左前降支中段浅肌桥
病情描述：心绞痛，胸闷，嗳气，痛起来背部也抽搐痛呢
患者信息：
发病时间：不清楚
你好，心肌桥指通常行走于心外膜下结缔组织中的冠状动脉，如有一段行走于心肌内，其上的一束心肌纤维即称为心肌桥。肌肉在收缩时就会导致这根血管的供血不足。从而引起一些心绞痛的现象。药物治疗方面与冠心病类似，必要时可以考虑作手术。
疾病常识&·&冠心病
冠心病是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)...&本站已经通过实名认证，所有内容由刘海波大夫本人发表
左前降支中段心肌桥
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我需要做怎样的治疗
所就诊医院科室：
河北医科大学第二医院 心血管内二科病区
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：药物治疗
用药情况：
可做同位素运动心肌显像帮助判断心肌桥的临床意义后决定治疗方案。
刘海波大夫通知通知:我希望有一天医生是最不容易被想起来的人，这说明大家都很健康，不需要我。感谢我的患者朋友对我的信任，在这个节日里祝愿你们平安健康幸福。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
刘海波大夫通知通知:亲爱的朋友们好：
不知不觉又是一年将尽的时候，我们因为疾病而结缘，同时也为了更健康而成为了朋友。
能为你们提供健康方面的服务和支持我很荣幸，同时也真心希望你们能越来越好！
新年新气象，满心的祝福送给你们，愿幸福安康一直与我们同在！！！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
刘海波大夫通知通知:在农历新年（?年）即将来临之际，祝各位患友在新的一年里更加健康幸福！
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疾病名称：左前降支中段浅表性心肌桥&&
希望得到的帮助：应该怎么治疗
病情描述：胸闷心慌不能在热的地方不能来回走动还伴有头晕
疾病名称：左前降支中段浅表性心肌桥&&
希望得到的帮助：我需要做怎样的治疗
病情描述：心慌胸闷气短浑身无力感觉心脏好像要跳出来了
疾病名称：心脏早搏心率失常，肝脾胆肾正常，无冠心病&&左前降支中段浅表性心肌桥&&
希望得到的帮助：浅表性心肌桥、心脏早搏能否到阜外治疗？
病情描述：6月体检说是心脏早搏，早搏还挺严重的，建议住院，但因为家里有事不能住院，所以去了省中医院吃药调理，但是出现心慌胸闷的次数更多了，同时还伴随手脚软、冰凉。
直到7月16日从老家参加...
疾病名称：左前降支中段浅表性心肌桥&&左旋支管壁稍毛糙&&右冠近段细小软斑块形成&&
希望得到的帮助：需要什么进一步治疗？
病情描述：胸闷，晚上一阵一阵的胸闷，伴随出汗，去医院诊断后，吃单硝酸异山梨酯和琥珀酸美托洛尔这两个药，有嗜睡，没精神的症状
疾病名称：心肌桥&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：心肌桥，前降支狭窄，冠状动脉造影狭窄百分三十
疾病名称：心肌桥畸形&&
希望得到的帮助：我现在需要怎样治疗效果最好
病情描述：心肌桥畸形，有30毫米长在心脏内了，心绞痛平凡，有高血压，现在经常呼吸困难，已经心脏大面积缺血了，左腿每天晚上都肿
疾病名称：心肌桥&&
希望得到的帮助：心肌桥严重了不做搭桥还有别的治疗方法吗
病情描述：左胸后背痛饮食睡眠正常吸烟喝酒家族有高血庒史
疾病名称：左前降支中段心肌桥1.6cm,气短无力。&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：2010年胸口不适检查出心肌桥，先后多次到省内三甲医院住院，无果。
疾病名称：左房肥大 室间隔厚&&心肌桥&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：心慌气短 头晕目眩 心情郁闷 不敢一个人 外出 犯病时感觉自己要不行了
疾病名称：心肌桥&&冠状动脉粥样硬化&&
希望得到的帮助：可否通过手术完全治愈，是做什么样的手术？
病情描述：白天心口痛，左臂有轻微麻木感，前期晚上睡觉平静后无感觉（已有一年半的时间了），最近晚上睡觉也开始痛，心绞痛，时间很短，频率有点高，翻个身就痛醒了。在胸口按压心脏，感觉痛。老是感觉没...
疾病名称：左前降支中段心肌桥&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：
。我是2010年11月发病、经冠脉造影诊为左前降支中段心肌桥。压迫血管百分之七十左右。五年以来虽用药但多次犯病。异常痛苦。生活质量极度下降。最近我听说可以用胸腔镜作此手术并彻底根治。不...
