胰腺炎如何治
1胰腺炎现在能不能治好
问：病情描述:我是小时候 大概7 8岁得腮腺炎然后吃冰棍变成胰腺炎 因为那时候医生说这个病治不好只能一辈子都跟着 现在就是想知道这个病能不能治好 听着很危险 我抽烟也喝酒曾经治疗情况和效果:住了一年的医院 现在就是酒喝多了或者暴饮暴食 着凉了还是疼想得到怎样的帮助:就是想知道现在能不能治好
张海波医师：病情分析：您好，胰腺炎可以治好，但是也有可能发展为慢性胰腺炎！指导意见：我国的胰腺炎的病因大部分都是胆源性的，也有很多部分跟酗酒暴饮暴食有关，建议注意清淡饮食，还要防止胆道的疾病！ 提问人的追问
16:11:31我现在就应该是慢性胰腺炎所以就是问下现在这个病能不能根除 回复人的回复
16:17:42这个病很长见的，即使是慢性胰腺炎也不要紧，注意饮食防止复发就行啦。建议做个胰腺的B超确诊一下啦！切记饮食最重要啊，要禁酒啊！ 提问人的追问
16:23:29恩好谢谢
尹泽远医师：病情分析：胰腺炎主要是诱因暴饮暴食尤其是饮酒饮食高脂肪餐引起的，主要是以剧烈腹痛呕吐为主要症状.治疗一般采用禁食，胃肠减压，抑制胰腺分泌，抗生素，然后对症处理的方法，
指导意见：平时要注意饮食，不要暴饮暴食，清淡为主，绝对戒酒
郭保平医师：病情分析：如果确诊是胰腺炎的话，而且腹痛症状较重，那么需要尽快住院治疗的，另外需要禁食几天。
指导意见：急性胰腺炎的症状一般主要就是剧烈腹痛，有的会恶心、呕吐等，需要及时住院输液治疗，需要抗炎、抑制胰液分泌，止痛等治疗，根据症状需要禁食几天等，必要时需要做胃肠减压。
2胰腺炎能根治吗？
问：我的朋友患了胰腺炎,已经住院三次了,每次都疼痛难忍,请问有什么好的方法能够治疗吗?在苏州哪个医院在治疗此病上较为专业一些.这种病转癌的几率大吗?
马金峰医师：胰腺炎的治疗包括：①病因治疗；②控制症状；③治疗并发症.由于临床表现和病程经过不同,治疗也应因人而异. (1)内科治疗 ①病因治疗：有胆囊炎,胆石病者应处理胆道疾病；酒精性胰腺炎者应戒酒；有人应用缩胆囊素八肽(Octapeptide)治疗慢性胰腺炎,发现胰分泌功能明显改善,症状明显减轻. ②控制症状：主要是止痛,可采用下列措施：a.止痛剂的应用；b.胰酶制剂的应用；c.H2受体阻滞剂的应用；d.腹腔神经丛阻滞；e.内镜下胰管排除蛋白栓子. ③治疗并发症：胰腺钙化可口服枸橼酸治疗,胰外分泌功能不全时,应采用高蛋白,高碳水化合物,低脂肪饮食.常规应用胰酶制剂,如多酶片,Viokase或Catazym,3～6g/d.此外,维生素A,D ,E ,K,B12等均应补充.发生糖尿病者按糖尿病治疗,常需采用胰岛素. (2)外科治疗：凡慢性胰腺炎患者经内科治疗3～6个月疗效不显著者,应考虑早期手术.手术适应症为：① 内科治疗不能缓解腹痛,并合并营养不良者；②胰腺假性囊肿形成或出现脓肿者；③可能合并胰腺癌肿者；④瘘管形成者；⑤胰腺肿大压迫胆总管发生阻塞性黄疸者；⑥有脾静脉血栓形成和门脉高压症引起出血者. 手术方法可采用：①胰切除术；②胰管减压及引流术；③迷走神经及腹腔神经节切除术；④针对胆道疾病和门脉高压症的手术.
