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医疗大数据的正确打开方式—— 什么样公司会赚钱？
& & 日 08:15
来源：复星昆仲资本
我们看好那些具有数据开放性、数据深度结构化的公司，以及具备权威可信数据应用规则的公司，和达到一定的医院覆盖率的公司。
【健康点】大多数医院已完成了配置各种辅助检查的软硬件安装和网络存储，并有超过半数的医院已配置了HMIS和CIS，医疗信息以分散和非结构化的形式存在于HMIS和CIS的各个模块中，如ERM，HIS，LIS等。对于传统的软件服务商来说，机会已经不大。待这些基础设施搭建完毕后，下一阶段医院将集中投资建立汇集各模块信息的集成平台，以及信息结构化技术上。医院智能化带来的投资机会将是如何利用医院数据实现医疗产业中的各方共赢。我们看好那些具有数据开放性、数据深度结构化的公司，以及具备权威可信数据应用规则的公司，和达到一定的医院覆盖率的公司。
76亿人次诊疗信息的价值
在医疗大数据和互联网+医疗被热烈讨论的今天，大部分移动医疗只是做一些边缘性的工作，所获取的数据也多为行走步数、锻炼频次和强度、心率血压血糖、膳食数据和药店或App购药信息，并没有能够切入医疗的核心流程。与其在这片红海里和诸多竞争者厮杀，不如把目光投向这块尚未被充分开发的处女地&&医院信息。
根据卫计委公布的数字，2014年前11个月全国医疗卫生服务机构诊疗量（门诊和住院）达到67.7亿人次，其中三级医院接收了12.1亿人次。全年全国诊疗量估计超过76亿人次。这些医院信息有极大的价值，它涵盖了患者的人口统计学信息、诊疗信息、用药信息和费用信息，而这些信息又为流行病学研究、循证医学研究、医保控费标准制定、新险种开发和药品研究及精准销售提供了数据基础。
三级医院信息化率超过60%
医院信息主要储存在HMIS和CIS两大系统中。HMIS（Hospital Management Information System，医院管理信息系统）的主要目标是支持医院的行政管理与事务处理业务，提高医院的工作效率。HMIS偏重医院管理，以医院各级管理人员为服务对象。常见模块包括门诊收费、药房药库、功能科室、住院收费、财务查询、病案管理等。CIS（Clinical Information System，临床信息系统）的主要目标是支持医院医护人员的临床活动，收集和处理病人的临床医疗信息，为病人提供更好的服务。CIS偏重临床服务，以病人为中心，以医护人员为服务对象。常见模块包括门急诊挂号系统、医生工作站系统、护士工作站、影像归档和通信系统（PACS）、实验室系统（LIS）、药物咨询系统等。
现阶段大多数医院已完成了配置CT、MRI和网络存储，这些基础的软硬件相当于骨骼。有超过半数的医院已配置了HMIS和CIS，医疗信息以分散和非结构化的形式存在于HMIS和CIS的各个模块中，如ERM，HIS，LIS等，这些分散的模块相当于人体的肌肉。CHIMA发布的《年度中国医院信息化状况调查》显示，在抽样调查的300余家三级医院中，一些使用频次最高的HMIS和CIS模块的整体渗透率高于60%。可以想象，在经济发达地区的三甲医院中，信息系统的覆盖率会更高。
技术、资金、政策驱动信息化迈进智能化
待这些基础设施搭建完毕后，下一阶段医院的投入会集中在建立汇集各模块的集成平台和将信息结构化为可搜索可统计的数据上。这也是最复杂最高级的一部分，相当于我们的大脑，它可以调动肌肉和骨骼，实时获取信息。最后利用大脑来产生智慧，更好的服务五个潜在的付费方：保险、医院、医生、药企和患者。