疾病名称：左前降支中段心肌桥&&
希望得到的帮助：希望医生给予医疗建议，非常感谢！
病情描述：之前有胃病，近段时间心脏有时会不舒服，图片是报告单，麻烦医生查看给我医疗建议，非常感谢！
疾病名称：心肌桥&&
希望得到的帮助：拟预约就诊
病情描述：一年前在西京医院李妍医生处查为心肌桥，后服倍他拉克，丹参滴丸等。效果可以。最近常感心胸部有绞痛感。咨询李妍医生让改为合贝爽。但仍有不定期痛感。最近左后背上部（可能是心腧穴部位）痛感...
疾病名称：心肌桥&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：胸闷，气喘，呼吸困难，照片显示三尖瓣返流，左心室下降，经过冠脉造影，确诊为心肌桥，寻求治疗方法
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
刘海波大夫的信息
冠心病的诊断及介入
刘海波，男，冠心病诊治中心主任医师，教授，汉族。博士。硕士研究生导师。江西黎川人。1987年毕业于同济医...
（已回复：17325 问）
（已预约就诊：413位）
心肌桥知识集锦
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心肌桥推荐专家（）
心肌桥推荐医院（）左前降支中段心肌桥形成
左前降支中段心肌桥形成
基本信息：男&&29岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：双侧冠状动脉显影良好。 左主干通畅。左前降支近段血管管腔通畅，未见确切狭窄或 钙化 ，中段局部血管走行与心肌关系密切，收缩期管腔略变细，以远血管及各对角支管腔通畅，未见确切异常；左回旋支及各分支纯缘支血管走行正常，管腔通畅，未见确切狭窄或钙化。右侧冠状动脉主干及各分支血管走行正常，管腔通畅，未见确切狭窄或钙化。
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擅长：全科
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台州市光明医院&&&全科
你不必太担心，左前降支中段心肌桥形成，只要对冠状动脉无压迫，不引起冠状动脉狭窄，则是无害的。 1、什么是心肌桥： 冠状动脉及其分支一般都走行于心外膜下脂肪组织中，如果某一段冠状动脉走行于心肌纤维中，行走一段距离后,又浅出到心肌表面。那么这一束心肌纤维形似一坐桥而覆盖着冠状动脉，所以称为心肌桥，在心肌内行走一段血管称为壁冠状动脉。 2、心肌桥经常发生在冠状动脉的左前降支，心肌桥是先天发育形成的，不是后天所得的。 3、心肌桥对心脏的影响： 心肌桥通常为良性的，远期转归良好，如果对冠状动脉无压迫，不造成冠状动脉狭窄，则对心脏供血无影响。 心肌桥的病理意义主要是由于心肌束覆盖了部分冠脉血管，当心脏收缩时，会挤压血管，导致冠脉管腔相对狭窄，影响局部心肌供血。另外，因为该处长期的血流异常，易造成血管内膜损伤，形成动脉粥样硬化斑块等，引起冠状动脉狭窄。 此时患者可有心悸、胸闷、胸痛等心肌缺血的症状，活动后可明显，罕见可引起心梗、传导阻滞、心律失常等。 但经冠状动脉造影证实，发生这种情况的比例不高，因此大部分心肌桥是没有多大临床意义的。 4、防治方法： 1）当收缩期冠脉狭窄20%，属心肌肌桥1级，不需要治疗。 2）当冠脉动脉狭窄在30-50%之间可以用些药物保守治疗改善症状，一般使用钙离子拮抗剂，如硫氮卓酮（恬尔心）或者β受体阻滞剂，如倍他乐克等；一般不宜使用硝酸酯制剂比如消心痛，硝酸甘油等。
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安阳市平和医院&&&全科
这是一个正常的冠状动脉检查结果，意即普通CT扫描及CT增强扫描都未发现异常情况，重建”等等这些只是CT图像后处理技术的一些名词术语。“左旋支中段心肌桥形成”是一种解剖变异，没有多大临床意义，所以被检查者不需要做什么特殊治疗和处理。至于平时的注意事项，具体情况还要根据被检者的年龄和临床症状而定，如果年龄偏大，血脂偏高，甚至有血压偏高等症状，那么平时就要注意用药控制血压，降低血脂，低盐饮食，多摄入一些能够降低血液粘滞度的食物，注意适当锻炼，保证休息，等等。
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副主任医师
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心肌肌桥是怎么回事？
来源: www.yodak.net
