ebus tbna与ebus 检查多少钱

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-05-18 06:51 标签： ebus检查
百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入【图文】EBUS-TBNA操作流程_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
评价文档：
EBUS-TBNA操作流程
上传于|0|0|文档简介
&&EBUS-TBNA操作流程及注意事项。
大小：7.94MB
登录百度文库，专享文档复制特权，财富值每天免费拿！
你可能喜欢山东大学硕士学位论文；ＥＵＳ―ＦＮＡ的于呼吸疾病诊断应用的最大弊端是它；本研究旨在探讨Ｃ―ＴＢＮＡ和ＥＢＵＳ―ＴＢＮＡ在；ＥＢＵＳ－ＴＢＮＡ在Ｃ―ＴＢＮＡ检查阴性的纵隔疾；山东大学硕士学位论文；对象与方法；１．研究对象与分组；１．１研究对象的收集与分组：；本研究选取２００９年４月至２０１３年６月就诊于山；１．２纳入标准与排除标准：；纳入标准：胸部强化ＣＴ示纵
山东大学硕士学位论文
ＥＵＳ―ＦＮＡ的于呼吸疾病诊断应用的最大弊端是它是在消化内镜引导下进行行纵隔淋巴结穿刺，不能同时行支气管粘膜活检（ＥＢＢ）及经支气管镜肺活检（ＴＢＬＢ），因而在很大程度上降低了其在肺部疾病诊断中的应用价值。呼吸科医师主要应用Ｃ－ＴＢＮＡ和ＥＢＵＳ―ＴＢＮＡ穿刺检查纵隔淋巴结。Ｃ－ＴＢＮＡ是在先行胸部强化ＣＴ的基础上，通过对ＣＴ的读片明确病变位置，再与镜下解剖结构相对应后行针吸活检操作；而ＥＢＵＳ―ＴＢＮＡ是在Ｃ―ＴＢＮＡ基础上引入超声探头，在超声引导可视条件下，采取实时针吸活检，相较于Ｃ－ＴＢＮＡ的“盲穿”，具有更加精确、安全的优势。
本研究旨在探讨Ｃ―ＴＢＮＡ和ＥＢＵＳ―ＴＢＮＡ在纵隔疾病中的诊断价值并明确
ＥＢＵＳ－ＴＢＮＡ在Ｃ―ＴＢＮＡ检查阴性的纵隔疾病中的应用价值，现将我们应用Ｃ―ＴＢＮＡ、ＥＢＵＳ－ＴＢＮＡ在纵隔疾病诊断中的情况报告如下。
山东大学硕士学位论文
对象与方法
１．研究对象与分组
１．１研究对象的收集与分组：
本研究选取２００９年４月至２０１３年６月就诊于山东大学附属省立医院呼吸内科，经胸部强化ＣＴ检查显示纵隔淋巴结肿大而常规支气管镜检查未发现病变的患者４０３例。根据美国胸科协会（ＡＴＳ）淋巴结分区法结合胸部强化ｃＴ明确穿刺淋巴结的位置及其邻近血管分布的情况，根据胸部ＣＴ测量、超声内镜实时测量记录穿刺淋巴结位置及大小，同时记录穿刺淋巴结的数目。共纳入纵隔淋巴结肿大患者４０３例，病变周围存在血管分布者共７６例，行ＥＢＵＳ―ＴＢＮＡ检查（Ａ组），余３２７例病变周围未存在血管分布者行Ｃ－ＴＢＮＡ检查（Ｂ组），Ｃ－ＴＢＮＡ检查结果回报后未明确诊断者共６２例，其中５４例选择行ＥＢＵＳ―ＴＢＮＡ检查（Ｃ组）。
１．２纳入标准与排除标准：
纳入标准：胸部强化ＣＴ示纵隔淋巴结肿大，常规支气管镜检查未发现病变的患者。
排除标准：活动性大出血；血压高于１４０／９０ｍｍＨｇ且不能通过药物控制；严重的心律失常；近期新发现的心肌缺血或心肌梗死；严重的肺功能不全及肺动脉高压；不能纠正的出血倾向，血小板减少，凝血功能异常；严重的上腔静脉阻塞综合征；影像学提示存在主动脉瘤；ＣＴ示多发性肺大泡；全身基础状态差，极度衰竭。