五个潜在的付费方各自有不同的需求。首先，政府和医保面临着医保资金压力和控费要求。对于医院来说，主要诉求是提高临床业务效率和保障医疗安全。医生则面临着医疗质量和科研考评的双重压力。商业保险需要大量的数据来设计面向病人和医生的新险种。药企希望能降低研发和营销成本并增加销售额。最后，患者希望得到优质医疗服务。能否研发出满足某一类或某几类付费方需求的产品是公司在医院信息智能化过程中立足的根本。
特别值得一提的是商业保险公司，作为政策驱动中的重要力量，商保的发展值得密切关注。向商业保险收费的模式虽然在中国尚不普及，但在美国已是成熟的商业模式。随着商业保险逐渐进入社保和医生多点执业的放开，未来不仅会有支付方式和覆盖范围的改变，还会有根据人群特点精准定价的可能，新的对于医生执业的险种也会应运而生，而这一切的基础都是能够对医疗过程和结果有准确及时的掌握。
数据、规则、覆盖率是三大竞争壁垒
那么是不是说在这些力量的推动下，信息系统的覆盖率上去了，医疗数据就可用了呢？并不是。医院的医疗数据必须要去掉患者姓名等敏感信息，经过标准化和结构化之后才能用于统计分析，并且只有当数据量达到一定量级之后才有统计分析的意义，而目前医院的信息孤岛问题显著，严重制约了数据的利用价值。信息孤岛产生的主要原因是医院对病人数据安全性有所顾虑，另外，医疗体制的预算和支付制度、病种编码、收费代码、以及药品和耗材数据库标准不一，也为打通数据增加了难度。加上同一家医院内HMIS和CIS各模块常由不同厂商提供，模块间的数据整合也很困难。我们认为，医疗大数据的门槛主要体现在以下三点：
1）数据的开放性、数据结构化的深度。
即是否能将医院内大量分散的信息整合，再把这些以文本形式存在的信息准确地识别并拆分，并且赋予这些词、词组和数字以逻辑关系。这种全结构化的数据库由于覆盖信息面广，数据结构程度高，可以按照病人、政府、医院、保险和药企的不同需求提供更精准的信息，做到&指哪打哪&，从而更好地帮助政策制定、市场营销和医疗服务。
2）数据应用规则的权威性和可信性。
数据本身不直接带来价值，还是要看最终的应用场景。对于医学数据的应用来说，能否促动数据专家和医学专家参与到产品的设计中来，最终的产品不管是临床决策辅助系统还是医保控费系统，能否得到临床一线工作者和医药经济学家的认可，是区分产品优劣的关键点。有志于探索人工智能在医疗诊断方面应用的诸位英雄，除了团结一批临床工作者外，还需要在团队里配备人工智能的顶级专家。
3）达到一定的医院覆盖率，打通各级医院之间的孤岛。
单一医院的数据虽然有价值，但是由于它不能反应出一个个体连续的医疗记录，且样本量小（特别是对于不特别常见的疾病来说），往往不能作为决策参考二次利用，这时如能取得一定区域内多个医院的数据，不仅有&圈地&效应 & 医院替换掉现有的数据结构化应用是有成本的，还能扩大样本量，提升医疗数据变现的可能性。
医疗信息化未来想象空间巨大，玩家也不少。目前来看最难突破的是批量地铺设医院形成规模。我们认为比较有希望完成规模化的几种方式包括：通过帮助地方医保中心和商业保险机构做控费，以此倒逼医院应用其产品服务；从提高医院的医疗质量和帮助医生搞科研这样的刚需入手，促使医院采购其产品服务；以易结构化的化验单和病种（如肝炎慢性肾炎和康复）切入，在患者和医生之间形成互动，改善医疗资源的不合理分布，提高疗效和依从性。■
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护眼灯市场鱼目混珠 护眼效果未必好于普通台灯
来源：作者：钱宇阳
