颈椎椎板切除侧块螺钉内固定术后C5神经根麻痹的临床分析--《辽宁医学院学报》2015年01期
颈椎椎板切除侧块螺钉内固定术后C5神经根麻痹的临床分析
【摘要】：目的分析颈椎椎板切除侧块螺钉内固定术后C5神经根麻痹的发病原因及与颈椎曲度变化、脊髓后移的关系。方法回顾分析年采用颈椎椎板切除侧块螺钉内固定术治疗的脊髓型颈椎病患者74例,术后出现C5神经根麻痹的患者11例设定为A组,其余63例患者设为B组。术前、术后均行MR、CT及CR明确诊断,行JOA评分评定神经功能并计算改善率,以Ishihara法测定颈椎曲度指数(cervical curvatureindex,CCI),测定C2-7Cobb角计算颈椎曲度变化量,MR矢状位测量脊髓后移量等。所有患者随访1年以上。结果两组患者在一般情况、术前JOA评分、CCI比较差异均无统计学意义(P0.05)。末次随访时两组JOA评分较术前明显改善(P0.05),两组间JOA改善率比较差异无统计学意义(P0.05)。术后A组CCI、曲度变化量、脊髓后移量大于B组,差异有统计学意义(P0.05)。JOA评分改善量和术后CCI之间、JOA评分改善量和脊髓后移量之间无相关性(P0.05)。结论颈椎椎板切除侧块螺钉固定术后C5神经根麻痹有较高的发生率(14.9%),术中应避免过度矫正后凸,可行预防性切开椎间孔。术后颈椎曲度及脊髓后移与神经功能恢复无相关性。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R687.3【正文快照】：
对于合并颈椎后凸畸形、颈椎不稳的多节段脊髓型颈椎病、发育性颈椎管狭窄症及颈椎后纵韧带骨化症等,目前多采用颈椎椎板切除侧块螺钉内固定(cervical laminecto-my and lateral mass fixation)[1],手术操作简便、安全且疗效肯定。术后神经功能改善明显,但部分患者出现节段性
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什么是“根管治疗”？&什么是牙齿杀神经？
在北京口腔医院工作那么多年，接诊了大量的病人，那么多的病人，很少有患者能够正确理解和明白根管治疗是什么样的治疗的。下面我全面给大家讲讲，希望对大家有些帮助，为了大家能够更好地理解，首先我来认识一下牙齿结构。
牙齿可以用这样二句话来形容，那就是“坚强的外表，柔弱的内心”。牙齿的外层组织是非常坚硬耐磨的，但是在这层“坚强的外表”内部，是一个空腔，里面分布着许多血管和神经，这就是牙齿“柔弱的内心”。我们将内部这些柔弱的组织称为“牙髓”。当牙髓发生炎症的时候，就会引发疼痛，称之为“牙髓炎”。
根管治疗，就是在牙齿上打一个洞，把里面的发炎症的牙髓组织拿出来，其次把牙齿里面的空腔弄干净，消毒到无菌状态，然后用一种材料把这个空腔堵死了堵实了，杜绝再次感染，让细菌没有滋生的空间。
那么和杀神经相比有什么不同？与“杀神经”相比，“根管治疗”不仅仅是要将“根管”中的牙髓“杀死”，还要将牙髓从“根管”中清除出来，然后要进行彻底清理和严格消毒，并用人工的充填材料将“根管”严密填塞。这就是所谓的“根管治疗”。而杀神经只是把牙神经杀死，达到暂时不痛的目的，是一种不彻底的治疗，是早期的治疗手段，随着治疗观念的全面革新和治疗技术的巨大进步，这种治疗方法已经基本上被淘汰了。当然，在日常工作中，我们大夫有的时候为了让患者好理解，有的时候会直接说“杀神经”、拔“杀神经”、抽“杀神经”等说法。
“根管治疗”是一个复杂的治疗过程，可能患者需要多次就诊才能完成整个治疗。但是，这种方法能够最大限度地消除炎症和防止再感染。一个“根管治疗”做的是否完善，会在很大程度上决定了这颗牙齿的寿命。而且，不仅仅是对于牙髓炎，牙齿的其他疾病（如根尖周炎等）也需要采用根管治疗的方法才能得到治愈。
根管治疗步骤：
1 术前拍摄X线片评估牙齿冠、根情况以及牙槽骨情况
在根管治疗过程中，在根管治疗术前拍X线片，以帮助诊断，了解髓室的位置和根管数目及形态，测量根管工作长度及日后随访和评价疗效提供对比的依据。
2 揭开髓腔
去净腐质和原有充填物、揭净随顶，看到整个髓底解剖结构以便后续治疗顺利进行
3 确定根管工作长度
应用平行投照X线方法、根管长度测量仪确定根管度，最好插针拍X片&&&&&&
4 根管预备
根管清理成形的目的是去净根管壁上的感染物，通过根管器械的切削作用去除感染的牙本质并清理根管壁细菌以利于根管充填。
5 根管冲洗
&根管冲洗的目的是清除微生物、冲掉残渣，润滑根管器械和溶解有机残渣。
6&根管消毒
&根管消毒，达到根无菌状态
7 根管充填
封闭整个根管系统、堵塞主根管和侧副根管出口、防止微生物和液体的渗漏。无论是侧方加压法还是垂直加压法，应做到根管充填致密，根管充填后X线片上无根管腔隙，也不能超出根尖孔。
博主还写了
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根管治疗一般俗称抽神经
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&&根​管​治​疗​一​般​俗​称​抽​神​经​,​其​实​严​格​说​来​抽​神​经​只​是​根​管​治​疗​的​一​部​份​,​因​为​根​管​治​疗​包​括​,​牙​髓​的​去​除​(​抽​神​经​)​,​根​管​的​开​创​及​消​毒​,​细​细​的​根​管​要​用​根​管​锉​慢​慢​的​扩​大​。​ ​再​加​上​双​氧​水​及​次​氯​钠​的​冲​洗​,​让​根​管​内​壁​不​要​有​组​织​碎​屑​的​残​留​及​细​菌​的​滋​生​,​等​到​扩​大​到​可​以​达​到​「​干​净​」​的​地​步​及​临​床​上​可​以​充​填​的​情​况​下​,​再​进​行​最​后​的​步​骤​,​也​就​是​根​管​的​充​填​,​通​常​医​生​会​用​马​来​胶​加​上​糊​状​的​药​剂​,​将​根​管​紧​密​的​充​填​,​最​后​牙​冠
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