任怀兴医师：胰腺是一个重要的消化器官,也是腹腔内向消化道排出消化液的最大的消化器官.因为胰腺在胃的后面,发生胰腺炎后,人们会误认为是胃疼,治疗分手术和非手术两种.非手术包括让胰腺休息,也就是禁食,可以进行胃肠减压,另外生长腺素可减少分泌物,还要用止痛药,解痉挛药,营养药物,还要服用抗菌素预防感染,还要清除血液中的毒素,有80%的病人可采取非手术治疗,其中95%的病人可治愈.如果病情控制不稳定或出现感染就得采取手术治疗,引流毒素以免引起休克,死亡,但手术不是一次开刀就可解决的,反复开刀给病人带来很大的痛苦,有的医生则采取装拉锁的方式解决病人的痛苦,但此方式会影响引流的效果,因此我们建议可采用开放部分腹壁的方式,解决病人的痛苦,同时也不影响引流的效果.
爱心医生：你好,胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病.可分为急性及慢性二种.急性胰腺炎是胰酶消化胰腺及其周围组织所引起的急性炎症,主要表现为胰腺呈炎性水肿,出血及坏死,故又称急性出血性胰腺坏死,好发于中年男性,发作前多有暴饮暴食或胆道疾病史.临床表现为突然发作的上腹部剧烈疼痛并可出现休克.发病后立即禁食禁水,否则会加重病情.待腹痛消失,体温正常后逐渐恢复饮食,以少量流食开始,禁肉类和蛋白类饮食.如进食引起病情复发,说明还得继续禁食禁水.有效地止痛,并抑制胰腺分泌消化酶.慢性的胰腺炎通常症状不典型,一般表现为上腹胀,消化不良等,有可能因为饮食不当而急性发作,另外还有可能导致糖尿病.对于慢性胰腺炎的治疗关键在于饮食控制,不能暴饮暴食,晚餐少吃,避免吃过于油腻的食物,不能喝酒,另外还要注意解决好肝胆方面的原发病.
3慢性胰腺炎怎么治，能治好吗/
问：病情描述:在山西医大一院普外科做切片活检诊断为慢性胰腺炎。[50天前]这次复查结果；胰头部饱满体积与前片略有增大，增强后病变与周围正常实质对比呈乏血供表现，胰管明显扩张，胰头周围毛糙可见脂肪密度增高，肝脏形态体积正常，各叶比例协调，肝内未见异常密度Yang，胆囊不大，壁不厚，胆总管未见扩张；脾脏体积正常密度均匀，胰腺走形自燃，其内未见异常密度Yang，肾周脂肪间隙清晰，肾周筋膜未见增厚，无腹水征 ，腹膜后未见明显肿大淋巴结Yang。病状；上腹疼痛，腰背酸疼，便秘。不恶心，不呕吐，不发烧，不尿黄，血糖不高。曾经治疗情况和效果:在山大一院做手术穿刺活检缝合，没有明显疗效。想得到怎样的帮助:想得到很好的治疗。
姬书会医师：病情分析：你好，胰腺炎患者应以低脂的食品为主，例如豆制品、鱼，虾、蛋以及一些瘦肉。最好终身戒烟和酒。应吃富含营养的食物，如鱼、瘦肉、蛋白、豆腐等，米、面等碳水化合物以及新鲜蔬菜宜适当多吃，但每顿不能过饱，吃七、八分饱即可。指导意见：饮食中宜少吃煎炒，多吃蒸炖，以利消化吸收。盐也不宜多，多则增加胰腺充血水肿，故以淡食为好。蔬菜可多吃菠菜、青花菜和花椰菜、萝卜，但须煮熟吃，将纤维煮软，防止增加腹泻。调味品不宜太酸、太辣。因为能增加胃液分泌，加重胰腺负担。水果可选桃子、香蕉等没有酸味的水果。易产气使腹胀的食物不宜吃如炒黄豆、蚕豆、豌豆、红薯等。胰腺炎除了在饮食上多注意，更重要的是及时的选择苗岭胰腺汤来治。
4急性胰腺炎好治吗?不严重多久能治愈
问：急性胰腺炎好治吗?不严重多久能治愈
