使凝血酶原转化为凝血酶，从而引起血液凝固。五步蛇毒具有凝血酶样作用，其进入血液后直接作用于纤维蛋白原，使转化为纤维蛋白，能加促血液凝固。凝血毒引起的血液失凝，主要是由弥散性血管内凝血(DIC)，继发消耗性凝血障碍和纤溶症造成的。　(三)抗凝血毒 由于蛇毒中抗凝血成分干扰凝血酶原与凝血活酶的作用，能降低血液凝固性，从而引起出血。　(四)溶血毒 蝰蛇、五步蛇和烙铁头等的蛇毒中含有磷酯酶A。它们能将血浆中的卵磷酯进行水解转变为溶血卵磷酯。可使红细胞大量溶解产生溶血。此外，还能损害毛细血管内皮，引起出血、水肿、组织坏死并释放组织胺等血管活性物质，间接地干扰心脏功能。　(五)蛋白水解酶 血循毒类毒蛇的蛇毒都含有较丰富的蛋白水解酶，其具有溶蛋白质的活性，可损害血管壁引起严重出血、局部水肿和组织坏死。严重者可导致局部骨质坏死。同时还释放出组织胺与缓激肽，能引起血压下降，而且它能增加神经细胞的通透性，影响神经功能。　(六)透明质酸酶 广泛存在于各种蛇毒中，它能水解结缔组织中的透明质酸，破坏结缔组织的完整性，增加细胞间质通透性，促使蛇毒从咬伤局部扩散和吸收。　三、混合毒类　本类毒蛇既含神经毒成分，又含血循毒成分。眼镜王蛇等蛇毒都属于混合毒。　混合毒进入人体后，散布的方式有两种：一种是毒液随着淋巴液循环扩散，这是此毒液的主要散布方式，由于毒液是随着淋巴液扩散的，这种散布的方式速度很慢，所以被咬伤后如能及时地进行抢救治疗，正确地处理好伤口，尽量将毒液排出，就能减轻中毒症状。另一种方式是毒液直接注入小血管，随着血液循环，蛇毒很快地散布全身，这种扩散方式危害性极大，往往使伤员很快死亡，但此种机会甚小。&& 　各类型毒蛇咬伤的中毒特征
&&&& 神经毒类：银环蛇、金环蛇的蛇毒属于此类。中毒表现主要为对神经系统的损害。局部可无什么特殊表现。中毒过程特点是，通常要经过一段潜伏期，一般约在咬伤后1－4小时左右才出现全身中毒症状，但一旦发作，就急剧发展，并难以控制。严重者昏迷，呼吸停止，但此时心跳及血压尚好，若坚持人工呼吸，便有抢救希望。 &&& 血循环毒类：五步蛇、竹叶青、蝰蛇蛇毒属于此类。中毒表现复杂，主要是血液循环系统的损害。中毒特点是潜伏期短，病势发展快，局部坏死溃烂，伤口大量出血，甚至七窍流血。固有“五步致死”的说法，但实际上只要及时抢救，数小时之内送往就近医院，仍可以治愈。 　混合毒类：蝮蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇等属于此类。中毒表现既有神经毒，又有血循环毒。中毒特点主要是呼吸麻痹和循环衰竭，所以即使进行人工呼吸也难以抢救。其中以眼镜王蛇咬伤引起死亡的危险性比较大，死亡大多发生在咬伤后几分钟到2小时内。闽北有一个村，因为知道抓眼镜蛇能致富，全村男女都上山抓蛇，因此每年都有被眼镜王蛇咬死的人。被眼镜蛇咬伤若处理及时、救治得当，度过48小时危险期，一般均能治愈。
　预防毒蛇咬伤的措施
&　被毒蛇咬伤后，既损害了身体健康，又浪费了资金。所以，预防毒蛇咬伤显得十分重要。如何做到预防毒蛇咬伤呢？　一、打草惊蛇　蛇能敏感地“听到”人走动的脚步振动，加上它有较灵敏的触觉，在遇到惊扰或意识到有危险时，往往迅速逃走。利用蛇的这个特点，当人们在山间灌木、杂草林地、田野小路劳作、行走时，可先用棍棒敲击可疑有蛇躲藏地方，起“打草惊蛇”作用，将蛇驱赶走，减少人与蛇的冲突。　二、设置障碍物阻滞毒蛇侵扰　蛇顺下坡运动较快，向上坡或在光滑的地面上运动缓慢。遇到矮墙或掉进经蛇身高的壕沟（沟壁垂直光滑）时，它就无法越过。利用蛇的这些特点，可以建立阻滞毒蛇袭击的障碍。在多蛇的地方，挖掘深沟，构筑竖墙，住房采用高墙基，均可有效地阻挡毒蛇进入。这些方法对野外露营的人来说也很实用，可以避免蛇的侵扰。　如果在野外旷地遇到眼镜王蛇的袭击，要冷静沉着，不要直线奔走，更不要向下坡逃跑，可左右拐弯交替地作“之”状行走躲避，或者跑到光滑的地面，也可以达到躲避追袭的目的。　