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国内肿瘤患者PD-1抗体使用情况调查
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　　1992年，日本京都大学教授本庶佑发现了存在于T细胞表面的PD-1蛋白;
　　1999年，中国科学家陈列平教授发现了存在于肿瘤细胞表面的B7-H1蛋白(也叫PD-L1)，这个关键的发现奠定了PD-1抑制剂用于肿瘤免疫治疗的基础;
　　2011年，经过十年研发，PD-1抑制剂在美国进入临床试验;
　　2014年9月，FDA批准PD-1抑制剂在美国上市;
　　2014年11月，中国首批PD-1使用者开始治疗;
　　2015年，FDA陆续批准PD-1抑制剂用于黑色素癌、肺癌和肾癌的治疗;此外还有更多癌症类型正在积极审批中，审批范围几乎囊括了所有实体瘤的范围;
　　但说来也有遗憾，由于国内特殊的审批制度，PD-1抗体迟迟无法进入中国大陆市场(港澳台地区已经获得审批并成功上市)。
　　这对大陆的患者来说是一个令人沮丧的消息。不仅仅意味着高昂的费用、程序复杂的港澳地区购药程序;更为致命的是大陆地区没有有经验的医生，患者们不知道应该如何使用PD-1抗体，也无法应对PD-1抗体带来的副作用。
　　所幸/我K不缺乏英雄
　　在PD-1抗体上市的一年中，探索出一条从无到有的PD-1抗体民间治疗指南，更详细的指南还在准备着，欢迎关注我们。
　　这其中有过失败，也有过辉煌的成功。我们为肝移植患者不能使用PD-1抗体治疗的经验付出了惨痛的教训;也有Moooo、小曼、兰先生等几位病友成功控制肿瘤辉煌的成功。
　　现在，菠菜觉得是时候为大家整理一份国内PD-1抗体探索治疗的数据了。
　　经过一个多月的努力，国内肿瘤患者PD-1抗体治疗情况调查数据出炉。
　　我们一共收集了112位患者的有效反馈，这些数据下面会一一给大家讲解。但是我们必须先进行一个声明：
　　这是一份基于国内患者使用PD-1抗体抗肿瘤之后的反馈，并不是严格意义的临床试验，没有太多入组标准等要求，而且患者更多的也是在摸索中进行治疗，数据仅供参考。
　　此外，我们也要向勇敢的英雄们致敬，感谢你们探索出的宝贵经验。抱团抗癌，才能战胜癌症。
　　前 方 报 告 数 据 涌 来
　　调查的肿瘤类型
　　FDA目前已经批准PD-1抗体适用于恶性黑色素瘤、非小细胞肺癌和肾细胞癌。国内使用最多的是肺癌，占39.3%;其次是肝癌，占所有患者的10.7%，之后是黑色素瘤7.1%，肾癌8.0%，肠癌4.5%;
　　其他癌种占所有患者的30.4%，包括胃癌、淋巴瘤、肉瘤等肿瘤。
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　　使用PD-1抗体的肿瘤类型
　　患者使用PD-1抗体时的身体状态
　　从2014年11起，国内第一批患者完成PD-1抗体治疗，到现在已经超过百例。我们发现患者使用PD-1时身体状态非常重要，如果很虚弱副作用可能会很大。因此菠菜特意做了关于患者用药时身体状况的调查：66.1%的患者使用时病情稳定，可以自由走动;20.5%的患者状态稍微差一点，可以上下楼;13.4%的患者使用的时候已经卧床不起。
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　　患者使用PD-1抗体时的身体状态
　　Keytruda还是Opdivo
　　FDA已经批准默沙东的PD-1抗体Keytruda和BMS的PD-1抗体Opdivo上市。截至目前，国内患者使用数量更多的是Keytruda，占所有患者的68.8%。
　　根据临床数据，Keytruda和Opdivo在肺癌、黑色素瘤中疗效并没有明显的差别，Keytruda使用数量较多有历史和价格的原因。
　　使用Keytruda和Opdivo的比例
　　PD-1抗体单用还是联合使用
　　关于PD-1抗体和其他药物的联合治疗，目前FDA只批准了Opdivo和CTLA-4抗体Yervoy的联合。
　　但是调查结果显示国内患者联合治疗的比例出乎意料：仅有55.4%的患者单用PD-1抗体治疗。剩余44.6%的患者均采用了联合治疗的方式。其中34.8%的患者选择联合靶向治疗，11.6%的患者联合化疗治疗，5.4%的患者联合放疗治疗，相反仅有3.6%的患者联合了CTLA-4抗体Yervoy。
　　目前大多数PD-1抗体联合靶向治疗的临床试验正在进行中，这也将有可能会是未来的一项热门联合治疗。
　　但是去年阿斯利康叫停了肺癌靶向药9291与PD-L1抗体的联合治疗，理由是临床试验期间出现了严重的副作用。因此，在考虑联合前最好还是咨询相关医生，避免联合意外产生的副作用;如果您想PD-1抗体联合威罗菲尼或者帕唑帕尼，请一定小心，国外有报道这种联合副作用不小。
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本帖最后由 xjwz 于
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有些人是死于有钱没药，我妈妈是死于有药没钱。眼睁睁无助地看着她身体衰竭。。。。。。到处借不到钱，想卖 ...
