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心电图显示，ST段在11111avf水平...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：心电图显示，ST段在11111avf水平导联型压低0.5-1mm,严重吗?想得到怎样的帮助：这是什么病？严重吗?
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：内科
&&已帮助用户：31544
问题分析： 你好，根据你提供的情况，ST段压低不超过0.5mm的话，一般意义不大。意见建议：但是如果是压低1mm，则要考虑是否有心肌缺血，如果是年轻人的还，还需要考虑是否有心肌炎的可能，不知道你平时有没有胸闷，心悸之类的症状，如果没有的话，那么可以观察一下，必要时复查心电图或者做个心脏彩超检查一下，如果有不适症状，建议做个心肌酶检查，必要时服用改善循环的药物。
职称：主治医师
专长：内科
&&已帮助用户：18150
问题分析： 你好，心电图显示，ST段在11111avf水平导联型压低0.5-1mm属于心脏下壁心肌劳累。不是很严重的意见建议：治疗建议口服倍他乐克和丹参滴丸。平时低脂肪饮食，戒烟酒，适当运动，保持生活规律，尽量不要熬夜
真的不是很严重吗？？？？？
回复：你好，根据你的检查结果不是很严重的，不需要担心，
问st段压低0.5-1mm正常吗？
职称：医师
专长：牙科病
&&已帮助用户：191682
病情分析： 你好，你的这种情况说明有心供血不足的表现，一般需要在当地医生的指导下正确用药治疗就可以了！
问ST段在11111avF导联水平型压低0.5-1mm，严重吗？
职称：医师
专长：肝胆疾病、冠心病
&&已帮助用户：22492
病情分析： 你好，根据你的描述，你这种情况属于冠心病心肌缺血，可以吃些活血化瘀、营养心肌细胞的药物治疗意见建议：如果药物治疗效果不好的话，建议你最好是做个冠脉造影检查，看看血管狭窄程度，必要时介入治疗
问昨天心电图，ST段在II,III.V3-V6导联水平,下垂型压低0...
职称：主治医师
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染，消化内科等疾病
&&已帮助用户：32469
问题分析：你好,根据你的描述心电图，ST段在II,III.V3-V6导联水平,下垂型压低0.5-1mm,说明有心肌缺血,你只服丹参片效果不好,可服丹参滴丸或参松养心颗粒,并晚上服拜阿司匹片治疗.意见建议：建议,低盐低脂清淡无刺激饮食,少量多餐,定时定量,注意胃肠保暖.生活规律,按时作息,避免情绪紧张焦虑,保持好的心态.血压,血糖控制在正常范围.每天适当散步体质正常体重.
问体检查出中度st压低
专长：不孕不育，阴道炎，子宫肌瘤等，痛经
&&已帮助用户：278265
病情分析：意见建议：ST段压低指压低超过0.05mV，正常人植物神经紊乱、体位改变都会引起ST段压低，这不算异常。正常人也会有的完全性右束支传导阻滞也会引起继发ST段压低。
问st段压低0.5-1mm正常吗？
职称：医师
专长：牙科病
&&已帮助用户：191682
病情分析： 你好，你的这种情况说明有心供血不足的表现，一般需要在当地医生的指导下正确用药治疗就可以了！
问心电图检查前臂导联st段压低0.1mvt波倒置室早二连律TN...
专长：生殖孕育、人流、宫颈糜烂
&&已帮助用户：220664
病情分析：老年男性既往有高血压糖尿病反复出现胸闷胸痛心电图提示ST段压低0.1MVTNI正常意见建议：您的情况考虑为冠心病的可能性大建议没有禁忌的情况下可口服拜阿司匹灵100毫克日一次抗血小板欣康缓释片40毫克日一次扩冠治疗可就诊于心内科系统诊治
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肺部疾病已成为人类健康的重大危险杀手之一，每年有无数患者死于
胸腔内积液量增多后，两层胸膜隔开，随呼吸摩擦，胸痛亦渐缓解
颜面潮红主要就是由于交感神经功能出现异常的一个结果表现。是指
纵膈肿瘤症状：起病缓慢，气促、乾咳、胸痛，偶有咯血甚至
引起肺积水的原因有：感染发炎引起，自体免疫疾病引起，肺部疾病.
冠心病典型的症状为：胸痛，因体力活动、情绪激动等诱发，
胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成，是不含空气的密闭的潜在性腔隙
低剂量螺旋CT检查小肺癌（直径≤20mm）及周围型小肺癌
食管癌初期症状多不明显，一般为食管内异物感、食物通过缓慢和
引起肺积水的原因有：感染发炎引起，自体免疫疾病引起，肺部疾病.
