照片风格各异，时而腾空跃起，时而单手托举。
暴雨把房屋淹没，因为走得着急，40万借条没来得及拿。
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　　据了解，现在心脏神经症在女性中的发病率高达50%以上。四处求医花钱无数都没找到好的治疗方法，也没有好的药物，使得患者长期处于身体和精神上的双重痛苦。
　　《黄帝内经》反复论述了不良的精神心理状态对人体脏器所造成的损伤，认为“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧悲伤肺”、“恐伤肾”。情绪好坏会直接影响到人身体本身五脏六腑的健康。
　　「自律神经系统」可分为「交感神经」与「副交感神经」。交感神经和副交感神经两者互相抗衡节制，以控制所有的内脏功能，是两者作用相反的神经系统。
　　如果交感神经持续处于某种情绪的控制下，就会异常兴奋，从而出现疲倦、头晕、多汗、失眠、多梦、焦虑、心慌气短等不良症状，然而去各家医院心电图，冠脉造影等检查又没有任何事儿！
　　本来女性就心思细腻，加上面临着工作和家庭的双重精神压力，特别容易抑郁。而伴随着绝经期的到来，女性月经渐渐不正常，气血失调，开始出现“雌激素控制期”。
　　在这个时期中，女性自身的抑郁情绪，很容易促使雌激素分泌量增多，且作用加强，有时可持续几个月甚至几年，这样更年期女性得心脏神经症的几率非常大。
　　北京行善堂心脏专科诊所的科研团队，是由我国著名心脏病专家胡大一教授的弟子马宝琳先生组织推动，组织了国内中医专家、西医专家、神经专家形成的强大专家库，潜心研究心脏神经症１５年，用中西医结合的方式，吸收了西医的优点，并把中医精华现代化，研究出治疗心脏神经症的“救心三字诀”，主治心脏神经症，心慌气短，心律不齐。“救心三字诀”以“心脏交感神经节生物阻滞术”为核心，配合八大汤方和养心茶。临床见效率达到97％以上，并且见效非常快。
　　北京行善堂心脏专科诊所
　　咨询电话：400 101 8857
　　咨询Q Q：400 101 8857 微信订阅号：行善堂心脏专科 微信服务号：行善堂中医
　　官方网站：
　　诊所地址：北京朝阳区朝阳北路万象新天家园四区413号
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北京行善堂中医诊所，是心脏病专科中医诊所，是北京双心医学研...
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感谢信：感谢毛教授耐心看完了我的求医内容 并在百忙之中给予我细心的答复 看了毛教授的文章对自身的不适有了了解 非常感谢毛教授的热心服务！
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患者：王***
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所患疾病：
看病目的：未填
治疗方式：欣百达
疗效：很满意
态度：很满意
就诊方式：
看病经验：看了病例 说是神经官能症
开了两个礼拜的药再去复诊 去了才知道跟我一样的情况的人不少，毛医生人很好，对你充满信心
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患者：吴***
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所患疾病：
看病目的：未填
治疗方式：怡诺思
疗效：很满意
态度：很满意
就诊方式：
看病经验：毛医生态度不错，最主要是思路清晰，看病过程也有很有意思。感觉给我做的这张表非常不错，可以很清楚的反映出我目前的症状。能碰到的好医生真是幸运呀！
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患者：朱***