三、利用药物驱走毒蛇　我们可以利用一些药（毒）物产生的强烈刺激性气味预防毒蛇的侵扰，如雄黄、硫黄、六六六粉剂、敌敌畏、石灰粉等均是有效的药（毒）物，如果我们在毒蛇出没较多的地方宿营，可在住地附近的岩缝、墙洞适当选撒上述物质，可以达到驱赶毒蛇的目的。　四、切断食源，填平洞穴，防止毒蛇出没　毒蛇外出活动主要是为了觅食生存。蛇类主要吃活的多种动物，如泥鳅、鳝鱼、蛙、蜥蜴、鸟、鼠等，这些小动物活动场所及其繁殖生息地常常是杂草丛生地，乱石堆，房前屋后的墙缝，树洞等潮湿、隐蔽场所，或是自然形成的洞穴，因此，无论无毒蛇还是有毒蛇，都喜欢到这些地方觅食，甚至成为蛇洞作藏身之地。有时，蛇会因追捕或觅食老鼠进入住宅，出现在房梁、床上、桌下及一些意想不到的地方，容易造成毒蛇咬伤事故。因此，积极铲除杂草，清理乱石，堵塞墙洞、树洞等洞穴，整理好庭院的柴禾堆，搞好野外宿营地附近的环境卫生，清理毒蛇捕食对象的栖息地，减少这些小动物的数量，并使毒蛇无隐蔽处，减少毒蛇的活动场所等，均可以减少毒蛇的咬人伤害。草原蝰栖息在草原牧场的鼠洞，虽以蝗虫为主要食物，也捕食鼠类，搞好治蝗灭鼠工作，可以降低这种毒蛇的数量，减少蛇伤的发生。
　预防野外劳作时发生蛇伤
　蛇活动季节，人们在野外劳作时，要注意预防毒蛇咬伤，特别是在阴凉、近溪涧多蛇的地方，毒蛇常盘曲或匐伏在隐蔽处，由于蛇体颜色与枯叶或岩石相近，不易被察觉，惊动毒蛇可造成蛇伤。这期间，在坟堆、水沟、田埂附近割草、拔笋、砍柴等劳作时，要先注意一下周围环境有无毒蛇，如割草可先用草刀打动一下附近的一片草后，再开始工作。上山爬坡拉藤枝、灌木丛借力，或砍折柴禾时，要注意可能攀附其上的毒蛇。毒蛇咬伤多发部位见于四肢的腕、踝关节以下裸露部分，野外工作人员最好不要赤足，不穿凉鞋、草鞋，最好穿长袖衣裤，扎紧袖口，穿山袜或高邦鞋，或者绑上绑腿较安全。必要时戴上草帽或斗笠，防止毒蛇咬伤头、颈部。野外工作者还要携带急救工具及药物作预防准备。如果要进山捕蛇，或到毒蛇较多的野外工作，应携带急救工具和一些蛇伤解毒药，一旦被毒蛇咬伤，可立即采取急救措施，服下蛇伤药物，然后送医院就医。
　毒蛇咬伤的治疗 　1、先分清是有毒蛇还是无毒蛇咬伤，毒蛇咬伤通常见两个或一个或三个比较大而深的牙痕。无毒蛇咬伤常见四排细小牙痕。但一些情况下伤口可能模糊不清。 &&& 2、处理原则：若不知是有毒蛇还是无毒蛇咬伤应按毒蛇咬伤处理。如受伤者单独在野外时，不要惊惶失措地奔跑，而应使伤口部位尽可能放低，并保持局部的相对固定，以减慢蛇毒的吸收。同时立即去附近医院治疗。 &&& 3、早期结扎：用绳子、布带、稻草等，在伤口上方几厘米处结扎，不要太紧也不要太松。结扎要迅速，在咬伤后2－5分钟内完成。此后每隔15分钟放松1－2分钟，以免肢体因血循环受阻而坏死。注射抗毒血清后，可去掉结扎。 &&& 4、冲洗伤口：清水、冷开水或肥皂水冲洗伤口。 &&& 5、排毒：经过冲洗处理后，用消毒过的小刀划破两个牙痕间的皮肤，同时在伤口附近的皮肤上，用小刀挑破米粒大小数处，这样可使毒液外流。不断挤压伤口20分钟。被蝰蛇，五步蛇咬伤，一般不作刀刺排毒，因为它们含有出血毒，会造成出血不止。直接用口吸时，必须保证没有口腔粘膜溃疡、龋齿等情况。 &&& 6、局部用药：例如依地酸钠注射液可以敖合金属蛋白酶，抑制一些水解酶的活性。对蝮蛇、五步蛇、蝰蛇咬伤的局部组织坏死有效。各地药品供应站有不同的蛇伤药，参照说明书使用。(大规模长时间野外活动时领队应考虑带上蛇伤药) &&& 7、人工呼吸：银环蛇、金环蛇咬伤后昏迷的重病人可采取人工呼吸维持。 &&& 8、抗蛇毒血清治疗：抗蛇毒血清应用越早，疗效越好。但遗憾的是因为保存困难，只有极少数医院储备有抗毒血清。所以伤者被送往医院后，救护者还应打听最近的抗毒血清储备地。如几个月前好象有则新闻就是说一武汉老板租飞机抢救打工仔，将打工仔送到广州去注射抗毒血清的。