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评价成功！体检心电图报告窦性心律﹕stv4—v6呈水平型压低0·5mm...
体检心电图报告窦性心律﹕stv4—v6呈...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：体检心电图报告窦性心律﹕stv4—v6呈水平型压低0·5mm是什么意思:
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职称：副主任医师
专长：儿科
&&已帮助用户：12078
问题分析：根据你的心电图表现考虑可能是心脏的侧壁有心肌缺血的情况意见建议：如果胸闷的症状就要化验心肌酶。如果没有症状的话建议吃改善心脏 供血的药物如丹参类。
职称：医师
专长：外科
&&已帮助用户：1595
问题分析：这么说你描述的心电图中stv4—v6呈水平型压低0·5mm是判断心肌是否存在心肌缺血的一项指标，临床上规定在胸前导联即V1-V6导联ST段压低不超过0.5mm，如果超过就考虑存在心肌缺血。这种情况需要结合你的临床症状或其他辅助检查来判断这个结果是否属于异常。意见建议：注意有无基础疾病高血压、糖尿病等，如存在控制基础血压、血糖等。建议结合其他检查如心脏彩超、冠脉CTA等，到医院请心内科医生做出综合诊断。
问你好！窦性心律，中度ST段压低是什么意思？谢谢
职称：主治医师
专长：肾病，肝炎，结核，甲状腺疾病，糖尿病，冠心病，高血压，心衰，性病，梅毒，艾滋病，男科病
&&已帮助用户：16791
病情分析： 您好；这种情况可能是心肌缺血引起的ST断压低，可能是冠心病引起的心肌缺血，可以引起胸闷，胸痛，胸部的不适，一般和高血压，糖尿病，高血脂，肥胖，运动过少有关。意见建议：建议；一般可以查心脏彩超，冠脉CT等进一步检查，治疗可以用阿司匹林，辛伐他汀，倍他乐克，单硝酸异山梨酯，通心络等药物对症治疗，注意休息，避免劳累，激动，生气，避免大便用力。
问st段压低是什么意思
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,急性严重呼吸道综合征,糖尿病
&&已帮助用户：45287
问题分析：你好，心电图出现ST段压低，这就是心肌供血不足，是由于冠状动脉痉挛或狭窄引起的，多见于冠心病。意见建议：可以吃消心痛和丹参片。还要及时检查血脂，若血脂高的话，要及时的服用降低血脂的药物，平时要低盐低脂饮食。若有异常不适的话，要及时的就诊治疗。
问st段轻度压低是什么意思
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：9683
病情分析：你好轻度ST段压低是多考虑心肌缺血，服用地奥心血康和复方丹参滴丸
仅供参考，祝您健康。
问请问医生：窦性心律，ST,II，III，avF压低是什么意思
职称：医生会员
专长：高血压 糖尿病 冠心病以及神经内科疾病等等
&&已帮助用户：43533
病情分析： 您好，根据您的心电图检查结果来看，ST段有改变，说明有心肌缺血的情况，意见建议：而ST段改变的导联是II、III、avf导联，这三个导联提示的部位就是下壁，也就是说这个检查结果说明，有下壁心肌缺血的可能
问您好，我母亲体检做心电图，显示1、窦性心律偶发室早；...
职称：护师
专长：妇产科、内科、外科,尤其擅长宫颈糜烂、高血压、骨肿瘤等疾病
&&已帮助用户：22951
病情分析： 这常为中老年常见临界心电图，窦性心律为正常心电图，而在侧壁的V4-V6导联ST段有压低，并偶发室早，有可能为心肌缺血表现，需要具体看看患者平时有没有胸闷，胸痛症状，高血压，高血脂，室性早搏的出现和心肌缺血，常见为冠状动脉性心脏疾病。意见建议：需要到心脏内科进一步检查心脏血管有没有问题，测血压及血脂。
问窦性心律j点压低非特异性的，是什么意思。
职称：医生会员
专长：病态窦房结综合征,窦性停搏,扩张型心肌病,阵发性室性心动过速,完全性房室传导阻滞,二度房室传导阻滞,房室折返性心动过速,房室结折返性心动过速,室上性心动过速,预激症候群
