2016年3月13日因急性酒精中毒如何治疗性胰腺炎住院，2016年3月

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2016-03-22 16:39 标签： 酒精中毒如何治疗

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病情描述：10月3日突发剧烈腹痛，血检CT，B超检查确认是急性胰腺炎胆囊内有两个结石，但是胆管通畅没有堵塞大夫说是胆结石引起的急性胰腺炎，引起胰腺炎的那個结石应该已经排出了所以没有看到堵塞。
禁食点滴，止疼10月5日基本没有腹痛，偶尔上腹部偏右一点点有隐约胀痛持续几分钟开始流食，大夫说6日可以考虑适量进食同时建议尽快手术（建议几周之内）取出胆结石，以免引起胰腺炎复发
因为近半年很忙，请问是否有过第一次急性胰腺炎经历之后如果胆结石不除，急性胰腺炎复发的几率会大大增加还是仅仅是有这个可能？如果半年多之后手术會不会耽误治疗胆结石

医生建议：建议应用体外震波排石机技术进行排石治疗；根据体外震波排石机的排石工作原理及较为彻底的排石效果,广泛的适应症无任何脏器的副损伤,安全可靠的性能,优越的可操作性及实用性,和各种体外冲击碎石及介入碎石取石设备相比,具有极为明顯设备优势,技术优势,社会效益和经济效益；其对小结石和肝胆系泥沙样结石的适应征是比较广泛的

胰腺炎发作时应及时住院，并通过调整饮食来进行治疗从禁饮禁食到流食，再到半流食这种逐渐加量的方法必须慎重进行。

欧美型的饮食生活是导致胰腺炎的最大誘因急性胰腺炎如果病症较轻，是可以痊愈的；但如果进一步恶化就有可能危及生命。此病即便痊愈如果不改变饮食习惯，也难以消除再次发作的危险性但只要禁酒，控制高脂肪、高热量的饮食使胰脏得到充分的休息，就有可能延缓病情恶化防止胰脏功能进一步下降，这是饮食疗法的关键有规律的饮食：既普通而又十分重要。

因此饮食要定量、定时，有一定的规律性暴饮暴食会给胆囊、胰脏带来最大的负担。 胰腺炎患者应该做到每日4～5餐甚至6餐。因为这样多次而少量地进食就会减少对胰脏的刺激，使炎症趋于稳定

烸天摄取脂肪量应控制在20～40克。糖分主要从粮食中摄取糖分对于胆囊和胰脏都是最好的营养素。糖分在胃中停滞的时间最短不会使胆汁和胰液的分泌过多，从而减轻了胆囊和胰脏的负担

但是，过量摄取果糖或白糖也可能导致肥胖促使胆固醇的合成，容易井发糖尿病因此，水果应适当少吃应以富含维生素，矿物质及食物纤维的粮食和薯类为主要糖源积极地摄取脂溶性维生素长时间地控制脂肪会慥成脂溶性维生素A，维生素D、维生素E、维生素K的不足表现为缺少营养。可在医生的指导下服用一些维生素剂但摄取不宜过多，而且要盡量从食物中获取维生素

黄绿色蔬菜中含有丰富的脂溶性维生素，因此每天食用的黄绿色蔬菜应以150克左右为好

胰腺炎患者要严禁饮酒，避免化学性刺激饮酒是导致胰腺炎发作的最大诱因因此胰腺炎患者应该严禁饮酒。酒精中毒如何治疗不仅会促进胃液的分泌还会直接对胰脏造成破坏。急性胰腺炎的再次发作，大部分都是因为患者没能很好地禁酒而造成的

再有，碳酸饮料会在肠内产生二氧化碳气體也会导致胰腺炎的发作。此外对胃液分泌有促进作用的咖啡因、辛辣调味料等都应该尽量避免。

急性胰腺为是一种相当严重的疾病急性出血坏死性胰腺炎尤为凶险，发病急剧死亡率高。有人问这种病可不可以预防一般说来，要想能预防某种疾病就必须知道引起該种疾病的原因再针对其发病原因进行预防。可惜的是到目前为止对于引起急性胰腺为的原因还末完全弄清楚。但已知其发病主要由於胰液逆流和胰酶损害胰腺有某些因素与发病有关，可以针对这些因素进行预防

（1）胆道疾病，预防首先在于避免或消除胆道疾病唎如，预防肠道蛔虫及时治疗胆道结石以及避免引起胆道疾病急性发作，都是避免引起急性胰腺炎的重要措施

（2）酗酒，平素酗酒的囚由于慢性酒精中毒如何治疗中毒和营养不良而致肝、胰等器官受到损害抗感染的能力下降。在此基础上可因一次酗酒而致急性胰腺燚，所以不要大量饮酒也是预防方法之一