爱心医生：病情分析：急性胰腺炎是一种由于胰管阻塞、胰管内压突然增高以及胰腺血液供应不足等原因引起的胰腺急性炎症指导意见：一般两到三周可以治愈，另外宜吃清淡有营养，流质的食物，如米汤，菜汤，藕粉，蛋花汤，面片等;宜适当增加过箩粥、蒸蛋清，少量南豆腐汤食品。
刘斌主治医师：病情分析：你好，胰腺炎分为急性单纯性胰腺炎，急性出血性胰腺炎，单纯性胰腺炎的治疗时间是2-3周左右的，比较好治疗的指导意见：而坏死性胰腺炎的治疗是比较麻烦的，这种胰腺炎的死亡率是很高的，需要综合治疗，至少4周才能好的
5得胰腺炎的人会怎么样？怎样治疗？
问：病情描述:得胰腺炎的人会怎么样？怎样治疗？曾经治疗情况和效果:没有想得到怎样的帮助:怎样治疗
徐萌医师：病情分析：你好，根据你的描述，胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病，指导意见：该病的主要症状也是最明显的症状就是腹痛比较剧烈，抽血化验后比较能够检查确诊，然后进行输液治疗，实在不行的话，要进行手术治疗。
爱心医生：病情分析：您好，胰腺炎根据病变表现不同分为急性水肿性（或间质性）胰腺炎及急性出血性胰腺炎。
1．急性水肿性（间质性）胰腺炎较多见，约占急性胰腺炎全部病例的3/4或更多。病变多局限在胰尾。病变的胰腺肿大变硬，间质充血水肿并有中性粒及单核细胞浸润。有时可发生局限性脂肪坏死，但无出血。本型预后较好，经治疗后病变常于短期内消退而痊愈。少数病例可转变为急性出血性胰腺炎。
2．急性出血性胰腺炎较少见。本型发病急剧，病情及预后均较水肿型严重。病变以广泛的胰腺坏死、出血为特征，伴有轻微炎症反应。指导意见：轻型胰腺炎及尚无感染者均应采用非手术治疗：
1、禁食、鼻胃管减压：持续胃肠减压，防止呕吐和误吸。给全胃肠动力药可减轻腹胀。
2、补充体液，防治休克：全部病人均应经静脉补充液体、电解质和热量，以维持循环稳定和水电解质平衡。预防出现低血压，改善微循环，保证胰腺血流灌注对急性胰腺炎的治疗有益。
3、解痉止痛：诊断明确者．发病早期可对症给予止痛药。但宜同时给解痉药。禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛。 4、抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂：胃管减压、H2受体阻滞剂、抗胆碱能药、生长抑素等，但后者价格昂贵，一般用于病情比较严重的病人。胰蛋白酶抑制剂如抑肽酶、加贝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。
5、营养支持：早期禁食．主要靠完全肠外营养（TPN）。当腹痛、压痛和肠梗阻症状减轻后可恢复饮食。除高脂血症病人外，可应用脂肪乳剂作为热源。
6、抗生素的应用：早期给予抗生素治疗，在重症胰腺炎合并胰腺或胰周坏死时，经静脉应用广谱抗生素或选择性经肠道应用抗生素可预防因肠道菌群移位造成的细菌感染和真菌感染。
希望可以帮到您！
6胰腺炎如何治疗和保健？
问：全部症状:胰腺发炎.肝和胆道管有结石.精神一般.饮食三餐每餐半碗饭,大半碗汤.睡眠上半夜难眠,小便发黄,大便正常.体重有小小下降.发病时间及原因:发病时间在2009年年尾.有胃痛.治疗情况:年底在医院做了胆管吻合术.取结石7颗.现在右腹部有微痛.术后11天彩B反映出胰腺炎想要得到的帮助:如何治疗和恢复.
爱心医生：本病的治疗应根据病变的轻重加以选择,原则上轻型可用非手术疗法,以内科处理为主,对重型的胆源性胰腺炎及其继发病变,需积极支持和手术处理,以挽救生命.