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看病目的：未填
治疗方式：欣百达等
看病经验：2011年9月开始到毛医生这里看了心脏神经官能症，吃了三个月的药感觉效果很好，病情稳定没再一次的发作。现在毛医生说已经到了巩固阶段******
好大夫在线管理员提示:咨询请到大夫个人网站
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患者：朱***
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治疗方式：药物治疗
看病经验：几年前我一直感觉到胸闷，心电图做出来老是窦性心动过速，心超和胸片拍出来都是正常的，但是我感觉很不舒服，四处看医，吃过西药也吃过中药都不行。有时候发作时心跳加快，手脚发冷感觉，喉咙老感觉有异物，饭也吃不下。前几个月发作的几率越来越高。正当我感觉到绝望的时候，很荣幸看到毛医生的个人网页，也看到了患友与我相同的病症，然后后来被治好了。我就隔夜十点来等候挂毛医生星期三的号。毛医生让我填了张表格，还开玩笑的跟我说，我的表格比你自己描述的形象吧？毛医生给我开了欣百达药等，结果吃了第一次药，我就感觉人效果特别的显著，胸也不闷了，气也顺下来了，就是头几天有点嗜睡，别的副作用一点都没，嗜睡的感觉一个礼拜就消失了。我已经吃了三个礼拜的药了，这个礼拜恰逢国庆，您不坐诊，我挂了普通心内科，结果居然那医生不给我开药，让我去挂神经内科，真是郁闷！换了神经内科后，又排了好长时间，结果神经科的医生给我开了两盒药，说还有个是心内科的药，又叫我去挂心内科。几番周折终于把药配齐了。最近段时间我的体重比原先增加了5斤，饭也吃的下了，毛医生，没有你就没有我的今天，谢谢你，真的很感激你的，你让我看到了希望，让我能够好好的生活。谢谢你！
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患者：周***
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感谢信：毛教授您好!虽然我们素未某面,我只是抱着试试看的心里在网上提交了病情和自己想得到您的当面诊治的想法,让我感动的是您当天晚上就给了我满意的答复.虽然等待的时间有点长,但是毕竟让我在黑暗中看到了希望的光芒.5年来我被病痛所折磨,最让我烦恼的是,这种病说发就发,没有一点征兆,中西药吃了不少没有一点效果,现在我在网上看到与我有相同病情的人在您的治疗下都有很好的效果.我也充满期待.在此,先让我向您--毛教授道一声谢谢
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好大夫在线版权所有 Copyright 2016“源自新西兰的优质奶源”这一广告语早已深入人心，也使得有关“新西兰奶粉‘有毒’”的消息备受关注。新西兰官方近日证实，恒天然集团乳制品检测出双氰胺残留。尽管据称这些残留物不会影响食品安全或导致健康问题，但还是引发了中国消费者的普遍担忧。
&&&官方证实
恒天然陷“双氰胺门”
&&&官方证实
新西兰第一产业部官员25日证实，在新西兰出产的小部分牛奶和奶粉中检测出少量双氰胺化学残留物，但这些残留物不会影响食品安全或导致健康问题。
据报道，去年9月新西兰乳业巨头――恒天然集团在对牛奶进行抽检时，发现有少量牛奶和奶粉中含有少量双氰胺化学残留物。经调查发现，大约有500个新西兰农场使用了含有双氰胺的化肥，用于促进草的生长。
新西兰第一产业部官员韦恩?麦克尼26日对新华社记者表示，从去年9月起新西兰的农场就不再使用含双氰胺的肥料，现在生产的新西兰乳制品不大可能含有双氰胺残留物，可放心食用。
&&&国人心慌