　　护眼灯是主要针对学生群体的一种台灯，价格较贵，但护眼灯真的能护眼吗？质检总局近日发布护眼灯抽检结果：市场上的护眼灯超过九成不合格，一些质量低劣的护眼灯反而可能损害视力。
　　日前记者走访发现，市场上的护眼灯品牌繁多、款式各异，价格比普通台灯动辄贵好几百。而目前我国并没有出台统一的行业标准，市场上诸多护眼灯宣传的多是噱头。
　　护眼灯比普通台灯价高
　　如今各种“护眼灯”在台灯市场很流行。记者近期走访京城多家大型超市看到，不少台灯都标着“护眼灯”的字样。号称能“护眼”的台灯比普通台灯价格要高，一款售价300多元的护眼灯，号称“有效呵护双眼，科学照明，使用后眼睛不易疲劳”。当记者问及护眼灯与普通台灯的区别，超市销售人员介绍，前者可以对眼睛起到保护作用，而后者的护眼效果一般。一分价钱一分货，当然价格越高护眼效果越好。护眼灯材质与普通台灯应该会有所区别，但具体情况得问厂家。
　　网络上护眼灯的种类更多，记者在淘宝上搜索“护眼灯”，跳出27万多个产品，价格从几百元到上千元不等，“无频闪、光线柔和、保护视力、护眼”是商家常见的宣传语。
　　北京同仁医院眼科屈光中心主任周跃华介绍，护眼灯之所以越来越受青睐，主要有两个原因：一个是消费需求，另一个是迎合市场。不少家长为了更好地保护孩子的视力而盲目听信商家和厂家的宣传。
　　抽检32批次九成不合格
　　护眼灯真的护眼吗？近日国家质检总局对市场上的所谓护眼灯产品进行了首次大规模的质量安全风险监测。检测人员对与护眼功能相关的闪烁、照度及照度均匀度两个项目进行了检测。结果表明，32批次标注有“护眼”或“无频闪”的样品中，30批
　　次的样品不符合检测要求。抽检人员还对28批次的普通台灯进行了对比检测，虽然不合格率较高，但从另一个角度来看，其中6批次的普通台灯，其闪烁项目、照度及照度均匀度等项目，反而比抽检中的30批次护眼灯更靠谱。
　　“护眼”概念只是噱头
　　国家质检总局在“护眼”台灯产品质量安全风险警示中指出，“护眼”这一说法目前并没有科学的定义，许多质量低劣的“护眼”台灯不但起不到护眼的作用，反而可能损害视力。记者查阅相关标准发现，在灯具产品类的国家标准以及行业标准中，都没有专门针对“护眼”灯的相关标准。
　　周跃华表示，从“无频闪、光线柔和”等宣称概念来看，如果台灯能达到这样的效果，确实能延缓眼睛疲劳。但目前护眼灯只是商家提出的一个概念，与普通的照明工具并无太大差别。“大多护眼灯主打的卖点是‘无频闪’，据我们了解，这其中有很多是‘高频闪’。也就是说，这些灯具使用了变频电子镇流器，加快了闪烁的速度，并且超过了人眼的神经反应速度，人眼感觉不出，结果就成了商家口中的‘无频闪’。”
　　此外，对于一些商家打出的护眼灯能预防近视的宣传，周跃华也表示，即使是真正的“无频闪”、“模拟自然光发出柔和光线”的护眼灯，最多也就是蓝光少一点，让眼睛受到的刺激小一点，但也无法起到预防近视的作用。其实，无论是太阳光还是灯光，如果使用不当，都会损伤视力，比如说光线过亮或频繁闪动，看书、用电脑的时间过长、距离太近等。
　　周跃华还提醒，使用台灯时最好放在左前方，这样写字时，不容易受到阴影的干扰。把灯罩下压，让台灯的光线投射在眼睛下，避免光线直射眼睛。同时，室内最好还要有背景灯等其他光源(同时打开室内的顶灯或大灯等)，不要使用产生镜面反射的桌面。每读写半个小时左右后，就要休息几分钟，并且保持正确的读写姿势。
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编辑：何平
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