&&已帮助用户：164
问题分析：窦性心律J点压低非特异性没有太多的临床意义意见建议：这样的心电图基本属于正常值范围，不需要过度担心
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评价成功！向上，为电轴右偏，心电轴&+90~；正常心电轴在00―+90~之间；(五)心电图各波段正常范围及其变化的意义；1．P波正常P波在多数导联呈钝圆形，有时可有轻微；2．P-R间期成人心率在正常范围时，P-R间期为；3．QRS波群；(1)QRS波群时间：正常成人为0．06―0．1；(2)QRS波群形态与电压正常人，自V，至V5，；aVR导联QRS波群主波向下
向上，为电轴右偏，心电轴&+90~。
正常心电轴在00―+90~之间。左心室肥大、左前分支阻滞、右心室起源的室速、大量腹水、肥胖、妊娠、横位心脏等，心电轴左偏。右心室肥大、左后分支阻滞、左心室起源的室速、广泛心肌梗死、肺气肿、垂直位心脏、?正常婴幼儿等，心电轴右偏。
(五)心电图各波段正常范围及其变化的意义
正常P波在多数导联呈钝圆形，有时可有轻微切迹，但切迹双峰之间的距离&0．04s；窦性P波在aVR导联倒置，
工、Ⅱ、aVF、V3?V6导联直立；P波的时间≤0．1is；P波电压在肢导联&0．25mV，胸导联&0．2mV。
逆行性P，波表示激动自房室交界区逆行向心房传导使整个心房除极。P波时间&0．11s且切迹双峰的距离≥0．04s，提示左心房肥大或心房内传导阻滞。P波电压在肢导联≥0．25mV、胸导联≥0．2mV，常提示右心房肥大。
2．P-R间期
成人心率在正常范围时，P-R间期为0．12―0．2．Os。P-R间期超过正常最高值者，称为P-R间期延长，见于工度房室传导阻滞。P-R间期&0．12s、P波方向正常，见于预激综合征；P，-R间期&0．12s、伴有逆行型P’波时，见于房室交接区心律。
3．QRS波群
(1)QRS波群时间：正常成人为0．06―0．10s，V1VAT&0．03s，V5VAT&0．05s。QRS波群时间和VAT延长，常见于心室肥大、心室内传导阻滞及预激综合征。
(2)QRS波群形态与电压
正常人，自V，至V5，R波逐渐增高至最大，S波逐渐变小甚至消失；V1导联为IS型，R／S&1、RVl&1．0mV；V5导联呈qR、qRs、B8型，R／S&1、RV5&2．5mV；V3、V4导联，一般呈RS型，R／S接近于1。
aVR导联QRS波群主波向下(1S、Qr、OS、rSr'型)，RaVR&0．5mV。
低电压除见于少数正常人外，多见于肺气肿、心包积液、全身水肿、心肌梗死、心肌炎、心肌病、粘液性水肿、缩窄性心包炎、胸腔积液、气胸等。
(3)Q波：超过正常范围(Q波时间≥0．04s、Q&1t／4)的Q波，称为异常Q波或坏死性Q波，常见于心肌梗死。
任何导联ST段下移不应超过0．05mV；ST段抬高在Vl―V3导联不应超过0．3mV，其他导联不应超过0．1mV。
ST段下移超过正常范围见于心肌缺血、心肌损害、洋地黄作用、低血钾、心室肥厚及束支传导阻滞等。ST段上抬超过正常范围见于急性心肌梗死(弓背向上)、急性心包炎(弓背向下)，亦可见于变异型心绞痛和室壁膨胀瘤。
前支占时较长、后支占时较短。T波的方向与QRS波群主波的方向一致。在R波为主的导联上，T波电压≥同导联R波的1／10。
在R波为主的导联中，T波低平、双向或倒置见于心肌缺血、心肌损害、低血钾、洋地黄作用、心室肥厚及心室内传导阻滞等。T波高耸见于急性心肌梗死早期及高血钾。
6．O-T间期
代表心室除极和复极所需时间的总和。Q-T间期的长短与心率密切相关，心率越快，Q-T间期越短；心率越慢，Q-T间期越长。女性的Q-T间期较男性稍长。
Q-T间期的长短可用下列公式来表示：Q-Tc：Q-T／√R-R
式中0-Tc代表用心率校正的Q-T间期，Q-T是实测值，R-R是基本心律的心动周期、单位是s。Q―Tc的正常值为：0．4土0．04。Q-Tc&0．44为Q-T间期延长。
Q-T间期延长见于心肌损害、心肌缺血、心室肥大、心室内传导阻滞、心肌炎心肌病、低血钾、低血钙、低血镁、特发性Q-T间期延长综合征及其药物(如奎尼丁、胺碘酮)作用。O-T间期缩短见于高血钙和洋地黄作用。