不少消费者无所适从
&&&国人心慌
据了解，中国是新西兰乳制品最大的出口市场，目前市场上进口的新西兰大包奶（包括脱脂奶粉、全脂奶粉）占到了中国总进口量的80%，而新西兰乳制品占到了中国全进口婴幼儿食品的40%左右。
备受推崇的新西兰奶制品出现问题，令不少消费者“心慌慌”。记者在某论坛上看到，一位网友发帖：“请问妈妈们，进口奶粉可瑞康还能不能吃？”另一位网友抱怨：“中国八成的奶粉都是来自新西兰，这不是害人嘛。”
目前，国家质检总局已要求新西兰方面尽快提供详细信息，包括奶粉中检出双氰胺物质的含量，涉及的奶粉品牌、产地、批次等情况。
&&&尴尬现状
双氰胺限量标准缺失
&&&尴尬现状
中国农业大学食品科学与营养工程学院副教授朱毅表示，根据目前已知情况分析判断，此次新西兰奶粉双氰胺残留并不是奶粉加工过程中蓄意添加造成的。双氰胺毒性小于三聚氰胺，消费者也不必太过惊慌。遗憾的是，目前乳制品中的双氰胺尚没有国际限量标准。
由于新西兰奶粉主要作为原料奶，全球60%的奶制品企业和乳品供应商采用新西兰奶源的奶粉。新西兰第一产业部最近也在忙着“灭火”。新闻发言人莱斯利称，牛奶产业是新西兰的支柱产业，决定停用双氰胺是一种负责任的做法。
新西兰第一产业部发表声明称，欧盟已为每日双氰胺摄入量制定出标准。从新西兰乳制品中检测出的最高含量来看，一个60公斤的人每天要喝130升的液体牛奶或者60公斤的奶粉，才会达到欧盟制定的标准。
&&&疑问重重
新西兰政府被指隐瞒
&&&疑问重重
疑问1：双氰胺是怎么查出的
新西兰第一产业部的声明称，双氰胺残留是在恒天然生产的奶粉中检测出来的，具有一定的偶然性。
据《新西兰先驱报》报道，恒天然在对2012年9月生产的100个样本的检测中发现，有10份全脂奶粉、脱脂奶粉及部分奶酪粉中存在“极微量”双氰胺残留。
恒天然发言人称，由于没有食品安全方面的担忧，检出双氰胺残留的批次已照常发往国外市场。
疑问2：为何4个月后才公布
2012年9月就发现双氰胺残留，为何如今才公布这一消息？澳大利亚《每日电讯报》称，新西兰政府显然低估了它所带来的风险。
新西兰相关组织指出，新西兰政府对这一新闻“坐视不管”其实可以被视作想方设法隐瞒问题。
不过，恒天然表示，去年9月发现这一化学物质后，需要时间来确定，而且在初期也没什么实质内容可以公开。
日期：日 - 来自[]栏目
　　心悸病证名最早出自《伤寒论》、《金匮要略》，称为心动悸、惊悸，简称&悸&。认为其主要病因为水饮，惊扰，正气虚损及汗后受邪等。目前心悸发病率较高，经方辨治此病证（症）很有优势，现举病案一则，谈点儿体会。
　　刘某某，男，42岁。阵发性心慌伴胸闷不适5年余，加重半月。
　　日初诊。5年前，患者因频发心慌伴胸部满闷不适在某医院诊为频发室性早搏二联律，曾间断服用酒石酸美托洛尔及胺碘酮治疗。时发时愈，发时偏多，每于情志和疲劳等因素便发病。半月前因工作压力又加之熬夜而发病，心慌频作，伴胸部满闷胸闷不适，乏力懒动。服西药并静点生脉饮等7天，仍然发作，求治。
　　刻诊：频发心慌胸闷，困乏，严重时卧起不安，纳差，眠差，时出虚汗，畏寒怕冷，大便溏，小便可。舌淡暗，舌体胖大、边有齿痕、苔白腻。脉促，寸浮关尺沉微弦。心电图示：心率89次/分，频发室性早搏。
　　脉证合参，辨为少阴太阴合病，方拟苓桂术甘汤合桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤加味：炮附子15克，肉桂、生龙骨、生姜（切片）各30克，茯苓、生牡蛎各40克，生白术、炙甘草各20克，灵磁石60克，红枣9枚（掰开）。4剂，日1剂，浸泡1小时，文火煎1小时取汁600毫升，分3次服。
　　二诊：诉服1剂后心慌胸闷即减轻，4剂服完，诸症好转，已停服西药及输液。但仍畏寒，特别是前胸和腰部，眠差，上方炮附子加至20克，干姜30克，炒枣仁30克，煎服法同上。共服药12剂，诸症消失。