（一）非手术治疗
1.解痉止痛 （1）杜冷丁,阿托品肌注.在腹痛剧烈时予以应用.不宜单独使用吗啡止痛,因其导致Oddi括约肌痉挛,合用阿托品可对抗其所引起的痉挛,效果好.（2）针刺治疗：体针取阳陵泉,足三里,内关,下巨虚,中脘等.耳针取胰区,胆区.（3）剧痛不缓解者,可用0.1%奴夫卡因300～500ml,静脉滴注. 2.控制饮食和胃肠减压 轻型者可进少量清淡流汁,忌食脂肪,刺激性食物,重症者需严格禁饮食,以减少或抑制胰液分泌.病情重笃或腹胀明显者,应行胃肠减压,可抽出胃液,减少胃酸刺激十二指肠产生促胰液素,胆囊收缩素等,使胰液分泌减少,并可防治麻痹性肠梗阻.禁食期间应予输液,补充热量,营养支持.维持水电解质平衡,纠正低血钙,低镁,酸中毒和高血糖等.必要时可给予全胃肠外营养（TPN）以维持水电解质和热卡供应.优点是可减少胰液分泌,使消化道休息,代偿机体分解代谢. 3.应用抗生素 一般常用青霉素,链霉素,庆大霉素,氨苄青霉素,磺苄青霉素,先锋霉素等,为控制厌氧菌感染,可同时使用甲硝唑.由于胰腺出血坏死,组织蛋白分解产物常是细菌繁殖的良好培养基,故在重型病例中尤应尽早使用,可起到预防继发感染及防止并发症等作用. 4.胰酶抑制剂 常用者：①抑肽酶（Trasylol),具有抗蛋白酶及胰血管舒缓素的作用.首量20万μ,以后20万μ/6小时,静脉.或20万μ,2次/日,静滴,连用5日.②5-FU,为细胞毒药物,可抑制DNA,RNA合成,减少胰酶分泌,对胰蛋白酶及磷酸脂酶A均有抑制作用,每日100～500mg,静滴,或250mg加入5%葡萄糖液500ml中静滴,24小时可重复一次. 5.给予抗胆碱药物阿托品,654-2,东莨菪碱,普鲁本辛,以抑制胰液分泌,宜早期反复应用.同时应给予制酸剂甲氰咪听呱200mg,4次/日,氢氧化铝胶,碳酸氢钠口服以中和胃酸,抑制胰液分泌.胰高糖素对抑制胰外分泌有一定作用,亦可选用. 6.激素应用 一般因其可引起急性胰腺炎不主张用.但重型胰腺炎伴休克；中毒症状明显,疑有败血症,或病情突然恶化；严重呼吸困难,尤出现成人呼吸窘迫症时；或有紧上腺皮质功能不全者,应予氢考500～1000mg,或地塞米松20～40mg,静点,连用三日,逐减量至停用.可减轻炎症反应,降低毛细血管的通透性及水肿. 7.中药治疗：①清胰汤Ⅰ号：适用于水肿型胰腺炎,尤适于肝郁气滞,脾胃湿热.方剂组成：柴胡15g,黄苓9g,胡连9g,杭芍15g,木香9g,元胡9g,生军15g,芒硝9g（冲服）.每日一剂,二煎,分二次服.②清胰汤Ⅱ号：适用胆道蛔虫性胰腺炎,可疏肝理气,驱蛔安蛔.方剂组成：柴胡15g,黄芩9g,连翘9g,木香9g,槟榔30g,使君子30g,苦栋皮30g,细辛3g,芒硝9g（冲服）.每日一剂,两煎,分二次服.此二方适用于大多数急性胰腺炎,临床上可随症加减,热重时加二花,连翘,湿热重加菌陈,桅子,龙胆草.呕吐重加代赭石,竹茹.积食加莱菔子,焦三仙,痛重加川栋子,元胡索,胸满加厚朴,枳实,肩背痛加瓜蒌,薤白,防风等. 8. 抗休克：重型者常早期即出现休克,主要由于大量体液外渗,可使循环量丧失40％,故出现低血容量休克,是早期死亡原因,故依据中心静脉压,血压,尿量,红细胞压积和电解质的监测,补给平衡盐液,血浆,新鲜全血,人体白蛋白,右旋糖酐等血浆增量剂及电解质溶液,以恢复有效循环量和电解质平衡,同时应维持酸碱平衡,在上述情况改善后,在排除心功不全引起的低血压后,可应用升压的血管活性药物,多巴胺为首选.此外,还应给予广谱抗生素及激素以调动机体应激能力提高效果.同时应保护肾功能,应用利尿剂,必要时行腹膜透析.呼吸衰竭时,应进行动脉血气分析,予以高流量吸氧,必要时应行气管切开和正压呼吸.若有心功能不全应及时给予强心剂.抢救时,均应与有关内科医师协作方能获得成功. （二）手术治疗 1.适应证： ①重型胰腺炎伴严重休克,弥漫性腹膜炎,腹腔内渗液多,肠麻痹,胰周脓肿及消化道大出血者. ②胆源性胰腺炎明确者,或合并胆源性败血症者. ③病情严重,非手术治疗无效,高热不退及中毒症状明显者. ④上腹外伤,进行性腹痛,淀粉酶升高,疑有胰腺损伤者,应立即手术探查. ⑤多次反复发作,证实十二指肠乳头狭窄或胰管狭窄及结石者. ⑥并发脓肿或假性胰腺囊肿者.