　如何杜绝毒蛇咬伤早期救治中出现的错误　蛇咬伤往往发生很突然，而目前人群甚至一些医院的医务工作者尚缺乏系统和正确的急救蛇伤病人的知识，因而在救治中常会出现一些不正确甚至是有害的处理。现就如何克服蛇伤救治中出现错误，做一下介绍：　一、现场急救中易出现的错误　(一)忌疾速奔跑　很多蛇伤患者在发现被毒蛇咬伤时感到非常恐惧，自己急忙要往医院奔跑或被人扶着往医院跑，这是最常见的错误。疾速奔跑会促使蛇毒在体内的吸收扩散，特别是下肢咬伤者为显著。正确的方法首先在蛇咬伤现场作急救处理，然后用担架、板车、甚至门板将患者送往医院或者背着患者到医院。　(二)急救措施不当　有些地方人们因缺乏对蛇伤的认识，在毒蛇咬伤后马上切除咬伤部位甚至截去伤肢，这会严重损伤肌键、神经和血管、严重者将留下终身残疾；不正确地使用动脉止血带或用绳索结扎过紧，致使患肢缺血而坏死；用强酸或强碱处理伤口也会造成不必要的组织损伤和坏死。　(三)忌遗弃死蛇　不应将打死的蛇随便遗弃，死蛇是确定蛇伤的蛇种的重要依据，供医生分辩后，对症下药。　二、医院处理中易出现的错误　(一)过长使用急救措施　蛇伤病人在医院经过各种急救处理后，特别是经抗蛇毒血清注射治疗后应松开结扎绷带或绳索，这不仅有助于防止肢体因结扎而坏死，而且有助于抗毒血清中和伤口附近残存的毒素。　(二)过早终止结扎措施　有些病人被送到医院就认为保险了，马上取下结扎绷带或绳索，这样蛇毒就会进一步吸收和扩散，加重中毒症状。正确的处理应是在急救处理完毕、局部用药或注射抗蛇毒血清后终止结扎措施。　(三)忽视病情的严重性　有些病人和医生没有正确认识蛇伤的严重性，在没有系统用药，毒蛇咬伤的死亡率很高，既使有抗蛇毒血清的今天，如对蛇伤治疗不当仍会产生严重的后果，甚至死亡。因此，在治疗、护理中必须认真对待。只要进行中西医结合治疗，才能挽救蛇伤病人生命，重症患者专靠草药医治，会有生命危险。　(四)观察时间不够　蛇伤病人从被咬伤到发病一般有一个潜伏期，在潜伏期内可以无任何症状或只出现轻微症状，一旦过了潜伏期，病情往往发展迅猛，如银环蛇咬伤一般在咬伤后1―4小时内可无任何全身症状，一旦出现全身症状救治就十分困难，故对蛇的患者应留院观察足够长的时间。　三、抗蛇毒血清使用错误　(一)延误抗毒血清的使用时机　病人就诊后应立即作出正确的诊断，一旦确认为何种毒蛇咬伤后立即使用抗该蛇种毒的血清治疗，抗毒血清的使用原则是越早越好。　(二)使用抗毒血清剂量不足　这常发生在小儿蛇伤患者的治疗中，蛇咬物时其注入患者的蛇毒量是由该蛇体的大小和蛇种所决定，而不取决于患者体重的大小，因此无论大人小孩均注入相同量的抗毒血清。
　抗蛇毒血清的应用　【药品名称】　　& 通用名：抗蛇毒血清　　& 英文名：Snake Antivenins　　& 汉语拼音：Kangshedu Xueqing　　& 主要组成成分：经胃酶消化后的马蛇毒免疫球蛋白　【性状】　　& 本品为无色或淡黄色的澄明液体，含适量防腐剂，久置后可析出少量能摇散的沉淀。　【药理作用】　　& 本品含有特异性抗体，具有中和相应蛇毒的作用。　【适应症】　　& 用于蛇咬伤者的治疗，其中蝮蛇毒血清，对竹叶青蛇和烙铁头蛇咬伤亦有疗效。咬伤后，应迅速注射本品，愈早愈好。　【用法用量】　　& 用法：通常采用静脉注射，也可作肌内或皮下注射，一次完成。　　& 用量：一般蝮蛇咬伤注射抗蝮蛇毒血清6000 U；五步蛇咬伤注射抗五步蛇毒血清8000 U；银环蛇或眼镜　蛇咬伤注射抗银环蛇毒血清10000 U或抗眼镜蛇毒血清2000 IU。以上剂量约可中和一条相应蛇的排毒量。视病情可酌情增减。注射前必须做过敏试验，阴性者才可全量注射。　（1）过敏试验方法：取0.1ml抗血清加1.9ml生理氯化钠注射液，即20倍稀释。在前臂掌侧皮内注射0.1ml,经20～30分钟,注射皮丘在2 cm 以内,且皮丘周围无红晕及蜘蛛足者为阴性,可在严密观察下直接注射.若注射部位出现皮丘增大、红肿、浸润，特别是形似伪足或有痒感者，为阳性反应。若阳性可疑者,预先注射扑尔敏10 mg（儿童根据体重酌减），15分钟后再注射本品，若阳性者应采用脱敏注射法。　&（2）脱敏注射法：取氯化钠注射液将抗血清稀释20倍。分数次做皮下注射，每次观察10～20分钟，第1次注射0.4ml。如无反应，可酌情增量注射。注射观察3次以上，无异常反应者，即可做静脉、肌内或皮下注射。注射前将制品在37℃水浴加温数分钟。注射时速度应慢，开始每分钟不超过1ml以后亦不宜超过4ml。