　　按&&该案系久病阳虚寒盛，水饮上凌于心，心神不敛，且有营卫不和。治疗重在温化寒饮，镇惊安神，兼以调和营卫。故主以苓桂术甘汤温中焦之阳，以化饮降逆，合桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤，温通阳气，祛水饮结聚，镇惊安神。以肉桂易桂枝，意在加强温里祛寒、通血脉之力。因蜀漆有小毒且不常用，故以茯苓代替，茯苓可祛水饮结聚上逆而宁心，《本经》谓茯苓：&味甘平。主胸胁逆气。忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热，烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。&龙骨、牡蛎大剂量应用能有效收敛浮越之阳，镇惊安神。附子加强温阳、化寒饮、降逆气之力。二诊已见疗效，效不更方，因仍然畏冷，三焦皆见阳气不足，说明病较重而上方附子量轻，原方加重炮附子的量，再加干姜，暗合四逆汤义，以加强温里扶阳化饮之力。加炒枣仁30克，以助益阴潜阳、宁心安神。
　　近代医家祝味菊常以附子与酸枣仁、朱茯神配合使用,谓其为强心治悸之对药，取其温阳和营，使温而不燥，共奏潜镇浮阳，养心安神之功，实为经验之谈。
　　应用经方要重视方药剂量间的配比，方药剂量间的配比基本正确，是用经方提升疗效的一个重要因素，也可以说是应用经方的诀窍。 日期：日 - 来自[]栏目　　女性怀孕后，变化的不仅仅时逐日渐大的肚子，身体各项因素也发生着变化，比如孕妇会出现心慌气急的现象，有些孕妇出现这样情况，就很担心，不知道是否身体出问题了，那孕妇心慌气急是什么原因呢?针对这个问题，下面我们一起听听小编做的介绍：
　　孕妇发生心慌气急，常见于以下两种情况：
　　正常的生理变化。怀孕后血容量增加，心脏搏动输出量相应增加，心跳也加速，因此孕妇很容易觉得心拥。旗腔内于宫增大，横膈上抬，腹压增加，对胸廓的呼吸运动造成一定影响，加上肺部氧与二氧化碳交换的需要增加，所以孕妇容易气急。一般采取侧卧位休息会舒适一些。
　　合并心脏病。如果卧床休息后心慌气急仍不减，应找医生检查一下是否患病。妊娠合并心脏病患者常易出现活动后心悸、气急，甚至休息时也会发生。
日期：日 - 来自[]栏目
　　“一周瘦十斤”，“天然轻松减肥”……盘点市面上各大药店柜台，打着减肥旗号的非处方药、保健品种类还真不少。上海交通大学附属瑞金医院著名内分泌专家罗邦尧教授提醒，服用减肥药要特别谨慎，副作用过大需及时停药。
　　罗邦尧教授指出，目前市面上减肥药大致可以分为三种。第一种是含食欲抑制剂的减肥药，它通过抑制食欲达到减肥目的，如西布曲明；第二种是抑制胃肠道对脂肪的吸收，使饮食中的脂肪无法被有效地分解吸收，减少热量的摄入，如奥利司他类药物；第三种减肥药含有代谢刺激剂，能促进新陈代谢，增加脂肪的分解、消耗，从而减轻体重，如低剂量甲状腺素、咖啡因等。这三种减肥药产生的副作用各不相同。
　　胃口变差。如果服用减肥药期间胃口变得很差，吃不下东西，伴有血压升高、头痛、口干、便秘、失眠等症状，很有可能是服用了含有食欲抑制剂的减肥药。前段时间，国家食品药品监督管理局已经要求停止生产、销售和使用的十余种减肥药就在此列。此类减肥药不适合高血压、心脏病、经常失眠的人使用。
　　排油便。如果服药期间，总是感觉肚子里不舒服，老想上厕所，一天就得大便两三次，大便里还有一层油。可能是服用了抑制肠道内脂肪吸收的减肥药。罗邦尧教授说，此类药物会引起人体不定时排油，约1/3的脂肪从肠道排出。主要副作用是肠胃道不适，比如胃肠胀气、腹痛、大便排油等。有胃肠道疾病、做过胃肠道手术的人或胆道疾病患者慎用。
　　心慌手抖。若服药期间觉得精神突然紧张、兴奋感加强，出现血压上升、情绪不稳定、心悸、多汗、手抖等症状，可能是减肥药中含有提高机体新陈代谢功能的药物。在此期间，最好不要开车，不要从事危险性高的工作。