那是我的爸爸妈妈，他们都想治病，就这样走了。
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Keytruda：粉剂50mg/支，24000RMB/支，一次使用3支（2mg/kg，50kg以下用2支，50kg以上用三支），一般使用三 ...
土豪们的生机，草根的望梅。
希望价格能早些降下来啦！
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有些人是死于有钱没药，我妈妈是死于有药没钱。眼睁睁无助地看着她身体衰竭。。。。。。到处借不到钱，想卖 ...
你是个好人，希望能释怀，母亲泉下有知，希望你强大。看清这个世界容易，看清自己难。我喜欢你的这些言论。
癌症病友交流群
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真的要赞啊
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本帖最后由 xjwz 于
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你是个好人，希望能释怀，母亲泉下有知，希望你强大。看清这个世界容易，看清自己难。我喜欢你的这些言论 ...
其实我的第一句话就已经说明了这一切。鄙人不是医生，看不明白医疗界发生了什么，了解医生一点也不容易，况且要求癌症病人及其家眷都能看清自己病在哪里的确很难，否则到医院治病有何意义。好了，这个帖子给人以鼓舞，至少病人及其家属还有医生都没有放弃，如果医生都像算命先生一样擅长给病人家属规划未来让病人放弃治疗，那么不是本帖的意图。到此为止，请不要留言，请不要把话题扯远了。
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就是说PD-1有望治愈癌症吗
对有些患者是可以的。比例比较低。。。
PD-1的问题，欢迎下载APP-咚咚肿瘤科，欢迎加入PD-1抗体/靶向治疗2群
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每壹位不放弃的英雄/都值得敬佩1992年，日本京都大学教授本庶佑发现了存在于T细胞表面的PD-1蛋白；1999年，中国科学家陈列平教授发现了存在于肿瘤细胞表面的B7-H1（也叫PD-L1）蛋白，这个关键的发现奠定了PD-1抑制剂用于肿瘤免疫治疗的基础；2011年，经过十年研发，PD-1抑制剂在美国进入临床试验；2014年3月，生物315旗下咚咚肿瘤科开始筹备，旨在深耕肿瘤领域精准治疗；2014年9月，FDA批准PD-1抑制剂在美国上市；2014年11月，中国首批PD-1使用者在咚咚肿瘤科的帮助下开始治疗，同时咚咚肿瘤科APP与微信公众号上线；2015年，FDA陆续批准PD-1抑制剂用于黑色素癌、肺癌和肾癌的治疗；此外还有更多癌症类型正在积极审批中，审批范围几乎囊括了所有实体瘤的范围；现在，咚咚肿瘤科已帮助数百名患者开始PD-1抗体的治疗，平台也吸引了顶尖的国内外大牛和港澳专家；菠菜很庆幸，咚咚肿瘤科能诞生在这样一个免疫治疗方兴未艾而前景光明的时代，咚咚能给大家带来哪怕一点点希望。但说来也有遗憾，由于国内特殊的审批制度，PD-1抗体迟迟无法进入中国大陆市场（港澳台地区已经获得审批并成功上市）。这对大陆的患者来说是一个令人沮丧的消息。不仅仅意味着高昂的费用、程序复杂的港澳地区购药程序；更为致命的是大陆地区没有有经验的医生，患者们不知道应该如何使用PD-1抗体，也无法应对PD-1抗体带来的副作用。所幸/我们并不缺乏英雄在PD-1抗体上市的一年中，咚咚肿瘤科陪伴数百位患者一起努力，探索出一条从无到有的PD-1抗体民间治疗指南，更详细的指南还在准备着，欢迎关注我们。这其中有过失败，也有过辉煌的成功。