注射时，如有异常反应，应立即停止注射。　【不良反应】　　1、过敏休克：可在注射中或注射后数分钟至数十分钟内突然发生。患者突然表现沉郁或烦躁、脸色苍白或潮红、胸闷或气喘、出冷汗、恶心或腹痛、脉搏细速、血压下降、重者神志昏迷虚脱，如不及时抢救可以迅速死亡。轻者注射肾上腺素后即可缓解；重者需输液输氧，使用升压药维持血压，并使用抗过敏药物及肾上腺皮质激素等进行抢救。　2、血清病 主要症状为荨麻疹、发热、淋巴结肿大、局部浮肿，偶有蛋白尿、呕吐、关节痛，注射部位可出现红斑、瘙痒及水肿。一般系在注射后7～14天发病，称为延缓型。亦有在注射后2～4天发病，称为加速型。对血清病应对症疗法，可使用钙剂或抗组织胺药物，一般数日至十数日即可痊愈。　【禁忌】　　 过敏试验为阳性反应者慎用。　【注意事项】　1、本品为液体制品。制品混浊、有摇不散的沉淀、异物或安瓿有裂纹、标签不清者均不能使用。安瓿打开后应一次用完。　2、每次注射须保存详细记录，包括姓名、性别、年龄、住址、注射次数、上次注射后的反应情况、本次过敏试验结果及注射后反应情况、所用抗血清的生产单位名称及批号等。　3、注射用具及注射部位应严格消毒。注射器宜专用，如不能专用，用后应彻底洗净处理，最好干烤或高压蒸汽灭菌。同时注射类毒素时，注射器须分开。　4、使用抗血清须特别注意防止过敏反应。注射前必须先做过敏试验并详细询问既往过敏史。凡本人及其直系亲属曾有支气管哮喘、枯草热、湿疹或血管神经性水肿等病史，或对某种物质过敏，或本人过去曾注射马血清制剂者，均须特别提防过敏反应的发生。遇有血清过敏反应，用抗过敏治疗。即肌内注射扑尔敏。必要时，应用地塞米松5mg加入25%（或50%）葡萄糖注射液20ml中静脉注射或氢化可的松琥珀酸钠135mg或氢化可的松100mg加入25%（或50%）葡萄糖注射液40ml中静脉注射，亦可静脉滴注。　5、对蛇咬伤者，应同时注射破伤风抗毒素1500IU～3000IU。　6、门诊病人注射抗血清后，需观察至少30分钟方可离开。　【孕妇及哺乳期妇女用药】　　 尚不清楚。　【儿童用药】　　 儿童用量应与成人相同，不应减少。　【药物相互作用】　　 尚不清楚。　【规格】　　 抗蝮蛇毒血清　& 6000U/瓶　　 抗五步蛇毒血清　2000U/瓶　　 抗眼镜蛇毒血清　1000IU/瓶　　 抗银环蛇毒血清　10000U/瓶&
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公交：4路、7路均可到达昨晚我爸去参加婚礼，回来的路上看见路中间有个绳子，就没在意，等差不多两三米的 时候我妈发现那条绳子会动，发现是一条蛇，大概有半米长。但当时踩刹车已经来不及了，就开了过去，大概十有八九碾上去了。回来想想很后悔，当时下车去看看就好了，大家都说蛇是有灵性的东西，现在我们该怎么办，有什么需要注意的？大家不要批评我们了，我们已经很内疚了，真的一点都不是故意的，。因为我们是北方地区，蛇在我们这里不常见。更别提会出现在马路上了，谁也不会想那是一条蛇，都以为是绳子的。我昨晚一晚没睡着觉，大家帮帮我，我们该怎么办。　　　　昨晚我爸去参加婚礼，回来的路上看见路中间有个绳子，就没在意，等差不多两三米的 时候我妈发现那条绳子会动，发现是一条蛇，大概有半米长。但当时踩刹车已经来不及了，就开了过去，大概十有八九碾上去了，怎么办。回来想想很后悔，当时下车去看看就好了，大家都说蛇是有灵性的东西，现在我们该怎么办，有什么需要注意的？大家不要批评我们了，我们已经很内疚了，真的一点都不是故意的，。因为我们是北方地区，蛇在我们这里不常见。更别提会出现在马路上了，谁也不会想那是一条蛇，都以为是绳子的。我昨晚一晚没睡着觉，大家帮帮我，我们该怎么办。　　　　　　昨晚我爸去参加婚礼，回来的路上看见路中间有个绳子，就没在意，等差不多两三米的 时候我妈发现那条绳子会动，发现是一条蛇，大概有半米长。但当时踩刹车已经来不及了，就开了过去，大概十有八九碾上去了，怎么办。回来想想很后悔，当时下车去看看就好了，大家都说蛇是有灵性的东西，现在我们该怎么办，有什么需要注意的？大家不要批评我们了，我们已经很内疚了，真的一点都不是故意的，。因为我们是北方地区，蛇在我们这里不常见。更别提会出现在马路上了，谁也不会想那是一条蛇，都以为是绳子的。我昨晚一晚没睡着觉，大家帮帮我，我们该怎么办。　　