　　烦躁不安。市面上还有一些减肥药加入了违禁成分，如安非他明和麻黄素。有些人服用这类药物会出现情绪不稳定、烦躁、妄想、幻觉、失眠等症状，其潜在危险高于减重的治疗效果。
　　罗邦尧最后强调，减肥类药品或保健品只能起到辅助减肥的作用，最重要的是调节饮食、积极参加体育锻炼。如果使用一定要与专业的医生沟通，时刻观察减肥药的副作用，出现不适尽快就诊或停药。
日期：日 - 来自[]栏目
人参汤即理中汤，一般多将本方运用于治疗中阳不足导致的呕吐、腹痛、腹泻等消化系统病症。其实本方在心血管疾病中也大有用武之地，如《金匮要略&胸痹心痛短气病脉证并治》中有&胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之&。虽然枳实薤白桂枝汤与人参汤方证在理论上鉴别不难，但笔者经过临床反复摸索对比研究发现，两者在临床上有时较难区分，且两方可以出现在同一病人的不同疾病阶段，在特定情况下还可以互相转化。
韦某，男，67岁。日来诊。
患者7月前突然出现胸闷、心慌，夜间不能平卧，喘憋不适前往乡镇卫生院诊疗，诊断为冠心病、心律失常、房早、室早，并给予口服抗心律失常西药。后时有复发，劳累后诸症加重。刻下症见：胸闷不痛，心慌，远行、劳累后加重，夜间不能平卧，常憋醒，动辄汗出，汗出后全身发凉，气短，乏力，胃纳差，无食欲，腹胀，睡眠极差，二便正常。查：神情萎顿，面色萎黄无光泽，双下肢不肿，舌体胖，舌质淡，舌苔白腻罩黄，脉浮缓，时有一止。辨证为胸痹，痰浊痹阻胸阳。治以豁痰宽胸，拟瓜蒌薤白半夏汤合桂枝加龙骨牡蛎汤加减，处方：瓜蒌15克，薤白15克，制半夏15克，桂枝10克，白芍10克，炙甘草6克，煅龙骨、煅牡蛎各15克，生姜3片，小红枣5枚（掰）。5剂，水煎服，一次煎透，日1剂。嘱患者药后如有不适，立刻告知。
日二诊：患者诉说喝药第一口后即觉胃中极度难受，心慌加重，但考虑正逢春节期间就未及时告知不适，服完5剂。诸症依旧，胃纳更差，舌苔转白厚腻，心率46次／分。拟二陈汤合平胃散化痰开胃，换方：制半夏10克，陈皮10克，茯苓15克，厚朴10克，苍术10克，炒谷芽15克，炒麦芽15克。3剂，煎服法同上。
日三诊：电话告知服药1剂后胃中绞痛发作，极度难受，心慌、胸闷、喘憋加重，彻夜未眠。笔者闻讯百思不解，电话向他人请教，解释说这很有可能是一个人参汤证，舌苔厚腻是中阳不足造成的，于是立刻前往探视。刻下症见：患者神疲乏力，心慌、胸闷加重，汗出溱溱，舌脉同前，心率36次／分。笔者急取红参30克隔水蒸20分钟，让患者随即服下，药后患者心慌气短渐平，全身有暖意，半小时后查心率42次／分，脉搏转有力。由于患者对笔者失去信心，不愿再接受治疗，故劝其前往医院全面检查，明确诊断后再行治疗，并建议平常多服红参（隔水蒸）。
日四诊：诉间断服用红参后病情稳定，体力好转明显，后逢农忙劳累后胸闷心慌重现，因下半年未再服红参，病情加重，舌脉同前。笔者随即处方：红参15克，炒白术30克，干姜10克，炙甘草10克。3剂，水煎服，日1剂。药后患者胸闷心慌渐平，后一直以本方调补，随访至今病情稳定。患者可生活自理，稍事农活而不累。
按：该患者以胸闷心悸为主，考虑按照&胸痹&进行辨治，初诊时见其伴有夜间不能平卧，舌苔白腻，胃口差，立刻想到&胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之&，同时动辄汗出，出汗后全身发凉，脉浮缓是桂枝汤证，心慌、汗出是龙骨牡蛎证，因此合方治疗。不料药后患者极度难受，说明方证不对应。二诊时见其舌苔转白厚腻，很显然是痰浊证，考虑运用二陈汤、平胃散化痰除湿为治，然亦非的对之方。后经点拨后方才恍然大悟，原来条文中早有明言，胸痹病有两种方证类型，偏实证为枳实薤白桂枝汤证，而偏虚证则为人参汤证。患者神情萎顿，气短乏力，动辄汗出，均是一派气虚表现，其舌苔厚腻是中阳不振，无力运化水湿所致，治疗时急当大补元气。患者服独参汤及人参汤后病情转稳定，说明药证、方证对应。