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摘要：心肌桥是一种先天性的解剖异常，相关研究表明心肌桥会造成心肌缺血、心律失常等危害。因此需要我们多多了解关于心肌桥的有关知识，包括心肌桥的定义、症状、诊断方法、治疗以及预后效
心肌肌桥是怎么回事？心肌桥是一种先天性血管畸形，以往认为是一种良性解剖变异。目前越来越多的研究表明，心肌桥可导致急性、、甚至心源性。生理解剖下，冠状动脉及其分支通常行走于心脏表面的心外膜下脂肪中或心外膜深面，当一段冠脉被心肌所包绕，在心肌内行走，该段心肌称为心肌桥，该段冠脉称为壁冠状动脉。
心肌桥常发生于左前降支，其发生率文献报道不&致。相关报道指出心肌桥发生率并不少见，值得我们重视。冠状动脉心肌桥的发生机制可能与胚胎时期血管发育有关，这种解剖异常是胚胎发育时期受环境因素影响导致还是本身的基因决定的呢?目前不得而知，还有待进一步研究。
显示，壁冠状动脉收缩期狭窄超过75%的患者会有严重的心肌缺血，但心肌桥引起心律失常的原因少有报道。众多研究表明，壁冠状动脉不易发生，而其近端易发生动脉粥样硬化。有研究从超微结构角度为壁冠状动脉不易发生动脉粥样硬化的理论提供了有力证据，然而，心肌桥是否为动脉粥样硬化发生的一种先天性保护因素，还需进一步研究。另外，虽然众多研究已表明心肌桥促进其近端冠状动脉粥样硬化，但目前没有资料表明心肌桥是心血管事件的独立危险因素。
心肌桥在不同个体中有各种各样的症状，例如、心肌梗死、心律失常、晕厥甚至猝死。多数患者年轻时可无症状，到中年时出现、等类似心绞痛症状，可能与冠状动脉血流、心肌氧供、血管结构随年龄增长改变有关。因此，对风险低的患者，若出现类似心绞痛或心肌缺血症状时要考虑到心肌桥。
目前诊断心肌桥的主要方法包括:冠状动脉造影、多层螺旋CT、血管内超声及多普勒超声。最早应用冠状动脉造影诊断心肌桥，有研究依据收缩期冠状动脉狭窄程度将MB分为三级:一级冠状动脉收缩期狭窄＜50%；二级冠状动脉收缩期狭窄50%～70%；三级冠状动脉收缩期狭窄＞70%，并认为二级以上者较易导致心肌缺血及相应临床症状。多层螺旋CT依靠客观地显示壁冠状动脉本身同心肌间相互关系加以诊断，因此比冠状动脉造影检出心肌桥更敏感。血管内超声和多普勒超声敏感性高，大大提高了心肌桥临床检出率。但由于条件限制，血管内超声及多普勒超声还未能广泛用于MB的临床诊断。
对无明显症状的MB患者不需治疗，对有明显症状者可选用不同治疗措施，如药物治疗、介入治疗、手术治疗，目前，药物治疗为选择治疗措施。药物治疗，从理论上讲，任何降低心率、心肌耗氧量、心肌收缩力的药物都可选用。&受体阻滞剂被认为是治疗MB最有效的药物。如果药物治疗效果不佳，支架植入术是可选择的方法。支架植入能防止MB对壁冠状动脉的压迫，不仅能纠正异常的壁冠状动脉血流动力学，还可恢复壁冠状动脉的血流储备。对其近期疗效已得到肯定，但远期再狭窄率较高。手术治疗包括心肌桥松解术和冠状动脉搭桥术。心肌桥松解术可从根本上解除心肌的压迫，对于药物治疗效果不佳的表浅肌桥心肌桥松解术为选择治疗方法。然而，冠状动脉在MB内的走行不可预知，有时需切开心室壁较深，可能会引起术后室壁瘤形成甚至心室穿孔，术后癍痕组织也可加重局部压迫，因此术前应认真权衡手术风险。冠状动脉搭桥术对深而长的肌桥，冠状动脉搭桥可减少上述并发症的发生。左前降支的左乳内动脉吻合一直被主张。所以，对于临床症状明显的深而长的肌桥应选择冠状动脉搭桥术。但冠状动脉搭桥术较大的问题是移植动脉和壁冠状动脉间的血流竞争，尤其是原来冠状动脉狭窄不严重时，这可导致血栓形成及短期不良事件的发生，然而是否应该结扎壁冠状动状动脉远端以避免血流竞争至今仍未达成一致意见。
虽然MB可导致心肌梗死甚至猝死等严重心血管事件，但其临床多为良性转归。在大多数情况下孤立MB是一个良性异常，然而，在某些情况下也可导致严重心血管事件。因此，对临床确诊的MB患者，无论有无临床症状，都要控制冠心病的危险因素，对症状严重的患者需选择适当的治疗方法。目前，尚无MB的诊断及治疗指南，我们期望一种新的非侵入性和侵入性诊断方式的最好结合，将从根本上提高我们对MB的认识，从而优化MB患者的治疗。
以上是心肌桥较好研究结果的概述，目的在于提高大家对心肌桥的认识，优化心肌桥患者的治疗。以后的临床工作实践中，希望会有更多关于心肌桥的迷雾被一一揭开。
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编辑：张亚利
文章出自：上海远大心胸医院 http://www.yodak.net/keshi/xinnei/137201.html 转载请注明出处
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