我们为肝移植患者不能使用PD-1抗体治疗的经验付出了惨痛的教训；也有Moooo、小曼、兰先生等几位病友成功控制肿瘤辉煌的成功。现在，菠菜觉得是时候为大家整理一份国内PD-1抗体探索治疗的数据了。经过一个多月的努力，由咚咚肿瘤科APP组织的，国内肿瘤患者PD-1抗体治疗情况调查数据出炉。我们一共收集了112位患者的有效反馈，这些数据下面会一一给大家讲解。但是我们必须先进行一个声明：这是一份基于国内患者使用PD-1抗体抗肿瘤之后的反馈，并不是严格意义的临床试验，没有太多入组标准等要求，而且患者更多的也是在摸索中进行治疗，数据仅供参考。此外，我们也要向勇敢的英雄们致敬，感谢你们探索出的宝贵经验，咚咚肿瘤科只是癌症大家庭中的搬运工。抱团抗癌，才能战胜癌症。也欢迎大家下载咚咚肿瘤科APP，咨询PD-1抗体治疗详细。调查的肿瘤类型FDA目前已经批准PD-1抗体适用于恶性黑色素瘤、非小细胞肺癌和肾细胞癌。国内使用最多的是肺癌，占39.3%；其次是肝癌，占所有患者的10.7%，之后是黑色素瘤7.1%，肾癌8.0%，肠癌4.5%；其他癌种占所有患者的30.4%，包括胃癌、淋巴瘤、肉瘤等肿瘤。使用PD-1抗体的肿瘤类型患者使用PD-1抗体时的身体状态从2014年11起，咚咚肿瘤科帮助国内第一批患者完成PD-1抗体治疗，到现在已经超过百例。我们发现患者使用PD-1时身体状态非常重要，如果很虚弱副作用可能会很大。因此菠菜特意做了关于患者用药时身体状况的调查：66.1%的患者使用时病情稳定，可以自由走动；20.5%的患者状态稍微差一点，可以上下楼；13.4%的患者使用的时候已经卧床不起。患者使用PD-1抗体时的身体状态Keytruda还是OpdivoFDA已经批准默沙东的PD-1抗体Keytruda和BMS的PD-1抗体Opdivo上市。截至目前，国内患者使用数量更多的是Keytruda，占所有患者的68.8%。根据临床数据，Keytruda和Opdivo在肺癌、黑色素瘤中疗效并没有明显的差别，Keytruda使用数量较多有历史和价格的原因。使用Keytruda和Opdivo的比例PD-1抗体单用还是联合使用关于PD-1抗体和其他药物的联合治疗，目前FDA只批准了Opdivo和CTLA-4抗体Yervoy的联合。但是调查结果显示国内患者联合治疗的比例出乎意料：仅有55.4%的患者单用PD-1抗体治疗。剩余44.6%的患者均采用了联合治疗的方式。其中34.8%的患者选择联合靶向治疗，11.6%的患者联合化疗治疗，5.4%的患者联合放疗治疗，相反仅有3.6%的患者联合了CTLA-4抗体Yervoy。目前大多数PD-1抗体联合靶向治疗的临床试验正在进行中，这也将有可能会是未来的一项热门联合治疗。但是去年阿斯利康叫停了肺癌靶向药9291与PD-L1抗体的联合治疗，理由是临床试验期间出现了严重的副作用。因此，咚友们在考虑联合前最好还是咨询相关医生，避免联合意外产生的副作用；如果您想PD-1抗体联合威罗菲尼或者帕唑帕尼，请一定小心，国外有报道这种联合副作用不小。PD-1抗体单用和联合使用的比例PD-1抗体的副作用调查问卷中，我们根据国外临床试验的报道列出了一些可能发生的副作用。最后调查数据显示：乏力和发烧是最普遍发生的副作用，出现的概率是67%和36.6%；腹泻、肝功异常和加减的概率也都在10%以上。PD-1抗体副作用比例另一个重要的数据是3-4级副作用的概率，即严重副作用的概率。PD-1抗体治疗过程中出现严重副作用的比例是8%。根据菠菜同学的观察，使用PD-1抗体前如果患者身体状态良好，没有肺部炎症和肝功能异常，一般不会发生严重的副作用；相反如果患者的肺炎较重，一定谨慎使用，PD-1抗体使用之后可能造成肺炎加重，容易出现意外。（仅供参考）PD-1抗体使用过程是否发生致命副作用PD-1抗体的效果PD-1抗体的效果到底如何是大家最关心的问题，菠菜也会为大家重点解析。