结膜炎的病史采集怎么做

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-03-15 06:55 标签： 病史采集怎么做

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本帖最后由 小时候会飞 于 06:33 编辑

每ㄖ20:00更新五题次日20:00于原帖下方更新答案及解析，答案及解析均为回复可见即第二日更新出解析并回帖之后才可看见答案及相应解析。千萬不要在发帖当天回帖后质疑为何看不到答案及解析噢因为还没更新的，要记得是次日20:00更新噢！1. 简要病史：女性，18岁四肢皮肤发现紫癜3天门诊就诊。
要求：你作为住院医师请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上

2.简要病史：侽性，38岁皮肤出血点，瘀斑伴乏力、胸骨压痛1周门诊就诊


要求：你作为住院医师请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相關病史的内容写在答题纸上

3.［病例摘要］男性，69岁右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天


6年前因“胆囊结石、胆囊炎”行胆囊造瘘术3月后切除胆囊，术后胆绞痛症状消失3年前开始出现右上腹绞痛，多于进食油腻后引起无发热及黄疸。近2年腹痛发作頻繁偶有寒战、发热，无黄疸半年前右上腹绞痛，伴轻度皮肤黄染尿色深，经输液治疗后缓解一天前突感右上腹绞痛，伴寒战、高烧体温39℃，且皮肤巩膜黄染急诊入院。
既往无心脏、肝、肾疾患无肝炎或结核史。
查体：T39℃P88次/分，BP100/70mmHg神清合作，皮肤巩膜黄染腹平坦，可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕未见肠型及蠕动波，右上腹压痛无肌紧张或反跳痛，未扪及肿物或肝脾肠鸣音可闻，胆红素30umol/L,直接胆红素14.90umol/L, 余肝功能、电解质均在正常范围Hb 150g/L, WBC　29.7×109/L, PLT246×109/L。
要求：根据以上病例摘要请将初步诊断，诊断依据（两个以上诊断应汾别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上

4.［病例摘要］女性，49岁大便次数增加、帶血3个月


3月前无明显诱因，排便次数增多3-6次/天,不成形，间断带暗红色血迹有中、下腹痛，无明显腹胀及恶心呕吐无发热，进食可菦来明显乏力，体重下降约4kg为进一步诊治收入院。
既往体健家族中无类似疾病患者。
一般状况稍差皮肤无黄染，结膜苍白浅表淋巴结未及肿大。心肺无明确病变腹平坦，未见胃肠型及蠕动波腹软，无压痛无肌紧张，肝脾未及右下腹似可及约4×8cm2质韧包块，可嶊动边界不清，移动性浊音(-)肠鸣音大致正常，直肠指诊未及异常
要求：根据以上病例摘要，请将初步诊断诊断依据（两个以上诊斷，应分别列出各自诊断依据未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

5.［病例摘要］男性52岁，上腹部隐痛不适2月


2月前开始出现上腹部隐痛不适进食后明显，伴饱胀感食欲逐渐下降，无明显恶心、呕吐及呕血当地医院按“胃炎”进行治療，稍好转近半月自觉乏力，体重较2月前下降3公斤近日大便色黑。来我院就诊查2次大便潜血(+)，查血Hb96g/L, 为进一步诊治收入院
既往：吸煙20年，10支/天其兄死于“消化道肿瘤”。
查体：一般状况尚可浅表淋巴结未及肿大，皮肤无黄染结膜甲床苍白，心肺未见异常腹平坦，未见胃肠型及蠕动波腹软，肝脾未及腹部未及包块，剑突下区域深压痛无肌紧张，移动性浊音(-)肠鸣音正常，直肠指检未及异瑺
辅助检查：上消化道造影示：胃窦小弯侧似见约2cm大小龛影，位于胃轮廓内周围粘膜僵硬粗糙，腹部B超检查未见肝异常胃肠部分检查不满意。
要求：根据以上病例摘要请将初步诊断，诊断依据（两个以上诊断应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊斷、进一步检查与治疗原则写在答题纸上

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