爱心医生：病情分析:根据胰腺炎的分型,分期,和病因选择治疗方法. （1）,禁食,胃肠减压：可防止呕吐,减轻腹胀,增加回心血量； （2）,补液,防治休克：静脉输液,补充电介质,纠正酸中毒,预防治疗低血压,维持循环稳定,改善为循环；意见建议: （3）,阵痛,解痉：诊断明确后使用； （4）,抑制胰腺分泌：使用抑酸和抑胰酶制剂； （5）,营养支持：禁食期靠全肠外营养； （6）,抗生素应用：对重症胰腺炎,静脉使用广谱抗生素； （7）,中医治疗.
爱心医生：病情分析: 本病主要由胰腺组织受胰蛋白酶的自身消化作用.在正常情况下,胰液内的胰蛋白酶原无活性,待其流入十二指肠,受到胆汁和肠液中的肠激酶（enterodinase）的激活作用后乃变为有活性的胰蛋白酶,方具有消化蛋白质的作用.胰腺炎时因某些因素（下述）激活了胰蛋白酶,后者又激活了其它酶反应,如弹性硬蛋白酶（elastase）及磷脂酶A（phospholipase A）,对胰腺发生自身消化作用,促进了其坏死溶解.1.十二指肠壶腹部的阻塞引起胆汁返流（biliary reflux） 总胆管和胰管共同开口于十二指肠壶腹部,返流的胆汁可进入胰管（共道说）,将无活性的胰蛋白酶原激活成胰蛋白酶,再诱发前述一系列酶反应引起胰腺的出血,坏死.引起十二指肠壶腹部阻塞的原因有胆石,蛔虫,暴饮暴食引起的壶腹括约肌痉挛及十二指肠乳头水肿等.后二种原因也可使十二指肠液进入胰内. 2.胰液分泌亢进使胰管内压升高 暴饮暴食,酒精的刺激使胃酸及十二指肠促胰液素secretin分泌增多,进而促进胰液分泌增多,造成胰管内压增高.重者可导致胰腺小导管及腺泡破裂,放出内生性活素,激活胰蛋白酶原等,从而引起胰腺组织的出血坏死. 3. 腺泡细胞直接受损?(可能原因) 创伤,缺血,病毒感染或药物毒性作用等可直接损害腺泡细胞使胰蛋白酶渗出,发生胰腺炎.意见建议:1,非手术治疗 根据胰腺炎的分型,分期,和病因选择治疗方法. （1）,禁食,胃肠减压：可防止呕吐,减轻腹胀,增加回心血量； （2）,补液,防治休克：静脉输液,补充电介质,纠正酸中毒,预防治疗低血压,维持循环稳定,改善为循环； （3）,阵痛,解痉：诊断明确后使用； （4）,抑制胰腺分泌：使用抑酸和抑胰酶制剂； （5）,营养支持：禁食期靠全肠外营养； （6）,抗生素应用：对重症胰腺炎,静脉使用广谱抗生素；
7胰腺炎有什么症状？应该如何治疗
问：胰腺炎有什么症状？应该如何治疗
张哓医师：病情分析：胰腺炎是指胰腺实质的慢性炎症。指导意见：从临床上看胰腺炎在胰腺病变中所占的比例不小，临床治疗上方法很多，目前尚无一种理想的治疗方法，因而本病不能彻底治愈，且容易复发。而选择合适的时机进行外科手术，不失为明智的方法。掌握慢性胰腺炎的表观，及早地采取有效的预防措施，则能大大地降低慢性胰腺炎的发病率，及减少病人的痛苦，中医中药可考虑吃清胰汤。。