在胸导联(尤其V)较清楚。U波的方向与T波方向一致，但在胸导联上全都是直立的。正常U波&0．1mV，一般不超过T波的一半。
低血钾是U波增高的最重要因素。高血压、冠心病、主动脉瓣关闭不全或二尖瓣关闭不全时，U波可以倒置。
三、心房及心室肥大
1．右心房肥大
①P波高尖，电压≥0．25mV；②在V1导联上，起始P波指数可超过正常(&0．03mm?s)；③P波时间正常(≤0．1is)。
右心房肥大见于慢性肺源性心脏病、三尖瓣病变、房间隔缺损、法洛四联症等。
2．左心房肥大
①P波增宽&0．11s，双峰间距≥0．04s；②V1导联，ptf≤―0．04mm?s。左心房肥大主要见于二尖瓣病变、高血压病、慢性左心功能不全等。
3．双侧心房肥大
如果P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上电压增高且时间超过正常，V1导联P波为双向波，前部向上、高而尖，后部向下、宽而钝，则可以诊断为双侧心房肥大。
双侧心房肥大见于风湿性心脏病、扩张型心肌病及某些先天性心脏病。
4．左心室肥大
①左室电压增高的表现：RV5&2．5mV；RV5+SVl&4．0mV(男)或3．5mV(女)。②QaS时间略有延长，达0．10―0．11s，V5VAT&0．05s。③ST-T改变：V5或R波为主的导联上，ST段下移、T波倒置。④心电轴左偏，但常不低于―30~。
左室电压增高为诊断左心室肥大的基本条件，其他3项可作为辅助指标。左心室肥大常见于高血压心脏病、二尖
瓣关闭不全、主动脉瓣病变、冠心病、心肌病等。
5．右心室肥大
轻度右心室肥大时心电图上无明显改变。①QRS波群电压增高：RVl&1．0mV，RVl+svs&1．2mV，RavB&0．5mV。②QRS波群形态改变：Vl导联R／S&1，V5导联R／S&1，aVR导联tVS&1或R／Q&1。③心电轴&+90*。④V，VAT&0．03s。⑤右侧胸导联(如V1、V3R)出现ST段压低及T波低平、双向或倒置。
QRS波群电压增高、QRS波群形态改变及电轴右偏是诊断右心室肥大的可靠条件，其他各项仅有参考意义。右心室肥大常见于肺源性心脏病、二尖瓣狭窄、房间隔缺损及肺动脉狭窄等，正常婴幼儿因为右室优势而可表现为相同的心电图表现。
6．双侧心室肥大
病理上有双侧心室肥大的患者，心电图可表现为大致正常的心电图或某一侧心室肥大的图形，只有少数患者可同时出现左、右心室肥大的征象。
双侧心室肥大可见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全、室间隔缺损、动脉导管未闭、扩张型心肌病等。
四 、心肌梗死与心肌缺血
(一)心肌梗死
绝大多数(95％)的心肌梗死局限于左心室的一定范围。根据梗死部位心肌受损的程度分为3个区域：①中心坏死区；②坏死区周围的损伤区；③最外周的缺血区。
1．基本图形
(1)缺血型T波：①升支与降支对称；②顶端尖耸而呈箭头状；③T波由直立(与Qas波群主波方向一致)变为倒置(与QRS波群主波方向相反)。
(2)损伤型ST段：ST段“弓背向上”抬高超过正常以及“单向曲线”的出现。
(3)坏死型Q波：面对梗死区的导联出现坏死型Q波或Os波，而在背向梗死区的导联则出现增高的R波。“坏死型Q波”：①Q波时间≥0．04s；②Q波电压&同导联R波的1／4。
2．图形演变与分期
(1)早期(超急性期)：巨大高耸T波，以后迅速出现ST段抬高，ST-T也可联成单向曲线，但无坏死型Q波。此期通常持续数小时。
(2)急性期：坏死型Q波、损伤型ST段抬高和缺血型T波倒置同时并存。有无坏死型Q波是早期与急性期的区别点。此期持续数日至数周。
(3)近期(亚急性期)：抬高的ST段回复到基线，而坏死型Q波及缺血型T波改变依然存在。ST段是否回到基线是急性期与近期的区别点。此期持续数周至数月。
(4)陈旧期(愈合期)：遗留有坏死型Q波，倒置的T波已恢复正常或长期无变化。
3．心肌梗死的定位