通过对本案的反思，笔者深深体会到，临证诊察之际一定要细致入微，同时反复观察总结药后效应也不容忽视。
&日期：日 - 来自[]栏目　　诊室进来一位面色忧愁、神态疲惫的女性。这位姓李的患者28岁，是某公司的白领。“我的身体一向很健康，可是最近半年，我总感觉心脏不舒服，心慌、胸口发闷，还时常头痛、头晕、失眠。”李女士说。
　　胸口的不适让李女士尤其留意心脏和脉搏的跳动，稍有不适就特别紧张。她频繁到医院去做各种检查，却反复被医生
告知“没有异常”。在朋友的提议下，李女士来到心理科。我诊断李女士患上了“心脏神经症”。
　　心脏神经症是由神经功能失调引发心血管系统功能紊乱的一组精神神经症状，属于焦虑症的一种。
　　本病患者除了有失眠、头痛、记忆力下降等症状外，心血管系统的相关症状为主要表现，但心脏本身却查不出毛病。
　　在临床上，有心血管系统症状的患者当中，大约10％的人属于心脏神经症。
　　我告诉李女士：心脏神经症的病因与神经类型、环境因素和患者的性格有关。当精神上受到外界环境刺激，或工作紧张、压力较大、难以适应时可能发病。这个病，要以心理治疗为主。我建议李女士适当参加体育锻炼，如散步、郊游。此外，想想做什么事会令自己开心，而后多做那些令人开心的事情，增加成就感。
　　链　接
　　第一次世界大战期间，有几万士兵因胸闷、心悸而被诊断为心脏病，而他们的心电图都是正常的。
　　其实，这些士兵的心脏是健康的，但由于战争的压力，他们总怀疑自己的心脏存在疾患，久而久之便真的出现了一系列反应。他们所患的并不是真正的器质性心脏病，而是由不良暗示引起的心脏神经症。
（《心理与健康》2010年第6期　兰晔　文）&&日期：日 - 来自[]栏目
　　43岁的杨老师是我的高中老师，上班后他是第一次主动给我打电话。“我听说你经常跟医生打交道，能帮我推荐个好大夫吗？我怀疑我得了什么绝症！”杨老师叹了口气说，这半年来他总觉得头晕，整天昏昏沉沉的，有时候正在讲课，却突然开了小差，拎着粉笔半天都不知道该写什么。“我实在不愿意麻烦你，这次是真的没办法了
。”听得出来，他的病让他背了很大的思想包袱。
　　第二天，出现在我面前的杨老师拎了厚厚一沓检查单，他愁眉苦脸地说:“要是我得了癌症怎么办？”安慰他一番后，我立即带他到神经内科就诊。头颅CT正常，血压、血脂、血糖正常，只有多普勒超声提示说“脑供血不足”。
　　“以前医生也说我是脑供血不足，但吃过盐酸氟桂嗪等改善脑供血的药后，我还是觉得没啥效果，并且我这段时间失眠很严重。”说着说着，他突然烦躁起来，“连省级医院也查不出来问题，肯定是大病！你说我活着有什么意思！”
　　大夫悄悄把我拉到一边:“这个病人情绪很不稳定，我建议你带他看看心理医生。他的心理压力太大了！”
　　当天下午，我带他找到郑州市第八人民医院心身科主任高新立。“杨老师，在给你看病前，我想让你陪我坐坐诊。因为有两个患者提前预约过今天要来，你听听他们的情况以后，我再给你看病。”高主任神秘地说。
　　一个小时后，46岁的李先生来了。他是一家公司的老总，三个月前，因为公司的资金紧缺，他急得几天都没有睡觉。就在一次会议中，他突然感到心慌、胸闷，下属立即拨打120将他送往医院，但经急诊检查，他的心电图、血压、心肌酶等各项指标均正常。看到他症状缓解后，医生就建议他回家了。可他随后反复多次出现阵发性心慌、胸闷，可24小时心电图、64排CT，甚至冠状动脉血管造影等多项检查都没有查出他的心脏有实质性病变。于是他总怀疑自己的病很重，终日惶恐不安，总害怕再次突发心慌，公司也不敢去了，整天待在家里，身边随时都得有人陪着，否则他就极度害怕，久而久之，他甚至有了轻生的念头。也是在一个医生的推荐下，他慕名找到了高新立。