本研究获得山东省立医院伦理委员会的批准，患者术前均被告知检查程序及其替代措施及相互之间的优劣，患者表示同意并签署知情同意书。
２．操作仪器：
（１）Ｗａｎｇ氏３１９型穿刺针：美国ＣＯＮＭＥＤ公司
（２）凸面超声内镜：ＢＦ－ＵＣ２０６ＦＯＬ８，日本ＯＬＹＭＰＵＳ公司
（３）ＥＢＵＳ―ＴＢＮＡ穿刺针：ＮＡ一２０１ＳＸ一４０２２，日本ＯＬＹＭＰＵＳ公司
（４）图像处理装置：ＥＵ―Ｃ２０００，日本ＯＬＹＭＰＵＳ公司
（５）气管镜：ＢＦ－２４０，日本ＯＬＹＭＰＵＳ公司
３．操作检查步骤：８
坐銮奎兰堡主兰垡笙苎
３．１详细询问病人病史，记录其性别、年龄、体重、高血压史、糖尿病史、吸烟、饮酒史，并常规行胸部强化ＣＴ、血常规、凝血五项、心电图、肺功能、心功能等检查。以明确患者基本情况。
３．２Ｃ－ＴＢＮＡ检查：患者术前取坐位，应用丁卡因喷雾麻醉声门及鼻咽部，并雾化吸入利多卡因，之后患者取平卧位利用纤维支气管镜以２％的利多卡因逐步麻醉声门及各级气道，患者术前及术中实时监测脉氧及心率。Ｃ－ＴＢＮＡ操作步骤：根据胸部ＣＴ图像显示，根据淋巴结分区定位法确定穿刺部位，采用推进法结合猛刺法将ｆａｎｇ氏３１９型穿刺针穿透气管壁刺入肿大的纵隔淋巴结，应用负压抽吸并持续３０Ｓ，穿刺细胞直接涂片，并立即置于９５％酒精中固定，穿刺组织条置于１０％的甲醛溶液中固定，将所取细胞学及病理学标本分别送检。每例患者穿刺１～３个淋巴结位点；每个穿刺位点的穿刺次数为２＂－－３次。
３．３ＥＢＵＳ―ＴＢＮＡ检查：经鼻或口插入凸面超声内镜（ＢＦ―ＵＣ２０６ＦＯＬ８，日本ＯＬＹＭＰＵＳ公司），将内镜探头固定于预定穿刺部位，开启超声检查，确定穿刺病灶后，开启血流检查模式，确定病灶周围的血流情况后，置入穿刺针
（ＮＡ一２０１ＳＸ一４０２２，日本ＯＬＹＭＰＵＳ公司），以水囊贴紧穿刺部位，进行穿刺，成功时可见病灶内穿刺针强回声。余操作检查步骤同Ｃ－ＴＢＮＡ检查。
４．检查结果的判读：本研究规定在恶性疾病的诊断中，Ｃ－ＴＢＮＡ和ＥＢＵＳ―ＴＢＮＡ所取细胞学或病理学任一检查阳性者为穿刺诊断阳性；在良性疾病的诊断中病理学检查阳性者为穿刺诊断阳性，对于未明确诊断者，详细向患方讲明病情后，遵循患方意愿，经临床观察、随访或行纵隔镜检查以最终明确诊断。
５．统计学方法：资料的收集应用Ｅｘｃｅｌ２００７记录。数据的分析应用ＳＰＳＳ１７．０统计学软件进行统计学分析，各组检查结果阳性率（％）的比较采用配对ｘ２检验，以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。
山东大学硕士学位论文
仕甲＝日木
１．患者资料：（１）Ａ组：７６例，男４６例，女３０例；年龄２８７－－７５岁，平均（５０±１２）岁；共穿刺淋巴结１１０枚，淋巴结短径６，－－６８ｍｍ，平均（２０±５）ｍｍ，其中短径６～１５ｍｍ淋巴结５０枚，１６，－－２５ｍｍ淋巴结３７枚，＞２５ｒａｍ淋巴结２３枚。（２）Ｂ组：３１９例，男１８５例，女１３４例；年龄２１一－－７９岁，平均（５３±１４）岁；共穿刺淋巴结４６３枚，淋巴结短径７－－－７６ｍｍ，平均（２４±６）ｔｉｍ］，其中短径７～１５ｒａｍ淋巴结２０９枚，１６－－一２５ｍｍ淋巴结１５９枚，＞２５ｍｍ淋巴结９５枚。（３）Ｃ组：５４例，男３４例，女２０例；年龄２１，．－－７２岁，平均（５２±１１）岁；共穿刺淋巴结９３枚，淋巴结短径７，一－－４９ｍｍ，平均（１８±４）ｍｉｌｌ，其中短径７～１５ｒａｍ淋巴结５５枚，１６～２５ｍｍ淋巴结２７枚，＞２５ｒａｍ淋巴结１１枚。３组患者资料见表１。