前间壁心肌梗死，特征性心电图改变出现在Vl、V2、(Vq)导联；前壁心肌梗死在V3、V4、(V5)导联；侧壁心肌梗死在工、aVL、V5、(V6)导联；下壁心肌梗死在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联；后壁心肌梗死时坏死型Q波出现在V7、V8导联，而对应的Vl、V2导联出现R波增高变宽、ST段压低及T波高尖对称。
4．无Q波心肌梗死
约占急性心肌梗死的1／4。诊断标准为：①特征性的心前区疼痛持续30分以上；②血清酶的改变符合急性心肌梗死，如肌酸激酶在发病后4―6h上升，约在20h达高峰，超过正常值高限50％以上，并于48―72h降至正常；③ST-T衍变超过24h以上。
心电图改变包括：①ST段水平下移≥0．1mV，伴或不伴T波改变；②ST段上抬，常伴有其后的T波改变；③T波倒置，常呈冠状T波改变。
(二)心肌缺血
1．典型心绞痛
①ST段下移：ST段呈水平型或下垂型下移≥0．1mV，持续时间多在15min左右，一般不超过30min。②T波倒置、低平或双向。③Q-T间期延长。④一过性U波倒置。⑤一过性心律失常。
2．变异型心绞痛
心电图表现为：①ST段抬高≥0．2mV，ST段抬高随着症状的缓解而逐渐回到基线。②ST段抬高的导联上T波进一步增高、变尖。③QBS波群时间及室壁激动时间延长，QBS波群振幅增高。④部分患者出现一过性心律失常，以室性早搏多见。
3．慢性冠状动脉供血不足
①ST段改变：在R波占优势的导联上，ST段呈水平型或下垂型缺血性下移，ST段压低~&0．05mV。近似缺血型改变时，ST段与通过R波顶点所作的垂线的交角介于8r-89‘，ST段下移&0．075mV、持续时间&0．08s，ST段与T波的分界清楚。②T波改变：表现为低平、双向或倒置。“冠状T波”则更有把握。③Q-T间期延长。④U波 持续性倒置。
(三)心电图负荷试验
1．适应症：①静息心电图正常而疑有冠心病；②估计心功能及劳动耐量；③估计冠心病的预后与严重程度；④估价冠状动脉搭桥术或经皮冠状动脉腔内成形术的治疗效果。
2。禁忌症：①不稳定型心绞痛；②急性心肌梗死后头2―3周内；③严重心律失常；④重度心功能不全；⑤高度主动脉瓣狭窄；⑥急性心肌炎及其他急性或严重疾病。
分级运动试验包括：踏板运动试验和踏车运动试验。以运动时心率达到最大心率的85％―90％为次极量运动，次极量运动时的心率为靶心率。靶心率可以用下列公式推算：靶心率(次／分)；195―年龄(岁)。
3．阳性标准
符合下列情况之一者为阳性：①运动中出现典型心绞痛；②运动中及运动后呈水平型或下垂型(J点后0．08s处测定)ST段压低≥0．1mV持续lmin以上；如原有ST段压低者，运动后应在原基础上再压低0．1mV且持续lmin以上。③ST段呈损伤型抬高≥
0．2mV。④运动中血压下降。
二级梯运动试验负荷量小、敏感性差，而假阴性率较高，国内外已基本上取消了这种检测方式。
五、心律失常
器质性心脏病患者约90％以上有心律失常，在正常人群中心律失常也十分常见。
(一)窦性心律失常
正常窦性心律必须满足：①激动起源于窦房结(心电图上表现为P波在aVR导联倒置，I、Ⅱ、aVF、V3-V6导联直立)。②频率为60-100次／分(P-P或R-R间距为0．6―1．0s)。③节律基本规则(一次描记的心电图上，最长的P-P间距与最短的P-P间距之差≤0．12s)。④激动从窦房结发出后，经过正常途径、以正常速度传导到心室(P-R间期为0．12-0．20s)。⑤激动在心室内的传导也是正常的(QRS波群时间≤0．10s)。上述任意一项或一项以上不满足，均可称为心律失常。
1．窦性心动过速
①具有窦性心律的特点；②心率多在100―160次／分之间。窦性心动过缓
①具有窦性心律的特点；②心率在40―60次／分之间，常伴有窦性心
3．窦性心律不齐
①具有窦性心律的特点；②在一次描记的心电图上，最长的p-p间距与最短的P-p间距之差&0．12s。呼吸性窦性心律不齐最常见，是生理现象。非呼吸性窦性心律不齐和室相性窦性心律不齐少见，属于病理现象。
4．窦性停搏
心电图上出现一个或多个显著延长的P-p间歇，而长P-p间歇与基本的窦性p-p间距之间无整倍数关系。
(二)过早搏动