　　说话间，32岁的宋女士也如约来到了诊室。她是某公司的销售经理，由于工作原因，她经常出差，生活不规律，同时工作压力较大。近半年来，她感觉胃部总会隐隐作痛。胃镜检查提示她有浅表性胃炎。消化科大夫给她开了抗酸、保护胃黏膜的药物，可吃了3个月，她依旧觉得没有好转，脾气也变得暴躁了，还总感觉疲乏没劲，脑子反应迟钝，对什么都提不起兴趣。“去心身科看看吧！”为她看病的消化科大夫好心提醒她。
　　“之所以将你们三个聚在一起，是因为你们的病根是一样的。”看着他们疑惑的表情，高新立接着说，虽然他们各自描述的症状并没有相似之处，但有一点是相同的:他们都存在明显的抑郁情绪。
　　随后的心理测试证实了高主任的推测:三位患者都反映说，他们情绪好时，身上不舒服的感觉就没有或者很轻；可情绪不好时，各种不舒服的感觉就会出现或加重。
　　“我注意到，你们三个在最初感到不舒服时，都承受着比较大的压力，并且从客观方面讲，这些负面因素一时半会儿也无法完全摆脱。于是，它们就变形为你们感受到的头晕、心慌、胃部不适等身体上的症状。”高新立顿了一下说，你们之前都做过多种检查，但又确实没有发现明显的器质性病变，这不能说明医疗设备差，或者说你们真的得了查不出来的绝症，而是更加肯定了一个事实:你们的身体没有问题！
　　“可我真的觉得很不舒服啊！这种感觉又假装不出来。”杨老师此话一出，立即得到了其他两人的认可。
　　“没有说你们假装。我的意思是:你们感觉到的这些不适症状，不是因为身体的某个器官发生了病变，而是抑郁症的症状之一。”高主任说，之前也接诊过不少类似的患者，在某些情况下，头晕、心慌、胃部不适等病情都极有可能是抑郁症的表现。按以往经验来说，患者确诊后，只要接受系统的抗抑郁药物治疗和心理辅导，3个月后，这些不适症状就能明显缓解。日期：日 - 来自[]栏目　　《伤寒论》177条说：&伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之&，此条只有14个字，就将心悸之病因、病机、诊断和治法显示俱全，实乃言简意赅，临证辨治心悸，理解此条并活用炙甘草汤确能获取良好的疗效。
　　炙甘草汤又名复脉汤，方药组成为：炙甘草、生姜、人参、生地、桂枝、阿胶、麦冬、麻仁、大枣，以清酒与水共煎，有通阳复脉、滋阴养血之功，其方证的病机乃心之阴阳两虚。现代研究表明，炙甘草汤对多种原因所致的心律失常有显著的抑制作用，现多用于各类心律失常、病毒性心肌炎、冠心病、风心病、心血管神经症、肺心病等属于心之阴阳两虚者。笔者临证活用此方有一定的体会，介绍如下：
　　房　颤
　　患者康某，男，66岁。阵发性心慌气短1年余，加重10余天，日初诊。有高血压病史5年。1年前因劳累而出现较严重的心慌气短，在某医院诊为心律失常，房颤，快速心室反应，经治后好转。此后，常因疲劳过度、感冒、生气等因素而发病。10余天前，因感冒发热而过量应用退热针药，大汗一夜又发病，心慌不安，动辄加重，伴气短、乏力，每日数次发作，多方治疗，效不明显，求治。诊见：精神差，总想睡，面色暗，心悸气短，畏冷，时出虚汗，咽干，无口苦、口渴，纳差，眠可，二便调，唇暗，舌质暗，苔白腻，脉沉细数。心电图示：心肌呈缺血型改变（前壁），房颤，快速心室反应。四诊合参，辨证为太阳、太阴、少阴合病，阴阳两虚，营卫不和，治宜通阳复脉，滋阴养血，调和营卫。
　　方予炙甘草汤化裁：炙甘草40g，生地45g，党参、桂枝、生姜各30g，炮附子（先煎1小时）、麦冬、阿胶（烊化）、五味子各15g，山萸肉60g，红枣12枚（掰开），黄酒100ml，5服，日1服，水煎分2次服。
　　二诊：诉1服药后，即觉心慌气短减轻，4服药后精神转佳，虚汗减少，仍感乏力，上方炮附子加至20g（先煎1小时），又据证加减服药10服，诸症悉除。
