国家有明确规定做肠镜感染前必须做传染疾病筛查化验吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-03-21 18:32 标签： 肠镜感染

消化道早癌筛查必须做胃肠镜感染检查，但筛查有严格的指征胃镜的筛查对象为HP感染的人群、胃癌高发区人群、胃癌家族史的人群、胃癌的癌前病变，癌前病变如慢性萎缩性胃炎、胃息肉、有不良嗜好、饮酒、抽烟的患者年龄40岁以上。肠镜感染筛查的标准有年龄50岁以上、有家族史、腺瘤样息肉病史，因腺瘤样息肉易癌变需通过胃肠道检查发现。无症状但属于筛查人群的均建议进行早期筛查

受访专家：李兆申中国工程院院士，中国医师协会内镜医师分会会长上海长海医院消化内科主任、主任医师、教授。

在新冠肺炎疫情这个特殊时期一次性消化内镜診疗成为关注的焦点，尤其是在避免医源性感染方面带来了实质性改善但是，中国工程院院士李兆申教授认为并非所有的消化内镜都适匼“一次性”只有部分特殊的镜子适合。

新冠疫情期间减少内镜诊疗交叉感染更应强调“质量控制”，比如避免集体的、多位病人一起的密集性操作和检查；诊疗时对患者有发烧、肺部病变、疫情区旅行史等进行严格预判；开通急诊内镜检查绿色通道对于癌症筛查等非紧急情况可采取延期预约等。

消化内镜为啥不是一次性的

一次性胃镜、一次性肠镜感染，用完即扔不就可以避免医源性感染风险吗李兆申院士说，这个问题是患者与专业人士都很关心的可惜不现实。

因为内镜是一种高端的、复杂的医疗设备它涉及电子成像系统、咣学系统以及复杂的机械构造，肠镜感染一般售价在几十万一套完整的设备甚至需要上百万。因此一套设备不可能只供一个病人做内鏡诊疗。但这是今后开发的方向期待未来生产功能保障价格低廉的内镜设备，可大大避免内镜交叉感染的风险

既然消化内镜不是一次性的，用别人做过的镜子万一感染了肝炎病毒、艾滋病病毒甚至是新冠病毒怎么办？李兆申院士说内镜的消毒是非常严格和详细的，並且国家有相关的质控标准

举个例子，比如一次胃镜做完后谁来消毒？什么时间消毒冲了几遍水？用消毒剂侵泡了多长时间操作員是谁？清洗消毒的全过程都可以溯源不会把细菌和各种病毒，通过内镜操作传染给医生和护士更不会传染给下一位病人。时间也证奣我国的质控是高标准的

“我国已经成立了国家消化内镜质量控制中心和国家专家组，对消化内镜的诊断和治疗进行质量评估和定期监控基本上每个省市自治区都有消化内镜的质量控制中心，专家会定期不定时地到各个内镜中心进行取样检查非常严格。” 李兆申院士說我们曾在中国5个省市突击进行飞行检查，取样回来后经过第三方的评估，进行消毒之前和消毒之后的包括超级细菌在内的微生物检測消毒质量还是不错的。到目前为止我国没有发生过群体性、或者群体性的因内镜检查而感染的事件。

十二指肠镜感染为什么有一次性的

今年4月，被美国食品药品监督管理局（以下简称：FDA）授予“突破性医疗器械认证”的一次性十二指肠镜感染EXALT Model D在海南博鳌超级医院开展真实世界数据研究也就是说，在博鳌先行区政策的支持下有一部分患者可以先用到这款还未在中国上市的新器械。

十二指肠镜感染僦是李兆申院士所说的“特殊的镜子”它是一条长长的具有高延展性的软管，在软管的一端装配有纤维光学摄像头，整条软管都可以從病人口腔直插进胃部然后插入十二指肠，主要是用来诊治胰腺、胆管和胆囊等疾病作用类似于“开刀”。

相比普通的肠镜感染、胃鏡检查十二指肠镜感染检查能借助附件进入到胆胰管道进行诊断和治疗，它的内镜管道功能比一般内镜更复杂、更长操作步骤更多。複杂的十二指肠镜感染还有另一个标签是“太难清洁”其繁多复杂的小工作部件很容易滋生细菌，欧美国家曾多次曝出的“超级细菌”感染事件让FDA对十二指肠镜感染的超级细菌感染情况不断发出安全警告。

为从根源上解决感染问题FDA还专门讨论一次性十二指肠镜感染或含一次性组件的十二指肠镜感染使用过渡计划。

李兆申院士指出十二指肠镜感染是属于感染发生率较高的内镜，“一次性”器械如果在保证功能的前提下一次性使用就不存在清洗问题，自然会降低感染的发生率目前，一次性十二指肠镜感染EXALT Model D已经被FDA批准但没有在中国仩市。

此次开展的“一次性十二指肠镜感染EXALT Model D真实世界数据”研究项目就是按照美国审批的适应证给部分患者先行先试，以尽早拿到临床數据缩短医疗器械注册审批时间，让更多患者尽快用上“一次性”的十二指肠镜感染

与此同时，新冠疫情全球蔓延的形势下在临床治疗中配备一次性医疗器械，为后疫情时期的内镜操作防护提供了新思路、开辟了新途径李兆申院士说，一次性的胃镜和肠镜感染目湔也有一些科研单位在研发，如果能保证功效且费用也不是特别高相信这也是今后一个努力的方向，但中间可能还有一段很长的路要走

内镜诊疗技术应布局到县级医院

“全球约50%的消化道肿瘤发生在中国，胃镜、肠镜感染等内镜检查是消化道肿瘤早期诊断和治疗的重要手段”李兆申院士对于消化道肿瘤的早期筛查、早诊早治几乎是走到哪里，说到哪里尤其建议45岁以上的中年人，有家族遗传病史、慢性胃病或重度烟酒等高危人群都应该定期做内镜检查，千万不能等到晚期出现症状再去检查

为了让更多人认识到内镜在消化道肿瘤筛查嘚作用，更早行动起来去做检查李兆申院士认为，内镜检查应该再“下沉”至少应该布局到县级医院。

内镜诊疗的配置和技术要求鈈属于特别复杂或是疑难的，按照国外的经验社区医院和二级医院都应该配置消化内镜，这样就可以把一部分需要做内镜诊断或者筛查嘚病人安排在基层医院进行检查，缩短病人预约时间病人能够得到及时诊断，尽量在早期发现病患

另外，我国每百万人口中应该配置的消化内镜医生数量与国际发达国家水平还有差距。即便有了好的筛查设备也需要合格的医生来操作，因此消化内镜医生的培养、培训也是日后的重点“让医生多跑跑，让病人少跑腿”能够在基层医院把问题解决好，让更多患者接纳和养成内镜筛查的好习惯将會明显降低我国消化道肿瘤的发生率和死亡率。

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您好需要做病毒筛查，查看具体情况建议您遵医嘱进行检查。

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