表ｌ患者韵基本资料瓴±ｓ）
２．各组患者检查结果（表２）及比较：（１）Ａ组：共穿刺１１０个位点。７６例患者中诊断阳性者７１例（９３．４％），其中恶性肿瘤５７例，良性病变１４例。良性病变患者中１２例经治疗１、２、３个月后门诊复查胸部ＣＴ，肿大淋巴结较前明显减小或消失，１例患者电话随访病情较前缓解，１例患者失访；淋巴瘤患者转至血液科进一步确诊后行化疗治疗。诊断阴性的５例患者经临床观察、随访４个月后确诊３例，为小细胞未分化癌２例，结节病１例，经纵隔镜确诊２例，为难以分类的恶性肿瘤ｌ例，淋巴结炎１例。（２）Ｂ组：共穿刺４６３个位点。３２７例患者中诊断阳性者２６５例（８１．０％），其中恶性肿瘤２３２例，良性病变３３例。良性病变患者中２８例经治疗ｌ、２、３个月后复查胸部ＣＴ，淋巴结较前明显减小或消失，５例患者电话随访病情较前缓解，淋巴瘤患者转至血液科后进一步确诊后行化疗治疗。（３）Ｃ组：共穿刺９３个位点。５４例患者中诊断阳性者４９例（９０．７％），其中恶性肿瘤４２例，良性病变７例。良性病变经治疗１、２、３个月后复查ＣＴ淋巴结较前明显减小或消失，诊断阴性的５例患者经临床观察、随访４个月后确诊１０
山东大学硕士学位论文
４例，为难以分类的恶性肿瘤２例，鳞癌１例，淋巴结结核１例，经纵隔镜确诊１例，为淋巴结炎患者。（４）Ａ、Ｂ组诊断阳性率差异有统计学意义（Ｘ
Ｐ＝－Ｏ．０１０）。２＝６．６３９，（５）在３组不同最大短径的病变之间，Ａ、Ｂ组的诊断阳性率分别为７４．０％（３７／５０）和５２．６％（１１０／２０９）、７５．７％（２８／３７）和６５．４％（１０４／１５９）、７８．３％（１８／２３）和７５．８％（７２／９５）。其中，对于最大短径为６－～１５ｍＥ的淋巴结Ａ、Ｂ组间的穿刺阳性率的差异存在统计学意义（Ｘ２＝７．０１６，Ｐ＝０．００８）：对于最大短径为１６、２５ｍｍ和＞２５ｍｍ的２组淋巴结，Ａ、Ｂ组间的穿刺阳性率的差异无统计学意义（Ｘ２１６、２５。＝１．２２５，Ｐ＝０．２６８）、（ｘ２＞２５。＝Ｏ．０２２，Ｐ＝－Ｏ．８８３）。
表２经钟暖涟捡确渗各组患者检查结果（铡）
３．并发症：３组患者均未出现穿刺针刺入血管、纵隔气肿、感染、大出血、窒息等不良反应。
包含各类专业文献、各类资格考试、文学作品欣赏、行业资料、高等教育、中学教育、专业论文、EBUS-TBNA在C-TBNA检查阴性的纵隔疾病中的应用价值_图文15等内容。　
　明确疾病的严重程度及监测病情变化,最有价值的检查是...血沉正常 C、胸片病灶消失 D、结核菌素试验阴性 E...[1] 中纵隔内有 ( ) A、主动脉弓及其三大分支 ...TA的最新馆藏[转]&百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入

我要回帖

更多关于 ebus检查 的文章

 

随机推荐