　　按：该案病人年高久病阳气亏虚，又加之感冒误治过汗伤及阴津，汗为心之液，过汗耗伤心阴，又损心阳，阴阳失调，气血不足，致使心气无力推动血脉正常运行，心血不能养心以主血脉而致诸症，六经辨证属太阳中风表虚，太阴、少阴阳气亏损，血虚津伤。故主以炙甘草汤&补中、生血、复脉为急，通行营卫为主也&（《医宗金鉴》），方中以炙甘草为君，补中气，滋化源，通经脉，利血气。生地、红枣量重辅助炙甘草以充气血生化之源，养心阴，补心血。桂枝温通心阳，黄酒助桂枝以振奋心阳，活血通脉。生姜配党参、桂枝、黄酒以益卫气；红枣配麦冬、枣仁、炙甘草以益营血。五味子益心气，敛肾阴，生津止汗；山萸肉&主心下邪气、寒热、温中&（《本经》），&敛正气而不敛邪气&，加之既可补阳又可滋阴，&收敛元气，振作精神&，&兼能通利气血&。全方阴阳药相配，阴主静，阳主动，心阳温通，气血充沛，血脉和利，心神得养，所以一服即效。二诊加炮附子，意在鼓舞元阳，振奋心阳以通血脉。方证相应，标本兼顾，故疗效明显。
　　病毒性心肌炎（频发房早）
　　患者张某，女，37岁。阵发性心慌胸闷伴头晕乏力半年余，加重1周，日初诊。素体虚弱，半年前因感冒后出现严重的心慌胸闷伴头晕乏力而在某医院诊为病毒性心肌炎，住院治疗12天，出院后，体质更虚，感冒及疲劳皆可诱发心慌胸闷伴头晕乏力，1周前，因感冒而症状频发，非常痛苦，求治。诊见：面色无华，精神萎顿，心慌不能自主，并伴胸闷，头晕，乏力，腰部酸凉，动辄自汗不止，无口苦，口渴不欲饮，纳差，眠差，二便可，舌质淡，苔薄白腻，脉细弱结。心电图示：1.频发房性早搏；2.部分导联ST轻度压低。四诊合参，辨证为太阴、少阴合病，气血阴阳俱虚。治宜益气通阳，滋阴养血，宁心定悸。
　　方予炙甘草汤、黄芪建中汤、桂枝加附子汤合方化裁：炙甘草、黄芪各40g，生地50g，茯神、炒枣仁各30g，炮附子（先煎1小时）、桂枝、白芍、党参、生姜各20g，阿胶（烊化）、麦冬、五味子各15g，红枣12枚（掰开），黄酒100ml，5服，日1服，水煎分2次服。
　　二诊：心慌胸闷、头晕、自汗明显好转，仍乏力，腰酸凉，上方加炮附子量至30g，继服5服。
　　三诊：精神转佳，诸症明显减轻，在上方基础上据证加减又服药20服，诸症消失。
　　按：患者素体虚弱，阳气不足，又加之复感邪毒，侵淫心脉，损伤心之气血阴阳，以致心脉失养而致诸症，六经辨证属太阴里寒中虚，营卫不足，少阴中风阳气虚弱。故一诊主以炙甘草汤通阳复脉，滋阴养血，方中以五味子易麻仁，以加强收养心气、敛心阴之力。清代医家尤在泾在《金匮要略心典》中云：&欲求阴阳之和者，必于中气，求中气之立者，必以建中也&，此为治病求本之要言，故合以黄芪建中汤建中气，和阴阳，则气血自生，心有所养。再合以桂枝加附子汤，温经扶阳，固表止汗，阳生阴长，化气生津，亦为治本之法。二诊加炮附子意在加强扶阳之力，一则外固卫阳以止汗，二则上助心阳以通脉，三则中温脾阳以资化源。加茯神、炒枣仁在于宁心安神，近代著名中医临床家祝味菊常以附子与酸枣仁、朱茯神配合使用,谓其为强心治悸之对药，是取其温阳和营，使温而不燥，潜镇浮阳，养心安神之功。
　　辨治体会
　　笔者临证主要有三点体会。
　　一、应用炙甘草汤，不少医者忽视方中清酒（即黄酒）之用，清酒不仅能通阳气，利血气，而且可养胃气，滋津液，实为益卫和营、行血通脉的一味必不可少的良药。
　　二、方中生地黄用量应较余药为重，大枣之量应大，如此方有良效。生地有生津，滋阴，养血之功，《本经》谓其：&主伤中，逐血痹&；大枣有补脾益气，养血安神之功，《本经》谓其：&主心腹邪气，安中养脾助十二经，平胃气，通九窍，补少气，少津液&。二者相伍，重在补中气，滋化源，养心阴，补心血，并助炙甘草补中益气，以充气血生化之源，和调气血以复脉。
　　三、生地寒润，多用可致大便溏，对于脾虚有湿而大便偏稀者，应用时可将生地久煎50分钟以上，这样可破坏生地中的致泻物质，而其滋阴养血的功能却不受影响。 日期：日 - 来自[]栏目共 3 页，当前第 1 页
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