王峰医师：病情分析：是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病指导意见：胰腺炎多见于进食油腻食物或饮酒的患者或既往有胆结石的患者，出现中上腹疼痛、腹胀、恶心等不适，可放射至后背，血尿淀粉酶规律性升高，上腹部CT见胰腺周围渗出我的胰腺炎是胆汁反流造成的，，相关问题
提问时间： 17:38:02
患者性别：女患者年龄：38岁
问题分析：胰腺炎的发病原因有结石,胆道感染,酗酒等引起。意见建议：如果你没有结石，反复发生胰腺炎是由于饮食不注意引起的，所以,你应该注意饮食为好的。同时使用药物解痉等治疗。需要检查胰腺管有没有异常
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提问时间： 16:34:36
患者性别：女患者年龄：41-50
你好,胆囊炎分急性及慢性两种.急性胆囊炎指胆囊管阻塞后胆汁或胰液等化学刺激和细菌,寄生虫感染引起的胆囊的急性炎症.慢性胆囊炎是由于长期的慢性炎症及反复的急性发作,使胆囊纤维化萎缩或增生肥厚,囊腔缩小,功能丧
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提问时间： 14:43:34
患者性别：女患者年龄：59
问题分析：你好，吃完饭喝水后腹部疼痛，疼痛位置大约在胃部附近。未必就是胃的问题，胰腺炎的疼痛也是这个部位意见建议：建议检查血尿淀粉酶，做腹部CT等检查看看，排除胰腺炎急性发作可能
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提问时间： 07:33:05
患者性别：女患者年龄：35岁
问题分析：你好；这个症状可能是胰腺炎复发，再就是胃肠炎。你检查淀粉酶正常那很可能是胃肠炎，胆囊炎。意见建议：建议你最好是化验大便，或者是做胃镜检查，看是不是胃肠炎引起的，以及做肝胆B超检查看是不是肝胆
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提问时间： 06:44:22
患者性别：男患者年龄：40
病情分析： 1急性乙状结肠憩室炎，但往往有大便改变，钡剂灌肠、结肠镜可明确。意见建议：2左尿路结石，尿常规往往有改变。
4乙状结肠/直肠癌
5非特异性溃疡性结肠炎
6结肠激惹综合症，主要症状是阵发
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提问时间： 11:04:35
患者性别：女患者年龄：36岁
指导意见：胆囊炎⒈ 手术治疗：慢性胆囊炎伴有胆石者,应行胆囊切除术.手术一般择期在胆囊炎发作2个月后进行,这样可减少胆囊周围的粘连与胆囊水肿.