室性早搏最常见，房性早搏次之。夹在两个相邻窦性心搏之间的室性早搏，后面无代偿间期而成为插入型室早。根据早搏出现的频率，分为偶发早搏(&5次／分)和频发早搏(≥6次／分)。连续出现的两个早搏，称为成对出现的早搏；连续出现3个或3个以上的期前收缩，称为成串期前收缩或短阵性心动过速。早搏与窦性心搏交替出现，连续3次或3次以上者，称为二联律。每两个正常窦性心搏后出现一次早搏或每个正常窦性心搏后连续出现两个早搏，如此连续3次或3次以上者，称为三联律。
1．室性早搏
①提早出现的QRS-T，其前无提早出现的异位P，波。②提早出现的QRS波群宽大、畸形，QRS时间≥0．12s；③T波方向与QRS波群的主波方向相反。④有完全性代偿间期。
2．房性早搏
①提早出现的房性P’波，形态与同导联上的窦性P波不同。②早搏的P，―R间期≥0．12s。③QRS波群形态与正常窦性者相同。④房性早搏后的代偿间期不完全，即房早前后的两个窦性P波的时距小于两个正常窦性p-p间距。
3．交接性早搏
房室交接区提早发出的异位激动，可以向下传人心室而产生形态正常的QRS波群，也可逆行传人心房产生逆行型P’波。心电图特征：①提早的QRS波群形态与正常窦性者相同。②提早的QRS波群之前或之后可有逆行型P，波，也可见不到逆行型P，波。逆P，在QRS波群之前，P’-R间期&0．12s；逆P，在QRS波群之后，R-P'间期&0．20s。③常有完全性代偿间期。④交接性早搏伴有室内差异性传导时，QRS波群宽大、畸形。
早搏在儿童中少见，老年人则较为常见。早搏可见于健康人，更可见于有器质性心脏病的患者。洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺、异丙肾上腺素等药物，电解质紊乱尤其是低血钾，常引起早搏。早搏的诱因包括精神紧张、情绪激动、血压突然升高、疲劳、过饱或消化不良、吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡之后。
频发、多源、成对出现的早搏，以及室早的QRS波群特别宽而畸形者，较多见于器质性心脏病。在急性心肌梗死或心肌缺血、急性心肌炎、药物毒性反应或低血钾时的室早，常预示可能发生室速、室颤。复杂的室早(如成对出现、多源、R，在T上)比简单的室早更具有严重性。如同时有左室增大、左室射血分数&40％或心力衰竭，室早时出现眩晕、黑蠓或晕厥先兆等应予重视。在二尖瓣病变、甲状腺功能亢进症及冠心病患者中，频发、多源性房早，常预示可能发生心房颤动。
(三)异位性心动过速
1．阵发性室上性心动过速上，自律性增高所致者不到5％折返是阵发性室上性心动过速发生的常见机制，占95％以(1)相当于一系列连续(连续3次或3次以上)很快的房性或房室交接性早搏，其频率大多为150-250次／分，节律一般绝对规则。
(2)QaS波群形态基本正常，Q1lS时间≤0．10s。
(3)ST-T可无变化，但发作时ST段下移和T波倒置者亦不少见。
(4)如能确定房性P，波存在且P，-R间期≥0．12s，则为房性心动过速。如能确定逆行型P，波存在且P，―R间期&0．12s或R-P'间期&0．20s，则为房室交接性心动过速。如因心动过速时异位P，波埋藏于前一心搏的QRS-T中，不易判定异位起搏点的确切部位时，可统称为室上性心动过速。
阵发性室上性心动过速常见于心脏正常者，亦见于有器质性心脏病的患者，如冠心病、心脏瓣膜病、高血压心脏
病、肺心病、心肌病、甲状腺功能亢进症、急性感染、低血钾、缺氧和洋地黄中毒等。
2．室性心动过速
是指3个或3个以上连续出现的室性异位激动，频率大于或等于100次／分时所形成的心律失常。心电图表现如下：
(1)连续3个或3个以上的室性异位激动，频率≥100次／分。
(2)R-R间期大致相等，室律可略有不齐。
(3)QaS波群增宽、畸形，QaS时间≥0．12s，T波方向与Q贴波群主波方向相反。
(4)房室分离：P波与QRS波群之间无固定关系而各有其自己固定的规律性，即P-P间距相等、R-R间距相等；P波频率&Q贴波群的频率，但P波常埋藏于Q贴―T内不易发现。