数据显示：42.9%的患者刚刚使用，等待评估中；26.8%的患者确定肿瘤缩小；11.6%的患者病情稳定无进展；18.8%的患者确定肿瘤进展，PD-1无效。PD-1抗体的临床效果按癌症类型区分肺癌肝癌黑色素瘤肠癌其他注意：参与调查肾癌的患者大部分都是使用1-3次，没有进行评估，所以没有有价值的数据。但是，根据菠菜同学观察，部分肾癌患者的效果还是不错的。另外值得注意的一组数据是肠癌患者的有效率很高，我们确定有至少3位dMMR的患者单药或者别的药物进行治疗，效果都非常不错，参与了调查，包括之前我们专门报道过的兰先生。因为，我们特别提醒肠癌患者检测dMMR，我们咚咚肿瘤科APP可以提供这项服务。在剩下30%左右的其他类型的癌友PD-1抗体治疗的有效率特别高，菠菜认为可能的原因是淋巴瘤的患者有效率很高。菠菜接触过至少4位淋巴瘤患者，经过PD-1治疗后都有效控制了肿瘤。而国外的临床试验中淋巴瘤的有效率也达到了87%。
（注：转载时请注明复诊网）
（注：转载时请注明复诊网）
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病史 2010年11月开始咳嗽，无痰，类似于过敏性咳嗽，闻到烟味、做菜油烟味等等就咳嗽，每天下午和傍晚比上午严重。磕了3个月左右，记得是靠可待因溶液和泼尼松吃好的。 2014年3月
梅奥诊所是一家非盈利性的医疗机构，在医疗护理、医学研究和教育领域处于世界领先地位。1863年，William Worrall Mayo医生在美国明尼苏达州的罗彻斯特市开办了梅奥诊所。William Worrall
麻省总医院建立于1811年，是美国哈佛大学医学院最早、也是规模最大的教学附属医院，全美历史最悠久的三所医院之一。2012年全美医院排名第一（US News World Report）。1846年，进行了人
克利夫兰诊所位于美国俄亥俄州的克利夫兰市，是一所集临床治疗、病人护理、研究和教育为一体的非盈利性多专科学术医疗中心。 克利夫兰诊所创办于日。历经灾难和萧条
皇家马斯登癌症中心连同ICR是英国国家卫生研究所指定的英国唯一的癌症生物医学研究中心，它于2006年和2011年两次荣获此项殊荣。该医院的开创性研究工作在5年内总共获得了6200万英镑
医院的宗旨是用卓越的科研手段为病人的健康服务。 德国海德堡大学附属医院不断致力于发展新的诊断和治疗手段，使其处于医学研究的前沿，让所有的患者受益。 德国海德堡大学全
2014年，阿里收购中信二十一世纪，大张旗鼓地直接将医药电商带进百花齐放，百家争鸣的竞争时代。随着全民健康意识、信息技术以及网络覆盖率的提高，传统的有病去医院模式得到了警惕：PD-1抗体和威罗菲尼连用的毒副作用--生物315网
一个纯粹不带商业的免疫治疗、靶向相关的科技网站
由于目前国内具备PD-1临床经验的医生寥寥无几（几乎没有），因此，患者大多是自行使用，没有医生指导。这也是无奈之举，因为患者等不了，晚期患者各种治疗手段都不起作用，等不起。所以，对PD-1感兴趣的患者之间一定多多交流，我们也会持续报道PD-1抗体使用相关情况，尤其是安全问题。PD-1的疗效已经很好，但也不能保证所有人都有效，大家都在期待连用带来奇迹。确实，根据发表的数据来看有些连用的效果确实很好，但是，也有雷区，希望大家注意避让，下面说一说PD-1抗体和威罗菲尼连用的问题。：英文名Vemurafenib，2011年FDA批准用于治疗带有BRAFV600E突变的恶性黑色素瘤患者。通过与标准的化疗相比，它可以提高患者的总生存期。副作用包括：关节痛、乏力和皮肤副作用。2013年的这篇文章介绍了两位患者，他们都是参加了PD-1抗体的临床试验，停用了PD-1之后联合了威罗菲尼。但是，都出现了很严重的皮肤和神经毒性，我们介绍下这两位患者的情况，给以后想联合PD-1和威罗菲尼的患者以及一些关注PD-1临床的医生们提个醒：这里有雷，千万要小心。患者一62岁女性，2012年确诊3B恶黑，有淋巴结转移，BRAF V600E突变。