⒉ 综合治疗：低脂饮食,口服利胆药,如硫酸镁,消炎利胆片,清肝利
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提问时间： 08:11:08
患者性别：男患者年龄：28
病情分析： 腹积水系指腹腔内游离液体的过量积聚。在正常状态下腹腔内约有5ml液，对肠道起润滑作用。在任何病理情况下导致的腹腔内液量增加超过2ml即称为腹积水。
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提问时间： 18:02:53
患者性别：女患者年龄：25岁
问题分析：根据你提供的情况，胆囊炎可以造成腹部疼痛的情况，特别是受凉，饮食不当，吃油腻食物等情况下，是胆囊炎的原因意见建议：建议你应该是注意休息，避免受凉，合理饮食，不吃油腻，油炸食物，清淡饮食，可
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提问时间： 12:11:26
患者性别：女患者年龄：20岁
问题分析：胆囊炎目前可以采用的手术方式为保胆取石或胆囊切除，如果术前检查发现胆囊有功能，宜保留胆囊。意见建议：低脂饮食，口服利胆药，消炎利胆片、清肝利胆口服液、保胆健素。
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提问时间： 17:04:04
患者性别：男患者年龄：7岁
问题分析：广东省妇幼保健院（广东省儿童医院
广东省妇产医院）
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向全国15万专家即时咨询慢性胰腺炎胆胰管阻塞手术——Frey手术_英文_拼音_医学百科
慢性胰腺炎胆胰管阻塞手术——Frey手术
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目录1 拼音màn xìng yí xiàn yán dǎn yí guǎn zǔ sāi shǒu shù ——Freyshǒu shù2 英文参考operation for biliary and pancreatic duct obstruction in chronic pancreatitis -Frey′s Operation3 手术名称慢性胰腺炎胆胰管阻塞手术——Frey手术4 别名5 分类普通/手术/手术/慢性胰腺炎合并胆总管狭窄手术6 ICD编码52.96037 概述慢性胰腺炎胆胰管阻塞手术——Frey手术用于慢性胰腺炎合并胆总管狭窄的手术治疗。 慢性胰腺炎时，胰头部肿块、假性囊肿、胰腺内的灶、胰腺钙化灶等多种病变均可引起胆总管下端的压迫及梗阻；一些慢性化性亦可引起位于胰腺头部的胆总下端的胆管周围纤维化性改变，最后可致胆总管下端缩窄。较少的情况下，胰腺纤维化的进程亦可影响，引起十二指肠狭窄。
慢性胰腺炎合并胆总管梗阻的发病率的报道很不一致，这与诊断标准、、胆管下端与胰腺的关系类型等的差别有关。在解剖上，胆总管的胰腺段可能被包围在胰腺头内或只有一部分在胰腺内。采用测定作为诊断胆总管狭窄的指标时，则其结果偏高；若以临床上出现梗阻性为依据时，则其结果偏低，因为有时胆总管虽然有很明显的缩窄，临床上可以不出现黄疸或黄疸时隐时现。胰腺炎引起的梗阻性黄疸常不像那样的呈进行性加重，因为梗阻部位甚少完全闭塞。因此，据报道慢性胰腺炎合并胆管梗阻的率有3.2%～45.6%的差异。发生胆管梗阻者只有5%～10%的病人可能手术减压处理。应用近代影像学诊断方法如MRCP可以更准确地胆管梗阻。检查、可以较准确地判断肝内、外胆管扩张和胰管扩张的情况，（）能更清晰地显示胆管及胰管扩张的程度，ERCP检查能提供直接的胆、胰管影像，但这是一项侵入性的检查，具有插管造影失败的可能性。当前主要是用MRCP来诊断。PTC虽然可提供良好的胆道造影照片，但此检查属侵入性并有其本身固有的并发症，采用时要慎重。
典型的慢性胰腺炎胆管狭窄表现为胰腺段胆管的逐渐变细，内壁光滑，甚少是完全性梗阻，“屈膝”（bent knee）征象常见，但有时亦难以与肿瘤性阻塞鉴别。胰腺炎时胆管狭窄的过程尚不够清楚。在狭窄基础上可引起胆道结石、胆管炎、性。但其发生率亦不够清楚，有资料指出平均分别为9.4%和7.3%。无胆道结石和胆管炎时，慢性胰腺炎胆管狭窄一般是无痛性的，若伴有持续性，疼痛多是由于慢性胰腺炎所致，在处理时应该考虑此问题，不然单纯解决胆道梗阻并无助于止痛。