(5)心室夺获与室性融合波：均较室性异位激动提早出现，其前有相关的P波。心室夺获时，Q贴波群形态正常。室性融合波的Q贴波群形态，介于心室夺获的正常QRS波群与室性异位激动的宽大、畸形的QRS波群之间。
(6)起始突然的室速为阵发性室速，非阵发性室速常逐渐起始。
室速常见于器质性心脏病患者，最常见于冠心病，也可见于其他心脏病、代谢障碍、药物毒性及Q-T间期延长综合征。
(四)扑动与颤动
扑动波快而规则，颤动波更快且不规则。
1．心房扑动
①P波消失，。代之以间距匀齐、波形一致、连续呈锯齿状、无等电位线的心房扑动波(F波)，F波的频率250―350次／分。②房室传导比例常为2：1或4：1，3：1、5：1者少见；房室传导比例固定，心室节律规则；房室传导比例不固定，心室节律不规则。
③0RS波群的形态与窦性Q11S波群的形态相同。
2．心房颤动
心房颤动可以是阵发性的或持续性的。心电图表现：①P波消失，代之以一系列大小不等、形态不
一、时间不等、波间无等电位线的房颤波(f波)，f波的频率在350―600次／分之间。②R-R间距绝对不规则。③Q贴波群形态与窦性Q11S波群形态相同。
心房扑动和颤动常见于风湿性心脏病、冠心病、高血压心脏病、心肌病、甲状腺功能亢进症、肺心病、缩窄性心包炎及洋地黄中毒。房扑也常见于用奎尼丁或普鲁卡因胺治疗的过程中。甲状腺功能亢进症引起的心房颤动以阵发性者居多。
3．心室朴动和心室颤动
心室颤动是快速室性异位心律最严重的最后状态，为猝死的最常见原因。心室扑动往往是心室颤动的前奏，一旦出现就需按心室颤动紧急处理。
(1)心室扑动：①QRS―T波群消失，代之以规则的、连续的、大幅度的“正弦曲线样”波形；②“正弦曲线样”波形的频率为180―250次／分。
(2)心室颤动：①QRS-T波群消失，代之以形状不一、大小不等、节律绝对不规则的心室颤动波；②室颤波的频率为250―500次／分。
心室颤动时，患者立即意识丧失，心音消失、大动脉搏动消失、血压测不到，全身抽搐、呼吸停止、瞳孔散大，抢救不及时便迅速死亡。心室扑动和心室颤动常见于冠心病、完全性房室传导阻滞及其他心脏病，洋地黄、奎尼丁等药物中毒，低血钾，，b脏手术或触电。
(五)房室传导阻滞
1．工度房室传导阻滞
①窦性P波后均有QRS波群。②P-R间期延长：P-R间期≥0．21s；P-R间期超过相应心率的最高值。
2．Ⅱ度房室传导阻滞
有的P波后面有QRS波群，有的P波后面没有QRS波群。
(1)Ⅱ度工型：①P波规律地出现；②P-R间期逐渐延长，直到一个P波后无0RS波群，QRS波群脱落后的第一个P-R间期又缩短，如此周而复始。
(2)Ⅱ度Ⅱ型：①心室脱漏(P波后无QRS波群)之前和之后、所有下传搏动(P波后有QRS波群)的P-R间期都是恒定的；②下传的QRS波群常增宽、畸形。
固定的2：1房室传导阻滞是Ⅱ度房室传导阻滞的一个特殊类型。
连续2个或2个以上的P波因传导阻滞未下传至心室，就可诊断为高度房室传导阻滞。
3．Ⅲ度房宣传导阻滞
所有的心房激动都不能下传心室。此时，心房由窦房结控制，心室则由阻滞部位以下的异位起搏点控制，形成完全性房室脱节(分离)。心电图表现为：
(1)P波和QRS波群完全无关而各有其固定的规律性，即P-P间距相等、R-R间距相等。
(2)P波频率高于QRS波群频率。
(3)控制心室的异位起搏点位于希氏束分叉以上，则QRS波群形态正常，心室率40―60次／分；若起搏点位于希氏束分叉以下，则QRS波群增宽、畸形，心室率40次／分以下。
I度和Ⅱ度工型房室传导阻滞偶尔可见于正常人或运动员，但更多见于心肌炎、冠心病、白喉、房间隔缺损、缺氧，及洋地黄、奎尼丁、p受体阻滞剂等药物作用。Ⅱ度Ⅱ型及以上的房室传导阻滞常见于冠心病、扩张型心肌病，也可见于先天性或原发性传导系统退行性变。一般说来，工度和Ⅱ度工型房室传导阻滞病情较轻，而Ⅱ度Ⅱ型及以上的房室
传导阻滞程度较重而往往需安置起搏器。
(六)心室内传导阻滞
1．右束支传导阻滞
右束支传导阻滞比左束支传导阻滞多见。心电图表现为：
(1)QRS波群时间≥0．12s，V，VAT~&0．06s。
(2)QRS波群前半部接近正常，后半部在多数导联(工、Ⅱ、aVF、V4―V6)出现宽而有切迹的S波，且S波≥0．04s；aVR导联常呈QR型，R波宽而有切迹。最具特征性变化的是V1导联呈fSR，(M)型或宽大有切迹的R波。