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　　不知道…据说蛇有灵性…去寺里边求个符让大师看看吧
　　快跑，别让他记住车牌号。
　　你爸真笨，怎么沒下车捅它一刀　　八成报警去了
　　什么蛇
不是罕见的没什么　　　　夏天一到老有蛇跑进我家　　我老妈打死的蛇也不少了
　　@grieffly 　11:25:59　　　　什么蛇
不是罕见的没什么　　夏天一到老有蛇跑进我家　　我老妈打死的蛇也不少了　　-----------------------------　　不知道是什么蛇，我们这里基本就很少，挺绿的。有没有讲究啊。我们现在都很心烦
　　@U_R_So_Gay 　11:05:33　　　　不知道…据说蛇有灵性…去寺里边求个符让大师看看吧　　-----------------------------　　我也是这样听说的，说蛇是神，况且我们这里本身就不见这些东西，在路上出现就更奇怪了，老觉得有什么讲究。
　　无心做恶，虽恶不伐~~　　楼主无需太过紧张……　　
　　又写错别字……　　无心作恶，虽恶不罚……==！
　　肯定要讲究一下撒　　　　看看如果压得太烂就算了，不好炖
　　吃了它 不管是想记车牌号 还是要赖你 不管他爸是李刚还是老公是许仙 不管是要显灵还是要做法害你 吃了它 ！
　　不要紧的吧，要不求下平安符，做场法事超度它？
　　　　先别急，再等等，如果这周内没有警察找上门就没事了。
　　你爸爸的车上70码了吗?没上的话就有问题了,如果超过70码,万事都OK的
　　刘邦造反之前也把一个蛇弄成了两段。
　　看看颜色是青的还是白的. 要是青的还好点, 如果是白色的, 那就等着青色的来报仇了.
　　好像是有讲究的，，我记得我爸爸亲身经历的一件事情！】　　　　九几年的时候，有一天爸爸开车回家，突然发现有一条像蛇的东西横在路上，我爸爸刹了一脚，后来也不知道压没压到那条蛇，然后本来很晴朗的夜晚一下子就看不清楚了，然后我爸爸就昏昏沉沉地把车开回家睡觉了。　　　　后来爸爸说，应该没有压死，要是压死了，可能事情就大了，呵呵！！　　　　好像开车的人还是有点忌讳这些东西的吧，我爸平时也不太迷信！
　　= = 额 怎么说呢 可能我们那里应该是没有讲究的吧 　　　　因为我们是在山里的 夏天经常在公路上看到被碾死的蛇 = = 　　　　就是比较忌讳被蛇骨刺到肉里，所以大人一般不给光着脚走，不过小时候我妹妹都经常不穿鞋啦 = =　　　　于是，等高手帮楼主回复吧。　　　　
　　不知道。。。　　　　倒是常在路上看到被压死的狗啊猫啊老鼠什么的。。。
　　@幸福的脆皮肠 　13:00:50　　　　好像是有讲究的，，我记得我爸爸亲身经历的一件事情！】　　　　　　　　九几年的时候，有一天爸爸开车回家，突然发现有一条像蛇的东西横在路上，我爸爸刹了一脚，后来也不知道压没压到那条蛇，然后本来很晴朗的夜晚一下子就看不清楚了，然后我爸爸就昏昏沉沉地把车开回家睡觉了。　　　　　　　　后来爸爸说，应该没有压死，要是压死了，可能事情就大了，呵呵！！......　　-----------------------------　　他们说蛇是软的，一下子压不死。是这样么？
　　@丝丢比 　11:34:15　　　　@grieffly 　11:25:59　　　　　　什么蛇 不是罕见的没什么　　　　夏天一到老有蛇跑进我家　　　　我老妈打死的蛇也不少了　　　　-----------------------------......　　-----------------------------　　无心之过
也过去几天了
没事就没事的了
　　应该没什么的 不是故意的　　　　如果你真的觉得心神不安 可以念地藏经超度一下 对自己也是有大功德的
　　没关系了，你爸又没下车捅蛇八刀。
　　我知道家蛇不能杀，那是祖宗在保佑
　　我穿越了么...