慢性胰腺炎胆胰管阻塞手术是Frey于1987年报道的一种主要针对胰腺炎合并胆管阻塞的新的手术方法。?8 适应症慢性胰腺炎胆胰管阻塞手术——Frey手术适用于：
1.胰腺内段胆总管狭窄并发胆管炎。
2.胆管狭窄引起胆汁性肝硬变。
3.并发胆管内结石。
4.胆管狭窄加重，肝内、外胆管扩张进行性加重。
5.梗阻性黄疸。
6.不能排除。
7.胰管扩张＞5mm直径并有顽固性疼痛。9 禁忌症1.慢性胰腺炎并发程度不同的胆总管下端狭窄常见，轻型者不需要手术治疗。
2.慢性胰腺炎，胰腺管无扩张。10 术前准备1.心、肺、肝、肾等重要检查。
2.胸部X线以除外灶。
3.注射，以提高原度。
4.纠正常有的低钾和低钠等紊乱。
5.对因进食量过少有明显者，术前1周开始内补充营养，输及以纠正及低蛋症。
6.对有梗阻性黄疸病人，术前1周口服制剂，以减少内滋生。
7.术前晚服150mg以降低。
8.应用预防性。
9.＞171μmol/L的病人，身体情况尚适宜手术者，不强调常规使用术前经肝穿刺胆管引流（PTBD）以降低黄疸，若已行PTBD者，应特别由于大量的胆汁丧失可能引起的电解质紊乱，一般在引流后2～3周施行手术，注意预防由PTBD所引起的胆道。经皮经肝穿刺引流亦可以达到相同的目的。在条件具备的情况下，可行术前经内镜置管引流，通过胆总管开口放入一较粗的特制的内置至梗阻的上方，可使病人情况较快改善。
10.术前放置胃肠减压管。11 麻醉和体位1.持续硬脊膜外，老年病人及病情较重者，可同管内插管辅助以。
2.术中麻醉经过应力求，避免发生缺氧、，充分补液，维持足够的，必要时术中滴注20%125～250ml。
3.。12 手术步骤1.双侧肋缘下斜。
2.沿横上缘剪开，充分显露胰腺的前面。切开十二指肠外侧，游离十二指肠及胰头，检查胰头的厚度及有无肿块。当胰头的厚度＞3～4cm时，则很难通过单纯胰管纵行切开达到充分减压和彻底清除结石的目的。
3.切开扩张的胰管，并准备将肿大的胰头剜除。为了剜除胰头组织能安全地施行，应在胰腺上下缘分清楚门静脉和上静脉并在手术过程中随时注意，保留邻近的4～5mm厚度的胰腺组织，以免损伤静脉。
4.沿十二指肠弯的内缘剜除胰头组织，保留一层约5mm厚的胰腺组织以保护十二指肠的；在胰头及钩突部的后方亦一薄层的胰腺组织以保护下腔静脉，并避免行Roux-en-Y空肠时漏至腹膜后间隙引起感染（图1.12.5.6.2-1）。
5.当需要解除胆总管下端受压或梗阻时，可从胆总管内插入一胆道探子，可以在胰头处切开胆总管，最后用一段Roux-en-Y空肠袢与切开的胰管吻合。因而此手术只需做一个吻合以解决胆管及胰管的阻塞（图1.12.5.6.2-2）。
Frey手术的主要方面与Beger手术相同，只是不需切断胰腺而是使胰管纵行切开。13 术后处理慢性胰腺炎胆胰管阻塞手术——Frey手术术后做如下处理：
1.是一复杂而大的手术，手术前病人多有明显的营养不良和重度梗阻性黄疸，故手术人均应住入外科重症监护病室，周密地观察体征和各种临床指标。
2.重度黄疸的病人，多在手术过程中给予20%甘露醇125～250ml，手术后若状况而尿量较少时，可给予10～20mg；对于术中或术后曾有低血压的病人，应每小时记录尿量，要求每小时尿量在60ml以上，以确保。
3.持续胃肠减压至胃肠功能恢复。
4.术后2周内主要经肠道外提供。
5.雷尼替丁50mg静脉内注入，每日2次，酸度pH 5.0左右。2周后可停药。
6.行胰管空肠吻合者，胰管内支撑引流管保留4～8周。
7.若胆总管原无扩张、管径很细，需根据胆管的管径和吻合实施的情况，T形管可保留3～12个月，以预防胆肠吻合口狭窄。
8.H2拮抗降低胃酸，预防。
9.制剂补充治疗。
10.注意术后早期腹腔内或肠道。
11.注意腹腔引流液有无胆汁、（液体内活性增高）、十二指肠液，若有道瘘发生，应用双套管持续负压吸引引流，以避免液体在腹腔内积存。
12.检查血清淀粉酶，以便及早发现手术后。14 并发症1.急性胰腺炎发作。
2.消化道出血（来自胰腺断面）。
3.胆、胰、十二指肠瘘。
4.腹腔内感染。相关文献
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