(3)Vl、V2导联ST段压低、T波倒置。
大面积肺梗死、急性心肌梗死可出现暂时性右束支传导阻滞。永久性右束支传导阻滞见于风湿性心脏病、房间隔缺损或其他有右心室负荷过重的先天性心脏病、肺心病，也见于冠心病、心肌炎、心肌病。此外，正常人亦可有右束支传导阻滞。
2．左束支传导阻滞
多为器质性病变所致。心电图表现为：
(1)QRS时间≥0．12s，VsVAT~&0．06s。
(2)心室颤动：①QRS-T波群消失，代之以形状不一、大小不等、节律绝对不规则的心室颤动波；②室颤波的频率为250-500次／分。
心室颤动时，患者立即意识丧失，心音消失、大动脉搏动消失、血压测不到，全身抽搐、呼吸停止、瞳孔散大，抢救不及时便迅速死亡。心室扑动和心室颤动常见于冠心病、’完全性房室传导阻滞及其他心脏病，洋地黄、奎尼丁等药物中毒，低血钾，，b脏手术或触电。
(五)房室传导阻滞
1．工度房室传导阻滞
①窦性P波后均有QRS波群。②P-R间期延长：P-R间期≥0．21s；P-R间期超过相应心率的最高值。
2．Ⅱ度房室传导阻滞
有的P波后面有QRS波群，有的P波后面没有QRS波群。
(1)Ⅱ度工型：①P波规律地出现；②P-R间期逐渐延长，直到一个P波后无QRS波群，QRS波群脱落后的第一个P-R间期又缩短，如此周而复始。
(2)Ⅱ度Ⅱ型：①心室脱漏(P波后无QRS波群)之前和之后、所有下传搏动(P波后有QRS波群)的P-R间期都是恒定的；②下传的QRS波群常增宽、畸形。
固定的2：1房室传导阻滞是Ⅱ度房室传导阻滞的一个特殊类型。
连续2个或2个以上的P波因传导阻滞未下传至心室，就可诊断为高度房室传导阻滞。
3．Ⅲ度房宣传导阻滞
所有的心房激动都不能下传心室。此时，心房由窦房结控制，心室则由阻滞部位以下的异位起搏点控制，形成完全性房室脱节(分离)。心电图表现为：
(1)P波和QRS波群完全无关而各有其固定的规律性，即P-P间距相等、R-R间距相等。
(2)P波频率高于QRS波群频率。
(3)控制心室的异位起搏点位于希氏束分叉以上，则QRS波群形态正常，心室率40―60次／分；若起搏点位于希氏束分叉以下，则QRS波群增宽、畸形，心室率40次／分以下。
I度和Ⅱ度工型房室传导阻滞偶尔可见于正常人或运动员，但更多见于心肌炎、冠心病、白喉、房间隔缺损、缺氧，及洋地黄、奎尼丁、p受体阻滞剂等药物作用。Ⅱ度Ⅱ型及以上的房室传导阻滞常见于冠心病、扩张型心肌病，也可见于先天性或原发性传导系统退行性变。一般说来，工度和Ⅱ度工型房室传导阻滞病情较轻，而Ⅱ度Ⅱ型及以上的房室传导阻滞程度较重而往往需安置起搏器。
(六)心室内传导阻滞
1．右束支传导阻滞
右束支传导阻滞比左束支传导阻滞多见。心电图表现为：
(1)QRS波群时间≥0．12s，V]VAT~&0．06s。
(2)QRS波群前半部接近正常，后半部在多数导联(工、Ⅱ、aVF、V4―V6)出现宽而有切迹的S波’且S波≥0．04s；aVR导联常呈QR型，R波宽而有切迹。最具特征性变化的是Vl导联呈fSR，(M)型或宽大有切迹的R波。
(3)Vl、V2导联ST段压低、T波倒置。
大面积肺梗死、急性心肌梗死可出现暂时性右束支传导阻滞。永久性右束支传导阻滞见于风湿性心脏病、房间隔缺损或其他有右心室负荷过重的先天性心脏病、肺心病，也见于冠心病、心肌炎、心肌病。此外，正常人亦可有右束支传导阻滞。
2．左束支传导阻滞
多为器质性病变所致。心电图表现为：
(1)QRS时间≥0．12s，VsVAT~&0．06s。
(2)QRS波群形态改变：
I、V5、V6导联q波减小或消失，呈宽大有切迹或顶部粗钝的R波；Vl、V2导联常呈QS型或有一极小的r波；aVR导联多呈QS型。
(3)R波为主的导联上，ST段压低、T波倒置；S波为主的导联上，ST段抬高、T波直立，
左束支传导阻滞常提示心肌弥漫性病变，多见于高血压心脏病、冠心病、主动脉瓣病变、心肌炎及心肌病等，预后差，极少见于健康人。
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