　　见蛇不打三分罪，打蛇不死罪七分。
　　回复第3楼(作者:@閻魔靉 于
11:25:36)　　你爸真笨，怎么沒下车捅它一刀　　八成报警去了　　==========哈哈哈哈哈哈！　　
　　@wallescai 　12:38:09　　　　看看颜色是青的还是白的. 要是青的还好点, 如果是白色的, 那就等着青色的来报仇了.　　-----------------------------　　哈哈 哈哈哈
　　就让本大神帮你演算一下，，你爸参加婚礼，回来压了条蛇，蛇乃蕴含恶毒之妇，绿色的蛇，这就有意思了！！说明结婚的这女的和你爸相克。注定要戴绿帽子！！　　
蛇字：左边一个虫，代表你爸只是一个小人物，，在社会上就像虫子一样不起眼，右边一个它，，分为上面一个宝盖下面一个匕乃说明家庭下面必见刀光，此乃不祥之照也，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，
　　这个,说个玄点的.同学的姥爷有次打死只蛇,没多久就去了......不过姥爷是故意的,楼主爸爸无心的应该没事的吧
　　你爸又不是故意的 没人怪你。。囧
　　后面的回复笑疯了。。
　　作者：0网络错误0　回复日期：　11:25:28　　　回复 　　　　就让本大神帮你演算一下，，你爸参加婚礼，回来压了条蛇，蛇乃蕴含恶毒之妇，绿色的蛇，这就有意思了！！说明结婚的这女的和你爸相克。注定要戴绿帽子！！　　　　 蛇字：左边一个虫，代表你爸只是一个小人物，，在社会上就像虫子一样不起眼，右边一个它，，分为上面一个宝盖下面一个匕乃说明家庭下面必见刀光，此乃不祥之照也，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，　　　　---------------------------------------------------------------------　　膜拜强人~~
　　@grieffly 　11:25:59　　　　什么蛇 不是罕见的没什么　　　　　　　　夏天一到老有蛇跑进我家　　　　我老妈打死的蛇也不少了　　-----------------------------　　蛇跑进家不是不能打死的么？我们这边的风俗是这样，每当有蛇跑进家里我妈都很慌张地又小心地赶它出去，据说千万不能打死，否则必有灾难......
　　@翘楚天下 　11:49:55　　　　-----------------------------　　　　蛇跑进家不是不能打死的么？我们这边的风俗是这样，每当有蛇跑进家里我妈都很慌张地又小心地赶它出去，据说千万不能打死，否则必有灾难...... 　　--------------------------------　　　　它不出去没办法
一般就是常见的那种四脚蛇
好像也有过眼镜蛇　　我家前面是一片空地
所以夏天一到就会有很多蛇的
　　庸人自扰
　　楼主多虑了　　　　　　　　小时候看到的蛇多了，手刃的亦不少。　　　　　　压个蛇都把你吓成这样。。。。。。　　　　　　对了，我伙伴还看到过白蛇，真正的白蛇，全身都白色的　　　　　　以前在乡村公路上，到处可见压死的蛇，属这类的动物。　　
　　有什么好担心的，如果蛇那么有灵性的话，也不会被人炖了
　　我对象也是说他小时候经常去山里抓蛇吃啊卖啊什么的，应该没事的，别担心　　
　　@grieffly 　11:57:04　　　　@翘楚天下 　11:49:55　　　　　　-----------------------------　　　　　　　　蛇跑进家不是不能打死的么？我们这边的风俗是这样，每当有蛇跑进家里我妈都很慌张地又小心地赶它出去，据说千万不能打死，否则必有灾难......　　　　--------------------------------......　　-----------------------------　　用扫帚扫出去，另外，有脚那就不是蛇啊，你们哪里的？
　　@翘楚天下 　11:49:55　　-----------------------------　　@grieffly 　11:57:04　　蛇跑进家不是不能打死的么？我们这边的风俗是这样，每当有蛇跑进家里我妈都很慌张地又小心地赶它出去，据说千万不能打死，否则必有灾难......　　--------------------------------　　它不出去没办法
一般就是常见的那种四脚蛇
好像也有过眼镜蛇　　我家前面是一片空地
所以夏天一到就会有很多蛇的　　-----------------------------　　你家住哪啊?? 怎么感觉和非洲大草原似的
　　@grieffly 　11:57:04　　　　@翘楚天下 　11:49:55　　　　　　-----------------------------　　　　　　　　蛇跑进家不是不能打死的么？我们这边的风俗是这样，每当有蛇跑进家里我妈都很慌张地又小心地赶它出去，据说千万不能打死，否则必有灾难......　　　　--------------------------------......　　-----------------------------　　四脚蛇不是蛇吧,　　　　是壁虎、蜥蜴之类的吧。