2012年11月5号到12月17号进行Opdivo3mg/kg的治疗，共3次。副作用包括皮疹和甲状腺功能减退；PD-1的效果并不好，后来发现肝肺转移，并且之前的病灶有增大。2013年1月8号，开始使用威罗菲尼治疗。七天之后，红斑爆发，从背部蔓延到胸部、头部和脸上，然后医生对她使用每天40mg的甲强龙和苯海拉明治疗。但是，在接下来的几周里皮疹更加恶化，主要集中在手掌、脚掌和脸上，然后开始发烧、心跳加速，血压过低。检查发现：贫血，血小板减少，急性的肝肾损伤，没有发现嗜酸性粒细胞增加，也没有溶血显现；皮肤活检发现，表皮有的血管周围有很多嗜酸性粒细胞浸润，偶尔有肥大细胞，也没有坏死表现，符合皮肤超敏反应的症状。因为患者还是嗜睡和发烧的症状，医生进行了脑脊液的分析，发现：蛋白升高，葡萄糖正常，39个有核细胞（其中89%是淋巴细胞），没有病毒和立克次氏体感染。患者继续治疗，每天60mg强的松和光谱的抗生素。这名患者可能发生的是多器官参与的严重的超敏反应，可能是跟威罗菲尼有关。之后，患者出院，逐渐降低激素用量，并且没有再使用威罗菲尼。接下来的一周，患者出现了严重的乏力虚弱的症状，膝跳反射没了，对震动的感知下降，双臂还有力气。核磁共振检测并没有发现患者的脊椎异常。脑脊液分析发现蛋白升高，淋巴细胞增多。肌电图发现患者有急性的神经损伤，一些神经的髓鞘脱失。怀疑患者是急性发炎性髓鞘病变（AIDP），可能是威罗菲尼导致。经过其他治疗，患者情况慢慢恢复，但是恶黑的病灶在恶化，最后进行替莫唑胺治疗。第一位患者的手掌和病理检查结果患者二 女性，41岁，2011年诊断3A恶黑，曾经接受过咪喹莫特治疗，BRAF V600E突变。 2012年10月12号到12月14号参加MERK的Keytruda临床，2mg/kg，三周一次治疗，副作用并不是很大，但是，效果不好，四次使用之后发现肝脾转移。2013年1月22号使用威罗菲尼治疗。9天之后，患者的躯干和四肢就发生了皮疹的爆发；然后，进行了每天60mg的强的松治疗，效果也不好，皮疹变得更多，见下图。跟前面的患者一样，也有发烧，心跳过速，血压低，急性肾损伤，乳酸中毒。患者使用光谱抗生素和其他治疗，停掉威罗菲尼。病理检查发现，皮肤过敏，偶尔会有嗜酸性粒细胞。强的松增加到每天80mg。血液和尿液培养都是阴性，患者的情况几天之后就有了明显的好转。过了一个月，皮肤副作用完全缓解，但是肿瘤增大了。她继续使用威罗菲尼，这次是低剂量240mg，同时使用20mg的强的松。6小时之后，患者产生严重的反应：红斑疹，严重的气短，耳鸣，呕吐。患者立即使用肾上腺素，类固醇激素和抗组胺的药物治疗。患者因此再也不能用威罗菲尼，参加了别的临床试验。第二位患者的情况讨论：文章作者写道：据我们所知，这两位患者出现的症状在使用威罗菲尼治疗的临床试验中都是没见过的，所以，怀疑这种症状是之前使用过PD-1导致的。 另外，这两位患者之前都使用过咪喹莫特（imiquimod）治疗，作者也不清楚这个结果是不是跟咪喹莫特有关。咪喹莫特是一个TLR7的激动剂，理论上具有激活免疫反应的能力。不过，两位患者分别在3个月和6个月前终止了的治疗。是不是因为这个也说不清楚。 还有一位患者在Opdivo失败后使用可威罗菲尼，据说也有类似副作用，但没这么严重，停药之后还可以恢复然后继续使用。最后作者提醒：如果恶性黑色素瘤患者在使用PD-1治疗失败之后想尝试威罗菲尼，请一定谨慎选择。 最后，我们提醒大家，连用需谨慎，尤其是在没有任何临床安全性资料的时候。参考文献：. Severe cutaneous and neurologic toxicity in melanoma patientsduring vemurafenib administration following anti-PD-1 therapy. 2013Dec
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