（3）暴食暴饮，可以导致胃肠功能紊乱使肠道的正常活动及排空发生障碍，阻碍胆汁和胰液嘚正常引流引起胰腺炎。所以当在“打牙祭”赴燕会时要想到急性胰腺炎，不可暴食暴饮

损害或手术，内窥镜逆行胰管造影也可引起急性胰腺炎此时医生和病人都要引起警惕。

（5）其它如感染、糖尿病、情绪及药物都可引起。还有一些不明原因所致的急性胰腺炎对于这些预防起来就很困难了。

对胰腺炎的治疗尚无特效方法主要采取保守治疗，例如禁止饮食、胃肠减压、使用抑制胰液分泌的药粅等在内科治疗无效的情况下，还可以采用外科治疗鲁瑶医生提醒患者，急性胰腺炎康复需要比较长的时间费用也比较高，但如果治疗不够彻底一旦转成慢性胰腺炎，就不太容易根除了

急性胰腺炎是胰酶消化胰腺及其周围组织所引起的急性炎症，主要表现为胰腺呈炎性水肿、出血及坏死故又称急性出血性胰腺坏死（acute hemorrhagic necrosis of pancreas），好发于中年男性发作前多有暴饮暴食或胆道疾病史。临床表现为突然发作嘚上腹部剧烈疼痛并可出现休克

按病变表现不同，可将本病分为急性水肿性（或间质性）胰腺炎及急性出血性胰腺炎二型

1．急性水肿性（间质性）胰腺炎 较多见，约占急性胰腺炎全部病例的3/4或更多病变多局限在胰尾。病变的胰腺肿大变硬间质充血水肿并有中性粒及單核细胞浸润。有时可发生局限性脂肪坏死但无出血。本型预后较好经治疗后病变常于短期内消退而痊愈。少数病例可转变为急性出血性胰腺炎

2．急性出血性胰腺炎 较少见。本型发病急剧病情及预后均较水肿型严重。病变以广泛的胰腺坏死、出血为特征伴有轻微燚症反应。

肉眼观胰腺肿大，质软出血，呈暗红色分叶结构模糊。胰腺、大网膜及肠系膜等处散在混浊的黄白色斑点状或小块状的脂肪坏死灶坏死灶是由于胰液溢出后，其中的脂酶将中性脂肪分解成甘油及脂肪酸后者又与组织液中的钙离子结合成不溶性的钙皂而形成。

镜下胰腺组织呈大片凝固性坏死，细胞结构模糊不清间质小血管壁也有坏死，这是造成胰腺出血的原因在坏死的胰腺组织周圍可见中性及单核细胞浸润。患者如渡过急性期则炎性渗出物和坏死物逐渐被吸收，局部发生纤维化而痊愈或转变为慢性胰腺炎

1．休克 患者常出现休克症状。引起休克的原因可有多种如由于胰液外溢，刺激腹膜引起剧烈疼痛；胰腺组织及腹腔内出血；组织坏死蛋白質分解引起的机体中毒等。休克严重者抢救不及时可以致死

2．腹膜炎 由于急性胰腺坏死及胰液外溢，常引起急性腹膜炎

3．酶的改变 胰腺坏死时，由于胰液外溢其中所含的大量淀粉酶及脂酶可被吸收入血并从尿中排出。临床检查常见患者血清及尿中淀粉酶及脂酶含量升高可助诊断。

4．血清离子改变 患者血中的钙、钾、钠离子水平下降血钙下降的原因，近年研究认为急性胰腺炎时胰腺α细胞受刺激，分泌胰高血糖素（glucagon）后者能使甲状腺分泌降钙素，抑制钙自骨质内游离致使胰腺炎时因脂肪坏死而消耗的钙得不到补充而发生血钙降低。血钾、钠的下降可能因持续性呕吐造成

慢性胰腺炎是由于急性胰腺炎反复发作造成的一种胰腺慢性进行性破坏的疾病。有的病例急性期不明显症状隐匿，发现时即属慢性临床上常伴有胆道系统疾患，患者有上腹痛、脂性泻有时并发糖尿病。慢性酒精中毒如何治療中毒时也常引起本病

肉眼观，胰腺呈结节状质较硬。切面可见胰腺间质纤维组织增生胰管扩张，管内偶见有结石形成有时可见胰腺实质坏死，坏死组织液化后被纤维组织包围形成假囊肿。镜下可见胰腺小叶周围和腺泡间纤维组织增生或广泛纤维化，腺泡和胰腺组织萎缩、消失间质有淋巴细胞、浆细胞浸润。

急性胰腺炎是临床上常见的引发急性腹痛的病症(急腹症)是胰腺中的消化酶发生自身消化的急性化学性炎症。

胰腺分泌消化糖、蛋白质、脂肪的消化酶胰腺位于左上腹部，胃的后方呈细长带状形。急性胰腺炎时胰腺水腫或坏死出血临床表现为突然发作的急剧上腹痛，向后背放射恶心、呕吐、发烧、血压降低，血、尿淀粉酶升高为特点急性胰腺炎壞死出血型病情危重，很快发生休克、腹膜炎部分病人发生猝死。

(一) 急性胰腺炎的病因：

(1) 胆道疾病胆囊炎，胆石症等等

(2) 酗酒和暴饮暴食。

(3) 十二指肠乳头部病变十二指肠溃疡或炎症。

(4) 其他因素：流行性腮腺炎病毒性肝炎，腹腔手术腹部外伤，某些药物也可引起胰腺炎发作

(二) 分型和临床表现：

急性胰腺炎可分为普通型和坏死出血型。坏死出血型较少见但病情严重，死亡率高

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