　　回去找到那条死蛇，买一块经济适用墓葬了，你们全家守孝三年
　　虽然确实听说过不少得罪了修炼的有道行的蛇，结果遭报应的故事，　　　　但也不是所有的蛇都有那么强的灵性吧，　　　　估计大多数的蛇都只是普通的小动物而已吧，　　　　再说了， 真正修行得不一般的蛇， 会随随便便出现在马路上被车压死吗？　　　　你们家就念念地藏经给它超度超度，应该就够了，　　　　没必要过于慌张。
　　@爱讲故事的小孩 　12:37:42　　　　刘邦造反之前也把一个蛇弄成了两段。 　　-----------------------------　　刘邦本身就是天上的星宿神灵下凡， 道行和普通人不一样的！
　　@ylongwu 　12:24:05　　　　楼主多虑了　　　　　　　　　　小时候看到的蛇多了，手刃的亦不少。　　　　　　　　　　　　压个蛇都把你吓成这样。。。。。。　　　　　　　　　　　　对了，我伙伴还看到过白蛇，真正的白蛇，全身都白色的　　　　　　　　　　　　以前在乡村公路上，到处可见压死的蛇，属这类的动物。　　-----------------------------　　打死些普通的小菜青蛇是没啥，　　　　但是碰到样子长得太特别的蛇，例如这种浑身全白的，或者长得太大的蛇，　　　　还是敬而远之的好， 　　　　最好别去招惹它们！
　　各种回复差点笑死　　
　　杀害保护动物，罚款500，LZ，我会把银行账号发给你的
　　小时候看到一只大的金色的蛇从我面前爬过，当时只敢让它先过
　　我表示我是看多了什么蛇被弄死会报仇之类的诡异东西。。有点怕
　　话说，我们两广整天吃蛇，真不知道有什么禁忌
　　@香槟色的云 　15:21:24　　　　　　　　@翘楚天下 　11:49:55　　　　　　----------------------------　　有一种蛇是四脚的
夏天一到特多　　蜥蜴我认识
其实那个长得也有点像变色树晰
我们那叫狗母蛇
其实应该是石子龙吧
　　@wallescai 　14:56:38　　　　@翘楚天下 　11:49:55　　　　-----------------------------　　　-----------------------------　　你家住哪啊?? 怎么感觉和非洲大草原似的　　　　---------------------------------　　我也想住大草原呢
，我们家的房子是那种大大有院子那种 前面那块地人家一直没来建房子
所以有一大片草地
有草夏天就会有蛇了　　
　　据说是有讲究的
还是找个懂的人问下肿么办吧~
　　各种回复笑死..
　　回复楼主，@中华大椰子　　杀害保护动物，罚款500，LZ，我会把银行账号发给你的-----------------------------怎么可以只发500，楼主杀死蛇王。差点引发人蛇混战。幸亏大仙我不惜耗费八成功力，救人类于水火。咳咳，银行帐号已发给你。打个十万八万就差不多了。　　
　　赶紧回去找到那条蛇，收敛好尸骨，焚香厚葬之，并要磕足七七四十九个响头，否则月内你家必有血光之灾
　　@0网络错误0 　11:25:28　　　　就让本大神帮你演算一下，，你爸参加婚礼，回来压了条蛇，蛇乃蕴含恶毒之妇，绿色的蛇，这就有意思了！！说明结婚的这女的和你爸相克。注定要戴绿帽子！！　　蛇字：左边一个虫，代表你爸只是一个小人物，，在社会上就像虫子一样不起眼，右边一个它，，分为上面一个宝盖下面一个匕乃说明家庭下面必见刀光，此乃不祥之照也，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，，　　-----------------------------　　笑喷了
　　回复第9楼(作者:@传奇最勇敢 于
12:02:19) 　　肯定要讲究一下撒 　　看看如果压得太烂就算了，不好炖 　　 ==========哈哈哈，要是这是一只鸡呢？一条毛毛虫呢？楼主你想太多了。　　
　　我觉得你们太在意了，小时候我妈独自在家，听到鸡叫，有蛇，然后就去铲它，后来好像跑了还是挂了，不清楚，青蛇，没事的，楼主，在农村很常见，你们城里人好讲究，就是说，粗着点，别乱想，小时候我们住山上，后山有狼有狐狸的，你们这些城里人，╮(╯▽╰)╭哎　　　　我们这些土著，情何以堪哪，再说，这也是这条蛇的道行，蛇是地龙，但是就像人类中有圣人，也有脑残，普通人一样，你打了普通人也没事，不是么　　　　take it easy，不行的话，你们家人一起到那个地方磕头叩首，拜一拜，再供点东西，图个心静
　　你们这些精致的城里人那，我们是乡下的下里巴人，哎，不说啥了
　　@ang_haha123 　17:34:41　　　　我觉得你们太在意了，小时候我妈独自在家，听到鸡叫，有蛇，然后就去铲它，后来好像跑了还是挂了，不清楚，青蛇，没事的，楼主，在农村很常见，你们城里人好讲究，就是说，粗着点，别乱想，小时候我们住山上，后山有狼有狐狸的，你们这些城里人，╮(╯▽╰)╭哎　　　　　　　　我们这些土著，情何以堪哪，再说，这也是这条蛇的道行，蛇是地龙，但是就像人类中有圣人，也有脑残，普通人一样，你打了普通人也没事，不是么　　　　　　-----------------------------　　哈哈，想到我小时候，闷死了一瓶子蝌蚪，把蝌蚪埋成个小土堆，立块牌子，磕头。。。
　　你爸如果没下车捅8刀，那就说明你爷爷是李刚。至少是姓李的。
　　先下手为强啊，赶紧去律师事务所请律师诉讼，按LZ说法明显是它违反交通规章在先，但是按天涯惯例不能听你一家之言，还得听听死者家属怎么个说法。
　　这么迷信啊·····无语了
　　我妈说他有个小学同学家里有条蛇 他妈把蛇打死了 这同学过了一阵子就发烧烧死了 室外的蛇应该没事吧 反正家里的蛇不要打死
　　@wallescai 　14:56:38　　@翘楚天下 　11:49:55　　-----------------------------　　-----------------------------　　@grieffly 　16:37:53　　你家住哪啊?? 怎么感觉和非洲大草原似的　　---------------------------------　　我也想住大草原呢
，我们家的房子是那种大大有院子那种 前面那块地人家一直没来建房子
所以有一大片草地
有草夏天就会有蛇了　　-----------------------------　　想起小时候晚上在家门口的场地上钓泽蛙了
　　LZ完了 它爸是蛇刚...　　　　　　上天涯社区，用Chrome浏览器扩展 天涯助手，谁用谁知道！
　　楼上笑死我了！哈哈哈
　　哈哈~~
回复真是太有才了 笑死人啊亲~~
　　上面闷死蝌蚪还磕头的同学你太可爱了电视看多了吧　　另外楼主别难过了就算有灵性也不会那么小气吧　　 　　　　★ 发自天涯iPhone客户端-百读不倦
　　2000年，我爸爸开车回家高速公路上碾到一条蛇，下车捉了回家= =，吃掉了……　　　　2个月后，车祸，右腿，粉碎性骨折，大腿小腿粉碎性，髋骨骨裂……躺了3个月，一年才完全恢复。　　　　有些事情，宁可信其有不可信其无……
　　姐中学的时候打死多少蛇啊。有菜地里的，有爬到我家院子里的。奶奶的，那年怎么那么多蛇！打死之后就扔到门前大马路上，一天下来就没了。
　　@小胸帝 　11:26:52　　　　这个,说个玄点的.同学的姥爷有次打死只蛇,没多久就去了......不过姥爷是故意的,楼主爸爸无心的应该没事的吧　　-----------------------------　　谢谢你安慰我。好心烦。
　　@狂风中的小马甲 　13:19:11　　　　我对象也是说他小时候经常去山里抓蛇吃啊卖啊什么的，应该没事的，别担心　　　　　　-----------------------------　　谢谢你。但愿我们也没事。主要我们这边不长见蛇。觉得好晦气
　　@背旅行包的小宅男 　17:08:42　　　　-----------------------------　　你们真坏啊
　　你爸爸有没有，口念阿弥陀佛道：妖孽，老衲转世就为这天，呵呵呵呵哈！　　要是哪天碰到一羸弱青年和你爸爸有口舌之争，那没准是许仙。
　　楼主，急急如律令，本大仙已帮你化解，白素贞这一世找不到许仙了、法海可以继续潜伏。。。
　　不知道是不是横躺在路上的蛇，拦着路的那种，不是盘着的。如果是，就是横蛇挡路，传统做法是要走过去，跨过去，这样家里就能躲过一个劫数。我也是听说的。　　　　不过轧都轧了，心里真不安就去庙里拜拜。这种拦路蛇一般不是害人的。　　　　应该没什么事。
　　好吧！我承认了，我是来看回复的。
　　你们有懊悔心，应该问题不大，实在不过意，可以去放生鸟雀
　　我看过一个片子 有家人杀了一只蛇 是蛇王　　然后一群蛇来问候那个人全家　　　　
　　@auroraj 　23:51:55　　　　上面闷死蝌蚪还磕头的同学你太可爱了电视看多了吧　　　　另外楼主别难过了就算有灵性也不会那么小气吧　　　　　　　　　　　　★ 发自天涯iPhone客户端-百读不倦　　-----------------------------　　谢谢你。但愿它是条不小心眼的蛇。
　　@天雷劈医 　11:24:20　　　　不知道是不是横躺在路上的蛇，拦着路的那种，不是盘着的。如果是，就是横蛇挡路，传统做法是要走过去，跨过去，这样家里就能躲过一个劫数。我也是听说的。　　　　　　　　不过轧都轧了，心里真不安就去庙里拜拜。这种拦路蛇一般不是害人的。　　　　　　　　应该没什么事。　　-----------------------------　　不是盘着的。呜呜呜
　　万能的涯叔会保佑你的…
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